Кислород для мозга препараты

Зачем они нужны?

Нарушения мозгового кровоснабжения вначале проявляются головной болью, быстрой утомляемостью, расстройствами памяти и внимания. Постепенно прогрессируя, они приводят к снижению интеллекта, полной или частичной утрате навыков самообслуживания и трудоспособности. Часто повышенное давление крови на стенки сосудов приводит к их разрыву – мозговому кровоизлиянию или геморрагическому инсульту.

Недостаточность мозгового кровоснабжения впервые может проявиться достаточно рано. Детям препараты для улучшения церебрального кровообращения назначают в связи с родовыми травмами или наследственностью. Люди средних лет попадают в группу риска из-за образа жизни: гиподинамия, несбалансированное питание, наличие вредных привычек отрицательно сказываются на тонусе церебральных артерий. В пожилом возрасте ухудшение кровообращения – частое явление. Старение организма неизбежно сопровождается дисфункцией его тканей и органов.

Виды препаратов

Для улучшения мозгового кровообращения и предотвращения осложнений следует принимать специальные лекарственные средства. Они по механизму действия подразделяются на несколько групп:

• Вазодилататоры – сосудорасширяющие препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру мышечного слоя сосудов. За счет увеличение просвета артерии к тканям мозга поступает больше крови с кислородом и питательными веществами.
• Ноотропы – лекарства комплексного действия, влияющие на обменные процессы в клетках головного мозга. Это позволяет избежать кислородного голодания, предотвратить гибель нервных клеток.
• Антиагреганты, антикоагулянты – группа препаратов, улучшающих реологические свойства крови. Препятствуя ее загустению и склеиванию форменных элементов, эти лекарства обеспечивают нормальный кровоток.

Сосудистые средства выпускаются преимущественно в таблетках, лекарственных форм для инфузий или инъекции немного, используются они в условиях стационара. Все лекарства для улучшения мозгового кровообращения предназначены исключительно для лечения.

Применять их для профилактики или улучшения интеллектуальных способностей (ноотропы) бесполезно, а с учетом возможных противопоказаний – даже опасно.

Вазодилататоры

Так называется обширная группа лекарственных препаратов, влияющих на тонус сосудов. За счет различных механизмов действия они расслабляют сосудистую стенку, увеличивая просвет артерии.

Причиной сужения могут быть врожденные аномалии, спазмы, тромбы или атеросклеротические холестериновые бляшки. Лечащий врач после обследования подбирает подходящее лекарство в соответствии с диагнозом из представленных ниже вариантов.

Антагонисты кальция

Ионы Ca²⁺ при прохождении через мембраны миоцитов гладкой мускулатуры способствуют их возбудимости. В результате сосуды головы сокращаются, давление крови в них возрастает, а ткани не получают достаточно кислорода и необходимых питательных веществ. Лекарственные средства, называемые антагонистами кальция, блокируют каналы, через которые в мышечные клетки поступают ионы кальция. Соответственно, гладкая мускулатура расслабляется, а просвет артерии увеличивается.

Первыми были синтезированы такие блокаторы кальциевых каналов, как Верапамил, Дилтиазем и Нифедипин. Эти лекарства для улучшения мозгового кровообращения применяются и сегодня, однако предпочтение отдается антагонистам кальция второго поколения. Новые препараты действуют более избирательно и менее токсичны, то есть вызывают гораздо меньше побочных эффектов. К тому же они характеризуются пролонгированным эффектом: Ломир, Галлопамил, Октидипин, Клентиазем можно принимать всего один раз в сутки вместо трех-четырех.

Корректоры мозгового кровообращения

Лекарственные средства этой группы улучшают кровоснабжение головного мозга за счет комплексного действия. Прежде всего, они блокируют кальциевые каналы, способствуя таким образом расширению сосудов. Также активные вещества препаратов-корректоров принимают участие в транспорте глюкозы, необходимой клеткам для жизнедеятельности.

Повышая устойчивость тканей мозга к гипоксии, они не оказывают влияния на артериальное давление, поскольку воздействуют преимущественно на микроциркуляторное русло. В списке наиболее эффективных препаратов значатся: Кавинтон, Винпоцетин, Кавинтазол, Бравинтон.

Альфа-адреноблокаторы

Под воздействием медиатора норадреналина, адреномиметиков эндогенного либо экзогенного происхождения альфа-адренорецепторы нервной системы передают возбуждающие импульсы гладкомышечным клеткам. Соответственно, тонус церебральных сосудов повышается, а их просвет сужается.

В норме такая реакция организма наблюдается в ответ на опасность, сильный стресс или страх. При нарушении нейрогуморальной регуляции состояние становится хроническим и может спровоцировать ишемию тканей мозга.

Альфа-адреноблокаторы блокируют возможность взаимодействия медиатора с рецептором (экранируют его). Перестав получать раздражающие нервные импульсы, гладкая мускулатура сосудистой стенки расслабляется. В отличие от предыдущей группы препаратов, адреноблокаторы влияют не только на микроциркуляцию. При их приеме расширяются также вены, а артериальное давление снижается. Поэтому при гипертонии Ницерголин, Бутироксан, Теразозин принимать рекомендуется, а для пациентов с пониженным давлением они небезопасны.

Никотиновая кислота

Витамин РР или же ниацин помогает улучшить мозговое кровообращение за счет оптимизации обменных процессов на клеточном уровне. Данное вещество участвует в метаболизме жиров и углеводов, окислительно-восстановительных реакциях, что уменьшает гипоксию тканей мозга. Кроме того, никотиновая кислота стимулирует синтез простагландинов, которые вызывают расширение микроциркуляторного русла.

Ниацин содержится во многих продуктах питания, а также используется фармацевтической промышленностью для производства различных препаратов. В  аптечных сетях можно приобрести препарат никотиновой кислоты в чистом виде или в составе поливитаминного комплекса. Выпускаются также комбинированные лекарственные средства для улучшения микроциркуляции с ниацином: Ксантинола никотинат, Никошпан и другие.

Ноотропы

Механизм действия данной группы препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, основан на стимуляции функций нервной ткани, восстановлении клеток и связей между ними. Сосудорасширяющего эффекта как такового применение ноотропов не дает. Однако за счет активизации метаболических процессов в клетках мозга предотвращается кислородное голодание.

Самое популярное и эффективное лекарственное средство из данной категории – таблетки или капсулы Пирацетам. Он восстанавливает мембраны нервных клеток, нейронные связи, предотвращает спазмы церебральных сосудов. Еще один аспект терапевтического действия этого ноотропа – предотвращение агрегации тромбоцитов. В результате регулярного приема препарата не только восстанавливается мозговое кровообращение, но и устраняются интеллектуально-мнестические расстройства.

Антиагреганты и антикоагулянты

На пропускную способность артерий влияют не только тонус мышечного слоя или наличие атеросклеротических холестериновых бляшек. При повышении вязкости крови либо наличии тромбов в кровяном русле кровообращение тоже замедляется. Для решения этих проблем в арсенале современной медицины имеется две группы лекарственных средств. Первая – это антиагреганты, которые предотвращают слипание (агрегацию) тромбоцитов и эритроцитов или их прилипание (адгезию) к стенкам сосудов.

Самым известным из медикаментов данной группы является ацетилсалициловая кислота или Аспирин. Он достаточно эффективен, однако для лечения используется с осторожностью, поскольку часто вызывает раздражение ЖКТ. Менее токсичными антиагрегантами считаются такие лекарственные средства, как Дипиридамол, Клопидогрел, Пентоксифиллин.

Вторая группа – антикоагулянты – разжижает кровь. Механизм действия медпрепарата может быть прямым либо опосредованным. В первом случае действующее вещество ингибирует факторы свертывания непосредственно в кровяном русле. Во втором – синтез этих соединений блокируется в клетках печени. Среди антикоагулянтов чаще всего применяются Варфарин, Антитромбин, Дикумарин.

Дополнительные рекомендации

Помимо таблеток для кровообращения головного мозга полезны немедикаментозные методы лечения. Причина  нарушения церебрального кровотока в большинстве случаев заключается в неправильном образе жизни. Гипертония, остеохондроз, атеросклероз – следствие гиподинамии, несбалансированного питания, наличия вредных привычек.

Пересмотрев рацион, занимаясь спортом и отказавшись от злоупотребления алкоголем и курения, можно существенно улучшить общее самочувствие и повысить эффективность лекарственной терапии. Также в качестве дополнения к основному лечению можно использовать рецепты народной медицины с одобрения врача.

Диета

При гипертонии, атеросклерозе, сахарном диабете очень важно правильно питаться. Очень часто, когда заболевание находится в начальной стадии, удается вылечить его без применения лекарств. Основные правила здорового питания:

• Отказ от легкоусвояемых углеводов, насыщенных жиров. То есть придется исключить из рациона сахар, животные жиры (свинина, сало), маргарин и любые продукты, где они присутствуют. Потребление яиц, сливочного масла, сыров нужно свести к минимуму.
• Соблюдение режима приема пищи и ограничение порций. Есть желательно в одно и то же время суток, не менее 5 раз и понемногу. Это условие относится к любой лечебной диете и правильному питанию в целом. Такой режим поможет привести в норму обмен веществ и избавиться от лишнего веса.
• Особая термическая обработка продуктов. Готовить можно только на пару, варить либо запекать. Жареные, копченые, маринованные блюда противопоказаны.

Пища должна состоять преимущественно из овощей, нежирного мяса или рыбы, круп, фруктов. Нежелательно пить кофе, крепкий чай, а газировки и алкоголь – под полным запретом. Обязательно соблюдать питьевой режим.

Гимнастика

Умеренные физические нагрузки улучшают мозговое кровообращение в любом случае, если нет противопоказаний. А при шейном остеохондрозе специальные упражнения являются оптимальным методом лечения. Если мозговое кровообращение нарушилось в результате деформации позвонков или межпозвоночной грыжи, медикаментозное лечение обязательно должно сочетаться с гимнастикой.

Стандартный комплекс представляет собой серию наклонов и поворотов головы, различные движения в плечевом поясе. Заниматься нужно самостоятельно дома, но предварительно следует проконсультироваться со своим врачом.

Народные средства

Использовать рецепты нетрадиционной медицины нужно с осторожностью. Аптечные препараты выгодно отличаются от самодельных точностью дозировки и безопасностью в применении, однако с разрешения лечащего врача можно воспользоваться и народными средствами.

Считается, что отвар боярышника с барвинком устранит симптомы цереброваскулярных нарушений, улучшит память и общее самочувствие. Готовится он из двух ложек смеси листьев растений и литра кипятка. После непродолжительного кипячения дать отвару остыть, процедить его, а затем принимать по полстакана до еды.

Против повышения давления, атеросклероза, сахарного диабета в народной медицине очень часто используются лимоны, мед и чеснок. Эти три продукта действительно очень полезны для сердечно-сосудистой системы, поэтому их нужно просто больше есть.

Однако существуют и специальные рецепты для активизации мозгового кровообращения. Например, два измельченных в мясорубке лимона смешать с двумя ложками меда, а затем принимать по столовой ложке трижды в день. Такая смесь, безусловно, полезна, но следует помнить, что любые народные средства могут быть только дополнением к основному медикаментозному лечению.

Источник: neuromed.online

Глицин

Глицин не считается психотропным средством, но начать обзор хочется с него. Почему?

Вот цитата из инструкции: «Способ применения и дозы: Глицин применяется подъязычно или трансбуккально по 100 мг (в таблетках или в виде порошка после измельчения таблетки). Практически здоровым детям, подросткам и взрослым при психоэмоциональных напряжениях, снижении памяти, внимания, умственной работоспособности».

И это не реклама на сайте производителя, а инструкция в упаковке с таблетками. Конечно, о том, что возможны аллергические реакции, написано. Но аллергия может выражаться не в кожном зуде, а в психическом возбуждении, в редких случаях – повышении давления, нарушениях сна. Для улучшения работы мозга практически здоровым людям нужны не медикаменты, а душ, гимнастика, свежий воздух и витамины.

Витамины и комплексные витаминные препараты

Аскорутин. Препарат, включающий аскорбиновую кислоту и рутин. Способствует укреплению стенок кровеносных сосудов. Может назначаться профилактически. Дозировка и курс лечения определяются врачом.

Никотиновая кислота. Хотя относится к витаминам, назначить этот препарат может только врач! Обладает уникальным свойством расширять капилляры, не оказывая действия на крупные сосуды. Амбулаторно может применяться для проведения электрофореза. Это позволяет улучшить кровоснабжение мозга при шейном остеохондрозе. Инъекции проводят только стационарным пациентам. Таблетки никотиновой кислоты (Никошпан) нельзя применять при беременности, нарушениях в работе почек и печени. Также недопустимо их сочетать со многими препаратами.

В зависимости от причины нарушения кровоснабжения мозга, врач может рекомендовать комплексные препараты витаминов группы В, самыми популярными среди которых являются Мильгамма, Пентовит и Нейромультивит. Эти препараты отличаются по составу друг от друга.

Мильгамма Пентовит Нейромультивит

В составе Мильгаммы 2 витамина, в Нейромультивите – 3, причем в высокой дозировке, в Пентовите – 5. Поэтому считать их аналогами было бы неверно. Как правило, рекомендованы они при повреждениях и воспалениях периферических нервов, нарушениях в шейном отделе позвоночника. Общего оздоровительного эффекта не оказывают, применяются только в комплексном лечении.

Препараты растительного происхождения

Для улучшения мозгового кровообращения полезны растения гинко билоба и барвинок малый.

Препараты гинко билобо (Танакан, Билобил и прочие) снимают спазмы сосудов, что способствует улучшению циркуляции крови. Кроме того, они способствуют уменьшению отека мозга при повышенном внутричерепном давлении. Важно понимать, что в составе БАДов на основе растения содержание действующего вещества не контролируется.

Танакан Билобил

Применять надо не пищевые добавки, а лекарственные препараты. Эффект от приема появляется только через месяц после начала курса, а продолжительность – не менее 2-х месяцев.

Важно! Нельзя одновременно с гинко билобо пить лекарства, разжижающие кровь. Такое сочетание может привести к кровоизлиянию в мозг!

Барвинок малый. На основе растения выпускается несколько препаратов, Кавинтон, Винпоцетин и аналоги. Они имеют спазмолитические свойства, препятствуют образованию тромбов, улучшают кровообращение в головном мозге. Но назначать его без проведения обследования никто не должен. Это сильнодействующее лекарство.

Кавинтон Винпоцетин

Ноотропы

Это большая группа лекарств, способствующих восстановлению мыслительных функций мозга после гипоксии, черепно-мозговых травм, инсультов. Влияния на кровообращение не оказывают. Они способствуют восстановлению функций мозга после нарушений мозгового кровообращения, стимулируя обменные процессы в пораженных тканях.

К ноотропам относятся:

Пирацетам и его аналоги; Производные пиридоксина (энцефабол); Препараты нейроаминокислот (фенибут, пантогам, глицин, пикамилон, глютаминовая кислота); Холина альфосцерат; Препараты гинко билоба; Церебролизин. Пирацетам Энцефабол Фенибут Холина альфосцерат Церебролизин

Важным свойством всех ноотропных препаратов является их способность повышать устойчивость мозга к гипоксии, то есть к недостаточному снабжению клеток кислородом, а также вазовегетативный эффект, то есть способность избавлять от головокружения.

Фенибут, Пикамилон, Пантогам обладают сильным успокаивающим эффектом, а Оксибутират натрия – снотворным.

Часто при приеме ноотропных препаратов больные отмечают уменьшение головных болей. Это индивидуально, одни и те же дозы у людей одного возраста могут дать противоположные результаты, от полного обезболивания до усиления головных болей.

Никакого эффекта при снижении памяти из-за переутомления или врожденном слабоумии ноотропы не оказывают.

Сосудорасширяющие препараты

Среди лекарств этого типа нет таких, которые влияли бы исключительно на сосуды мозга. При этом улучшают снабжение мозга кислородом и питательными веществами за счетстабилизации кровотока.

Антагонисты кальция

Точное название — блокаторы медленных кальциевых каналов. Действие препаратов этой группы основано на том, что они расслабляют стенки артерий, не влияя на тонус вен. Большинство препаратов этой группы применяют для лечения сердечно-сосудистых патологий.

Однако имеются препараты с преимущественным влиянием на сосуды мозга. К примеру, Циннаризин, который входит в состав Фезама (Омарона). Препараты последних поколений оказывают действие на весь организм. Применять их без назначеня врача нельзя.

Альфа-адреноблокаторы

Применяются для снижения артериального давления. Улучшают обмен веществ и кровоток преимущественно в сосудах мозга. Полезны при недостатке кислорода, возникшем из-за спазмов сосудов. В этой группе производные Ницегроллина, Сермион и другие.

Особенностью препаратов этого типа является «синдром первой дозы» — резкое падение давление после первого приема. Может возникнуть сильное головокружение. Поэтому первые таблетки принимают лежа в кровати. Резко прекращать прием нельзя, особенно диабетикам.

Спазмолитики

У людей старшего возраста не всегда дают желаемый результат, поскольку не могут влиять на склерозированные сосуды. Самым эффективным спазмолитиком считается Но-Шпа. Разумеется, не таблетки, они способны снять только спазм мускулатуры, но не сосудов.

Препараты, улучшающие состояние крови

Лекарства, препятствующие чрезмерному загущению крови применяют под контролем врача и обязательно проводят анализы. Ведь если свертываемость окажется ниже нормы, это может вызвать внутренние кровотечения.

То же касается антиагрегантов, препаратов,назначаемых при склонности к тромбообразованию. Хотя применение таких препаратов, как Тромбо АСС не требует контроля во время приема, но перед назначением проводится анализ крови.

Из антикоагулянтов, то есть снижающих свертываемость крови, лекарств, наиболее извесен Гепарин. Его применяют в виде инъекций и в мазях. А для профилактики образоавния тромбов в сосудах мозга используют в основном Варфарин в таблетках.

Гепарин Варфарин

Стоит упомянуть также, что нарушения мозгового кровообращения могут быть вызваны высоким содержанием глюкозы в крови. Выходит, что сахароснижающие лекарства при наличии показаний улучшают кровоснабжение мозга у больных диабетом.

Советы по улучшению мозгового кровообращения

Причины недостаточности мозгового кровообращения чаще всего в … позвоночнике. Мозгу может не хватать кислорода из-за того, что человек слишком долго сидит. Вязание, шитье, работа на компьютере и многие другие занятия могут стать виновником беды. А ведь все, что нужно делать — это не реже, чем каждый час, просто встать на ноги.

Не обязательно даже делать какие-то движения для восстановления кровотока в отекших от напряжения мышцах спины. Помимо этого, нужно в течение каждого часа несколько раз слегка сгибать и разгибать ноги в коленях. Как ни странно, но на кровообращение мозга влияют не лучшим образом узкие туфли на каблуке, если в них ходить или стоять подолгу.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника может спровоцировать как резкое повышение артериального давления, так и недостаточное поступление крови к мозгу из-за того, что качающие кровь к голове сосуды оказываются зажатыми. Поэтому нельзя недооценивать опасность этого заболевания.

Кислородное голодание может иметь очень серьезные последствия, вплоть до внезапной полной слепоты. В некоторых случаях для нормализации кровотока рекомендовано ношение специального ортопедического воротника. Стоит он недорого, неудобств не причиняет, напротив, даже комфортней с ним. Многие замечают, что значительно уменьшается головная боль без дополнительных медикаментов.

Но есть приемы, реально улучшающие кровообращение мозга. Это самомассаж ладоней и пальцев рук. Очень полезна для сосудов мозга лепка, особенно мелких деталей.

Существуют комплексы гимнастических упражнений для улучшения работы капилляров, а именно они в основном обеспечивают мозг всем необходимым.

Важным для предотвращения нарушений работы сосудов является профилактика или своевременное лечение атеросклероза.

И, конечно, разумная двигательная активность, без фанатизма (особенно – на даче в начале сезона). Особенно опасно подолгу находиться в полусогнутом положении. Да и поднятие полных ведер не многим полезно. Забота о собственном здоровье не должна уходить на второй план, даже если вам немногим больше двадцати лет.

Вместо заключения

Для улучшения кровоснабжения мозга одних уколов и таблеток недостаточно. Помимо того, что по возможности надо устранить причину, вызвавшую нарушение, надо использовать и другие методы.

В любом возрасте и при любых нарушениях после окончания острого периода нужны массаж и лечебная физкультура. Для лежачих, находящихся в сознании, перемена положения тела несколько раз в день, вначале под контролем медиков.

Также необходимо физиотерапевтическое лечение, но какое именно – решает лечащий врач. Прогулки на свежем воздухе, как только это станет возможным, даже на коляске, если нет устойчивости. И, разумеется, отказ от курения.

А для профилактики нарушений необходимо еще и контролировать давление, не допуская резкого повышения и соблюдать назначения невролога.

И напоследок. Замечено, что счастливые и жизнерадостные люди меньше страдают от нарушений в работе сосудов мозга. Так радуйтесь жизни, будьте здоровы и счастливы!

Из этой статьи вы узнаете, какие препараты для сосудов головного мозга используются в клинической практике. Показания к применению этой группы лекарственных средств, механизмы действия и правила приема.

Содержание статьи:

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) Статины Препараты на основании Гинкго Билоба Винпоцетин Циннаризин Нимодипин Ницерголин Инстенон

Препараты, влияющие на сосуды головного мозга, чаще всего применяются в неврологии для лечения цереброваскулярных заболеваний, к которым относятся ишемические и геморрагические инсульты, транзиторная ишемическая атака, дисциркуляторная энцефалопатия, сосудистая деменция. Также данная группа лекарственных средств широко применяется при мигрени, головных болях напряжения, болезни Меньера, черепно-мозговых травмах и других болезнях.

Препараты, действующие на сосуды мозга, имеют самые различные механизмы действия. Одни их них уменьшают риск тромбообразования, другие – противодействуют формированию атеросклеротических бляшек, третьи – устраняют спазм сосудов. Ниже приведен примерный список самых популярных таблеток для сосудов головного мозга, начиная с самых часто назначаемых врачами препаратов и по убыванию.

Выбор подходящего препарата осуществляет врач-невролог.

1. Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

Строго говоря, аспирин не действует напрямую на сосуды, он подавляет агрегацию тромбоцитов, то есть препятствует их присоединению к поврежденному эндотелию (внутренняя оболочка сосудов) и склеиванию между собой. Но аспирин в низкой дозе – одно из самых частых назначений неврологов при лечении и профилактике цереброваскулярных заболеваний. Это один из немногих препаратов, который имеет доказанное положительное влияние на результаты предотвращения и терапии ишемических инсультов и транзиторных ишемических атак.

Раньше аспирин широко применялся с целью первичной профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, то есть врачи его рекомендовали практически здоровым людям для предотвращения инфарктов миокарда и инсультов. Однако в последнее время польза такого применения этого препарата была подвергнута сомнениям, так как порой риск от его использования превышал возможные выгоды. Сейчас аспирин назначают с целью вторичной профилактики пациентам, уже перенесшим инфаркт или инсульт, а также людям, имеющим высокий риск развития этих осложнений.

Противопоказания к применению аспирина:

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Недавно перенесенный геморрагический инсульт. Аллергия на аспирин. Астма, симптомы которой ухудшаются после приема ацетилсалициловой кислоты. Нарушения свертываемости крови (гемофилия). Тяжелые нарушения функций печени и почек. Беременность и грудное вскармливание. Детский возраст (применение аспирина может стать причиной развития синдрома Рея). Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (применение аспирина может вызвать гемолиз эритроцитов).

Возможные побочные эффекты включают следующее:

Диспепсия и боль в желудке – уменьшить риск их возникновения можно, принимая препарат вместе с пищей. Повышенная кровоточивость. Аллергические реакции – крапивница, отек Квинке, кожная сыпь и зуд, заложенность носа. Звон в ушах. Желудочно-кишечные кровотечения. Геморрагический инсульт.

Рекомендованная доза – 75–100 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки. Это средство выпускается в таблетках или капсулах с кишечнорастворимой оболочкой. Самые популярные препараты аспирина – Кардиомагнил, Магникор, Аспирин Кардио, Аспекард. Врачи рекомендуют принимать их раз в день, лучше – вечером в одно и то же время.

2. Статины

Статины – это группа лекарственных средств, снижающих уровень вредного холестерина в крови. Благодаря такому действию, эти препараты способны уменьшить риск образования атеросклеротических бляшек в стенках артерий всего организма, включая сосуды головного мозга.

В настоящее время продолжается активное изучение других полезных эффектов статинов, к которым принадлежит:

Улучшение функционального состояния эндотелия. Ослабление повреждения, вызванного окислительным и воспалительным стрессом. Способствование образованию новых кровеносных сосудов (ангиогенез) в области нарушенного кровоснабжения. Снижение агрегации тромбоцитов и эритроцитов.

Носовые кровотечения	Повышенная чувствительность к препаратам
Боль в горле	Активное заболевание печени
Заложенность носа	Беременность и грудное вскармливание
Головные боли	Злоупотребление спиртными напитками
Тошнота и рвота
Запоры или диарея
Сыпь
Мышечная слабость и боль
Печеночная недостаточность
Повреждение мышечных тканей (рабдомиолиз)

Самыми известными препаратами из этой группы являются аторвастатин (Аторис, Липитор), розувастатин (Крестор, Роксера), симвастатин (Вазилип, Зокор). Они выпускаются в виде таблеток для перорального приема, принимать которые нужно вечером в одно и то же время.

В большинстве случаев лечение статинами длится до конца жизни, так как прекращение их применения приводит к увеличению уровней холестерина в течение нескольких недель.

3. Препараты на основании Гинкго Билоба

В течение многих тысяч лет листья дерева Гинкго широко использовались в китайской медицине. Сегодня препараты, созданные из его экстракта, – одни из самых популярных средств у пациентов с неврологическими заболеваниями.

Активные вещества этого экстракта расширяют церебральные сосуды, улучшают кровоток, предотвращают агрегацию тромбоцитов и защищают нейроциты от повреждений, вызванных дефицитом кислорода.

Показания к назначению медикаментов на основе Гинкго Билоба:

Последствия нарушений кровоснабжения мозга (головные боли, звон в ушах, вертиго, головокружение, перепады настроения, трудности с концентрацией внимания). Когнитивные расстройства и ухудшение памяти, вызванные сосудистыми нарушениями. Головная боль и нарушения сна.

Средства на основе экстракта из дерева Гинкго применяются и по другим показаниям, не связанным с их влиянием на сосуды головного мозга.

Противопоказания к приему таких препаратов:

Индивидуальная непереносимость лекарственного средства. Беременность и грудное вскармливание. Детский возраст.

Самыми известными препаратами на основе этого экстракта являются Билобил, Мемоплант, Гинкго Билоба, Меморин. Они выпускаются в виде капель, таблеток или капсул для перорального приема.

4. Винпоцетин

Винпоцетин – это синтетическое производное винкамина – алкалоида, получаемого из растения Барвинок малый. Этот препарат широко используют лишь в странах Восточной Европы. Считается, что он может улучшить мозговое кровообращение вследствие расширения церебральных сосудов, а также оказывает антиагрегантное и антигипоксическое действие.

Большая часть исследований эффективности и безопасности винпоцетина проводилась до 1990 года, их результаты трудно назвать достоверными в связи с применением различных критериев оценки. В 2007 году РАМН РФ назвала винпоцетин «устаревшим препаратом с недоказанной эффективностью», что не мешает неврологам назначать его достаточно часто.

Симптомы различных нарушений кровоснабжения головного мозга: ухудшение памяти, головокружение, головная боль, двигательные расстройства	Повышенная чувствительность к препарату
Спазм церебральных сосудов, цереброваскулярная недостаточность	Выраженные нарушения сердечного ритма
Патология сосудов сетчатки	Тяжелая ишемическая болезнь сердца
Болезнь Меньера, сосудистое ухудшение слуха	Острая стадия геморрагического инсульта
	Внутричерепная гипертензия
	Беременность и грудное вскармливание
	Детский возраст

Винпоцетин выпускается в виде таблеток для перорального приема или в виде раствора для медленной внутривенной инфузии. Самые известные препараты с этим действующим веществом – Кавинтон, Винпоцетин, Бравинтон.

5. Циннаризин

Циннаризин – это лекарственное средство, которое принадлежит к блокаторам кальциевых каналов и обладает антигистаминными свойствами.

Циннаризин преимущественно назначается для лечения тошноты и рвоты, связанных с укачиванием в транспорте, вертиго, болезнью Меньера. Фактически это один из немногих препаратов, продемонстрировавших положительные эффекты при использовании с целью лечения этих заболеваний.

Однако эти свойства циннаризина связаны не с его влиянием на сосуды мозга, а с вмешательством в передачу импульсов между вестибулярным аппаратом внутреннего уха и центром рвоты в гипоталамусе.

Благодаря блокаде кальциевых каналов, циннаризин увеличивает эластичность сосудистой стенки, повышая тем самым гибкость сосудов. Также он уменьшает вязкость крови. Благодаря этим эффектам, кровь лучше проходит через суженные артерии, доставляя больше кислорода в поврежденные участки мозга. Поэтому циннаризин также назначается при нарушениях мозгового кровообращения (ишемический и геморрагический инсульт, дисциркуляторная анемия, сосудистая деменция, транзиторная ишемическая атака) и периферического кровообращения (болезнь Рейно, облитерирующие заболевания нижних конечностей).

Повышенная чувствительность к препарату. Беременность и грудное вскармливание. Возраст до 12 лет.

Циннаризин выпускается в виде таблеток или капсул для перорального приема.

6. Нимодипин

Нимодипин также принадлежит к группе блокаторов кальциевых каналов. Этот препарат был разработан для лечения повышенного артериального давления, но с этой целью применяется очень редко.

Нимодипин обладает определенной селективностью действия на сосуды головного мозга. Поэтому основным показанием к его применению является предотвращение церебрального вазоспазма, возникающего вследствие субарахноидального кровоизлияния.

Противопоказания к применению нимодипина:

Повышенная чувствительность к препарату. Острая порфирия. Недавно перенесенный инфаркт миокарда или эпизод нестабильной стенокардии.

Нимодипин выпускается в виде таблеток для перорального приема.

7. Ницерголин

Ницерголин – это лекарственное средство, полученное из растения спорынья, которое чаще всего используется для лечения старческого слабоумия и других заболеваний, имеющих сосудистое происхождение.

Считается, что ницерголин снижает сосудистое сопротивление и усиливает артериальный кровоток в головном мозге, улучшая таким образом утилизацию кислорода и глюкозы его клетками.

Острые и хронические цереброваскулярные заболевания	Повышенная чувствительность к препарату
Мигрени сосудистого происхождения	Выраженная гипотония
Сосудистые поражения сетчатки (диабетическая ретинопатия, ангиосклероз сетчатки)	Стенокардия
Проблемы с вестибулярным аппаратом сосудистого происхождения	Инфаркт миокарда

В 2013 году Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовало ограничить использование препаратов, содержащих производные спорыньи, включая ницерголин. Они заявили: «Эти лекарственные средства не должны больше использоваться для лечения некоторых заболеваний, включая проблемы с кровообращением или с памятью и ощущениями, или для предотвращения мигрени, так как риски выше, чем польза от их применения по этим показаниям». Несмотря на это утверждение, многие неврологи продолжают активно назначать ницерголин своим пациентам.

Самыми известными средствами с этим действующим веществом являются Сермион, Ницериум, Ницерголин. Они выпускаются в виде таблеток для перорального приема.

8. Инстенон

Инстенон – это комбинированный препарат для улучшения мозгового кровообращения и обмена веществ. В его состав входят следующие действующие вещества:

Дигидрохлорид гексобендина; Этамиван; Этофиллин.

Все составляющие компоненты Инстенона влияют на различные механизмы поражения головного мозга, вызванные нарушением поступления крови и дефицитом кислорода.

Сосудистые поражения головного мозга	Повышенная чувствительность к лекарственному средству
Последствия нарушений кровоснабжения мозга	Внутричерепная гипертензия
Головокружения, вызванные сосудистой патологией	Эпилепсия и судороги
	Внутримозговое кровоизлияние

Выпускается Инстенон в виде таблеток для перорального приема и в виде ампул для внутримышечного или внутривенного введения.

Оцените статью:

(проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)

Источник: gipertoniti.ru

Ноотропы

Ноотропные препараты способствуют нормализации метаболизма в клетках головного мозга, улучшают память и когнитивные функции. Это наиболее распространенная группа медикаментов, которая может использоваться здоровыми людьми для улучшения умственной работоспособности и предупреждения переутомления и депрессивных состояний. К другим показаниям использования ноотропов относятся:

• Старческая деменция (слабоумие).
• Профилактика ишемических инсультов.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Нарушение памяти.
• Ухудшение концентрации внимания и скорости мышления.

Ноотропы обладают легким седативным, психостимулирующим, антиастеническим, антидепрессивным и противоэпилептическим эффектом. Они воздействуют на высшие корковые функции и улучшают мышление, внимание и речь. Их применение способствует повышению ясности сознания и уровня бодрствования. Ноотропы не вызывают зависимости и психомоторного возбуждения. Перечень препаратов этой группы:

• Пирацетам. Самый распространенный препарат для улучшения мозгового кровообращения в виде капсул, таблеток и ампул для инъекций. Может применяться детьми с 1 года. Показан при ухудшении памяти, рассеянности, речевых нарушениях, депрессиях, частых головных болях и головокружениях. К побочным действиям препарата можно отнести раздражительность, беспокойство и нарушения сна. К аналогам средства относят — Луцетам, Биотропил, Ноотропил.
• Прамирацетам. Улучшает способность к обучению и запоминанию. Не обладает успокаивающим эффектом и не влияет на вегетативную нервную систему. Эффект можно заметить только через 1-1,5 месяца от начала применения. Противопоказан в период беременности. Аналог – Прамистар.
• Винпоцетин. Способствует улучшению кровотока в церебральных сосудах. Широко применяется в неврологии и офтальмологии. Лечение проводят курсами от 1 месяца. Может вызвать снижение артериального давления. Аналоги – Кавинтон, Нейровин, Винпоцетин, Вицеброл.
• Фенибут. Показан при нарушениях мозгового кровообращения, сопровождающегося неврозами, бессонницей, астенией и дисфункцией вестибулярного аппарата. Лекарство нормализует метаболизм в тканях, насыщает клетки кислородом и улучшает кровообращение. Курс лечения – от месяца. Аналоги – Бифрен, Ноофен и Нообут.
• Гопантеновая кислота. Выпускается в форме таблеток. Способствует снижению двигательной возбудимости, нормализует поведенческие реакции и активизирует умственную деятельность. Применяют препарат курсами от 1 месяца.
• Пиритинол. Для взрослых выпускается в форме таблеток, для детей – суспензий. Отличается выраженным нейропротективным действием, повышает устойчивость мозга к гипоксии и стабилизирует клеточные мембраны. Эффективен при астении, депрессивных расстройствах и вегето-сосудистой дистонии. Редко вызывает побочные действия.
• Глицин. Наиболее безопасный препарат для улучшения обменных процессов в мышцах и тканях мозга. Используется для улучшения мозговой деятельности, нормализации сна и психоэмоционального состояния. Средство может входить в схемы лечения инсульта, последствий черепно-мозговых травм и при отравлении алкоголем и иными токсическими веществами.
• Церебролизин. Выпускается только в форме инъекций. Улучшает обменные процессы в мозгу. Применяют при заболеваниях, сопровождающихся сбоем функций нервной системы, после операций на головном мозге, при отсталости умственного развития у детей.
• Актовегин. Показаниями к применению является недостаточность мозгового кровообращения, инсульт, черепно-мозговые травмы. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Обычно переносится хорошо и не вызывает побочных действий. Можно применять в период беременности и кормления грудью.

Источник: neurofob.com

Преферанская Нина Германовна
Ст. преподаватель кафедры фармакологии фармфакультета ММА им. И.М. Сеченова, к.ф.н.

Кроме этого, комплекс нарушений мозгового кровообращения приводит к нарушениям венозного кровотока, возникновению отеков, изменяется выведение продуктов обмена, реологические свойства крови и микроциркуляция. Во многих странах мира острые нарушения мозгового кровообращения являются одной из самых частых причин смертности и одной из наиболее распространенных причин инвалидизации населения. В России ежегодно регистрируется более 450 000 новых инсультов и 70% из них – это ишемические инсульты.

Транзиторные нарушения мозгового кровообращения связаны с краткосрочным нарушением кровообращения вследствие спазма сосудов. Симптомы выпадения функций длятся не более суток и полностью восстанавливаются. Этот тип нарушений мозгового кровообращения является предвестником, и если не принять меры, то высока вероятность дальнейшего развития инсульта. Инсульты, делятся на ишемические и геморрагические. Первые вызываются нарушением притока крови к участку мозга вследствие закупорки артерии, питающей этот участок, тромбом, атеросклеротической бляшкой. Геморрагический инсульт обусловлен кровоизлиянием в мозг, обычно связанный с разрывом артерии, в которой произошли глубокие изменения, вызванные атеросклеротическим процессом. Таким образом, атеросклероз является основной причиной нарушений мозгового кровообращения. («Об антиатеросклеротических лекарственных средствах» см. МА No 7–8/06).

При инсульте участок мозга погибает, при этом функции, которые контролирует этот участок, становятся невозможными. Лечение инсульта сводится к максимально полному восстановлению кровообращения в мозге с целью сохранения всех клеток, балансирующих на грани жизни и смерти. Профилактика инсульта сводится к профилактике и лечению атеросклероза и артериальной гипертонии. Лечение острого инсульта проводится в больнице, поскольку при этой болезни возможны состояния, угрожающие жизни. При острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения: инсультах (инфаркте мозга), черепно-мозговых травмах, атеросклеротических изменениях, в том числе и дисциркуляторная энцефалопатия, преходящих (транзиторных) спазмах мозговых сосудов и сильных головных болях (мигрени) применяют препараты, обладающие спазмолитической активностью, улучшающие мозговое кровообращение, снабжающие клетки мозга кислородом, питательными веществами и нормализующие в мозге метаболические процессы. Эти препараты используют в комплексной терапии при нарушениях памяти, двигательных, вестибулярных расстройствах, головокружениях, при нарушениях слуха (например, звон в ушах, ухудшение слуха); в офтальмологической (диабетическая ретинопатия), психиатрической и геронтологической практике.

Фармакологический эффект этой группы препаратов складывается из однонаправленных разнообразных эффектов, потенцированно воздействующих на различные звенья патогенеза ишемического и гипоксического поражения ЦНС. Эта группа препаратов должна преимущественно расширять мозговые сосуды и улучшает: мозговое кровообращение и микроциркуляцию пораженного участка мозга. Во избежание «феномена обкрадывания» необходимо, чтобы действие препарата распространялось в основном на больной участок и практически не влияло на здоровые сосуды. В противном случае ухудшается питание ишемизированного участка мозга. Полноценная доставка кислорода к регенерирующим тканям улучшает переносимость гипоксии. Эта группа препаратов должна обладать способностью уменьшать сопротивление мозговых сосудов, восстанавливать эластичность и гибкость мембран сосудов и эритроцитов, ингибировать агрегацию тромбоцитов, нормализовать реологические свойства крови, ее текучесть и метаболические процессы в нервной ткани.

ОСНОВНЫЕ ЛС, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ

ЦИННАРИЗИН (Стугерон) высоко избирателен к сосудам головного мозга. Улучшает мозговое и периферическое кровообращение за счет блокады кальцевых каналов преимущественно в гладкой мускулатуре сосудов. Препарат обладает высоким сродством к рецепторам мозговых кальцевых каналов. В результате понижается трансмембранный кальцевый ток, задерживается время открытия медленных кальцевых каналов, задерживается поступление ионов кальция в клетку и высвобождение депонированного кальция из саркоплазматического ретикулума. Все эти процессы приводят к расширению сосудов, улучшается микроциркуляция, текучесть крови, эластичность мембран эритроцитов. Повышается резистентность клеток к гипоксии, ткани мозга насыщаются кислородом. При применении препарата побочные эффекты в основном наблюдаются со стороны нервной системы (сонливость, головокружение, реже тремор и ригидность); аллергические реакции и сухость во рту. Выпускается в: таблетках по 0,025 г. Применяется внутрь во время еды по 25 мг 3 раза в сутки.

По фармакологическому действию и применению к циннаризину близок препарат НИМОДИПИН (Нимотоп, Немотан), который специфически связывается с рецепторами, изменяющими ионную клеточную проводимость, тормозит медленный ток ионов кальция в фазу деполяризации, уменьшает содержание кальция в клетках и расслабляет преимущественно гладкие мышцы мозговых сосудов. Применяется при неврологических расстройствах вследствие спазма сосудов головного мозга и спазмах, возникающих при геморрагическом инсульте и субарахноидальном кровоизлиянии, а также для профилактики мигрени. Брейнал – селективный антагонист кальция второго поколения, группа дигидропиридинов. Действующее вещество нимодипин. Обладает сосудорасширяющим, нейропротективным, антиангинальным действием. Понижает спастическую активность мозговых сосудов, снижает периферическое сопротивление, при субарахноидальном кровоизлиянии купирует ангиоспазм. Препараты выпускаются в таблетках, покрытые оболочкой, по 30 мг. Нимотоп выпускается также в растворе для инфузий 10 мг во флаконах по 50 мл.

ВИНПОЦЕТИН (Кавинтон) – этиловый эфир аповинкаминовой кислоты, производное алкалоида девинкана, содержащегося в барвинке малом. Обладает комплексом различных и вместе с тем взаимодополняющих фармакологических эффектов, оказывая селективно-церебральное, антивазоспастическое, стресспротективное, антиоксидантное действия. Ингибируя фосфодиэстеразу, повышает концентрацию цАМФ в гладкой мускулатуре сосудов. При этом понижается тонус сосудов, улучшается кровоток в зоне ишемии и периинфарктной зоне, нормализуются метаболизм в мозговой ткани и трансмембранный транспорт глюкозы. Улучшает реологические свойства крови. Под его влиянием увеличивается сродство эритроцитов к кислороду крови, а также их способность к передаче кислорода в ткани, повышается эластичность стенки красных кровяных телец и тормозится реабсорбция аденозина в эритроциты. Препарат повышает усвояемость кислорода и глюкозы мозгом на тканевом и клеточном уровнях, улучшаются микроциркуляторные процессы. При приеме препарата не возникает синдрома обкрадывания, т.к. он действует только на те сосуды, которые находятся в состоянии патологически повышенного тонуса – reverse steal-syndrome. Из побочных эффектов наблюдается преходящее небольшое снижение системного АД и тахикардия. Выпускается в таблетках по 0,005 г и 0,5% растворе для инъекций в ампулах по 2 мл.

ПЕНТОКСИФИЛЛИН (Агапурин, Трентал, Вазонит) снижает внутриклеточный кальций за счет ингибирования фосфодиэстеразы и накопления цАМФ, блокирует тормозные аденозиновые рецепторы на мембранах структур мозга. Расширяет периферические и мозговые сосуды, улучшает реологические свойства крови, нормализует микроциркуляцию, улучшает оксигенацию крови и тормозит агрегацию тромбоцитов. Препарат обладает антигипоксическим, ангиопротекторным и антиангинальным действием. Применяется в основном при атеросклеротических поражениях сосудов, ишемическом инсульте, сосудистой импотенции, цереброваскулярной недостаточности. Выпускается в драже и таблетках по 0,1 г; ретардные формы по 0,4 и 0,6 г; 2% раствор для инъекций в ампулах по 5 мл.

НООТРОПНЫЕ ЛС

Мозговое кровообращение улучшают и препараты, относящиеся к группе ноотропных средств. Ноотропные средства (от греч. noos – мышление, разум, душа; tropos – стремление) относятся к группе психотропных средств, обладающих специфическими фармакологическими эффектами. Они усиливают микроциркуляцию в кровеносных сосудах мозга, улучшая его кровоснабжение, стимулируют окислительно-восстановительные процессы в тканях мозга, усиливают синтез АТФ, белков и РНК, утилизацию глюкозы, что приводит к активизации биоэнергетических и метаболических процессов. Их называют нейрометаболическими средствами, т.к. они влияют на обмен веществ в тканях головного мозга. Их с успехом применяют для лечения нарушений мыслительных функций, возникающих вследствие гипоксии, интоксикаций, травм мозга, а также при различных дегенеративных поражений мозга, в том числе старческой деменции (слабоумии) и при нарушениях мозгового кровообращения. Ноотропные средства повышают устойчивость организма к экстремальным воздействиям. Они уменьшают потребность тканей в кислороде, повышают устойчивость мозга к гипоксии (антигипоксическое действие). Стимулируют пластические и биоэнергетические процессы, обладают мембраностабилизирующим эффектом, предохраняя мембраны нейронов, митохондрий и эритроцитов от повреждений и ускоряют межнейронные процессы, облегчая передачу информации между полушариями головного мозга.

Первым ноотропным препаратом, используемым для лечения, был ПИРАЦЕТАМ (Ноотропил, Мемотропил, Луцетам). Он легко всасывается из кишечника и хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга: повышает концентрацию АТФ в мозговой ткани, усиливает синтез РНК и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы. Улучшает интегративную деятельность головного мозга и облегчает процесс обучения. Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия, подавляет агрегацию активированных тромбоцитов. Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток. Удаляется из организма в неизменном виде через почки. При длительном введении улучшает внимание, память и умственную деятельность при сосудистых заболеваниях головного мозга. При приеме Пирацетама наблюдаются нарушения сна, диспепсические расстройства (тошнота, изжога, боли в желудке и кишечнике), вводят препарат внутрь и внутримышечно. Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 200, 800 и 1200 мг, в капсулах по 400 мг и 800 мг. 20% и 33% растворы для приема внутрь по 125 мл и для парентерального введения 20% растворы по 5 и 15 мл.

Усиливает кровоток в мозге, повышает использование кислорода, обмен веществ АМИНАЛОН. Он обладает также противосудорожной активностью, снижает повышение артериального давления. Аминалон применяют внутрь в детской практике у умственно отсталых детей с выраженной торпидностью (заторможенностью психической и двигательной активности), взрослых при атеросклерозе сосудов мозга, после травм и мозгового инсульта.

ПИРИТИНОЛ (Пиридитол, Энцефобол) используют при нервно-психической астении с нерезкими нарушениями памяти и внимания. НИКОТИНОИЛ-ГАММА-АМИНОМАСЛЯНАЯ КИСЛОТА (Пикамилон) улучшает мозговой кровоток и обмен веществ, восстанавливает умственную и физическую работоспособность. Используют при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения.

ИДЕБЕНОН (Нобен) – нейрометаболический церебропротектор, обладающий отчетливыми ноотропными и стимулирующими свойствами с высокой степенью безопасности. Идебенон активизирует дыхательную функцию митохондрий, способствуя переносу электронов в дыхательной цепи митохондрий, повышает основной энергетический обмен в мозге путем усиления синтеза глюкозы, АТФ, улучшения кровоснабжения и питания тканей кислородом и усиливает выведение лактатов. Препарат легко проникает внутрь клеток, проходит ГЭБ, оказывая центральный противовоспалительный эффект, увеличивает содержание нейротрофических факторов в тканях головного мозга, препятствует повреждению нейронов. Используют при нарушениях памяти или внимания, при снижении общей активности, при головной боли, шумах в ушах, головокружениях, при нарушениях мозгового кровообращения. Среди побочных эффектов наиболее часто возникают диспептические расстройства (тошнота, рвота), бессонница, головная боль, возбуждение, раздражительность, аллергические реакции. Выпускается в капсулах по 30 мг. Продолжительность курсовой терапии 2 месяца, проводят 2–3 курса в год, в зависимости от выраженности симптомов.

ФЕНОТРОПИЛ – отечественный препарат, представляет собой N-карбамоил-метил-4-фенил-2-пирролидон. Обладает значительной ноотропной активностью, превосходящей по действию ноотропил. Дополнительно оказывает психостимулирующий, иммуномодулирующий, анксиолитический и выраженный антиамнестический эффект. При применении препарата ускоряется передача информации между полушариями головного мозга, повышается устойчивость мозга к гипоксии и токсическим воздействиям. Фенотропил улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках головного мозга, воздействует на клеточный метаболизм и улучшает обменные процессы, усиливает транспорт кислорода и глюкозы и содержание АТФ в клетках. Кроме того, предотвращает снижение содержания нейротрансмиттеров (дофамина, норадреналина, серотонина) в головном мозге. Повышает порог болевой чувствительности, адаптацию к экстремальным воздействиям и устойчивость организма к стрессу. Выпускается в таблетках по 100 мг, применяют 1–2 таблетки в сутки. Выраженный эффект наступает быстро, без серьезных нежелательных проявлений. При его применении не возникает привыкания, лекарственной зависимости и синдрома отмены. По мере продолжения терапии наблюдается нарастание терапевтического эффекта.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ИНСТЕНОН – комбинированный препарат, содержащий этамиван, гексобендин и этофиллин. Нейропротективный эффект этого препарата основан на взаимном потенцировании эффектов его составляющих и заключается в избирательном стимулировании обмена веществ головного мозга, в стабилизации мозгового и системного кровообращения, замедлении гибели клеток нейронов головного мозга. Препарат умеренно расширяет коронарные и церебральные сосуды, увеличивает утилизацию глюкозы и кислорода клетками мозга. При его применении повышается работоспособность, снижается утомляемость, головная боль, повышается настроение и общий тонус. Препарат назначают больным с острыми и хроническими формами сосудистой патологии головного мозга, последствиями перенесенного инсульта.

Из побочных эффектов чаще встречается снижение артериального давления, головная боль, кратковременная тахикардия.

АКТОВЕГИН содержит депротеинизированный гомодериват из сыворотки телячьей крови с низкомолекулярными пептидами, аминокислотами, нуклеозидами и промежуточные продукты углеводного и липидного обмена. Препарат активизирует обмен веществ в тканях, улучшает трофику и стимулирует процесс регенерации. Оказывает влияние на метаболические процессы, повышает клеточную утилизацию глюкозы и кислорода, стимулирует продукцию АТФ и обеспечивает энергетические потребности клеток мозга. Эти процессы приводят к ускорению метаболизма АТФ и повышению энергетических ресурсов клетки. Вторичным эффектом является усиление кровоснабжения, улучшает перенос глюкозы через ГЭБ и ее утилизацию клетками. Препарат ускоряет эпителизацию и заживление ран, активирует репаративные процессы, трофику в поврежденных тканях. Применяется при метаболических и циркуляторных нарушениях в ЦНС, нарушениях мозгового кровообращения, энцефалопатиях, черепно-мозговых травмах, инсультах. Эффект при применении Актовегина начинает проявляться не позднее, чем через 30 мин. после парентерального введения или приема внутрь и достигает максимума в среднем через 3 часа. Побочное действие проявляется в основном аллергическими реакциями. При ишемическом инсульте вводят 250–500 мл в/в ежедневно или несколько раз в неделю в течение примерно 2–3 недель. Парентеральное введение препарата следует проводить с осторожностью из-за возможного развития анафилактических реакций.

Комбинированный препарат, содержащий 400 мг пирацетама + 25 мг циннаризина выпускается под разными торговыми названиями, наиболее распространенными являются: «ФЕЗАМ», «ОМАРОН», «ПИРАЦЕЗИН». Оба компонента взаимно потенцируют собственное противогипоксическое и понижающее сопротивление сосудов мозга действие, улучшают мозговой метаболизм. Препарат также способствует значительному повышению кровотока мозга. Комбинированный препарат быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Терапевтический эффект проявляется через 1–6 часов. Показаниями к применению являются нарушения мозгового кровообращения: при атеросклерозе сосудов мозга, ишемическом инсульте, после геморрагического инсульта; после черепно-мозговых травм; головокружение, шум в ушах, профилактика мигрени, для улучшения обучения и памяти детей с отставанием интеллектуального развития.

ВАЗОБРАЛ (дигидроэргокриптин + кофеин), выпускается в таблетках или растворе для орального применения во флаконах по 50 мл с дозирующим шприцом. В его состав входит 4 мл a-дигидроэргокриптина мезилата (дигидрированное производное спорыньи) блокирует a1– и a2-адренорецепторы гладкомышечных клеток сосудов. Оказывает стимулирующее влияние на допаминергические и серотонинергические рецепторы ЦНС. При применении препарата уменьшается агрегация тромбоцитов и эритроцитов, снижается проницаемость сосудистой стенки, улучшаются кровообращение и процессы метаболизма в головном мозге, повышается устойчивость тканей мозга к гипоксии. Кофеин (40 мг) оказывает стимулирующее действие на ЦНС (на кору головного мозга, дыхательный и сосудодвигательный центры). Повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает чувство усталости. Применяется при хронических нарушениях или остаточных явлениях после острых нарушений мозгового кровообращения, при черепно-мозговой травме с преимущественно стволовым уровнем поражения, дисциркуляторной энцефалопатии, деменции, болезни Альцгеймера, ишемического инсульта. Из побочных эффектов наблюдаются: тошнота, боли в эпигастральной области и аллергические реакции, кожный зуд, сыпь.

ВИНПОТРОПИЛ (винпоцетин+ ноотропил). В препарат входит 5 мг винпоцетина и 400 мг пирацетама, действие обусловлено компонентами, входящими в состав. Эффект развивается постепенно. Винпоцетин – церебровазодилатирующее средство, улучшающее мозговое кровообращение, вызывает небольшое снижение системного АД, расширение сосудов головного мозга, усиление кровотока и улучшение снабжения мозга кислородом и глюкозой; повышает устойчивость клеток головного мозга к гипоксии, облегчая транспорт кислорода. Пирацетам – ноотропное средство, которое оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга, повышает концентрацию АПФ в мозговой ткани, усиливает синтез РНК и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы; улучшает интегративную функцию головного мозга.

НИКОШПАН (дротаверин + никотиновая кислота). Комбинированный препарат, содержащий 78 мг дротаверина гидрохлорида и 22 мг никотиновой кислоты. Оказывает сосудорасширяющее, гиполипидемическое действие, улучшает микроциркуляцию и коллатеральный кровоток.

НООКЛЕРИН – ноотропный препарат с психостимулирующей активностью. Выпускается 20% раствор для приема внутрь. Препарат содержит 1 г деанола ацеглумата, 680 мг N-ацетил-a-глутаминовой кислоты и 320 мл 2(диметиламиноно) этанола. По химической структуре близок к естественным метаболитам головного мозга (ГАМК, глютаминовая кислота). Оказывает церебропротекторное действие, способствует улучшению памяти и процесса обучения; оказывает положительное влияние при астенических и адинамических расстройствах, повышая двигательную и психическую активность пациентов, улучшает способность к концентрации внимания. Нооклерин оказывает положительное влияние при невротических состояниях у лиц пожилого и старческого возраста, развившихся на фоне органической недостаточности головного мозга.

ЦИТОФЛАВИН содержит 300 мг янтарной кислоты, 50 мг инозина, 25 мг никотинамида и 5 мг рибофлавина мононуклеотида. Препарат обладает антигипоксическим действием, повышает процессы энергообразования в клетке, уменьшает продукцию свободных радикалов и восстанавливает активность ферментов антиоксидантной защиты. Цитофлавин активизирует церебральный кровоток, стимулирует метаболические процессы и биоэлектрическую активность мозга. Уменьшает выраженность астенического, вестибуло-мозжечкового синдрома, а также нивелирует расстройства в эмоционально-волевой сфере (снижает уровень тревоги, депрессии). Улучшает когнитивно-мнестические функции и качество жизни.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЛС

ХОЛИНА АЛЬФОСЦЕРАТ (Глиатилин, Церепро), предшественник ацетилхолина, является холиномиметиком центрального действия. Обладает ноотропным действием. Глиатилин содержит 40,5% метаболически защищенного холина. Метаболическая защита способствует выделению холина в головном мозге. При попадании в организм под действием ферментов происходит его расщепление на холин и глицерофосфат. Холин участвует в биосинтезе ацетилхолина – одного из основных медиаторов нервного возбуждения; глицерофосфат является предшественником фосфолипидов (фосфатдихолина) мембраны нейронов. Глиатилин улучшает передачу нервных импульсов в холинергических нейронах, положительно воздействует на пластичность нейронных мембран и функцию рецепторов. Улучшает настроение, способствует устранению эмоциональной неустойчивости, раздражительности и апатии. Активизирует умственную деятельность. В остром периоде черепно-мозговой травмы у больных с сохранными механизмами ауторегуляции мозгового кровотока способствует увеличению линейной скорости кровотока на стороне поражения. Нормализует пространственно-временные характеристики, спонтанную биоэлектрическую активность мозга и восстанавливает сознание у тяжелых больных. Эффективен в раннем восстановительном периоде у лиц, перенесших ишемический инсульт, оказывает нормализующее влияние на пораженные и компенсаторно значимые зоны мозга. При применении препарата возможна тошнота (следствие допаминергической активации).

НИЦЕРГОЛИН (Сермион) – препарат, действующий на периферические адренергические процессы, блокирующий неизбирательно L-адренорецепторы. Показан при острых и хронических мозговых сосудистых расстройствах, мигренях, вертиго, расстройствах периферического кровообращения (артериопатии конечностей, болезнь Рейно и др.), диабетической ретинопатии, ишемических поражениях зрительного нерва, дистрофических заболеваниях роговицы глаза.

КСАНТИНОЛА НИКОТИНАТ (Компламин) сочетает свойства теофиллина и никотиновой кислоты: расширяет периферические сосуды, улучшает коллатеральное кровообращение, улучшает окислительное фосфорилирование и синтез АТФ. Уменьшая периферическое сопротивление и усиливая сокращения миокарда, препарат способствует увеличению минутного объема. Ксантинола никотинат усиливает мозговое кровообращение. Применяют у взрослых при острых артериальных тромбозах, диабетической ангиопатии, ретинопатии, посттромбофлебическом синдроме, мигрени, для усиления мозгового кровообращения. Принимают внутрь, в/м или в/в. Ксантинола никотинат может вызвать головокружение, ощущение жара, покалывание и покраснение кожи верхней части тела, особенно головы и шеи. Эти симптомы обычно исчезают через 10–20 мин., не требуют специального лечения. Об этом необходимо предупредить больного перед началом лечения.

ФИТОПРЕПАРАТЫ

Все препараты Гинкго билоба улучшают мозговое и периферическое кровообращение. БИЛОБИЛ форте капсулы по 80 мг содержат 19,2 мг экстракта флавоновых гликозидов Гинкго и 4,8 мг терпеновых лактонов (гинкголиды, билобалиды).

ГИНОС выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, содержащих 40 мг сухого экстракта листьев Гинкго.

МЕМОПЛАНТ содержит 40 мг сухого стандартизированного экстракта листьев Гинкго билоба, 9,6 мг гинкгофлавонгликозидов, 2,4 мг терпенлактонов и 0,2 мкг гинкголовой кислоты. Препарат растительного происхождения; регулирует периферическое кровообращение, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, тормозит развитие травматического или токсического отека головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровообращение, оказывает тормозящее влияние на фактор агрегации тромбоцитов, обладает ноотропным действием. Применяют при возрастных нарушениях кровообращения и функциональных нарушениях головного мозга, при ухудшении памяти, снижении способностей к концентрации внимания, интеллектуальных возможностях, головокружениях, шумах в ушах и головной боли. Возможны: аллергические реакции (покраснение, отечность кожи, зуд), желудочно-кишечные расстройства, головная боль, снижение свертываемости крови, нарушения слуха, головокружение. Имеются сообщения о внутренних кровотечениях, наблюдавшихся после длительного применения препаратов на основе Гинкго билоба.

ТАНАКАН – в его состав входит 40 мг сухого стандартизированного экстракта листьев Гинкго билоба. Экстракт Гинкго билоба стандартизированный, титрованный в количественном объеме: 24% гетерозидов Гинкго и 6% Гинкголидов-билобалидов. Действие фитопрепарата обусловлено влиянием на процессы обмена веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию, а также вазомоторные реакции кровеносных сосудов. Препарат улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой. Обладает вазорегулирующим действием на всю сосудистую систему: артерии, вены, капилляры. Способствует улучшению кровотока, препятствует агрегации эритроцитов, оказывает тормозящее влияние на фактор активации тромбоцитов. Нормализует метаболические процессы, оказывает антигипоксическое действие на ткани. Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. Оказывает выраженное противоотечное действие как на уровне головного мозга, так и на периферии. Применяется при энцефалопатиях различного генеза (последствия инсульта, черепно-мозговых травм), патологических процессах, развившихся в старческом возрасте и проявляющихся расстройствами внимания и/или памяти, снижением интеллектуальных способностей, нарушением сна.

РЕВАЙТЛ ГИНКО выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 40 мг. Препарат Гинкго билоба, стандартизированное извлечение из листьев. Нормализует метаболические процессы, обладает антигипоксическим действием, нормализует мозговое и периферическое кровообращение. Применяют при нарушениях мозгового кровообращения различного генеза, сопровождающиеся ослаблением интеллектуальных способностей, памяти, внимания, нарушениями сна и т.п.; нарушения периферического кровообращения; нейросенсорные нарушения (головокружение, голоса в ушах).

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

МЕМОРИЯ, в 100 мл содержит Hypericum D1 15 мл, Arnica D12 10 мл, Conium D6 10 мл, Ginkgo D6 10 мл, Panax D6 10 мл, этиловый спирт 43% по весу. Для лечения нарушений памяти и концентрации внимания, в комплексном лечении церебрального атеросклероза и сопровождающих его головной боли и головокружении. Поскольку Мемория содержит растительные природные компоненты при хранении может наблюдаться незначительное помутнение и ослабление запаха и вкуса, что не приводит к снижению эффективности препарата. Формы выпуска – флаконы с капельным дозатором по 20, 50, 100 мл.

ПРЕПАРАТЫ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

КОРТЕКСИН – комплекс полипептидных фракций, выделенных из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней. Обладает церебропротективным и ноотропным действием, восстанавливает биоэлектрическую активность и улучшает метаболизм головного мозга. Препарат регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, оказывает ГАМКергическое влияние, обладает антиоксидантной активностью. Выпускается в виде лиофилизированного порошка по 10 мг для приготовления растворов для инъекций. Применяется внутримышечно по 10 мг ежедневно в течение 10 дней. Побочных явлений при применении не выявлено.

Решающее значение принадлежит первичной профилактике антиагрегантными средствами: Аспирин-кардио, Аспирин С, Новасан, ТромбоАСС, Дипиридамол (курантил), Тиклопидин (тиклид) и др. Создание современной системы помощи позволит снизить летальность больных с инсультом в течение первого месяца заболевания на 20%. А включение реабилитационных и профилактических мероприятий позволит обеспечить самостоятельность этих больных в повседневной жизни и будет способствовать увеличению продолжительности жизни. Введение в терапевтическую практику высокоэффективных и новых ЛС обеспечит наилучший исход лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Источник: mosapteki.ru