Глиосаркома головного мозга прогноз

Глиобластома головного мозга представляет собой опасное и агрессивное онкологическое заболевание. Она не склонна к распространению метастазов в другие органы, но при этом опасность от поражения не снижается.

Лечение не поможет окончательно устранить патологию мозга и нормализовать его работу.

Поэтому у болезни редко бывает благоприятный прогноз. При правильной терапии продолжительность жизни с диагнозом «глиобластома» не превышает 2 лет из-за разрушающего воздействия опухоли на весь организм.

Что такое глиобластома

Глиобластома головного мозга – опухоль злокачественного характера, она формируется из астроцитов. Как правило, такой тип рака мозговой ткани диагностируется у представителей мужского пола, локализуется в коре, в лобных долях или в стволе головного мозга.

Новообразование развивается в результате неконтролируемого размножения астроцитов – это звездчатые глиальные клетки. Каждый человек должен иметь представление, что такое глиобластома головного мозга, чтобы иметь возможность вовремя обратиться к врачу.

Для глиобластом характерно беспорядочное скопление клеток опухоли с увеличенным количеством ядер, которые перемежаются с очагами некроза и измененных сосудов.

Данный вид злокачественного образования, появляющегося в головном мозге, очень опасен по причине быстрого роста и отсутствия четких разграничений между пораженными и здоровыми тканями.

Разновидности глиобластомы

Выделяют несколько видов этого злокачественного новообразования. Оно может отличаться по степени злокачественности, определяемой путем гистологического исследования взятых образцов ткани.

Есть три варианта опухоли:

1. Гигантоклеточная.
2. Мультиформная.
3. Глиосаркома.

Диагностика конкретной формы очень важна, потому что помогает подобрать наиболее эффективное лечение. Разные типы онкологии неодинаково чувствительны к химиотерапии и радиотерапии.

Гигантоклеточная глиобластома

Гигантоклеточная глиобластома – разновидность опухоли, для которой характерно наличие аномально больших клеток с увеличенным количеством ядер.

Мультиформная глиобластома

Мультиформная глиобластома — наиболее опасная форма с наличием очагов некроза. Кроме поражения клеток, происходит быстрое прогрессирование некротических процессов в сосудах. Это провоцирует страшные и необратимые последствия.

Глиосаркома

Глиосаркома встречается реже всего. Это глиобластома ствола головного мозга. При несвоевременной терапии через мозолистое тело прорастает противоположную половину головы. Этот вид менее опасный, чем предыдущий, но шансы на удачные последствия и прогноз снижаются из-за отсутствия возможности спрогнозировать протекание заболевания.

Причины развития опухоли и факторы риска

Любой взрослый человек или ребенок может страдать онкологическим заболеванием. Главная причина – наследственная предрасположенность к онкологии. Также риск появления раковых клеток увеличивается при наличии врожденных или приобретенных генетических изменений. К факторам риска, под влиянием которых может возникать заболевание, также относятся:

• цитомегаловирус;
• лучевое воздействие;
• черепно-мозговые травмы;
• курение.

Возникает глиобластома головного мозга спонтанно, но бывают и семейные случаи — примерно 1% от всех диагностированных. Также ученые утверждают, что фактором роста злокачественных новообразований может быть использование пестицидов, но эта теория пока является только предположением.

У женщин чаще всего повышается риск развития и роста образования во время менопаузы, в связи с чем появилась теория о влиянии гормонов на возникновение опухоли в клетках мозга.

Стадии и симптомы

Глиобластома – тяжелая патология, которая прогрессирует с высокой скоростью. Даже вовремя проведенная диагностика и терапия не дадут стопроцентного положительного результата и не гарантируют благоприятных прогнозов.

В молодом возрасте часто выявляются вторичные глиобластомы, они растут намного медленнее по сравнению с первичными.

У глиобластомы есть свои характерные особенности:

1. В большинстве случаев она появляется в височной или лобной доле мозга, может диагностироваться в стволе, мозжечке.
2. При изучении под микроскопом видно, что клетки глиобластомы атипичные, у них совсем нет сходства со здоровыми, поэтому они так быстро увеличиваются в размерах и размножаются.
3. Тип роста опухоли – диффузный. Глиобластома стремительно охватывает мозг, потому что обладает собственной сетью кровеносных сосудов, при этом крайне редко распространяет метастазы.
4. По консистенции новообразование бывает мягким и твердым, может иметь разные размеры – от нескольких сантиметров до распространения по всему полушарию.
5. Инфильтрация клеток всегда распространяется за видимые границы глиобластомы.
6. Активно растущая глиобластома провоцирует повышение внутричерепного давления и может повлечь за собой гидроцефалию.

Мультиформная глиобластома характеризуется заметной симптоматикой даже в самом начале своего развития. Признаки патологии в большой степени зависят от локализации опухоли.

Когда она находится рядом с речевыми и двигательными центрами, то появляются нарушения в функционировании этих систем, частые обмороки. При таких симптомах диагноз ставится быстро.

Все проявления развития заболевания классифицируются на 2 группы: очаговые неврологические и общемозговые.

Общемозговая симптоматика глиобластомы

При возникновении глиобластомы повышается внутричерепное давление, так как опухоль сдавливает анатомические структуры мозга. Таким образом, к общемозговым симптомам глиобластомы относятся:

• Головные боли. Они прогрессируют, характеризуются высокой интенсивностью, распирающим характером, становятся сильнее в положении лежа и утром после подъема. Боль невозможно снять ни обычными, ни наркотическими обезболивающими препаратами, помогут только методы, снижающие уровень внутричерепного давления. Боль может сопровождаться тошнотой с рвотой, но после этого облегчение не наступает.
• Головокружения. Они проявляются в результате сильного сдавливания вестибулярного нерва и мозжечка. При прогрессировании глиобластомы больной не может даже просто поворачивать голову, вставать с постели.
• Рвота центрального генеза или мозговая. Она возникает под влиянием раздражения рвотного центра, находящегося в среднем мозге, при большом размере опухоли. Каждый раздражитель провоцирует рвоту – это движения, еда и вода, лекарства. По этой причине пациентов часто переводят на парентеральное питание.
• Очаговая неврологическая симптоматика

Степень проявления таких признаков зависит от расположения очага онкологии. Есть такие группы очаговых признаков поражения:

1. Двигательные нарушения – возникает паралич одной или сразу нескольких конечностей, как правило, только на одной стороне тела, которая противоположна месту локализации
2. новообразования. При двустороннем параличе врачи делают вывод о прорастании опухоли в оба полушария.
3. Чувствительная дисфункция – происходит усиление, уменьшение или полное исчезновение некоторых типов чувствительности – температурной, болевой, тактильной.
4. Ухудшается работа памяти и интеллект, изменяется характер человека, возникают множественные психические нарушения.
5. Судороги с припадками.
6. Нарушения равновесия, слуха, иногда больной не может контролировать положение собственного тела.
7. Пациент перестает понимать устную и письменную речь, не может говорить сам.
8. Нарушения зрения.
9. Галлюцинации.
10. Проблемы в работе вегетативной нервной системы – проблемы с сердцебиением, частотой дыхания.
11. Больной может впасть в кому.

Чем меньше размер новообразования, тем меньше симптомов проявляется, а у пациента сохраняется больше шансов на выздоровление и продление нормальной жизни.

Стадии опухоли

Выделяются четыре стадии болезни развития новообразования:

• 1-я степень. Почти никаких проявлений поражения не возникает. Опухоль, по сути, еще не является злокачественной и плохо поддается диагностике.
• 2-я степень. Для нее характерно перерождение клеток в атипичные. Опухоль пока растет очень медленно.
• 3-я степень. Некроз еще не развивается, но атипичные клетки быстро делятся, и новообразование активно прогрессирует.
• 4-я степень. Начинается быстрое отмирание тканей. Глиобластома головного мозга 4 степени имеет только негативный прогноз.

Установить точную стадию можно только лишь после комплексной диагностики.

Диагностика

Для исследования опухоли в головном мозге применяются такие методы диагностики:

1. МРТ мозга, КТ с контрастным веществом. Эти способы помогают установить локализацию опухоли, обширность распространения.
2. Биопсия – извлечение микроскопической части опухолевого новообразования с целью исследования и получения информации о разновидности.
3. ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография – дает возможность диагностировать рецидив.

Методы лечения глиобластомы

Лечение глиобластомы головного мозга предполагает несколько способов:

1. Химиотерапия. Это достаточно эффективный метод, чтобы лечить данный тип онкологии. Лекарства и их доза подбираются в соответствии со степенью поражения, общим состоянием больного, его возрастом и другими дополнительными факторами. Под воздействием химиотерапии происходит гибель раковых клеток. Современные медикаменты влияют на костный мозг и здоровые клетки минимально, поэтому не вызывают осложнений.
2. Лучевая терапия и радиохирургия. Вылечить глиобластому может только комплексный подход, поэтому одновременно с химиотерапией реализуется лучевая. Начинать ее следует после операции по удалению новообразования. Облучение полностью заменяет хирургическое вмешательство, когда опухоль относится к неоперабельным. Курс лучевой терапии составляет 6-8 сеансов в течение 5 дней или дольше. Но добиться регресса опухоли после облучения удается только в 20% случаев.
3. Поддерживающая терапия. В качестве поддерживающего лечения часто назначаются специальные противоопухолевые препараты. Принимать их требуется на протяжении одного месяца после завершения лучевой терапии. Принимают таблетки в течение 6 коротких курсов лечения в течение 5 дней с перерывами в 20-25 суток. Терапия направлена на продление жизни больного.
4. Операция. В большинстве случаев глиобластома считается неоперабельной, поэтому не удаляется, а подвергается лечению консервативными способами. Когда операция по удалению допустима, то после ее завершения требуется особая реабилитация. Оперативное вмешательство может продлить жизнь человека.


5. Народные средства. Несмотря на высокую скорость прогрессирования глиобластомы и угрозу жизни, некоторые надеются на помощь народного лечения. На самом деле подобные способы борьбы больше подойдут для профилактики рецидивов опухоли. Например, сок редьки втирается в волосистую часть головы в течение 20-30 минут. Затем нужно оставить компресс на ночь. Проводят процедуры еженедельно.

Даже при своевременной организации эффективного лечения вряд ли получится добиться полного выздоровления. Способ, при котором прогноз может быть максимально положительным, – удаление хирургическим путем.

Также есть определенные правила питания при глиобластоме головного мозга. Рацион должен содержать много продуктов с кальцием, магнием, так как эти микроэлементы способствуют быстрому восстановлению организма после химиотерапии.

Категорически запрещено употреблять такие продукты:

• квашеную капусту;
• горчицу;
• сухофрукты;
• воду с газами;
• бобовые;
• кисломолочные продукты.

Прогноз

Прогноз зависит от большого количества факторов, к которым также следует отнести общее состояние здоровья, возрастную группу больного, размеры и место расположения опухоли, реакцию на проводимое лечение.

Окончательный результат будет известен только после завершения полного курса комплексной терапии. Мультиформная глиобластома характеризуется неблагоприятными прогнозами, при ее развитии люди умирают.

По данным медицинской статистики, средний срок жизни людей с глиобластомой мозга – 12-15 месяцев. Срок жизни 5 лет отмечается всего у 5% пациентов.

Если опухоль поддается хирургическому лечению, то прогнозы после оперативного вмешательства лучше. Из-за неизвестности точных причин нет способов предотвратить заболевание. Профилактика заключается в постоянных обследованиях.

Медицина во всем мире, в том числе и нейрохирургия, постоянно развивается. Совсем недавно не было даже возможности удаления опухоли. В связи с этим сохраняется вероятность разработки эффективных и более надежных методов терапии, которые позволят значительно увеличить продолжительность жизни больных даже при 4-й степени заболевания.

Источник: golovnie-boli.com

Что нужно знать

Глиосаркома по составу схожа с глиобластомой, но имеет саркоматозный компонент (незрелая глиальная ткань). Внешний вид опухоли зависит от клеточного состава. Так, если новообразование состоит преимущественно из саркоматозного компонента, визуально опухоль напоминает метастазы. Если преимущественный состав – астроцитарные клетки, то опухоль напоминает типовую глиобластому.

Дает ли метастазы глиосаркома – опухоль метастазируется только в пределах центральной нервной системы и не выходит за ее граница. Чаще всего глиосаркома развивается без метастазов. В редких случаях отдельные метастазы пробираются в легкие. Новообразование растет быстро, клетки в опухоли располагаются беспорядочно, в толще глиосаркомы наблюдаются очаги некроза, деформация местных сосудов и отек по бокам патологических клеток.

Гигантоклеточная глиосаркома – одна из разновидностей. Она характеризуется гигантскими клетками, в которых располагается множество клеточных ядер. Мультиформная – вторая разновидность глиосаркомы. Она характеризуется множественностью форм, клетки которых анапластичны. В толще опухоли наблюдается закупорка сосудов и артериовенозные шунты

Среднестатистические пациенты – мужчины 60 лет. Женщины страдают болезнью вдвое меньше. Чаще всего глиосаркома – первичная опухоль, однако она может образоваться после удаления глиобластомы или после лучевой терапии.

» alt=»Излечима ли глиосаркома» width=»600″ height=»302″ data-srcset=»/wp-content/uploads/2018/11/Izlechima-li-gliosarkoma-golovnogo-mozga-320×161.jpg 320w,/wp-content/uploads/2018/11/Izlechima-li-gliosarkoma-golovnogo-mozga-360×181.jpg 360w,/wp-content/uploads/2018/11/Izlechima-li-gliosarkoma-golovnogo-mozga.jpg 600w, https://sortmozg.com/wp-content/uploads/2018/11/Izlechima-li-gliosarkoma-golovnogo-mozga.jpg»>

Причины

Глиосаркома носит спорадический характер – она встречается без видимых причин и без наследственной предрасположенности. Вероятность новообразования не коррелирует с вредными привычками (курение, алкоголизм) или употреблением в пищу определенных видов продуктов, например, мяса.

Установлена связь глиосаркомы с: цитомегаловирусом, вирусом SV40 и вирусом герпеса шестого типа. В исследовании 2000 года показана взаимосвязь развития опухоли и воздействия на организм ионизирующего излучения. В исследовании 2006 года показали взаимосвязь между взаимодействием человека и свинца, например, при работе по изготовлению аккумуляторов. В журнале «Медицинские гипотезы» приведено предположение, что малярийный комар может переносить вирусы или другие инфекционные агенты, провоцирующие развитие глиосаркомы.

Симптомы

Клиническая картина глиосаркомы:

1. Ноющая головная боль наблюдается у 80% из-за повышения внутричерепного давления. Острая головная боль фиксируется у 19%.
2. Сознание обычно сохранено и ясно у 90%. У остальных наблюдается поверхностная и глубокая оглушенность.
3. Судорожные припадки фиксируются у 60% больных. Из них у 49% наблюдались только впервые появившиеся припадки. Из всех пациентов, у которых были припадки, у 94% наблюдались генерализованные судорожные припадки (grand mal).
4. Нарушение речи наблюдается у 25% поступивших больных. У 14% зафиксирована моторная афазия (понимает слуховую и письменную речь, однако нарушен процесс формирования собственной речи), у 7% – сенсорная афазия (трудность понимания устной и письменной речи). У 7% зафиксировано нарушение артикуляционного аппарат речи.
5. Парезы наблюдаются у 44% пациентов, ослабление мышц языка зафиксировано у 10%.
6. 31% больных жалуется на слабость в конечностях, а 16% – на нарушение (парестезии) или снижение чувствительности.
7. У 58% пациентов выпадают боковые поля зрения, у 29% снижается точность зрения.
8. Нарушение походки фиксируется у 36% больных.
9. Признаки раздражения мозговых оболочек (спастичность мышц шеи, поза «лягавой собаки», повышение температуры тела, патологические рефлексы и снижение физиологических рефлексов) наблюдается у 9% больных.

Диагностика

Наибольшую диагностическую ценность представляет группа нейровизуализационных методов исследования головного мозга. В первую очередь, это – магнитно-резонансная томография в режиме ангиографии с введением контрастного вещества, компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография.

В 70% случаев цифровых методов томографии зафиксировано, что опухоль хорошо накапливает контрастное вещество. В остальных случаях исследования (30%) контраст просто не вводился из-за физиологической непереносимости контрастного вещества.

Во всех случаях томографии на трехмерных снимках вокруг опухоли обнаруживается некроз и отек. Нейровизуализационные методы также оценивают характер роста опухоли. Так, в 59% случаях – это узловой рост, в 20% – инфильтративный, еще в 21% – смешанный (инфильтративный + узловой).

На МРТ и КТ обнаруживается плотное слияние опухоли с местными сосудами, особенно с магистральными артериями.

Лечение

В основе лечения – удаление глиосаркомы. Всем больным показана хирургическая операция. В среднем операция длится от 1 одно до 7 часов. После операции существует риск осложнений, например, артериальное кровотечение наблюдается у 10% прооперированных больных.

У 78% пациентов послеоперационный период протекал без осложнений, у 22% наблюдались осложнения в виде мозгового отека, смещения структур головного мозга, очагового неврологического дефицита, воспаления мозговых оболочек, воспаления легких и попадания инфекции в спинномозговую жидкость.

В 5% случаях после операции наступает летальный исход. Смерть наступала из-за отека мозга и дислокационного синдрома. У 5% наблюдаются гнойно-воспалительные осложнения, наступающие в течение первых трех суток после операции.

Какие факторы влияют на прогноз:

• Степени злокачественности, темп роста, период обращения пациента в клинику и своевременность диагностики.
• Возраст больных. Так, прооперированным пациентам, которым еще нет 40 лет, прогноз выставляется в 3 года жизни. Пациенты, возраст которых больше 40 лет, прогноз жизни – не более одного года.
• Риск рецидива и повторные операции.

Победить глиосаркому после операции помогает вспомогательная медикаментозная терапия:

1. Противоотечная терапия. Она назначается для предотвращения и устранения отека головного мозга – основной причины смерти после операции.
2. Анальгетики. После любой операции наблюдается послеоперационный болевой синдром, который купируется приемом обезболивающих препаратов.
3. Антикоагулянты. Они предотвращают тромбообразование в сосудах головного мозга и профилактируют тромбоэмболию легочной артерии.
4. Антибиотики. Назначаются в целях предотвращения бактериальных осложнений.

Излечима ли: глиосаркома излечима не полностью, так как после операции остается риск рецидива опухоли. После хирургического вмешательства можно устранять симптомы, но пока причина достоверно не изучена, полностью излечить глиосаркому нельзя. К сожалению, средний срок жизни после установления диагноза составляет не более полутора года.

Кто излечился от глиосаркомы: новообразование полностью не излечивается. Пока нет зафиксированных случаев полного клинического выздоровления от опухоли. Только в 2018 году итальянские и американские исследовали начали изучать патологию. Однако лечение находится только на доклинической стадии испытания на подопытных мышах.

Источник: sortmozg.com

Симптомы

  То, как поведет себя глиосаркома, большей частью зависит от расположения новообразования в полости черепа:

• Задняя черепная ямка – нарушение зрения в виде сужения или выпадения полей, слепота, снижение зрения.

• Мозговой ствол – патологические типы дыхания, его остановка, аритмии и прочие нарушения частоты сердечных сокращений.

• Полушария – паралич/парез на противоположной стороне, изменение тонуса мышц и их силы, нарушение движений и рефлексов.

  Если образование размером всего лишь в несколько миллиметров, то течение болезни может быть абсолютно бессимптомным. Но по мере роста глиосаркомы проявления болезни становятся все более и более выраженными. При этом большинство клинических признаков болезни развивается вследствие повышения внутричерепного давления или сдавливания жизненно важных структур. Например, при компрессии опухолью ствола мозга может произойти внезапная остановка сердца или дыхания.

Течение болезни

  Если глиосаркома имеет высокую степень дифференцировки, то она ведет себя не слишком агрессивно, растет медленно, поэтому симптомы развиваются постепенно. Превалируют явления, обусловленные сдавлением опухолью окружающих участков. В случае низкой дифференцировки глиосаркома крайне агрессивна, прорастает соседние участки, разрушает мозговое вещество и кости черепа.

Диагностика

  Для подтверждения диагноза используют следующие виды лабораторно-инструментального обследования:

• Компьютерная томография (КТ) – позволяет получить четкое изображение костных структур черепа и мозга, патология хорошо визуализируется, если она объемна.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – необходима для исследования тканей, а его также сосудов. По решению врача проводится с контрастным веществом или без него. С помощью МРТ также можно выявить инфильтративную форму. 

• Ангиография – назначается в тех ситуациях, когда решено проводить хирургическое вмешательство. Помогает уточнить характер расположения сосудов и выработать соответствующую тактику хода операции.

• Анализ ликвора – обычно показывает норму. Исключение – локализация возле желудочков мозга или его оболочек: в этом случае наблюдается повышение концентрации белка, а также появление множества клеток. При проведении цитологического исследования ликвора обнаруживаются атипичные клетки.

• Обзорная рентгенограмма черепа. Менее информативна, чем КТ. Однако она покажет явления остеопороза спинки турецкого седла, а также истончение затылочной кости, если опухоль расположилась в задней черепной ямке.

• Биопсия. Осуществляется классическим способом или стереотаксической биопсии, когда в костях черепа просверливается минимальное отверстие, через которое под контролем рентгеноаппаратуры непосредственно в опухолевую ткань вводится биопсийная игла, и происходит забор материала для дальнейшего гистологического исследования.

Терапия образования

  Многие опухолевые образования головного мозга находятся в местах, доступ к которым в силу анатомических особенностей затруднен или слишком травматичен. По этой причине часто приходится комбинировать между собой различные методы лечения, чтобы минимизировать поражение здоровых клеток и при этом успешно удалить образование.

  С этой целью используются следующие методы:

• радикальная операция

• удаление радиохирургическим способом

• химиотерапия

• клеточная биоиммунотерапия

  Хирургическое лечение

 Благодаря использованию современных нейронавигационных систем, во многих ситуациях удается обеспечить наиболее малотравматичный и безопасный доступ к самой патологии. Максимальное удаление новообразования в дальнейшем минимизирует риск повторного рецидива болезни.

  На сегодняшний день полностью удалить данную злокачественность не представляется возможным, т.к. пораженные клетки практически неотличимы от нормальных.

  Радиохирургия

  Если невозможно провести полноценную хирургическую операцию, не повредив серьезным образом здоровые ткани, то временно стабилизировать состояние пациента возможно с помощью таких систем дистанционного ионизирующего излучения, как гамма- и кибер-нож. Аппараты снабжены системами визуализации и программным обеспечением, позволяющим задать соответствующую лучевую нагрузку, разрушить новообразование и при этом не задеть не поврежденные клетки.

  Химиотерапия

  Не все цитостатики способны проникать через гематоэнцефалический барьер. Поэтому препараты подбираются в соответствии с этой особенностью тканей нервной системы. С помощью химиотерапии возможна попытка уничтожить те единичные онкоклетки, которые остались после операции. Из препаратов применяется классика: Темодал и Авастин.

Источник: tumor-clinic.ru

Причины глиобластомы

Рак — непредсказуемое явление. Врачам трудно определить причины развития заболевания и возникновения опухолей. Тем не менее, среди наиболее вероятных выделяют:

• генетическая предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников);
• воздействие ионизирующего излучения на ткани организма;
• как сопутствующая патология неврофиброматоза, астроцитомы (1 и 2 степени) и др.;
• при взаимодействии с химическими реагентами (например, регулярное вдыхание паров вредных веществ);
• врожденная патология у детей, появившаяся при образовании и развитии ребенка (эмбриона).

В группу риска относят:

• мужчин от 40 до 60 лет;
• тех, кто имеет близких родственников с данным заболеванием (или с недоброкачественными образованиями вообще);
• людей, работающих на производстве вредных веществ (ПВХ, соединения хлора и пр.);
• пациентов, ранее имевших рак (в том числе и glioblastome).

Симптомы заболевания

Обнаружить рак сложно. Патология не диагностируется без проведения анализов и исследований. А начальное течение недуга обычно протекает бессимптомно.

К сожалению, выявить бластому возможно либо случайно при смежном обследовании, либо уже на поздней стадии. Развиваясь, заполняя пространство черепной коробки новой тканью, опухоль дает ряд признаков, с которыми обращаются пациенты. К симптомам болезни относятся:

1. Потеря аппетита.
2. Головная боль. Ощущения распирания изнутри черепа (отек мозга).
3. Тошнота, рвота, общая слабость и недомогание.
4. Нарушение деятельности вестибулярного аппарата – головокружения, изменения в походке.
5. Сбои в работе сердца и легких.
6. Со стороны ЦНС — ухудшается память, сон, речь.
7. Портится зрение, появляется внутриглазное давление.
8. Изменение чувствительности конечностей.
9. Коматозное состояние.

Классификация опухолей

По типу клеток выделяют три вида:

• гигантоклеточная глиобластома (большие клетки, содержащие два и более ядра);
• мультиформная (ткани разные, много кровоизлияний и сосудов);
• глиосаркома (опухоль поражает только глии).

Недоброкачественное образование по локализации в головном мозге подразделяется на 5 типов:

• стволовая;
• изоморфноклеточная глиобластома;
• мультиформная;
• полиморфноклеточная;
• 4 степени глиобластомы.

Первая разновидность – не лечится. Операции в таком случае невозможны. Злокачественные клетки находятся в стволе, соединяющем спинной и головной мозг.

Хирургическое вмешательство в такую деликатную область опасно и приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата. По этой причине в большинстве случаев стволовая глиобластома неоперабельна. Выявляют обычно по наличию проблем с сердечным ритмом и дыханием.

Изоморфноклеточная форма встречается реже остальных. Опухоль составляют клетки одного вида — круглые или овальные. Характеризуется нечеткими контурами и многочисленными центрами новообразований.

Мультиформный отличается разнообразием атипичных клеток, которые появляются из глий (соединительная ткань сети нейронов). В результате воздействия неблагоприятных факторов происходит превращение здоровых клеток в злокачественные.

Возможно опускание рака головы вниз по стволу с захватом спинного мозга и дальнейшее распространение в другие нейронные системы. Треть опухолей глиобластом головного мозга приходится как раз на мультиформный вид.

Чаще остальных встречается полиморфноклеточная. Клетки, как правило, — большие, одноклеточные и разной формы. При гистологическом исследовании нечетко выявляется цитоплазма клеток, ввиду малого содержания, поэтому этот вид нелегко обнаружить.

По количеству злокачественных клеток опухоли разделяют на 4 степени. Первая стадия — переходная. Часть доброкачественных преобразуется в раковые. Этот тип самый легкий для лечения.

К сожалению, на такой стадии диагностировать глиобластому невозможно. Это связано с полным отсутствием симптоматики. Только при случайном обследовании обнаруживают эту степень рака головного мозга.

На второй стадии происходит медленный рост клеток, среди которых все чаще обнаруживаются атипичные. Третья характеризуется большим числом злокачественных образований. Рост происходит значительно быстрее. Фото мозга больных до и после лечения указаны ниже.

Самая опасная 4 степень глиобластомы (Grade 4) встречается чаще всего. Просто потому, что последнюю стадию диагностировать легче. Обычно на этом этапе появляются выраженные синдромы, с которыми пациент обращается к врачу. После постановки диагноза люди умирают в течение нескольких месяцев.

Чем больше злокачественных образований, тем меньше шансов на выздоровление. Конечно, это зависит и от локализации опухоли в разных долях мозга и от многих других факторов.

Диагностика

К современным методам диагностирования относятся:

• МРТ (магнитная резонансная томография);
• КТ (компьютерная томография);
• МРС (магнитно-резонансная спектроскопия);
• гистологическое исследование;
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Названные способы используются для выявления заболевания. Наиболее точным и современным считается последний.

Чтобы определить злокачественность новообразований и их размер, лучше использовать диагностику комплексно. Иначе, имеется риск обнаружения меньшей стадии опухоли и размеров, не соответствующих действительности.

Методы лечения глиобластомы

Глиобластома не дает метостазов. По этой причине часто назначают удаление злокачественных образований. К сожалению, не редки случаи рецидивов, так как полностью вырезать раковые клетки не удается.

Лечение напрямую зависит от локализации и размеров опухоли. В большинстве запущенных случаев она просто не операбельна.

После вырезания иногда назначают лучевую терапию, химиотерапию для того, чтобы наверняка избавиться от возобновления болезни. Среди прочего рекомендуют соблюдение определенной диеты, включающей увеличенное потребление кальция, натрия и пр.

Новым считается способ лазерного удаления глиобластом. Прицельность прибора помогает производить вмешательство точечно и избирательно, из-за чего удается сохранить больше здоровых клеток.

Радиохирургия также применяется наряду с вышеназванными методами лечения. Но является скорее профилактикой против рецидивов, чем самостоятельным способом.

В ряде случаев применяется криохирургия. Если удаление хирургическим путем невозможно, прибегают к этому способу. Злокачественные ткани локализовано вымораживаются. Конечно, и здоровые при этом частично страдают.

Для облегчения симптоматики назначают обезболивающие, снимающие отечность, успокоительные препараты. Не являясь лечением, они помогают хоть как-то проживать последние месяцы.

Все методы нетрадиционной медицины и народные средства оказываются также неэффективны.

Сколько с ней живут после операции

По статистике пациентам отводится максимум 5-6 лет на все течение болезни. Шансов вылечиться мало. Но не забывайте, что статистика вещь очень относительная. По этой причине не стоит отчаиваться и принимать эти цифры как окончательные.

При депрессивных состояниях течение недуга вряд ли замедлится, скорее всего — наоборот. В то время как соблюдение лечения, диеты и других рекомендаций врача, здоровый образ жизни и оптимистичный настрой помогут продлить время.

Последствия и прогноз

Глиобластома — это неутешительный диагноз, практически приговор. Некоторые врачи так и преподносят факт наличия опухоли. Прогноз жизни может быть разным в зависимости от стадии запущенности.

Заболевшим отводят срок жизни, не превышающий 5 лет, а иногда меньше. Необходимо как можно раньше обнаружить рак — на той стадии, когда он еще бывает излечим.

Даже при успешном перенесении операции вероятность заболеть опять составляет около 75%. Рак возвращается снова и снова. Учитывая деликатность локализации опухоли, вероятность того, что живые ткани будут не задеты, очень мала.

Возможно нарушение работы различных систем при проведении операции удаления, в частности ЦНС и опорно-двигательного аппарата. Не говоря уже о мозговой деятельности в общем.

Развиваясь, разрастаясь злокачественные ткани оказывают сдавливающий эффект на жизненно важные нейронные сети в коре головного мозга. В результате появляются сбои в организме.

Определенные диеты, направленные на здоровое сбалансированное питание при глиобластоме, допустимая физическая активность, психологическое здоровье – все эти факторы влияют на длительность жизни, но в меньшей степени.

В большей зависит от:

• типа глиобластомы;
• стадии рака;
• размера опухоли;
• локализации (лобная, теменная, правые и левые височные доли и т.д.);
• генетической наследственности;
• здоровья организма в целом;
• возраста (пожилые люди хуже всего переносят заболевание) и пола;
• образа жизни, наличия вредных привычек;
• окружающей среды.

Излечение 4 стадии глиобластомы невозможно. Фото больных на последней стадии рака представлены ниже. О выздоровлении речь идет только при обнаружении заболевания на 1-2 стадии и то в редких случаях.

Основная проблема заключается в отсутствии четкой границы опухоли. Поэтому даже при удалении часть ее остается, и деление клеток продолжается. В результате через 2-3 месяца опухоль вырастает опять, поэтому вылечить ее нельзя, как и долго жить с ней. Шансы на 2 стадии есть — 60% больных продолжают жизнь. Случаи излечения бывают на 1-ой, реже на 2-ой стадии.

Последние месяцы

С 4 степенью глиобластомы человек проживает не более 40 недель. Разумеется, цифра приведена из статистических данных, поэтому ориентироваться на нее не стоит.
Течение болезни сопровождается сильными болями, которые не устраняются анальгезирующими средствами. Часто наблюдается нарушение умственной деятельности, вплоть до полной потери возможности мыслить.

Встречается ухудшение памяти, сна, аппетита, зрения, общего самочувствия. Чем дальше — тем тяжелее переносить боль. Под конец организм перестает воспринимать какие-либо лекарственные препараты.

При обнаружении 4-й степени рака выздоровление невозможно. Пациентам предлагается два варианта: либо остаться в больнице (продолжить облучение и т.д.), либо провести последние месяцы, дни жизни дома с родными.

Некоторые выбирают первый вариант, чтобы не быть в тягость своим близким. Этот вопрос сугубо индивидуальный. Родным и друзьям нужно по возможности обеспечить покой больному.

В последние дни скорее всего человек не сможет даже обслуживать себя самостоятельно, вероятна инвалидность. Об этом необходимо побеспокоиться заранее. Хорошо, если близкие люди смогут ухаживать за ним.

В любом случае при подозрении на рак необходимо пройти тщательное обследование. Не стоит доверять одному врачу или ставить себе диагнозы по форумам.

Только квалифицированная помощь позволит точно выявить наличие заболевания и исключить вероятность ошибки. Не стоит обнадеживать себя чудесным исцелением, но и омрачать последние дни жизни тоже не следует.

Источник: EtoMigren.ru

Что собой представляет глиобластома

Раковые опухоли вызывают страх у человека, особенно если дело касается запущенных стадий. Шансов на спасение жизни и выздоровление у таких пациентов практически нет. Даже радикальное лечение (оперативное вмешательство) может ненадолго продлить существование больного. Самыми опасными являются опухоли в отделах головного мозга, повреждающие нервную систему. Их коварство заключается в скрытом развитии, что чревато поздней диагностикой болезни.

Глиобластома головного мозга — это опасное новобразование злокачественной природы, бесконтрольно развивающаяся в черепной коробке. Неоплазма формируется из быстро размножающихся астроцитов (нейроглиальных звездчатых клеток) и олигодендроцитов (глиальных клеток). В клетках мозга заболевшего начинается хаотичное деление астроцитов, сопровождающееся интенсивным разрастанием патологической ткани. Опухоль может поразить как ребенка, так и взрослого человека. По статистике после проведенного лечения в большинстве случаев (примерно 80%) наступает рецидив.

Патогенез и симптомы

Глиобластома зачастую развивается в височной и лобной зоне, затрагивает структуру мозжечка, ствола, реже клетки спинного мозга. Рак вторгается в мозолистое тело, а со временем, и в оба полушария. Медики наблюдают присутствие гигантских клеток с несколькими ядрами и ядерный полиморфизм. Так образовываются патологические изменения в сосудах и артериовенозные свищи, напрямую соединяющие вены и артерии. При помощи ангиографии можно выявить атипичные участки, состоящие из сосудов, заполненных венозным контрастом.

Симптоматика

Глиобластома, симптомы которой зависят от места локализации, имеет много проявлений. Их разделяют по характеру на очаговые и общемозговые. Последние делят на гипертензионно-гидроцефальный синдром и вестибулярный. При гипертензионно-гидроцефальном синдроме человек ощущает:

• Тошноту по утрам из-за сдавливания прилегающих к опухоли сосудов и тканей.
• Вялость.
• Сонливость.
• Потерю аппетита.
• Невыносимую головную распирающую боль.

Головная боль усиливается. Пациент чувствует ее при физических нагрузках, резком повороте головы, чихании, кашле. Прием спазмолитиков не облегчает состояние. Особенно боли выражены по утрам, так как в мозговых тканях скапливается жидкость, когда человек долгое время лежит. Глиобластома в головном мозге, в силу быстрого прогрессирования и выделения токсинов, оказывает разрушительное влияние на соединительные ткани, сосуды, вены, из-за чего нарушается нормальный ток крови.

Если опухоль задела мост, заднюю черепную ямку, ножки мозжечка, то нарушается работа вестибулярного аппарата. Вестибулярный синдром характеризуется нарушенной координацией и приступами головокружения. Кроме этого наблюдаются следующие симптомы:

• Нарушение речи.
• Ухудшение зрения.
• Провалы памяти.
• Затруднение при выполнении сложных задач.
• Нарушение психики.
• Деградация интеллекта.
• Заторможенность.
• Слуховые или тактильные галлюцинации.

Человек чувствует едва заметные запахи, слышит непонятные звуки, ощущает одиночные прикосновения. На фоне сильных головных болей может случиться геморрагический инсульт вследствие обширного кровоизлияния в мозг. Это часто заканчивается смертельным исходом.

На последней (четвертой) стадии глиобластома головного мозга проявляется:

• Онемением и снижением чувствительности конечностей.
• Параличом.
• Эпилептическими судорогами (бывают в 10%).

Данные симптомы возникают из-за неконтролируемого разрастания опухоли. Состояние человека на этой стадии крайне тяжелое и требует немедленной госпитализации. Если врачи уже не могут помочь, пациента выписывают домой, где он скоропостижно умирает.

Причины развития опухоли

До конца изучить причины, по которым развивается глиобластома, специалистам не удалось. Предполагается, что на астроциты влияет электромагнитное поле при использовании мобильных телефонов. Но научного подтверждения этой теории нет. Алкоголь, наркомания, табакокурение провоцируют развитие патологического процесса. Но и они не всегда являются истинной причиной заболевания.

Как и все раковые заболевания, глиобластома головного мозга развивается у людей, имеющих предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Зачастую она передается по наследству. Фактор роста повышается у людей с приобретенными или врожденными генетическими дефектами. Отрицательное влияние на сопротивляемость к онкологии оказывает загрязненная окружающая среда, радиация, химическое воздействие и пр.

В группу риска по статистическим данным входят:

• Возраст от 40 до 60 лет. Болезнь по неизвестным причинам чаще поражает мужчин.
• Генетические патологии, в частности нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена).
• Воздействие химикатов. Поливинилхлорид, облучение негативно влияют на глиальные клетки.
• Вирусные инфекции.
• Попадание зараженных антител в мозг по кровяному руслу.
• Глиобластома вырастает после сотрясений, кровоизлияний, черепно-мозговых травм, операций на мозге.
• Диагностированная пилоцитарная и фибриллярная астроцитома 1 и 2 степени. Доказано, что в 10% глиобластома головного мозга формируется повторно из астроцитарных высокодифференцированных новообразований.

Указанные причины не являются абсолютными. У некоторых больных с этим диагнозом не наблюдалось ни одного вышеперечисленного фактора роста.

Классификация

Глиобластома разделяется на несколько видов, в зависимости от определенных характеристик:

1. Гигантоклеточная глиобластома, при которой специальными реактивами выявляются большие атипичные клетки, включающие несколько ядер. Такой тип считается менее опасным.
2. Глиосаркома с глиальными клетками, смешанными с соединительными тканями и саркоматозными компонентами. В большинстве случаев трудно поддается лечению.
3. Мультиформная глиобластома – наиболее распространенный, прогрессирующий вид рака, характеризующийся стремительным ростом клеток различной величины. Это сильно усложняет терапию, так как каждый вид патологических клеток имеет свою восприимчивость к применяемым методам лечения и делится с различной скоростью. Такая опухоль мозга является недифференцированной (самой злокачественной), и способна развиться до огромных размеров, прежде чем будет обнаружена. Пациенты с диагнозом «мультиформная глиобластома» живут не более 5 лет.

Степень злокачественности неоплазмы определяют патоморфологи путем гистологического анализа атипичных тканей. По степени глиобластома мозга подразделяется на:

1. Первую, самую легкую, без признаков злокачественности. Неоплазма постепенно поражает здоровые клетки. Врачи дают хорошие прогнозы на выздоровление.
2. Вторую, при которой в клетках есть атипичные признаки, но опухоль растет не так быстро. Если своевременно не обнаружить новообразование, оно перетекает в другую, более злокачественную стадию, в чем и заключается опасность. И здесь врачи дают оптимистичные прогнозы.
3. Третью, проходящую без некроза. Глиобластома смешивается с тканями мозга, имеет злокачественный характер и стремительно развивается. Успешная операция не дает гарантии на полное выздоровление и отсутствие рецидива.
4. Четвертую, отличающуюся стремительным ростом и тяжелой формой. Границы опухоли выявить трудно, поэтому врачи не берутся оперировать такого пациента, дабы не усугубить и без того сложную ситуацию.

Методы диагностики и лечение

На ранней стадии, когда опухоль не имеет больших размеров, выявить заболевание практически невозможно. Глиобластома, лечение которой довольно сложное, может не проявляться, пока не дорастет до сдавливания структур, нарушающих нормальное функционирование мозга. Подобное заболевание было неоднократно выявлено при случайном обследовании, не связанным с опухолью мозга.

Самыми информативными из современных методов диагностики являются МРТ и КТ. На снимках, полученных после исследования, можно установить границы, размеры, место расположения неоплазмы. Получить полную клиническую картину можно, используя биопсию частиц, взятых из головного мозга. Это сложная операция, которую проводят под общим наркозом. Если новообразование локализовано в труднодоступном месте, биопсию провести не удастся.

Своевременно выявленная глиобластома, поражающая структуры головного и спинного мозга, при надлежащем лечении дает шанс продлить жизнь человеку.

После получения результатов анализов и диагностических исследований, нейрохирург назначает лечение отдельно для каждого пациента. Учитывается возраст заболевшего, общее физическое состояние, стадия и тип злокачественности неоплазмы, ее размеры и расположение.

Лечение

Лечится глиобластома головного мозга следующими методами:

• Хирургическое (нейрохирургическое) вмешательство – радикальный способ борьбы с опухолью. Больные клетки частично или полностью удаляют, забирая при этом здоровые структуры для предупреждения повторного развития. Дабы операция прошла успешно, больному вводят специальное вещество, окрашивающее границы опухоли, придающее ей четкие очертания. Оперативное вмешательство не гарантирует полного излечения. Удалить опухоль целиком нейрохирургам удается редко. Глиобластома в мозге глубоко проникает в прилегающие ткани, не имеет отчетливых границ. Если все раковые клетки удалить не получится, они начнут множиться с новой силой.
• Ионизирующее излучение (лучевая терапия) используется на всех тканях мозга совместно с химиотерапией. Раковые клетки уничтожаются с помощью ионизирующего излучения. Зачастую курс лучевой терапии продолжается около 30 дней. Главной целью облучения является снижение активности и подавление роста неоплазмы.
• Радиохирургия – менее травматичный вид лучевой терапии, действующий на очаг поражения пучком радиации, не задевая здоровые клетки.
• Химиотерапия – лечение глиобластомы головного мозга медикаментами, содержащими темозоломид. Проводится после нейрохирургической операции. Применяется для профилактики повторного разрастания опухоли, блокируя активность злокачественных клеток. Назначается в комплексе с лучевой терапией и после ее завершения поддерживающими курсами. Зачастую врачи назначают препарат Темодал в капсулах (аналоги Темазоломид, Темонат, Темомид, Темозоломид-Рус). Лекарство употребляют внутрь, не разжевывая, не позже чем за 1 час до приема пищи. Один курс длится 42 дня. Если наблюдается прогрессирование заболевание, лечение препаратом Темодал прекращают.
• Фотодинамическая терапия, метод, основанный на лазерном облучении.
• Криохирургия основывается на замораживании тканей опухолей.
• Целевая терапия базируется на приеме препарата Авастин (Арзерру, Ритуксимаб и др. аналоги), подавляющего рост злокачественных клеток. Лекарство используют для лечения рецидивирующей глиобластомы и не применяют при первичном обнаружении новообразования.

Лечение глиобластомы головного мозга определяет нейрохирург, врач лучевой терапии, химиотерапевт. При раке на поздних стадиях, когда эффективность химиотерапии и других методов крайне мала, больным назначают сильнодействующие наркотические средства, снимающие болевой синдром.

Народная медицина и диета

Некоторые больные кроме удаления опухоли, химиотерапии и лучевой терапии применяют народные средства. Существует их немало. Особенно популярен рецепт на основе редьки.

• Мелко натирают редьку с кожурой, добавляют соль и перемешивают. Когда смесь пустит сок, ее втирают в голову и накрывают полотенцем. В течение 25-30 минут будет ощущаться жжение, позже перетекающее в тепло. Процедуру делают на ночь. Утром голову моют тёплой водой. Следующую манипуляцию повторяют через 3 недели.

Модифицированная диета при глиобластоме головного мозга замедляет рост злокачественных опухолей и делает их чувствительными к лучевой терапии и химиотерапии. Исследования проводились на мышах. Подопытные грызуны находились на низко-углеводной диете с большим содержанием жиров. Питание включало большое количество кокосового масла, что увеличило жизнь мышей, пораженных глиобластомой головного мозга, на 50%.

Пациенту может быть назначен Дексаметазон. Это гормональный препарат, снимающий отек мозга, устраняющий болезненные симптомы заболевания. Средство имеет много побочных эффектов. Только врач, взвесив все факторы, принимает решение о его назначении. Комплексное, довольно сложное лечение, помогает полностью или частично избавиться от глиобластом в головном и спинном мозге, продлив жизнь пациентам.

Терапия занимает длительный период времени и требует неукоснительного следования медицинским предписаниям и строгого режима питания.

Последствия

Хотя в медицинской практике встречались редчайшие случаи излечения, прогноз на выздоровление больных глиобластомой запущенной стадии неутешительный. Немаловажную роль играет причина возникновения первичной опухоли. Мультиформная глиобластома – опаснейшая форма рака, практически не дает возможности пациентам прожить дольше 40 недель даже в случае удачной операции и дальнейшем лечении с приёмом сильнодействующих препаратов.

Часто глиобластома располагается в особенно важных, труднодоступных местах головного, спинного мозга, мозжечка, что делает невозможным полное ее удаление. Активно разрастаясь, опухоль воздействует на центры, регулирующие дыхательные процессы и кровообращение.

Люди с таким диагнозом умирают в тяжких муках. Страшные головные боли, галлюцинации, слабоумие, паралич, эпилептические судороги преследуют их на фоне слабости и упадка сил. Остается надеяться, что ученые, знающие, что такое глиобластома головного мозга, разработают эффективный метод ее лечения.

Источник: BolitGolova.info