Гипоплазия левой задней соединительной артерии головного мозга

Термин «гипоплазия» означает «недоразвитие». Такие дефекты внутриутробного развития встречаются и в артериях головного мозга. В артериях бассейна сонных артерий эти аномалии существуют приблизительно у 4% людей, а в артериях вертебро-базилярного бассейна – у каждого десятого.

Несмотря на то, что головной мозг самый энергоемкий орган и нуждается в массивном кровоснабжении, гипоплазия питающих его артерий может долго оставаться незамеченной. Это связано с особенностями системы кровообращения головного мозга.

Большая часть полушарий получает кровь из системы внутренних сонных артерий, которые образуют переднюю и среднюю мозговые артерии, а также переднюю соединительную артерию. Задняя часть полушарий, ствол мозга и мозжечок питаются из бассейна двух позвоночных артерий, сливающихся в полости черепа в основную артерию, из которой образуются задняя мозговая и задняя соединительная артерии.

За счет передней и задней соединительных артерий образуется сообщение артериальных бассейнов мозга, образующее круг. Он называется виллизиевым, и в его пределах возможен компенсаторный переток крови в участки с пониженным артериальным кровотоком, в том числе по причине гипоплазии какого-либо сегмента артерии. Именно эта особенность кровообращения мозга обеспечивает длительное бессимптомное течение большинства гипоплазий, которые нередко становятся случайной находкой.

Клинические проявления гипоплазии артерий мозга возникают на фоне другой патологии, ухудшающей условия компенсации мозгового кровообращения. Чаще всего это атеросклероз сосудов головного мозга или заболевания шейного отдела позвоночника. В результате могут возникать транзиторные ишемические атаки и ишемические инсульты.

Симптомы

Симптомы хронического нарушения кровообращения мозга зависят от сосудистого бассейна, в котором развивается ишемия ткани мозга. Всех пациентов может беспокоить:

• головная боль;
• головокружение;
• шум в голове;
• ухудшение памяти;
• нарушения сна.

Для гипоплазии артерий каротидного бассейна также характерны слабость и/или онемение в конечностях, нарушения речи. Для ишемии в бассейне позвоночных артерий – нарушения координации, неустойчивость походки.

Для диагностики гипоплазии мозговых артерий и определения лечебной тактики проводятся:

• церебральная ангиография – рентгеновское исследование артерий мозга с введенным в них контрастным веществом;
• КТ-ангиография;
• МР-ангиография;
• ультразвуковое исследование (дуплексное сканирование) сосудов шеи и головы;
• ПЭТ;
• однофотонно-эмиссионная компьютерная томография.

Консервативную терапию препаратами, улучшающими кровоснабжение и метаболизм головного мозга, проводят, если данные выполненного обследования позволяют заключить, что она сможет предотвратить дальнейшее усиление ишемии мозга и ишемический инсульт.

Операции

Однако многие пациенты с декомпенсацией кровоснабжения мозга на фоне гипоплазии артерий нуждаются в хирургическом лечении. В ведущих нейрохирургические центрах мира проводятся сложнейшие микрохирургические операции шунтирования артерий мозга, а также малоинвазивные рентгенхирургические внутрисосудистые вмешательства – баллонная ангиопластика и стентирование артерий.

• Шунтирующие операции на артериях головного мозга обеспечивают перенаправление кровотока в обход участка гипоплазии или сужения другого происхождения. Для формирования анастомозов используют фрагменты артерий и вен пациента. Самая распространенная операция подобного типа – экстракраниальный микроартериальный анастомоз между поверхностной височной артерией и средней мозговой артерией (она питает большую часть полушарий мозга).

Операция проходит под общим наркозом и продолжается четыре-пять часов. Сначала выделяется теменная ветвь поверхностной височной артерии (она располагается в покровах черепа). Затем проделывается трепанационное отверстие в височной кости. И далее операция проходит с использованием операционного микроскопа и микрохирургических инструментов. Выделяется крупная корковая ветвь средней мозговой артерии и соединяется с ветвью височной артерии с помощью сосудистого шва, выполненного микронитью.

Для подтверждения прочности анастомоза еще до окончания операции выполняют контактное допплеровское исследование заинтересованных сосудов.

В дальнейшем пациент находится сначала в реанимационном, а затем – в послеоперационном отделении в течение 6-7 дней. За это время неоднократно проводятся контрольные допплерография и МРТ головного мозга.

• Баллонная ангиопластика – расширение просвета сосуда с помощью расширяющегося баллончика, который вводится с помощью катетера через прокол периферической артерии под контролем рентгеновских методов визуализации. Такие операции часто выполняют на позвоночных артериях при их гипоплазии.

Для поддержания нормального просвета сосуда баллонную ангиопластику часто комбинируют со стентированием сосуда специальной внутрисосудистой сетчатой конструкцией.

Сегодня в крупных многопрофильных иностранных клиниках используется более 400 моделей стентов. Это саморасправляющиеся конструкции из инертных для организма материалов. Они обладают памятью формы, могут устанавливаться в области извитостей и бифуркаций (раздвоений) сосудов, не деформируются с течением времени. Многие модификации длительно выделяют из своего покрытия препараты, препятствующие тромбообразованию и образованию атеросклеротических бляшек в области стента. Также относительно недавно в зарубежную практику введены стенты четвертого поколения. Это биодеградирующиеся конструкции, которые рассасываются в течение нескольких лет после выполнения функции.

Такой сложный раздел хирургии, как операции на сосудах головного мозга, требует не только особых навыков и многолетнего опыта нейрохирурга, который должен также владеть техникой ангиохирургических и микрохирургических вмешательств.

Необходимо современное оборудование – нейроэндоскопическая и микрохирургическая аппаратура, рентгенхирургические операционные, системы нейронавигации и интраоперационного мониторинга функций нервной системы, а также технически оснащенные реанимационные отделения для послеоперационных пациентов. Все эти условия созданы в крупных специализированных нейрохирургических зарубежных центрах, в которые обращаются самые сложные пациенты со всего мира.

Источник: mednavigator.ru

Классификация заболевания

Гипоплазия, затронувшая мозговую артерию – это такая патология, которая характеризуется изменением нормальной формы и размеров сосуда, что сказывается на его проходимости и скорости движения крови по руслу.

Диагноз гипоплазия мозговых сосудов почти всегда коррелирует с такими нарушениями, как ТИА (транзисторная ишемическая атака) в 46% случаев, вегето-сосудистая дистония, дисциркуляторная энцефалопатия, вертебробазилярная недостаточность, гипоксия, ишемический инфаркт в 38% случаев, некроз.

Гипоплазия сосудов, пролегающих в головном мозге, характеризуется изменением структуры системы кровотока. При этом элементы кровеносной системы отличаются от нормальных сосудов признаками:

• Аномальной извитостью (петли, перегибы).
• Неправильной формой.
• Наличием дефектов – утолщение стенки, патологическое расширение русла (аневризма).

В результате подобных изменений нарушается транспортировка крови по сосудистому руслу, ухудшается кровоснабжение тканей мозга. На фоне патологии развивается дисфункция мозга, происходит изменение неврологического статуса, возникают сбои в работе организма. Характер и степень выраженности нарушений зависят от локализации поврежденного участка системы кровообращения. Кровоснабжение мозга преимущественно осуществляется через позвоночные и сонные артерии.

При нарушении проходимости на каком-либо участке кровеносного русла, кровь движется в обход основного пути по Виллизиеву кругу. В результате частично компенсируются нарушения, связанные с несовершенством основного русла. Виллизиев круг обладает нормальной анатомической структурой у 25% людей. В большинстве случаев он также имеет аномальное строение, что затрудняет кровоснабжение мозга.

Аномальное строение отдельных участков позвоночной артерии встречается у 10% здоровых людей. Часто патология не проявляется и не доставляет человеку дискомфортных ощущений, однако повышает риск развития инсульта ишемического типа. Цереброваскулярные патологии оказывают большое влияние на показатели смертности. Инсульты ежегодно становятся причиной смерти 4,6 млн. человек в мире.

Гипоплазия сегмента а1 правой или левой передней мозговой артерии – это вариант формирования Виллизиева круга, являщийся врожденным отклонением от нормы, которое встречается с частотой 1-13%. Патология представляет собой фактор повышенного риска развития полушарных инфарктов, которые сопровождаются значительным ухудшением кровотока при окклюзии (закупорке) сонных артерий.

Гипоплазия задней правой и левой соединительной артерии, которые располагаются в головном мозге, является вариантом неправильно сформированного Виллизиева круга. Гипоплазия венозных синусов, находящихся в головном мозге, рассматривается как вариант нормы. В большинстве случаев не сопровождается патологическими симптомами и нарушениями. Гипоплазия левого или правого поперечного синуса, расположенного в головном мозге, наблюдается у 20-49% здоровых людей.

Гипоплазия – широко распространенный медицинский термин, который означает недоразвитие или аномальную анатомическую структуру какого-либо органа. Гипоплазия мозга, известная так же как микроцефалия – заболевание, при котором наблюдается уменьшение объемов черепной коробки и мозгового вещества. Болезнь является тяжелой формой поражения ЦНС, приводит к умственной недостаточности, инвалидности, летальному исходу.

Гипоплазия гипофиза – это такая патология, которая провоцирует сбои в работе эндокринной системы, что негативно сказывается на росте и увеличении мышечной массы тела у ребенка. У взрослых проявляется уменьшением плотности костной ткани, гипогликемией, анорексией, отсутствием пигментации участков кожных покровов, аменореей (длительное отсутствие менструации), импотенцией и другими нарушениями в работе репродуктивной системы.

Причины возникновения

Гипоплазия элементов кровеносной системы, снабжающей головной мозг – это такая патология, которая встречается у взрослых и детей, бывает врожденной и приобретенной, что указывает на полиморфную этиологию. Различают одностороннюю, двухстороннюю формы. Основные причины:

1. Травмы в области головы.
2. Хронические и острые интоксикации.
3. Вредные привычки (алкоголизм, курение).
4. Гипоксия, интоксикации плода в период внутриутробного развития.
5. Перенесенные инфекции в перинатальный период.
6. Механические повреждения сосудов в результате защемления позвоночными дисками и другими костными структурами.
7. Наследственная предрасположенность.

Вероятность возникновения патологии повышается, если будущая мать в период беременности без назначения врача принимала фармацевтические препараты, наркотические средства, алкоголь, не проходила контрольное обследование.

Основные признаки

Заболевание, протекающее в легкой форме, может не проявляться в течение длительного времени. Обычно патология сопровождается головной болью диффузного или локального характера (58%), мозжечковым синдромом (42%), эпилептическими приступами парциального (частичного) типа (25%), парезами (25%), расстройствами речи и чувствительности (25%), зрительной дисфункцией (17%). Могут наблюдаться головокружения и расстройства психо-эмоционального фона. В ходе осмотра у врача-невролога выявляются нарушения:

• Пирамидный синдром (24%) – оживление сухожильных рефлексов, анизорефлексия (неодинаковая реакция на раздражение в левой и правой половине тела), патологические рефлексы в области кистей рук.
• Псевдобульбарный синдром (18%) – положительные аксиальные рефлексы (патологическая реакция на раздражение мышц осевой части тела).
• Нарушение двигательной координации (30%) – покачивание во время пребывания в позе Ромберга (в положении стоя, ноги сдвинуты вместе, прямые руки вытянуты вперед, глаза закрыты), неуверенное выполнение проб на координацию движений.
• Синкопальные состояния (меньше 1%) – обмороки, кратковременная утрата сознания, состояние синкопе при резких движениях головой.

Гипоплазия левой или правой, задней, позвоночной, сонной артерии мозга коррелирует с острым или хроническим нарушением мозгового кровотока, сопровождается такими видимыми признаками, как атеросклеротические бляшки (в 57-75% случаев), которые отчетливо просматриваются в процессе нейровизуализации. В ходе инструментальной диагностики выявляются характерные нарушения:

1. Изменение морфологической структуры белого вещества – перивентрикулярный, субкортикальный лейкоареоз (8-27%).
2. Расширение периваскулярных (расположенных вблизи кровеносных сосудов) пространств (2-9%).
3. Атрофические изменения корковых структур (2-12%).
4. Патологические изменения диффузного порядка (32-63%).
5. Признаки гидроцефалии (24-30%).
6. Очаги лакунарного инфаркта (21%).

Очаги ишемии локализуются преимущественно в зоне смежного кровообращения (36%), таламуса (24%), мозжечка (18%). Очаги лакунарного инфаркта чаще находятся гомолатерально (в той же области) гипоплазированному сосуду.

Диагностика

Постановка диагноза выполняется на основании результатов клинико-неврологического обследования. Показаны консультации невролога, офтальмолога, терапевта. Методы инструментальной диагностики:

1. МРТ.
2. Дуплексное, триплексное сканирование. Ультразвуковое исследование проводится в разных режимах с нагрузочными и функциональными пробами.
3. Допплерография.
4. Ангиография с применением контрастного вещества.

В процессе исследования определяют размеры, форму, анатомическое строение сосудов кровеносной системы, оценивают характер, интенсивность, степень ауторегуляции мозгового кровотока. Обычно диагноз гипоплазия правой или левой позвоночной, передней, задней, сонной артерии головного мозга ставят, опираясь на критерии:

• Уменьшение внутреннего диаметра сосудистого просвета до значения меньше 2 мм.
• Снижение скорости объемного кровотока до значения меньше 40 мл/мин.
• Отсутствие стеноза, который может иметь гемодинамическое значение, в более чем 70% системы кровотока в устье. В случае наличия стеноза корректнее говорить о вторичной форме гипоплазии, которая называется функциональной.

По результатам инструментальной диагностики выявляются такие нарушения в строении сосудистой системы, как аномалия хода (3-9%), деформации (18-45%), окклюзия, закупорка (3-5%), стеноз (5-30%), экстравазальная (внесосудистая) компрессия (5-9%), ухудшение ауторегуляции кровообращения в тканях мозга.

Способы лечения

Аномалии строения элементов системы мозгового кровотока наблюдаются у 25% населения. Чаще патология не влечет серьезных последствий для здоровья человека. Терапия проводится, когда ухудшение проходимости, деформации сосудов, извилистое русло или другие нарушения провоцируют недостаточность кровоснабжения. Если наблюдается угроза ишемического инсульта или хроническая церебральная ишемия с выраженной неврологической симптоматикой, проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Комплексное лечение патологии предполагает прием фармацевтических препаратов, стимулирующих мозговое кровообращение, укрепляющих сосудистую стенку, ускоряющих метаболические процессы в клетках мозгового вещества. Основные лекарственные средства:

• Ноотропные (Пирацетам).
• Сосудорасширяющие (Циннаризин, Верапамил).
• Корректоры недостаточности мозгового кровообращения (Кавинтон, Винпоцетин, Эналаприл).
• Стимулирующие клеточный метаболизм (Глицин).

Для улучшения реологических характеристик крови назначают низкомолекулярные декстраны (Реополиглюкин, Реомакродекс), которые уменьшают вязкость физиологической жидкости. Антигипоксанты (Цитофлавин, Актовегин) показаны при наличии признаков гипоксического поражения тканей.

Хирургическое вмешательство

Деформация крупных мозговых артерий часто становится поводом для хирургического лечения. Необходимость хирургической операции определяется с учетом вида и размеров деформации, клинической симптоматики, гемодинамической значимости участка кровотока, вероятных рисков, связанных с оперативным вмешательством. Обычно в ходе операции выполняется резекция или редрессация (исправление) участка деформации. Контроль проходимости в зоне прооперированной артерии осуществляется через 2-3 месяца после операции при помощи инструментальных методов диагностики.

Методы народной медицины

Методы народных целителей в лечении гипоплазии крупных сосудов, составляющих кровеносную систему мозга, малоэффективны. В качестве дополнительных средств терапии можно назначать отвары, настойки, приготовленные из лекарственных растений с сосудорасширяющими, успокаивающими, антигипертензивными свойствами. Рекомендованы рецепты на основе плодов шиповника и боярышника, листьев пустырника, мелисы, мяты, корня валерианы.

Последствия

Многие врачи рассматривают аномальные варианты строения кровеносной системы мозга, как предикторы эпилептиформных нарушений. Последствия заболевания, протекающего в тяжелой форме:

• Образование аневризмы.
• Разрыв сосудистой стенки с последующим образованием очага кровоизлияния.
• Ухудшение когнитивных способностей, общего состояния здоровья и самочувствия.
• Инсульт.

Развитие инсульта связано с ухудшением кровоснабжения участка мозга или внутричерепным кровоизлиянием. После перенесенного инсульта только 20% пациентов восстанавливают способность к самообслуживанию. В остальных случаях больному грозит инвалидность с устойчивым, выраженным неврологическим дефицитом. Процент смертности составляет 35-40%.

Гипоплазия сосудов, пролегающих в мозге – патология, которая в большинстве случаев не представляет угрозы для здоровья и жизни пациента. Необходимость медикаментозного или хирургического лечения наступает, если аномальное строение элементов кровеносной системы приводит к недостаточности мозгового кровообращения, протекающего в острой или хронической форме.

Источник: golovmozg.ru

Причины

К нему приводят следующие причины:

• Наследственные факторы. Например, один из родителей может носить рецессивный ген, который вследствие кровных браков проявляется у ребенка. Характерно для закрытых сообществ, где инцест разрешен. Яркий пример – гипоплазия мозжечка вследствие нарушения работы гена VLDLR, который проявляется в случаях родственного смешения крови.
• Тератогенные факторы: физическое, биологическое и химическое воздействие на организм матери и ребенка. Например, нейроинфекции, проживание в областях с высоким уровнем радиации, лекарственные средства, не прошедшие тест на тератогенность.
• Травмы во время беременности.
• Токсикоз матери.
• Курение, алкоголизм и наркомания родителей.
• Патологически уменьшенное количество околоплодной жидкости.

Симптомы

Специфичность признаков определяется локализацией гипоплазии.

Гипоплазия артерии головного мозга

Недоразвитие артерий мозга приводит к уменьшению его кровотока вследствие сужения просвета или отсутствия сосуда совсем. Из-за того, что единичный объем кровообращения снижается, уменьшается поступление кислорода и питательных веществ к мозгу, что приводит к таким симптомам:

• постоянная усталость;
• головные боли и головокружение;
• резкие изменения артериального давления;
• нарушение эмоционального состояния: раздражительность, возбудимость, непереносимость яркого света или звука;
• ухудшение когнитивных функций: снижение общего интеллекта, замедленное мышление, малый объем кратковременной памяти, нарушение концентрации;
• гипоплазия сосудов головного мозга может спровоцировать олигофрению – врожденную умственную отсталость ребенка, так как во время внутриутробного развития мозг плода не получал должного количества крови и кислорода.

Гипоплазия задних соединительных артерий

Недоразвитие сосуда приводит к:

1. головокружению и тошноте;
2. парестезиям: онемение, покалывание, чувство жара в конечностях;
3. диплопии – двоение в глазах;
4. ухудшению координации.

Гипоплазия правой вертебральной артерии

Нарушение развития артерии приводит к вертебрально-базилярной недостаточности. Клиническая картина:

• внезапное появление головокружения, которое длится от нескольких минут до часа; в тяжелых случаях больного начинает рвать, он потеет, у него нарушается частота сердечных сокращений и изменяется артериальное давление; иногда головокружение приводит к обморокам;
• головная боль, обыкновенно локализирующаяся в затылке; боль тупая и пульсирующая;
• кратковременные утраты зрения; перед глазами появляются мушки, иногда выпадают боковые поля зрения;
• диплопия;
• внезапное и резкое снижение слуха; появление шума в ушах;
• психастенический синдром: апатия, усталость, потеря интереса к миру, раздражительность и утомляемость;
• если болезнь прогрессирует – появляются нарушения речи и слуха, расстраивается функция глотания;
• возможное последствие – транзиторная ишемическая атака и ишемический инсульт.

Гипоплазия левого поперечного синуса

Клиническая картина недуга зависит от степени недоразвития. В при легких формах гипоплазии симптом нет. Если гипоплазия уже визуализируется на магнитно-резонансной томографии, – она может проявиться острым началом заболевания, ночными головными болями, тошнотой и рвотой. Глубокая гипоплазия может вызвать тромбоз синуса, отек зрительного нерва и внезапное выпадение полей зрения.

Гипоплазия правой задней соединительной артерии

Этот сосуд входит в Виллизиев круг – совокупность артерий, располагающаяся в основании головного мозга. Он обеспечивает компенсацию поставок крови в случае, когда основные магистральные сосуды не смогут этого сделать. Аномалия артерии не дает симптомов, однако приводит к асимметрии кровоснабжения. Виллизиевое соединение артерий выступает в роли спасательного круга, когда главный сосуд не снабжает кровью мозг. При гипоплазии этого спасательного круга нет.

Гипоплазия левой па головного мозга

Патология характеризуется вариабельностью состояния, но имеет общий корень симптомов:

• сильные головные боли в затылочной области, чаще всего пульсирующего характера;
• частое головокружение;
• повышение артериального давления; ощущение сдавливания в голове;
• нарушение координации и высших навыков;
• сонливость и заторможенность;
• парестезии;
• нарушение восприятия: зрительные и слуховые иллюзии (искажение восприятия реально существующих объектов и явлений). Например, на ковровых рисунках больной разглядывает фантастического монстра, который пытается его убить;
• расстройства эмоций: раздражительность, лабильность настроения;
• нарушение сна;
• боли в шее

Диагностика и лечение

Существует несколько методов исследования:

1. Золотой стандарт в диагностике нарушений кровотока головного мозга – церебральная ангиография. С помощью метода можно оценить всю сосудистую организацию мозга. Однако церебральная ангиография имеет противопоказания.
2. УЗИ-допплерография. Преимущественно оценивается кровоснабжение мозга в передней, средней и задней мозговой артерии.
3. Селективная ангиография. Для этого проводится прокол бедренной артерии, вводится катетер, который проводится до сосудов головного мозга. После этого в кровь вводятся йодсодержащие средства, распределяющиеся по артериальным руслам. На нейровизуализации изображается проходимость йода по артериям.
4. Ангиография на компьютерной томографии. Сначала вводится рентгенконтрастное средство. Отслеживается его распространение по артериям и синусам мозга. Спустя время мозг сканируется. В итоге врач получают серию изображений, на которых видны сосуды мозга на срезах.

Лечится гипоплазия двумя путями: консервативным подходом и операцией. В первом случае больному назначаются средства, улучшающие кровоток и расширяющие сосуды мозга. После лечения пропадает боль, головокружение и восстанавливаются высшие психические функции.

Оперативное вмешательство назначается при неэффективности консервативного лечения. Больному проводится эндоваскулярная операция, при которой в недоразвитую артерию вводится искусственный расширитель, позволяющий крови проходить беспрепятственно.

Источник: sortmozg.com

Облегчить состояние пациента с гипоплазией правой позвоночной артерии можно несколькими способами:

1. Традиционное медикаментозное лечение. Оно предусматривает применение лекарственных средств, положительно влияющих на состав крови, улучшающих кровообращение в мозговых сосудах и ускоряющих обмен веществ. Лекарства не приведут к полному излечению, но помогут предупредить критическое ухудшение состояния. Как правило, в качестве лекарственных средств назначают препараты ацетилсалициловой кислоты, Тиоцитам, Цераксон, Трентал, Циннаризин, Актовегин, Церебролизин, Винпоцетин и пр.
2. Оперативное вмешательство. К нему прибегают только в крайних случаях, после безуспешных попыток улучшить мозговое кровообращение при помощи консервативной терапии. Операция достаточно сложная – она является эндоваскулярным вмешательством и проводится врачами-нейрохирургами.

Лечение заболевания не во всех случаях приводит к положительной динамике. Однако при отсутствии терапии прогноз выглядит значительно хуже.

Лекарства

Название препарата	Способ применения и дозы	Побочные проявления	Особые указания
Циннаризин	Назначают по 1 таблетке трижды в сутки.	Возможны такие реакции, как сонливость, диспепсия, аллергия.	Циннаризин лучше принимать после еды, чтобы свести к минимуму раздражение пищеварительного тракта.
Актовегин	Назначают внутрь по 1-2 драже трижды в сутки до приема пищи.	Может возникать потливость, повышение температуры тела, аллергия.	В тяжелых случаях применяют парентеральное введение препарата.
Церебролизин	Вводят внутримышечно или внутривенно, после разведения в растворе натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы. Дозировки – индивидуальные.	Редко при быстром введении наблюдается головокружение, боль в голове, тахикардия.	Препарат не применяют для лечения пациентов с аллергическим диатезом и почечной недостаточностью.
Трентал	Назначают по 2-4 таблетки до трех раз в сутки, либо внутривенно в виде раствора – по показаниям.	Возможно покраснение лица, боль в голове, раздражительность.	Трентал с осторожностью применяют при язве желудка, сердечной недостаточности, а также в послеоперационном периоде.
Винпоцетин	Назначают по 1-2 таблетки трижды в сутки, длительно.	Возможны такие симптомы, как головокружение, тошнота, покраснение верхней части тела, тахикардия.	В тяжелых случаях Винпоцетин вводят внутривенно-капельно.

Витамины

Для предупреждения осложнений лечение необходимо дополнять витаминами, которые входят в состав продуктов питания, либо в виде аптечных препаратов. Наиболее подходящими при гипоплазии считаются такие витамины:

• Ретинол (A) – улучшает метаболизм, предупреждает поражение сосудов атеросклерозом. Содержится в рыбьем жире, молочной продукции, моркови, тыкве, болгарском перце.
• Аскорбиновая кислота (C) – предотвращает формирование холестериновых бляшек, укрепляет сердце и сосудистые стенки. Содержится в ягодах, фруктах, цитрусах.
• Рутин (P) – делает сосудистую стенку прочной. Содержится в цитрусах, ягодах, шиповнике.
• Токоферол (E) – антиоксидант, улучшает жировой обмен и препятствует интоксикации. Содержится в растительных маслах, яйцах, орехах.
• Пиридоксин (B₆) – выводит лишний холестерин, стабилизирует обменные процессы. Содержится в рыбе, молочной продукции, буром рисе, бобах.

Если врач рекомендует комплексные витаминные препараты, то следует обратить внимание на такие средства:

• Витрум кардио;
• Доппель Герц кардио система-3;
• Виталарикс кардио;
• Кардио форте;
• Центрум кардио.

Физиотерапевтическое лечение

При гипоплазии правой позвоночной артерии физиотерапия не является первоочередным терапевтическим методом. Однако её использование помогает облегчить состояние пациента и устранить отдельные неприятные признаки заболевания.

Допускается применение таких физиотерапевтических воздействий:

• ЛФК – включает в себя комплекс упражнений на восстановление кровообращения, пешие прогулки.
• Грязелечение – нормализует деятельность нервной и сердечно-сосудистой системы.
• Гидротерапия, минеральные воды, контрастный душ.
• Пресные ванны с теплой водой – расслабляют и успокаивают нервную систему.
• Сухая углекислая ванна – способствует расширению сосудов и понижению давления.

Улучшают самочувствие электросон, хвойные ванны и прочие процедуры. Стандартно курс физиотерапии продолжается 10 дней.

Народное лечение

Лечение народными средствами, к сожалению, не сможет полностью излечить заболевание. Но при помощи подобных рецептов можно улучшить состояние больного и предупредить развитие обострений и осложнений. Лучше, если народные средства будут применяться на фоне назначенного врачом традиционного лечения.

• Насыпаем в термос по шесть полных столовых ложек высушенных ягод боярышника и травы пустырника. Заливаем 1500 мл кипящей воды и оставляем на ночь. С утра настой профильтровываем и употребляем по 100 мл до 4-х раз в сутки.
• Отжимаем сок из десяти лимонов. Очищаем пять чесночных головок, зубки пропускаем через пресс. Смешиваем все ингредиенты с литром меда, помещаем в банку, накрываем крышкой и ставим в холодильник на одну неделю. Спустя семь суток лекарство можно употреблять: по 4 ч. л. за полчаса до ужина, понемногу рассасывая массу во рту.
• В рацион обязательно включаем курагу: рекомендуется съедать по 100-150 г каждый день. Это улучшит состояние сердца и сосудов.
• Готовим отвар из фасолевых створок из пропорции 1:10. Употребляем его по 100 мл трижды в сутки за 30 минут до приема пищи. Отвар улучшает работу сердца, избавляет от отеков, предупреждает атеросклероз, нормализует давление.
• Употребляем натуральный мед по 1 ст. л. трижды в сутки. Мед можно разводить в теплой воде или поливать им фрукты.

[39], [40], [41], [42]

Лечение травами

• Такое известное растение, как одуванчик, прекрасно стабилизирует уровень холестерина в крови. Например, порошок из корневища одуванчика принимают по трети чайной ложки трижды в сутки примерно за полчаса до еды.

Свежие листья добавляют в салаты и супы: кроме атеросклеротического действия, листья обладают противоанемической и суставопротекторной активностью.

• Для профилактики осложнений при гипоплазии рекомендуют готовить чай из зверобоя (20 г), иван-чая (50 г), пустырника (15 г), листьев березы (15 г). Одна столовая ложка смеси настаивается в 300 мл кипящей воды в течение двадцати минут. Употребляется вместо чая на протяжении дня.
• Помогает настойка девясила: 30 г корневища заливается 300 мл водки и выдерживается в темноте 40 суток. Для лечения употребляют 35 капель настойки в 100 мл воды за 20 минут до приема пищи.

Для снижения частоты приступов рекомендуется включать в травяные сборы такие растения, как мелиссу, мяту, сушеницу, омелу, горицвет, подмаренник.

Гомеопатия

Наряду с медикаментами успехом пользуются и гомеопатические средства, которые назначает доктор соответствующего направления. Гомеопатия влияет на организм согласно принципу «лечим подобное подобным». Существует целый ряд препаратов, которые положительно влияют на позвоночные артерии и сосуды головного мозга.

• Холестеринум – понижает содержание холестерина, улучшает состояние сосудов при атеросклерозе.
• Золотой йод – эффективен при атеросклерозе церебральных сосудов.
• Кониум – помогает при инсульте и постинсультных состояниях.
• Кратегус – улучшает мозговое кровообращение.

При недостаточности кровообращения можно применять комплексные гомеопатические препараты:

• Траумель в виде таблеток и мази;
• Цель Т – в виде таблеток и мази;
• Дискус композитум в виде внутримышечных инъекций.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально. Побочные эффекты практически отсутствуют: лишь изредка случается аллергическая реакция на тот или иной препарат – в единичных случаях.

Хирургическое лечение

Суть операции при гипоплазии правой позвоночной артерии – это восстановление в ней нормального кровотока, что одновременно служит профилактикой тяжелых и жизненно опасных последствий.

Раньше для улучшения состояния больного проводили оперативное накладывание экстраинтракраниального анастомоза. Но такая операция впоследствии была признана малоэффективной и потеряла свою актуальность.

Для того, чтобы качественно восстановить кровоток, на сегодняшний день используют такие хирургические методы:

1. Стентирование – введение специальной «вставки» в зауженный участок сосуда, чтобы предотвратить его дальнейшее сужение. Стенты могут представлять собой мини-конструкцию наподобие каркаса, который часто дополнительно пропитывают лекарственными растворами для предотвращения тромбообразования и формирования рубцовых изменений в сосуде.
2. Ангиопластика – это восстановление прежней формы артерии. Во время операции к зауженному участку прилагают механическое воздействие (как правило, баллонное расширение сосуда), что позволяет восстановить прежний диаметр просвета.
3. Операция реконструктивной направленности – это удаление суженного участка сосуда с дальнейшим его протезированием. В качестве протеза обычно используется часть собственной вены больного, которую берут из других участков. Подобную операцию проводят лишь в самых тяжелых случаях.

Зачастую стентирование и ангиопластику проводят в сочетании друг с другом.

После операции пациентам назначают кроворазжижающую терапию и специальные упражнения для нормализации общего кровообращения. Умеренная физическая нагрузка после операции позволяет предупредить формирование тромбов. Однако нагрузки должны быть именно умеренными: интенсивные занятия и подъем тяжестей в этом периоде противопоказаны.

Источник: ilive.com.ua