Инфаркт мозга причины



Инфаркт головного мозга – это клинический синдром, который выражается в остром нарушении локальных мозговых функций. Длится он более 24 часов, либо приводит к гибели человека за это время. Острое нарушение кровообращения при инфаркте мозга происходит из-за закупорки его артерий, что провоцирует гибель нейронов в том участке, который питается этими артериями.

Инфаркт головного мозга также называют ишемическим инсультом. Эта проблема является весьма актуальной в современном мире, так как по причине инфаркта мозга ежегодно повсеместно умирает огромное количество людей. Летальность при ишемическом инсульте составляет 25%, в течение года погибает еще 20% больных, а 25% из выживших людей остаются инвалидами.

Содержание:

Симптомы инфаркта головного мозга

Симптомы инфаркта головного мозга

Симптомы инфаркта головного мозга зависят от того, где локализован очаг поражения.

Тем не менее, можно выделить общие симптомы этого патологического процесса, среди которых:

  • Головная боль;

  • Потеря сознания, иногда может развиваться кома;

  • Головокружение;

  • Нарушения функционирования тазовых органов;

  • Боль в глазных яблоках;

  • Чувство жара;

  • Сухость во рту;

  • Тошнота и рвота на фоне выраженной головной боли;

  • Судороги (присутствуют не всегда).

Если очаг инфаркта головного мозга локализуется в правом полушарии, то характерна следующая клиническая картина:


  • Полная обездвиженность (гемипарез) или значительное снижение силы (гемиплегия) левых конечностей;

  • Пропадает либо резко снижается чувствительность в левой половине тела и лица;

  • Нарушения речи будут наблюдаться у левшей. У правшей нарушения речи развиваются исключительно при поражении левого полушария. Больной не может воспроизводить слова, но осознанные жесты и мимика сохраняются;

  • Лицо становится ассиметричным: левый уголок рта опускается вниз, носогубная складка сглаживается.

В зависимости от того, какая половина мозга повреждена, симптомы мозгового инфаркта будут наблюдаться с противоположной стороны. То есть, если очаг поражения располагается в левом полушарии, то будет страдать правая половина туловища.

Если инфаркт мозга развивается в вертебробазилярном сосудистом бассейне, то симптомы у больного наблюдаются следующие:

  • Головокружение, которое нарастает при запрокидывании головы назад;

  • Страдает координация, наблюдаются расстройства статики;

  • Имеются нарушения со стороны движения глазных яблок, ухудшается зрение;

  • Отдельные буквы человек произносит с трудом;

  • Появляются проблемы с проглатыванием пищи;

  • Речь становится тихой, в голосе появляется хрипота;

  • Паралич, парез, нарушение чувствительности конечностей будут наблюдаться со стороны, противоположной очагу поражения.


Стоит отдельно рассмотреть симптомы инфаркта мозга в зависимости от того, какая именно мозговая артерия оказывается повреждена:

  • Передняя мозговая артерия – неполный паралич ног, возникновение хватательных рефлексов, нарушения движений глаз, моторная афазия;

  • Средняя мозговая артерия – неполный паралич и расстройство чувствительности рук, а также нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, латерофиксация головы;

  • Задняя мозговая артерия – зрительные нарушения, больной понимает речь другого человека, сам может говорить, но большинство слов он забывает.

В тяжелых случаях происходит угнетение сознания и человек впадает в кому, которая может возникнуть при поражении любого отдела головного мозга.

Причины инфаркта головного мозга

Причины инфаркта головного мозга

Выделяют следующие причины инфаркта головного мозга:


  • Атеросклероз. Он развивается у мужчин раньше, чем у женщин, так как в молодом возрасте женские сосуды от атеросклеротических поражений оберегаются половыми гормонами. Раньше всего поражаются коронарные артерии, затем каротидные, а впоследствии и система кровоснабжения головного мозга;

  • Гипертония. Усиливает атеросклероз и нарушает адаптационные реакции артерий мягкая гипертония (давление до 150/100 мм рт. ст.), которая является наиболее опасной;

  • Болезни сердца. Так, люди, перенесшие инфаркт миокарда имеют высокие риски развития инфаркта мозга. У 8% пациентов после инфаркта миокарда ишемический инсульт разовьется в течение первого месяца, а у 25% пациентов – в течение полугода. Опасность также представляет ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;

  • Высокая вязкость крови;

  • Предсердные мерцательные аритмии. Они являются причиной того, что в ушке левого предсердия формируются тромбы, которые впоследствии переносятся в головной мозг;

  • Нарушения в работе эндокринной системы, в первую очередь, это сахарный диабет;

  • Заболевания сосудов (патологии их развития, болезнь Такаясу, анемии, лейкозы, злокачественные опухоли).


Кроме того, не стоит забывать о факторах риска, которые повышают вероятность возникновения инфаркта головного мозга, среди них:

  • Возраст (каждые десять лет жизни повышает риск развития инфаркта мозга в 5-8 раз);

  • Наследственная предрасположенность;

  • Гиподинамия;

  • Лишний вес;

  • Курение (если эта вредная привычка дополняется приемом пероральных контрацептивов, то курение становится ведущим фактором риска развития инфаркта головного мозга);

  • Злоупотребление алкоголем;

  • Острый стресс, либо продолжительное психоэмоциональное напряжение.

Последствия инфаркта головного мозга

Последствия инфаркта головного мозга

Последствия инфаркта головного могут быть очень серьезными и зачастую несут прямую угрозу жизни человека, среди них выделяют:


  • Отек головного мозга. Именно это осложнение развивается чаще остальных и является самой распространенной причиной гибели пациента в первую неделю после ишемического инсульта;

  • Застойная пневмония является результатом того, что больной длительное время находится в горизонтальном положении. Развивается она чаще всего на 3-4 неделю после перенесенного инфаркта головного мозга;

  • Тромбоэмболия легочной артерии;

  • Острая сердечная недостаточность;

  • Пролежни из-за долгого неподвижного лежания больного в постели.

Кроме перечисленных последствий инфаркта головного мозга, которые развиваются в ранние сроки, можно выделить и отдаленные осложнения, среди которых:

  • Нарушение двигательной функции конечностей;

  • Снижение чувствительности в руках, ногах и лице;

  • Проблемы с речью;

  • Ухудшение умственных способностей;

  • Психические расстройства;

  • Затрудненное глотание пищи;

  • Нарушения координации при ходьбе, во время поворотов;

  • Эпилептические припадки (им подвержены до 10% людей, перенесших инфаркт головного мозга);

  • Сбои в работе тазовых органов (страдают мочевой пузырь, почки, кишечник, репродуктивные органы).


Чем отличается инфаркт мозга от инсульта?

При инфаркте головного мозга происходит нарушение его кровоснабжения, в результате чего ткани пораженного участка начинают отмирать. Недостаточное поступление крови к головному мозгу происходит из-за атеросклеротических бляшек, препятствующих ее нормальному току, из-за нарушений ритма сердца или из-за проблем со свертывающей системой крови.

При геморрагическом инсульте головного мозга, напротив, усиливается приток крови к нему, из-за чего происходит разрыв артерии. Причиной становятся сосудистые патологии или гипертонический криз.

Есть отличия и в течении заболевания. Так, инфаркт головного мозга развивается постепенно, за несколько часов или даже суток, а геморрагический инсульт происходит практически мгновенно.

Источник: www.ayzdorov.ru

Механизм формирования

Разнообразные неврологические расстройства, появляющиеся при инфаркте, образуются из-за нарушения жизнедеятельности нейронов различных отделов головного мозга. Сразу после задержки кислородного питания возникает каскад биохимических изменений в клетках. Истощение источников энергии приводит к нарушению работы клеточного транспорта. В нейронах увеличивается концентрация натрия, в результате чего в клетки поступает большое количество воды. Клеточный отек появляется в первые минуты после ухудшения кровотока.

Стадии процесса:


  1. Острейший этап повреждения нейронов в первые 72 часа после закупорки сосуда.
  2. Острый этап повреждения органа, сохраняющийся на протяжении месяца.
  3. Период восстановления центральной нервной системы, длительность которого варьируется от нескольких месяцев до двух-трех лет.
  4. Остаточные осложнения, сохраняющиеся в течение жизни больного.

Главным механизмом повреждения внутриклеточных структур головного мозга является массивный приток кальция в нейроны. Избыточное проникновение этого вещества в клетки сопровождается активацией ферментов, разрушающих важнейшие органеллы. При этом процесс размягчения тканей постоянно прогрессирует: из одного разрушенного нейрона высвобождаются токсичные вещества, поражающие соседние клетки.

Инфаркт мозга причиныМеханизм развития инфаркта мозга

В течение нескольких часов после возникновения ишемического инсульта нарушается барьерная функция сосудов. Белки вместе с жидкостью попадают во внеклеточное пространство, в результате чего отек органа усиливается. В последующие дни выраженный отек является главной причиной повреждения здоровых тканей. Активация иммунитета выступает в роли побочного негативного фактора, усиливающего нарушение движения крови в сосудах. Кроме того, в 5% случаях церебральная ишемия осложняется кровоизлиянием. В органе образуются гематомы, сдавливающие ткани.


Чем патология отличается от геморрагического инсульта?

Существует другой тип нарушения мозгового кровообращения, называемый геморрагическим инсультом. Опасные неврологические расстройства в этом случае обусловлены повреждением сосудистой стенки и проникновением крови в межклеточное пространство. Для такого типа болезни также характерны биохимические изменения, приводящие к смерти клеток, однако механизм образования недуга отличается. Геморрагический инсульт формируется из-за разжижения крови, черепно-мозговой травмы, повышенного артериального давления и других состояний, осложняющихся разрывом или истончением сосудистой стенки.

Почему инфаркт мозга так опасен

Клетки головного мозга для своей нормальной деятельности нуждаются в кислороде

Недостаток этого важного элемента таблицы Менделеева очень сказывается на нейронах. Инфаркт мозга возникает вследствие закупорки сосудов или уменьшения их просвета

Кислород больше не поступает к некоторым участкам органа в нужном количестве.

Чтобы понять суть заболевания — разберемся, как оно протекает. Нарушение кровообращения в мозгу (независимо происходит процесс с правым или левым полушарием) приводит к ишемическому инсульту.


Ишемический инсульт, его также называют специфическим термином инфаркт мозга – это разлад кровообращения (тока крови) в головном мозге, который тянет за собой повреждение тканей. Основные функции мозговой деятельности нарушаются. Мозговая ткань в участках с отсутствием тока крови размягчается. В процессе приступа появляется общемозговая или очаговая невролгия и развитие цереброваскулярной патологии. Возникает заболевание из-за тромбоза или эмболии (заболевания сердечно-сосудистой системы).

Откуда берутся патологии сердечно-сосудистой системы? Ответ на этот вопрос достаточно прост. Это происходит из-за повышенного артериального давления, которым страдают больше половины людей возрастом 40–50 лет. Игнорирование тревожного признака приводит к необратимым изменениям в структуре артериальных сосудов, что напрямую влияет на мозг.

Диагноз инфаркт мозга звучит пугающе, и этот страх обоснован, ведь за названием скрывается тяжелая патология, сопровождающаяся ишемией мозговой ткани и тяжелыми нарушениями, которые часто приводят к инвалидности, а в некоторых случаях могут закончиться летальным исходом.

  • Механизм развития патологии
  • Признаки, при которых нужно обратиться к врачу
  • Общие
  • Очаговые
  • Течение начальной стадии инсульта
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение патологии
  • Хирургическое лечение
  • Консервативное лечение
  • Прогноз

Инфаркт мозга причины

Из-за высокого риска заболеть каждому человеку нужно знать основные его симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу.

Инфаркт головного мозга развивается из-за полного нарушения проходимости сосудов головного мозга, вследствие которого возникает острая ишемия мозговой ткани.

Условно этапы патологического процесса можно описать так:

  1. Происходит полное перекрытие сосудистого просвета инородным телом (оторвавшийся тромб или атеросклеротическая бляшка).
  2. Перекрытие сосуда приводит к прекращению доступа к мозговой ткани кислорода и питательных веществ.
  3. Непродолжительное кислородное голодание мозговых клеток (5 – 7 минут) провоцирует размягчение и нарушение клеточной структуры, вызывая необратимые изменения зоны, в которой нарушено кровообращение.
  4. Необратимые изменения в структуре клеток приводят к развитию двигательной, речевой и некоторых других функций.

Основная причина заболевания — закупорка крупного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, возникшими при различных болезнях сосудов, реже патологию провоцирует длительный сосудистый спазм.

Признаки инфаркта головного мозга можно условно разделить на две группы — общие и очаговые.

Инфаркт головного мозга

Постоянную или бессрочную группу человек получает лишь в том случае, если курс лечения не принес желаемого результата, а прогноз неутешителен. Тогда он не может вести полноценную жизнедеятельность и его рекомендуется оформить в реабилитационный центр с круглосуточным уходом.

5Какова диагностика заболевания

Эхоэнцефалография

Инфаркт мозга и его ствола диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов.

  1. Лабораторные методы включают общий и биохимический анализы крови. Они неинформативны при ишемическом инсульте, однако могут косвенно указывать на нарушение кровотока при кровоизлиянии. В крови повышается СОЭ, лейкоциты, холестерин, калий, глюкоза.
  2. Спинномозговая пункция — метод, эффективный при геморрагическом инфаркте. В спинномозговой жидкости можно обнаружить кровь.
  3. Компьютерная томография. Данный метод информативен при всех инсультах, особенно при геморрагическом.
  4. Магниторезонансная томография — метод, который выявляет очаг поражения с изменением плотности мозговой ткани.
  5. Эхоэнцефалография — метод основан на ультразвуковом исследовании головного мозга.
  6. Реоэнцефалография применяется в диагностике с целью выявления нарушения мозгового кровотока.
  7. Электроэнцефалография регистрирует электрические импульсы, исходящие из головного мозга.

Учитывая клинику и используя вышеперечисленные методы диагностики, можно своевременно диагностировать такое заболевание, как инфаркт вещества головного мозга.

Негативные последствия

Чем опасен приступ и последствия болезни? Церебральный инсульт не проходит бесследно. Несвоевременная медицинская помощь или самолечение могут стать причиной тяжелых осложнений или смерти пациента. После инфаркта больной может столкнуться с такими осложнениями, как:

  • паралич конечностей;
  • потеря болевой чувствительности;
  • нарушение координации;
  • слепота;
  • приступы эпилепсии;
  • когнитивные расстройства.

Чаще всего лица, перенесшие церебральный приступ, сталкиваются с проблемами речевой функции. Проявляется это в бессвязном и затрудненном произношении. Самым опасным осложнением является отек мозга. При перенесенном приступе больному назначается постельный режим. Последствием горизонтального положения является застойная пневмония. Развивается она в результате плохой вентиляции легких. Проявляется это осложнение в течение месяца. Длительное горизонтальное положение приводит к образованию пролежней. Если не принять меры, то пролежни превращаются в огромную рану. Не менее опасным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии и острая форма сердечной недостаточности.

Инфаркт мозга причины

Схема тромбоэмболии легочной артерии

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением патологий центральной нервной системы занимаются неврологи. При возникновении симптомов инсульта пациента госпитализируют. Врач в приемном отделении уточняет жалобы, изучает индивидуальный анамнез и проводит общий осмотр. Оценка неврологического статуса помогает специалисту обнаружить специфические признаки нарушения кровоснабжения мозга. Точная диагностика невозможна без инструментальных обследований.

Инфаркт мозга причины

Эмболия мозговых артерий и осложнения этого состояния обнаруживаются с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Эти высокоинформативные методы визуальной диагностики дают возможность оценить степень повреждения тканей органа. На объемных изображениях мозга невролог выявляет изменения, обусловленные выходом жидкости в межклеточное пространство. Томография проводится не только во время первичной диагностики, но и в ходе дальнейшего лечения.

Лабораторные исследования

Для установления причины болезни и оценки степени тяжести состояния пациента потребуются результаты лабораторной диагностики. В первую очередь назначается биохимический анализ крови. Исследуется коагуляция крови для определения причины формирования тромбов. Метаболические расстройства, вроде сахарного диабета, также выявляются биохимическим исследованием крови.

Профилактика

Важное правило в профилактике ишемического инфаркта – адекватное лечение имеющихся заболеваний

Особое внимание уделяется:

  • нарушению обмена холестерина;
  • быстрой свертываемости крови;
  • высокому артериальному давлению;
  • мерцательной аритмии.

Контролировать гипертонию можно с помощью лекарственных препаратов. Регулярное применение предотвратит резкое повышение давления. Все медикаменты назначает врач, учитывая индивидуальные требования. Здоровый образ жизни также благотворно влияет на организм и играет большую роль в профилактике инфаркта мозга.

Профилактика всех форм инсульта, а также многих других заболеваний сосудов заключается в ведении здорового образа жизни.

Для того, чтобы избежать инфаркта мозга, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить врачебные осмотры и своевременно лечить хронические заболевания. Для предотвращения развития такой опасной патологии существует ряд рекомендаций:

  1. Если ваши кровные родственники страдают инфарктами, пройдите комплексное обследование и начните профилактическое лечение препаратами.
  2. Откажитесь от вредных привычек (курения, алкоголя).
  3. Избегайте стрессов.
  4. Соблюдайте режим двигательной активности.
  5. Ограничьте употребление соли, жирных блюд, копченостей, колбасных изделий.
  6. Сократите употребление кофе.
  7. При наличии предрасположенности к гипертензии контролируйте артериальное давление.

Прогноз

Вследствие быстрой гибели функциональных клеток мозга развиваются неврологические нарушения. В зависимости от типа инфаркта, объема некротического очага, поражение может иметь следующие варианты исхода:

  1. Благоприятный. В этом случае сознание пострадавшего восстанавливается через небольшой промежуток времени (1-2 ч), моторные, когнитивные функции не нарушены.
  2. Перемежающийся. При своевременной диагностике, доставке в стационар и начатом лечении и реабилитации восстановлению подлежат почти все нарушенные функции. В этом случае часто происходят рецидивы инсульта, присоединяются вторичные патологии дыхательной, сердечно-сосудистой систем. Для поддержания здоровья пациента необходимо врачебное наблюдение, регулярный прием антиагрегантов, жаропонижающих средств, мочегонных препаратов, нормализация и контроль артериального давления.
  3. Прогрессирующий. Измененные функциональные ткани и клетки мозга не поддаются восстановлению, все лечебные мероприятия направлены на предотвращение ухудшения состояния пациента.

Вероятность смертельного исхода в течение первых недель после поражения, согласно статистике, составляет около 20% при ишемическом типе патологии и приблизительно 55% при геморрагическом. Основными причинами летального исхода при этом являются осложнения (сердечная недостаточность, тромбоэмболия, инфаркт миокарда)

Важное значение при этом имеет возраст больного и наличие хронических заболеваний

https://www.youtube.com/watch?v=0uEGnpBtwYM

При наступлении улучшения после пережитого приступа, постепенно пациентам рекомендуют выполнять разные упражнения. В ранний восстановительный период придерживаются постельного режима и постепенно переходят к физической активности. Если удаётся добиться прогресса, гимнастика становится сложнее, проводятся различные мероприятия для возвращения утраченных функций.

Профилактика заключается в банальных, но действенных методах. Людям следует отказаться от пагубных привычек, стараться вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

С церебральным инфарктом бывает сложно справиться из-за серьёзности нарушений и крупного очага поражения. Надеяться на незначительную локализацию некроза не стоит. Лучше приложить все усилия для предотвращения болезни, чем потом проводить сложное лечение и длительную реабилитацию.

Прогноз дальнейшего развития заболевания зависит от расположения и размера пораженной области, а также некоторыми сопутствующими расстройствами и заболеваниями. Благоприятность прогноза может ухудшаться в зависимости от размеров поврежденной площади и от момента начала лечебных процедур.

Каждый день такого состояния снижает возможность восстановления примерно на 15%. Следует учитывать, что около 25% граждан, перенесших инфаркт, уходят из жизни примерно через месяц.

Если у больного случается лакунарный инсульт, вероятность летального исхода составляет около 2%.

Первые признаки

Каждому нужно знать, чем отличается инфаркт от инсульта. Проявления зависят от места расположения очага поражения и типа болезни: инсульт бывает геморрагическим и ишемическим (последний является мозговым инфарктом), а инфаркт — типичным и нетипичным. При обоих заболеваниях повышается давление, бледнеет кожа, может быть потеря сознания, одышка, онемение рук и ног. По остальным симптомам как раз и можно различить такие патологии.

Ранние признаки инфаркта такие — боли в грудине и за ней, распространение синдрома на левое плечо, шею, спину. При атипичной форме появляется кашель, трудности с дыханием, боли в животе, головокружение.

Что касается ишемического инсульта, то больной жалуется на головокружение, слабость, появляется тошнота. При геморрагической форме признаки инсульта и инфаркта у женщин и мужчин такие: повышается внутричерепное давление, характерны приступы рвоты и оглушение, может быть кома.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и в дальнейшем лечить пациента от действительно имеющейся патологии, потребуется провести следующие осмотры:

  • КТ;
  • ЭЭК;
  • МРТ;
  • КТГ;
  • Допплерографию (УЗИ) сонной артерии.

Также может потребоваться сдать кровь на биохимический анализ и определить уровень ее свертываемости. Все это позволит врачам понять, что они столкнулись именно с ишемическим инсультом, а не геморрагическим, например. Если первый характеризуется нарушением кровообращения в бассейне закупоренного сосуда, то второй происходит из-за разрыва сосудов и последующего кровоизлияния.

В процессе дифференциальной диагностики может быть выявлен инфаркт костного мозга, выражающийся в поражении мозговых клеток кости.

Инфаркт мозга причины

Диагностика заболевания

Для диагностики ишемического инсульта до приезда скорой нужно попросить пострадавшего выполнять 4 простых действия:

  1. Улыбнуться. Улыбка получится кривой. Уголки губ буду опущены.
  2. Назвать свое имя или сказать что-либо. Речь будет замедленной и нечеткой, такой же, как у пьяных.
  3. Поднять вверх обе руки. Больной не сможет держать обе руки на одном уровне.
  4. Показать язык. При инсульте он западает направо или налево, а также становится несимметричным.

Инфаркт мозга причины

Уже в стационаре для подтверждения диагноза врач проводит несколько диагностических процедур:

Осмотр и опрос (по возможности) больного

Важно понять, что послужило причиной развития инсульта и, как быстро нарастали симптомы. Также нужно узнать, есть ли какие-либо сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, гипертония, атеросклероз.
Биохимический метод исследования крови, изучение липидного спектра и свертываемости (коагулограмма).
Контроль артериального давления.
Электрокардиограмма, МРТ, КТ мозга.

При подозрении на закупорку сосудов проводят КТ-ангиографию. С помощью этой процедуры можно найти поврежденный участок и оценить состояние артерий в целом.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач после всех клинических исследований, анализов и изучения анамнеза. Современные методы диагностики позволяют обнаружить зону поражения головного мозга с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Прибегают также и к электрокардиографии, ангиографии, ультразвуковому исследованию. Имеется и специальный метод диагностирования – люмбальная пункция.

Эхоэнцефалография

Инфаркт мозга и его ствола диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов.

  1. Лабораторные методы включают общий и биохимический анализы крови. Они неинформативны при ишемическом инсульте, однако могут косвенно указывать на нарушение кровотока при кровоизлиянии. В крови повышается СОЭ, лейкоциты, холестерин, калий, глюкоза.
  2. Спинномозговая пункция — метод, эффективный при геморрагическом инфаркте. В спинномозговой жидкости можно обнаружить кровь.
  3. Компьютерная томография. Данный метод информативен при всех инсультах, особенно при геморрагическом.
  4. Магниторезонансная томография — метод, который выявляет очаг поражения с изменением плотности мозговой ткани.
  5. Эхоэнцефалография — метод основан на ультразвуковом исследовании головного мозга.
  6. Реоэнцефалография применяется в диагностике с целью выявления нарушения мозгового кровотока.
  7. Электроэнцефалография регистрирует электрические импульсы, исходящие из головного мозга.

Учитывая клинику и используя вышеперечисленные методы диагностики, можно своевременно диагностировать такое заболевание, как инфаркт вещества головного мозга.

Инфаркт головного мозга

Для назначения результативного лечения, врачу необходимо оценить степень поражения головного мозга, его характер и расположение некротического очага. При подозрении на инфаркт церебральных тканей назначают следующие инструментальные и лабораторные исследования:

  • Магнитно-резонансную (МРТ), компьютерную томографию (КТ). Исследование помогает точно определить наличие поражения, его локализацию, размеры.
  • Допплерографию сонных артерий. Благодаря этому исследованию оценивают проходимость сонных артерий, выявляют наличие тромбов.
  • Анализ на биохимический состав крови. Показывает общее состояние организма (печени, почек и др.).
  • Анализ ликвора (спинномозговой жидкости). Помогает определить стадию инфаркта, характер и вероятную причину.
  • Коагулограмму. Проводится для выявления нарушений в свертывающей системе крови.
  • Церебральную ангиографию. Выявляет наличие спазмов, тромбов мозговых артерий, их расположение, характер.

Причины инфаркта мозга

Размягчение (очаг инсульта) развивается в случае, когда на организм действует ряд неблагоприятных факторов:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • пороки сердца (врожденные и приобретенные);
  • тромбофлебит вен нижних конечностей;
  • регулярное злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • физические, психические перегрузки (частые стрессы, недосыпание, эмоциональная неуравновешенность).

Часто пациент испытывает воздействие сразу несколько проблем, что значительно повышает риск поражения. Легкомысленное отношение к лечению хронических болезней, образу жизни приводит к необратимым остаточным явлениям.

Диагностика

В первую очередь, после того, как пациент поступил с ярко выраженной симптоматикой, его направляют на компьютерную томографию, которая дает возможность отличить излияние крови от инфаркта.

На ранних стадиях патологии могут параллельно назначить магнитно-резонансную томографию, которая не применяется для экстренной диагностики. МРТ дает возможность тщательно изучить изображения мозговых сосудов. Считается неинвазивным, но вполне безопасным методом исследования.

Если нет возможности провести КТ или МРТ, проводится исследование ликовра – выполняется люмбальная пункция.

Для исследования сонных артерий проводиться уз-диагностика – дуплексное сканирование и допплерография.  Дуплексное сканирование считается более информативным методом диагностики, так как визуализирует сонные артерии и совмещает доплеровское исследование кровообращения в них.

Перед хирургическим вмешательством проводиться церебральная ангиография, которая проводиться только по назначению специалиста.

Признаки

Выделяют две группы признаков — общие и очаговые. Первые из них наблюдаются в той или иной мере у каждого человека, а вторые зависят от поражения определённого участка мозга.

К ним относят:

  • сильные головные боли, которые могут вызвать тошноту и рвоту;
  • спутанное сознание или его потеря, есть вероятность впадения в кому;
  • болевой синдром в глазных яблоках;
  • паралич мышц языка, в результате чего человек невнятно говорит;
  • паралич или снижение сил рук и ног;
  • потеря чувствительности тела, лица;
  • асимметрия лица — один из уголков рта опускается вниз.

Очаговые

У больного с очагом поражения мозга в вертебробазилярной зоне отмечают:

  • расстройство координации;
  • головокружения, которые усиливаются при закидывании головы;
  • ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
  • проблемы с глотательным рефлексом;
  • невозможность произносить отдельные буквы, речь тихая с хрипотцой;
  • развитие паралича или пареза.

Признаки, связанные с повреждением артерий:

  • при закупорке передней артерии происходит паралич ног, нарушается движение глаз, речь, возникают хватательные рефлексы;
  • при повреждении задней артерии отмечают расстройство зрительной функции, больной забывает много слов, но в тоже время понимает речь других людей и сам разговаривает;
  • если же появляется непроходимость в средней артерии мозга, то происходит паралич, теряется чувствительность рук и нижней части лица, больной утрачивает способность понимать устную речь (он слышит только бессвязные звуки) и применять слова для выражения собственных мыслей.

Симптомы

Симптоматика мозгового инфаркта зависит от локализации очага поражения. Заболевание может иметь острое или подострое течение, как правило, прогрессирующего (реже волнообразного) характера. В большинстве случаев все происходит в течение нескольких минут, реже – часов или суток.

Инфаркт мозга причиныДиагностика мозгового инфаркта заключается в проведении инструментального и лабораторного обследования

Первые признаки, которые наблюдаются при остром нарушении мозгового кровообращения любой локализации:

  • головная боль;
  • спутанность сознания;
  • головокружение, которое нарастает при запрокидывании головы назад;
  • двоение в глазах, ухудшение зрения;
  • боль в глазных яблоках;
  • сухость во рту;
  • нарушение координации, шаткая походка;
  • невнятность речи.

Следующие симптомы возникают на одной стороне тела, противоположной стороне пораженного полушария, т. е. если очаг поражения располагается в правом полушарии, то симптомы проявятся на левой половине тела:

  • полный паралич, парез (гемипарез) или значительное снижение силы (гемиплегия) конечностей с одной стороны;
  • резкое снижение чувствительности в одной половине тела и лица;
  • асимметрия лица: один угол рта опускается вниз, носогубная складка сглаживается.

Иногда по проявлениям инфаркта можно определить, какая именно церебральная артерия был поражена. При поражении передней мозговой артерии наблюдаются непроизвольные хватательные рефлексы, парез ноги, нарушения движений глаз, моторная афазия. При нарушении кровотока в средней мозговой артерии – парез и расстройство чувствительности верхних конечностей и нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, запрокидывание головы.

При нарушении кровообращения в задней мозговой артерии возникают зрительные нарушения, проблемы с пониманием речи и памятью. При нарушениях в вертебро-базилярном бассейне у больного ухудшается зрение, возникают проблемы с глотанием пищи, произношением отдельным букв. Речь становится тихой и хриплой, наблюдаются парез или паралич, нарушение чувствительности конечностей.

Инфаркт головного мозга имеет характерные симптомы. Поэтому заболевание врачи могут довольно быстро дифференцировать от других схожих расстройств и диагностировать. Наиболее частой симптоматикой являются следующие признаки:

  • Онемение конечностей (либо одной из половин тела). Подобный симптом обычно наблюдается в первые часы после инфаркта. У пациента отмечается сильная слабость, быстрая утомляемость даже после незначительных физических и умственных нагрузок. Хроническая слабость и утомляемость может наблюдаться даже через несколько месяцев после инфаркта.
  • Потеря чувствительности в конечностях. Симптом также временный, зачастую наблюдается в первые дни и недели после инфаркта. Утрата чувствительности может наблюдаться как в пальцах (обычно на руках), так и по всей длине конечности.
  • Сильные головные боли сдавливающего характера. Болевой синдром схож с мигренью, развивается обычно во время сна (ночью) и под утро перед завтраком сразу после просыпания. Бывает, что боль не отступает и в течение всего дня (на поздних стадиях развития заболевания). Традиционные препараты не помогают справиться с болевыми ощущениями, поэтому необходим прием сильнодействующих лекарств.
  • Проблемы с речью. Сразу после инфаркта головного мозга начинается формирование отека, который оказывает сдавливающее воздействие на соседние системы, ткани и центры. Отечность возникает в зоне закупорки артерий. Речь человека затруднена, бессвязна, понять, что он говорит, весьма проблематично. Вместе с речевыми нарушениями у пациента наблюдается состояние оглушения (больному кажется, что всё вокруг «в тумане»).
  • Потеря ориентации и пространстве и времени. Из-за сдавления тканей мозга отеком у пациентов могут наблюдаться серьезные проблемы с ориентацией в пространстве и времени. Они зачастую не способны понять, что находятся в больнице, не могут дойти до туалета, путают день с ночью и т.д. На фоне этого развиваются различные неврозы и психоэмоциональные расстройства.
  • Рвота, тошнота. В период заболевания у мужчин, так же как и у женщин обязательно возникает сильная тошнота и рвота. Они могут быть внезапными. Иными словами, никакие внешние факторы (прием пищи, неприятные запахи и т.п.) их не провоцируют.
  • Повышение артериального давления. Этот симптом будет отмечаться только в тех ситуациях, когда закупорка артерий и сосудов, формирование отека произошли в области ствола головного мозга. В этом случае показатели температуры тела изменяться не будут, но будет происходить учащение пульса.

Чем отличается инфаркт мозга от инсульта

Инсульт и инфаркт имеют различное происхождение и проявление, если мозговое кровообращение нарушается из-за разрыва сосуда. Разница в такой ситуации между инсультом и инфарктом будет кардинальная, так как кровоизлияние развивается из-за разрыва сосудистой стенки. Некроз развивается мгновенно, а головной мозг реагирует на катастрофу резким и выраженным отеком.

Типичная характеристика мозговой геморрагии (кровоизлияния) – это внезапное начало (раньше заболевание называли апоплексический удар) с глубокой потерей сознания. Тяжесть комы находится в прямой зависимости от калибра разорвавшейся артерии.

Транзиторная ишемическая атака не вызывает гибели мозговой ткани, так как гипоксия клеток временная. Болезнь характеризуется полным исчезновением неврологических симптомов в течение суток, но сигнал о проблеме нельзя игнорировать.

Признаки инфаркта и инсульта

Инфаркт мозга диагностируется по типичным признакам. Игнорировать и медлить с обращением за медицинской помощью не стоит, потому что существует угроза жизни.

Название симптома Как проявляется Последствия
Гемиплегия или гемипарез Полное или частичное двигательное расстройства в половине тела Неподвижность или ограничение движений
Гемигипестезия или гемианестезия Снижение или отсутствие чувствительности в половине тела, лица Возможные ожоги, травматические повреждения
Афазия Изменение речи Трудности коммуникативного характера
Апраксия и агнозия Невозможность использования практических навыков, узнавания знакомых предметов, людей Бытовые, профессиональные трудности,

потеря ориентации, интеллекта

Аграфия, алексия, акалькулия Утрата способности к письму, чтению, математическому счету Затруднение в работе с источниками информации, в обращении с деньками
Дисфагия Расстройство глотания Затруднение употребления пищи
Атаксия Нарушение походки и координации движений Проблемы с ходьбой и удержанием равновесия

Причины необходимо выявить своевременно и экстренно начинать восстановительные мероприятия.

Последствия инфаркта и инсульта

Восстановление всех пораженных функций возможно в течение непродолжительного времени, пока не погибли мозговые клетки. Для каждого больного его продолжительность индивидуальна, но в среднем составляет 2 часа. В течение этого срока необходимо госпитализировать пациента и провести восстановительное лечение, возможен прогноз с вероятностью полного выздоровления.

Последствия нарушения кровообращения проявляются развитием необратимой симптоматики. Когда соседние нейроны берут на себя функцию погибших, возможна частичная реабилитация.

Дополнительные различия

Инфаркт мозга отличается от геморрагического инсульта преобладанием очаговой симптоматики над общемозговой. Отличием геморрагического инсульта от ишемического становится гиперемия кожи лица и шеи. Характерным признаком является повышение температуры, повышение в крови СОЭ и умеренный лейкоцитоз.

В заключение

Однако еще лучше — предотвратить развитие патологии. Достаточно регулярно проходить профилактические осмотры и выполнять рекомендации врачей.

Список литературы:

  • Национальная ассоциация по борьбе с инсультом. Всероссийское общество неврологов. Ассоциация нейрохирургов России. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Клинические рекомендации.
  • РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016. Инсульт.
  • Ишемический инсульт: обновленные Рекомендации 2018 года Американской ассоциации сердца/Американской ассоциации инсульта. Гузий А.В.
  • КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ.Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК.

Источник: mir-logiki.ru

Симптомы

Инфаркт головного мозга имеет характерные симптомы. Поэтому заболевание врачи могут довольно быстро дифференцировать от других схожих расстройств и диагностировать. Наиболее частой симптоматикой являются следующие признаки:

  • Онемение конечностей (либо одной из половин тела). Подобный симптом обычно наблюдается в первые часы после инфаркта. У пациента отмечается сильная слабость, быстрая утомляемость даже после незначительных физических и умственных нагрузок. Хроническая слабость и утомляемость может наблюдаться даже через несколько месяцев после инфаркта.
  • Потеря чувствительности в конечностях. Симптом также временный, зачастую наблюдается в первые дни и недели после инфаркта. Утрата чувствительности может наблюдаться как в пальцах (обычно на руках), так и по всей длине конечности.
  • Сильные головные боли сдавливающего характера. Болевой синдром схож с мигренью, развивается обычно во время сна (ночью) и под утро перед завтраком сразу после просыпания. Бывает, что боль не отступает и в течение всего дня (на поздних стадиях развития заболевания). Традиционные препараты не помогают справиться с болевыми ощущениями, поэтому необходим прием сильнодействующих лекарств.
  • Проблемы с речью. Сразу после инфаркта головного мозга начинается формирование отека, который оказывает сдавливающее воздействие на соседние системы, ткани и центры. Отечность возникает в зоне закупорки артерий. Речь человека затруднена, бессвязна, понять, что он говорит, весьма проблематично. Вместе с речевыми нарушениями у пациента наблюдается состояние оглушения (больному кажется, что всё вокруг «в тумане»).
  • Потеря ориентации и пространстве и времени. Из-за сдавления тканей мозга отеком у пациентов могут наблюдаться серьезные проблемы с ориентацией в пространстве и времени. Они зачастую не способны понять, что находятся в больнице, не могут дойти до туалета, путают день с ночью и т.д. На фоне этого развиваются различные неврозы и психоэмоциональные расстройства.
  • Рвота, тошнота. В период заболевания у мужчин, так же как и у женщин обязательно возникает сильная тошнота и рвота. Они могут быть внезапными. Иными словами, никакие внешние факторы (прием пищи, неприятные запахи и т.п.) их не провоцируют.
  • Повышение артериального давления. Этот симптом будет отмечаться только в тех ситуациях, когда закупорка артерий и сосудов, формирование отека произошли в области ствола головного мозга. В этом случае показатели температуры тела изменяться не будут, но будет происходить учащение пульса.

При инфаркте головного мозга визуально будет наблюдаться побледнение кожных покровов, произойдет существенное снижение артериального давления. Вкупе с другими симптомами это позволяет сравнительно быстро поставить диагноз.

Обычно у людей, вне зависимости от возраста, наблюдается сразу несколько перечисленных выше признаков патологии. Прогноз выживаемости во многом будет зависеть от выраженности проявившихся симптомов и причин, которые вызвали инфаркт головного мозга. Очень часто данное патологическое расстройство является лишь последствием другого заболевания.

Причины развития патологии

Возникновение инфаркта головного мозга отмечается исключительно на фоне закупорки сосудов эмболом или тромбом. Произойти подобное может по самым разным причинам. Перед тем как лечить данную патологию, врачам крайне необходимо определить первопричину развития синдрома и устранить ее (иначе любые терапевтические действия будут напрасны).

Потенциально привести к развитию обширного инфаркта головного мозга могут следующие факторы:

  • Врожденные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, отдельных сосудов, миокарда (сердечной мышцы).
  • Повышенный уровень свертываемости крови.
  • Использование любых реанимационных приспособлений (к примеру, дефибриллятора), которые могут привести к отрыву тромбов.
  • Работающие в течение долгого времени кардиостимуляторы.
  • Сердечная недостаточность (если патология развивается в комбинации со сниженным венозным и артериальным давлением).
  • Инфаркт миокарда (при его развитии формируются тромбы в левом желудочке; они, оторвавшись, могут проникнуть в мозговые артерии, закупорив их и вызвав отек).
  • Мультифокальный атеросклероз.
  • Сахарный диабет и/или ожирение.
  • Заболевания гематологического характера.

Причин, которые потенциально могут спровоцировать развитие инфаркта головного мозга, множество. В частности, одними из факторов его возникновения являются: вредные привычки, мигреневые головные боли, прием гормональных препаратов (в целях контрацепции), проведение гормонозависимой терапии.

Масштаб

Диагностика

При подозрении на инфаркт головного мозга необходимо срочно дифференцировать патологию от геморрагического инсульта и ишемической транзиторной атаки (они имеют схожую симптоматику, проявления и осложнения). Также необходимо уточнить область очага поражения (правое или левое полушарие, средний или продолговатый мозг, ствол, мозжечок и т.д.). Основными диагностическими методами являются:

  • МРТ.
  • Анализ ликвора (спинномозговой жидкости).
  • Допплерография.
  • КТ (компьютерная томография).
  • Ангиография.

В процессе диагностики врачами также должны быть обнаружены сопутствующие заболевания, которые могли привести к развитию ишемического инсульта.

Развивающиеся осложнения

При инфаркте головного мозга поражается большое количество клеток и тканей, поэтому вероятность развития серьезных осложнений уже в первые дни и часы достаточно велика. В случае возникновения отека существенно увеличиваются риски летального исхода в первые 5-7 суток. Отечность развивается довольно часто, поэтому врачами всегда проводятся все необходимые терапевтические мероприятия, чтобы не допустить формирование сильного отека.

К наиболее опасным и распространенным осложнениям также можно отнести:

  • Застойная пневмония. Развивается на фоне постоянного постельного режима пациента, поэтому зачастую констатируется только через 30-45 суток после инсульта.
  • Острая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии (развитие данных патологий отмечается в первый месяц).
  • Пролежни. Лежачий режим у больных должен происходить только на сухих и чистых постелях. Пациентов надо систематически поворачивать, укладывать как можно удобнее, использовать все необходимые гигиенические средства.

Повлиять на возникновение различных осложнений может отсутствие лечения или неправильно назначенная терапия. Лечение инфаркта головного мозга должно начинаться с установления первопричины развития патологии, а также ее устранения. Пациенты, у которых отмечается тяжелая форма ишемического инсульта, являются крайне уязвимыми, поэтому в процессе терапии врачи отслеживают работу всех органов и систем. Это обусловлено тем, что в короткий срок после инфаркта практически весь организм втягивается в развивающийся патологический процесс.

Схема

Особое внимание должно уделяться диете пациента. Питание должно быть сбалансированным: важны и белки, и жиры, и углеводы. Больным назначается особенный режим потребления жидкости (в зависимости от наличия или отсутствия отека). В ряде случаев человек не может питаться самостоятельно (бессознательное состояние, онемение или потеря чувствительности в конечностях, затрудненность глотательной функции), поэтому прибегают к кормлению с помощью зонда специальными смесями.

Лечение

На процесс лечения особое влияние оказывает одновременно множество факторов:

  • Локализация патологического очага в голове (в зависимости от того, в каком отделе мозга и какие функции были нарушены, назначается соответствующая терапия).
  • Объем патологического очага, перспективы его развития или самоустранения (здесь важно, происходит ли сдавливание соседних тканей).
  • Текущее состояние больного (нормальное бодрствование, оглушение, сопор, кома).
  • Индивидуальные особенности пациента (возраст, наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, рецидивов, микроинсультов или транзиторных ишемических атак в анамнезе).

От этих факторов будет зависеть и вероятность выживания пациента. При развивающемся отеке и бессознательном состоянии больного велика вероятность гибели человека. Современная медицина способна вылечить пациентов, находящихся в состоянии комы, но далеко не во всех случаях.

Медикаменты

Традиционная терапия включает в себя использование различных лекарств и медикаментов. Медикаментозные средства позволяют на нормальном уровне поддерживать работу жизненно важных функций, а также не допускать развития соматических болезней. В частности, используемые макропрепараты и микропрепараты (в зависимости от показаний и назначений врача) необходимые для следующего:

  • Приведение в норму основных дыхательных функций (если это невозможно, врачи делают длительную искусственную вентиляцию легких).
  • Поддержка нормальной работы сердца и сердечно-сосудистой системы в целом, корректировка показателей артериального давления при наличии показаний (в особенности важно для пожилых пациентов).
  • Регулирование процессов гомеостаза (глюкозные показатели, кислотно-щелочное равновесие, водно-солевой баланс и т.п.).
  • Поддержка нормальной температуры тела (допускает повышение до показателей не более 37,5о С).
  • Уменьшение размеров отечности в мозговых структурах (если она развивается). Идеально – полностью от нее избавиться в первые несколько недель лечения.
  • Устранение проявлений и симптомов заболевания по мере их появления.
  • Все необходимые профилактические мероприятия, которые не позволят случиться осложнениям (пролежни, тромбоз, пневмония, переломы, патологии желудочно-кишечного тракта и т.д.).

Если у пациента отмечается наличие склерозных и атеросклеротических изменений (что обычно происходит на фоне проблем с липидным обменом), то уже во время пребывания в реанимации или стационаре больному назначаются статины. Лечение с их помощью должно проводиться и после выписки в восстановительный период, и во время реабилитации (независимо от того, остались ли проявления склероза и атеросклероза или нет).

В процессе терапии особенно важен прием препаратов (антиагреганты, антикоагулянты и т.д.), направленных на восстановление механизмов кровотока в патологической области. Но зачастую даже самые сильные препараты не могут дать должного эффекта.

  • Особо остро стоит вопрос использования антикоагулянтов. При их применении необходимо постоянно контролировать степень свертываемости крови у пациента, а также проводить профилактику развития целого ряда осложнений.
  • Антиагреганты (самый известный препарат группы – Аспирин) являются одними из наиболее важных терапевтических средств при лечении инфаркта мозга.

В каждом отдельном случае препараты для лечения выбираются врачом строго индивидуально. В ситуации с инфарктом головного мозга не существует универсальных решений, которые бы могли подойти большинству пациентов. Терапевтическая тактика выбирается в соответствии с множеством критериев.

Учитывая высокую тяжесть развивающихся осложнений, особое расположение патологического очага и другие факторы, врачами также может быть принято решение о проведении операции. Хирургическое вмешательство при ишемии является распространенным решением во всем мире, поэтому при наличии показаний операция проводится обязательно. Своевременное проведение операции в соответствующих условиях позволяет снизить смертность.

Производить лечение инфаркта головного мозга в домашних условиях с помощью народных средств категорически запрещено.

Обнадеживающие случаи

Отдельно врачами диагностируется «малый» ишемический инсульт, который принято считать легкой формой инфаркта головного мозга. При развитии данной патологии не наблюдается возникновения тяжелых нарушений и расстройств. При этой патологии полное выздоровление человека наступает через 2-3 недели. Жизни пациента также ничего не угрожает.

Но при возникновении подобного приступа ишемии необходимо задуматься об изменении образа жизни, потому что «малый» ишемический инсульт практически всегда является предвестником чего-то большего и опасного.

Кровать

У некоторых людей регистрируется так называемый «микроинсульт», который не может быть геморрагическим. Для подобного патологического явления характерны ишемические транзиторные атаки, а также определенные расстройства кровообращения в структурах мозга. Симптомы микроинсульта в полной мере соответствуют транзиторным атакам и нарушениям кровообращения: состояние оглушенности, тошнота, рвота, головокружение, трудности с ориентацией в пространстве. Патология такого типа смертельно опасной не является (от нее не умирают), однако ее также можно считать предвестником обширного инсульта.

При наличии в анамнезе «малого» ишемического инсульта или микроинсульта необходимо задуматься о своем образе жизни, потому что подобными проявлениями организм дает четко понять, что что-то идёт не так. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, стабилизировать своё артериальное давление (если оно понижено или повышено), привести в норму липидный обмен.

Последствия

Последствий инфаркта мозга может быть множество в зависимости от очага патологического процесса, затронутых жизненно важных центров, текущего состояния пациента и других факторов. Прогноз практически всегда будет благоприятным, если после ишемического инсульта человек пребывает в сознании, способен сам себя обслужить (хотя бы отчасти), может осуществлять контроль над своими естественными потребностями.

В этих случаях пациент может лечиться в условиях стационара в местной больнице, а его восстановление происходит дома под наблюдением врача-невролога по месту жительства. Больному назначается соответствующий режим питания, лечебная гимнастика, процедуры для разработки онемевших или парализованных конечностей. При инфаркте головного мозга любое развитие событий, кроме летального исхода, является благоприятным (даже в случае регистрирования инвалидности у пациента).

Формирование

У тех пациентов, которые смогли выжить после инфаркта головного мозга, последствия данной патологии остаются до конца жизни (лишь малый процент может рассчитывать на полное выздоровление). Чаще всего регистрируются следующие последствия:

  • Различные нарушения двигательной активности (например, неспособность двигать рукой или пальцами, онемение, атрофия конечностей, полная потеря чувствительности).
  • Интеллектуально-мнестические нарушения (проблемы с памятью, снижение умственных способностей, беспричинная агрессивность и раздражительность, плаксивость, нарушения сна).
  • Нарушения речи (больной может не только говорить неразборчиво, но и не понимать обращенных к нему фраз и слов).

Прогноз

Последствия инфаркта головного мозга могут отличаться в каждом индивидуальном случае. Наиболее опасной для жизни человека является первая неделя после приступа, потому что в этот срок больные могут погибнуть от развивающегося отека, от сердечно-сосудистых патологий в острой форме. Во вторую и третью недели отмечается летальность от пневмонии, тромбоза, острой сердечной недостаточности.

В итоге, по статистике, в первый месяц погибает около 20-25% пациентов. Около половины больных могут рассчитывать на пятилетнюю выживаемость. У 20% пациентов отмечается 10-летняя выживаемость. Как уже говорилось ранее, полное выздоровление отмечается не более чем у 10% больных (но и они из-за осложнений и приобретенной инвалидности зачастую не способны жить так же, как раньше).

Прогноз существенно ухудшается для людей, которые столкнулись с повторным инфарктом головного мозга. По статистике, повторно данная патология возникает только потому, что сами люди (например, после лечения в стационаре и реабилитации) перестают считать себя больными, забывая о простой профилактике рецидива. Вторичный инфаркт всегда будет приводить к усугублению последствий, которые развивались в первый раз: на мозговых структурах формируются новые очаги поражения.

Источник: vsepromozg.ru

Проявления заболевания

Для инфаркта мозга характерно острое начало и быстрое развитие симптоматики. Ее можно разделить на две большие группы — общемозговую и очаговую. К очаговой относят:

  • Возникновение центрального гемипареза (нарушение мышечной силы и чувствительности в конечностях с одной стороны).
  • Нарушение речи.
  • Нарушение симметричности лица.
  • Развитие внезапной слепоты на правый или левый глаз.
  • Изменение чувствительности в различных участках тела, чаще — гемианестезия (отсутствие чувствительности на одной стороне тела).
  • Асимметричность языка.
  • Нистагм (подергивание глазных яблок при взгляде в сторону).
  • Анизокория (различия в размере зрачков).

В острейшей и острой стадии в пораженных конечностях наблюдается снижение мышечного тонуса и сухожильных пефлексов. Но через несколько дней или недель у больных с перенесенным инсультом мышечный тонус повышается. В верхних конечностях гипертонус в большей мере выявляется в сгибателях, а в нижних — в разгибателях.

Поэтому пациенты после инфаркта головного мозга имеют характерный вид. Рука на парализованной стороне согнута в локте и приведена к телу, а нога при походке описывает полукруг («походка косаря»).

К общемозговым симптомам относят:

  • нарушение сознания;
  • изменение памяти и внимания;
  • снижение интеллекта;
  • психические нарушения;
  • головная боль.

Пациенты с инсультами в остром периоде очень часто не ориентируются в месте и времени. Они не узнают близких и не могут адекватно оценивать ситуацию. Не могут называть предметы по именам, хотя знают их предназначение. Перестают понимать услышанную или написанную речь, не узнают на ощупь обычные предметы и т. д.

Характерная картина начала инсульта:

  • У пациентов на фоне абсолютного или относительного благополучия возникает резкая слабость или исчезает чувствительность в конечностях, на лице и, что особенно характерно, на какой-либо половине тела.
  • Происходит нарушение зрение с одной стороны или с двух.
  • Появляется резкое головокружение.
  • Пациентам становится трудно говорить или они перестают понимать обращенные к ним слова.
  • Происходит потеря координацией и равновесия, наиболее часто этот симптом сочетается с другими проявлениями — нарушением чувствительности, двоением в глазах, слабостью и так далее.
  • Резкое развитие нарушения сознания, сочетающиеся со снижением мышечного тонуса или полным отсутствием движений в конечностях с одной стороны тела.

С особой бдительностью нужно относиться к вышеперечисленным симптомам, если у больного имеются факторы риска.

Выраженность и тяжесть нарушений при инсультах в первую очередь зависит от локализации и обширности поражения мозга.

Источник: vashflebolog.com


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.