Кисты шишковидной железы (эпифиза) встречаются часто, протекают бессимптомно, и в большинстве случаев являются случайной находкой. Кисты, особенно большие и нетипично выглядящие, сложно отличить от кистозных опухолей, вследствие чего пациенты с подозрительными изменениями должны подвергаться длительному наблюдению. На КТ или МРТ киста шишковидной железы выглядит как однокамерное жидкостное образование с плотностью ликвора или с интенсивностью сигнала, как у ликвора. Периферическое контрастное усиление типично для большей части кист, кальцинаты в виде «ободка» обнаруживаются в 25% случаев.
Причины кисты шишковидной железы?
Причины возникновения кисты шишковидной железы точно не известны. Она представляет собой врожденное состояние или может быть обусловлена нарушениями гормонального баланса.
Распространенность кисты шишковидной железы
Кистозная трансформация шишковидной железы обычно обнаруживается у молодых взрослых людей 20–30 лет, в три раза чаще у женщин. Как случайная находка кисты выявляются на МРТ головного мозга в 5% случаев и в 20–40% случаев при посмертном исследовании. В одном из исследований с использованием высокоразрешающей МРТ головного мозга бессимптомные кисты шишковидной железы были выявлены у 23% здоровых людей.
Симптомы кисты шишковидной железы
Подавляющее большинство кист шишковидной железы имеют малые размеры (в 80% случаев меньше 1 см) и характеризуются бессимптомным течением. Кисты, обуславливающие симптоматику, преимущественно возникают у женщин во второй половине жизни. Кисты большего размера могут обуславливать объемное воздействие на пластинку четверохолмия, приводя к сдавлению верхнего двухолмия и возникновению синдрома Парино. При сдавлении водопровода мозга, расположенным между третьим и четвертым желудочком, возможно развитие обструктивной гидроцефалии. Редко, в случае кровоизлияния в кисту, она может быстро увеличиваться в размерах. Это состояние называется апоплексией кисты шишковидного тела.
Киста шишковидной железы может обуславливать головную боль, нарушения зрения, невозможность перевести взгляд кверху или книзу. Редкие симптомы: атаксия, эмоциональные расстройства, нарушения мыслительной деятельности, головокружение, нарушения сна, тошнота, гормональный дисбаланс (раннее половое созревание, вторичный паркинсонизм).
Строение
Стенка кисты шишковидной железы состоит из трех концентрических слоев:
- Внутренний слой представлен фибриллярной глиальной тканью, часто с включениями гемосидерина
- Средний слой представляет собой паренхиму шишковидной железы с обызвествлениями или без таковых
- Тонкий наружный слой состоит из соединительной (фиброзной) ткани
Предполагается, что в образовании кист играют роль гормональные изменения, поскольку они чаще всего обнаруживаются у молодых женщин. С возрастом кисты вначале увеличиваются в размерах, а затем «сморщиваются». У мужчин эти образования остаются в стабильном состоянии длительное время. Кисты обычно содержат белковую жидкость, которая отличается от ликвора на томограммах; иногда в них обнаруживается кровь. Стенки кисты интенсивно накапливают контраст.
Как выглядит киста шишковидной железы на КТ и МРТ?
При компьютерной томографии визуализируется объемное образование с плотностью жидкости, с четко очерченными краями, и периферическими кальцинатами, обнаруживаемыми у 25% пациентов. Во многих случаях также наблюдается периферическое накопление контраста в кисте в виде тонкого и ровного «ободка». Киста нарушает ход внутренних вен мозга, смещает их кверху.
Киста шишковидной железы с типичным гиперинтенсивным сигналом на МРТ (Т2 ВИ) (отмечена синей стрелкой). Слева: аксиальная томограмма, справа – сагиттальная
На МРТ наблюдаются следующие признаки:
-
Т1 ВИ
- Типичный изо- или гипоинтенсивный сигнал по сравнению с паренхимой головного мозга
- В 55–60% случаев гиперинтенсивный сигнал по сравнению с ликвором
- Сигнал обычно однородный
- Т2 ВИ
- Сигнал высокой интенсивности
- Обычно слегка менее интенсивный по сравнению с ликвором
-
FLAIR
- Сигнал высокой интенсивности, который часто не подавляется полностью
-
DWI/ADC
- Рестрикция диффузии отсутствует
- Т1 ВИ с контрастным усилением (гадолиний-содержащий контраст)
- Примерно 60% кист накапливают контраст
- Накопление контраста в большинстве случаев происходит в виде тонкого (меньше 2 мм) и ровного «ободка» (полного или неполного)
- Возможно диффузное контрастное усиление жидкостного содержимого кисты препаратами на основе гадолиния в отсроченной фазе (60–90 минут), вследствие чего киста становится похожей на солидное объемное образование
- Редко может обнаруживаться нетипичное узловое контрастное усиление, также могут определяться признаки кровоизлияния в кисту
Как отличить кисту шишковидной железы от опухоли?
Кисту шишковидной железы, особенно в случае узлового контрастного усиления, невозможно отличить кистозной пинеоцитомы только на основании методов визуализации. В области шишковидного тела могут возникать также другие образования: папиллярная опухоль, герминома, эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома, эпидермоидная киста, арахноидальная киста, аневризма вены Галена, метастазы.
Несмотря на то, что подобные случаи возникают редко, всегда лучше показать результаты исследования опытному нейрорадиологу. Перепроверка снимков КТ или МРТ поможет точнее разобраться в вопросе, есть ли подозрения на опухоль. Сегодня это можно сделать дистанционно, воспользовавшись сервисами Второго медицинского мнения, такими как Национальная телерадиологическая сеть.
Лечение кисты шишковидной железы
Практически во всех случаях необходимость в лечении отсутствует; в большей части случаев маленькие кисты не требуют контрольных исследований. В зависимости от размера и локализации кисты, а также симптоматики, лечение может заключаться в стереотаксическом удалении кисты, аспирации ее содержимого, создании сообщения с ликворными пространствами, шунтировании. В случае рецидива кисты после лечения возможна лучевая терапия.
Прогноз
В большинстве случаев долговременный прогноз благоприятный. В одном из исследований, в котором приняли участие 32 человека, наблюдаемые в течение от 6 месяцев до 9 лет, увеличение размеров кист произошло у трех из них, размеры 75% кист остались теми же или уменьшились. Следовательно, кисты шишковидной железы без атипичных признаков не требуют выполнения КТ и МРТ с целью контроля; пациенты наблюдаются клинически. Пациенты с кистами размером 10–12 мм из-за сходства с кистозной пинеоцитомой должны наблюдаться на МРТ.
Василий Вишняков, врач-радиолог
Читать подробнее о Втором мнении
Читать подробнее о телемедицине
Источник: teleradiologia.ru
Сущность проблемы
Кистозное образование – это трансформации шишковидной железы, в данном случае патологические изменения ее тканей. Патология редкая, встречается всего у 1,5% неврологических больных. Киста эпифиза головного мозга обычно статична, т.е. динамики в ее росте не наблюдается, за исключением ее паразитарной этиологии.
Обнаруживается кистовидная перестройка железы чаще всего случайно при МРТ, во время профилактических осмотров по другим поводам. Это объясняется ее бессимптомностью. Киста в шишковидной железе в рак не перерождается – таких случаев зафиксировано не было.
Психосоматика
Психосоматика при образовании кист эпифиза подразделяется на эмоциональную и ментальную блокировку.
Эмоциональная блокировка
Эмоциональная блокировка характеризуется тем, что заболевания эпифиза возникают у людей с психическими способностями, которые человек всячески скрывает или боится его использовать. Также заболевания шишковидной железы возможны у человека, которого заставляют развивать свои умственные способности или он сам принуждает себя к развитию этих способностей.
Ментальная блокировка
Если возникли заболевания, связаны с эпифизом, а особенно кистозные образования, то эти люди должны дать себе право видеть больше, чем остальные и воспользоваться возможностями разума.
Этот человек должен осознать, что его будущему не должно мешать его прошлое. Для развития психологического дара достаточно полюбить окружающих, понять, что твой дар не может тебе помешать жить, а, наоборот, с помощью него, любовь и вера на Земле увеличатся.
Понятие о шишковидной железе
Эпифиз – что это такое вообще? Эпифиз (шишковидная железа, шишковидное тело, пинеальная железа) – непарный маленький орган головного мозга, который локализуется в центре между его полушариями, позади таламуса.
Не надо путать термин с костным эпифизом. Весит он всего 140 мг. Имеет серо-красный цвет, по форме похож на сосновую шишку, за что и получил свое название.
Эпифиз имеет связь с системой зрения через зрительные бугры. Поэтому топографически он преподносится как орган зрения («третий глаз»). Железа делится внутри на 2 доли, которые также имеют дольчатое строение, благодаря трабекулам соединительнотканной капсулы, ее окружающей. В головном мозге много еще неизученных областей и эпифиз относится к одной из них. Этому способствует ее глубокое расположение и маленькие размеры.
До сих пор ведутся споры, к какой части организма следует ее относить – к эндокринной или ЦНС, поэтому чаще всего ее называют нейроэндокринной. Она вырабатывает и гормоны, и оказывает влияние на различные процессы в организме.
Шишковидная железа имеет свою мозговую особенность: она нуждается и обильно кровоснабжается. Кровоток особенно усилен в ночное время. Обильное кровоснабжение предрасполагает к появлению кровоизлияний и появлению здесь кист.
Прогноз
Небольшая киста эпифиза не представляет угрозы для жизни и здоровья человека. Опасно лишь большое новообразование. Сдавливая окружающие ткани головного мозга, киста увеличивает риск развития гидроцефалии. Как следствие у человека снижается острота слуха и зрения, он хуже запоминает информацию, у него снижается уровень интеллекта, а его конечности теряют чувствительность.
За что отвечает железа?
Ее клетки в ночные часы синтезируют гормон мелатонин (гормон сна), который синтезируется из серотонина. Оба они регулируют циркадные ритмы в организме (сон-бодрствование).
Нужно сказать, что микрокиста не рассасывается и принимает участие в процессе бодрствования и сна. Поэтому шишковидная железа – своеобразные биологические часы организма.
Пинеальная железа также замедляет выработку СТГ; раннее половое развитие; отвечает за изменение полового поведения человека; тормозит рост раковых клеток, этим замедляя рост опухолей. Нормализует тонус сосудов; влияет на иммунитет; гомеостаз; курирует деятельность ССС; обеспечивает активность гипоталамуса и гипофиза в ночное время суток.
Механизм таких влияний не изучен до конца, это связано с маленькими размерами железы и глубинным ее расположением. Не менее активно и тесно железа взаимодействует с нервной системой: световой импульс, который воспринимается зрением, сначала поступает в эпифиз; дневной свет несколько снижает ее активность, но ночью она активизируется.
У детей она активно растет, но уже у подростков ее рост замедляется. С возрастом железа инволюционирует, ее активность снижается. С возрастом эпифиз становится практически рудиментом с минеральными отложениями.
Патологии шишковидной железы не изучены или изучены слабо; известны лишь ее кровоизлияния, новообразования и кистозная трансформация шишковидной железы. Кисты всегда бывают причинно связаны с обтурацией и окклюзией протоков; здесь также имеет место затруднение оттока секрета.
Киста шишковидного тела головного мозга может влиять на иммунитет, в результате чего может возникать преждевременное половое развитие, образование раковых клеток. Что такое киста? Полостное образование, связанное с закупоркой выводного протока. Не метастазирует, не является раком, но имеет привычку расти.
С кистой эпифиза связано также и повышение содержания фтора (нейротоксин, сильнее свинца), что приводит у беременных к нарушениям генетики плода; у взрослых – нарушениям ДНК, нарастанию веса, выпадению зубов и волос. На соседние ткани кисты шишковидной железы действуют крайне редко.
Профилактика
Специфических мер профилактики появления данного недуга на сегодняшний день нет. Чтобы минимизировать риск возникновения болезни, нужно придерживаться здорового образа жизни, соблюдать правила личной гигиены, предотвращать травмы головы и контакты с инфекцией. Немаловажное значение имеет систематическое обращение к специалистам.
Чтобы предотвратить врожденные кистозные образования, беременная женщина должна тщательно контролировать состояние своего здоровья, хорошо питаться, принимать витамины и четко придерживаться врачебных рекомендаций.
Киста шишковидной железы – достаточно серьезное нарушение, которое может провоцировать опасные осложнения. В некоторых случаях она приводит к необходимости проведения хирургического вмешательства. Потому любые симптомы заболевания должны побудить человека обратиться к врачу.
Источник: myzhelezy.ru
Причины появления кисты в пинеальной железе
Основная причина кисты шишковидной железы заключена в закупорке выводного канала, это может наблюдаться при травме мозга, операциях на мозге. Мелатонин не может выводиться и накапливается между оболочками мозга в мягких тканях. Вторая причина кисты шишковидной железы:
- нейроинфекции;
- перенесенный инсульт;
- вязкость секрета, повышенная извилистость выводного канала;
- врожденные аномалии (кисты мозга у новорожденных), которые формируются в период эмбриогенеза, при травмах в родах, асфиксиях плода, его гипоксии, нейроинфекциях.
Также редко встречается паразитарное поражение железы эхинококком – гельминтоз. При этом личинка цепня проникает с кровотоком и может образовывать кисты в различных органах, в т.ч. и кисты шишковидной железы.
Эхинококк образует свою капсулу, которую не может разрушить иммунная система. В этих случаях в кистозной жидкости имеются продукты жизнедеятельности паразита, что приводит к увеличению ее размеров. Эта патология встречается у людей, занятых работами на скотном дворе, с собаками. Возбудитель выявляется при исследовании СМЖ.
Не исключены и другие причины развития кисты шишковидной железы, но они не изучены. Эпифиз – наиболее поздно обнаруженная часть головного мозга и наименее изученная.
Проведения лечебных мероприятий кисты обычно не требуют, нужен всего лишь регулярный контроль. Но у части больных киста может и проявляться определенными неспецифическими симптомами со стороны ЦНС и соматики, что затрудняет ее диагностику. Из сказанного можно сделать вывод, что эпифиз и перестройка шишковидной железы: киста является одним из таких вариантов и может возникать в любом возрасте.
В средние века эпифиз считался вместилищем души; это точка зрения французского физиолога Декара. В наше время эзотерики считают эпифиз телепатическим передатчиком информации.
Паразитарное заболевание эпифиза
Если у пациента уже обнаружена кистовидная перестройка эпифиза, во избежание её разрастания рекомендуется:
- избегать занятий травмоопасными видами спорта;
- соблюдать диету, нормализующую водно-солевой баланс в организме;
- прогулки на свежем воздухе;
- снижение рабочих нагрузок;
- немедленный визит к доктору при ухудшении состояния.
Никаких лечебных процедур при бессимптомном протекании заболевания не назначается, только систематическое наблюдение у врача.
А вот касательно здоровых людей, у которых не обнаружена подобная патология, мнения врачей разделились. Одни утверждают, что в качестве профилактики заболевания достаточно вести здоровый образ жизни, другие более требовательны в своих рекомендациях:
- обращать внимание на любые недомогания и в случае необходимости посетить врача;
- избегать самостоятельного симптоматического лечения;
- контролировать режим сна и бодрствования, а в случае необходимости, обращаться к доктору;
- минимизировать количество рентгенологических обследований головы;
- соблюдать правила личной гигиены.
Патологию продолжают изучать и выделять новые факторы-провокаторы, поэтому в любом случае следует внимательно относиться к собственному здоровью.
Мелкие кисты эпифиза головного мозга, вызванные паразитами (глистами), в большинстве случаев формируются в результате постоянной интоксикации из-за жизнедеятельности эхинококка. Именно этим паразитом можно заразится от домашних животных, в частности собак, а также может быть заражение от сельскохозяйственного скота.
Такая форма кисты встречается довольно редко у человека. И, к сожалению, именно этот вид кисты может увеличиваться в размерах очень стремительно, что в последствии приводит к сдавливанию мозга, а также к повреждению окружающих тканей в органе. Это возникает в результате проникновения паразитов в железу через отток крови, где гельминты формируют защитную капсулу, в которой и живут.
Это новообразование, к сожалению, является неуязвимым для иммунитета человека. В течение жизни паразитов в этой капсуле, точнее в ее оболочке, накапливаются продукты их жизнедеятельности, именно за счет этого кисты растут и прогрессируют в разы быстрее. Также ученые считают причиной возникновения таких кист аутоимунные заболевания организма человека и гормональные перестройки. Но многих интересует вопрос о том, может ли киста эпифиза рассосаться сама. Определенно да, если она небольших размеров.
Результаты МРТ могут показать наличие микрокисты шишковидного тела. В этом случае врачи не назначают какие-либо препараты или процедуры. Но тогда раз в год необходимо проводить дополнительные обследования, чтобы наблюдать за размерами образования. Если пациенты при этом испытывают дискомфорт в виде частых головных болей или тошноту, врачи рекомендуют принимать мочегонные препараты, что сможет уменьшить количество жидкости в кисте.
Когда причиной возникновения кисты шишковидной железы является эхинококк, после проведения у пациентов МРТ врачи наблюдают участки мелких кровоизлияний, наличие более мягких тканей и начинающиеся воспалительные процессы возле новообразования. Здесь нельзя обойтись без дополнительных обследований. Тогда пациенту нужно будет сдавать пробы на аллергены.
На начальных стадиях заболевания еще можно прибегнуть к консервативной методике лечения, что заключается в применении специальных препаратов («Немозол», «Вермокс» ). Такие лекарства еще могут воздействовать на мягкую оболочку эхинококка, устраняя его. Медикаментозную терапию применяют в тех случаях, когда пациентам нельзя делать операции.
Нередко к ним относятся люди пожилого возраста с наличием других серьезных заболеваний. Им назначают препараты, которые избавляют от сильных болей («Этодин Форт», «Кеторол», «Налгезин»), успокаивают нервную систему («Ново-пассит», «Персен», «Грандаксин») и препятствуют возникновению эпилептических приступов («Депакин»). Мочегонные средства («Урегит», «Фуросемид») также могут помочь при диагностировании данного заболевания.
Оперативное лечение кисты эпифиза головного мозга нейрохирурги назначают тем пациентам, у которых размер новообразования сильно увеличился. От небольшой кисты можно избавиться с помощью эндоскопического метода, что позволяет избежать серьезных повреждений и образования шрамов. Естественно, такое образование мешает нормальному функционированию окружающих тканей, поскольку сдавливает их.
Паразитарную кисту необходимо удалить из-за наличия воспаления эпифиза и нарушения нормального движения ликвора. Эта сложная операция подразумевает вскрытие черепа, после чего нейрохирург проникает к поврежденным тканям. После хирургического вмешательства все сопутствующие симптомы заболевания сразу же исчезают.
Для того чтобы исключить наличие раковых клеток в головном мозге, медики отправляют жидкость из полости кисты эпифиза на анализ. Ведь доброкачественная опухоль может со временем превратиться в злокачественную. Иными словами, врачи диагностируют малигнизацию. При выявлении злокачественного образования пациентам назначают химиотерапию и лучевое лечение.
К профилактике кист эпифиза относят плановые обследования головного мозга. Необходимо своевременно обращать внимание на изменения в поведении ребёнка, жалобы на головную боль. Основным показателем расстройства работы головного мозга являются неврологические нарушения. Необходимо пройти МРТ, чтобы точно установить диагноз и начать раннюю терапию.
Киста головного мозга — это ещё не приговор. Но если пациент уже осведомлён о своём диагнозе, ему потребуются регулярные тщательные обследования и консультации невропатолога.
Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург
Больше статей
Лечение кисты шишковидной железы при помощи лекарств используется только как смптоматическая терапия. Препараты не способны убрать само образование. Пациенту обычно назначаются такие средства:
- Имеющие адаптационную направленность. То есть эти лекарства позволяют наладить режим сна и бодрствования, нарушение которого чревато истощением организма, проявлением неврологической симптоматики. Помогут средства на основе женьшеня или элеутерококка.
- Заместительная гормональная терапия: «Мелапур», «Мелатон». Она должна восполнить недостаток мелатонина.
- С целью устранения рвоты «Церукал».
- Обезболивающие таблетки: «Ибупрофен», «Катафаст». Часто используются нестероидные противовоспалительные препараты.
- Венотонизирующие лекарства и мочегонные препараты: «Нормовен», «Маннитол». Они необходимы при наличии гидроцефалии. Мочегонные средства способствуют устранению отека головного мозга, восстановлению оттока ликвора.
- Для купирования эпилептических приступов «Карбамазепин».
Типология кист
По типу тканей кисты бывают 5 видов:
- арахноидальная (наиболее опасна);
- коллоидальная;
- пинеальная;
- дермоидная;
- эпидермоидная.
Арахноидальные кисты — кистообразования возникают в паутинных оболочках мозга, заполненных СМЖ. Чаще такие кисты встречаются у мужчин. Если давление в кисте выше ВЧД, сдавливается определенная корковая зона и появляется соответствующая симптоматика. Такие кисты чаще бывают врожденными, но могут появляться и в результате воспалений и инфекций.
Коллоидальные кисты — врожденные нарушения, которые формируются при закладке ЦНС плода. Такие образования могут годами себя не проявлять. Но при нарушении ликвородинамики могут способствовать возникновению грыж внутри мозга, водянки мозга и смерти больного.
Дермоидные и эпидермоидные кисты — опухоли, которые проявляют себя при внутриутробном периоде. В полости таких кист обнаруживаются волосы, жир и др. У них имеется склонность к быстрому росту, поэтому сразу после рождения ребенка их нужно удалять.
Пинеальные кисты — опухоли тела железы, они всегда имеют очень маленькие размеры.
Последние 4 вида кисты – всегда доброкачественны и считаются церебральными (внутримозговыми) доброкачественными опухолевидными образованиями.
При росте кист и сдавлении соседних тканей может требоваться их удаление. Операцию проводят нейрохирурги. Удаляемые ткани гистологически исследуются; при обнаружении атипичных клеток назначается химио- или радиотерапия.
Эхинококковые кисты медикаментозно не лечатся, только радикально. Консервативное лечение проводится только при наличии противопоказаний к операции: пожилой возраст, хронические сопутствующие заболевания. Может ли медикаментозное лечение рассосать кисту? Размеры кисты терапии не поддаются, но убираются и облегчаются проявления заболевания. Используются препараты для улучшения оттока жидкости, седативные, обезболивающие и ПСС.
Вывод
При достаточной просветительной работе среди населения, существует возможность избежать последствия кистозного поражения шишковидной железы. Эта статья указывает на главные признаки заболевания ,ее причины, также особое внимание уделяется тому, что лечение на ранних сроках возможно без оперативного вмешательства.
Потому, при соблюдении простых мер профилактики, дается шанс избежать последствий заболевания и его оперативного лечения.
Источник: mozgvtonuse.com
Симптомы кисты
Киста и признаки кисты шишковидной железы: они неспецифичны и проявляются только при прогрессировании размеров кист. Тогда появляется потенциальная опасность для жизни. Проявления кист начинаются уже при размере кист более 1 см.
Клиника возникает из-за того, что сдавливаются окружающие ткани. Киста на шишковидной железе (шишковидное тело) и симптомы. К типичным относятся:
- хронические цефалгии;
- нарушается походка и координация;
- пространственная ориентация;
- гипер- или гипотонус мышц;
- дневная сонливость и бессонница ночью;
- зрительные нарушения – двоение, пелена перед глазами, размытость четкости и остроты;
- периодические рвота и тошнота.
Мигренозные давящие боли возникают спонтанно, они непериодичные, но упорные и не снимаются даже сильными анальгетиками. Могут помочь только блокады. В голове часто имеется чувство пульсации и шум в голове. Также таким больным больно и трудно смотреть вверх; нарушается осязание.
Паразитарная киста головного мозга нередко вызывает судорожный синдром и психические отклонения в виде аффективных расстройств, бреда и галлюцинаций; у детей – нарушения когнитивной деятельности.
У кисты шишковидной железы симптомы нарушения координации движений могут проявляться также в потере равновесия при ходьбе; способности оценивать скорость движения окружающих объектов; появляется неустойчивость.
Диагностика
Лечение обусловлено размерами и особенностями кисты шишковидной железы, которые выявляются в первую очередь сканированием при помощи магнитно-резонансной томографии.
Однако МРТ не всегда дает полное представление о природе новообразования, в связи с чем специалист может назначить проведение биопсии.
Лабораторное исследование частичек образования требуется для установления его этиологии и подтверждения либо опровержения наличия раковых клеток в нем.
Важно!
Симптомы кисты могут вводить врачей в заблуждение, поскольку часто они характерны для многих других болезней головного мозга. Поэтому большим риском при диагностике выступает постановка неправильного диагноза, за которой следует неэффективная терапия либо проведение ненужной в конкретном случае операции.
Полное обследование при наличии новообразований в области эпифиза включает следующие диагностические методы:
- антиография церебральных сосудов головного мозга;
- рентгенографическое обследование;
- пневмоэнцефалография;
- УЗДГ сосудов шеи и головы;
- вентрикулография.
Рекомендуем узнать: Все о тимусе (вилочковой железе): строение, расположение и функции
В отдельных случаях может быть назначена электроэнцефалография.
Диагностические мероприятия
Сначала и обязательно проводится сканирование с МРТ (МР-сигнал кистозной жидкости высокий). Но МРТ не может выявить этиологию кисты, поэтому назначается биопсия.
Для полноты обследования назначаются:
- ангиография церебральных сосудов;
- рентген черепа;
- пневмоэнцефалография;
- допплерография сосудов в голове и шее; вентрикулография.
Выявленная киста требует динамического наблюдения (мониторинга) – проведение МРТ каждые полгода.
Принципы лечения
Для эффективности проводимого лечения кисты необходимо сначала определить ее этиологию. Киста шишковидной железы: размеры и лечение — медикаментозное может привести к рассасыванию только самых мелких кист – микрокисты. Чаще встречаются размеры кист не больше 5мм, не дающие осложнений.
В других вариантах, при размерах более 1 см, убирается только симптоматика. Таким образом, размеры кисты определяют и выбор лечения. Из медикаментов назначаются: обезболивающие; седативные средства; диуретики; ПСС. Самостоятельно киста рассосаться не может.
Хирургическое лечение
Проводят нейрохирурги. Показания к удалению кисты эпифиза: паразитарная этиология; гидроцефалия; выраженная неврологическая симптоматика; сдавливание соседних тканей; нарушения ликвородинамики; провокация патологий ССС.
Возможные противопоказания
Преклонный возраст; беременность; химиотерапия и истощение организма на фоне этого. В таких случаях лечить надо только консервативно, на поддерживающем лечении.
Виды операций:
- Шунтирование – способ отведения жидкости в близлежащие полости, где скопление жидкости не нарушает их работу.
- Эндоскопия – наиболее безопасный метод; удаление жидкости происходит через специальный дренаж эндоскопа, который вводится в черепную коробку. При онкологии этот метод не применяют.
- Трепанация черепа – наиболее эффективен и наиболее рискован из-за возможных осложнений.
Эффективность в том, что удаляется и скопившаяся жидкость, и само образование; больной полностью выздоравливает. Только при удалении причины киста может рассасываться.
Медикаментозная терапия
При появлении кисты шишковидной железы лечение возможно лишь хирургическим путем. Медикаментозная терапия помогает лишь справиться с симптомами недуга. Если изменение образования не наблюдается, данных методов обычно бывает достаточно.
Обычно врачи подбирают комплексную медикаментозную терапию, которая заключается в применении таких средств:
- Средства адаптационного направления – помогают восстановить режим сна и бодрствования. Чем лучше решать данную задачу, расскажет врач. Обычно применяют такие препараты, как адаптол, средства с элеутерококком и женьшенем.
- Заместительные средства – помогают возместить нехватку мелатонина. Обычно выписывают мелатон, мелапур, юкалин.
- Мочегонные средства и венотоники – применяются для борьбы с гидроцефалией. Благодаря этому удается восстановить отток жидкости из мозга. Врачи назначают такие препараты, как маннитол, нормовен.
- Обезболивающие средства – способствуют устранению приступов сильной боли. Обычно применяют такие анальгетики, как катафаст, ибупрофен.
- Противорвотные препараты – выписывают церукал, метоклопрамид.
- Противоэпилептические средства – назначают депакин и карбамазепин.
Источник: gidroz.ru
Характеристика патологии
Киста эпифиза – это такое новообразование, которое развивается в области промежуточного мозга, в отделе головного мозга, расположенного под мозолистым телом, что определяет последствия патологии. Компрессия и деструктивные изменения окружающих тканей – основные последствия кисты, сформировавшейся в зоне эпифиза головного мозга. В свою очередь подобные воздействия провоцируют нарушения в работе близлежащих отделов мозга и всего организма.
Если вследствие разрастания кисты сужается просвет элементов кровеносной системы, нарушается кровоснабжение головного мозга, появляются очаги ишемического поражения мозговых структур. В результате возможно развитие многих патологий, которые возникают из-за нарушения мозгового кровообращения. В их числе атрофия мозгового вещества, некроз, инфаркт мозга, инсульт.
Кистозная трансформация, произошедшая в шишковидной железе, повышает риск развития гидроцефалии на фоне нарушения оттока цереброспинальной жидкости.
Киста, поразившая шишковидную железу, грозит нарушением работы продолговатого мозга, чем провоцирует ухудшение сенсорных, вегетативных и двигательных реакций организма. Чтобы разобраться, как влияет киста, возникшая в шишковидном теле, на работу головного мозга и организма в целом, нужно вспомнить о функциях основных гормонов, которые она продуцирует:
- Мелатонин. Регулирует биологические процессы с учетом циркадного ритма (смена дня и ночи), управляет деятельностью эндокринной и кровеносной системы (регулирует показатели давления), стимулирует активность иммунной защиты. У детей повышенная концентрация гормона мелатонина может замедлять процесс роста и полового созревания.
- Серотонин. Его называют «гормоном счастья и хорошего настроения». Участвует в управлении многими функциями, в том числе двигательной активностью, тонусом и проницаемостью (повышает проницаемость) сосудистой стенки, свертываемостью крови (повышает свертываемость). Регулирует чувствительность к болевым ощущениям – снижение концентрации приводит к усилению чувства боли при аналогичных воздействиях. Выполняет задачи нейромедиатора – переносчика электрохимического импульса между отдельными структурами в ЦНС.
- Норадреналин. Стимулирует передачу электрохимических импульсов, благодаря чему способствует улучшению работы корковых структур и повышению когнитивных способностей. Провоцирует увеличение показателей давления крови.
- Гистамин. Блокирует воздействие аллергенов – посторонних веществ, негативно влияющих на работу организма. Обладает сосудосуживающим действием, вызывает повышение уровня серотонина, норадреналина, ацетилхолина. Способствует увеличению числа сердечных сокращений и значений артериального давления.
- Адреногломерулотропин. Гормон, который образуется в результате биологического превращения мелатонина. Повышает концентрацию альдостерона в коре надпочечников, что приводит к удержанию влаги в организме. В результате сокращаются потери ионов хлора и натрия, усиленно выделяются калий и водород, увеличивается объем циркулирующей крови, повышаются показатели артериального давления.
- Диметилтриптамин. Психоактивное вещество, относящееся к классу триптаминов. В повышенной концентрации вызывает изменение состояния сознания с возникновением экспрессивных слуховых и зрительных галлюцинаций. Патологические изменения сопровождаются потерей способности адекватно воспринимать реальность и время.
Киста пинеальной железы нарушает синтез гормонов и функции шишковидного тела, что приводит к гормональному дисбалансу и сопутствующим состояниям.
Симптомы кисты шишковидной железы
Выраженные признаки кисты, образовавшейся в зоне шишковидной железы, появляются на поздних стадиях, когда диаметр новообразования значительно увеличивается. Симптоматика носит неврологический, неспецифический характер, что затрудняет дифференцирование патологии. Основные признаки:
- Головная боль. Ведущий симптом. Приступы не поддаются купированию обычными анальгетическими, противовоспалительными или антигипертензивными средствами.
- Зрительная дисфункция (двоение в глазах, расплывчатость обзора, утрата четкости зрения).
- Тошнота с приступами рвоты.
- Аномальная походка, нарушение моторной функции и координации движений.
- Сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
- Повышенная утомляемость, депрессивное состояние, нарушение режима сна и бодрствования.
- Парезы, параличи.
- Нарушение чувствительности. Гипестезия (отсутствие кожной реакции на внешний раздражитель, снижение чувствительности), парестезия (спонтанные ощущения жжения, покалывания в области кожных покровов).
- Эпилептические припадки.
- Нарушение психического развития в детском возрасте. Киста, обнаруженная в шишковидной железе у ребенка, часто сопровождается другими аномалиями развития – гипоплазия (недоразвитие тканей) мозжечка и полушарий, сосудистые мальформации, аневризмы. Дети с кистой в области эпифиза головного мозга быстро устают, отстают в физическом и умственном развитии.
Симптомы кисты, появившейся в области шишковидной железы, зависят от локализации участка мозга, который подвергается сдавливанию в результате ее разрастания. Если диаметр новообразования превышает 10 мм, оно может препятствовать движению цереброспинальной жидкости, провоцируя симптоматику, характерную для гидроцефалии или повышенного внутричерепного давления.
Повышение значений внутричерепного давления на фоне возникновения микрокисты и обструкции (нарушение проходимости) ликворных путей дополнительно проявляется болезненными ощущениями в области глаз, судорогами, кратковременной потерей сознания.
Если патология вызвана паразитарной инвазией, возможны серьезные психические расстройства, неврозы, судорожные синдромы, развитие слабоумия. Если в результате увеличения капсулы и компрессии тканей произошла дислокация мозговых структур, обструкция (блокирование) путей кровотока и оттока ликвора, повышается вероятность летального исхода.
Причины образования
Киста эпифиза – такая патология, которая может образоваться вследствие перенесенных черепно-мозговых травм или оперативных вмешательств, что является типичным для доброкачественных новообразований любой локализации. Другие причины возникновения:
- Закупорка протока, через который выделяется секрет железы. Если отток секрета нарушен, он накапливается в полости протока, что со временем приводит к увеличению его размеров. Сокращение просвета между стенками выводящего протока нередко связано с компрессией тканей из-за разрастания опухоли, расположенной с внешней стороны. Другие причины сужения просвета: воспалительные процессы (энцефалит, абсцесс), аутоиммунные расстройства, нарушение метаболизма. Затруднение оттока может возникать из-за повышенной вязкости секрета или вследствие аномалий развития выводящего пути – слишком извилистый, узкий, деформированный проток.
- Паразитарные инвазии. Паразиты (эхинококки) попадают в пинеальную область вместе с кровотоком. Задержавшись в тканях эпифиза, они выделяют продукты жизнедеятельности, которые аккумулируются в капсуле.
- Геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма. При механическом или атеросклеротическом поражении сосудов часто происходит разрыв сосудистой стенки. В результате кровь попадает наружу, образуется сгусток. Впоследствии вокруг сгустка образуется соединительная ткань. Сформировавшаяся капсула постепенно наполняется жидкостью.
Пинеальная киста может быть врожденной. Аномалии внутриутробного развития связаны с гипоксией (кислородным голоданием) плода или перенесенными матерью в период беременности инфекционными заболеваниями.
Диагностика
Микрокиста эпифиза головного мозга часто обнаруживается случайно во время обследования по другой причине. Если возникли подозрения на кистовидную перестройку шишковидной железы, необходима консультация узких специалистов – невролога, офтальмолога, эндокринолога. Поводом для инструментального обследования обычно являются стойкие, регулярно повторяющиеся боли в области головы, невыясненной этиологии и трудно поддающиеся купированию. Методы диагностики:
- МРТ головного мозга.
- Церебральная ангиография. Оценивают гемодинамику и состояние элементов кровеносной системы. Выявляют сосуды, которые подверглись компрессии в результате разрастания кисты, появившейся в пинеальной области головного мозга.
- УЗИ сосудов, пролегающих в голове.
- Вентрикулография. Выявляют участки сужения путей, по которым движется спинномозговая жидкость.
- Электроэнцефалография. Проводится при эпилептических приступах в анамнезе для дифференциации пинеальной кисты, сформировавшейся в головном мозге, от эпилепсии.
Клиническая картина при МР-обследовании показывает точную локализацию мелкой кисты в зоне шишковидной железы, степень ее влияния на окружающие структуры головного мозга, характер и интенсивность деструктивных изменений. На снимке отчетливо видна тонкостенная капсула с жидким содержимым.
Если доброкачественная опухоль образовалась вследствие эхинококкоза, в окружающих структурах наблюдаются признаки воспалительного процесса, участки с деструктивными изменениями ткани и очаги кровоизлияния. Анализ крови показывает наличие специфических маркеров.
Люмбальную пункцию и анализ ликвора делают при выраженных признаках гидроцефалии. Анализы крови и других физиологических жидкостей при обычной кисте малоинформативны, носят вспомогательный, уточняющий характер.
Методы лечения
Киста, образовавшаяся в зоне шишковидной железы – это такая патология головного мозга, которая не требует специального лечения при длительном сохранении размеров, что указывает на стабильность и относительную безопасность новообразования. Пациент находится под наблюдением невролога. Врач следит за кистовидной перестройкой шишковидной железы и появлением новых симптомов. С периодичностью 6 или 12 месяцев проводят МРТ или КТ исследование. Лечение показано в случаях:
- Диаметр кисты, образовавшейся в шишковидной железе внутри головного мозга, превышает 10 мм.
- Выраженная неврологическая симптоматика.
- Тенденция к быстрому увеличению размеров.
- Компрессия элементов кровеносной системы и мозговых структур.
Мелкая киста, сформировавшаяся в шишковидной железе, может рассосаться без терапии, если причины возникновения самоустраняются (расширяется проток железы).
Народные средства в отличие от методов традиционной медицины малоэффективны.
Медикаментозная терапия
Медикаментозной лечение кисты эпифиза носит симптоматический характер. Врач подбирает препараты с учетом клинических проявлений заболевания. Основные группы лекарственных средств:
- Диуретики (мочегонные). При выраженных признаках повышения внутричерепного давления и гидроцефалии для регуляции объема ликвора.
- Обезболивающие. Для купирования болезненных ощущений.
- Седативные, успокаивающие. Для устранения последствий повышенной нервной возбудимости – депрессии, неврозов.
- Противоэпилептические. Для уменьшения возбудимости и регуляции электрохимической активности нейронов.
Чтобы эффективно лечить кисту шишковидной железы, поразившую головной мозг, необходимо устранить причины, которые привели к ее образованию. При паразитарной инвазии или инфекционном поражении тканей назначают специфическую терапию, которая включает прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов. Прогноз на ранней стадии при стабильном состоянии микрокисты, поразившей шишковидную железу, благоприятный.
Хирургическое вмешательство
Операции показаны при состояниях, угрожающих жизни. Хирургическое удаление кисты, сформировавшейся в шишковидной железе – один из основных методов лечения эхинококкоза и острой гидроцефалии. Операция проводится посредством эндоскопического вмешательства (через носовые ходы или мини-доступ с трепанационным окном размером не больше 2х2,5 см) или классическим способом – путем вскрытия черепной коробки.
Эндоскопическое дренирование выполняют с целью удаления содержимого капсулы. Шунтирование показано при нарушении оттока цереброспинальной жидкости. В ходе процедуры ликвор отводится из внутричерепной полости. Метод стереотаксической радиохирургии (гамма-нож) предполагает использование ионизирующего излучения для стерилизации паталогически измененных, чужеродных клеток.
Профилактика
В профилактических целях врачи рекомендуют своевременно лечить инфекционные болезни, предупреждать заболевания системы кровоснабжения мозга, родовые травмы. Врачи рекомендуют отказаться от занятий видами спорта, которые связаны с высоким риском травматизма. Регулярные осмотры у врача-невролога помогут обнаружить тревожные симптомы патологии на ранней стадии.
Киста, сформировавшаяся в области шишковидной железы, опасна при ускоренном росте и паразитарной природе происхождения, чем не отличается от новообразований, локализующихся в других отделах головы. Если доброкачественная опухоль обладает малыми размерами и стабильной формой, она не доставляет человеку существенного дискомфорта.
Источник: golovmozg.ru
За что отвечает железа
Эпифиз или шишковидное тело или пинеальная железа — так называется структура в головном мозгу человека, расположенная в зоне четверохолмия, то есть на верхней стенке среднего мозга.
Это железа диффузной эндокринной системы, которая образует в организме рассеянную сеть выделительных клеток.
Эпифиз до сих пор слабо изучен, он выполняет в организме ряд функций, отвечающих непосредственно за сознание и мышление.
Структура эпифиза представляет собой дольки, образованные соединительнотканной капсулой. Находясь в голове, шишковидная железа, расположена за пределами гематоэнцефалического барьера. Это приводит к тому, что на железу проще воздействовать биохимически.
На данный момент подтверждено, что эпифиз, прямо или опосредованно, даёт следующие эффекты:
- тормозит выработку соматотропина;
- усиливает действие противоонкологических механизмов;
- тормозит процессы полового созревания и избирательно угнетает сексуальное желание (либидо);
- но, несмотря на возможный угнетающий эффект, эпифиз является скорее регулятором полового поведения.
Сам эпифиз вырабатывает следующие гормоны:
| Наименование гормона | Описание |
|---|---|
| Мелатонин | Один из основных регуляторов циркадного ритма — контролирует режим бодрствования и сна. Сумерки и темнота приводят к повышенной выработке гормона, который проникает в кровь, слюну, мочу, амниотическую и цереброспинальную жидкость. Большое количество рецепторов к данному гормону расположено на мембранах клеток передней доли гипофиза. |
| Серотонин | Мелатонин в эпифизе в биохимическом пути синтезируется из серотонина. Сам же серотонин важнейший нейромедиатор, ответственный за положительные эмоции и когнитивные функции. |
| Адреногломерулотропи́н | Этот гормон является производным мелатонина. Он может обладать психоактивными свойствами. Альдостерон является регулятором водно-солевого баланса (задерживает натрий, выводит калий), значит, адреногломерулотропи́н косвенно тоже. |
| Диметилтриптамин | Гормон вырабатывается во время фазы быстрого сна. Вещество обладает ярко выраженными психоделическими свойствами. Диметилтриптамин относится к агонистам разновидности серотониновых рецепторов. Из-за своего химического сходства с серотонином диметилтриптамин может оказывать похожее воздействие на психику. |
До сих пор вызывает вопросы особенность строения шишковидной железы, которая разделена на два полушария (видно при микроскопическом исследовании). Фактически, это мини-модель головного мозга.
Чем грозит киста в железе
Киста эпифиза (пинеалома) не относится к онкологии. Клетки образования имеют обычную морфологию, а сама киста не произрастает в ткани мозга и не дает метастазы в организм.
По международной классификации болезней (мкб 10) новообразование имеет код: D35.4.
Последствия для жизни и здоровья сильно зависят от этиологии формирования кисты, а также от индивидуальной динамики развития образования.
Среди основных можно указать:
- сбои в функционировании сердечнососудистой системы;
- синдром хронической усталости;
- хронические головные боли, включая мигрени;
- неврологические нарушения работы скелетной мускулатуры, частичные параличи;
- изменение любой чувствительности (тактильная, температурная);
- эпилептические припадки;
- нарушения сна;
- нарушения психики — депрессии, неврозы, навязчивые расстройства;
- в детском возрасте могут начаться отклонения в психосоматическом развитии.
Степень опасности очень отличается от случая к случаю.
Причины появления
Считается, что киста шишковидного тела головного мозга патология довольно редкая (не более 2% от всех патологий ЦНС). Но при этом факт её появления имеет целых четыре причины возникновения:
- сужение просвета выводного протока эпифиза;
- паразитарная этиология кисты;
- инсульт в ЦНС;
- врождённая патология.
Рассмотрим подробнее каждую этиологию в отдельности.
Синтезируемые эпифизом гормоны выбрасываются в кровь и ликвор через эпифизарный проток. Однако в оттоке секрета может произойти сбой.
Основными причинами здесь выступают:
- различные виды энцефалита, приводящие к воспалению вещества головного мозга (клещевой энцефалит, японский энцефалит, летаргический энцефалит), отёк может полностью перекрыть просвет;
- образование пузырька жидкости (легкая форма гидроцефалии), например, из-за нарушения обмена веществ, либо гематома, возникшая в результате травмы;
- аутоиммунные заболевания нервной ткани, приводящие к хроническим очагам воспаления как в ЦНС, так и в ПНС;
- секрет эпифиза слишком вязкий по консистенции;
- проток слишком узкий и извилистый в результате индивидуального строения;
- любые новообразования в тканях головного мозга, которые извне сдавливают проток.
Считается, что недостаточность гормона роста влияет на функциональное состояние эпифиза и процессы выводы его секрета.
Паразитарная этиология кисты очень редка. В основном, это случаи эхинококкоза. Редкость обусловлена ещё и тем, что эхинококковая киста (пузырчатая стадия развития эхинококка, финна) почти никогда не поражает головной мозг.
Обычно, когда из яйца в кишечнике вылупляется личинка, она проникает через кишечную стенку далее в воротную вену и оседает в печени. Если всё же в зоне эпифиза произошло образование эхинококковой финны, то пузырь растёт довольно быстро из-за наполнения продуктами жизнедеятельности червя.
Инсульт. Ситуация, когда в тканях головного мозга лопается сосуд, и кровь изливается в окружающую ткань. Возможно при артериальной гипертензии, атеросклерозе, а также черепно-мозговых и родовых травмах. Если инсульт не привёл к тяжёлым последствиям (вплоть до летального исхода), сгусток крови постепенно начинает обрастать соединительной тканью, формируется полость кисты.
Врождённые кисты эпифиза — весьма редкая аномалия. Иногда такое случается при гипоксии плода, генетических аномалиях, внутриутробной инфекции.
Проявляющиеся симптомы
Основная проблема симптоматики и диагностики в том, что:
- симптомы имеют неспецифический характер;
- симптомы сильно изменяются в зависимости от того, на какие зоны головного мозга давит киста, и насколько сильно она тормозит движение ликвора (подобное начинается, когда размеры образования превышают 5 мм);
- признаки начинают активно проявляться в большинстве случаев, когда новообразование уже занимает не менее 50% эпифиза (маленькая киста почти гарантированно будет бессимптомной).
При кистозном образовании эпифиза могут наблюдаться следующие симптомы:
- головная боль, как правило, непохожая на мигрень (спонтанная, нестойкая, кратковременными приступами);
- нарушения зрительного восприятия (двоение, размытость, снижение периферического зрения);
- приступы тошноты или рвоты, особенно после сна;
- нарушения пространственной ориентации и координации;
- нарушение походки;
- изменения в работе сердечно сосудистой системы (неожиданные тахикардии, приступы сильного сердцебиения);
- постоянная сонливость.
1-2 описанных симптома еще не могут указывать на соответствующий диагноз.
Клиническое значение имеет присутствие хотя бы 4 симптомов, причём регулярно и длительное время (несколько месяцев).
Если киста вызвана эхинококком, тогда присоединяются дополнительные симптомы (благодаря токсичности продуктов выделения паразита):
- частичные параличи и парезы (как нижних, так и верхних конечностей);
- регулярные онемения и покалывания;
- психоневрологические нарушения — депрессии, тревожные расстройства.
Даже по всем перечисленным симптомам очень сложно провести правильную диагностику. Но некоторые мелочи могут указывать на данную патологию. Например, головная боль в этом случае очень плохо или совсем не снимается НПВС.
Диагностические мероприятия
Если хотя бы несколько из описанных выше проявлений ощущаются долгое время, то к врачу необходимо обратиться с таким набором симптомов немедленно.
Из-за смазанности симптоматики первичный клинический осмотр у невролога вряд ли даст что-то определённое. Главная и основная диагностика здесь — метод магнитно-резонансной томографии при обследовании головного мозга.
Иногда пациент делает МРТ для профилактики, и совершенно случайно обнаруживается кистозная трансформация шишковидной железы на ранней стадии, когда до симптомов еще далеко.
Это большая удача, обнаружить кисту, когда её размер еще очень далек от критического.
Если на МРТ регистрируется киста эпифиза, рекомендуется сделать отдельное МРТ именно этой части головного мозга. Отдельное исследование даст картинку с гораздо более высоким разрешением. Можно будет оценить структуру новообразования, его плотность, размер полости, содержимое.
В большинстве случаев диагностика ограничивается МРТ эпифиза, а иногда и общим МРТ ЦНС.
Но порой проводятся дополнительные исследования:
- рентгенография сосудов головного мозга (ангиография) — выявление патологий кровоснабжения мозга;
- УЗИ сосудов головного мозга — аналогичные цели исследования;
- вентрикулография — подвид рентгенографии, где на снимке получают контраст полостей (можно оценить качество тока ликвора);
- электроэнцефалограмма — объектом исследования выступают электромагнитные импульсы, проходящие по мембранам нейронов, такая диагностическая процедура актуальна при крупной кисте.
Любые анализы крови в данном случае оказываются неинформативными. Это норма для подобных заболеваний.
Биопсия
Крайней мерой в диагностике является биопсия. Когда вместе с кистой подозревают опухоль ЦНС онкологическая природы, либо когда патология спровоцирована менингитом или энцефалитом.
Биопсия бывает трех типов: открытая, стереотаксическая, пункционная:
- Открытая биопсия самая травматичная, проводится под общим наркозом в условиях операционной, и после неё пациент вынужден пребывать в длительном периоде восстановления.
— При открытой биопсии в черепе делают отверстие, через это трепанационное окно забирают биоматериал, затем окно закрывают специальной пластиной или собственной костью пациента.
— Когда речь идет только о кисте эпифиза, подобная биопсия не делается. - Стереотаксическая.
— В заранее определенной зоне просверливают маленькое отверстие, через которое вводится игла со светодиодом и микрокамерой.
— Плюс, инвазия реализуется с опорой на картинку МРТ, которая передается в реальном времени.
— Врач может визуально полностью контролировать весь процесс. - Пункционная.
— Отверстие в черепе становится ещё более миниатюрным, куда вводится полая игла, чтобы забрать биоматериал для дальнейшего исследования ликвора.
Последние два вида биопсии не требуют последующего стационарного восстановления. Только щадящие рекомендации. А уже через неделю пациент способен вернуться к обычному ритму жизни.
Когда требуется лечение
Мелкая киста шишковидной железы (диаметр новообразования до 4 мм) почти гарантированно не угрожает жизни больного. Совсем мелкая, не более 2 мм, с немалой долей вероятности может рассосаться сама. Выраженная симптоматика начинается, только когда киста переходит пороговый диаметр 5 мм.
Если на МРТ совершенно случайно обнаруживается мелкое образование эпифиза, при этом пациент не испытывает никаких симптомов, то человеку рекомендуют наблюдаться у невролога и периодически, раз в пару лет, делать МРТ головного мозга. Это обычная практика.
Вопрос об однозначной необходимости терапии встаёт в следующих обстоятельствах:
- размер новообразования от 10 мм больше;
- в процессе мониторинга наблюдается активный рост кисты;
- длительное время регистрируется стойкая выраженная симптоматика;
- кистовидная перестройка начала приводить к деформации близлежащих тканей.
Патологическая трансформация тканей считается одним из самых негативных процессов при данном диагнозе.
В особом порядке должны наблюдаться юные пациента (до 12 лет). Поскольку большая прогрессирующая киста может стать фактором задержки психического и физического развития.
Медикаментозное лечение
Если ситуация не критическая, то на первом этапе подразумевается медикаментозное лечение кисты шишковидной железы головного мозга.
Такая терапия включает в себя следующие методы:
- Мочегонные средства.
— Обильная потеря жидкости снизит количество ликвора, уменьшит давление внутри спинномозгового канала и, возможно, снизит объем содержимого кисты.
— Мощные диуретики: Торасемид, Диувер, Этакриновая кислота.
— Диуретики средней силы: Дихлотиазид, Спиронолактон, Маннитол.
— Среди естественных домашних диуретиков можно обозначить отвар ромашки, натуральный кофе, отвар боярышника. - Противоэпилептические (антиконвульсанты).
— Например, Карбамазепин, транквилизаторы (Диазепам, Клоназепам).
— Назначаются, если возникают приступы по типу эпилептических. - Антидепрессанты и седативные средства:
— Амитриптилин;
— Афобазол;
— Зопиклон (Сомнол).
Могут понадобиться для нормализации психологического состояния пациента. - Анальгетики.
— Но здесь проблематично, поскольку при головных болях подобной этиологии НПВС, почти не помогают, а с выпиской наркотических анальгетиков могут возникнуть проблемы.
Медикаментозное лечение в любом случае никак не устранит кисту. Это лечение, к которому прибегают при умеренной слабовыраженной симптоматике.
Если симптомы таковы, что наблюдаются длительные, стойкие головные боли и эпилептические припадки, то необходима хирургическая терапия.
Хирургическое вмешательство
Удаление кисты шишковидной железы сводится к трем вариантам:
- открытая операция на головном мозге;
- эндоскопическая операция;
- применение гамма ножа.
Хирургическое удаление, как показывает медицинская практика, надежно убирает новообразование с минимальным риском рецидива.
Эндоскопия
Киста эпифиза у ребенка это двойная проблема. Не только больше риск касающийся нарушений развития, но и операцию на ЦНС в столь юном возрасте тоже проводить опаснее по сравнению со взрослыми пациентами.
Неплохим вариантом является эндоскопия благодаря своей малой инвазии и минимальной травматизации.
- Через маленькое отверстие, проделанное в черепе, вводится эндоскоп с миниатюрной видеокамерой и микрохирургическими инструментами.
- Производится иссечение кисты, содержимое дренируется, а схлопнувшиеся стенки позднее рассасываются сами.
Шунтирование
Шунтирование — операция на порядок более сложная, чем эндоскопическое удаление.
Суть заключается в том, что через небольшое трепанационное отверстие в черепе в полости кисты вводят силиконовые трубки, которые должны будут по подкожным туннелям отводить поток со спинномозговой жидкостью туда, где его присутствие безопасно. Например, в брюшную полость или в полость правого предсердия.
Шунтирование показано, когда наблюдаются значительные проблемы оттока ликвора, а объём жидкого содержимого полости достигает критических уровней.
Трепанация черепа
В современной медицине в случае с пинеаломой трепанацию черепа почти не проводят.
Это должен быть очень тяжёлый, исключительный случай, когда бессмысленны многочисленные другие хирургические методы.
Особый интерес представляет лечение гамма ножом (гамма нож Лекселла).
- Суть в том, что с помощью внешнего прибора на зону кисты концентрируют пучок ионизирующего излучения.
- На голове пациента под местной анестезией фиксируется стереотаксическая рама, необходимая для того, чтобы во время облучения голова пациента была в неподвижности.
- Процесс облучения абсолютно безболезненный. Во время процедуры пациент находится в закрытой камере, но с ним поддерживается аудио и видео связь со стороны врачей.
- Время облучения занимает от 10 минут до нескольких часов в зависимости от тяжести и локализации новообразования. После завершения облучения пациент может покинуть больницу.
Такую «операцию» проводят, в первую очередь, когда недопустима физическая инвазия в ЦНС.
Народная медицина
Методы народной медицины и лечение народными средствами при данной патологии довольно расплывчаты.
В интернет-источниках можно найти упоминание о китайской иглотерапии, о тибетской медицине, об особенных травяных отварах.
Однако из-за трудностей в определении механизмов возникновения заболевания, невозможно утверждать, что та или иная народная терапия является действенной. Хотя бы потому, что в отличие от таких типичных заболеваний, как ангина или простуда, в народном целительстве ничего не знали ни об эпифизе, ни вообще о новообразованиях в головном мозге.
Одни рекомендуют регулярное употребление зеленого чая (хотя бы по 2 чашки в день). Другие советуют народные рецепты очистки от токсинов (лимонный сок с растительными маслами), поскольку полагают, что кисты возникают из-за хронической «загрязненности» организма.
Особенности при беременности
Беременность — это всегда очень уязвимый период. При этом существуют типичные симптомы беременности:
- утренняя тошнота;
- головокружение;
- головные боли;
- недомогание;
- нарушения аппетита.
Картина может быть очень похожа на кисту в эпифизе.
Если во время беременности обнаружили пинеалому, то в идеале за весь период беременности её игнорировать. Беременные пациентки имеют противопоказания к большинству лекарственных препаратов.
А уж о хирургическом вмешательстве на головной мозг и речи не идет (разве что при угрозе жизни матери).
Возможные последствия
Говоря про последствия пинеаломы, необходимо уточнить. В плане риска для жизни это далеко не самое опасное заболевание. До такого состояния больного при надлежащем медицинском контроле вряд ли получится довести.
А вот на качество жизни симптоматика кисты эпифиза способна серьезно влиять:
- регулярные приступы головной боли и тошноты;
- головокружения;
- ухудшение зрения (временное или постоянное);
- неполноценный сон.
Это лишь основные проблемы, с которыми придется столкнуться.
Изменения в образе жизни могут быть настолько серьезными, что военная служба мужчинам с пинеаломой не грозит — не возьмут в армию. Согласно статье 23 «Органические, наследственные, дегенеративные болезни ЦНС и нервно-мышечные заболевания».
Профилактические мероприятия
Определено, что практически однозначным фактором выступает гипоксия ЦНС.
Следовательно, одним из вариантов профилактики являются регулярные умеренные физические нагрузки на свежем воздухе (обязательно на свежем воздухе), а иногда и приём сосудорасширяющих препаратов.
Так как эхинококк – одна из причин, необходимо соблюдать соответствующие санитарные меры безопасности.
Заключение
Кистозное образование шишковидной железы, не является такой уж редкостью, как считалось ранее. Всё больше пациентов, особенно среди взрослых людей, у которых при общем МРТ случайно обнаруживают подобную проблему.
Паниковать и пугаться не стоит. В большинстве случаев такое новообразование вообще никак себя не проявляет, и люди спокойно живут с ним многие годы. Главное хоть изредка проходить МРТ для контроля состояния здоровья.
С остальными видами кист встречающихся в головном мозге можно ознакомиться в статье: https://kistabolezn.ru/kista-golovi/kisty-golovnogo-mozga-u-vzroslyh-i-detej.html
Источник: kistabolezn.ru