Как определить аневризму головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга (также называется внутричерепной аневризмой) представляется как небольшое аномальное образование в сосудах мозга. Это уплотнение может активно увеличиваться за счёт наполнения кровью. До своего разрыва такая выпуклость не несёт опасности или вреда. Она лишь оказывает незначительное давление на ткани органа.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Когда случается прорыв аневризмы, кровь проникает в ткани мозга. Этот процесс имеет название – кровоизлияние. Не все аневризмы могут осложниться кровоизлиянием, а лишь некоторые её виды. К тому же, если патологическая выпуклость довольно маленькая по размерам, то обычно она не приносит никакого вреда.

Аневризмы могут возникнуть в любом месте кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Возраст человека не имеет значения. Но все же стоит отметить, что чаще всего подвержены болезни люди среднего и старшего возраста, у детей диагностируется очень редко. Медики отмечают, что новообразование в сосуде мозга появляется у мужчин реже, чем у представительниц прекрасного пола. Зачастую в группу риска попадают люди от тридцати до шестидесяти лет.

Разрыв аневризмы сосудов мозга становится «благоприятной почвой» для инсультов, повреждений ЦНС или более плачевных последствий. Примечательно, что после одного разрыва такое патологическое образование может появиться и лопнуть повторно.

Этиология

На сегодня учёными не до конца выяснены факторы появления аневризм в сосудах головного мозга. Но практически все «светлые умы» сходятся в том, что факторы возникновения могут быть:

• естественными — к которым относят генетические аномалии в формировании волокон сосудов в мозге и другие аномальные процессы, которые могут ослабить стенки сосудов. Все это может приводить к возникновению новообразований;
• приобретёнными. Таких факторов множество. В основном это черепно-мозговые травмы. Нередко аневризмы возникают после перенесённых тяжёлых инфекций или заболеваний, которые неблагоприятно повлияли на состояние стенок сосудов, питающих головной мозг.

Многие клиницисты уверены, что самой распространённой причиной появления аневризмы сосудов головного мозга является наследственность.

Редко причинами возникновения образования в сосудах мозга может стать:

• ранение головы;
• возросшее кровеносное давление;
• инфекции или опухоли;
• скопление холестерина на стенках сосудов головного мозга;
• пристрастие к никотину;
• беспорядочное употребление наркотиков;
• облучение человека.

Разновидности

Выделяют несколько типов аневризм сосудов головного мозга, которые могут различаться по многим факторам.

По форме они бывают:

• мешотчатыми. Исходя из названия, имеет вид маленького мешка, наполненного кровью, который прикреплён к артерии в головном мозге. Самый часто встречающийся вид аневризмы у взрослых. Бывает однокамерной или же может состоять из нескольких камер;
• боковыми. Представляет собой опухоль, локализующуюся непосредственно на стенке сосуда;
• веретенообразными. Возникает из-за расширения стенки сосуда на определённом его участке.

По размерам аневризмы бывают:

• милиарные — не достигают трёх миллиметров;
• малые – до десяти миллиметров;
• среднего размера – до пятнадцати миллиметров;
• большие – от шестнадцати до двадцати пяти миллиметров;
• очень большие – более двадцати пяти миллиметров.

По месту возникновения различают аневризмы:

• передней артерии мозга;
• средней мозговой артерии;
• внутри сонной артерии;
• вертебро-базилярной системы.

Симптомы

Аневризма сосудов головного мозга маленьких объёмов появляется и протекает без проявления симптомов. Но это ровно до того времени, пока образование не начнёт увеличиваться в размерах и давить на сосуды (до своего полного разрыва). Аневризмы среднего размера (которые не изменяются в величине) не доставляют неприятных ощущений и не вызывают выраженных симптомов. Большие образования, которые постоянно растут, оказывают большое давление на ткани и нервы мозга, что и провоцирует проявление яркой клинической картины.

Но наиболее яркая симптоматика проявляется при аневризме сосудов головного мозга крупного размера (вне зависимости от места образования). Симптомы:

• болезненные ощущения в глазах;
• понижение зрения;
• затекание лица;
• понижение слуха;
• увеличение только одного зрачка;
• неподвижность мышц лица, только не всего, а с одной стороны;
• головные боли;
• судороги (при гигантских аневризмах).

Симптомы, которые зачастую предшествуют разрыву:

• двоение в глазах при взгляде на предметы или людей;
• сильное головокружение;
• шум в ушах;
• нарушение речевой активности;
• понижение чувствительности и слабость.

Симптомы, свидетельствующие о том, что произошло кровоизлияние:

• резкая интенсивная боль в голове, которую невозможно терпеть;
• повышенное восприятие света и шума;
• парализуются мышцы конечности на одной стороне тела;
• изменение в психическом состоянии (тревога, беспокойство и т. д.);
• снижение или полная потеря координации движений;
• нарушение процесса испускания мочи;
• кома (только в тяжёлой форме).

Осложнения

Во многих случаях аневризма может не проявлять себя и человек живёт с ней многие годы, даже не подозревая о её наличии. Точное время, когда аневризма разорвётся, тоже не представляется возможным узнать, поэтому и осложнения от её деструкции могут быть тяжкими.

Летальный исход наблюдается практически в половине клинических случаев, если произошло кровоизлияние. Инвалидами на всю жизнь становится примерно четверть тех, у кого была обнаружена аневризма. И всего лишь пятая часть людей, перенёсших разрыв аневризмы, могут остаться трудоспособными. Осложнения аневризмы следующие:

• инсульт;
• гидроцефалия;
• повреждения мозга необратимого характера;
• отёк мозга;
• нарушения речи и движения;
• может появиться эпилепсия;
• уменьшение или прекращение кровоснабжения определённых участков головного мозга, что приведёт к ишемии его тканей;
• постоянное агрессивное состояние больного.

Диагностика

Очень редко, чаще в случае планового осмотра или диагностики других болезней, можно обнаружить такое новообразование до его разрыва. Диагностические меры применяются зачастую после разрыва аневризмы. Методики диагностирования:

• ангиография – рентген с контрастом, позволяет увидеть на снимке головной мозг полностью, и тем самым рассмотреть, где локализуется образование;
• КТ головного мозга – определяет, в какой из частей головного мозга случился разрыв и число поражённых тканей и сосудов;
• КТ-ангиография – совмещение двух вышеуказанных методов;
• МРТ головного мозга – показывает более точную картину сосудов;
• ЭКГ;
• забор жидкости, находящейся между спинным мозгом и мембранами, которые его окружают.

Кроме аппаратного обследования, проводится детальнейший опрос больного, для выяснения основных симптомов, беспокойств самого человека, наличие дополнительных травм или заболеваний и т. п. После чего врач проведёт полный осмотр больного и направит его на сдачу анализов.

Лечение

В наше время самым эффективным методом лечения аневризмы является операбельное вмешательство. Лекарственные методы терапии проводятся только для профилактики и стабилизации больного, потому что фармацевтические лекарства не уничтожат аневризму, а лишь снизят риск её разрыва.

В современной медицине есть несколько операций, направленных на устранение аневризмы из головного мозга.

Методики операбельного лечения:

• краниотомия и клипирование аневризмы головного мозга. Вмешательство заключается во вскрытии черепа и установке зажима на шейку образования, что сохранит образование целым и не даст ему лопнуть. После постановки зажима аневризма отмирает, и её замещают восстановительной тканью;
• эндоваскулярное вмешательство. Проводится в середине сосудов, так, чтоб подобраться к аневризме можно было изнутри. Операция проводится через наблюдение по рентгеновскому аппарату. Когда врач достаёт катетером до места с аневризмой, он вводит туда спираль, которая приведёт к её отмиранию. Такой метод можно использовать и после разрыва аневризмы.

До разрыва аневризмы и при её маленьких размерах только пациент решает, как проводить лечение, делать операцию или нет. Решение должно быть основано только на консультациях врача, который предоставит детальную информацию о возможных исходах операции или отказе от неё.

Самолечение при аневризме сосудов головного мозга запрещено. 

Профилактика

Профилактические методы предотвращения развития аневризмы и её разрыва сводятся к своевременному удалению данного образования. Профилактика направлена на снижение риска развития кровяного мешка в сосудах мозга. Профилактические мероприятия состоят из:

• полного отказа от курения и спиртного;
• контроля АД;
• постоянных физ. упражнений и нагрузок;
• избегания травмоопасных видов спорта;
• периодического прохождения полного осмотра у врача;
• приёма лекарств, назначенных врачом.

Профилактику можно проводить народными методами. Наиболее эффективными средствами являются:

• фреш из свекольного сока;
• настойка из жимолости;
• отвар кожуры картофеля;
• корень валерианы;
• напиток из кукурузной муки;
• отвар из чёрной смородины;
• настои пустырника и бессмертника.

Не стоит проводить профилактику только народными методами и тем более отдавать им предпочтение. Они будут полезны только в сочетании с медикаментами.

Для того чтобы аневризма вновь не образовалась, нужно выполнять простые действия:

• следить за артериальным давлением;
• придерживаться диеты;
• регулярно проходить осмотр врача и принимать прописанные им лекарства.

Источник: SimptoMer.ru

Этиология патологии

Что такое аневризма сосудов головного мозга? Это патологическое состояние, которое связано с морфологическими изменениями строения стенки артерий. В нормальном состоянии стенка кровеносных сосудов состоит из трех различных по структуре оболочек:

• Внутренняя – наиболее эластичная и растягивающаяся, интима, которая представлена гладкими эндотелиоцитами.
• Средний слой строится из миоцитов, гладкой мышечной ткани.
• Третья оболочка – соединительнотканная адвентиция, которая представляет собой рыхлую соединительную ткань.

У артерий большого калибра наблюдается стабильно высокое давление на сосудистые стенки. Поэтому со временем начинаются дегенеративные процессы. Также к развитию аневризмы могут привести врожденное недоразвитие одного из слоев кровеносных сосудов. При этом в результате циркуляции крови по организму в участке появляется морфологическое изменение структуры сосудистой стенки. Обычно это в форме выпячиваний незначительных размеров. Чаще всего образование структурных изменений происходит в месте разветвления русла крупных сосудов на более мелкие. Это происходит из-за максимальной нагрузки на такие участки.

Статистически микроаневризма кровеносных сосудов головного мозга появляется приблизительно у 5% населения. При этом в группу риска в равных долях попадают и мужчины, и женщины. При этом чаще всего патологическое состояние протекает у пациентов без различных проявлений. При этом со временем аневризматическому выпячиванию может сопутствовать уменьшению эластичности и плотности сосудистой стенки. В таком случае есть риск разрыва стенки новообразования.

Анатомически на участке различаются шейку, тело и купол. Шейка – наиболее приближенная к стенке сосуда часть аневризмы. В гистологическом плане состоит из тех же трех частей, что и артерия. В то время как купол, который представляет собой наиболее отдаленный участок является одновременно и самым тонким. В куполе представлена только внутренняя оболочка кровеносных сосудов – интима, которая состоит из эндотелиоцитов. Повреждение стенок обычно наблюдается после повышенных физических либо психоэмоциональных нагрузок, которые приводят к артериальной гипертензии.

При этом расширенные сосуды головного мозга, которые приводят к разрыву артерии приводят к геморрагическому инсульту. Разрыв чаще всего наблюдается у больных, возрастом 30-50 лет при повышенных нагрузках. Также, согласно статистическим данным до 85% нетравматических излияний крови под паутинную оболочку головного мозга обуславливается именно аневризмой сосудов. Диагноз ставится после проведения клинических исследований биоматериала больного и проведения диагностических мероприятий.

Классификация заболевания

Так как мозг человека питается различными ветвями сонной артерии, которые идут от плечеголовного ствола, то аневризму сосудов головного мозга разделяют по топографическому участку и конкретном участке вены, которая подвержена изменению структуры. Выделяют различные вены.

По форме различают следующие виды аневризм:

Веретенообразная форма заболевания характеризуется после увеличения в размерах определенного участка стенки артерии. Наиболее часто встречается на магистральных сосудах. Характеризуется цилиндрической формы. Частый диагноз для такого типа аневризма аорты.

Боковая аневризма обычно сопряжена с появлением изменения структуры боковой стенки сосуда.

Мешотчатая разновидность может появиться на любом участке сосуда. Наибольшие по размеру образования обычно располагаются в месте разделения магистрального сосуда на несколько меньших. В области полости сонной артерии размер новообразования может достигать 25 миллиметров. При этом образования небольших размеров обычно не превышают 3 миллиметров. Риск прорыва сильно возрастает при увеличении размера.

Расслаивающейся аневризме присуща продолговатая форма. Обычно топографически размещена между разных слоев сосудов. Также как и веретенообразная обычно встречается на аорте. Образование возможно при появлении морфологических изменений в стенке кровеносного сосуда, особенно во внутреннем слое, внутрь просвета которого может попадать кровь. В результате стенка расслаивается и образуется полое пространство. Однако в сосудах головного мозга, отходящих от сонной артерии давление снижено, поэтому встречается относительно нечасто.

Кроме видовой классификации патологий разделяют также по размеру образований. Объемы полости напрямую влияют на сложность диагностирования при проведении различных диагностических мероприятий. Аневризмы меньше 10 мм трудно обнаружить при проведении компьютерной либо магнитно-резонансной томографии. Обычно проявления от существования таких образования не бывает.

Аневризмы большого размера наоборот могут повышать внутричерепное давление, что может привести к неврологической симптоматике. Образования любого размера опасны для здоровья, так как темп их роста трудно прогнозировать.

Согласно размерам аневризмы делят на:

• Образования большого размера, превышающие 25 миллиметров.
• Средние новообразования с диаметров меньше 25 мм.
• Малые аневризмы, аневризмы с диаметром до 11 мм.

В зависимости от топографии также существует классификация аневризм. Именно от этого показателя обуславливаются симптомы патологического состояния, из-за оказываемого давления на конкретный отдел органа. При этом поражаются различные ощущения, обычно страдает слух, речевой аппарат, зрение, координация движений, либо неосознанные реакции. Аневризмы называют согласно названию артерии либо вены, в слоях которых они появились.

Так их делят на:

• Образования на базилярных сосудах (до 5% пациентов);
• Аневризмы мозговых сосудов разных отделов (передний, задней, аневризма средней мозговой артерии);
• Новообразования артерий мозжечка.

Кроме того, классифицирую аневризмы по типам сосудов, в которых они располагаются на артериальные и артериально-венозные.

Также в зависимости от времени происхождения аневризмы разделяют на врожденные и приобретенные. Наиболее часто разрыву аневризмы подвержены врожденные дефекты. Также они отличаются более высокими темпами расширения относительно приобретенных. Поэтому при диагностировании обязательно потребуется определиться с этиологией заболевания. Однако стоит учитывать, что некоторые образования могут образоваться и разорваться за несколько суток. Другие могут существовать без проявлений, практически никак не оказывая влияния на жизнедеятельность человека.

Кроме того, образования разделяют по их количеству на единичные и множественные. Согласно статистическим данным единичные образования встречаются намного чаще. До 85% больных обладают такими образованиями.

Множественные новообразования могут образовываться после тяжелых черепно-мозговых травм, которые привели к повреждениям нервных центров. Также к группе риска относятся пациенты после хирургического вмешательства в структуры органа, либо врожденные патологии, которые могут повлиять на объем соединительной ткани в органе. При увеличении количества новообразований уменьшается шанс выздоровления.

Мешотчатая аневризма

Образование такого вида обычно представляет собой небольших размеров округлый мешочек. Внутри наполняется артериальной крови. Обычно располагает на месте бифуркации сосуда, питающего головной мозг. Закрепляется на участке артерии шейной частью новообразования.

Мешотчатая аневризма считается наиболее частой. Появляется образование в районе основания мозга. Присуща взрослым людям в возрасте от 30 до 50 лет. Обычно мешотчатой форме присущи небольшие размеры, не превышающие 10 миллиметров. Анатомически такое образование делят на тело, дно и шейку.

Мешотчатая аневризма может привести к возникновению таких нарушений:

• Из-за образования изменения в токе крови замедляется ток крови. В результате ухудшается питание органа, что может привести к ишемии.
• При циркуляции крови по артерии, на стенке которой присутствует аневризма возможны появления завихрений, которые в свою очередь могут сформировать тромбы.
• При этом стенка сосуда растягивается, что может привести к её разрыву в другом месте.
• При увеличении размеров образования увеличивается внутричерепное давление, что может привести к повреждениям структурной части органа.

Относительно других видом мешотчатая форма заболевания чаще провоцирует тромбы либо разрывается.

Артериальная

Такая аневризма образуется только на сосудах, приносящих кислород и питательные вещества к мозгу. При этом стенка сосудов выпячивается, формируя некоторое подобие мешка либо стенки. Наиболее часто такие образования появляются около основания черепа. Там наблюдается наибольшее ветвление сосудов, поэтому в районе бифуркации возможно появление образования. Согласно размерам выделяют гигантские и малые, а также множественные образования.

Артериовенозная

При расширении вен головного мозга формируя глубок, образование называется артериовенозной аневризмой. Появление такого типа заболевания возможно при соединении артерий и вен. Относительно артерий, давление на стенки сосудов в венах ниже. Из-за чего их стенка намного тоньше. При контакте артериальной и венозной систем кровь под большим давлением попадает в вены, что приводит к расширению стенок. Это способствует деформации слоев. При этом образуется область повышенного давления на нейроны и возможны ишемические болезни мозга.

Ложная аневризма

Патология ложного типа является достаточно редким видом заболевания. При этом в стенке сосуда образуется разрыв. Циркулирующая кровь, которая попадает сквозь щель в мозговую полость и скапливается. При большом накоплении формируется гематома. В случае если разрыв в стенке кровеносного сосуда не закрывается эпителием, а текущая кровь остается в одной полости, в нервной ткани образуется полое пространство, которое соединяется с артерией.

Заболевание такого вида изменяет циркуляцию крови в области, однако при этом практически не ограничивается стенкой кровеносных сосудов. В клинической диагностике такое явление называется пульсирующей гематомой.

У больного остается повышенный риск образования массивного внутреннего кровотечения, внутрь полости мозга. При этом сосудистая стенка с измененной структурой является нарушенной. Симптоматически может проявляться сходно с обычной аневризмой либо как инсульт. Кроме того, диагностирование патологического состояния осложняется, особенно если пульсирующая гематома только начала образовываться.

Врожденная

Как видно из названия врожденная аневризма сосудов головного мозга появляется в пренатальный период развития. После выхода на свет они не исчезают. Причинами формирования такого явления могут становиться:

• Инфекционные заболевания, которые перенесла беременная женщина во время развития плода.
• Имеющееся генетическое заболевание, которое негативным образом сказывается на состояние рыхлой соединительной ткани, которая формирует наружную оболочку сосудов.
• Интоксикации различного характера, которые приводят к попаданию токсинов через гематоплацентарный барьер внутрь тела плода и через плацентарный круг кровообращения разносятся по телу. Чаще всего образование изменения возможно после хронических алкогольных интоксикация организма.
• Хронические течения некоторых заболеваний у носящей плод.
• Действие различных вредоносных факторов окружающей среды, например, гамма излучения.

Такая форма заболевания присуща больным детям, чьи беременные матери были подвержены влиянию на организм вредоносных факторов. Часто при этом имеются и другие пороки развития.

Прогнозировать дальнейшую жизнедеятельность сложно. При отсутствии ложных аневризм либо других структурно-функциональных изменений в составе органов и тканях прогноз обычно благоприятный. Однако потребуется постоянное наблюдение у врача, из-за возможных изменений в развитии.

Аневризма вены галена

Очень редкая форма. Гораздо чаще встречается у детей. Особенно мужского пола. Заболевание относится к патологическому состоянию с высокой вероятностью летального исхода. Статистически, до 90% больных погибают в первые дни после появления на свет. При проведении эмболизации смертность сохраняется. Погибают до 80% детей. Обычно заболевание практически не имеет проявлений. Может появляться водянка головного мозга либо сердечная недостаточность.

Причины возникновения и факторы риска

Причины аневризмы сосудов головного мозга делятся на генетически обусловленные, черепно-мозговые травмы и возможно появление при гипертензии.  Появление этих заболеваний может быть обусловлено различными факторами.

Генетические аномалии

При наследственных аномалиях возможны нарушения синтеза коллагеновых либо эластических волокон. При этом стенки сосудов тоньше, что способствует изменению их структуры. К аневризме может привести большое количество различных генетически обусловленных аномалий.

Артериальная гипертензия

Такое заболевание может возникнуть по ряду факторов. Проявляется в виде повышенного давления. Показатели на тонометре могут достигать 140/90. При этом на стенку сосудов оказывается повышенное давление. При хроническом воздействии без проведения терапевтических мероприятий стенка сосудов начинает подвергаться большему давлению. При наличии сопутствующих заболеваний это может привести к аневризме.

Инфекции

Инфекционные заболевания, которые приводят к воспалительному процессу также могут привести к появлению аневризм. При этом провоспалительные вещества, которые изменяют строение стенки, а также могут приводить к вырождению структуры. В итоге возможно ухудшение эластичности интимы, медии и адвентиции, что может привести к появлению выпячиваний.

Закрытые черепно-мозговые травмы

Такие аневризмы чаще всего размещаются около периферических ветвей кровеносных сосудов. Обычно появляются после контакта мозга и сосудов с частями отростков твердого слоя защитной оболочки мозга.

Также после сотрясения и механических воздействий возможно появление травматических аневризм различного рода. Чаще всего представляют собой полость внутри сосуда, в которую просачивается кровь. При этом ухудшается мозговое кровоснабжение за счет сужения диаметра артерий.

Симптомы заболевания

Симптомы при аневризме сосудов головного мозга могут различаться в зависимости от топографии заболевания. Также, признаки аневризмы у женщин и мужчин обычно не проявляются при небольшом диаметре дефекта. Однако с увеличение размера и разрыва могут проявляться проявления аневризмы головного мозга.

Симптомы, которые могут указывать на наличие таких образований включают:

• Нерегулярные головные боли, которые имеют разную периодичность и силу.
• Изменение циклов сна, бессонница либо слишком длительный сон.
• Тошнота либо рвотные позывы.
• Симптомы воспаление мозговых оболочек, которые появляются если новообразование располагается неподалеку коры больших полушарий.
• Титанические сокращения мускулатуры.
• Аневризма может проявляться как ухудшение чувствительности кожных рецепторов, ухудшение слуха и зрения, сложность с занятием стабильного положения тела в пространстве. На это влияет топография аневризмы.
• При аневризме, которая располагается около двигательных пар черепно-мозговых нервов возможны изменения голоса, асимметрия лица.

Определить наличие заболевания может только специалист-невропатолог. При появлении признаков нужно обязательно появиться на приеме.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Для того, чтобы выявить аневризму нужно провести полное обследование  пациента. Проявления, схожие с этим заболеванием могут иметься у некоторых других, которые также повышают местное давление. При этом нужно обязательно диагностировать заболевание со всем комплексом мер, чтобы можно было точно распознать аневризму.

Физикальное обследование пациента

Является комплексом процедур, при которых проводится смотр и неврологический осмотр. Включает:

• Пальпация для обнаружения болезненных участков. Помогает при обнаружении связанных заболеваний.
• Простукивание зон для поиска участков со сниженным звуковым резонансом.
• Измерение ад проводится для уточнения общего состояния здоровья.
• Измерение пульса.

Методы медицинской визуализации

Комплекс мероприятий, которые направлены на получения изображений в различной плоскости без оперативного вмешательства при помощи различных методик.

Способы включают:

• Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• Проведение ультразвукового исследования, направленного в поперечной части черепа;
• Радиографию шейного отдела позвоночника;
• Позитронно-эмиссионную томографию.
• Магнитно-резонансную томографию.

Электрокардиография (экг)

Представляет собой метод визуального сохранения данных активности миокарда. При этом можно определить многие патологические состояния сердца. Однако в случае проблем с сосудами головного мозга информация, предоставляемая электрокардиографическим методом обследования недостаточно подробная. Однако некоторые изменения возможно определить.

Поясничная пункция

Проводится для получения ликвора. Проводится обязательно стерильным инструментом. Нужна для определения наличия кровотечения в подпаутинное пространство. При его наличии имеются следы крови в цереброспинальной жидкости.

Общий и биохимический анализ крови

Нужны для изучения состояния пациента, изучения наличия других заболеваний. Также является обязательным перед проведением оперативного вмешательства.

При аневризме нужно провести следующие исследования крови:

• Анализ крови с пересчетом тромбоцитов – отражает риск потери крови при проведении оперативного вмешательства.
• Электролитический баланс крови;
• Протромбиновое время – показатель времени свёртывания.
• Пробы печени, нужны для определения болезней органа, в зависимости от результатов анализа может потребоваться изменения наркоза и других факторов.

Лечение аневризмы головного мозга

Лечение аневризмы сосудов головного мозга  проводится при риске разрыва либо после кровоизлияния. При небольших размерах аневризмы пациенту обязательно проходить регулярное обследование. Расширение сосудов головного мозга может привести ко многим осложнениям, поэтому может потребоваться вылечить образование.

Медикаментозная коррекция

Медикаментозное лечение проводится при небольших размерах. Основным направлением является укрепление стенок сосудов. Однако устранить заболевание при этом невозможно. Принятие лекарственных средств лишь снижает вероятность разрыва стенки. Препараты назначаются врачом с учетом индивидуального состояния здоровья больного и непереносимости различных препаратов.

Безоперационные методы лечения

Представляет собой медикаментозное лечение под наблюдением лечащего врача. Для этого применяют следующие группы препаратов:

• Стабилизирующие давление – нужны для снижения риска разрыва аневризмы.
• Блокаторы каналов кальция, нужны для превращения спазма сосудов, питающих мозг и обладают укрепляющим действие на сосуды.

Хирургические вмешательства

Операция считается наиболее действенным способом для излечения аневризм. Для улучшения состояния больного можно провести клиппирование, либо укрепляют стенки сосудов.

Укрепление стенок сосуда

При проведении такой операции пораженную стенку сосуда обматывают марлей. В результате появляется слой соединительной ткани, который покрывает очаг поражения.

Клипирование

Такой вид операционного вмешательства проводится открытым способом. При этом пережимается стенка шейки аневризмы с сохранением проводимости сосуда. При этом проводится выкачивание крови из различных полостей.

Эндоваскулярные операции

При проведении такой операции участок сосуда полностью перекрывается при помощи микроспиралей. Возможно контролировать при помощи ангиографии. Базируется на ухудшении проходимости аневризмы.

Послеоперационные осложнения

После проведенной операции осложнения часто связаны со спазмами кровеносных сосудов либо гипоксии органа. При повреждении стенки образования также возможны нарушения.

Возможно кислородное голодание либо кровоизлияние в мозг. После проведения спирализации стенки сосуда, определенный участок спирали может пробить сосуд.

Народные средства

При помощи народных средств вылечить аневризму невозможно. На ранних стадиях образование можно замедлить, при этом снизить риск разрыва. Однако при увеличении размера пузыря помочь при помощи традиционных методов невозможно.

Реабилитация больных

Реабилитационные меры представляют собой комплекс мероприятий, направленный на улучшение состояния больных. Мероприятия проводятся под контролем врача. Мероприятия включают физиотерапевтические процедуры, применение медикаментов, различные комплексы лечебной физкультуры и ванны.

Профилактические мероприятия

Профилактика аневризмы сосудов головного мозга потребует выполнения следующих рекомендаций:

• По возможности исключить повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки.
• Проводить мониторинг кровеносного давления.
• Желательно уменьшить объем употребляемого алкоголя.

Опасность аневризматического заболевания

Последствия аневризмы сосудов головного мозга зависят от размера образования. При небольших размерах проявления незначительны. Однако разрыв гигантской аневризмы головного мозга может привести к развитию ангиоспазма. В свою очередь это может вызвать ишемию. При ишемии шанс выжить составляет около 83%.

Осложнения, если аневризма лопнула в головном мозге включают:

• Сильная головная боль.
• Различные нарушения мыслительного процесса.
• Нарушения психики, особенно депрессии.
• Проблемы при дефекации и деуринации.
• Проблемы со зрением, слухом.
• Нарушения поведения и восприятия.
• Возникновение проблем с речевым аппаратом.
• Ухудшения координации движений.

Источник: vitamozg.ru

Содержание статьи о аневризме сосудов головного мозга

• Что такое аневризма сосудов головного мозга?
• Каковы причины возникновения аневризмы?
• Типы аневризм.
• Кто находится в группе риска?
• В чем состоит опасность аневризмы сосудов головного мозга?
• Симптомы аневризмы.
• Диагностика аневризмы сосудов головного мозга.
• Можно ли предотвратить возникновение аневризмы?
• Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз.
• Сделать запрос на лечение в Израиле

Что такое аневризма сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга (иначе называемая внутричерепной аневризмой) является небольшим образованием на мозговом кровеносном сосуде, которое быстро увеличивается в размерах и наполняется кровью. Выпуклый участок аневризмы может оказывать давление на нерв или на окружающие ткани мозга, однако особую опасность представляет разрыв аневризмы, в результате которого кровь попадает в окружающие ткани мозга (это называется кровоизлиянием).

Некоторые виды аневризм — особенно, аневризмы очень маленьких размеров, не приводят к кровоизлиянию или другим осложнениям. Аневризма сосудов головного мозга может возникнуть в любой области головного мозга, но, как правило, находится в месте отхождения ветвей от артерии, между нижней поверхностью головного мозга и основанием черепа.

---

Наверх

Каковы причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга может быть вызвана врожденной патологией стенок кровеносных сосудов. Также внутричерепная аневризма встречается у людей с некоторыми генетическими нарушениями — такими, как: заболевания соединительной ткани, поликистоз почек, определенные нарушения кровообращения, например, артериовенозный врожденный порок (патологические сплетения артерий и вен головного мозга, нарушающие кровообращение).

Среди других причин возникновения аневризмы сосудов головного мозга следует упомянуть травму или ранение головы, высокое кровяное давление, инфекции, опухоль, атеросклероз (заболевание сосудов, сопровождающееся отложением холестерина на стенках сосудов) и другие заболевания сосудистой системы, а также: курение и употребление наркотиков. Некоторые исследователи полагают, что прием оральных контрацептивов может увеличивать риск развития аневризмы.

Аневризма, возникающая вследствие инфекции, называется инфицированной (микотической) аневризмой. Аневризмы, сопутствующие раковым заболеваниям, часто связываются с первичными или метастатическими опухолями головы и шеи. Употребление наркотических средств, в частности, частое употребление кокаина, может приводить к поражению кровеносных сосудов и привести к развитию аневризмы головного мозга.

Наверх

Типы аневризм

Определяют три основных типа аневризм сосудов головного мозга.

Мешотчатая аневризма выглядит, как округлый мешочек с кровью, который прикрепляется шейкой или основой к артерии или к месту ответвления кровеносных сосудов. Эта наиболее распространенная форма аневризмы сосудов головного мозга (также известная, как «ягодная» аневризма, в силу внешнего сходства с ягодой, свисающей со стебля) обычно развивается в артериях основания головного мозга. Мешотчатая аневризма чаще всего возникает у взрослых.

Боковая аневризма выглядит, как опухоль на одной из стенок кровеносного сосуда, а веретенообразная аневризма образуется в результате расширения стенки сосуда на одном из его участков.

Аневризмы также классифицируются по размеру. Небольшие аневризмы составляют менее 11 миллиметров в диаметре, средние аневризмы — 11-25 миллиметров, и гигантские аневризмы — больше 25 мм в диаметре.

Наверх

Кто находится в группе риска?

Аневризма сосудов головного мозга может проявиться в любом возрасте. Эта болезнь более характерна для взрослых, чем для детей, и немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди с некоторыми наследственными заболеваниями подвергаются более высокому риску.

Риск разрыва и кровоизлияния в мозг существует при всех видах аневризм сосудов головного мозга. В год происходит около 10 зарегистрированных разрывов аневризмы на каждые 100,000 человек, что составляет около 27,000 человек в год в США). Чаще всего аневризма поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Разрыву аневризмы могут способствовать также: гипертония, злоупотребление алкоголем, наркомания (особенно употребление кокаина) и курение. Кроме того, состояние и размеры аневризмы также влияют на риск разрыва.

Наверх

В чем состоит опасность аневризмы сосудов головного мозга?

Разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию в мозг, вызывая серьезные осложнения, в том числе: геморрагический инсульт, повреждение нервной системы или смерть. После первого разрыва, аневризма может лопнуть еще раз с повторным кровоизлиянием в мозг, также могут развиться новые аневризмы.

Чаще всего разрыв приводит к субарахноидальному кровоизлиянию (кровоизлияние в полость, находящуюся между черепной костью и мозгом). Опасным последствием субарахноидального кровоизлияния является гидроцефалия, для которой характерно избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга, которые под ее воздействием расширяются и оказывают давление на ткани мозга.

Ещё одним осложнением может стать вазоспазм, при котором кровеносные сосуды сужаются, что ограничивает приток крови к жизненно важным областям головного мозга. Дефицит кровоснабжения может привести к инсульту или к повреждению тканей.

Наверх

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы

Зачастую аневризмы сосудов головного мозга протекают бессимптомно, пока они не достигают больших размеров или не происходит разрыв. Небольшая аневризма, не меняющаяся в размерах, как правило, не имеет симптомов, в то время как большие, постоянно растущие аневризмы, могут оказывать давление на ткани и нервы.

Симптомами аневризмы сосудов головного мозга являются: боли в области глаз, онемение, слабость или паралич одной стороны лица, расширенные зрачки и замутненное зрение.

При разрыве аневризмы сосудов головного мозга человек может почувствовать внезапную и очень сильную головную боль, двоение в глазах, тошноту, рвоту, ригидность затылка, возможна также потеря сознания. Люди обычно описывают это состояние, как «худшую головную боль в своей жизни», которая, как правило, отличается остротой и интенсивностью. В отдельных случаях перед разрывом аневризмы у больного появляются «сигнальные» или предупреждающие головные боли, которые продолжаются в течение нескольких дней или даже недель до приступа.

Другие симптомы разрыва мозговой аневризмы включают: тошноту и рвоту, сопровождающиеся сильной головной болью, опущенное веко, чувствительность к свету, изменения в психическом состоянии или уровне тревожности. У некоторых больных возникают судороги. Возможна также потеря сознания, а в редких случаях — кома.

Если вы страдаете от острой головной боли, особенно в сочетании с другими упомянутыми выше симптомами, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Наверх

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Как правило, аневризма ничем себя не проявляет, пока не происходит разрыв. Иногда она обнаруживается случайно при проведении обсследований, связанных с другими заболеваниями.

Путем некоторых диагностических методов можно получить информацию об аневризме и наиболее подходящем методе лечения. Эти обследования обычно проводятся уже после того, как происходит субарахноидальное кровоизлияние, чтобы подтвердить диагноз аневризмы сосудов головного мозга.

Ангиография — это рентгенологическое исследование сосудов, которое проводится с использованием контрастных веществ. Внутримозговая ангиограмма может выявить, насколько сужены или разрушены артерии или кровеносные сосуды мозга, головы или шеи, а также может идентифицировать изменения в артерии или вене, в том числе — слабое место, то есть аневризму.

Такой метод используется для диагностики нарушений мозгового кровообращения, а также — позволяет точно определить местоположение, размер и форму опухоли мозга, аневризмы или лопнувший сосуд.

Ангиография выполняется в специально оборудованных рентген-кабинетах. После введения местного обезболивающего средства, гибкий катетер вводится в артерию и проводится до пораженного сосуда. Небольшое количество рентгеноконтрастного вещества высвобождается в кровоток и распространяется по сосудам головы и шеи, после чего выполняются несколько рентгеновских снимков, с помощью которых можно диагностировать аневризму или иные нарушения кровообращения.

Компьютерная томография (КТ) головы — это быстрый, безболезненный неинвазивный метод диагностики, посредством которого можно выявить наличие аневризмы сосудов головного мозга, а для лопнувшей аневризмы — определить, произошло ли кровоизлияние в мозг в результате разрыва. Как правило, это самая первая диагностическая процедура, назначаемая врачом, если он предполагает возможность разрыва. Рентгеновские снимки обрабатываются компьютером как двухмерные изображения поперечных сечений головного мозга и черепа. Иногда перед проведением компьютерной томографии в кровоток вводятся контрастные вещества. Этот процесс, называемый компьютерной томографической ангиографией (КТ-ангиография), дает более четкое, детальное изображение сосудов головного мозга. Компьютерную томографию, как правило, проводят амбулаторно, в специализированных лабораториях или клиниках.

При магнитной резонансной томографии (МРТ) используют компьютерные радиоволны и мощное магнитное поле для получения детального изображения головного мозга и других органов. Магнитная резонансная ангиография (МРА) дает еще более детальное изображение кровеносных сосудов. Снимки могут рассматриваться, как трехмерные изображения, или двухмерные поперечные сечения мозга и сосудов. Эта безболезненная, неинвазивная процедура может показать размер и форму неразорвавшейся аневризмы, а также — определить наличие кровоизлияния в мозг.

В случае подозрения на разрыв аневризмы врач может направить пациента на анализ цереброспинальной жидкости. После применения местного обезболивающего средства из субарахноидального пространства, находящегося между спинным мозгом и окружающими его мембранами, с помощью хирургической иглы извлекается небольшое количество цереброспинальной жидкости (которая защищает мозг и спинной мозг). Затем эта жидкость проверяется на предмет кровотечения или кровоизлияния в мозг. У людей с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние эта процедура обычно проводится в больнице.

Наверх

Аневризма сосудов головного мозга: лечение

Далеко не во всех случаях происходит разрыв аневризмы. Больным с аневризмой небольших размеров рекомендуется постоянное наблюдение за динамикой роста аневризмы и развитием дополнительных симптомов, чтобы вовремя приступить к интенсивному комплексному лечению. Каждый случай аневризмы уникален. На выбор оптимального метода лечения аневризмы влияют: тип, размер и местоположение аневризмы, вероятность ее разрыва, возраст человека, его состояние здоровья, история болезни, наследственность, а также — риск, сопряженный с лечением.

Существует два вида хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга: клипирование аневризмы и окклюзия. Эти операции относятся к разряду наиболее сложных и рискованных операций (возможно повреждение других кровеносных сосудов, может образоваться повторная аневризма, есть также риск послеоперационного приступа).

Эндоваскуляная эмболизация является альтернативой операции. Эта процедура проводится более одного раза в течение жизни человека.

Наверх

Можно ли предотвратить возникновение аневризмы сосудов головного мозга?

На сегодняшний день профилактики аневризмы не существует. Люди с диагнозом аневризмы сосудов головного мозга должны тщательно следить за своим давлением, не курить и не употреблять кокаин или другие наркотические вещества. Таким больным также необходимо посоветоваться с лечащим врачом о том, стоит ли употреблять аспирин или других препараты, разжижающие кровь. Женщинам надо проконсультироваться по поводу использования оральных контрацептивов.

Наверх

Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз

Неразорвавшаяся аневризма может оставаться незамеченной в течение всей жизни. Бывают случаи, когда разрыв аневризмы может оказаться фатальным, или стать причиной геморрагического инсульта, вазоспазма (главная причина инвалидности или смерти в результате разрыва аневризмы), гидроцефалии, комы, а также — временных или необратимых повреждений мозга.

Прогноз после разрыва аневризмы в значительной степени зависит от возраста, общего состояния здоровья человека, других сопутствующих неврологических условий, местоположения аневризмы, степени кровотечения (и повторного кровотечения), а также — времени, которое прошло от момента разрыва до оказания медицинской помощи. Два важнейших фактора — это ранняя диагностика и лечение.

Пациентам, прошедшим лечение неразорвавшейся аневризмы, потребуется меньше реабилитационной терапии, и они восстанавливаются быстрее, чем те, у кого произошел разрыв аневризмы. Восстановление после лечения или разрыва может занять от нескольких недель до месяцев.

Наверх

 

Наверх

• Что такое аневризма сосудов головного мозга?
• Каковы причины возникновения аневризмы?
• Типы аневризм.
• Кто находится в группе риска?
• В чем состоит опасность аневризмы сосудов головного мозга?
• Симптомы аневризмы.
• Диагностика аневризмы сосудов головного мозга.
• Можно ли предотвратить возникновение аневризмы?
• Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз.
• Сделать запрос на лечение в Израиле

 

Источник: www.doc4u.ru

Ультразвуковое исследование

Место ультразвукового исследования при подозрении на артериальную аневризму головного мозга определяется возможностью проведения первичной диагностики с целью формирования дальнейшего направления поиска.

Визуализация при УЗИ затруднена вследствие прохождения сигнала сквозь плотные костные структуры черепа. При этом, во время нейрохирургических операций и в раннем послеоперационном периоде использование этого неинвазивного и быстрого метода позволяет получать точную информацию о патологии.

УЗИ позволяет исследовать через трепанационное окно:

• локализацию кровоизлияния и его объем;
• выраженность отечности тканей мозга;
• возможное изменение положения отдельных мозговых структур (дисклокацию).

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сочетает в себе возможности визуализации внутричерепных структур и оценки особенностей сосудистого кровотока в результате анализа отражения УЗ-сигналов от перемещающихся элементов крови (эффекте Доппера). Для выявления аневризм артерий головного мозга используется транкраниальная допплерография, то есть метод обследования внутричерепных артериальных сосудов.

В результате могут быть определены:

• степень расширения артериального сосуда и локализация аневризмы;
• возможные атеросклеротические бляшки в стенке артерии;
• особенности тока крови в полости аневризмы и проведена оценка его турбулентности.

Так как аневризма артерии головного мозга часто впервые проявляется осложнением (чаще всего  — кровоизлиянием), то дополнительно указать на эту патологию может определение индекса Линдегарда. Он представляет собой соотношение максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии к такому же показателю внутренней сонной артерии с одной стороны. При наличии тяжелого сосудистого спазма, что сопровождает, в частности и кровоизлияние в мозговую ткань, этот показатель превышает 6.0.

Рентгенологические методы

Компьютерная томография (КТ) позволяет очень быстро получить результаты исследований, что имеет важное значение при обследовании пациентов в тяжелом состоянии. Так как метод более информативен при исследовании плотных тканей (костной), то повышает его достоверность использование контрастного вещества.

Разное накопление различными структурами головного мозга определяет возможности использования рентгенконтрастных веществ для дифференциальной диагностики патологии внутричерепных тканей и органов.

Во время проведения исследования внутривенно вводится контраст со скоростью около 3-4 мл/с, далее выполняется серия снимков КТ-снимков. В результате выявляется локализация аневризмы, ее размеры, особенности строения (параметры шейки, дна), а также наличие тромбированных и нетромбированных его участков. Это достигается путем оценки степени заполнения контрастом различных отделов аневризматически расширенного артериального сосуда.

Изображения в трех плоскостях позволяет:

• визуализировать саму аневризму;
• выявить особенности строения артериального сосуда на других его участках;
• определить взаиморасположение сосудистых структур с костями черепа.

Высоко информативен этот метод при разрыве аневризмы и развитии острого кровоизлияния.

Он также помогает планировать хирургический доступ для оперативного вмешательства.

При этом, при проведении КТ затруднена диагностика аневризм артериальных сосудов головного мозга, близко расположенных к костям черепа. Также необходимо учитывать наличие лучевой нагрузки на пациента.

МРТ и возможности МР-ангиографии

Если для визуализации сосудов при рентгенологических методах исследования (КТ) обязательно введение контрастного вещества, то при магнитно-резонансной томографии и без контрастирования получают изображение мягких тканей мозга, сосудов и полостных образований.

Ангиографический режим позволяет увидеть динамику тока крови по артериальному руслу во всех трех фазах МРТ (артериальной, венозной и капиллярной). Это позволяет дифференцировать артериальные аневризмы от венозных и от артериовенозных мальформаций.

При наличии аневризмы выявляют:

• порядок и особенности ее кровенаполнения;
• возможное просачивание крови сквозь сосудистую стенку при расслаивании или разрыве аневризм.

То есть ангиография может применяться при этих осложнениях или подозрении на них. Использование контрастных веществ позволяет детализировать ток крови и его динамику по сосудистому руслу в области артериальной аневризмы. Однако, этот метод не применяется при общих противопоказаниях, а также при подозрении на осложнения (расслаивание, разрыв, кровоизлияние).

Так как МР-ангиография выполняется около получаса, то при острых ситуациях ее принято заменять более быстрыми методиками обследования.

МР-ангиография позволяет получить трехмерное изображение артериальных сосудов. Это дает возможность оценить особенности их расположения и структуры. МРТ позволяет получить изображение движущегося потока крови внутри сосудов, но не стенки сосудов. Именно различие между движущемся потоком крови и неподвижными, их окружающими структурами позволяет получить изображение.

Современные методы селективной ангиографии

Ангиография, в целом, позволяет получить изображение сосудистого русла. Проводится при введении определенных контрастных веществ, а фиксация результатов осуществляется специализированными рентгеновскими аппаратами – ангиографическими установками.

Церебральная ангиография – это рентгенологический метод. Ее делят на общую и селективную. Если общая позволяет получить изображение сосудистой сети, формируемой одной из крупных артерий (бедренной, плечевой), то при селективной визуализируется локальный участок сосудистого русла.

Селективная церебральная ангиография применяется для точной верификации (установления диагноза) наличия артериальной аневризмы головного мозга, ее локализации, размеров ее полости и шейки. Является «золотым стандартом» диагностики аневризм головного мозга.

Исследование состоит из последовательных этапов:

1. Обработка кожи в месте пункции антисептическим раствором и введение местных обезболивающих препаратов.
2. Делают прокол и вводят мягкий катетер в артериальный сосуд (бедренную, лучевую или плечевую артерию). Далее катетер устанавливают в области магистрального сосуда, максимально приближенного к предполагаемому месту аневримзы.
3. Начинают внутриартериальную инфузию рентгенконтрастного вещества.
4. Проводят серию субтракционных рентгенологических снимков сосудов, и, при необходимости, ротационную ангиграфиюю с 3D-моделированием.
5. Катетер извлекают, на место пункции накладывают повязку.
6. Формируют заключение и передают его пациенту.

Селективная церебральная ангиография также проводится и во время нейроэндоваскулярной операции с целью эмболизации аневризмы. В этом случае исследование имеет некоторые особенности. Обязательной является ангиография всех мозговых артерий, а не только пораженных. Выявление полной картины сосудистого русла определяет, с какой стороны будет введен катетер и проведено эндоваскулярное вмешательство, то есть планирование операции. Полученная картина также позволяет прогнозировать и избегать тромбоэмолических осложнений. Именно применение 3D изображения при селективной церебральной ангиографии позволяет не только оценить анатомию аневризмы, характер её шейки, но и характеристики окружающих сосудов в режиме реального времени, соответствующего периоду операции, что позволяет не только оценить реальную картину заболевания и прогноз операции, а и правильно выбрать соответствующий инструментарий.

Таким образом, применение современных методов лучевой диагностики артериальных аневризм головного мозга позволяет оперативно и достоверно выявлять эту сосудистую патологию как на этапе установления диагноза, так и во время проведения хирургического лечения. И в дальнейшем используется для общей оценки эффективности терапии и динамического наблюдения за пациентом.

Источник: endovascular.moscow