Диагностика ишемии головного мозга


Целью лечения хронической ишемии мозгового кровообращения является стабилизация разрушительного процесса ишемизации головного мозга, приостановление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика ишемического инсульта (как первичного, так и повторного), а также терапия сопутствующих соматических процессов.

Хроническая ишемия головного мозга не считается абсолютным показанием к госпитализации в том случае, если ее течение не осложнилось развитием инсульта или тяжелой соматической патологией. Более того, при наличии когнитивных расстройств изъятие пациента из его обычной обстановки способно усугубить течение заболевания. Лечением больных с хронической ишемией головного мозга должно осуществляться врачом-неврологом в амбулаторно-поликлинических условиях. По достижении цереброваскулярного заболевания III стадии рекомендован патронаж.

  • Медикаментозное лечение хронической ишемии головного мозга проводится по двум направлениям. Первое — нормализация перфузии мозга путем воздействия на разные уровни сердечно-сосудистой системы. Второе — влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Оба направления способствуют оптимизации мозгового кровотока, осуществляя при этом и нейропротективную функцию.

  • Гипотензивная терапия. Поддержание адекватного АД играет большую роль в предупреждении и стабилизации хронической ишемии головного мозга. При назначении антигипертензивных препаратов следует избегать резких колебаний АД, так как при развитии хронической ишемии головного мозга расстраиваются механизмы ауторегуляции мозгового кровотока. Среди антигипертензивных препаратов, разработанных и внедренных в клиническую практику, следует выделить две фармакологические группы — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II. И те, и другие оказывают не только ангиогипертензивное, но и ангиопротекторное действие, защищая органы-мишени, страдающие при артериальной гипертонии (сердце, почки, головной мозг). Антигипертензивная эффективность указанных групп препаратов возрастает при комбинировании их с другими гипотензивными средствами (индапамид, гидрохлортиазид).
  • Гиполипидемическая терапия. Пациентам с атеросклеротическим поражением сосудов мозга и дислипидемией кроме диеты (ограничение животных жиров), целесообразно назначать гиполипидемические средства (статины — симвастатин, аторвастатин). Кроме своего основного действия они способствуют улучшению функции эндотелия, уменьшению вязкости крови, оказывают антиоксидантный эффект.

  • Антиагрегантная терапия. Хронической ишемии головного мозга сопутствует активация тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза, поэтому требуется назначение антиагрегантных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты. При необходимости к лечению добавляют другие антиагреганты (клопидогрел, дипиридамол).
  • Препараты комбинированного действия. Учитывая разнообразие механизмов, лежащих в основе хронической ишемии головного мозга, кроме описанной выше базовой терапии пациентам назначают средства, нормализующие реологические свойства крови, венозный отток, микроциркуляцию, обладающие ангиопротекторными и нейротрофическими свойствами. Например: винпоцетин (150-300 мг/ сутки); экстракт листьев гинкго билоба (120-180 мг/сутки); циннаризин + пирацетам (75 мг и 1,2 г/сутки соответственно); пирацетам + винпоцетин (1,2 г и 15 мг/сутки соответственно); ницерголин (15-30 мг/сутки); пентоксифиллин (300 мг/сутки). Перечисленные препараты назначают дважды в год курсами по 2-3 месяца.
  • Хирургическое лечение. При хронической ишемии головного мозга показанием к хирургическому вмешательству принято считать развитие окклюзивно-стенозирующего поражения магистральных артерий головы. В таких случаях проводят реконструктивные операции на внутренних сонных артериях — каротидная эндартерэктомия, стентирование сонных артерий.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Что подразумевается под понятием «ишемия головного мозга»?

Ишемия мозга – это патологическое состояние, при котором снабжение нейронов кислородом и питательными веществами не соответствует их потребностям. Возникающий при этом ряд структурных и биохимических перестроек приводит к гибели клеток и утрате функций, за которые те отвечали.

Факторы, провоцирующие ишемическое повреждение мозга

Ишемия головного мозга возникает в 6 раз чаще у людей достигших 65 лет. До этого возраста мужчины страдают от недуга в большей степени, чем женщины. Последних спасает действие гормонов: эстрогена и прогестерона.

Основными причинами развития ишемии в веществе мозга являются:

  • гипертоническая болезнь;
  • повышенный уровень холестерина и других опасных липидов в крови;
  • атеросклероз мозговых сосудов и сосудов шеи;
  • табакокурение;
  • пожилой (старше 60 лет) и старческий возраст (более 75 лет);
  • патология сердца: нарушение нормального сердечного ритма, повреждение клапанов, на которых образуются тромбы, инфекционные поражения, аневризмы и т.д.;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • заболевания сосудов (васкулиты);
  • болезни крови (анемия, повышенное содержание в крови эритроцитов или тромбоцитов, лейкемия);
  • затяжной приступ мигрени;
  • расслоение сосудистой стенки;
  • приём оральных контрацептивов женщинами.

Факторов, способствующих развитию ишемии головного мозга великое множество, но все они приводят либо к сужению просвета сосуда, либо к нарушению его проходимости из-за закупорки тромбом. Это и есть ключевые причины заболевания.

Диагностика ишемии головного мозга

Структурные изменения в тканях

Хроническая ишемия головного мозга, именуемая также дисциркуляторной энцефалопатией, сопровождается расстройством функции мелкокалиберных мозговых сосудов (микроангиопатией). При этом существует два варианта поражения вещества мозга: лакунарный и диффузный.

Первый характеризуется закупоркой тромбом или атеросклеротической бляшкой глубинных артериол, которые пронизывают мозговую ткань. Диффузный же является следствием системного падения артериального давления. Причиной такого состояния могут послужить неправильно подобранная дозировка гипотензивных препаратов, длительно непрекращающийся кашель, нарушение ауторегуляции сосудистого тонуса и т.п.

Хроническая ишемическая болезнь головного мозга приводит к тому, что в глубоких или подкорковых слоях белого вещества больших полушарий формируются множественные «частичные» или «неполные инфаркты». Они отличаются от полноценного очага тем, что в них не формируется зона некроза, то есть нет гибели и распада нейронов.


Вместо этого происходит гибель «вспомогательных» нервных клеток (олигодендроцитов), разрушается оболочка длинных отростков (аксонов) и нарушается передача импульса между нейронами.

При острой ишемии, инсульте, повреждаются крупные сосуды вертебро-базиллярного и каротидного бассейнов. В условиях критической гипоксии клетки мозга гибнут. Чем дальше нейрон находится от пораженной артерии, тем больше у него шансов выжить и восстановиться благодаря кровоснабжению из коллатералей (соседних артериол). Это так называема теория «полутени», или пенумбры.

Диагностика ишемии головного мозга

Ишемия мозга – стадии развития и виды патологии

Ишемическая болезнь мозга проявляется в двух основных формах:

  • острой, к которой относится преходящее нарушение церебрального кровотока и инсульт;
  • хронической (дисциркуляторная энцефалопатия).

Острое нарушение кровообращения в мозге может возникать как самостоятельно, так и в результате длительно существующей энцефалопатии. Равно как и последняя может быть самостоятельным заболеванием, а может появиться уже после перенесённой «сосудистой катастрофы» — ишемического инсульта.

Дисциркуляторная энцефалопатия или хроническая ишемическая болезнь мозга

Дисциркуляторная энцефалопатия, ранее именуемая хронической ишемической болезнью мозга, характеризуется поражением мелких артериол. Структурные изменения в ткани больших полушарий при этом заболевании происходят постепенно, равно, как и симптомы нарастают исподволь в течение нескольких лет.


Первая стадия

Первой стадии патологии соответствуют минимальные повреждения вещества мозга, которые проявляются субъективной симптоматикой: жалобами на головную боль, головокружение и т.п.

Вторая стадия

При второй стадии недуга обнаруживаются множественные диффузные очаги «неполных инфарктов», которые уже вызывают развитие стойкого неврологического дефицита. Больной человек уже не может в полной мере выполнять свои профессиональные обязанности. Это влечёт за собой инвалидизацию вплоть до II группы.

Третья стадия

Вещество головного мозга при третьей стадии энцефалопатии поражено на 50-60%. Такие пациенты становятся глубокими инвалидами, нуждающимися в постоянной опеке.

Транзиторная ишемическая атака, как преходящее нарушение мозгового кровообращения

Транзиторная ишемическая атака – это преходящее нарушение мозгового кровообращения. Возникает состояние в том случае, если закупоренная артерия вновь становится проходимой. Нейроны при этом не успевают погибнуть, поэтому не утрачивают своих функций.

Симптомы недуга возникают так же внезапно, как и при ишемическом инсульте, только вот через несколько минут, а иногда и в течение суток, происходит их обратное развитие — они исчезают бесследно. Повторяться транзиторная ишемия может до 2-3 раз, пока не приведёт к стойкому нарушению кровообращения в данном участке.


В 30% случаев после перенесённого преходящего нарушения кровообращения в течение последующего года развивается инсульт. Вероятность его возникновения повышается с каждой перенесённой ишемической атакой.

Ишемический инсульт

Инфаркт мозга, или ишемический инсульт – это патологическое состояние, которое появляется на фоне критической недостаточности кровоснабжения определённых участков головного мозга. Это заболевание обусловлено либо закупоркой артерии тромбом, либо атеросклеротической бляшкой.

Ишемический инсульт относится к необратимым острым состояниям. Когда нейроны перестают получать кислород, они гибнут. Нервные клетки, находящиеся на удалении от поражённого сосуда, тоже страдают от гипоксии, но в меньшей степени. Так как в мозге существует разветвлённая сеть коллатеральных сосудов.

Симптомы, появляющиеся при ишемии головного мозга или клинические проявления

Симптомы цереброваскулярных заболеваний, к которым относится и ишемическая болезнь головного мозга, делятся на два типа:

  • общемозговые (головная боль, головокружение, тошнота, когнитивные расстройства и т.д.), которые возникают в результате повышения давления спинномозговой жидкости;
  • очаговые (потеря чувствительности и движений в половине тела, нарушение зрения, шаткость при ходьбе и др.), зависящие от того, какой участок мозга был подвержен гипоксии.

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии

Течение хронической ишемии мозга достаточно индивидуально и зависит от таких факторов, как возраст, пол, образ жизни. Но стандартно выделяют три стадии развития этой патологии, каждая последующая характеризуется усугублением неврологической симптоматики.

Для первой стадии энцефалопатии характерны субъективные симптомы:

  • головная боль давящего характера, чувство тяжести в затылке;
  • головокружение при смене положения тела;
  • постоянный звон или шум в ушах;
  • ухудшение памяти и внимания;
  • утренняя слабость и повышенная утомляемость в течение дня;
  • бессонница или сонливость;
  • раздражительность, тревожность.

При осмотре же выявляется некоторое усиление сухожильных рефлексов, нарушение речи (у пациента может «заплетаться» язык), пошатывание при ходьбе.

Вторая стадия хронической ишемии знаменуется усилением психических расстройств. Кроме раздражительности и агрессивности появляется снижение критики к своему состоянию. Такой пациент перестаёт считать себя больным. Более ярко выделяется нарушение кратковременной памяти и мышления: человек не в силах планировать свои действия и контролировать их выполнение.

Среди объективных симптомов этой стадии наблюдается тремор в руках (развивается паркинсонизм), усиливается шаткость, может появиться нистагм (колебательные движения глазных яблок), речь становится малопонятной, ограничивается взор вверх и в стороны. Развиваются и тазовые расстройства: поначалу это учащение мочеиспускания в ночное время.


На третьей стадии заболевания у больного приступы агрессии чередуются с периодами бездеятельности. Резко снижаются все когнитивные функции: память, внимание, мышление. Наблюдается значительное нарушение ходьбы с частыми падениями, нарастает тремор в конечностях, появляется недержание мочи.

Симптомы острого нарушения кровообращения мозга

Инсульт и транзиторная ишемическая атака являются неотложными состояниями, клинические признаки которых всецело зависят от поражённого участка мозга.

Среди симптомов острого нарушения кровообращения можно выделить следующие:

  • утрата чувствительности в половине тела или конечности;
  • нарушение речи (от простого затруднения при попытке сказать что-либо до её полного отсутствия);
  • снижение силы в конечностях, неспособность ими пошевелить;
  • отсутствие зрения или слуха на одной стороне;
  • амнезия (расстройство памяти);
  • резкое нарушение координации и др.

Что провоцирует развитие ишемии у новорождённого малыша

Ишемия головного мозга может наблюдаться и у младенцев, как следствие гипоксии в период вынашивания или родов. Способствуют её развитию: многоплодная беременность, тяжёлые затяжные потуги, нарушение кровоснабжения плода из-за патологии плаценты, пороки и аномалии развития нервной и сердечно-сосудистой систем.

Выявить ишемическое поражение мозга у детей крайне сложно, для этого необходимо динамическое наблюдение за состоянием ребёнка в течение 2-3 дней. В зависимости от стадии заболевания наблюдаются следующие симптомы:


  • апатия, вялость, ребёнок практически всё время спит или чрезмерное возбуждение, крик (первая стадия);
  • судороги генерализованные или в конечностях. Лечение второй стадии проводится только в условиях стационара;
  • третья стадия заболевания приводит к стойким изменениям в ткани мозга, которые в дальнейшем выражаются в задержке развития, нарушениях движения и координации, наличии судорожных приступов. Терапию на этой стадии новорождённый должен получать в отделении реанимации.

Диагностика ишемии головного мозга

Какие методы исследования позволяют подтвердить диагноз

Острую и хроническую ишемию головного мозга диагностируют при помощи физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. При первичном изучении неврологического статуса пациента доктор отмечает вышеописанные симптомы ишемии и определяется с дальнейшей тактикой обследования.

Биохимический анализ крови на содержание разных фракций липидов и определение уровня сахара в крови – это необходимые лабораторные тесты при ишемической болезни. Благодаря им выявляются основные факторы риска развития заболевания: атеросклероз и сахарный диабет.

Из инструментальных методов диагностики чаще всего используются следующие:

  • ЭКГ – для определения заболеваний сердца;
  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – УЗ-исследование, визуализирующее скорость кровотока в сосудах шеи;
  • дуплексное и триплексное сканирование внутри- и внечерепных сосудов – УЗ-метод, позволяющий оценить состояние не только кровотока, но и сосудистой стенки, наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек;
  • нейровизуализационные технологии, к которым относится КТ и МРТ. Использование этих методов позволит изучить непосредственно ткань мозга и выявить очаги ишемии как острой, так и хронической.

Комплексное лечение ишемии

Основные группы лекарственных препаратов

Лечение инсульта начинают с тромболизиса, то есть введения препаратов, которые растворяют тромб, закупоривший артерию. Но проводится эта процедура только во время «терапевтического окна» — до 6 часов с момента развития инфаркта мозга. Если проделать это позже, то значительного улучшения состояния пациента добиться не получится и существенно возрастает риск кровоизлияния в очаге гибели нейронов.

Для лечения ишемии головного мозга применяют следующие группы лекарственных средств:

  • нейропротекторы (Цераксон, Фармаксон, Глиатилин, Ноохолин, Магнезии сульфат) – защищают нейроны от гипоксии;
  • антиоксиданты (Мексипридол, Мексиприм, Мексикор) – борются с перекисным окислением липидов;
  • сосудистые (Винпоцетин, Кавинтон, Цитофлавин) – улучшают микроциркуляцию;
  • метаболиты (Церебролизин, Церебролизат, Актовегин, Кортексин) – стабилизируют обменные процессы в нервных клетках;
  • ноотропы (Пирацетам, Пикамилон, Ноотропил, Луцетам) – увеличивают метаболизм глюкозы в нейронах;
  • гиполипидемические препараты (Аторис, Крестор, Розувастатин) – уменьшают уровень холестерина в крови;
  • гипотензивные средства (Энап, Амлодипин, Бисопролол) – снижают артериальное давление до нормальных показателей;
  • антиагреганты (Кардиомагнил, Аспирин-кардио) – препятствуют образованию тромбов, снижают вязкость крови.

Хирургические методы лечения

К хирургическому лечению прибегают в случаях повторяющейся ишемии или отсутствия эффекта от проводимого тромболизиса. Существует три вида оперативных вмешательств при ишемической болезни мозга:

  • стентирование сонных артерий (расширяется просвет сосуда),
  • трормбэктомия (операция по удалению тромба из сосуда),
  • каротидная эндартерэктомия (удаляется внутренний слой сонной артерии в месте расположения крупной бляшки).

Нетрадиционная медицина. Насколько уместна

Нетрадиционные рецепты лечения ишемии направлены на снижение вязкости крови. Для этого используют:

  • настойку на листьях грецких орехов;
  • отвар коры дуба;
  • укропную воду;
  • чаи и отвары из мяты.

Диагностика ишемии головного мозга

Последствия недуга и прогноз для жизни

Прогноз для жизни при хронической ишемии мозга в целом благоприятный, так как заболевание может длиться десятилетиями и при этом особо себя не проявлять. Но в отсутствие надлежащего лечения патология приведёт к инвалидности, ведь больной теряет навыки самообслуживания, перестаёт контролировать свои действия.

Исход острой ишемии мозга зависит от многих факторов: величины и локализации очага некроза, возраста пациента, его состояния здоровья до болезни, своевременности оказанной помощи. Более благоприятное разрешение имеет инсульт, произошедший в левом полушарии или мозжечке. Тяжёлое течение патологии с большим риском для жизни пациента наблюдается при расположении очага инфаркта в продолговатом мозге.

В 50-60% случаев после острой ишемии остаётся стойкое нарушение, которое проявляется следующими патологическими состояниями:

  • паралич (снижение силы и нарушение движений в половине тела);
  • односторонняя утрата зрения и слуха;
  • расстройство координации (выраженная шаткость при ходьбе);
  • эпилепсия;
  • изменение чувствительности в половине тела (либо её снижение, либо появление необычных ощущений по типу «бегания мурашек»);
  • отсутствие речи или нарушение понимания обращённых к пациенту слов.

И это лишь короткий список возможных последствий инсульта. Появление того или иного нарушения зависит от расположения в мозге участка ишемии.

Реабилитация после острой ишемии мозга

Больные, перенесшие инфаркт головного мозга нуждаются в длительном реабилитационном лечении, которое начинается уже в неврологическом стационаре, а продолжается в специализированных центрах и дома.

В условиях стационара и реабилитационных центров

В неврологическом стационаре реабилитация заключается в сокращении длительности постельного режима пациента. Согласно последним исследованиям, ранний подъём пациента (при условии стабильного состояния) приведёт к более полному восстановлению утраченных функций.

В специализированных постинсультных центрах больных учат заново разговаривать, ходить, пользоваться приборами и т.д. Для этого применяют:

  • речевую терапию, заключающуюся в занятиях с логопедом;
  • массаж поражённых конечностей – улучшает кровообращение в руке, ноге;
  • лечебную физкультуру – способствует восстановлению движений и координации;
  • трудотерапию – обучение навыкам самообслуживания, письма.

Диагностика ишемии головного мозга

В домашних условиях: советы тем, кто рядом

Тем, кто будет дома ухаживать за пациентами, перенесшими инсульт, нужно набраться терпения, так как процесс восстановления очень длительный и тяжёлый как в физическом, так и в моральном плане.

Заключение

Несмотря на бурное развитие медицины, цереброваскулярные заболевания не только не отошли на второй план, но и помолодели. Виной тому нездоровое питание «на бегу», приводящее к ожирению, «диванный» образ жизни, вредные привычки, а также несвоевременное обращение за медицинской помощью.

Необходимо помнить, что ишемия мозга, это патология, которую легче предотвратить, чем в конечном итоге полностью вылечить.

Источник: UstamiVrachey.ru

Симптомы ишемии головного мозга у взрослых на первой стадии заболевания

Обычно в начале заболевания пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • Головные боли и головокружения.
  • Повышенная утомляемость.
  • Чувство неустойчивости во время ходьбы.
  • Слабость, тяжесть в голове.
  • Нарушения сна.
  • Частые беспричинные смены настроения.
  • Ухудшение памяти, внимания.

Во время осмотра и обследования врач может выявить легкие нарушения.

Лечение лучше всего начинать на этой стадии. Правильная терапия помогает сильно уменьшить симптомы или избавиться от них полностью. Запишитесь на прием к неврологу и обследование в медицинском центре «Медицина 24/7».

 Симптомы хронической ишемии головного мозга на второй стадии

Если на первой стадии болезни не начато правильное лечение, со временем ситуация ухудшается:

  • Еще сильнее ухудшается память.
  • Снижается трудоспособность.
  • Все симптомы, которые были на первой стадии, нарастают.
  • Присоединяются такие признаки, как: скованность во время ходьбы, дрожание, нарушение координации движений, депрессия.

Заболевание начинает сильно мешать не только работе, но и повседневной жизни.

Признаки ишемии головного мозга на третьей стадии

Со временем болезнь превращает человека в инвалида:

  • Нарушаются интеллектуальные функции: абстрактное мышление, чтение, счет, запоминание и воспроизведение информации и др.
  • Мимика становится вялой.
  • Замедляется ходьба.
  • Походка становится неуверенной, существенно нарушается координация движений.
  • Отмечаются падения, обмороки.

Многие пациенты, страдающие ишемией головного мозга на третьей стадии, уже успевают перенести инсульт или приступ транзиторной ишемической атаки (иногда не один раз).

Как протекает заболевание?

Со временем, если не проводится правильное лечение, признаки ишемии сосудов головного мозга нарастают. Темпы прогрессирования заболевания могут быть разными – иногда медленными, а иногда стремительными. Быстрое нарастание симптомов характерно в случаях, когда заболевание началось в молодости, особенно если при этом человек страдает повышенным давлением.

Иногда, если болезнь удается «поймать» на первой стадии, её можно полностью вылечить. В других случаях благодаря лечению удается существенно замедлить нарастание симптомов, сохранить трудоспособность, возможность жить активной жизнью.

Источник: medica24.ru

Симптомы ишемии головного мозга

Симптомы ишемии головного мозга

Симптомов ишемии головного мозга можно выделить достаточно много:

  • дисфункция нервной системы, вызывающая расстройство речи или проблемы со зрением;

  • утомляемость;

  • общая слабость;

  • сонливость;

  • снижение работоспособности;

  • амнезия;

  • резкие перепады настроения;

  • раздражительность;

  • нервное возбуждение;

  • бессонница

  • головная боль;

  • перепады артериального давления — АД;

  • поверхностное и частое дыхание;

  • головокружение;

  • потеря сознания;

  • тошнота;

  • рвота;

  • онемение конечностей;

  • ощущение холода в ладонях и ступнях.

По мере усугубления болезни симптомы могут усиливаться. Она прогрессирует поэтапно. Специалисты различают 3 стадии или степени развития ишемии. Некоторые выделяют ещё и четвертую.

Отдельно следует перечислить симптомы ишемической атаки:

  • приступы зональной потери чувствительности;

  • паралич участка или половины тела;

  • монокулярная потеря зрения (односторонняя слепота).

Проблемы с глазами возникают, потому что сигналы от них поступают в зрительный отдел коры головного мозга, расположенный в затылочной доле. Локальное онемение связано с тем, что поражаются нейроны соматосенсорной коры в теменной доле, куда передается тактильная информация.

За двигательную активность человека «отвечают» красное ядро ствола мозга, базальные ганглии, мозжечок и не только. При нарушении процессов, протекающих в моторных областях коры в лобных долях, у больного возникают трудности с регуляцией движений вплоть до паралича. За разные факторы жизнедеятельности ответственны различные части головного мозга. Эмоциями управляет амигдала, вниманием — ретикулярная формация, памятью — гиппокамп.

Сложность диагностики некоторых болезней мозга в том, что их симптомы схожи со «стандартными» изменениями самочувствия у пожилых людей. Ещё одна особенность церебральной ишемии – её признаки очень индивидуальны, т.к. у разных людей поражаются различные участки главного органа ЦНС. При диагностике важную роль играют наблюдения родственников больного. Они способны дать более точное описание происходящих изменений. В связи с заторможенностью и путаностью сознания полностью полагаться на слова пациента нельзя.

Причины ишемии головного мозга

Причины ишемии головного мозга

Различают предпосылки основные и дополнительные. К первым относят недостаточное мозговое кровообращение, которое приводит к гипоксии – кислородному голоданию. Оно возникает из-за сужения просвета артерии или её полной закупорки — обтурации. Без кислорода клетки не могут полноценно функционировать. Если этот процесс затягивается, может начаться некроз – омертвление ткани, иначе называемое инфаркт. Гипоксия мозга характерна для таких патологий, как артериальная гипертензия и атеросклероз из-за нарастания жировых отложений на внутренней стенке церебральных сосудов.

Перекрытие просвета мозговой артерии тромбом называют тромбозом. Сгусток крови образуется непосредственно в головном мозге или переносится с кровью из другой части организма. «Путешествующий» тромб называют эмболом. Он формируется на стенке, но под влиянием каких-либо факторов отрывается и перемещается по кровеносной системе, пока не застрянет в самом узком месте артериального канала. Сужение просвета может наблюдаться не в одном месте, а сразу в нескольких.

К дополнительным причинам ишемии головного мозга можно отнести:

  • сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушением центральной гемодинамики. Например, острая сердечная недостаточность на фоне инфаркта миокарда, брадикардия, тахикардия;

  • ишемическая болезнь почек;

  • кессонная болезнь;

  • аномалии сосудов, например, компрессия, локальный спазм артерии;

  • сдавление артерии извне, например, опухолью;

  • интоксикация угарным газом;

  • наследственные ангиопатии;

  • кровопотеря;

  • венозная патология;

  • церебральный амилоидоз с отложениями амилоида — белково-полисахаридного комплекса — в тканях;

  • системные васкулиты или ангииты, иначе — артерииты;

  • сахарный диабет;

  • заболевания крови, например, анемия или, наоборот, эритроцитоз, провоцирующий повышение её вязкости;

  • преклонный возраст;

  • ожирение;

  • курение.

Причин ишемической болезни множество, но главная – полное или частичное перекрытие кровяного русла. Факторов, вызывающих формирование бляшек или патологических выпячиваний стенок сосудов из-за опухолей или других отклонений в окружающих тканях, может быть очень много.

Степени ишемии головного мозга

Степени ишемии головного мозга

Степени или стадии различаются признаками и силой их проявления. Болезнь прогрессирует от начальной или легкой к стадии субкомпенсации или среднетяжелой, а затем – декомпенсации или тяжелой. Это деление обусловлено площадью охвата ЦНС. На последней стадии у новорожденных она поражена полностью. Прогноз неблагоприятный.

Усиление проявлений симптомов болезни происходит пропорционально сужению просвета кровеносного протока. Кроме того, чем больше ишемических очагов возникает в головном мозге, тем сильнее болезнь захватывает организм. На последней стадии происходит структурное органическое поражение ЦНС. У младенцев оно сопровождается отеком мозга. Накопление избыточной жидкости в межклеточном пространстве происходит из-за чрезмерных нагрузок, давления на мозговые клетки. Так развивается гидроцефалия.

Выделяют 3 темпа прогрессирования ишемии в зависимости от того, сколько длится каждая стадия:

  • быстрый – менее 2 лет;

  • средний – до 5 лет;

  • медленный – более 5 лет.

После выздоровления людям любого возраста необходим период реабилитации. Его длительность и интенсивность проводимых процедур определяются тем, какой стадии достигло заболевание.

Ишемия головного мозга 1 степени

Иначе эту стадию называют компенсированной. Изменения ещё обратимы. Болезнь начинается с таких признаков, как:

  • недомогание;

  • слабость, быстрая утомляемость;

  • озноб;

  • бессонница;

  • рефлексы орального автоматизма или субкортикальные;

  • анизорефлексия;

  • эмоционально-личностные нарушения (например, раздражительность, агрессивность);

  • эмоциональная лабильность – быстрая смена настроения;

  • депрессия;

  • расстройства когнитивных функций: рассеянность внимания, снижение познавательной активности, забывчивость, заторможенный мыслительный процесс – ступор;

  • изменение походки (больной шаркает или семенит ногами);

  • проблемы с координацией движений;

  • «тяжелая» голова, постоянные мигрени, головокружение, шум в ушах.

Рефлексы орального автоматизма нормальны только для маленьких детей. При приближении или прикосновении любого предмета к губам они вытягиваются трубочкой. Наличие этих рефлексов у взрослых свидетельствует о нарушении нейронных связей в мозгу. При анизорефлексии реакции на внешние раздражители с разных сторон тела проявляются с различной силой. На этой стадии появляется легкая асимметрия.

Первая степень лечится сравнительно легко и без отягчающих последствий. Детская ишемия головного мозга излечима, но, если не удается добиться исчезновения зловещих симптомов за неделю, болезнь переходит на вторую стадию.

Ишемия головного мозга 2 степени

Субкомпенсация – стадия усугубления первичных признаков и ухудшения самочувствия. Все признаки первой стадии становятся при средней степени тяжести болезни ярко выраженными.

Дополнительно проявляются следующие симптомы:

  • экстрапирамидные расстройства из-за повреждения пирамид продолговатого мозга, базальных ганглиев и подкорково-таламических связей;

  • атаксия с нарушением координации;

  • интеллектуально-мнестические расстройства, приводящие к деградации личности;

  • апатия – равнодушие, сужение круга интересов, потеря интереса к окружающему миру.

У новорожденных наблюдается внутричерепная гипертензия — повышение гидростатического давления. Оно происходит преимущественно на участках перед местом закупорки сосуда. Взрослые на этой стадии уже не справляются с профессиональными обязанностями. Они не могут ни на чем сосредоточиться, даже просто читать. В некоторых случаях необходимо лечение в стационаре.

Все синдромы продолжают прогрессировать. Может появиться слезливость. Особенность среднетяжелой степени в том, что возникают психические расстройства. Но способность к самообслуживанию пока остается. Как только она исчезает, больному требуется постоянный уход.

Ишемия головного мозга 3 степени

Ишемия головного мозга 3 степени

Декомпенсация происходит, когда все возможности головного мозга исчерпаны. На последней стадии развития заболевания в головном мозге происходят множественные лакунарные и корковые инфаркты. Больной не может самостоятельно передвигаться, теряет равновесие. Сопутствующие тяжелой степени симптомы:

  • обмороки;

  • психоорганический синдром;

  • недержание мочи — инконтиненция;

  • нарушение глотания — поперхивание во время еды;

  • синдром Паркинсона (паркинсонический), а точнее, амиостатический или акинетико-ригидный;

  • расторможенность – неадекватное поведение;

  • апатико-абулический синдром со снижением силы воли;

  • дискоординаторный синдром Бабинского, нарушения праксиса;

  • психотические расстройства вплоть до деменции — слабоумия.

Внезапные потери сознания сопровождаются резким падением АД, расслаблением мышц, расширением зрачков, отсутствием их реакции на свет. Пульс прослушивается с трудом, он нитевидный. Больному нужно оказать первую помощь, повернуть его набок. Во время обморока есть опасность асфиксии. Мышцы языка настолько расслаблены, что он может перекрыть доступ кислорода.

Психоорганический синдром состоит из 3 компонентов. Это забывчивость, ступор и эксплозивность — неспособность контролировать свое поведение. Человеку становятся свойственны эмоциональные срывы, он быстро переходит в состояние крайнего возбуждения, неадекватно сильно реагирует на происходящее.

Паркинсонизм сочетает в себе:

  • тремор;

  • мышечную ригидность – постоянный повышенный тонус;

  • эпилептические припадки;

  • постуральную неустойчивость – неспособность удерживать равновесие;

  • гипомимию — бедность непроизвольных мимических реакций (симптом Бехтерева–Нотнагеля);

  • брадикинезию – замедление движений, скованность.

Французский невропатолог J. Babinski впервые описал синдром, возникающий из-за поражения мозжечка или префронтальной области большого мозга. Больной не может выполнять простейшие произвольные действия, например, сжимать и разжимать кулак. Праксис в переводе с греческого – «действие».

Психические отклонения приводят к расстройству восприятия реального мира и как следствие, дезорганизации поведения. Психиатрические расстройства достигают полного распада личности.

Симптоматика различных степеней ишемической болезни у взрослых и детей несколько различается. Последняя стадия страшна тем, что последствий уже нельзя избежать, ишемия навсегда оставит отпечаток на жизни больного и его близких.

Ишемия головного мозга у новорожденных

Ишемия головного мозга у новорожденных

Причина заболевания – гипоксия в утробе матери или при родах. Делится на 3 степени по длительности кислородного голодания мозга. Диагностировать болезнь у малышей непросто, т.к. в этом возрасте выявить некоторые симптомы ишемии невозможно.

Все признаки объединены в синдромы:

  • Гидроцефальный. Увеличена голова, расширена площадь родничка, повышено внутричерепное давление. Это вызвано скоплением ликвора – цереброспинальной жидкости. Она образуется в головном мозге и циркулирует по спинному. Спинномозговая жидкость, переполняющая пространство под костями черепа, вызывает гидроцефалию;

  • Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Изменение мышечного тонуса, вздрагивания, тремор – непроизвольное дрожание конечностей, обострение рефлексов, постоянный плач и беспокойный сон;

  • Коматозный. Бессознательное состояние с отсутствием координирующей функции головного мозга;

  • Синдром угнетения ЦНС. Снижен мышечный тонус, уменьшена двигательная активность, ослаблены сосательные и глотательные рефлексы, может появиться косоглазие и асимметрия лица;

  • Судорожный. Появляются приступообразные подергивания всего тела. Судороги или спазмы – непроизвольные сокращения мышц.

Степени тяжести церебральной ишемии у новорожденных и у взрослых несколько различаются из-за возрастных особенностей:

  1. Первая степень (легкая). Вялость или перевозбуждение ребенка с первых дней жизни.

  2. Вторая степень (среднетяжелая). Появляются судороги. Лечение проводят в стационаре.

  3. Третья степень (тяжелая). Ребенка немедленно помещают в реанимацию, т.к. появляется угроза для его жизни. Структурное ишемическое поражение мозга у новорожденного приводит к органическому поражению ЦНС. Неизбежны такие последствия, как атаксия – расстройство моторики, отставание в психомоторном развитии, судорожные припадки, нарушение слуха и зрения.

Вовремя обнаружить неврологические отклонения у детей помогает постоянное наблюдение педиатров в первую неделю жизни, а также комплекс проводимых исследований. Педиатрия с каждым годом совершенствует методы лечения ишемии. Если раньше такой диагноз был приговором, и малыш был обречен на инвалидность, то сейчас на первых стадиях заболевание можно излечить без тягостных последствий. Это особенность младенческого возраста. Так, легкую степень лечат с помощью курса специального массажа.

Смотрите также: Сосновые шишки — эффективное средство лечения постинсультных и постинфарктных состояний

Последствия ишемии головного мозга

Последствия ишемии головного мозга

Тяжесть последствий определяется не только стадией и формой болезни, но и тем, какие недуги успели развиться на почве ишемии. Главные негативные факторы этого заболевания – гипоксия и нарушение обмена веществ.

Они провоцируют развитие других патологий:

  • ишемический инсульт или инфаркт (некроз) мозга (чаще у людей старше 60 лет);

  • хроническая дисциркуляторная энцефалопатия или склероз сосудов мозга;

  • паралич;

  • расстройство чувствительности — парестезия;

  • немота;

  • эпилепсия;

  • тромбофлебит.

При инсульте часть мозговой ткани размягчается, отмирает. Нервные клетки не регенерируются. К современным методам лечения относится использование стволовых клеток. Новейшая технология призвана восполнять мертвые клетки любого типа. Есть множество противоречивых мнений об её применении. Существуют клиники, активно использующие эту методику.

Энцефалопатия – органическое поражение головного мозга, протекающее без воспаления. Происходит дистрофия мозговой ткани, разрушаются клетки и межклеточное вещество. Паралич в переводе с древнегреческого – «расслабление», обездвиженность. Он поражает часть тела, противоположную той, в которой находится очаг болезни. Если площадь разрушенных нейронов велика, то может произойти тетраплегия – паралич конечностей, или человек полностью утратит способность двигаться.

Ощущение онемения может сопровождаться покалыванием, жжением, «ползанием мурашек», усиливающимися при физической нагрузке. Парестезия также имеет зеркальный характер. Она возникает из-за дисфункции таламуса, теменной доли мозга. Центры, регулирующие речь, расположены в левом полушарии мозга. Больной с ясным сознанием все понимает, но не может говорить.

Последствия для новорожденных могут быть выражены умственной отсталостью и трудностями в обучении. Маленький человек будет жестоко расплачиваться даже за относительно кратковременное кислородное голодание в период внутриутробного развития. Соблюдение беременной женщиной всех предписаний врача — залог здоровья её малыша.

ХИГМ – хроническая ишемия головного мозга — отличается от острой формы тем, что прогрессирует медленно и скрытно. Даже близкие люди не всегда сразу замечают происходящие негативные изменения. Отсутствие своевременного лечения приводит к возникновению все новых патологических отклонений.

Степень тяжести последствий ишемии определяется тем, насколько был закрыт кровеносный проток, как быстро произошло его сужение, она зависит от длительности лечения и общего состояния организма. Чем быстрее начат терапевтический курс, тем благоприятнее прогноз.

Диагностика ишемии головного мозга

Диагностика ишемии головного мозга

Диагностировать ишемию непросто, т.к. её симптоматика очень похожа на признаки таких болезней, как:

  • прогрессирующий надъядерный паралич;

  • кортико-базальная дегенерация;

  • мультисистемная атрофия;

  • болезнь Паркинсона;

  • опухоль головного мозга;

  • болезнь Альцгеймера;

  • нормотензивная гидроцефалия;

  • идиопатическая дисбазия;

  • атаксия.

Для того, чтобы избежать ошибки, невропатолог должен использовать комплексный подход. Проводится физикальный осмотр. Оценивается состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем, определяется неврологический статус.

Назначается ультразвуковое исследование – УЗИ одного из видов:

  • ультразвуковая допплерография — УЗДГ;

  • дуплексное сканирование сосудов – ДС.

Для определения неврологического статуса врач оценивает состояние пациента:

  • ясность сознания;

  • реакцию зрачков на свет;

  • согласованность движений глазных яблок;

  • мимику, способность гримасничать;

  • симметрию лица;

  • движения языка;

  • речь;

  • память;

  • мышечную силу и тонус конечностей;

  • координацию движений;

  • чувствительность;

  • сухожильные рефлексы.

Доплеровская томография или допплерография показывает только скорость кровотока. ДС церебральных артерий также проводится для исследования мозговых каналов. Но дуплексное сканирование показывает сосуд, его просвет, стенку, расположение и характер кровотока.

Может потребоваться и ангиография МР (магнитный резонанс) или КТ (компьютерная томография) вида. Это разновидность рентгенологического исследования с применением контрастного окрашивания крови йодом. В отличие от УЗИ здесь требуется специальная подготовка и проведение дополнительных исследований: флюорографии и электрокардиограммы – ЭКГ. Перед процедурой нельзя есть и пить. Красящее вещество вводят через прокол, может потребоваться катетер.

Неврологи при диагностировании пользуются специфическими тестами. Например, пальценосовая проба или поза Ромберга: стоя, ноги вместе, с закрытыми глазами и руками, вытянутыми вперед. Для выявления сопутствующих патологий используют ЭХО-КГ, общий и биохимический анализы крови. Для нейромониторинга также применяют электроэнцефалографию — ЭЭГ, кардиографию.

Диагносты считают, что лево- и правополушарная ишемии различаются сопутствующими синдромами. Если очаг болезни расположен в левом полушарии, то лечение проходит легче и быстрее.

Лечение ишемии головного мозга

Лечение ишемии головного мозга

Применяются как консервативные, так и хирургические методы. Операция показана, если все принимаемые меры не улучшают клиническую картину или возникает ишемическая атака с возможностью летального исхода. Консервативное лечение начинают с устранения причины болезни – проблем с наполнением мозга кровью.

Микротоковая электрорефлексотерапия — ЭРТ улучшает работу нейронов коры головного мозга и нормализует кровообращение.

Препараты, используемые для медикаментозного лечения можно разделить на несколько групп:

  • нейро- или церебропротекторы, защищающие нейроны головного мозга. Например, ноотропный Церебролизин или антиоксидант Мексидол;

  • снижающие проницаемость стенок сосудов, укрепляющие их, стимулирующие кровообращение. Применяются сосудорасширяющие и антикоагуляционные или кроворазжижающие препараты;

  • гиполипидемические, корректирующие липидный обмен.

Лечение ишемической болезни головного мозга проходит по схеме: нейроны – сосуды – метаболизм. В результате клетки вновь насыщаются кислородом, межклеточный обмен веществ приходит в норму. Нормализация АД необходима для профилактики ишемических атак и инсультов.

После восстановления нормального кровотока двигательные навыки возвращаются не сразу. Необходим реабилитационный период. Требуется курс массажа, лечебная физкультура — ЛФК, электро- и/или магнитофарез.

По теме: 3 продукта, спасающие при ишемии

Хирургическое лечение при окклюзионно-стенотическом поражении мозговых сосудов проходит посредством операции стентирования сонных артерий, тромбоэктомии — с целью удаления тромба, каротидной эндартерэктомии.

Стволовые клетки. Все больший интерес вызывает лечение стволовыми клетками. Это источник естественной регенерации. Перед процедурой у пациента производится забор биоматериала. Из полученной клеточной культуры выделяют мезенхимальные (зародышевые) стволовые клетки и культивируют их до нужного объема.

Трансплантация — введение — происходит дважды с помощью капельницы. Процедура длится не более часа. Затем пациент может возвращаться домой. Новые клетки с кровотоком переносятся к пораженным участкам. Они прикрепляются к здоровым тканям и начинают размножаться. Стволовые клетки создают и новые сети коллатеральных путей. Это вспомогательные, окольные, боковые сосуды, несущие кровь в обход основному руслу.

Весьма сомнительны народные методы лечения. Это применение настоя на листьях грецких орехов, укропной воды, чесночной настойки. Конечно, полезные растения могут способствовать, например, разжижению крови, но надеяться только на них смертельно опасно.

Если больной обратился к неврологу слишком поздно, то тяжелых последствий уже не избежать. К сожалению, ишемия головного мозга – болезнь с частым летальным исходом. Невнимательное отношение к своему здоровью всегда заканчивается возникновением патологий. В случаях сердечно-сосудистых заболеваний отсутствие своевременного лечения чревато смертью.

Источник: www.ayzdorov.ru

Виды и механизм развития ишемии мозга

Если посмотреть на вопрос глобально и пренебречь некоторыми мелочами, можно выделить три формы патологического процесса.

Острая ишемия

Представлена инсультами двух видов:

  • Геморрагический. Разрыв сосуда с излиянием большого количества крови в мозговые оболочки. Формируется гематома. Помимо собственно нарушения трофики области, которая питается посредством пораженной артерии, развивается компрессия соседних структур скоплением жидкой соединительной ткани, что ухудшает прогноз и делает лечение крайне трудным.

компрессия-мозга

  • Ишемический. Протекает без второго поражающего фактора, компрессии от гематомы, но может быть столь же летален. Зависит от объема затронутых тканей и локализации нарушения (инсульт ствола головного мозга — практически гарантированная смерть за редкими исключениями).

виды-ишемического-инсульта

В основе механизма развития острой ишемии геморрагического типа лежит рост артериального давления на фоне атеросклероза.

Сосуд сужен, однако организм продолжает увеличивать показатели АД, чтобы хоть как-то компенсировать недостаточную трофику.

Итогом становится нарушение анатомической целостности артерии, с дальнейшим острым неотложным состоянием.

геморрагический-инсульт

Церебральная ишемия формируется в основном в результате атеросклероза, то есть ужение или закупорки сосуда холестериновой бляшкой. Много реже тромбоза, падения сократительной функции миокарда.

Преходящая форма

Подобная ишемическая болезнь головного мозга классифицируется как транзиторная атака или временное нарушение кровообращения. Реже описывается как микроинсульт.

Этому же патологическому состоянию соответствует гипертонический криз с ишемической составляющей. О подобных видах в клинической практике и говорят. Развиваются они по идентичным причинам.

  • Транзиторная ишемическая атака. Схема становления та же, что и у классического инсульта. Атеросклероз, невозможность адекватного питания церебральных структур из-за сужения сосуда. Однако давление еще не критическое, падение качества трофики не достигает определенной точки невозврата. В то же время и расслабляться нельзя. В любой момент чаша весов может склониться в другую сторону и разовьется полноценный инсульт.
  • Гипертонический криз — результат критического стремительного роста артериального давления. Ишемическая составляющая встречается относительно редко. В то же время, это указание на преимущественно гормональный характер заболевания, виной всему высокая концентрация ангиотензина-2, альдостерона, кортизола, ренина и прочих веществ, которые хорошо выявляются в ходе простого лабораторного обследования.

Хроническая ишемия

Здесь вариантов уже больше.

  • Артериит. Воспаление внутренней выстилки крупного сосуда. Заканчивается стенозом, сужением.

артериит

Даже если просвет не изменился сразу, это случится позже в результате грубого рубцевания стенок. Итогом оказывается стойкое падение скорости кровотока в церебральных тканях.

Внимание:

Восстановление только хирургическое, причем требуется незамедлительно. Счет идет на месяцы, а в критических случаях на дни. Затем — инсульт.

  • Атеросклероз. Сужение сосудов или же закупорка их холестериновыми бляшками. В первой ситуации говорят об ангиоспазме. Если состояние продолжается менее двух суток, о преходящем.

Его можно выделить в отдельный патологический процесс (диагноз такой опять же отсутствует). В группе риска курильщики, любители крепкого алкоголя.

спазм-сосудов-мозга

Что касается отложения холестериновых бляшек. В основном это пациенты с нарушенным метаболизмом, обменом жиров. Их выдает повышенная масса тела.

Прямым образом ишемия из избыточного веса не вытекает. Даже врачи нередко принимают два параллельных явления за связанные.

атеросклероз-сонной-артерии

  • Пороки развития сосудов, как врожденные, так и приобретенные. Мальформации. Своего рода спайка.

Мальформация

  • Аневнизма. Выпячивание стенки артерии мешкообразное (в одну сторону) или по типу веретена (сразу по всему периметру, радиально или диффузно, говоря более точно).

Механизм идентичен в обоих случаях. В норме сосуд — закрытая часть системы. Но не здесь. Возникает завихрение жидкости, попадающей в стороннюю структуру (область сращения или выпячивание).

Турбулентный ток приводит к тому, что полезный объем единовременно поступающей к тканям крови недостаточен для полноценного питания. Однако формально количество остается прежним, только процесс трофики растягивается во времени.

По этой причине относительно редко образования становятся фактором инсульта.

 

аневризма-сосудов-мозга

  • Тромбоз. Похож на атеросклероз, только закупорка происходит не холестериновой бляшкой, а сгустком слипшихся форменных клеток крови.

Далеко не всегда это образование имеет отношение к мозговым структурам. Скорее наоборот. Источник тромбов — нижние конечности (почти всегда), области полученных травм, переломов.

тромбоз сонной артерии

Механизм патологического процесса учитывается при оценке состояния больного, разработки тщательной терапевтической тактики и прогнозировании исхода.

Симптомы в зависимости от локализации нарушения

Проявления ишемии зависят от расположения очага патологического процесса — для каждой доли головного мозга они будут разными.

Затылочная доля

  • Простейшие зрительные ложные образы. Галлюцинации, фотопсии или вспышки света. В форме точек, линий, геометрических фигур. По цвету — от черных до синих и желтоватых.
  • Метаморфопсии. Ложная оценка размеров объектов, расстояния до них. Глаз сам по себе не способен к расчетам, потому симптом имеет выраженную неврологическую природу. Именно в затылочной доле происходит преобразование информации.
  • Невозможность различить цвета.
  • Полная слепота. Так называемая временная транзиторная. На фоне инсульта может быть постоянной. Имеет корковую природу, зрительный анализатор формально сохранен.

затылочная-доля

Височная доля

  • Эпилептические припадки. Тонико-клонические с судорогами всего тела, потерей сознания. Продолжаются недолго, что отличает поражение этой области от ишемии лобных структур.
  • Нарушения памяти. Амнезии — типичный признак ишемии лобной доли головного мозга. Провалы могут касаться как прошлых, так и настоящих событий, рецидивировать время от времени. Также дежавю — ощущение, что текущее ситуация когда-то имела место в прошлом. Разновидность сложной психической иллюзии.
  • Невозможность воспринимать речь на слух, анализировать шумовые раздражители, в том числе музыку.
    Полная корковая глухота из-за поражения особого центра церебральных структур.
  • Псевдогаллюцинации вербального плана. Пресловутые голоса в голове. Возникают как итог спонтанной передачи сигнала из зоны Вернике в центр Брока, что расположен в лобных долях.

зона вернике

По сути это продукт психики самого человека. Который мозг перестает воспринимать за таковой.

В отличие от идентичного симптома при шизофрении, пациент сохраняет полную критику к собственному состоянию, понимает, что это не нормально и не является истиной.

височная-доля

Теменная доля

  • Потеря способности воспринимать информацию на физических носителях (книгах, картинках), выполнять простейшие арифметические действия и писать.
  • Сложные галлюцинации, в которых задействованы все органы чувств. Это онейроидные помрачения сознания с фантастическим острым бредом.
  • Тактильные иллюзии, сенестопатии. Пациенту кажется, что его кто-то касается, ощущается ложное движения под кожей. Это вызывает тревогу больного.
  • Потеря обоняния с одной стороны.

теменная-доля

Лобная доля

  • Параличи, парезы. Нарушения двигательной активности и чувствительности полвины тела. Мышцы становятся непослушными. Обычно патологический процесс затрагивает верхние, нижние конечности и лицо, что довольно характерно и позволяет в некоторых случаях заподозрить неотложные состояния сразу после развития.
  • Нарушения поведения. Пациент впадает в детство. Это индуцированный инфантилизм. Возвращается к первичным рефлексам, хватательному и сосательному. Также возможен вариант эмоциональной неадекватности. Неуместная веселость, дурашливость, агрессивность, раздражительность. Зависит от личностных черт и акцентуации характера.
  • Тотальное нарушение способностей к умственной деятельности. Логические задачи не решаются, информация туго воспринимается. А при выраженном нарушении кровообращения не усваивается вообще. Больной неадекватен, с ним невозможно продуктивно взаимодействовать.
  • Невозможность пройти по одной линии ровно. Связано это не с головокружением, а со слабостью мышц, невозможностью контролировать двигательную активность.
  • Потеря сознания, эпилептический припадок. Так называемый большой с длительным периодом тонико-клонических судорог.

лобная-доля

Ствол головного мозга

Поражение этого участка потенциально смертельно даже в случае с преходящими нарушениями, вроде микроинсульта.

  • Остановка дыхания. Страдает работа легких и особой мускулатуры.
  • Асистолия. Прекращения сердечной активности или выраженные аритмии.
  • Нестабильный уровень температуры тела. Скачки показателя градусника в широких пределах.

Пациентов с подобными симптомами нужно срочно госпитализировать. Вероятна гибель.

ишемия-ствола-головного-мозга

Лимбическая система

Нарушается работы подкорковых структур. Внешне это проявляется полной потерей обоняния и когнитивными нарушениями: неспособностью усваивать новые знания, перерабатывать информацию. Наступает слабоумие.

При острых процессах дефект в любом случае останется. Насколько выраженные — зависит от формы патологии.

лимбическая-система

Экстрапирамидная структура

В основном проявления сводятся к нарушению работы мозжечка. Значит, страдает вся двигательная система. Перечень моментов огромен. 

мозжечок

Симптомы ишемии головного мозга представлены болями в затылке, темени, нарушениями сознания, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов и прочими явлениями.

Оценку в любом случае должен давать врач. Самостоятельно обнаружить отклонение невозможно. Потому показан вызов скорой помощи. Это первое, что требуется сделать.

Причины

Специфические причины присущи только нарушениям работы затылочной, лобной долей. В первом случае речь идет о дисфункции базилярных артерий, во втором — сонной. Прочие моменты идентичны.

Факторы развития глобальной ишемии:

  • Атеросклероз.
  • Гипертоническая болезнь со стабильным постоянным ростом показателей артериального давления.
  • Мальформации, аневризмы, анатомические дефекты прочего рода.
  • Тромбоз.

Другие варианты встречаются реже.

Диагностика

Проводится в стационаре, не считая хронических процессов. После госпитализации нужно стабилизировать состояние больного, только затем проводить мероприятия.

Какие именно:

  • Устный опрос на предмет жалоб. Также сбор анамнеза. Рутинные методики. Но они имеют ключевое значение. Позволяют объективизировать клиническую картину, и выдвинуть конкретные гипотезы происхождения и характера процесса. Остается проверить, какая из них истинна.
  • Оценка неврологического статуса рутинными методами. Исследуются основные рефлексы.
  • Дуплексное сканирование. Допплерография сонной, базилярных артерий, сосудов головного мозга. Для оценки скорости кровотока в церебральных сосудах.
  • МРТ. Используется для выявления мальформаций, аневризм и прочих анатомических дефектов.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, также ЭКГ и ЭХО КГ. Методики исследования сердца, его функциональной состоятельности.
  • Электроэнцефалография. К ней прибегают с целью выявить нарушения мозговых ритмов.
  • Анализ крови общий и биохимический. Исследование концентрации липидов. Низкой и высокой плотности. Собственно холестерина.

Имеет смысл так же проверить уровень сахара. По мере необходимости привлекаются сторонние специалисты, задача которых заключается в выявлении природы заболевания или выработке дополнительной терапевтической тактики. Основной врач — невролог.

Лечение

Назначается после обнаружения причины отклонения. Ишемия сосудов мозга всегда вторична, потому нужно устранять ключевой фактор происхождения.

  • Атеросклероз на ранних стадиях устраняется посредством статинов. Аторис как самый популярный препарат или один из наиболее назначаемых. Выводит холестерин, уничтожает бляшки. Также показана диета с низким содержанием жиров.
  • Тромбоз. Требуется применение антиагрегантов. Аспирин, Гепарин помогут.
  • Гипертензия. Рост артериального давления и спазм сосудов снимаются ингибиторами ПФ, бета-блокаторами, антагонистами кальция. В разумных концентрациях по рекомендации специалиста.
  • Воспалительные патологии артерий требуют назначения иммуносупрессоров или антибиотиков (зависит от происхождения процесса), глюкокортикоидов для снятия собственно самого состояния (Дексаметазон, Преднизолон). Использовать длительное время их нельзя, это опасно.

Обязательно назначают цереброваскулярные средства, протекторы, ноотропы для нормализации клеточного обмена, питания и метаболизма вообще: Глицин, Актовегин, Пирацетам, прочие.

Дополнительно — диуретики, чтобы снизить концентрацию ликвора (внутричерепной жидкости), предотвратить отек мозга.

В исключительных случаях назначают оперативную коррекцию. Например, при атеросклерозе с затвердевшей кальцифицированной бляшкой, мальформациях, аневризме, выраженном стенозе.

Применяются баллонирование, стентирование (механическое расширение), очистка от образований липидного плана, протезирование, наложение анастомоза (формирование своего рода обходного пути для кровотока) клипирование аневризм.

стентирование-сонной-артерии

клипирование аневризмы головного мозга

Далее показано соблюдение несложных рекомендаций: отказ от курения, спиртного, адекватная физическая активность, минимизация количества животного жира в рационе.

Лечение ишемической болезни головного мозга идентично при местных и глобальных формах.

Прогноз

Зависит от конкретного заболевания. На ранних стадиях преходящие и хронические формы лечатся хорошо. Результат почти всегда благоприятный.

Прогрессирование снижает шансы на полноценное восстановление. Инсульты намного сложнее в прогностическом плане.

Нужно смотреть на возраст больного, локализацию поражения, обширность некроза, качество первой помощи, скорость доставки в стационар. Список можно продолжать дальше.

Осложнения

Вероятных последствия три:

  • Отек головного мозга.
  • Острый некроз церебральных структур, инсульт. Или рецидив такового.
  • Сосудистая деменция. На поздних стадиях хронической патологии.

Завершением выступает тяжелая инвалидность или смерть.

Ишемия мозга возникает в результате органических аномалий сосудистой системы, реже сердца. Лечение срочное, прогноз напрямую зависит от скорости начала терапии.

Источник: CardioGid.com


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.