Хроническая ишемия головного мозга что это такое

В течение жизни состояние сосудов и нервов пожилых людей ухудшается. Возникает сужение сосудов различной этиологии, что нарушает их питание. Ишемия головного мозга представляет собой одно из таких состояний, при которых существенно сужается просвет сосудов. Таким образом питание мозга, который является наиболее энергозависимым органом, ухудшается. Причиной возникновения ишемической болезни являются нарушения метаболизма.

Симптоматика заболевания может быть длительной. Кроме того, заболевание может течь остро и хронически.

Нарушения, вызванные ишемическим поражением сосудов, питающих головной мозг приводят к постепенной атрофии клеток и повреждению мозговых функций. Хроническая форма нарушения вызывается нарушением обмена жиров, к чему могут привести возрастные изменения. Ишемия сосудов появляется после нарушения транспортировки и всасывания липофильных спиртов и холестеридов, особенно трудноусвояемого холестерина. Это приводит к появлению на внутренней части стенки сосудов, интиме, атеросклеротических бляшек, которые выступают в роли препятствия движению крови по кровотоку. Таким образом, кровоснабжение органа значительно ухудшается.  При этом возникает атеросклероз хронической формы. При этом сосуды полностью закупориваются.

Транспортировочная функция артерия и вен полностью теряется. Кровь по большому кругу неспособна достигнуть целевых участков. Этому мешают жировые бляшки, которые в большом количестве располагаются на внутренней части стенки сосудов. Расстройство кровообращения со временем усугубляется и может привести к отсутствию питания органов и тканей. А так как мозгу требуется наибольшее количество глюкозы и кислорода, то недостаток выполнения трофической функции приводит к гибели нейронов. Ишемия головного мозга может привести к тяжелом последствиям, особенно у пожилых людей и пациентов с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы. Тяжелое повреждение участок головного мозга может привести к летальному исходу больного либо значительному ухудшению когнитивных функций.

Классификация заболевания

Лечение заболевания и правильное использование лекарственных средств потребуют обследования для уточнения состояния больного.  Патологические состояния, которые проходят в отдельных участках центральной нервной системы приводят к ухудшению восприятия многих компонентов жизнедеятельности. Поражение высших или ассоциативных ядер могут быть причиной потери слуха, зрения, речевой функции.

Заболевание проходит постепенно и во время течения выделяют несколько стадий ишемии головного мозга. Этапы нумеруют по очередности, то есть 1, 2, 3 стадии заболевания.

При этом процессы, проходящие в мозгу на высшем уровне, приводят к различным патологическим изменениям.

Формы

По формам заболевания делят на два подвида:

• Острая форма.
• Хроническая ишемия.

Синдром хронической формы заболевания высших отделов центральной нервной системы проходит постепенно. Острая форма обычно проходит мгновенно с признаками микроинсульта либо инсульта.

Острая

Такая форма ишемии сосудов головного мозга у взрослых возникает в случае резких нарушений кровоснабжения головного мозга. Поражаются отдельные участки или структуры высших отделов центральной нервной системы. К такой форме может привести цереброваскулярная недостаточность мозга.

Острая форма заболевания может привести к ишемическому инсульту различной природы, который представляет собой острое нарушение кровоснабжения органа, которое может продолжаться более суток. Форма ишемического инсульта зависит от характера препятствия, которое блокирует циркуляцию биологической жидкости по организму и топографии сосуда.

Ишемический инсульт делят на:

Кардиоэмболическую форму, которая возникает при закупорке артерий, которые питают центральную нервную систему различными несвязанными субстратами сердечного происхождения (сгустки крови, пузырьки воздуха). Форма заболевание появляется резко, особенно часто после тяжелых физических либо психоэмоциональных напряжений. Возможно появление у больных острой сердечной недостаточностью при длительном стрессе. Наиболее сильно выражено заболевание в ранней стадии течения. Статистически является наиболее частым видом ишемического инсульта. До 30% всех острых нарушений мозгового кровоснабжения вызвано различными несвязанными субстратами кардиальной природы.

Атеротромбический инсульт вызывается острой формой ишемии головного мозга. При этом кислородное голодание возникает вследствие закупорки артерии, питающей орган тромбом. Обычно возникает при артериальной гипертензии либо ишемии сердца, при которых свойственно повышенное давление и пульс. Обычно проявляется в ночное время суток. Возможно серийное либо волнообразное проявление заболевания. Топография и уровень повреждения отличается от больного к больному. Заболевание протекает остро либо хронически. Часто приводит к ишемии сердца либо атеросклерозу.

Лакунарная форма является причиной поражения артерий малого диаметра, которые питают различные глубокие структуры мозга.  Обычно развивается во время сильных эмоциональных либо физических перегрузок. Симптомы патологии представлены место в виде поражения отдельных мимических мышц, ухудшения восприятия либо других когнитивных функций.

Хроническая

Длительная форма течения ишемии головного мозга 1, 2 или 3 степени является медленно развивающимся нарушением функции мозга и возникновением пораженных очагов. Такая форма обычно развивается после разветвленного либо местного повреждения нейронов и глиальной ткани, которая появляется вследствие кислородного голодания. Возникновение недостаточности питательных веществ наблюдается вследствие сужения просвета сосудов.

Хроническая ишемия может быть следствие декомпенсации сосудов и относится к группе цереброваскулярных болезней (ЦВМ). Такой форме присущи отсутствие внешних проявлений на ранних стадиях. В этот период происходит постепенное ухудшение состояние кровеносных сосудов центральных отделов центральной нервной системы. Кроме того, ХИГМ (хроническая ишемия головного мозга) может быть вызвана длительным отсутствием терапевтических мероприятий при острой форме либо других цереброваскулярных болезнях.

Степени и стадии

В клинической диагностике ишемическое поражение сосудов мозга делят на 3 степени – легкую, среднюю и тяжелую. Каждая из которых различается по проявлениям, времени наступления и последствиям.  Со временем просвет сосуда снижается, что обуславливает ухудшение состояния пациента.

Хронически ишемия мозга первой степени которая также называется легкой формой. Общее состояние здоровья пациента при этом практически не меняется относительно нормы. Однако может проявляться некоторая симптоматика.

К проявлениям относят:

• Вялое состояние, озноб, утомляемость, проблемы с координацией движений;
• Поведенческие нарушения (повышенная агрессия, появляющаяся приступообразно, скачки настроения);
• Когнитивные нарушения (замедленность, общая вялость);
• Частые головные боли, головокружения;
• Проблемы с координацией движений;
• Если больной подвергается физическим нагрузкам появляется слабая мышечная боль.

Терапевтические мероприятия обычно консервативны и включают принятие медикаментов. Однако если заболевание не было заблаговременно обнаружено, либо применялись неэффективные методы лечения через 7-14 дней наступает переход во вторую стадию.

Хроническая ишемия головного мозга 2 степени характеризуется значительным ухудшением состояния здоровья больного. Появляется явная симптоматика. Другое название заболевания – средняя стадия либо субкомпенсация.

Клинические признаки такого патологического состояния включают:

• Состояние общей усталости;
• Быстрая потеря когнитивных способностей;
• Трудность с адекватной оценкой собственного положения в пространстве;
• Невозможность самообслуживания;
• Общее апатичное состояние;
• Заметные нарушения координации движений.

При этом опасность второй степени заключается в том, что опасно затягивать с лечением. Клинические признаки постепенно прогрессируют. Возможно нарушения психического состояние, появление неосознанных реакций.

Хронической ишемии 3 степени, которая также называется тяжелой формой заболевания, либо стадией декомпенсации присущи тяжелые нарушения в работе высших отделов центральной нервной системы. Когнитивные функции полностью  теряются. Возможно появление инфарктов в коре больших полушарий головного мозга. Симптоматика третьей стадии обычно включает:

• Кратковременные и долговременные нарушения сознания, обмороки.
• Полная дезэквилибрация.
• Нарушения временно-пространственного восприятия.
• Потери памяти.
• Невозможность разобрать речь больного.
• Произвольные акты деуринации.
• Болезнь Паркинсона;

Если после наступления этой стадии лечение не проводится, возможно резкое появление артериальной гипотензии, расширенным зрачком. Отсутствием раздражительности на световой возбудитель, снижения ритма сердечных сокращений. Присутствует неадекватное поведение. В результате хронической ишемической болезни третьей фазы пациент часто получает степень инвалидности.

Ишемическая атака

Что такое ишемическая атака? Во время течения заболевания отдельно выделяют течение такой формы. Нередко явление называют микроинсультом.

Ишемия мозга в период атаки приводит к следующим признакам:

• Параличом одной половины тела либо потерей способности двигаться определенным участком тела.
• Частыми приступами потери чувствительности кожным анализатором. Чаще всего появляются такие приступы местно, то есть на определенном участке тела.
• Утерей зрения либо слуха на одну сторону.

Длительность ишемической атаки не превышает суток. Если заболевание длится дольше, обычно диагностируют инсульт.

Появление зрительных нарушений обуславливается нарушениями в передаче информации со зрительного анализатора в высшие ядра коры больших полушарий. Местные потери чувствительности появляются из-за поражения нервных центров в соматосенсорной зоне теменного участка коры. Именно в этих структурах передается и обрабатывается информация с кожных анализаторов.

Ишемическая атака в мозжечке, области красного ядра либо базальных ганглиях приводит к нарушению координации движений. При этом появляется затруднения с движением. При тяжелом состоянии больного возможно появление паралича конечностей.

Из-за чего может появиться болезнь

Ишемия сосудов может быть спровоцирована различными факторами. Обычно приводят к появлению заболевания нарушения мозгового кровотока и кислородное голодание. К этом явлению приводит сужение просвета полости сосуда или перекрытие его различными препятствующими факторами. При длительном нарушении трофической функции нейроны начинают стремительно погибать.

Причины, которые могут повлиять на появлении ишемии головного мозга 1 степени включают:

• уменьшение диаметра сосудов вследствие артериальной гипертензии;
• снижение размера просвета артерий из-за жировых отложений при атеросклерозе;
• различные нарушения работы сердечно-сосудистой системы, которые приводят к аритмии и острой сердечной недостаточности;


• гипертония;
• инфаркт мышечной оболочки сердца;
• отсутствие питания почек;
• факторы, к которым приводит сахарный диабет;
• возрастные изменения сосудистой стенки (у пожилых людей диаметр сосуда обычно сужается)
• отравления при пожаре, которые приводят к ухудшению трофической функции красными кровяными тельцами;
• врожденные и приобретенные болезни, которые увеличивают свертываемость крови;
• амилоидоз, которому характерно повышенное отложение белка амилоида и липополисахаридов в органах тканях (в этом случае блокирующим фактором выступает сгусток вещества, который системным кровотоком заносится в сонные артерии и оттуда в локальные артериолы);
• наследственные и врожденные патологические состояния нервной системы;
• наличие вредных привычек;
• некоторые другие системные патологии.

Факторов, которые могут спровоцировать заболевание множество. В случае обнаружения симптоматики стоит обратиться к кардиологу.

Клинические проявления патологии

Применения правильного лечения проводится после диагностирования заболевания.  Признаки ишемических атак головного мозга различной природы могут различаться. Кроме того, в пожилом возрасте проявления болезни значительно лучше выражены.

Симптомы ишемии головного мозга включают:

• нарушение функции головного мозга, которое проявляется в расстройствах речевого аппарата или проблемах с органами чувств;
• физиологические признаки мозговых нарушений заключаются в ускоренной утомляемости, постоянном ощущении усталости, постоянной сонливости, либо наоборот бессонницах;
• ухудшение работоспособности;
• потеря памяти;
• появление неврологической симптоматики – мышечной атонии;
• изменение поведения больного – раздражительность, скачки в эмоциональном состоянии, постоянное нервное возбуждение;
• частые мигрени;
• перепады артериального давления;
• учащение дыхания;
• наступление обморочного состояние;
• ощущение тошноты со рвотными призывами;
• появление ощущения онемения конечностей и похолодания в периферических отделах конечностей.

Со временем наблюдается ухудшения состояния. При этом клинические проявления болезни обычно усиливается. Отдельно выделяют ряд признаков при ишемической атаке.

Диагностические методы

Диагноз ишемия головного мозга ставится после проведения комплексных исследования и сбора анамнеза. Однако диагностика осложняется схожестью заболевания с другими болезнями цереброваскулярного характера. Для подтверждения заболевания проводится комплексный физикальный осмотр для определения общего состояния пациента. Особенно в это время уделяют внимание дыханию, реакции на внешние раздражители и состояние сердечно-сосудистой системы.

Для изучения состояния пораженного участка мозга потребуется провести ультразвуковое обследование. Существует несколько методик для проведения – доплеография и доплексное обследование сосудов.

Чтобы определить общее состояние пациента и неврологические признаки специалисту необходимо оценить параметра по следующим признакам:

• сознание;
• реакцию зрительного анализатора на внешние раздражители;
• работу двигательного аппарата глаза;
• симметричность лица;
• осуществление движений мимических мышц;
• речевой аппарат;
• памяти;
• способность реагировать на раздражение кожи;
• рефлексы сокращение сухожилий.

При проведении доплеровской томографии изучается скорость циркуляции крови в конкретных участках. При проведении процедуры относительно церебральных артерий также изучается состояние каналов мозга.

Дополнительно применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Процедура используется с введением пациенту контрастного вещества. Во время обследования на томографе явно выражены участки церебральных артерий, в которых скапливается вещество. Также, для проведения ангиографии нужно пройти ряд дополнительных процедур.

При проведении неврологического диагностирования определяют состояние больного при помощи различных тестов.

Можно ли вылечить ишемию

Хроническая ишемия трудно поддается терапевтическим мероприятиям. Нарушения мозгового кровоснабжения затруднительно лечить как медикаментозными, так и оперативными методами.  Проведение лечения хронической ишемии головного мозга возможно только при стационарном содержании пациента с регулярным контролем показателей жизнедеятельности и состояния.

Для лечения используют терапевтические методы и внутричерепное вмешательство. Лечение ишемии головного мозга народными средствами проводится только совместно с препаратами, которые назначаются кардиологом.

Консервативные методы

Для лечения ишемии головного мозга применяют такие группы препаратов медикаментозного происхождения:

• Для увеличения размера просвета сосудов используют сосудорасширяющие средства. Таким образом производится доставка питательных веществ в пораженные структуры органа.
• Группу препаратов, предотвращающих образование тромбов, если ишемическая болезнь вызвана тромбозом.
• Ангиопротекторы – препараты, которые предназначены для устранения спазмов, расширения сосудов, улучшения работы микроциркуляторного русла и снижения отечности тканей.
• Ноотропы для стимуляции функциональной активности мозга.
• Статины, нужные для предотвращения свертываемости крови и укрепления стенки сосудов.
• Средства для поддержания артериального давления на нормальном уровне.

Принятия препаратов осуществляется периодически. Курс и объем назначает специалист.

Хирургия

Лечение при ишемии головного мозга осуществляется при помощи оперативного вмешательства в случае, если заболевание в запущенной форме, а медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Дополнительно, поводом для вмешательства в черепную полость выступают оклюзионно-стенотические поражения церебральных сосудов.

Методы хирургии для лечения ишемии 2 и 3 степени включают:

1. Стенирование стенок церебральных артерий крупного диаметра;
2. Каротидная энадтерэктомия.

После проведения операций улучшает проходимость сосудов и восстанавливает скорость циркуляции крови.

Народные методы

Лечение ишемии головного мозга народными методами эффективно только в случае комбинации с медикаментами. Течение цереброваскулярных заболевания обычно приводит к быстрому ухудшению состояния здоровья пациента. Поэтому лечение традиционными методами возможно использовать для улучшения результата медикаментозной терапии. Для пациентов старше 50 лет рекомендуется использование лечебных отваров из растений, содержащих природные антикоагулянты:

1. Настой козлятника употреблять по 3 чайных ложки 4 раза в день.
2. Донник принимается по полстакана настой трижды в сутки после приема пищи.

Принимать желательно средства на основе трав, которые снижают артериальное давление и снижают риск тромбозов.

Питание

Для снижения объема холестеринов в организме нужно снизить количество принимаемых продуктов, содержащих трудноусвояемые жиры. Потребуется соблюдать следующие рекомендации:

1. Снизить общее количество жиров в рационе.
2. Объем углеводов желательно пополнять при помощи фруктов и овощей, содержащих фруктозу. От сахарозы в сдобе и сахаре лучше отказаться.
3. Уменьшить до минимума объем употребляемых липидов животного происхождения. Полностью отказаться от свинины и баранины. Питаться птичьим мясом.
4. Снизить объем употребляемой соли.
5. Уменьшить объем пищи в рационе за счет увеличения частоты принятия.

Реабилитация

Восстановление утраченных функций зависит от состояния пациента. Для восстановления двигательной активности используют лечебно-физкультурные комплексы, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Для восстановления речи потребуется посещение логопеда и прием медикаментов.

Профилактические мероприятия

Ишемическую болезнь мозга трудно поддается лечению. Поэтому можно использовать меры профилактики, которые не допустят возникновения заболевания.

Профилактика ишемии головного мозга включает следующие меры:

• ведение активного образа жизни;
• постараться не попадать в стрессовые ситуации;
• отказаться от вредных привычек;
• больше времени гулять на свежем воздухе.

Чем опасна ишемия головного мозга

Прогноз при заболевании дать трудно. При своевременном начале лечения продолжительность жизни не пострадает. Однако затянутое лечение 3 стадии ишемии головного мозга, особенно у пожилых людей может привести к летальному исходу.

К главным нарушениям, которые вызывает ишемия относят гипоксию и различные нарушения метаболизма. В свою очередь это может привести к таким заболеваниям: ишемический инсульт, паралич, парестезия, эпилепсия.

Последствия ишемии гораздо чаще встречаются у пожилых людей. Сколько живут с ишемией головного мозга? Заболевание часто приводит к инсульту и летальному исходу. Поэтому важно своевременное лечение.

Источник: vitamozg.ru

Факты о хронической ишемии сосудов головного мозга:

• Чаще всего заболевание встречается после 40-50-ти лет.
• В настоящее время его распространенность растет, так как население развитых стран стареет, растет распространенность основных причин дисциркуляторной энцефалопатии – артериальной гипертензии, атеросклероза.
• Поначалу заболевание приводит к относительно легким симптомам, но со временем нарушает работоспособность, превращает человека в инвалида, приводит к инсультам.
• Чаще всего страдает сонная артерия, которая кровоснабжает большую часть головного мозга.

Чтобы снизить риск серьезных последствий, лечение ишемии нужно начинать как можно раньше. При первых симптомах – головные боли, шаткая походка, утомляемость, снижение памяти, ухудшение сна – нужно сразу посетить врача. Запишитесь на прием к неврологу в медицинском центре «Медицина 24/7».

Головной мозг – один из самых активных потребителей крови в организме человека. Если нервные клетки перестают получать кровь, богатую кислородом и питательными веществами, они могут погибнуть в течение 5-7 минут. Острое нарушение мозгового кровотока при инсульте – серьезное состояние, которое угрожает жизни человека, может сделать из него инвалида.

Но недостаточный приток крови к мозгу может носить и хронический характер. Такое состояние называется хронической ишемией головного мозга, еще его называют хронической цереброваскулярной недостаточностью, дисциркуляторной энцефалопатией.

Факты о хронической ишемии сосудов головного мозга:

• Чаще всего заболевание встречается после 40-50-ти лет.
• В настоящее время его распространенность растет, так как население развитых стран стареет, растет распространенность основных причин дисциркуляторной энцефалопатии – артериальной гипертензии, атеросклероза.
• Поначалу заболевание приводит к относительно легким симптомам, но со временем нарушает работоспособность, превращает человека в инвалида, приводит к инсультам.
• Чаще всего страдает сонная артерия, которая кровоснабжает большую часть головного мозга.

Чтобы снизить риск серьезных последствий, лечение ишемии нужно начинать как можно раньше. При первых симптомах – головные боли, шаткая походка, утомляемость, снижение памяти, ухудшение сна – нужно сразу посетить врача. Запишитесь на прием к неврологу в медицинском центре «Медицина 24/7».

Лечение ишемии сосудов головного мозга

Основное лечение ишемии головного мозга направлено на борьбу с её причинами – атеросклерозом и повышенным артериальным давлением. Врач-невролог может назначить следующие препараты:

• Препараты, снижающие уровень артериального давления. Существуют разные их группы, они действуют по-разному. Правильное лечение – такое, которое помогает стабильно удерживать артериальное давление на оптимальных цифрах. Подбирать комбинацию препаратов должен врач, индивидуально для каждого пациента.
• Антилипидемические средства. Помогают снизить концентрацию «плохих» жиров в крови и предотвратить рост атеросклеротических бляшек.
• Антиагреганты – препараты, которые предотвращают слипание тромбоцитов и образование тромбов. Один из популярных антиагрегантов, который врачи часто назначают пациентам – аспирин.
• Антиоксиданты – аскорбиновая кислота, токоферол, эйконол.

Также лечение хронической ишемии сосудов головного мозга включает борьбу с симптомами заболевания. При повышенной утомляемости применяют адаптогены, витамины группы B. При тревожности, повышенной возбудимости, нарушениях сна врач прописывает транквилизаторы, анксиолитики, успокоительные средства. При нарушении памяти, мышления помогают ноотропные препараты (пирацетам, актовегин и др.).

Важен и образ жизни. При дисциркуляторной энцефалопатии нельзя переутомляться, нужен полноценный сон, физические нагрузки должны быть строго дозированными.

Источник: medica24.ru

Этиология заболевания

Причины, вызвавшие патологическое нарушение микроциркуляции в сосудах мозговой ткани, принято разделять на два вида – основные и второстепенные.

Основные факторы

К основным факторам, влияющим на недостаточное кровоснабжение и возникновение заболевания, относятся:

1. Гипертонические болезни, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистого аппарата.
2. Атеросклероз, при котором в результате накопления холестерина поражаются артерии.
3. Воспаление сосудов (васкулит) в силу аллергических или инфекционных процессов.
4. Заболевание крови.
5. Болезнь Винивартера-Бюргера, связанная с поражением мелких и средних артерий.
6. Внутричерепные травмы различной тяжести.
7. Пониженное артериальное давление (гипотония).
8. Аневризма, патология сосудистого русла мозга.
9. Нарушение работы эндокринной системы (АИТ щитовидной железы, сахарный диабет).

Какой бы ни была этиология ишемической болезни головного мозга, она всегда связана с аномалией церебральных сосудов.

Второстепенные причины

Ко второстепенным причинам, приведшим к гипоксии нейронов мозга, относят:

• воспалительные процессы и диффузные изменения в позвоночнике, затрудняющие ток крови позвоночных артерий (остеохондроз, грыжи дисков);
• тахикардия;
• малокровие;
• пожилой возраст.

Спровоцировать хроническую ишемию могут неправильное питание, употребление спиртных напитков и курение. Алкоголь, также как и никотин, угнетает стенки сосудов, затрудняя кровоток.

Симптоматика и степени патологии

Начальные изменения, связанные с цереброваскулярной недостаточностью, проявляют себя легким нарушением опорно-двигательного аппарата, кратковременной дезориентацией. Отмечается ухудшение памяти, что влечет за собой невозможность восприятия новой информации.

Чем сильнее угнетаются когнитивные функции мозга, тем отчетливее болезнь отражается на эмоциональном состоянии. Человек становится замкнутым, склонным к депрессии. Прослеживается обратная прогрессия: чем дольше патология будет не выявлена, тем меньше от заболевшего поступит жалоб. Поэтому для постановки диагноза необходимо учитывать, что нет связи между субъективным проявлением в виде жалобы и тяжестью заболевания.

Знание этих признаков поможет вовремя обратить внимание на наличие ишемии и остановить ее прогрессию в дальнейшем. Симптомы, которые являются причиной обращения за медицинской помощью:

• периодические головные боли с частым головокружением;
• неуверенность в движениях, шаткость походки;
• ухудшение памяти, сложно сконцентрироваться на одном предмете;
• эмоциональная нестабильность, резкая смена настроения;
• бессонница или вялость и постоянное желание спать.

Эти клинические проявления присущи ряду различных заболеваний, но, тем не менее, помогут специалисту определиться со степенью хронической ишемии мозга в каждом индивидуальном случае. Чем длительнее сосуды подвергались сужению, тем сильнее очаговое поражение, которое может спровоцировать развитие микроинсульта. Исходя из длительности клинической картины, цереброваскулярную недостаточность принято разделять на три степени.

Степени дисциркуляторной энцефалопатии

Первая степень – начальная, ХИГМ (хроническая ишемия головного мозга), характеризуется стабильным общим состоянием, нормальным самочувствием. Лишь изредка отмечаются случаи озноба и легкого головокружения. После физических нагрузок возможна незначительная боль в мышцах рук. Походка изменяется в сторону уменьшения длинны шага. Эмоционально состояние в целом стабильное. Но люди близкого окружения могут заметить резкую смену настроения и характера больного. Он рассеян, с трудом воспринимает большой объем информации, подвержен необоснованным тревогам, без видимых причин раздражителен, склонен к депрессиям.

Вторая степень – субкомпенсация – отражает динамику симптоматики: прогрессируют головные боли с приступами тошноты. Больной с трудом отвечает требованиям социума. Частично теряются профессиональные и бытовые навыки. Неадекватность поведения заметна не только близкому окружению. Последовательность действий не согласована и несет хаотичный характер. Критическая самооценка отсутствует, восприятие собственного поведения предвзятое. Осознанно без посторонней помощи больной не сможет обратиться к врачу.

Третья степень – декомпенсация заболевания – наступает, если не было проведено лечение двух предыдущих стадий. Данной форме недуга свойственны нарушения, связанные с неврологией. Расстраиваются двигательные функции рук и ног, возникает неспособность находиться в равновесии, что лишает больного возможности передвигаться. Развивается болезнь Паркинсона, которая влечет за собой инконтиненцию (недержание мочи). Пациенту присущи полная дезориентация в пространстве, нарушение речи, абсолютное отсутствие памяти. Расстройство психики подвергается необратимым процессам. Больной прекращает свое существование как личность.

Методы диагностики

Первый этап постановки диагноза предусматривает детальное изучение анамнеза и наличия неврологических отклонений. Изучается медицинская карта пациента на предмет перенесенных заболеваний. На основании данных делается вывод, попадает человек в группу риска или нет. Мероприятия по постановке диагноза проводятся комплексно и включают в себя:

1. Лабораторные исследования крови на уровень холестерина и наличие сахара.
2. Кардиография, с помощью метода исследуется состояние сердца и сосудов, выявляются нарушения в органах и дается оценка их тяжести.
3. Ультразвуковая томография выявляет патологию интракраниальных артерий, изменение перфузий головного мозга.
4. Электроэнцефалография фиксирует электрическую активность мозга.
5. Метод физикального обследования заключается в осмотре пациента врачом с помощью его органов чувств (пальпации, перкуссии, аускультации).
6. Доплеровская томография дает возможность наблюдать объемную картину кровеносных сосудов в реальном времени, применяется для выявления аномальных отклонений.

Комплекс диагностики назначается индивидуально для каждого случая, и после детального изучения заболевания ставится диагноз.

Лечебные мероприятия

После постановки диагноза хронической ишемии головного мозга лечение любой степени цереброваскулярной недостаточности направлено на устранение уже существующих нарушений и на предупреждение в дальнейшем транзиторных ишемических атак и микроинсультов.

При назначении терапии для купирования патологии необходимо учитывать уровень артериального давления. Резкие скачки скажутся на клиническом течении заболевания, так как при ишемии отмечается расстройство ауторегуляции кровотока мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия, если она не достигла третьей степени, не показатель для госпитализации. Но только в том случае, если заболевание не осложнилось наличием инсульта или соматической патологии в тяжелой форме. Смена пациентом привычной среды на стационарное пребывание, при наличии когнитивных нарушений, может только ухудшить его состояние.

Лечение хронической недостаточности кровоснабжения тканей головного мозга проводится комплексно и направлено на:

• предупреждение атеросклеротических изменений и исключение спазмов;
• улучшение кровотока для обогащения нейронов кислородом и  улучшения обменных процессов в них;
• предупреждение инсульта и ишемической атаки и восстановление функции коллатерального обращения.

Если у больного, наряду с хронической ишемией, есть сахарный диабет, гипертония или остеохондроз, то данные заболевания необходимо держать под контролем.

Медикаментозное лечение

Антиагрегантная терапия направлена на применение препаратов, которые нормализуют проходимость сосудов и не дают возможности склеивания тромбоцитов. Широко применяются в этом направлении «Клопидогрел» и «Дипиридамол».

Гиполипидемическая терапия предусматривает применение препаратов «Аторвастатин», «Симвастатин» и «Розувастатин». Данная группа статинов препятствует повышению холестерина и обладает антиоксидантным действием.

Терапия комбинированного типа применяется для нормализации крови, улучшения венозного оттока и восстановления микроциркуляции. Препараты оказывают нейротрофическое действие. К ним относятся:

1. «Экстракт листьев гинкго билоба»;
2. «Винпоцетин»;
3. «Циннаризин»;
4. «Пентоксифиллин».

Эта группа лекарственных средств назначается два раза в год курсом до трех месяцев в зависимости от клинической картины ишемии головного мозга.

Для улучшения метаболизма внутри клетки и способности функционировать при недостаточном количестве кислорода помогают нейропротекторы: «Актовегин», «Пирацетам» и «Энцефабол».

Широко применяется  «Цитофлавин» он состоит из янтарной кислоты, бибоксина, никотинамида и рибофлавина. За счет своей многокомпонентности медикамент помогает клетке получать энергию, воздействуя на разные звенья. Применяется препарат не только при инсульте, но и в период реабилитации.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство показано пациенту в случае, если лечение консервативными способами не дало желаемого результата. Причиной может стать острое клиническое течение или если хроническая ишемия достигла третей стадии. Но основным показателем для проведения операции выступает окклюзивно-стенозирующее поражение магистральных артерий головы.

Для оперативного вмешательства трепанация черепа не применяется, хирургические действия проводят следующим способом:

• стентирование, когда в просвет сонной артерии ставится стент, если применение данной конструкции не возможно, то формируют окружной отвод кровяного потока;
• применяют метод каротидной эндартерэктомии – удаления внутренней стенки артерии, пораженной атеросклерозом;
• тромбэктомия проводится для удаления тромбов из русла артерий.

Операция хронической ишемии головного мозга относится к сложным. Восстановительный период достаточно долгий. Пациенту назначается медикаментозное лечение для лучшей регенерации ткани. Прогноз здесь неоднозначный: нет гарантии, что такой подход к лечению цереброваскулярной недостаточности исключит появление рецидивов.

Профилактические меры

Для того, чтобы терапевтические мероприятия по лечению хронической ишемии головного мозга принесли результаты и во избежание оперативного вмешательства в дальнейшем, необходимо соблюдение нескольких несложных правил.

Соблюдение диеты

Диеты при ишемии направлены, в первую очередь, на то, чтобы не допустить образования в крови холестериновых бляшек и повышения уровня сахара. Рацион питания подбирается диетологом индивидуально для каждого пациента с учетом биологических особенностей организма и сопутствующих ишемии заболеваний.

Рекомендовано исключить из приема в пищу жиросодержащие продукты. Доля жиров в дневном рационе не должна превышать одной четвертой части всех продуктов. Полностью исключаются животные жиры, свинина. Также нужно ограничить употребление соли, поэтому маринады, соленья, копченые продукты сводятся к минимуму. Для предупреждения поднятия уровня сахара требуется полностью отказаться от кондитерских изделий, сдобы и тех продуктов, в составе которых находится сахар.

Для пополнения углеводов в организме в рацион включают овощи и фрукты в неограниченном количестве. Мясо говядины, птицы и индейки способно полностью заменить свинину. Если есть возможность, следует добавить в меню диетическое мясо кролика. От кофе и энергетических напитков придется отказаться в пользу соков и кисломолочных продуктов.

Врачи диетологи рекомендуют разбить суточную норму употребляемых продуктов на пять – шесть приемов. Большой объем за один присест при хронической ишемии не рекомендован.

Правильная организация образа жизни

Очень важно вести активный образ жизни, который предполагает занятия спортом, пешие прогулки. Нахождение на свежем воздухе будет способствовать лучшему обогащению кислородом нейронов головного мозга. Время, отведенное на сон, не должно быть меньше восьми часов. Следует избегать значительных физических нагрузок, особенно людям пожилого возраста. Отрицательные эмоциональные нагрузки в виде стрессов также противопоказаны.

Лучше отказаться от вредных привычек: алкоголь и курение пагубно влияют на стенки сосудов. Если присутствуют заболевания сахарным диабетом или гипертонические болезни, лечение их должно проходить строго под наблюдением врача, чтобы не спровоцировать самолечением появления хронической ишемии головного мозга.

При соблюдении правил профилактики и своевременном обращении к неврологу для назначения адекватного лечения прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

Источник: glmozg.ru

Методы диагностики ишемии головного мозга

На сегодняшний день существует множество современных и точных методов диагностики церебральной ишемии, однако, не стоит пренебрегать и общедоступными, такими как:

1. Подробный опрос (в случае тяжелого состояния – беседа с родственниками больного);
2. Тщательный сбор жалоб пациента, выяснение семейного и анамнеза заболевания;
3. Исследование рефлекторной и чувствительной функции.

Среди инструментальных методов информативными могут оказаться:

1. КТ (компьютерная томография) и  МРТ (магнито-резонансная томография), позволяющие обнаружить расширение желудочков, очаги демиелинизации и атрофические изменения в коре головного мозга;
2. Ультразвуковое и допплеровское исследование сосудов дает возможность обнаружить их патологическую извитость, врожденные аномалии, а также степень нарушения кровотока по ним.
3. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) в данном случае не будет иметь патогномоничных признаков заболевания.

Лечение ишемии головного мозга

• Нормализация артериального давления, профилактические методы, позволяющие избежать инсульта, ишемических атак. Для этих целей используют разнообразные кроворазжижающие и сосудорасширяющие препараты. К таким медикаментам относят «Пентоксифиллин», «Варфарин» и т. п. ;

• Восстановление кровообращения в сосудах, улучшение обмена веществ. Достаточно эффективным средством считается «Омарон». В его состав входит пирацетам. А именно это вещество оказывает благотворное воздействие на клетки, восстанавливая их и значительно улучшая насыщение кислородом. Отлично зарекомендовал себя и препарат «Энцефабол», который широко используется при лечении детей с подобным недугом;

• Восстановление физиологических и поведенческих функций. Для таких целей назначается массаж, магнито- и электрофорез, ЛФК, общеукрепляющая терапия.

Широко применяется препарат, способный улучшить деятельность мозга – «Церебролизин». Лекарства, которые предназначаются для поддержания циркуляции крови – «Билобил», «Нимодипин».

Если у пациента выявлена довольно запущенная ишемия сосудов головного мозга, лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение при окклюзионно-стенотическом поражении мозговых сосудов проходит посредством операции стентирования сонных артерий, тромбоэктомии — с целью удаления тромба, каротидной эндартерэктомии.

Стволовые клетки. Все больший интерес вызывает лечение стволовыми клетками. Это источник естественной регенерации. Перед процедурой у пациента производится забор биоматериала. Из полученной клеточной культуры выделяют мезенхимальные (зародышевые) стволовые клетки и культивируют их до нужного объема.

Трансплантация — введение — происходит дважды с помощью капельницы. Процедура длится не более часа. Затем пациент может возвращаться домой. Новые клетки с кровотоком переносятся к пораженным участкам. Они прикрепляются к здоровым тканям и начинают размножаться. Стволовые клетки создают и новые сети коллатеральных путей. Это вспомогательные, окольные, боковые сосуды, несущие кровь в обход основному руслу.

Рецепты народной медицины для лечения ишемии головного мозга

При ишемии на фоне атеросклероза рекомендуются специальные сборы:

• Сбор № 1. Взять по 1 части цветков бессмертника песчаного, травы душицы обыкновенной, крапивы двудомной, лапчатки гусиной, плодов шиповника коричного, по 2 части листьев березы белой, плодов боярышника кроваво-красного, травы буквицы лекарственной и почечного чая, 3 части травы зверобоя, по половине части семян льна посевного и листьев мяты перечной. Все смешать, взять 2 столовых ложки сбора, засыпать в термос, залить 0,5 л кипятка и оставить на ночь. Выпить весь настой в течение следующего дня за 3 раза за полчаса до еды;

• Сбор № 2. Взять по 1 части цветков клевера лугового, травы донника лекарственного, земляники лесной, малины обыкновенной, мать-и-мачехи, подорожника лекарственного, мяты перечной; по 2 части цветков боярышника кроваво-красного, ромашки аптечной, травы бурды плющевидной, вероники лекарственной, одуванчика лекарственного, шалфея лекарственного; по 3 части травы чабреца и плодов шиповника коричного. Готовить и принимать как сбор № 1;

• Сбор № 3. Взять по 1 части семян льна посевного, плодов рябины обыкновенной, корня солодки горькой, травы зверобоя продырявленного, крапивы двудомной, сушеницы болотной, тысячелистника обыкновенного, мяты перечной, паслена черного; по 2 части цветков ромашки аптечной, плодов шиповника коричного, травы вероники лекарственной, донника лекарственного, почечного чая; 3 части травы мордовника обыкновенного. Все смешать и приготовить настой как со сбором № 1, принимать так же;

• Сбор № 4. Взять по 1 части слоевища морской капусты, семян льна посевного и травы мяты перечной; по 2 части травы шалфея лекарственного, корня цикория обыкновенного, цветков календулы лекарственной, клевера лугового; по 3 части листьев брусники обыкновенной, травы донника лекарственного, буквицы лекарственной; 4 части травы душицы обыкновенной. Готовить и принимать как сбор № 1.

Сборы № 1 — 4 чередуют каждые 3-4 месяца, между курсами следует делать одно- двухнедельные перерывы. После полного курса лечения самочувствие больных обычно улучшается, но фитотерапию рекомендуется продолжать в течение 18-24 месяцев. После этого настои можно принимать весной и осенью курсами по 3-4 недели.

Очень полезна морская капуста (ламинария). Ее высушивают, растирают и принимают в виде порошка по треть чайной ложки в день или подсаливают порошком остальные блюда.

Народная медицина рекомендует также принимать лук и чеснок в свежем виде. Измельченный чеснок можно добавлять в различные блюда. Сок лука можно смешивать с медом из расчета 1. 2 и принимать по столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

Лекарственные растения при длительном применении нормализуют обмен веществ, выводят из организма токсины, восстанавливают кровообращение, снимают спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и стенок кровеносных сосудов, снимают отеки, уравновешивают нервные процессы в головном мозге.

Лечение ишемии народными средствами должно входить в общий план лечения больных, поэтому назначать его должен врач.

 

Источник: yalechus.ru