Ээг головного мозга ребенку что показывает

Что показывает ЭЭГ головного мозга у детей? Электроэнцефалография – это метод исследования, отражающий электрическую активность головного мозга в виде графических волн. Его применяют для диагностики заболеваний мозга, при которых активность мозговых структур искажается, замедляется проведение нервного импульса или регистрируется повышенная возбудимость нейронов.

ЭЭГ помогает выявить опухолевидные образования в головном мозге, наличие эпилептического очага, аутизм, ишемическое повреждение мозговой ткани, коматозные состояния. Наиболее часто ЭЭГ назначают пациентам с эпилепсией.

Нормальные показатели ЭЭГ у детей

Что показывает у ребенка ЭЭГ головного мозга?

При расшифровке результатов электроэнцефалограммы можно увидеть следующие разновидности ритмов:

Ритм	Анализ
Альфа-ритм	Норма — 8-14 Гц, амплитуда полушарий относительно друг друга находится в пределах 100 мкВ. У детей в зависимости от возраста амплитуда этого ритма может уменьшаться или увеличиваться в пределах нормы (6-14 Гц).
Бета-ритм	Наличие в лобных долях, симметричность амплитуды полушарий равна 3-5 мкВ.
Тета-ритм	У здоровых пациентов наблюдается во время сна.
Дельта-ритм	У здоровых пациентов наблюдается во время сна.
Общая биоэлектрическая активность	Отражает общую активность мозговых структур

У ребенка 6 месяцев альфа-ритм (доминирующий) составляет 6-9 Гц в области затылочной области. Центральные зоны коры выдают 7 Гц только во время проведения двигательных проб. Больше видны низкие частоты ритма. Это считается нормальным показателем, так как головной мозг еще на стадии роста и развития, проходит критический период перестройки (1 критический период).

У малыша в возрасте 11-15 мес. проходит 2 критический период смены активности доминирующего альфа-ритма с 6 Гц на 7-9 Гц. В это время в мозге формируются новые двигательные и другие нейронные связи. К 3-4 годам активность мозговых структур увеличивается, интенсивность ритма придерживается стабильных показателей — 8 Гц.

С 5-6 лет регистрируется 3 критический период изменения частот альфа ритма. При этом амплитуда его возрастает до 10-11 Гц. Мозг в это время интенсивно растет. Нервная система становится более совершенной в связи с появлением новых навыком, установлением речевых функций.

Правила проведения электроэнцефалографии, показания

ЭЭГ у детей делают в условиях поликлиники или стационара. Перед проведением процедуры ребенку необходимо объяснить, как и для чего проводится исследование. Обследование для детей является безопасным. Если пациент плохо переносит процедуру (боится), его вводят в медикаментозный сон для получения достоверных результатов. Когда необходимо, чтобы пациент уснул на исследовании, накануне процедуры ему нельзя давать спать ночью.

Чтобы увидеть электрическую активность мозга ребенку на голову накладывают специальные электроды. Они улавливают электрические импульсы, передают их на бумажный носитель или на экран. Аппарат записывает результаты в виде кривой.

ЭЭГ имеет несколько видов:

ЭЭГ-мониторинг (6-24 часа, во сне).
Электроэнцефалография (4-6 часов, выводится на бумажный или электронный носитель, часто проводят с диагностическими пробами).
Видеомониторинг (процедуру проводят с видеонаблюдением для сравнения двигательной активности с показателями кривой во время сна).

Ограничением может быть только тяжесть состояния ребенка. При частых эпилептических припадках или проблемах с сердцем во время процедуры необходимо обязательное присутствие анестезиолога и лечащего врача на случай экстренной ситуации (остановка сердца, эпилептический приступ).

Показания к обследованию:

эпилептические приступы;
ишемия мозговой ткани;
синдром гиперактивности;
аутизм;
синдром Дауна;
детский церебральный паралич;
кома;
тики, гиперкинезы;
опухолевидные новообразования;
головные боли неясного генеза;
воспалительные заболевания мозговой ткани (энцефалиты, менингиты).

Показатели ЭЭГ при различных патологических состояниях в педиатрии

ЭЭГ позволяет диагностировать эпилепсию, аутизм, детский церебральный паралич. Энцефалограмма помогает оценить функцию мозга при коматозных состояниях, синдроме гиперактивности, слабоумии, ишемии мозговой ткани. Тики у детей также дают изменения ритма.

При наличии тиков у ребенка на ЭЭГ регистрируются изменения альфа-ритма в виде нарушения ритмики волн. Энцефалограмма показывает вспышки тета-волн низкочастотной амплитуды, высокоамплитудные бета-волны, единичные неспецифические острые волны, не относящиеся к эпилептическим. Отмечается двухмодальный альфа-ритм. Возможно повышение или снижение основного ритма.

У детей с аутизмом при электроэнцефалографии выявляется доминирующий тета-ритм (4-5Гц). Он показывает трудность адаптации в обществе. При тяжелом течении болезни тета-волны регистрируются во всех зонах коры мозга. На фоне лечения выраженность тета-волн снижается, нарастает альфа-ритм. Иногда может наблюдаться усиление бета-волн. При этом пациент очень беспокойный.

ЭЭГ четко показывает эпилепсию, позволяет определить локализацию очага гипервозбуждения.

На энцефалограмме видно усиление электрической активности в виде острых ассиметричных волн, пиков, комплексов пик-волна, острых или медленных волн. Электроэнцефалографию у больного с эпилепсией лучше проводить во сне, так как в дневное время можно не увидеть изменений на электроэнцефалограмме, особенно при ночной форме эпилепсии.

Если нет возможности провести обследование в состоянии сна, необходимо применить пробы стимуляции (двигательная, гипервентиляции, зрительная). После проведения проб у больного могут появиться изменения на ЭЭГ.

У пациентов с синдромом гиперактивности ЭЭГ может показать медленноволновую активность альфа ритма при гепервентиляционной пробе (частом глубоком дыхании). Без стимуляции ЭЭГ практически не дает изменений, кроме снижения связи между полушариями (незначительное увеличение бета-ритма).

Во время комы у пациентов часто обнаруживается бета-ритм в виде веретен сна. Это является хорошим признаком жизнедеятельности мозга. Если мозговая деятельность слабая, можно обнаружить специфические паттерны. При наступлении смерти мозга на электроэнцефалограмме выявляется изолиния (прямая). ЭЭГ при коме необходимо для уточнения состояния пациента, определения дальнейшего ведения больного. По ЭЭГ можно смотреть реакцию мозга на введение лекарственных препаратов.

У больных с синдромом Дауна и дистрофией мозговой ткани во время проведения процедуры электрическая активность будет снижена. Амплитуда альфа-ритма низкая, ответ головного мозга на стимуляцию выражен слабо. При ДЦП можно обнаружить эпилептиформные признаки (пики), так как при детском церебральном параличе также формируется очаг повреждения.

Заключение

Электроэнцефалография является важным методом диагностики у детей, так как он очень информативный и безопасный. Процедура позволяет оценить мозговую активности во время комы, определить локализацию эпилептического очага, оценить тяжесть заболевания при аутизме, детском церебральном параличе. Электроэнцефалограмма необходима, чтобы обосновать диагноз, назначить необходимое лечение, провести коррекцию терапии.

Источник: diagnostinfo.ru

Описание процедуры

Нервная система головного мозга представляет собой множество клеток, нейронов, способных генерировать и обмениваться между собой электрическими импульсами. На детскую головку одевается шапочка с подключенными в неё электродами. В местах соприкосновения с головой изнутри шапочку смачивают водой.

Шапочка должна прилегать очень плотно и ребенок во время всей процедуры должен находиться в состоянии полного покоя. Последнее условие затруднительно для детей грудного возраста. Далее электроды производят передачу импульсов считываемых с коры головного мозга по проводам в устройство графической регистрации полученных данных.

Электроэнцефалограмма проводится в отдельном закрытом помещении, которое не имеет доступа света и звуков извне. Помещение в обязательном порядке должно быть оснащено помимо непосредственно аппаратуры необходимой для исследования кушеткой, на которой пациент будет находиться во время проведения электроэнцефалограмма и пеленального стола для возможности использования самыми маленькими пациентами.

Желательно, чтобы во время снятия показателей электроэнцефалограммы родители покинули помещение, иначе ребенок может отвлекаться и смотреть на родителей или просто с ними разговаривать, что не позволит зарегистрировать реальную картину процессов мозга.

Активность и частота функционирования нейронов образует биоэлектрическую активность коры головного мозга.

Данная активность воспроизводится графически и регистрируется при ээг головного мозга у детей. Таким образом, электроэнцефалограмма выглядит как график с множеством кривых линий, при анализе которых врач впоследствии определяет уровень работы головного мозга и констатирует наличие или отсутствие патологических изменений в нём.

Для более четкой картины врачи применяют провокационные пробы. Они представляют собой внешние раздражители в виде звука или света, а также небольшие действия, осуществляемые самим ребенком, например глубокое дыхание, задержка дыхания, шевеление конечностями, открытие и закрытие глаз.

Вся процедура занимает в районе получаса. Всё это время ребенок находится в положении лежа. Для полной безопасности даже с учетом незначительности биотоков, всё оборудование заземлено.

Причины назначения процедуры ээг головного мозга ребёнку

Назначение ээг головного мозга ребёнку повергает родителей в шок и панику.

Что такое ээг и зачем его назначили.

Одно название начинает рисовать в воображении самые страшные мысли. Однако не стоит заранее паниковать.

Только при наличии определенных симптомов ребенку будет назначена электроэнцефалография. К таким симптомам относят: постоянные обмороки у ребенка, наличие случаев отсутствия реакции ребенка и временного его замирания, травмы головы в результате удара или несчастного случая и т.д., неприятные ощущения в голове необъяснимого характера.

Также при эпилепсии, наличие судорог необъяснимой природы, нарушение сна, подозрения на опухоль, после операций на головном мозге, при аутизме или детском церебральном параличе, нарушение кровообращения, наличие психологического или физического развития.

Основные признаки наличия опухоли головного мозга:

постоянная тошнота и рвота,
необъяснимые перепады настроения,
расстройства когнитивного характера,
проблемы со слухом,
постоянные головные боли,
проблемы с речевым аппаратом,
постоянные судороги.

Энцефалограмма головного мозга позволяет определить причины имеющихся проблем и выстроить методику лечения, также дает возможность выявить очаги имеющейся судорожной активности, позволяет диагностировать динамику развития заболевания, определить эффективность применяемого лечения в отдельном конкретном случае.

Как подготовить ребенка к электроэнцефалограмме

Перед походом в клинику ребенка следует подготовить к будущей процедуре. Главное обязательное условие вымыть голову ребенка вечером перед электроэнцефалограммой, т. к. все датчики крепятся именно на голову и для хорошего прилегания и четкого прохождения биотоков нужна чистая голова.

Все дальнейшие рекомендации по подготовке ребенка в основном зависят от его возраста.

Младенцам до одного года электроэнцефалограмму делают только в состоянии сна, иначе другого состояния покоя от него просто невозможно добиться. Поэтому время процедуры указывают сами родители исходя из режима сна конкретного ребенка. Перед процедурой ребенка необходимо покормить из бутылочки, поэтому молоко следует заранее сцедить дома.

Во всех остальных случаях, при возрасте ребенка от одного года, процедура проводится только в состоянии бодрствования, но в течение всего сеанса ребенок должен быть полностью спокоен и четко следовать указаниям врача.

Крайне активный возраст у детей от двух до пяти лет и они требуют активной разъяснительной работы родителей.

Ребенку нужно объяснить, что с ним будет происходить, что ему оденут на голову, можно придумать игру, в которой он будет участвовать как летчик испытатель или что-то в этом роде. Главное чтобы ребенок не боялся и не капризничал. Его надо заинтересовать результатом в виде, может быть даже приза.

Кому-то будет полезно взять с собой любимую игрушка, с которой не будет ни страшно, ни скучно.

Важно ребенка хорошо покормить перед сеансом и согласовать дневное время для процедуры, когда ребенок точно не спит, и не будет хотеть спать, иначе он начнет капризничать и проведение сеанса придется отложить на другое время или день.

Желающие родители могут спроектировать будущий сеанс дома и выступить в роли врача, который говорит ребенку, что нужно делать. Эта игра сто процентов подготовит малютку. Обязательно заранее снять с ребенка любые украшения и металлические предметы, заколки и резиночки.

Процедура совершенно безболезненна и не имеет побочных явлений. Для детей, как и для взрослых, нет никаких противопоказаний данной процедуры. Частота проведения электроэнцефалограммы не ограничена. Однако, следует отметить, что от электроэнцефалограммы придется отказаться в случае простудного заболевания выраженного наличием насморка, кашля и т.д.

Также врач должен быть поставлен в известность относительно принимаемых пациентом лекарств, прерывать их прием нет необходимости, но об их присутствии врач должен знать обязательно. Возможно, они могут оказывать влияние на результат исследования.

Результаты электроэнцефалограммы мозга

В результате ээг головного мозга назначенного ребёнку, аппарат предоставляет график с кривыми линиями, отражающими процессы, происходящие в детском мозгу в состоянии покоя или в результате провокационных проб, т.е. действий маленького пациента корректируемых врачом.

Самостоятельно разобраться с результатами родителям или непрофессионалу просто невозможно. Следующие действия предполагают расшифровку полученных результатов электроэнцефалограммы головного мозга лечащим врачом.

Врач анализирует отраженные в результате волны на предмет их амплитуды, частоты и ритмичности. Происходит сопоставление деятельности мозга в конкретном состоянии организма и имеющимися симптомами, которые привели к необходимости проведения обследования маленького пациента.

На определенных отрезках электроэнцефалограммы четко отмечены моменты, когда пациенту было сказано открыть глаза, сжать руку в кулак, либо когда было звуковое или световое воздействие на организм. Стоит отметить, что четких показателей норм соответствующих конкретному возрасту маленького пациента нет.

Поэтому все полученные показатели мозговой активности у всех очень индивидуальны и анализируются в каждом конкретном случае в проекции на конкретного пациента.

Выявив патологические отклонения, врач ставит диагноз и назначает лечение. В случае наличия сомнений у врача относительно диагноза, может быть назначено проведение повторного исследования. Также повторное исследование процессов происходящих в коре головного мозга производится на разных этапах лечения.

Главное условие наличие предыдущих результатов, иначе врач не будет в состоянии выявить положительную динамику или её отсутствие, и при этом скорректировать ход лечения.

Источник: MozgMed.ru

Основная суть и варианты обследования

Ребенку энцефалограмму можно провести в самом раннем возрасте, процедура не имеет ограничений. Основная суть методики исследования заключается в изучении коры головного мозга.

Необходимо понимать, что все клетки не только создают, но и передают электрические импульсы, непосредственно между собой. Благодаря этому создается активность головного мозга, а именно биоэлектрическая.

Электроэнцефалограмма в детском возрасте проводится в разные периоды, например: сон, отдых или бодрствование.

Формировать биоактивность головного мозга можно разными способами. Существует несколько методик проведения ЭЭГ.

Первый способ – ручной, длительность процедуры не более 15 минут.
Второй способ – дневная диагностика. Он предполагает фиксацию работы головного мозга только в дневное время сна.
Третий способ — ночная диагностика. Проводится во время всего ночного сна малыша.
Четвёртый способ – анализ данных с измерением детей лишённых сна. Как правило, последний способ диагностики проводится крайне редко.

В медицине существует еще один вид диагностики – эхоэнцефалоскопия (эхоэс или М-метод). Такая процедура помогает выявить патологии, а именно внутри черепной коробки. Основная суть: распознать отражение ультразвука, непосредственно от различных участков головного мозга. Диагностика проводится при помощи трансмиссионного метода, т.е. с использованием 2-х датчиков или эмиссионный метод, один датчик.

Показания к проведению ЭЭГ

Обследование назначается не только в качестве выявления болезни, но и для стандартной оценки головного мозга. Направление на диагностическое обследование выдает врач-психиатр, невролог или нейрофизиатр.

Явные показания к диагностике:

припадки или судороги мозгового происхождения. Например: фибриллярное подергивание мимических мышц, тонические судороги (прикусывание языка) и иные сокращения мышц тела;
травмирование головного мозга;
опухоль;
заболевания головного мозга;
назначается в качестве оценки развития мозга малышей, непосредственно первого года жизни;
если у ребенка часто болит голова или появляются головокружения;
детям ЭЭГ назначается и при сильной раздражительности, постоянный плач;
нарушенный сон.

Ребенку в старшем возрасте обследование назначается при неустойчивом АД (артериальном давлении).

При помощи столь необычного метода обследования можно выявить такие заболевания: скрытая форма эпилепсии, вегетативная дистония, а также энцефалопатию.

Важно! ЭЭГ помогает не только выявить причины возникновения болезни, но и подобрать препараты, а также оценить эффективность терапевтического лечения.

Как подготовиться к обследованию?

Перед тем как провести ЭЭГ головного мозга у детей, к процедуре необходимо подготовиться не только малышу, но и родителям.

В связи с тем, что электрические датчики устанавливают на голову ребенка, родители должны хорошо вымыть голову детским шампунем.

Второй этап подготовки зависит от возраста пациента. В раннем детском возрасте диагностические мероприятия проводятся в покойном состоянии ребенка, лучше всего выбрать период сна. Поэтому родители должны проинформировать своего доктора о графике ребенка (период сна и бодрствования).

В обязательном порядке перед энцефалограммой головного мозга, родители должны накормить ребенка, можно взять с собой бутылочку.

Важно! Если ребенок находится на естественном вскармливании, маме нужно сцедить грудное молоко и перед процедурой накормить малыша.

Как мы говорили выше, что подготовка к процедуре в первую очередь зависит именно от возраста маленького пациента. Детям в возрасте после года, ЭЭГ проводится только в период бодрствования. Родители должны набраться терпения и отнестись серьезно к диагностике, необходимо всеми возможными способами успокоить малыша, а также выполнять все рекомендации доктора.

Если ребенок принимает лекарственные препараты, необходимо об этом сказать врачу до эхоэнцефалоскопии, лучше всего на первичном осмотре.

В годовалом возрасте успокоить малыша нетрудно, в отличие от двух-трехлетних детей. В этот момент родители должны особое внимание уделить именно психологической подготовке.

На заметку родителям: советы психологов

Описать предстоящее обследование, лучше всего рассказать о диагностике как о веселой и увлекательной игре. Например, поиграть с ребенком в космонавты.
Можно на обследование взять с собой любимые книжки ребенка или игрушку.
В возрасте после 2-х лет, в обязательном порядке покормить.
Психологи настоятельно рекомендуют провести диагностику накануне сна ребенка.

Еще один совет от специалистов, дома необходимо провести с ребенком репетицию. Ведь в старшем возрасте малыш в момент процедуры должен будет сделать определённые действия. Поэтому родителям нужно придумать игру, чтобы ребенок по определенным действиям или словам открывал и закрывал глаза, медленно дышал. В обязательном порядке на голову одеть шапочку, ее можно сделать самостоятельно из подручных материалов. Такая несложная подготовка успокоит ребенка на момент диагностики, и избавит его от страхов.

Начало процедуры

Диагностическое обследование проходит в небольшой светлой, но при этом звуконепроницаемой комнате. В кабинете стоит кушетка, для маленьких детей имеется пеленальный столик, возле которых установлено устройство.

После беседы с доктором, на голову ребенка надевают шапочку, которая похожа на шлем, но она тканевая или резиновая. В шапочке встроены небольшие электроды, которые фиксируют состояние головного мозга.

Помимо этого, в местах присоединения датчиков, доктор обрабатывает поверхность гелем или физиологическим раствором. Затем вручную накладывает дополнительные электроды, которые соединены между собой при помощи мягких проводов.

Важно! В датчик поступают биотоки малой частоты, поэтому процедура не приносит вреда ребенку.

Многие спросят, зачем мазать голову гелем? Дело в том, что если не смазать голову, то, как только начнет поступать биоток, будет образовываться воздушная подушка, которая не позволяет полностью рассмотреть состояние мозга.

В некоторых случаях помимо шапочки с датчиками, требуется надеть специальные клипсы — электроды на уши.

Особенности ЭЭГ

в возрасте до года у детей электроэнцефалография проводится на руках у одного из родителя;
длительность обследования от 10-20 минут, в зависимости от состояния малыша (порой требуется долго успокаивать);
в возрасте от 2-х лет, процедура проводится в полулежащем состоянии на кушетке. Голова при этом наклонена вперед, так как часто возникает рвота, из-за перевозбуждённого состояния ребенка.

Этапы проведения

Первое: фиксация активность мозга, осуществляется при помощи записи «фоновой кривой».

Второе: требуется выполнить определенные движения, открывание и закрывание глаз. Такие движения помогают определить состояние мозга, а именно учитывается переход из спокойного состояния малыша и в обратное.

Третье: ребенку необходимо выполнить гипервентиляцию (это означает, что ребенок должен выполнить: редкие глубокие вдохи и выдохи). Такие мероприятия необходимы для выявления патология, например, если имеются подозрения на скрытую форму эпилепсии или на воспалительные процессы в головном мозге, в том числе и опухоли.

Четвертое: фотостимуляция. Суть пробы заключается в оценке психомоторного и речевого развития. Проводится проба при помощи лампы, которая воспроизводит яркие вспышки. Отметим, что в момент проведения пробы, глаза у ребенка закрыты. Но, несмотря на это, малыш должен среагировать мельканием глаз.

Результат диагностики

Расшифровка показателей фиксируется в документе, представлена в виде кривых линий. Эти кривые линии как раз и показывают активность нейронов головного мозга.

В платных клиниках результат фиксируется при помощи компьютера, тем самым существенно упрощается весь анализ диагностической процедуры.

Каждый родитель должен понимать, что результат обследования не имеет возрастных норм, ведь активность импульсов у каждого малыша индивидуальны.

Теперь возникает второй вопрос. Как же тогда врачи определяют, есть ли патология или нет? Дело в том, что результат диагностики назначается в комплексном обследовании и дает общую картину. Поэтому врачи сопоставляют все данные малыша: анамнез, жалобы родителей, лабораторное обследование и результат ЭЭГ. При необходимости требуется заключительный эпикриз от иных специалистов.

Что показывает ЭЭГ

Альфа-ритм: такой показатель обозначает нормальное состояние. Если на мониторе отмечается нарушенная амплитуда, то это свидетельствует об: опухоли, травме или кровоизлиянии. Если данные проблемы отсутствуют, но в документе зафиксирован показатель «Альфа-ритм», это указывает на задержку развития.
Бета-ритм – фиксируется в области лба. Если на мониторе отображается перемещение ритма в иные отделы, это означает, что у вашего малыша наблюдается задержка развития, а именно умственная.
Тета-ритм, второе название показателя дельта-ритм. Обнаружить данные тета-ритма можно в период сна малыша. Если показатели оказываются разрозненными, то это означает, что ребенок склонен к неврозам и психозом. При обнаружении острой волны и вспышки, это говорит о признаках эпилепсии.

Все показатели расшифровывает лечащий врач. После постановки диагноза, назначается комплексная терапия, при необходимости дополнительные терапевтические курсы.

Как врач оценивает состояние пациента?

Для того чтобы точно определить состояние головного мозга, врачи проводят описание. Фиксируются показатели базального ритма, активность работы спайки головного мозга, а также анализ выявленных изменений после тестирования.

Негативные показатели:

если у ребенка барьерный симметрий, непосредственно в области полушария, более чем 30%;
при обнаружении синусового ритма волны;
отклонением также считают аркообразный ритм.

Помимо этого, если общий ритм превышает 50% — тоже отклонение.

Отметим, при травме на снимке обнаруживается бета-волна, она, как правило, имеет высокую амплитуду колебания. Если колебания менее чем 50 микровольт, то это означает, что у ребенка было сотрясение.

Существуют ли противопоказания?

Как правило, детская эхоэнцефалография мозга не имеет абсолютных противопоказаний. Но, если у ребенка выраженное психическое расстройство, необходимо провести медикаментозную санацию.

Санацию проводит только детский анестезиолог. Отметим, что выбор лекарственного препарата осуществляется после лабораторного обследования.

Стоимость обследования

В каждой клинике своя ценовая категория. Но, как правило, существует фиксированная цена. Стоимость ЭЭГ составляет в пределах от 2000 — 3000 тысяч рублей.

Необходимо понимать, что биоэлектрическая активность клеток – нейронов, это очень важный показатель. Именно он способен охарактеризовать состояние нервной системы.

Помимо этого, в настоящее время ученые еще не разработали более безопасного метода, который сможет проанализировать все структуры головного мозга. ЭЭГ помогает не только в постановке диагноза, обследование также проводится в качестве контроля лечения.

Родителям не стоит паниковать перед проведением эхоэнцефалоскопии, самое главное найти подход к ребенку, успокоить его и придумать интересную игру. Только так можно быстро и точно провести диагностику.

Источник: GolovaMozg.ru

Прерогативные аспекты и недостатки ЭЭГ-метода

Нейрофизиологи и сами пациенты отдают предпочтение ЭЭГ-диагностике по нескольким причинам:

достоверность результатов;
отсутствие противопоказаний по медицинским показателям;
возможность выполнить исследование в спящем, и даже бессознательном состоянии пациента;
отсутствие гендерных и возрастных границ для проведения процедуры (ЭЭГ делают как новорожденным, так и людям преклонного возраста);
ценовая и территориальная доступность (обследование имеет невысокую стоимость и проводится практически в каждой районной больнице);
незначительные временные затраты на проведение обычной электроэнцефалограммы;
безболезненность (во время процедуры ребенок может капризничать, но не от боли, а от страха);
безвредность (закрепленные на голове электроды регистрируют электроактивность мозговых структур, но не оказывают никакого воздействия на мозг);
возможность проведения многократного обследования для отслеживания динамики назначенной терапии;
оперативная расшифровка результатов для постановки диагноза.

Кроме того, для проведения ЭЭГ не предусмотрена предварительная подготовка. К недостаткам метода можно отнести возможное искажение показателей по следующим причинам:

нестабильное психоэмоциональное состояние ребенка на момент исследования;
подвижность (во время процедуры необходимо соблюдать статичность головы и тела);
применение медицинских препаратов, оказывающих влияние на деятельность ЦНС;
голодное состояние (снижение уровня сахара на фоне голода влияет на работу мозга);
хронические болезни органов зрения.

В большинстве случаев, перечисленные причины можно устранить (провести исследование во время сна, отменить прием медикаментов, обеспечить ребенку психологический настрой). Если врач назначил малышу электроэнцефалографию, игнорировать исследование нельзя.

Показания для обследования

Показания к назначению функциональной диагностики нервной системы ребенка могут быть трех видов: контрольно-терапевтические, подтверждающие/опровергающие, симптоматические. К первым относятся обязательное исследование после поведенных нейрохирургических операций и контрольно-профилактические процедуры при диагностированной ранее эпилепсии, водянке мозга или аутизме. Вторую категорию представляют врачебные предположения на наличие злокачественных новообразований в головном мозге (ЭЭГ способна выявить атипичный очаг раньше чем, это покажет магнитно-резонансная томография).

Тревожные симптомы, при которых назначается процедура:

Отставание ребенка в речевом развитии: нарушение произношения из-за функционального сбоя ЦНС (дизартрия), расстройство, утрата речевой деятельности вследствие органического поражения определенных зон головного мозга, отвечающих за речь (афазия), заикание.
Внезапные, неконтролируемые приступы судорог у детей (возможно, это эпилептические припадки).
Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря (энурез).
Чрезмерная подвижность и возбудимость малышей (гиперактивность).
Бессознательное передвижение ребенка во время сна (лунатизм).
Сотрясения, ушибы и другие травмы головы.
Систематические головные боли, головокружения и обмороки, неопределенной природы происхождения.
Непроизвольные спазмы мышц в ускоренном темпе (нервный тик).
Неспособность сосредоточиться (рассеянность внимания), снижение умственной активности, расстройство памяти.
Психоэмоциональные нарушения (беспричинная смена настроения, склонность к агрессии, психозу).

Как получить верные результаты?

ЭЭГ головного мозга у детей дошкольного и младшего школьного возраста, чаще всего, проводится в присутствии родителей (грудничков держат на руках). Специальной подготовки не производиться, родителям следует выполнить несколько несложных рекомендаций:

Внимательно осмотреть голову ребенка. При наличии незначительных царапин, ранок, расчесов сообщить об этом врачу. Электроды не крепятся на участки с поврежденным эпидермисом (кожей).
Накормить ребенка. Исследование проводится на сытый желудок, чтобы не смазать показатели. (Из меню нужно исключить сладости, содержащие шоколад, который возбуждает нервную систему). Что касается грудных детей, кормить их необходимо непосредственно перед процедурой в медицинском учреждении. В таком случае малыш спокойно заснет и исследование проведут во время сна.

Важно отменить прием лекарственных препаратов (если малыш получает лечение на постоянной основе, нужно уведомить об этом доктора). Детям школьного и дошкольного возраста нужно объяснить, что им предстоит делать, и для чего. Правильный психологический настрой поможет избежать излишней эмоциональности. С собой разрешается брать игрушки (исключая цифровые гаджеты).

Следует удалить с головы заколки, бантики, вынуть сережки из ушек. Девочкам не заплетать волосы в косы. Если ЭЭГ делается повторно, необходимо взять протокол предыдущего исследования. Перед обследованием у ребенка должны быть вымыты волосы и кожные покровы головы. Одним из условий является хорошее самочувствие маленького пациента. Если ребенок простужен, или имеются другие проблемы со здоровьем, процедуру лучше отложить до полного выздоровления.

Методика проведения

По методу проведения, электроэнцефалограмма близка к электрокардиографии сердца (ЭКГ). В данном случае также используются 12 электродов, которые симметрично располагают на голове в определенных участках. Наложение и крепление датчиков к голове осуществляется в строгом порядке. Кожа головы в местах контакта с электродами обрабатывается гелем. Установленные датчики фиксируются сверху специальной медицинской шапочкой.

Посредством зажимов датчики присоединяются к электроэнцефалографу – прибору, который регистрирует особенности мозговой деятельности, и воспроизводит данные на бумажную ленту в виде графического изображения. Важно, чтобы маленький пациент держал голову прямо на протяжении всего обследования. Временной интервал процедуры вместе с обязательным тестированием составляет около получаса.

Тест на вентиляцию проводится детям с 3 лет. Чтобы контролировать дыхания, ребенку предложат надувать воздушный шарик в течение 2–4-х минут. Это тестирование необходимо для установления возможных новообразований и диагностики эпилепсии скрытого характера. Отклонение в развитии речевого аппарата, психических реакций поможет выявить световое раздражение. Углубленный вариант исследования, производится по принципу суточного мониторинга Холтера в кардиологии.

Шапочку малыш носит на протяжении 24 часов, а расположенный на поясе небольшой прибор, непрерывно фиксирует изменение показателей активности нервной системы в целом и отдельных мозговых структур. Через сутки прибор и шапочку снимают и врач анализирует полученные результаты. Такое исследование имеет принципиальное значение для выявления эпилепсии в исходном периоде ее развития, когда симптомы еще не проявляются часто и ярко.

Расшифровка результатов электроэнцефалограммы

Декодированием полученных результатов должен заниматься только нейрофизиолог или невропатолог высокой квалификации. На графике довольно сложно определить отклонения от нормы, если они не имеют ярко выраженного характера. При этом нормативные показатели могут трактоваться по-разному в зависимости от возрастной категории пациента и состояния здоровья на момент проведения процедуры.

Непрофессиональному человеку правильно разобраться в показателях практически не под силу. Процесс расшифровки результатов может занимать несколько дней, в связи с масштабом анализируемого материала. Врач должен оценить электрическую активность миллионов нейронов. Оценку детской ЭЭГ усложняет то, что нервная система находится в состоянии созревания и активного роста.

Электроэнцефалограф регистрирует основные виды активности детского мозга, отображая их в виде волн, которые оцениваются по трем параметрам:

Частота волновых колебаний. Изменение состояние волн за секундный интервал времени (колебания) измеряется в Гц (герцах). В заключение фиксируется усредненный показатель, полученный средней активности волн за секунду на нескольких участках графика.
Размах волновых изменений или амплитуда. Отражает расстояние между противоположными пиками активности волн. Измеряется в мкВ (микровольтах). В протоколе описываются наиболее характерные (часто встречающиеся) показатели.
Фаза. По данному показателю (количество фаз на одно колебание) определяется текущее состояние процесса или изменения его направленности.

Кроме этого, учитывается ритмичность работы сердца и симметричность активности нейтронов в полушарьях (правом и левом). Основной оценочный показатель мозговой деятельности – это ритм, который генерируется и регулируется наиболее сложным по структуре отделом головного мозга (таламусом). Ритм определяется по форме, амплитуде, регулярности и частоте волновых колебаний.

Виды и нормы ритмов

Каждый из ритмов отвечает за ту, или иную мозговую деятельность. Для декодирования электроэнцефалограммы приняты несколько видов ритмов, обозначающихся буквами греческого алфавита:

Альфа, Бетта, Гамма, Каппа, Лямбда, Мю – характерные для бодрствующего пациента;
Дельта, Тета, Сигма – характерные для состояния сна или присутствия патологий.

Проявление первого вида:

α-ритм. Имеет норматив амплитуды до 100 мкВ, частоты – от 8 Гц до 13. Отвечает за спокойное состояние мозга пациента, при котором отмечаются его самые высокие амплитудные показатели. При активизации зрительного восприятия или мозговой деятельности альфа-ритм частично или полностью ингибируется (блокируется).
β-ритм. Частота колебаний в норме составляет от 13 Гц до 19, симметричная в обоих полушарьях амплитуда – от 3 мкВ до 5. Проявление изменений наблюдается в состоянии психоэмоционального возбуждения.
γ-ритм. В норме имеет низкую амплитуду до 10 мкВ, частота колебаний варьируется от 120 Гц до 180. На ЭЭГ определяется при повышенной сосредоточенности и умственном напряжении.
κ-ритм. Цифровые показатели колебаний составляют от 8 Гц до 12.
λ-ритм. Включается в общую работу мозга при необходимости зрительной концентрации в темноте или с закрытыми глазами. Остановка взгляда в определенной точке λ-ритм блокирует. Имеет частоту от 4 Гц до 5.
μ-ритм. Характеризуется таким же интервалом, как α-ритм. Проявляется при активизации умственной деятельности.

Проявление второго вида:

δ-ритм. В норме регистрируются в состоянии глубокого сна или комы. Проявление при бодрствовании может означать раковые или дистрофические изменения в той области мозга, откуда получен сигнал.
τ-ритм. Колеблется от 4 Гц до 8. Процесс запуска осуществляется в состоянии сна.
Σ-ритм. Частота колеблется от 10 Гц до 16. Возникает в стадии засыпания.

Совокупность характеристик всех видов мозговой ритмичности определяет биоэлектрическую активность мозга (БЭА). Согласно нормативам, данный оценочный параметр должен характеризоваться, как синхронный и ритмичный. Другие варианты описания БЭА в заключении врача свидетельствуют о нарушениях и патологиях.

Возможные нарушения на электроэнцефалограмме

Нарушение ритмов, отсутствие/присутствие определенных видов ритмичности, асимметрия полушарий указывают на сбои мозговых процессов и наличии заболеваний. Несимметричность на 35% и более может быть признаком кисты или опухоли.

Атипии	Выводы
отсутствие стабильности, увеличение частоты	травмы, сотрясения, ушибы головного мозга
отсутствие на ЭЭГ	деменция или умственная отсталость (слабоумие)
повышенная амплитудность и синхронизация, нехарактерное смещение области активности, ослабленная реакция на энергичность, усиленная ответная реакция на гиперветиляционное тестирование	задержка психомоторного развития ребенка
нормальная синхронность при замедлении частоты	замедленные психастенические реакции (тормозная психопатия)
укороченная реакция активации, усиление синхронности ритма	нервно-психическое расстройство (неврастения)
эпилептическая активность, отсутствие или существенное ослабление ритма и реакций активации	истерический невроз

Атипии	Выводы
взаимное проникновение β-волн с амплитудой 50 мкВ	сотрясение мозга
чрезмерная активность	нервозность, депрессивное состояние, повышенная тревожность
взрывная или вспышечная активность	энцефалит
частота до 18 Гц на фоне амплитуды свыше 30 мкВ	ЗПР (задержка психомоторики развития)
превалирование β-ритмичности во всех отделах головного мозга	невроз навязчивых состояний по второму типу

Атипии	Выводы
сильно завышенная амплитуда	наличие новообразования
синхронные перманентные δ- и τ-волны на фоне завышенного показателя амплитуды	деменция (приобретенное слабоумие)
превалирование и активность обоих ритмов в затылочной части с их увеличением при тест-вентиляции	ЗПР
подавление τ-волнами остальных в передних мозговых отделах	психопатия по возбудимому типу
резкие усиления обоих ритмов (пароксизм)	невроз по истерическому типу
высокочастотные ритмы	раздражение мозговых центров ирритации

Кроме описанных параметров, учитывается возраст обследуемого ребенка. У младенцев до шестимесячного возраста количественный показатель тета-колебаний непрерывно растет, а дельта-колебаний падает. С полугодовалого возраста эти ритмы стремительно угасают, а альфа-волны, напротив, активно формируются. Вплоть до школы наблюдается стабильная замена тета- и дельта-волн на волны β и α. В пубертатный период активность альфа-ритмов превалирует. Окончательное формирование совокупности волновых параметров или БЭА завершается к совершеннолетию.

Сбои биоэлектрической активности

Относительно стабильная биоэлектроактивность с признаками пароксизма, независимо от области мозга, где это проявляется, свидетельствует о превалировании возбуждения над торможением. Это объясняет наличие систематической головной боли и при неврологическом заболевании (мигрени). Совокупность патологической биоэлектроактивности и пароксизма является одним из признаков эпилепсии.

Дополнительные параметры

При декодировании результатов во внимание принимаются любые нюансы. Расшифровка некоторых из них следующая. Признаки частого раздражения мозговых структур указывают на нарушение процесса циркуляции крови в головном мозге, недостаточности кровоснабжения. Очаговая анормальная активность ритмов является признаком предрасположенности к эпилепсии и судорожному синдрому. Несоответствие нейрофизиологической зрелости возрасту ребенка говорит о задержке развития.

Нарушение активности волн свидетельствует о перенесенных черепно-мозговых травмах. Преобладание активных разрядов с любой мозговой структуре и их усиление при физическом напряжении может вызывать серьезные нарушения в работе слухового аппарата, органов зрения, спровоцировать кратковременную потерю сознания. У детей с такими проявлениями необходимо строго контролировать спортивные и иные физические нагрузки. Медленный альфа-ритм может быть причиной повышенного мышечного тонуса.

Наиболее распространение диагнозы на основе ЭЭГ

К распространенным заболеваниям, которые диагностируются неврологом у детей после исследования, относятся:

Опухоль головного мозга различной этиологии (происхождения). Причина патологии остается неясной.
Черепно-мозговая травма.
Одновременное воспаление оболочек мозга и мозгового вещества (менингоэнцефалит). Причиной, чаще всего, является инфекция.
Анормальное скопление жидкости в структурах головного мозга (гидроцефалия или водянка). Патология имеет врожденный характер. Скорее всего, в перинатальный период женщина не проходила обязательные скрининги. Либо аномалия развилась вследствие травмы, полученной младенцем во время родоразрешения.
Хроническое психоневрологическое заболевание с характерными судорожными приступами (эпилепсия). Провоцирующими факторами являются: наследственность, травма при родах, запущенные инфекции, асоциальное поведение женщины во время вынашивания малыша (наркомания, алкоголизм).
Кровоизлияние в вещество головного мозга, вследствие разрыва сосудов. Может быть спровоцировано повышенным давлением, травмами головы, закупоркой сосудов холестериновыми наростами (бляшками).
Детский церебральный паралич (ДЦП). Развитие заболевания начинается во внутриутробном периоде под воздействием неблагоприятных факторов (кислородное голодание, внутриутробные инфекции, воздействие алкогольных или фармакологических токсинов) или травмой головы при родоразрешении.
Неосознанные передвижения во время сна (лунатизм, сомнамбулизм). Точного объяснения причины не существует. Предположительно, это могут быть генетические отклонения или влияние неблагоприятных природных факторов (если ребенок находился в экологически опасной зоне).

Эпилепсия

Электроэнцефалография дает возможность установить очаг и разновидность болезни. На графике отличительными признаками будут следующие изменения:

остроугольные волны с резким подъемом и спадом;
ярко выраженные медленные остроконечные волны в совокупности с медленными;
резкое повышение амплитуды на несколько единиц кмВ.
при тестировании на гипервентиляцию фиксируется сужение и спазмы сосудов.
при фотостимуляции проявляются несвойственные реакции на тест.

Черепно-мозговая травма

Изменения на графика зависят от степени тяжести полученной травмы. Чем сильнее был удар, тем ярче будут проявления. Несимметричность ритмов указывает на неосложненную травму (легкое сотрясение головного мозга). Нехарактерные δ-волны, сопровождаемые яркими вспышками δ- и τ-ритмичности и разбалансировкой α-ритмичности могут быть признаком кровотечения между мозговой оболочкой и мозгом.

Поврежденная вследствие травмы зона мозга всегда заявляет о себе повышенной активность патологического характера. При исчезновении симптомов сотрясения (тошнота, рвота, сильные головные боли), на ЭЭГ отклонения будут все равно зафиксированы. Если же, наоборот, симптоматика и показатели электроэнцефалограммы ухудшаются, возможным диагнозом будет обширное поражение мозга.

По результатам доктор может рекомендовать или обязать пройти дополнительные диагностические процедуры. В случае необходимости детально обследовать ткани мозга, а не его функциональные особенности, назначается магнитно-резонансная томография (МРТ). При обнаружении опухолевого процесса следует обратиться к компьютерной томографии (КТ). Окончательный диагноз ставит невропатолог, суммируя данные, отраженные в клинико-электроэнцефалографическом заключении и симптоматику пациента.

Источник: apkhleb.ru