Доплеровское обследование сосудов головного мозга


Осуществление допплерографии шейных и головных сосудов ультразвуком рекомендуется в таких ситуациях:

  • хронические или острые повреждения мозгового кровообращения;
  • перенесение пациентом травматического повреждения сосудов (нейрохирургическая операция, мозговая или черепная травма);
  • токсическое поражение сосудов;
  • резкое понижение остроты зрения;
  • отсутствие артериального давления или пульса на артериях рук;
  • наличие различных аномалий отделов шейного позвонка (врожденные патологии, остеохондроз, нарушение осанки, травмы);
  • сдавление позвоночной артерии;
  • нарушение кровотока в базилярно-вертеброльном бассейне.

УЗДГ сосудов шеи и головы в Москве используется как скрининговый способ обследования пациентов с риском образования атеросклероза и других аномалий сосудов головного мозга (ишемическая болезнь сердца, гипертония, ожирение, курящих). Важное значение данного способа заключается в выявлении ранних нарушений кровотока головного мозга, что дает возможность предупредить формирование инсульта. Также он используется для наблюдения за пациентами с сосудистой аномалией и оценки результата ее лечения. Допплерография головных и шейных сосудов ультразвуком предоставляет неврологу данные о скорости прохождения по артериям крови, которые гарантируют питание головного мозга, а также по венам, что осуществляют кровоток из черепной полости.

Проведение УЗДГ дает возможность:


  • оценить общую картину оттока крови;
  • структуру венозного оттока;
  • выявить уровень развития коллатерального кровообращения;
  • определить извитость сосудов или венозно-артериальную мальформацию;
  • получить информацию о повреждении проходимости сосуда и степени его выраженности;
  • выявить наличие внутрипросветных новообразований;
  • оценить расположение просвета сосудов.

Полученные сведения необходимы для диагностики сосудистой аномалии и выбора более эффективной методики терапии.

Источник: www.mosmedportal.ru

Ультразвуковая допплерография — что это такое

Методика основывается на использовании ультразвука с эффектом Допплера – иными словами, ультразвуковые волны, отражающиеся от кровяных телец, выводит на экран аппарата изображение сосудов с кровотоком.

УЗДГ сосудов шеи и головы позволяет оценить состояние магистральных артерий, питающих ткани головного мозга, а также позвоночных и сонных артерий, наличие в них поражений и патологий, скорость и возможное нарушение кровотока.

В зависимости от того, какие вены и артерии необходимо осмотреть, исследование может проводиться двумя способами:


  • Транскраниальное УЗДГ — датчик аппарата устанавливается на кости черепа там, где они имеют наименьшую толщину, что позволяет провести оценку состояния вен и артерий, расположенных непосредственно в головном мозге;
  • Допплерография экстракраниальных сосудов — метод применяется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии).

Показания и противопоказания

В число показаний для проведения исследования входят:

  • неврологические симптомы, которые могут говорить о нарушении питания головного мозга (головокружения, нарушение координации, шум в ушах, бессонница и т.д.);
  • нарушения сердечного ритма;
  • наличие факторов, которые повышают риск развития (повышенный холестерин в крови, интенсивное курение, избыточный вес и т.д.), или первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга;
  • Доплеровское обследование сосудов головного мозга

  • хроническая гипертония;

  • транзиторная ишемическая атака;
  • вегетососудистая дистония;
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • планируемая операция на сердце;
  • пульсирующие образования в районе шеи;
  • тромбозы вен и артерий;
  • сосудистые нарушения (стеноз, атеросклероз, аневризмы);
  • повышенная утомляемость;
  • сколиоз и нарушения психического развития у детей.

Противопоказаний к ультразвуковой допплерографии не существует, так как процедура является неинвазивной и абсолютно безопасной для пациента.

В этом видео-ролике подробнее рассказано о показаниях и проведении процедуры:

Подготовка, как проводится процедура

Специальная подготовка к исследованию УЗДГ не требуется. Единственное, что нужно больному – это исключить курение, алкоголь и прием сосудистых препаратов накануне процедуры, так как изменение тонуса сосудов может повлиять на точность результата.

Во время проведения допплерографии пациент лежит на спине, а врач наносит на определенные области специальный гель и проводит по ним ультразвуковым датчиком.


В ходе процедуры может возникнуть необходимость дышать чаще, задержать дыхание или определенным образом повернуть голову. При этом человек не испытывает каких-либо болезненных ощущений, и единственное, что может доставить небольшой дискомфорт – небольшое нажатие на область шеи или головы.

Процедура может длиться от 20 минут до часа.

УЗДГ экстракраниальных сосудов начинается со сканирования нижнего сегмента общей сонной артерии с правой стороны, после чего датчик переводится вверх по шее до угла нижней челюсти.

Доплеровское обследование сосудов головного мозгаЭто позволяет оценить ход и глубину артерии, определить место, где она делится на внутреннюю и наружную, а также выявить атеросклеротические бляшки.

После этого аппарат переключается в цветной режим, чтобы исследовать область на наличие участков с нарушенным кровотоком, аномалий структуры сосудистых стенок, тромбов или бляшек.

Далее осуществляется осмотр позвоночных артерий и измерение основных диагностических параметров (систолическая и диастолическая скорость кровотока, их соотношение и т.д.).

Транскраниальное УЗ-допплерография сосудов головного мозга и шеи проводится через переднее и среднее темпоральные окна, расположенные соответственно спереди ушной раковины и над ней. Таким способом визуализируются основные артерии мозга (задние, передние, средние), вены Галена и Розенталя, задняя соединительная артерия и прямой синус. Чтобы осмотреть глазную артерию и сифон внутренней сонной датчик устанавливают на закрытом глазном веке.


Что показывает: принципы расшифровки результатов

При проведении процедуры оцениваются следующие показатели:

  • толщина стенки сосуда и его диаметр;
  • характер и фазность кровотока, а также его симметричность по одноименным артериям;
  • минимальная (диастолическая) и максимальная (систолическая) скорость кровотока, а также соотношение между ними;
  • пульсационный и резистивный индекс.

После этого полученные результаты сравнивают с нормами (для каждого сосуда они индивидуальны), на основе чего делают соответствующие выводы.

В норме на УЗДГ сосудов шеи и головы усредненные показатели выглядят следующим образом:

  • толщина стенки сосуда не должна превышать 0,9 мм, но в некоторых случаях допускаются значения от 0,9 до 1,1 мм;
  • свободный от новообразований и других препятствий просвет сосудов;

  • отсутствие турбулентного кровотока в тех областях, где нет разветвления сосудов;
  • отсутствие патологической сосудистой сетки (мальформации);
  • позвоночные артерии должны иметь одинаковый диаметр, который не превышает 2 мм;
  • скорость кровотока в позвоночных венах (до шестого позвонка) не должна превышать 0,3 м/с;
  • сосуды должны быть свободны от какого-либо давления извне – если наблюдаются признаки компрессии, пациенту может потребоваться дополнительное исследование (они могут свидетельствовать об опухолях и других патологиях).

Следует отметить, что УЗДГ сосудов не может считаться единственным критерием при постановке диагноза, так как она имеет некоторые ограничения.

Оценить состояние некоторых сосудов (некоторые мелкие вены, а также те, которые расположены в труднодоступных для исследования местах) довольно сложно, поэтому в таких случаях пациенту дополнительно назначается ангиография сосудов головного мозга. Кроме того, диагностическая ценность результата в большой степени зависит от качества оборудования и профессионализма врача.

Возможные нарушения и диагнозы

Доплеровское обследование сосудов головного мозга

  • Стенозирующий атеросклероз.

    При этом заболевании у пациентов наблюдаются атеросклеротические бляшки, причем их особенности могут сказать о том, способны ли они стать источником эмболии.

    На ранних стадиях атеросклероза, когда бляшки еще отсутствуют, на изображении модно увидеть увеличение толщины комплекса интима-медиа.


  • Нестенозирующий атеросклероз. Нарушения в структуре крупных артерий, неравномерное изменение эхогенности, утолщение сосудистых стенок и сужение просвета на 20% и меньше.
  • Темпоральный артериит. Выражается признаками равномерного диффузного утолщения стенок сосудов, сопровождающегося понижение эхогенности. Если заболевание находится в запущенной стадии, к вышеперечисленным симптомам присоединяются атеросклеротические поражения.
  • Васкулит. Результат ультразвукового исследования зависит от стадии и распространения патологического процесса. Обычно васкулит проявляется диффузными изменениями стенок сосудов, нарушением дифференцирования слоев, изменениями эхогенности, а также признаками воспаления.
  • Гипоплазия позвоночных артерий. Гипоплазия представляет собой уменьшение диаметра артерий до 2 мм и меньше. Нарушение может сопровождаться дефект из вхождения в канал поперечных отростков шейных позвонков.
  • Сосудистые мальформации. В этом случае у пациента обнаруживается аномальная сеть сосудов, которая может иметь разные размеры. Вены, которые отходят от участка с патологией, сильно гипертрофированы, имеют признаки кальцификации и липозные инфильтраты. Следствием мальформаций может стать так называемый синдром «обкрадывания» и нарушение процессов мозгового кровообращения.

Средняя стоимость

УЗИ допплерография сосудов головы и шеи – одно из наиболее доступных на сегодняшний день исследований, которое можно пройти практически в любом диагностическом центре как в России, так и за границей. В отечественных клиниках процедура обойдется в 3-8 тыс. рублей, а в зарубежных ее стоимость стартует от 500 долларов.

При выборе медицинского учреждения, в котором будет проводиться УЗДГ, следует обратить внимание на качество оборудования и профессионализм врача, так как от этих критериев зависит точность исследования.

Кроме того, очень важно помнить о том, что расшифровкой результата и постановкой диагноза должен заниматься исключительно специалист.

Источник: oserdce.com

Что собой представляет исследование?

Многих пациентов пугает наличие аббревиатуры «УЗДГ». На самом деле здесь нет ничего страшного или вредного. Это означает, что ультразвук работает на так называемом эффекте Допплера.

На экране врач будет видеть изображение сосуда, по которому движется кровь. Так можно сделать вывод о его проходимости, а также о степени отклонений в кровопитании головного мозга.


Специалист одновременно видит артерии и вены головного мозга. Различают два вида такого исследования:

Исследование сосудов

  1. Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга. УЗИ-датчик ставится на кости черепной коробки там, где кость наиболее тонкая. Так врач может оценить артерии и вены, участвующие в кровоснабжении мозга.
  2. Допплеровское исследование экстракраниальных сосудов. Оно помогает оценить большие сосуды – например, сонная артерия, яремная вена, подключичная артерия и т.д. Нарушение кровообращения в этих сосудах по-разному сказывается на деятельности головного мозга.

В каких случаях необходимо?

Существует много симптомов, так или иначе свидетельствующие о кровоснабжении головного мозга. Это, в частности, такие признаки:

  • любые расстройства координации движения;
  • амнезии;
  • нарушение слуха;

Головная боль

  • головные боли разной природы и интенсивности;
  • появление звона и свиста в ушах;
  • выпадение отдельной части поля зрения;
  • нарушения сна;
  • невозможность сосредоточить внимание на каком-либо объекте;
  • извращение вкусовых ощущений;
  • изменение активности верхних или нижних конечностей.

Данное исследование показано при таких явлениях и заболеваниях:

  • нарушения сердечного ритма (в таком случае у человека существует повышенный риск образования тромба, способного закупорить артерию);

Зеленая галочка

  • если человек уже перенес инфаркт или острое нарушение мозгового кровообращения;
  • в случае если пациент курит или употребляет алкоголь;
  • при сахарном диабете, вне зависимости от его типа;
  • при остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
  • в случае необходимости проведения операции на сердце;
  • при наличии пульсирующего объекта на шее.

Подготовка и проведение

УЗДГ сосудов головного мозга не требует изменения диеты. Не нужно ограничивать свою физическую или умственную активность: они никак не будут отличаться от результатов исследования.

Человеку, перед проведением такого исследования, необходимо отказаться от:

  • курения;
  • чая или кофе;
  • спазмолитических препаратов.

Также перед самым исследованием желательно не находиться в душном и непроветренном помещении. Лучше всего ожидать своей очереди где-то на улице.

О любом приеме сосудистых препаратов надо сообщить врачу-сонологу.

Как проводится исследование?

Положение пациента – лежа, на кушетке. С шеи и одежды надо снять все ювелирные и другие металлические изделия. Непосредственно перед проведением исследования врач может задать несколько вопросов, касающихся анамнеза.

На кожу головы, а также шеи наносится специальный гель, чтобы контакт с датчиком был более тесным. Возможно, сонолог будет прикладывать датчик на некоторые точки на шее, чтобы подробно изучить состояние кровотока по сосудам. Так делают при экстракраниальных исследованиях. Иногда пациенту придется задержать на короткий промежуток времени дыхание, чтобы врач мог сделать некоторые функциональные пробы.

Во время исследования могут быть слышны некоторые малоприятные звуки. Они не должны беспокоить пациента. После окончания процедуры гель удаляется с поверхности кожи. Длительность исследования составляет, как правило, не больше 45 минут.

В случае транскраниального исследования датчик может также накладываться на височную кость, на веко глаза, а также в месте перехода головы в шею.

Есть ли противопоказания для диагностики?

Допплерография сосудов головного мозга не имеет противопоказаний, так как абсолютно безопасна для человеческого организма. Она также не вызывает аллергии и, естественно, не требует обезболивания.

Многолетний опыт ультразвуковой диагностики показывает, что она не может причинить сколько-нибудь заметных отклонений в организме. В ходе УЗИ не применяется ионизирующее излучение.

Некоторые трудности в проведении УЗИ

Преимуществ такого вида диагностики очень много, и они позволяют любому врачу объективно оценить функционирование мозга и сосудов. Причем, это делается в режиме реального времени.

Кости черепа, в некоторых случаях, препятствуют полноценному проникновению ультразвука к сосудам головы. Иногда, в результате склероза сосудов, обызвествления и других препятствий, также нет возможности произвести указанное исследование.

В таких случаях врач рекомендует провести еще и ангиографию. Ее делают с помощью томографа – магнито-резонансного или же магнитного. Во многих случаях результаты такой диагностики дают возможность уточнить диагноз.

В отдельных случаях, при  атипичном строении костей или отдельных заболеваниях (таких, как миелома, остеохондроз и др.), увидеть отдельные сосуды трудно или вовсе невозможно.  Исследование неспособно увидеть тонкие сосуды.

Источник: prososudi.ru

УЗДГ как метод диагностики сосудистой патологии

Ультразвуковая допплерография – это метод исследования, основанный на способности ультразвука отражаться от движущихся объектов, в данном случае эритроцитов. Его задачей является оценка состояния сосудистого русла (его проходимости) и фиксация характеристик кровотока. УЗДГ сосудов головы и шеи описывает состояние магистральных артерий, питающих мозг и снабжающих его кислородом, и вен, обеспечивающих отток крови, и делится на:

  • экстракраниальное сканирование – описывающее состояние поверхностного сосудистого русла;
  • транскраниальное сканирование – описывающее состояние артерий и вен, защищенных черепной коробкой (интракраниальных).
УЗДГ сосудов шеи
УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет оценить состояние сосудистого русла и зафиксировать характеристики кровотока

Допплерография в режиме транскраниального сканирования проводиться вместе с экстракраниальным исследованием для получения полной картины кровоснабжения мозга. Как правило, УЗДГ сосудов головы и шеи неразделимы. Так как сосуды, кровоснабжающие мозг, – это не какая-то отдельная система вен и артерий, они берут свое начало у сосудов, проходящих вдоль шеи. И патологические процессы, развивающиеся в шейном отделе, могут вызывать симптомы поражения мозговых структур.

Показатели допплерографии

Допплерография, как метод, информативна по ряду категорий, описывающих кровоток. Эта процедура косвенно информирует врача о возможных причинах нарушения движения крови по магистральным сосудам. Данные исследования отображаются на мониторе оператора аппарата УЗИ в виде отраженного ультразвукового сигнала.

Основным показателем, содержащимся в допплерограмме, является скорость кровотока. Остальные диагностические индексы (индекс сопротивления, индекс Пурселло, систолическая и диастолическая скорости и т.д.) рассчитываются исходя их основного показателя. Данные индексы косвенным образом показывают врачу возможные патологии сосудистой стенки артерии или вены (изменении эластичность, сужении, зарастании, патологическом удлинении и укорочении сосуда и т.п.) и об изменении пропускной способности артерии или вены (наличии патологических образований тромбов, бляшек, опухолей). При обнаружении при УЗДГ изменения тока крови по магистральным сосудам, для уточнения причины этого явления могут быть назначены дополнительные исследования — дуплекс сосудов головы и шеи или триплексное сканирование.

Допплерограмма
Основной показатель допплерограммы — скорость кровотока. Полученные данные позволяют увидеть патологии сосудистых стенок и изменение пропускной способности артерии

Основные показания к допплерографии

УЗДГ сосудов головного мозга, как и УЗДГ сосудов шеи, является необходимой мерой профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (ОНКМ) для больных некоторыми хроническими заболеваниями и людей, чей анамнез отягощён наличием вредных для здоровья пристрастий. Повышен риск развития сосудистых патологий у следующих групп населения:


  • заядлых курильщиков, нарко- и алкоголезависимых;
  • страдающих сахарным диабетом;
  • имеющих лишний вес;
  • дистоников;
  • пациентов, имеющих в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда.

Эти же патологии могут быть вывалены методом допплерографии при отсутствии четкой клинической картины. К таким недугам относятся:

  • ТЭА;
  • ангиоспазмы различного генеза;
  • аневризма;
  • ВЧД;
  • последствия инсульта.

При появлении ряда симптомов лучше обратиться к неврологу за направлением на транскраниальное УЗДГ сосудов головного мозга. Признаками нарушения кровоснабжения мозговых структур являются:

  • хронические вестибулопатии;
  • нарушение координации;
  • нарушение сна (гипер-, гипосонливость);
  • хронические энцефалопатии (в том числе резидуальные и мигрениподобные);
  • нарушения зрения (мушки, снижения остроты зрения не связанное с поражением органа зрения, как такового);
  • нарушение слуха (шум);
  • частые потери сознания;
  • когнитивные нарушения (речь, память, внимание, мышление и т.п.);
  • нарушение чувствительности, ощущения холода и дрожи, не связанные с температурными колебаниями внешней среды.
Симптомы нарушения кровообращения
Симптом «мушек перед глазами», нарушения сна, координации, потеря сознания — веский повод для назначения транскраниального УЗДГ

Подготовка и процедура исследования

Подготовка к УЗДГ минимальная. Она включает в себя временный отказ от патологических пристрастий (алкоголь, табак, наркотики). Не рекомендуется также употреблять крепкий чай и кофейные напитки.

Рекомендуется воздержаться от приема перед УЗДГ венотоников, спазмолитиков, ноотропов и других препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. С собой нужно иметь полотенце, для того, чтобы удалить остатки акустического геля.

УЗИ сосудов головы и шеи проводится в положении лежа, поворачиваться без просьбы врача и разговаривать нельзя. На участках кожи, которые будут входить в контакт с датчиком, наноситься специальный гель, далее посредством датчика врач-диагност исследует сосуды. Визуальная картинка может сопровождаться звуком тока крови по артериям и венам.

Полученные данные сравниваются с нормативами и формируют допплерограмму. На основании которой врач-специалист назначит лечение или дополнительные диагностические мероприятия.

Результаты процедуры

Расшифровка результатов допплерографии основана на сравнении полученных данных с нормой. В каждом сегменте каждой артерии оцениваются следующие показатели:

  • толщина стенки;
  • диаметр сосуда;
  • фазность и качество кровотока;
  • симметричность кровотока в одинаковых (одноименных) артериях с обеих сторон;
  • диастолическая скорость кровотока (Vd);
  • пиковая систолическая скорость кровотока (Vs);
  • максимальная скорость кровотока (значение, усредненное в единицу времени, TAMX);
  • индекс резистентного сопротивления (RI);
  • пульсационный индекс (PI);
  • систоло-диастолическое соотношение — показатели максимальной скорости к минимальной (S/D).

Средние показатели кровотока в некоторых артериях головы и шеи представлены в следующей таблице:

Артерия Диаметр, мм Vs, см/сек Vd, см/сек ТАМХ, см/сек RI PI
Общая сонная 4,2 — 6,9 50 — 104 9,0 — 36 15 — 51 0,6 — 0,8 1,1 — 3,5
Внутренняя сонная 3,0 — 6,3 32 — 100 9,0 — 35 9,0 — 35 0,5 — 0,8 0,8 — 2,8
Наружная сонная 3,0 — 6,0 37 — 105 6,0 — 27 5,0 — 26 0,6 — 0,9 1,1 — 3,9
Позвоночная 2,0 — 4,4 20 — 61 6,0 — 27 6,0 — 21 0,6 — 0,8 0,6 — 3,0

Расшифровка призвана выявить признаки, характерные для той или иной сосудистой патологии. Оценивается гемодинамическая, а так же патогенетическая значимость нарушений кровотока по артериальной и венозной системам. Анализ результатов позволяет оценить необходимость дополнительных диагностических процедур (дуплексного, триплексного сканирования, ангиографии).

Транскраниальная диагностика и исследование поверхностных сосудов показывают патологические процессы, имеющие специфическую УЗ-картину (тромбозы, аневризмы, варикоз, мальформации, стенозирующие атеросклеротические изменения). Так же могут быть выявлены патологии, не имеющие объективных УЗ-признаков (ангиопатии, артерииты, нестенозирующий атеросклероз). Расшифровка данных проводиться квалифицированным специалистом.

Источник: vedmed-expert.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.