Ишемическая болезнь сосудов головного мозга


Ишемия головного мозга в хронической форме вызвана расстройствами кровоснабжения внутричерепных мозговых тканей. Опасна серьезными последствиями в виде головных болей, нарушений координации, когнитивного, эмоционального состояния и двигательной активности. Не допустите критического состояния! Обратитесь в КДЦ «Интегра Мед» (ранее НДЦ). Наши специалисты помогут справиться с заболеванием.

Определение цереброваскулярной недостаточности (ишемии)

Хроническая ишемия головного мозга — это целый комплекс заболеваний, обусловленных мозговыми дисфункциями из-за повреждений клеток мозга. Возникает такое состояние при дефиците кровоснабжения церебрального отдела.

Под диагностированную ишемию подпадают сосудистые патологии (деменция, эпилепсия, атеросклероз и т. д.), энцефалопатия, болезнь Паркинсона и другие расстройства.

Причины возникновения заболевания

Артериальная гипертензия и атеросклероз (зачастую и их сочетание) — это одни из основных провокаторов патологического процесса. К ишемической болезни головного мозга приводят и такие патологии, как:

  • болезни сердца и сосудов — в сопровождении сердечной недостаточности, аритмии;
  • сосудистые аномалии дуги аорты, шейного и плечевого отделов, мозга головы;
  • заболевания вен — экстра- и интракраниальные, с компрессией вен, сосудов, артерий и сдавливанием тканей (опухолями, аневризмами);
  • амилоидоз церебральный — относится к пациентам пожилого возраста.

Этиология ишемии головного мозга имеет в основном смешанный характер. Это доминирующий фактор (гипертензия или атеросклероз) и множество других причин возникновения, трактованных как дополнительные провокаторы, существенно отягощающие течение болезни.

По патогенетике энцефалопатию разделяют, согласно морфологическим признакам, на 2 типа:

  1. Дисциркуляторный — двусторонние очаги диффузии.
  2. Лакунарный — множественные повреждения белого вещества.

Нередка диагностика смешанного варианта ишемического поражения.

Симптомы ишемии головного мозга

Цереброваскулярная недостаточность обладает клиническими особенностями, при которых наблюдается обратная зависимость между болезнью и жалобами пациента — чем более выраженной является энцефалопатия, тем меньше жалоб.

Основные симптомы ишемического поражения:

  • расстройства памяти;
  • двигательные дисфункции;
  • снижение обучаемости;
  • нарушение эмоционального состояния;
  • инертное отношение ко всему.

Когнитивные дисфункции, обнаруженные на 1-й стадии и прогрессирующие до третьей, признаются ядром общей картины ишемии головного мозга.

Заболевание по течению разделяется на три этапа:

  • 1-я стадия — активные жалобы на легкие эмоциональные расстройства, когнитивные нарушения. Пациент выполняет тесты по нейропсихологии и не имеет ограничений в жизнедеятельности;
  • 2-я стадия — неврологический синдром доминирует, жалобы уменьшаются, адаптация в социуме и профессии ухудшается. Когнитивные нарушения дополняются нейродинамическими;
  • 3-я степень — ярко выраженные неврологические нарушения с потерей равновесия, недержанием мочи, расстройствами личности и поведения. Возможно развитие деменции, дезадаптация в бытовой, социальной, трудовой сфере.

С прогрессированием болезни теряется элементарная способность обслуживать себя самостоятельно.

Диагностическое обследование

В анамнезе ишемии головного мозга обычно имеются такие патологии, как инфаркты миокарда, сердечная ишемия, гипертензии артерий, диабеты и т. д. На этапе физикального обследования выявляют возможные причины возникновения в связи с патологией ССС, запустившие процесс цереброваскулярной недостаточности. Проводят следующие манипуляции:

  • замеры АД на всех конечностях;
  • определение сердечного ритма с помощью аускультации;
  • проверку пульсации на сохранность и симметрию в голове и конечностях.

Лабораторная диагностика направлена на обнаружение факторов, вызвавших и запустивших ишемические процессы в головном мозге. Пациенту назначаются:

  • анализ крови (общий, на сахар, на липиды);
  • инструментальное обследование (ЭКГ, ЭХО, сканирование дуплексом/триплексом и т. д.).

Для правильной диагностики важно отличить энцефалопатию от других нейродегенеративных состояний, которым свойственны когнитивные и неврологические расстройства.

Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности

Смысл лечебных мероприятий заключается в стабилизации/купировании разрушений клеток головного мозга, остановке/замедлении темпов прогресса и профилактике состояния инсульта. Последнее является показанием срочной госпитализации, как и развитие сложных соматических нарушений. В остальных случаях ишемия головного мозга лечится амбулаторно, под наблюдением невролога. Напротив, лишение пациента на время лечения привычной обстановки может вызвать ухудшение состояния. К больным на 3-й стадии энцефалопатии прикрепляется патронаж.

Лечение включает несколько направлений:

  • медикаментозное — для нормализации работы ССС и оптимизации кровоснабжения внутричерепного мозга;
  • гипотензивное — для нормализации и поддержания АД, регуляции механизма кровотока, способных вызвать поражение органов-мишеней;
  • гиполипидемическое — для пациентов с дислипидемией и атеросклерозом (диета без животных жиров и гиполипидемические препараты);
  • антиагрегантное — для активации процессов гемостаза;
  • комбопрепараты — для нормализации функций крови, улучшения венозного оттока.

Хроническая ишемия головного мозга может стать показанием к хирургической операции при поражении основных кровеносных артерий.

Прогноз и меры профилактики

При ранней диагностике и адекватной терапии прогноз на замедление патологических процессов относительно благоприятный. Если ишемия головного мозга отягощена серьезными сопутствующими расстройствами (сосудистыми, эндокринными и т. д.), то последствия достаточно неутешительны, вплоть до инвалидности.

Профилактика заболевания заключается в недопущении и устранении факторов риска: ожирения, затяжных стрессов, табакокурения, алкоголя. При первых симптомах болезни нужно исключить все вредные привычки, ограничить физическую активность и действие прямого УФ-излучения.

Запишитесь на прием к неврологу в КДЦ «Интегра Мед» (ранее НДЦ) на Гаккелевской. Пройдите диагностику на нашем современном оборудовании. Обретите здоровье и долголетие!

Источник: ndc-mrt.ru

Определение цереброваскулярной недостаточности (ишемии)

Хроническая ишемия головного мозга — это целый комплекс заболеваний, обусловленных мозговыми дисфункциями из-за повреждений клеток мозга. Возникает такое состояние при дефиците кровоснабжения церебрального отдела.

Под диагностированную ишемию подпадают сосудистые патологии (деменция, эпилепсия, атеросклероз и т. д.), энцефалопатия, болезнь Паркинсона и другие расстройства.

Причины возникновения заболевания

Артериальная гипертензия и атеросклероз (зачастую и их сочетание) — это одни из основных провокаторов патологического процесса. К ишемической болезни головного мозга приводят и такие патологии, как:


  • болезни сердца и сосудов — в сопровождении сердечной недостаточности, аритмии;
  • сосудистые аномалии дуги аорты, шейного и плечевого отделов, мозга головы;
  • заболевания вен — экстра- и интракраниальные, с компрессией вен, сосудов, артерий и сдавливанием тканей (опухолями, аневризмами);
  • амилоидоз церебральный — относится к пациентам пожилого возраста.

Этиология ишемии головного мозга имеет в основном смешанный характер. Это доминирующий фактор (гипертензия или атеросклероз) и множество других причин возникновения, трактованных как дополнительные провокаторы, существенно отягощающие течение болезни.

По патогенетике энцефалопатию разделяют, согласно морфологическим признакам, на 2 типа:

  1. Дисциркуляторный — двусторонние очаги диффузии.
  2. Лакунарный — множественные повреждения белого вещества.

Нередка диагностика смешанного варианта ишемического поражения.

Симптомы ишемии головного мозга

Цереброваскулярная недостаточность обладает клиническими особенностями, при которых наблюдается обратная зависимость между болезнью и жалобами пациента — чем более выраженной является энцефалопатия, тем меньше жалоб.

Основные симптомы ишемического поражения:

  • расстройства памяти;
  • двигательные дисфункции;
  • снижение обучаемости;
  • нарушение эмоционального состояния;
  • инертное отношение ко всему.

Когнитивные дисфункции, обнаруженные на 1-й стадии и прогрессирующие до третьей, признаются ядром общей картины ишемии головного мозга.

Заболевание по течению разделяется на три этапа:

  • 1-я стадия — активные жалобы на легкие эмоциональные расстройства, когнитивные нарушения. Пациент выполняет тесты по нейропсихологии и не имеет ограничений в жизнедеятельности;
  • 2-я стадия — неврологический синдром доминирует, жалобы уменьшаются, адаптация в социуме и профессии ухудшается. Когнитивные нарушения дополняются нейродинамическими;
  • 3-я степень — ярко выраженные неврологические нарушения с потерей равновесия, недержанием мочи, расстройствами личности и поведения. Возможно развитие деменции, дезадаптация в бытовой, социальной, трудовой сфере.

С прогрессированием болезни теряется элементарная способность обслуживать себя самостоятельно.

Диагностическое обследование

В анамнезе ишемии головного мозга обычно имеются такие патологии, как инфаркты миокарда, сердечная ишемия, гипертензии артерий, диабеты и т. д. На этапе физикального обследования выявляют возможные причины возникновения в связи с патологией ССС, запустившие процесс цереброваскулярной недостаточности. Проводят следующие манипуляции:

  • замеры АД на всех конечностях;
  • определение сердечного ритма с помощью аускультации;
  • проверку пульсации на сохранность и симметрию в голове и конечностях.

Лабораторная диагностика направлена на обнаружение факторов, вызвавших и запустивших ишемические процессы в головном мозге. Пациенту назначаются:

  • анализ крови (общий, на сахар, на липиды);
  • инструментальное обследование (ЭКГ, ЭХО, сканирование дуплексом/триплексом и т. д.).

Для правильной диагностики важно отличить энцефалопатию от других нейродегенеративных состояний, которым свойственны когнитивные и неврологические расстройства.

Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности

Смысл лечебных мероприятий заключается в стабилизации/купировании разрушений клеток головного мозга, остановке/замедлении темпов прогресса и профилактике состояния инсульта. Последнее является показанием срочной госпитализации, как и развитие сложных соматических нарушений. В остальных случаях ишемия головного мозга лечится амбулаторно, под наблюдением невролога. Напротив, лишение пациента на время лечения привычной обстановки может вызвать ухудшение состояния. К больным на 3-й стадии энцефалопатии прикрепляется патронаж.

Лечение включает несколько направлений:

  • медикаментозное — для нормализации работы ССС и оптимизации кровоснабжения внутричерепного мозга;

  • гипотензивное — для нормализации и поддержания АД, регуляции механизма кровотока, способных вызвать поражение органов-мишеней;
  • гиполипидемическое — для пациентов с дислипидемией и атеросклерозом (диета без животных жиров и гиполипидемические препараты);
  • антиагрегантное — для активации процессов гемостаза;
  • комбопрепараты — для нормализации функций крови, улучшения венозного оттока.

Хроническая ишемия головного мозга может стать показанием к хирургической операции при поражении основных кровеносных артерий.

Прогноз и меры профилактики

При ранней диагностике и адекватной терапии прогноз на замедление патологических процессов относительно благоприятный. Если ишемия головного мозга отягощена серьезными сопутствующими расстройствами (сосудистыми, эндокринными и т. д.), то последствия достаточно неутешительны, вплоть до инвалидности.

Профилактика заболевания заключается в недопущении и устранении факторов риска: ожирения, затяжных стрессов, табакокурения, алкоголя. При первых симптомах болезни нужно исключить все вредные привычки, ограничить физическую активность и действие прямого УФ-излучения.

Запишитесь на прием к неврологу в КДЦ «Интегра Мед» (ранее НДЦ) на Гаккелевской. Пройдите диагностику на нашем современном оборудовании. Обретите здоровье и долголетие!

Источник: ndc-mrt.ru

Причины ишемии головного мозга

Эта болезнь развивается при наличии сосудистых патологий. Из-за них клетки мозга получают меньше питательных веществ, медленнее выводятся токсины, и это приводит к нарушениям работы ЦНС. Причины развития ишемии – это:


  • наличие хронической сердечной недостаточности;
  • гиперхолинестеринемия, при которой увеличивается уровень холестерина в крови, и со временем появляются бляшки в сосудах головного мозга;
  • гипертония или повышенное артериальное давление, хотя гипотония тоже приводит к развитию ишемической болезни;
  • аутоиммунные заболевания, включая системный васкулит;
  • аномалии развития сосудов.

Часто развитие этой болезни провоцирует сахарный диабет. Он ухудшает состояние мелких артерий, снабжающих кислородом и питательными веществами ткани мозга. При хроническом нарушении кровообращения в этой зоне начинаются необратимые изменения.

Клиническая картина зависит от тяжести повреждения. Последствиями ишемии могут быть как легкие когнитивные и эмоциональные расстройства, так и тяжелые неврологические заболевания, в том числе деменция, утрата контроля мочеиспускания и т.д.


ишемия головного мозга

Симптомы ишемии головного мозга

Это заболевание протекает в острой и хронической форме. Часто оно развивается постепенно, со временем добавляются новые признаки.

При хронической ишемии выделяют такие симптомы как:

  • резкие перепады настроения, при длительном развитии болезни они сменяются агрессивностью;
  • частые головные боли;
  • нарушения сна, частые пробуждения без причины;
  • ухудшение памяти;
  • раздражительность.

Если патология развивается в течение длительного времени, пациент может потерять многие когнитивные навыки. Прежде всего, он утрачивает способность запоминать новую информацию. Отсюда – потеря интереса к познанию, потом – к любимым занятиям, хобби, работе.

Затем появляются двигательные нарушения. Сначала ухудшается концентрация внимания. Если эту болезнь не лечить, то со временем пациент начнет испытывать трудности даже с простыми движениями. Но чем дольше будут развиваться когнитивные нарушения, чем сильнее они будут выражены, тем меньше пациент будет жаловаться на состояние здоровья.

Стадии развития ишемии

Развитие ишемической болезни мозга в пожилом возрасте проходит три стадии.

Первая стадия

Компенсированная. На этом этапе уже заметны нарушения, связанные с недостаточностью мозгового кровообращения. Появляется шум в ушах, человека часто беспокоят головные боли, он быстро утомляется даже при небольших нагрузках. Возникают нарушения сна, ухудшается координация движения. На этой стадии все эти изменения сравнительно легко поддаются коррекции. Поэтому важно, чтобы их вовремя заметили и обратились к врачу.

признаки первой стадии ишемии головного мозга

Вторая стадия

Субкомпенсационная. На этой стадии нарушения кровообращения проявляются сильнее. Может возникнуть состояние анизорефлексии, которое представляется собой асимметричную реакцию на один и тот же раздражитель с разных сторон тела. В этой стадии недостаточность мозгового кровообращения может вызывать тремор, псевдобульбарный синдром, при котором больному сложно произносить звуки. На этой стадии люди старшего поколения еще могут себя обслуживать сами, но требуют постоянного присмотра. А дома им нужно обеспечить безопасную среду или – правильный уход в доме престарелых.

признаки второй стадии ишемии головного мозга

Третья стадия

Декомпенсационная. На этой стадии происходят трудно обратимые изменения головного мозга. В его коре возникает несколько очагов поражения, происходят микроинфаркты. Наблюдаются либо апатия, либо расторможенное поведение, могут случаться обмороки. Старые люди на этой стадии требуют постоянного наблюдения в стационаре.

признаки третьей стадии ишемии головного мозга

Диагностика ишемии головного мозга

Диагностика проводится неврологом. Врач собирает анамнез, проводит первичный осмотр, назначает магнитно-резонансную томографию или КТ головного мозга. Для оценки состояния сосудов проводят МР-артериографию (или аналогичное обследование – МР-венографию).

лечение ишемии головного мозга

Результаты томографии

МРТ – сканирование рентгеновскими лучами для исследования состояния структур головного мозга и нарушения кровообращения и очагов поражения в головном мозге.

КТ –  сканирование ядерно-магнитным резонансом для исследования кровеносных сосудов и нарушения мозгового кровообращения.

выявление ишемии головного мозга

Результаты сканирования сосудов

МР-артериография – исследование артерий путем введения в просвет сосуда рентгеноконтрастного вещества.

МР-венография – ввод в полость вены рентгенконтрастного вещества небольшой концентрации, что обусловлено спецификой строения венозной системы и достаточно слабым кровотоком в ней.

Особенность этого заболевания состоит в том, что оно всегда вызывает когнитивные расстройства. Для их выявления врач использует нейропсихологические тесты. Некоторые из них можно провести в домашних условиях. Например, это тест на запоминание пяти слов, обозначающих конкретные предметы, или тест рисования часов. В зависимости от того, сколько ошибок пациент сделает при тестировании, определяют степень когнитивные расстройств, диагностируют разные стадии деменции.

Лечение хронической ишемии

Лечение ишемии головного мозга в пожилом возрасте означает устранение симптомов и предотвращение дальнейшего развития патологических процессов. Полностью остановить ее нельзя. Основное направление – это прием нейропротекторов и препаратов для улучшения мозгового кровообращения, благодаря которым ткани получат необходимые кислород и глюкозу. Однако врачи назначают для лечения заболевания и специальную гимнастику, и физиотерапевтические процедуры, и массаж, и работу с психологом и логопедом (для улучшения речевой функции).

Упражнения для улучшения кровообращения головного мозга

Перед ЛФК обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Особое внимание уделяется устранению причин развития ишемии. Пациентам нужно нормализовать вес (или хотя бы снизить), контролировать артериальное давление, уменьшить уровень холестерина. Регулярно нужно сдавать анализы на уровень сахара в крови. Для восстановления и профилактики после ишемии имеют значения и специальные тренировки для улучшения памяти. Для снятия стресса, для того, чтобы привести в порядок эмоциональную сферу используется арт-терапия.

Лечиться в домашних условиях сложно. Но можно найти хороший частный пансионат. Там работают сотрудники, прошедшие специальную подготовку для ухода за такими пациентами.

Цены

Источник: pansionat-dobro.ru

Инсульт Опухоль головного мозга Черепно-мозговая травма (субдуральная гематома)
Неврологическая симптоматика Варьирует в зависимости от возраста и локализации инсульта, одним из наиболее частых клинических признаков служит гемиплегия, афазия, атаксия Очаговые изменения головного мозга, признаки повышения внутричерепного давления, общемозговые проявления. В остром периоде: нарушение сознания, рвота, ретроградная амнезия
Начало Внезапное начало, часто при пробуждении, реже постепенное. Постепенное Острое
КТ головного мозга Сразу после инсульта выявляет внутримозговое кровоизлияние, ишемический очаг — спустя 1-3 суток Опухоль мозга, перифокальный отек, смещение срединных структур, сдавление желудочков или обструктивная гидроцефалия Контузионные очаги мозга. В острой стадии предпочтительнее КТ
МРТ головного мозга Опухоль, перифокальный отек, смещение срединных структур, сдавление желудочков, гидроцефалия

Источник: diseases.medelement.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.