Эмболия сосудов головного мозга

Головной мозг является важнейшим органом, который отвечает за функционирование всего организма в целом, а, следовательно, и за полноценную жизнедеятельность человека – работоспособность, интеллектуальный потенциал и умственные способности. Поражение его тканей в результате какой-либо патологии может привести к серьезным последствиям. Вот почему так важно, чтобы сосуды, отвечающие за кровоснабжение, доставку кислорода и питательных веществ в мозг, были здоровы и обладали хорошей пропускной способностью.

Как происходит процесс

Поступление в мозг питательных веществ, необходимых для нормальной его работы, нарушается, если снижается пропускная способность сосудов из-за их сужения, закупорки или непроходимости. Почему же возникают сосудистые патологии?

Кровеносные сосуды – важнейшая часть человеческого организма. Они являются составляющей кровеносной системы, которая обеспечивает работу всех органов. В это сложно поверить, но общая длина сосудов, аккуратно распределенных по всему телу и охватывающих все его уголки без исключения, составляет 100 000 километров! Регулятором движения крови по сосудам является сердце, выступающее своего рода насосом.

Что же такое кровеносный сосуд? Это эластичная трубка, по которой и циркулирует кровь. Сосуды покрывают тело человека густой плотной сетью, объединяясь в системы. Для того чтобы кровь свободно проходила по всем системам, внутри трубок поддерживается нужное давление. Прочность трубок обусловлена сложным строением сосудов, имеющих три слоя. Каждый слой выполняет определенную функцию:

Внутренний. Состоит из тонкого эпителия, который обеспечивает надежную защиту кровяных компонентов от патологически вредных ферментов и гладкость поверхности сосудистых стенок.
Средний. Состоит из мышечных, коллагеновых и эластических тканей и волокон. Отвечает за прочность и эластичность стенок сосудов, благодаря чему кровь не выходит за их пределы.
Наружный. Представляет собой рыхлую ткань, состоящую из соединительной волокнистой фактуры. Именно эта ткань и защищает сосуды от воздействия провоцирующих факторов.

По ряду причин во внутреннем слое сосудов начинают накапливаться холестериновые бляшки, которые мешают свободному потоку крови. В связи с этим циркуляция снижается, сосудистые стенки теряют эластичность. Это и приводит к повреждению сосудов, образованию тромбов.

К сожалению, на сегодняшний день патологии сосудов головного мозга не считаются редким явлением. И если раньше от них страдали люди пожилого возраста, то сегодня они диагностируются и у представителей молодого поколения.

Причины

Имеется ряд факторов, которые провоцируют развитие непроходимости сосудов головного мозга. Вот наиболее распространенные из них:

Гиподинамия. Малая физическая активность, сидячая работа приводят к нарушению циркуляции и свободного протока крови по сосудам.
Увлечение нездоровой и неполезной пищей (жирное, соленое, фастфуд и т. д.), содержащей повышенное количество жиров и углеводов. Подобная еда провоцирует отложение бляшек, шлаков, которые со временем закупоривают сосуды.
Пагубные привычки. Наркотики, алкоголь, наркотические вещества способствуют сгущению крови и повышают риск тромбоза. Забитые сосуды становятся вялыми, теряют эластичность, на них образуются бляшки.
Недостаточное употребление воды. Нарушение питьевого режима способствует увеличению вязкости крови, что затрудняет нормальный кровоток.
Состояние постоянного стресса, эмоции как отрицательные, так и положительные.
Генетическая предрасположенность может представлять собой определенный риск развития патологий системы мозгового кровоснабжения.
Варикозное расширение вен, тромбофлебит, плохая свертываемость крови.

Некоторые заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, аутоиммунные изменения сосудов).
Травмы черепа, ушибы тканей головного мозга, посттравматические осложнения, для которых характерно заполнение просветов артерий и вен частичками жира.
Нарушение обмена веществ, ожирение.
Беременность. В период вынашивания уровень свертываемости крови может повыситься.
Высвобождение большого количества токсических веществ, приводящих к сгущению крови (краш-синдром).
Прием определенных медицинских препаратов, одним из побочных эффектов которых является образование тромбов и сосудистой эмболии.

Также закупорка сосудов может быть спровоцирована попаданием воздуха вследствие непрофессионально проведенных медицинских процедур – инъекций, капельниц.

Виды патологии и симптомы

Закупорка сосудов головного мозга (окклюзия, эмболия, тромбоэмболия) является опасным синдромом, возникающим из-за того, что тромбы, оторвавшиеся от места своего образования, попадают в циркулирующую кровь и забивают просветы сосудов.

Тромбоэмболия вызывает серьезное нарушение тока крови и кислородное голодание церебральных клеток. Это может привести к очень опасным последствиям – энцефалопатии, некрозу, инфаркту, инсульту и прочим патологиям.

Видов окклюзий сосудов головного мозга существует два:

Артериальная (с нарушениями притока крови). Для нее характерно стремительное развитие и перекрытие просвета в артериальном русле. В медицинской практике встречается довольно часто и в 40% случаев заканчивается ишемическим инсультом. Именно поэтому необходимо срочное реагирование и незамедлительное лечение.
Венозная (изменения в оттоке крови). Развивается постепенно и возникает из-за непроходимости венозного просвета.

Эмболия сосудов головного мозга характеризуется определенными симптомами, среди которых основным является сильная головная боль давящего или распирающего характера. При этом боли устойчивы к анальгетикам, и снять болевой синдром очень сложно. При венозном тромбозе боль периодическая, со временем она беспокоит все чаще, а интенсивность увеличивается.

К дополнительным признакам, позволяющим заподозрить эмболию у пациента, относятся:

Частые обмороки, потери сознания.
Потеря работоспособности, быстрая утомляемость, сонливость, слабость.
Дезориентация в пространстве, нарушение сознания.
Гипертензия.
Бледность кожных покровов.
Гипертермия.
Судороги, эпилептические состояния.
Сердечная аритмия, частое сердцебиение.
Депрессия, чувство страха.
Ригидность мышц затылка и прочие менингеальные симптомы.
Ухудшение зрительной функции (раздвоение предметов, нарушение зрения).
Изменение давления. При артериальной окклюзии оно повышается, при венозной – снижается.
Нарушения речи (если очагом поражения стала лобная доля).
Оглушенность, шум в ушах (при патологии височной доли).

На начальной стадии симптоматика смазанная, но по мере развития заболевания признаки становятся более ярко выраженными.

На первой стадии пациент чувствует утомляемость, у него снижается внимание, ухудшается память, появляются головные боли. Многие больные относят это состояние к сильной усталости, поэтому не обращают на эти симптомы особого внимания. Между тем чем раньше человек обратится за помощью в медицинское учреждение, тем выше шансы на благополучный исход.

Вторая стадия характеризуется ухудшением состояния. Головные боли становятся все более изнуряющими, переходящими в длительные мигрени. У пациента появляются шум в ушах, сильные головокружения, обмороки. Снижается аппетит, рассеивается внимание, ухудшается координация движений и чувствительность конечностей. В некоторых случаях могут наблюдаться ложные позывы к мочеиспусканию.

Третья стадия уже не вызывает сомнений в заболеваниях, связанных с закупоркой сосудов, ведь признаки проявляются со всей интенсивностью. Помимо этого, у пациента наблюдаются явная заторможенность умственной деятельности, нарушения координации, проблемы передвижения, бесконтрольные акты мочеиспускания и дефекации. На этой стадии человек, как правило, уже не может сам себя обслуживать и контролировать свои действия, поэтому ему необходима помощь близких людей.

Что нужно делать при подозрении

Если есть серьезные опасения, что у больного эмболия, первое, что нужно предпринять, это уложить его, подложив под голову и плечи подушку, запретить двигаться. Если этого не сделать, у пациента может произойти ишемический инсульт.

После проведения необходимых диагностических исследований и постановки диагноза врач назначает лечение. При этом он обязательно учитывает индивидуальные особенности пациента, сопутствующие заболевания, возраст.

Однако, как известно, любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Это относится и к закупорке сосудов головного мозга, которая не возникает просто так, а является следствием уже имеющихся в организме патологий.

Простейшими профилактическими мерами являются отказ от вредных привычек, пропаганда здорового образа жизни, правильное питание и разумная физическая нагрузка. Ну и, конечно же, нельзя забывать о систематических медицинских обследованиях, которые помогут вовремя выявить такие заболевания, как эмболия сосудов головного мозга.

Источник: GolovaUm.ru

Причины возникновения

Мозговая эмболия – закупорка просвета церебрального сосуда сгустком. В результате уменьшается количество крови, кислорода и питательных веществ, поступающих в нервную ткань. Тромбоз артерий является причиной инсультов. При уменьшении просвета вен возникает тромбоз венозных синусов.

Причина патологии – так называемая триада Вирхова:

повреждение внутренней оболочки сосуда – эндотелиальных клеток;
снижение скорости кровотока;
повышенная свертываемость крови или гиперкоагуляция.

Травма внутренней поверхности сосуда может быть вызвана инфекцией, повреждением или хирургической операцией. Застой крови возникает у пожилых и малоподвижных людей, тяжело больных пациентов. Повышенная склонность к образованию тромбов связана с дефицитом противосвертывающих веществ или аутоиммунными нарушениями.

Эти механизмы вызывают образование сгустков крови и закупорку.

Тромбоз или эмболия сосудов головного мозга чаще всего связаны с атеросклерозом.

Скопление холестерина в атеросклеротической бляшке повреждает эндотелиальные клетки и способствует скоплению возле очага повреждения тромбоцитов, стремящихся восстановить целостность сосудистой стенки. Так образуется пристеночный тромб.

Может произойти расслоение бляшки или кровоизлияние в ее толщу, что также приводит к сужению просвета артерии.

Другие причины церебрального тромбоза:

тромбофлебит мозговых вен при отитах, синуситах, менингите;
послеродовый и послеоперационный период;
болезни крови (серповидно-клеточная анемия, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура);
артерииты, вызванные сифилисом, гнойным или туберкулезным менингитом, а также при тифе, трихинеллезе, шистосомозе и других паразитарных болезнях;
болезни соединительной ткани: гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, височный артериит, болезнь Такаясу, системная красная волчанка;
травма сонной артерии;
расслаивающая аневризма аорты;
снижение артериального давления;
осложнение ангиографии;
мигрень;
синдром вклинения мозжечка или ствола мозга;
гипоксия при легочной или сердечной недостаточности.

Снижение давления, которое приводит к церебральному тромбозу, может быть вызвано такими причинами:

обморок;
острая кровопотеря;
инфаркт миокарда;
травматический и хирургический шок;
удар в область каротидного синуса;
тяжелая постуральная гипотензия, возникающая при подъеме из положения лежа.

К тромбозу мозговых артерий могут также привести:

радиоактивное и рентгеновское облучение;
внутримозговая гематома;
инфаркт в бассейне средней мозговой артерии;
черепно-мозговая травма;
внутримозговое расширение сосуда – аневризма;
расслоение сонной или средней мозговой артерии;
осложнения после приема оральных противозачаточных средств.

Симптомы наличия патологии

Тромбоз мозговых сосудов может проявляться по-разному в зависимости от места повреждения и размера пострадавшей области. Обычно его симптомы появляются в покое и развиваются постепенно. Первый признак закупорки сосудов мозга – спутанность сознания. Человек выглядит сонным и не реагирует на внешние раздражители, однако сознание сохранено.

Наиболее часто отмечаются такие признаки патологии:

слабость мышц или паралич половины тела или лица;
нарушение речи;
затруднение глотания;
потеря координации движений;
нарушение равновесия;
головная боль;
внезапная потеря зрения.

Тромбоз мозговых вен и синусов проявляется сильной головной болью. Примерно у трети больных возникают судорожные припадки и паралич половины тела. Реже наблюдаются двоение в глазах, нарушение речи и сознания.

В чем угроза для пациента

Если тромбоз сосудов связан с ишемическим или геморрагическим инсультом, он может закончиться гибелью больного. В среднем смертность в течение первых 10 дней болезни составляет 6% при ишемии мозга и 20% при кровоизлиянии в него.

Факторы, ухудшающие прогноз:

пожилой возраст;
мужской пол;
судороги;
паралич половины тела;
кома;
большое внутричерепное кровоизлияние.

Диагностика патологии

как выявить тромбоз сосудов головного мозга — МРТ сосудов головного мозга

Чтобы точно диагностировать тромбоз сосудов мозга, используется компьютерная или магнитно-резонасная томография. Второй вид исследования предпочтительнее, так как он дает представление о сосудистом русле даже при прекращении кровотока.

Для обнаружения тромбоза крупных артерий применяется ультразвуковое исследование сосудов и транскраниальная допплерография.

Один из наиболее информативных диагностических методов – магнитно-резонасная или КТ-ангиография.

У пациента берут анализы крови для определения уровня холестерина, сахара и показателей свертывания.

Лечение тромбозов

Если у больного возникла эмболия мозга (точнее, его артерий), необходимо срочное растворение тромбов с помощью специальных ферментов – алтеплаза, стрептокиназа и другие. Их нужно ввести внутривенно в течение максимум часа после развития инсульта. Для профилактики образования новых тромбов назначают антикоагулянты, например, гепарин или его низкомолекулярные фракции.

Дополнительные лечебные мероприятия, если развилась эмболия сосудов головного мозга:

оценка функции легких и, при необходимости, их искусственная вентиляция или кислородотерапия;
поддержание нормальной температуры с помощью жаропонижающих средств;
внутривенное введение жидкости для улучшения текучести крови;
снижение повышенного артериального давления.

Источник: CardioBook.ru

49. Тромбоз мозговых сосудов.

Возраст после 50 лет, продромальные явления: частые преходящие очаговые СМ, больной бледен, начало постепенное, ночью или под утро, постепенно нарастает потеря сознания. Головная боль и двигательное возбуждения редки. Рвота 5%. Дыхание нарушается редко, при полушарных очагах. Неравномерный гемипарез, патологические СМ односторонни. Темп развития постепенный. Судороги, менингиальные СМ, плавающий взор редки. Стволовые нарушения развиваются медленно. Ликвор бесцветный, прозрачный, давление нормальное. При осмотре сосудов глазного дна — склеротические изменения.

Тромбоз вен мозга развивается постепенно. Появляются головная боль, тошнота, рвота, менингеальные симптомы, застойные диски зрительных нервов, повышение температуры тела, увеличение СОЭ. В цереброспинальной жидкости определяются легкий плеоцитоз и увеличение содержания белка, иногда кровь. Характерны помрачение сознания, парциальные припадки моторного типа, реже генерализованные судороги. В зависимости от локализации поражения вен возникают очаговые симптомы: афазия, алексия, гемианопсия, вялые или спастические парезы или параличи, нарушения чувствительности. Исход нередко благоприятный, очаговые симптомы часто подвергаются значительному или даже полному регрессу, но бывают рецидивы болезни. Возможно медленное хроническое течение на протяжении многих месяцев и даже лет. Иногда отмечаются последствия в виде нарушения психики, афазии, судорожных припадков и парезов конечностей.

В зависимости от локализации:

— инфаркт в системе внутренней сонной артерии: 1. оптико-пирамидный симптом – паралич половины тела, сочетающийся со снижением зрения или слепотой на противоположный глаз. 2. контрлатеральный центральный гемипарез. 3. контрлатеральная гемианестезия (гемигипестезия). 4. контрлатеральный гемигиперкинез (гемипаркинсонизм). 5. синдром поражения внутренней капсулы. 6. при нарушении кровотока в левом каротидном бассейне у правшей – нарушение высших мозговых функций в виде афазии, аграфии, апраксии, акалькулии (расстройство способности оперировать цифрами), алексии (утрата способности читать). 7. контрлатеральные парезы, параличи взора – больной насильственно смотрит на полушарный очаг поражения. 8. при нарушении кровотока в бассейне обеих каротидных артерий – псевдобульбарный синдром.

— вертебро-базиллярный бассейн: 1. стволовые симптомы (бульбарные параличи, альтернирующие синдромы, системное головокружение).2. статическая и динамическая атаксия. 3. контрлатеральная гемианопсия (при поражении задней мозговой артерии)

Источник: StudFiles.net

Эмболия сосудов головного мозга — внезапная окклюзия мозгового сосуда эмболом, один из патогенетических вариантов развития ишемического инсульта.

Наряду с закупоркой сосуда эмболом развиваются иннервационные нарушения (вазоспазм с последующим вазопарезом), сопровождающиеся отеком мозга, запустением капиллярной сети в бассейне пораженного сосуда. При исчезновении рефлекторного спазма эмбол может продвигаться в дистальные отделы сосуда, и тогда выключенными оказываются только мелкие корковые ветви артерий. Наиболее часто встречаются кардиогенные эмболии при клапанных пороках сердца, возвратном ревматическом эндокардите, подостром или бактериальном эндокардите, инфарктах миокарда, во время операций по поводу пороков сердца, при кардиосклерозе, протекающем с мерцанием предсердий и образованием пристеночных тромбов и др. Характер эмболов различный. Это могут быть частицы измененных клапанов сердца, пристеночных тромбов и тромбов из ушка левого предсердия, кусочки распадающихся атеросклеротических бляшек при атеросклерозе аорты или магистральных сосудов головы, иногда тромбы при незаращении овального отверстия межпредсердной перегородки, из вен большого круга кровообращения (при тромбофлебитах вен конечностей, тромбозах вен брюшной полости, малого таза). В некоторых случаях эмболия мозговых сосудов происходит при злокачественных опухолях, гнойных процессах в легких. Бактериальная эмболия может возникнуть при эндокардитах. Реже встречаются жировая (при переломе длинных трубчатых костей, при операциях с большой травматизацией подкожной клетчатки) и газовая эмболия (при операциях на легких, наложении пневмоторакса, при кессонных работах).

Клиническая картина характеризуется внезапным появлением неврологических симптомов. Часто эмболия развивается у лиц молодого возраста, как правило, днем; провоцируется физическим перенапряжением, стрессом. Характерна кратковременная потеря сознания, нередко отмечаются эпилептические припадки и преходящие оболочечные симптомы. Иногда одновременно возникает эмболия центральной артерии сетчатки с внезапной слепотой или появлением скотом. Если причиной инсульта является диссеминированная жировая эмболия, то неврологической симптоматике предшествуют легочные симптомы (одышка, кашель, кровохарканье), которые обусловлены появлением жировых частиц в сосудах легких. Характер очаговых неврологических симптомов определяется локализацией мозгового инфаркта, которая соответствует зоне кровоснабжения пораженного сосуда. Несколько чаще встречаются эмболии в системе внутренней сонной артерии (по сравнению с вертебробазилярной системой).

Лечение — см. Инсульт.

Библиогр.: Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, М., 1988.

Источник: www.nedug.ru