Что такое отек головного мозга у взрослых

Одной из патологий, которая практически не поддается лечению без медицинской помощи, является отек головного мозга (ОГМ). Отсутствие своевременного лечения при этом заболевании однозначно приводит к смерти больного. У детей отечность ГМ может вызвать множество нарушений и скрытых симптомов, у взрослых она хоть и проходит не так тяжело, но без врачебной помощи избавиться от нее не удастся.

Далее предоставлена полная информация об отеке внутри мозга: что это такое, причины возникновения ОГМ, его симптомы у взрослых, как лечить и какие последствия вызывает отсутствие адекватной терапии.

Что это такое

Мозговой отек по праву считается одним из самых грозных осложнений любого внутричерепного недуга. Впервые он был описан еще в середине 19-го века. При этом недуге происходит обширное пропитывание тканей центрального органа нервной системы жидкостью из сосудистой среды. Причина и расположение проблемы не имеет значения, поскольку о наличии отека в голове говорят лишь в тех случаях, когда имеется общая симптоматика, свидетельствующая о поражении всего органа, а не его отдельных участков.

Изменения в мозгах могут угрожать жизни пациента, поэтому их относят к разряду наиболее тяжелых осложнений.

Основополагающим фактором для формирования отека является наличие тяжелых декомпенсированных микроциркуляторных сбоев в тканях органа, которые начинают проявляться на участках, имеющих патологические очаги. При слишком тяжелом течении первичного недуга может возникать нарушение механизмов авторегуляции тонуса сосудистых стенок, что приводит к их паретическому расширению. Такие очаги быстро распространяются по всему мозгу, затрагивая здоровые ткани органа, вызывая в них расширение сосудов и повышая гидростатическое давление. Когда стенки сосудов неполноценны, при этом на них оказывается повышенное давление, естественно, жидкие составляющие крови не всегда могут удерживаться внутри сосудистого русла и вытекают через стенки, пропитывая мозговое вещество.

В любых других органах отечность тканей не вызывает плачевных последствий, но с мозгом ситуация немного иная, поскольку он ограничен объемом черепа, а значит, орган не может увеличиваться до слишком больших размеров. Если мозг отекает, он находится в сдавленном состоянии, провоцируя ишемию нервных волокон и прогрессирование отечности. Кроме того при данной болезни падает уровень кислорода, питающего мозг, увеличивается концентрация CO2, падает онкотическое и осмотическое давление плазмы из-за снижения белка и изменения баланса электролитов крови.

Из-за того, что каждая клетка в ГМ при их отекании перенасыщается жидкостью и увеличивается в объеме в разы, сам орган утрачивает возможность выполнять свои функции, также нарушается метаболизм в нем.

Какие причины возникновения

Головной мозг (далее ГМ) – это орган, характеризующийся повышенным снабжением кровью, поэтому спровоцировать проблемы с микроциркуляцией, переходящие в отекание, очень легко. Чем больше область первоначального поражения, тем больше риск того, что может произойти ОГМ. Причинами отека могут стать различные расстройства и недуги:

• ишемический инсульт. В этом состоянии нарушается кровоток в ГМ из-за блокировки сосудов кровянистыми сгустками, которые препятствуют нормальному питанию клеток кислородом. Вследствие этого клетки умирают, и орган отекает;
• мозговое кровоизлияние, вызванное разрывом артерии, оно развивается при травме и аневризме сосудов, провоцируя повышенное давление внутри головы;
• кровоизлияние в отделы ГМ и его ткани;
• онкология в ГМ;
• разрастание метастаз в ГМ, вне зависимости от расположения основного новообразования;
• травмы головы с повреждениями мозга;
• менингоэнцефалит, воспаление мозговой оболочки инфекционного характера;
• перелом основания черепной коробки;
• токсоплазмоз. Этот недуг может вызывать отек центрального отдела нервной системы у плода во время внутриутробного развития;
• кровоподтеки внутри черепа после перенесенных травм головы;
• ушиб мозга;
• тяжелое отравление спиртными напитками, химикатами, ядами, токсинами;
• быстрое и резкое снижения функций почек и печени декомпенсированного характера;
• отек кожного покрова, вызванный декомпенсированным расстройством функций миокарда или аллергией.

Есть еще ряд причин, от чего бывает отек:

• повышенное кровяное давление из-за увеличенного давления в мелких кровеносных сосудах, то есть расширение мозговых артерий приводит к накоплению ликвора в интерстициальном пространстве;
• нарушенная проницаемость сосудов, которая вызывает увеличение давления в интерстициальном пространстве и вызывает разрушение клеточных мембран.

В норме значение давления внутри черепа у взрослых варьируется в пределах от трех до пятнадцати мм рт.ст. Кашель, чихание, повышенное внутрибрюшное давление и прочие физиологические факторы могут повышать его значение до пятидесяти-шестидсяти мм рт.ст., при этом не возникает никаких проблем с нервной системой человека. Почему? Поскольку значение давления внутри головы быстро возвращается в норму за счет внутренних защитных особенностей церебральной системы.

Набухание ГМ может быть диагностировано не только у взрослых, но и у только родившихся детей. Причиной развития недуга у грудничков чаще всего является родовая травма, но ее могут спровоцировать и другие факторы:

• онкологические процессы;
• кислородное голодание;
• инфекции или воспаления в ГМ грудничка;
• инфекции развившиеся в лоне матери;
• поздний токсикоз во время гестации;
• гематомы и кровоподтеки.

У деток паравентрикулярный отек может быть обнаружен уже в первые недели жизни.

Кто в группе риска

Высокий риск получить отек мозга есть у людей из следующих категорий:

• сердечники и пациенты с проблемами сосудистой системы, те, кто перенес ишемическую болезнь, артериальную гипертензию, атеросклероз. Чаще всего по этой причине патология встречается у пожилых людей;
• люди, чья работа связанна с возможностью получения травм или с высокой вероятностью падения с высоты;
• алкоголики. У тех, кто злоупотребляет спиртным, этанолом убиваются нервные клетки в ГМ, а на их месте набирается ликвор;
• новорожденные, которые рождаются естественным методом с прохождением по родовым путям.

Классификация

В зависимости от зоны поражения, отек может быть двух видов:

• локальный или перифокальный отек – поражает конкретную область органа;
• диффузный – это обширный отек, который затрагивает мозговой ствол и полушария. В этом случае симптоматика патологии выражена более ярко.

Также отеки различают в зависимости от причин, которые спровоцировали накопление ликвора в клетках органа.

Чаще всего диагностируют травматический отек, который в зависимости от этимологии может быть вазогенным или цитотоксическим.

Вид отека	Описание
Вазогенное отекание мозга	Происходит из-за нарушения функций гематоэнцефалического барьера, при этом белое вещество сильно увеличивается в объеме, а патологическая симптоматика проявляется уже на первые сутки после получения травмы. При данном виде отечности жидкость скапливается в нервных тканях, которые окружают новообразования, операционные зоны, очаги воспаления, ишемии и травм. Этот вид отекания может быстро перейти в компрессию ГМ.
Цитотоксический отек	Цитотоксический отек может быть спровоцирован такими патологиями: гипоксия из-за газовой интоксикации; инфаркт ГМ, который возник из-за закупоривания мозговых сосудов; общая интоксикация, развивающаяся на фоне проникновения в организм ядов, которые разрушают эритроциты; в результате отравления организма различными химикатами. При данном виде недуга отекает в основном серое вещество.
Осмотический отек	Развивается на фоне повышения осмотической концентрации нервной ткани. Подобное явление может развиться в таких случаях: когда человек тонет в речках с пресной водой; если развивается энцефалопатия, спровоцированная нарушениями в метаболических процессах организма; неквалифицированное проведение переливания крови; сложноутолимое желание пить жидкость, которое лишь на время может быть удовлетворено огромным объмом воды – полидипсия; увеличенный объем крови, протекающей в организме.
Интерстициальный отек	Характеризуется попаданием ликвора через боковые стенки желудочков в ткани, которые их окружают.

Какие варианты развития возможны

Отечность ГМ не безопасна для жизни любого человека, ведь без адекватного лечения она может спровоцировать декомпенсированные нарушения в организме или несовместимые с жизнью последствия.

Это заболевание опасно тем, что даже не всегда поддается оказываемому лечению, поэтому выделяют три основных варианта последствий отечности головного мозга:

1. Недуг прогрессирует, перерастает в набухание ГМ и завершается смертью пациента. Эта последовательность патологических состояний имеет место в половине случаев. Отек опасен – при его прогрессировании в ГМ скапливается критическое количество растворенных веществ. Пациент будет оставаться стабильным до тех пор, пока в черепной коробке будет пространство для увеличивающегося в размерах мозга. Чем больше будет становиться отечность, тем больше плотных мозговых структур будет перемещаться внутрь мягких, например, миндалины мозжечка будут вдавливаться в мозговой ствол, что в итоге приведет к остановке дыхания и прекращению работы сердца.
2. Отек устраняется полностью, не провоцируя никаких осложнений. Это очень редкий исход после лечения патологии, он возможен лишь в том случае, если отечность диагностирована у молодых и физически здоровых людей, на фоне алкогольной или другого вида отравления организма. Если доза токсинов совместима с жизнью и пациент буде своевременно доставлен в медучреждение, набухание ГМ можно остановить без каких либо последствий для организма.
3. Устраняется отек ГМ, но в связи с серьезными осложнениями пациент становится инвалидом. Такой исход течения болезни возможен в тех случаях, когда отечность спровоцирована менингитами, травмами головы и менингоэнцефалитом средней тяжести. В большинстве случаев визуально определить по человеку наличие у него инвалидности невозможно.

Симптоматика

Клиника отека очень разнообразна, наиболее характерным, но не специфическим симптомом является ужасная головная боль, которую невозможно снять никакими болеутоляющими.

Появление такой симптоматики в особенности должно вызвать подозрения, если недавно имела место травма головы либо кроме головной боли у пострадавшего есть тошнота и рвотные позывы.

Перечислим все самые основные признаки отека, которые могут проявляться постепенно или молниеносно, в зависимости от того насколько быстро прогрессирует отечность у взрослых людей:

• помрачается сознание. Степень его расстройства может быть разной, от легкого застопорения до глубокого коматозного состояния. С прогрессированием патологии нарастает и углубляется обморочное состояние;
• симптомы, свидетельствующие о наличии воспаления мозговой оболочки инфекционного характера, в особенности насторожить должно их сочетание с ухудшением общего самочувствия и помрачнением сознания;


• при отеке на начальном этапе может развиваться очаговая симптоматика – нарушение двигательной активности конечностей, паралич 1/2 туловища, расстройства зрения, речи, галлюцинирование, может нарушиться координация движений в целом. При классическом набухании мозговых тканей эти функции полностью прекращены, так как больной находится без сознания, а его организм не способен к высшей нервной деятельности;
• при прогрессировании патологии начинаются краткосрочные судорожные состояния, сменяющиеся впоследствии полным ослаблением тонуса мускулатуры;
• падает артериальное давление и пульс дестабилизируется. Эта симптоматика свидетельствует о распространении отека на мозговой ствол, в котором располагаются основные центры обеспечения условий сохранения жизни;
• неравномерное дыхание, которое также говорит о поражении важных частей мозгового ствола, в частности дыхательного центра;
• плавание глазных яблок или расходящаяся косоглазость свидетельствуют о том, что кора ГМ разобщена от подкорковых центров.

На начальных стадиях возникают расстройства памяти, забывчивость, снижается зрение, возникает боль в шее.

Если отек спровоцирован алкогольной интоксикацией, то на лице может появляться ярко выраженная синюшность и образование кровоподтеков. В большинстве случаев симптоматика только нарастает, а нарушение сознания углубляется, вследствие чего пациент полностью теряет способность к высшей нервной деятельности и способности к двигательной активности.

Признаками недуга у новорожденных является сильное беспокойство, непрекращающийся плач, увеличение зрачков, отказ от грудного вскармливания, напряженность или припухлость родничка. Также у грудничка может быть сильно увеличенной голова, и возникают судороги. Критическим периодом для малышей является месяц после рождения. При появлении подобной симптоматики нужно безотлагательно обращаться за помощью к врачу, поскольку промедление может завершиться стремительным развитием болезни и смертью.

Диагностика

Если есть подозрение на отек центрального отдела нервной системы, как снять отек, может сказать исключительно врач. Изначально пациента должны обследовать невролог и окулист. Детям до года проводится нейросонография. Более старшие пациенты проходят КТ или МРТ головы.

Выводы о причинах формирования ОГМ делаются на основании собранного анамнеза, оценки истории болезни по неврологии, общего и биохимического анализа крови и результатов исследований, визуализирующих структуру, функции и биохимические характеристики мозга. Поскольку эта патология быстро прогрессирует, все диагностические манипуляции должны проводиться в условиях стационара совместно с проведением терапии. Лечебные мероприятия могут осуществляться в зависимости от степени тяжести пациента в реанимации или в отделении интенсивной терапии.

Методы лечения

Если мозговое вещество отекает у альпинистов по причине быстрого набора высоты или ликвор скапливается по другой причине локально, то лечение в медучреждении может и не понадобиться. Симптоматика пройдет самостоятельно на протяжении двух-трех дней. Все это время человек может ощущать головную боль, тошноту и головокружения, поэтому может дополнительно быть назначен прием мочегонных, болеутоляющих и противорвотных лекарств. При более тяжелых состояниях может понадобиться серьезное медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Комплекс терапевтических процедур должен включать в себя несколько направлений:

• борьба с имеющейся отечностью и недопущение ее прогрессирования;
• определение причин развития патологи и их купирование;
• устранение дополнительной симптоматики, усугубляющей самочувствие пациента.

Консервативные методы

Лечение медикаментозными методами должно быть комплексным. Изначально назначаются лекарства, которые выводят избыток ликвора из тканей органа:

• осмотические мочегонные средства. Примером может служить Манит. После его инфузий вводятся петлевые мочегонные для оказания максимального дегидрационного эффекта;
• петлевые мочегонные (Фуросемид, Лазикс, Трифас) в очень высокой дозировке. Это необходимо, чтобы быстро достичь необходимой концентрации действующих веществ и добиться мочегонного эффекта;
• L-лизина эсцинат. Прием подобных препаратов необходим для выведения жидкости из тканей и уменьшения признаков отечности;
• гиперосмолярные растворы (глюкоза 40%, магния сульфат 25%). Эти средства краткосрочно увеличивают осмотическое давление плазмы и усиливают эффект от приема диуретиков. Дополнительно проводится обеспечение клеток мозга питательными веществами.

В обязательном порядке дегидратационную терапию дополняют адекватной оксигенацией и средствами для улучшения обменных процессов в мозгу. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

• устанавливается аппарат для искусственной вентиляции легких или капельным путем вводится увлажненный кислород;
• проводятся мероприятия для местной охлаждения – голова пациента обкладывается со всех сторон пакетами со льдом;
• вводятся медпрепараты, нормализующие метаболизм мозга (Актовегин, Цераксол, Котексин);
• для предотвращения расширения отечности назначаются кортикостероиды, но они эффективны лишь при локальной форме поражения. Эти препараты укрепляют стенки сосудов в головном мозгу.

Лечить необходимо не только сам отек, но и причины его спровоцировавшие, а также последствия, вызванные недугом. В зависимости от ситуации необходимо обращать внимание на любые проявления недуга и при необходимости корректировать состояние сердца, устранять признаки и последствия отравления организма, бороться с повышением температуры тела, которая может усугубить отечность.

После установки точной причины формирования отека могут быть назначены следующие препараты и мероприятия:

• антибиотики, которые обладают высокой проникающей способностью в отношении гематоэнцефалического барьера – Цефуроксим, Цефепим;
• средства для выведения токсинов из организма;
• препараты для борьбы с судорогами – барбитураты;
• средства для подавления возбудимости, седативные и миорелаксанты (Диазепам, Реланиум);
• препараты, нормализующие циркуляцию крови и питание мозга – Трентал, Курантил и т.д.

Лечить отечность мозговых тканей можно исключительно в условиях стационара под наблюдением специалистов, любое промедление может стать причиной летального исхода.

Хирургические

Если медикаментозного лечения отека недостаточно, может быть назначено хирургическое вмешательство:

• трепанация черепа (рис. а) – иссечение операбельных внутричерепных новообразований, но лишь в том случае, когда пациент находится в стабильном состоянии;
• эндоскопическое удаление кровоподтеков в мозгу;
• вентрикулостомия (рис. б) — установка дренажа в виде полой иглы и катетера для обеспечения оттока ликвора из мозжечков, снижения давления внутри черепной коробки и уменьшения отека в целом.

Прогноз для пациента

Сколько живут с подобной патологией? Как показывает практика, на начальных этапах это еще может быть обратимым процессом, но при прогрессировании заболевания шансы на полное выздоровление минимальны, так как сильная отечность провоцирует развитие необратимых изменений в мозговых структурах, а именно вызывает отмирание нервных волокон и деструкцию волокон с миелином.

Полное выздоровление после отека возможно лишь в случае его токсического происхождения и лишь в тогда, когда пациент молод, здоров и вовремя доставлен в медучреждение. Самостоятельное исчезновение признаков патологии возможно в случае горного отека, если пациента удалось быстро вывести из высокогорного района, где у него развилась патология. Продолжительность регрессии симптоматики в этом случае составляет не боле 2-3 дней.

Чаще всего вылечиться полностью невозможно, у пациента могут наблюдаться остаточные явления, которые незаметны для окружающих, но доставляют определенный дискомфорт больному:

• головные боли;
• повышение внутричерепного давления;
• рассеянность;
• проблемы с памятью;
• проблемы со сном;
• депрессивные состояния;
• судороги;
• нарушенная координация движений;
• нарушение физического развития;
• проблемы с навыками общения;
• эпилептические припадки;
• паралич;
• нарушение дыхания;
• кома;
• пребывание пациента в вегетативном состоянии из-за утраты функций мозговой коры.

В случае сильного набухания головного мозга и его сдавливания прогноз для жизни неутешительный, поскольку смещение мозговых структур провоцирует остановку дыхания и прекращение работы сердечной мышцы, то есть ведет к гибели пациента.

Профилактика

Для профилактики и борьбы с отеками нужно в обязательном порядке выполнять простые рекомендации и правила безопасности:

• пристегиваться ремнями безопасности при езде в автотранспорте;
• защищать голову шлемом при езде на велотранспорте, мопеде, мотоцикле, при катании на роликовых коньках или работая на стройке и других опасных объектах;
• бросить курение;
• контролировать уровень артериального давления.

Заключение

Отек тканей головного мозга является очень серьезной патологией. При появлении любых признаков его развития, особенно если этому предшествовала черепно-мозговая травма или различные инфекции, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Эта патология может быть устранена только в условиях стационара. Только опытный специалист после ряда диагностических мероприятий может назначить курс лечения либо хирургическое вмешательство. При раннем диагностировании есть шанс на удачное исцеление, но затянувшаяся патология чревата развитием осложнений, которые останутся с пациентом на всю оставшуюся жизнь.

Источник: OtekoVed.ru

Причины развития отека головного мозга

Почему у человека возникает отек головного мозга? Причиной может быть травматическое повреждение тканей или инфекционное воспаление. Специалистами выделяются следующие провоцирующие факторы:

• Травма. Ушиб шеи, головы могут сопровождаться сотрясением мозга и нарушением мозгового кровообращения. Отек при такой травме возможен, так как у пострадавшего могут повреждаться сосуды, нарушается передача нервных импульсов между клетками. Открытые черепно-мозговые травмы, при которых обломки костей проникают в мягкие ткани и повреждают их, также сопровождаются отеком. Родовые травмы и длительная гипоксия провоцируют отек серого вещества у новорожденных.
• Инсульт. Кровоизлияние в мозг или закупорка мозговой артерии, при котором нарушается кровоснабжение участка головы, также происходит с отеком тканей. Патологию провоцирует пропитывание серого вещества кровью, рост гематомы, давящей на ткани и ухудшающей отток ликвора, отмирание клеток.
• Инфекционные заболевания. Если происходит отек головного мозга, причины которого – воспалительный процесс, следует сказать о нескольких факторах, провоцирующих это состояние:
  • Менингит. При запущенном отите, фронтите, вирусном поражении головного мозга воспаляются его оболочки.
  • Эмпиема субдуральная. Ещё одно осложнение инфекционного заболевания, выражающееся в скоплении гнойного содержимого под корой головного мозга.
  • Энцефалит. Развивается после укуса энцефалитного клеща или как осложнение кори, краснухи, гриппа.
  • Токсоплазмоз. Воспаление мозговых тканей, провоцируемое простейшими микроорганизмами, поразившими головной мозг.
• Новообразование. Когда в голове человека растет злокачественная опухоль, нарушается кровоснабжение, новообразование давит на здоровые клетки, провоцирует отек.
• Абстинентный синдром. Редко возникает у людей, больных алкоголизмом, когда серое вещество, отравленное продуктами распада, начинает разрушаться. Может диагностироваться даже у абсолютных трезвенников, не употребляющих алкоголь, но принимающих постоянно определённые лекарственные препараты, воздействующие на мозг.
• Горный отек. Этим заболеванием страдают альпинисты, которые совершают подъемы выше, чем на 1500 метров над уровнем моря.

Симптомы отека тканей мозга

Так как отек головного мозга не является отдельным заболеванием и скорее относится к синдромам, патологическим состояниям, симптоматика зависит от того, что вызвало воспаление клеток. Отек может развиваться стремительно или постепенно, все зависит от провоцирующего фактора, общего состояния пациента и того, насколько быстро человеку оказана медицинская помощь. Выделяются следующие симптомы:

• Интенсивная распирающая головная боль при развитии инфекционного заболевания или давящая ноющая – при хроническом поражении клеток мозга. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая область головы поражена.
• Ощущение слабости, вялость, сильная усталость.
• Головокружение при перемене положения тела.
• Тошнота, рвота, после которой не становится легче.
• Потемнение в глазах, нарушение зрения, шум в ушах.
• Дезориентация в пространстве.
• Затруднение дыхания.
• Нестабильность пульса, аритмия.
• Артериальная гипотензия.
• Ухудшение кратковременной памяти.
• Ступор, апатия.
• Обмороки.
• Судорожные припадки.
• Коматозное состояние.

Симптомы отека мозга чаще всего возникают внезапно, состояние пациента стремительно ухудшается. Чтобы избежать летального исхода, необходимо срочно оказать пациенту медицинскую помощь. В ожидании скорой помощи можно обложить голову пострадавшего пакетами со льдом, снизив температуру и приостановив распространение отека.

Как происходит отек головного мозга

При отеке тканей мозга увеличивается его объем. Но кости черепа не могут раздвинуться и просто давят на серое вещество. При этом повышается внутричерепное давление, ведь отток ликвора не может самопроизвольно увеличиться. Сдавление мозга провоцирует кислородное голодание, значительное нарушение кровообращения.

Если причина отека травма, серое вещество повреждается осколками костей. Нарушается проницаемость сосудов – кровь проникает в клетки мозга, ухудшая работу нейронов, клеточные мембраны повреждаются. Увеличивается давление в мозговых капиллярах, жидкость из них попадает в межклеточное пространство. При этом ишемия поражает несколько участков головы, возможен некроз тканей.

Отмечается ряд угрожающих симптомов:

• Значительный подъем температуры (выше 40 градусов), которая никак не сбивается.
• Отсутствие реакции зрачков на свет.
• Паралич мышц конечностей с одной стороны.
• Потеря болевых рефлексов
• Нарушение ритма дыхания, остановка дыхания.
• Брадикардия, остановка сердца.



В мозговом веществе происходит смещение зон под твёрдой оболочкой, значительное набухание серого вещества, мозжечка.

Патология у новорожденного

Отек у новорожденного происходит чаще всего из-за травмы головы, полученной в родах, а также развивается в результате удушения пуповиной, интоксикации, утопления в водах. Провоцировать патологию может опухоль, киста, полученная в родах гематома. Что такое отек головного мозга у новорожденного? Такое же накопление жидкости в клетках и межклеточном пространстве, как и у взрослых. Характеризуется стремительным ухудшением состояния ребенка и требует незамедлительной медицинской помощи.

Гипоксия (кислородное голодание) является как причиной, так и последствием отека головного мозга. У ребенка также нарушается мозговое кровообращение, растет внутричерепное давление. Отмечаются симптомы:

• Не прекращающийся крик младенца.
• Набухание родничка.
• Энцефалопатия.
• Судороги.
• Аритмия.
• Значительное устойчивое повышение температуры.



Отек может быть локальным – затрагивать только часть клеток серого вещества и проявляться постепенно. И диффузным – при поражении ствола головного мозга и обоих полушарий.

Диагностика



Так как отечность головы не проявляется специфическими неврологическими симптомами, диагностировать патологию в условиях стационара затруднительно. Поэтому, при появлении комплекса признаков, косвенно или прямо указывающих на поражение головного мозга, пациенту рекомендуется пройти обследование:

• Неврологический тест.
• Магнитно-резонансную томографию головы и шейного отдела позвоночника.
• Компьютерную томографию.

Обследование помогает установить, в каком месте возник отек тканей, насколько распространился. Чтобы точнее определить, что вызвало отек мозга, последствия которого необходимо устранить, пациенту рекомендуется сдать общий анализ крови, венозную кровь на биохимию.

Лечение

Незначительный отек тканей, например, вызванный у альпиниста подъемом на гору или спровоцированный легким сотрясением головы, обычно проходит сам, в течение 2-3 дней. В том случае, если у пациента диагностирован тяжелый отек больших размеров, лечение проводится в условиях стационара. Устраняются причины отека: снимается интоксикация, проводится лечение инфекционного заболевания.

Чтобы остановить выделение жидкости, не допустить прогрессирования отека, проводится специфическая терапия:

• Из тканей выводятся излишки жидкости. Для этого назначаются осмотические (Манит) и петлевые диуретики (Фуросемид, Трифас). Сочетание этих препаратов помогает вывести жидкость, так как они обладают быстрым мочегонным эффектом.
• Вводятся питательные вещества. Для нормализации работы головного мозга вводятся растворы глюкозы, сульфата магния. Эти лекарственные вещества также усиливают действие мочегонных средств, повышая давление плазмы.
• Приостанавливается процесс отекания тканей. Для этого применяются глюкокортикостероиды.
• Нормализуется мозговое кровообращение. Больной принимает ноотропные, вазотропные препараты. Внутривенно вводится Актовегин, Цераскон.

Для снятия болевого синдрома пациенту вводят анальгетики, чтобы снять судороги –миорелаксанты.

Как снять отек мозга, если медикаменты не помогают? В условиях стационара применяется оксигенотерапия: искусственное введение кислорода через ингалятор с помощью кислородной подушки. Помогает улучшить снабжение клеток мозга кислородом.



Эффективное средство для устранения отека – значительное снижение температуры тела пострадавшего (гипотермия). При этом замедляются все процессов организме и распространение жидкости снижается.

Когда не помогают все предпринятые методы, проводится хирургическое вмешательство: установка катетера для дренажа жидкости из желудочков головного мозга.

Осложнения отека головного мозга

Учитывая то, что при отеке головного мозга значительно повреждаются ткани серого вещества и коры, возможно развитие тяжелых осложнений у пациента:

• Потеря коммуникативных способностей.
• Развитие психических заболеваний.
• Депрессивное состояние.
• Постоянные головные боли.
• Эпилептические припадки.
• Утрата двигательной активности.
• Нарушение сна.

Дети, перенесшие травму головы, сопровождающуюся отеком, в дальнейшем отстают в психическом и физическом развитии от сверстников. Из-за патологии ребенок может:

• В будущем иметь слабые интеллектуальные способности.
• Страдать судорожными припадками.
• Болеть детским церебральным параличом.

Невропатологи хорошо знают, что такое отек мозга и его последствия. Поэтому ребенок, перенесший родовую травму, длительный период находится на диспансерном учете у невролога. При необходимости состояние пациента контролируется нейрохирургом, психиатром.

Источник: BolitGolova.info

Что представляет собой заболевание?

Патология считается осложнением поражения головного мозга, при котором мозговые ткани пропитываются жидкостью из сосудистого пространства и увеличиваются в размерах. Поражается каждая клеточка. Увеличиваться она может в несколько раз. В результате нарушается кровообращение, которое организм не способен компенсировать самостоятельно. Симптомы выражаются достаточно сильно.

Врачи Горячев А. С. и Савин И. А. нейрохирургии НИИ имени Н. Н. Бурденко проведут для вас подробную лекцию об этой патологии:

Отёк мозга говорит о том, что этот орган поражен полностью, а не некоторые его части. Так как происходит набухание тканей, они дополнительно сдавливаются черепной коробкой.

Отек при этом прогрессирует. Если пострадавшему вовремя не помочь, то мозг просто перестанет функционировать, и пациент умрет. Хотя предупредить такой исход не всегда может даже квалифицированная работа медиков. Но лечение производится обязательно.

Причины развития отёка мозга

Временное воздействие негативных факторов на головной мозг может и не причинить ему существенного вреда. Однако если они влияют постоянно, то нарушения будут стойкими и серьезными. У пациента происходит повышение внутричерепного давления. Можно выделить такие причины появления патологического состояния:

• Воздействие разного рода инфекций на головной мозг (бактериальных, вирусных, нейротропных). Они появляются вследствие менингита, энцефалита или другого заболевания. Отёк головного мозга возникает, как осложнение гриппа или какого-то гнойного процесса.



• Общая интоксикация организма на фоне хронического алкоголизма, острое отравление. Такие причины встречаются часто.
• Механическое повреждение вещества головного мозга вследствие травмы, кровоизлияния и гематомы мозга. Кость в этом случае может проникать внутрь мозга, повреждая серое или белое вещество.
• Почечная или печеночная недостаточность, которую организм не может компенсировать.
• У новорожденных детей спровоцировать отёк мозга может родовая травма или заболевание матери во время вынашивания малыша. Эта причина является самой часто встречаемой среди новорожденных детей.



• Хирургическая операция. Вмешательства на головном мозге очень опасны и чреваты возникновением воспалительного процесса, других осложнений, усилением симптомов.
• Киста на мозге или злокачественные опухоли, метастазы.
• Геморрагический или ишемический инсульт. Эта причина является самой частой.



• Анафилактический шок, который произошел вследствие аллергии.
• Перелом основания черепа.
• Ушиб головного мозга. Организм в этом случае пытается компенсировать работу нарушенных участков мозга.
• Тяжелая форма сахарного диабета.

Виды отёков

В зависимости от того, какая причина спровоцировала отёк, он бывает таких видов:

1. Вазогенный. Данный тип патологии появляется из-за нарушения функции гематоэнцефалического барьера. В этом случае увеличивается белое вещество. Первые симптомы поражения головного мозга появляются уже в первые сутки. Для такого отёка характерна повышенная проницаемость мелких кровеносных сосудов. Причиной этого нарушения становится воспалительный процесс, появление опухоли, хирургическое вмешательство. Лечение патологии осложнено.
2. Цитотоксический. Провоцирует его отравление организма химическими веществами, угарным газом, вызывающим сильное кислородное голодание тканей. Отёк в этом случае происходит преимущественно в сером веществе. Обратить патологические изменения в головном мозге тут можно только в первые 6 часов. Если начать лечение позже, вероятность наступления смерти становится максимально высокой.
3. Осмотический. Такой отёк мозга развивается вследствие его водной интоксикации ЦНС, как осложнение печеночной недостаточности, гипергликемии. Причиной его появления также становится неправильное проведение процедуры гемодиализа, употребление огромного количества воды, повышение уровня циркулирующей крови, утопление в водоеме.
4. Интерстициальный. Тут жидкость в окружающие ткани проникает из боковых желудочков (через их стенки).

Кроме того, можно выделить еще несколько видов отёков в зависимости от масштаба поражения:

• Локальный отёк головного мозга. Он ограничивается только определенной областью.
• Генерализованный. Он охватывает весь головной мозг и является самым опасным. Именно он чаще становится причиной смерти пациента. Его лечение производится труднее, и не всегда помогает.

Определить наличие отёка мозга может только опытный врач, причем он обязан отреагировать максимально быстро, так как в большинстве случаев время идет на часы. Симптомы нужно оценивать очень точно, хотя они и не являются специфическими.



Симптоматика патологии

Естественно, любое заболевание как-то проявляется.

Отек, поражающий головной мозг, тоже имеет свои признаки:

1. Тошнота и рвота, головокружение.
2. Сильная головная боль, причем со временем ее интенсивность только нарастает.
3. Бессонница или постоянная сонливость.
4. Нарушение внимания, невозможность сосредоточиться на чем-то, проблемы с памятью. А еще человек не может нормально воспринимать окружающий мир, говорить.
5. Повышенная утомляемость, ухудшение физической активности.
6. Депрессивное состояние.
7. Изменение походки, так как нарушается координация движений, ориентация в пространстве.
8. Происходит снижение давления.
9. У больного появляются менингеальные признаки, судороги (с развитием отёка появляется постоянная атония мышц), парезы конечностей, спутанность сознания.
10. Проблемы со зрением. У больного начинает двоиться в глазах, появляются темные круги или «мушки».
11. Расстройство дыхательной функции вплоть до ее остановки. Без своевременной реанимации больной просто погибнет.
12. У новорожденных детей наблюдается увеличение окружности головы.



Существуют и тяжелые симптомы, говорящие о том, что смерть пациента уже близка:

• Кома. Чем больше пациент находится в ней, тем тяжелее будут осложнения, после которых пострадавший уже не сможет восстановиться.
• Высокая температура, которую не получается сбить никакими препаратами.
• Зрачки становятся разными по размеру и перестают реагировать на световой луч.
• Нарушение дыхания с последующим прекращением деятельности сердечной мышцы.

Нужно также запомнить, что чем выше поднимется внутричерепное давление, тем больше компенсаторных механизмов будет включено. Но это зависит от адаптивных возможностей организма, а также причин, повлиявших на мозг.

Особенности проявления болезни у новорожденных

Основной причиной развития патологии у только что родившихся детей является родовая травма. Однако спровоцировать ее способна не одна она.

Появление осложнений и прогноз отёка мозга у ребенка зависит от размеров поражения, а также от скорости реакции врачей.



Нужно выделить также другие причины развития патологического состояния:

1. Злокачественная или доброкачественная опухоль на головном мозге.
2. Кислородное голодание тканей органа. Происходит включение компенсаторных возможностей организма.
3. Инфекционно-воспалительное поражение мозга у ребенка.
4. Инфекции, перенесенные матерью во время беременности.
5. Поздний гестоз.
6. Гематома или кровоизлияние в мозг.

У малыша вследствие отёка головного мозга появляются следующие симптомы:

• Сильное повышение температуры.
• Постоянный беспрерывный крик.
• Частые срыгивания и беспокойство ребенка.
• Судороги.
• Увеличение размеров головы.
• Раскрывание уже сросшихся родничков.

Самым худшим последствием болезни становится внезапная смерть малыша. Врачи в этом случае должны действовать молниеносно. Лечение нужно производить до тех пор, пока отек не спадет. Далее, малыш будет находиться под постоянным наблюдением.

Особенности диагностики патологического состояния

Так как специфических неврологических симптомов отёк головного мозга не имеет, определить его в домашних условиях невозможно. Однако серьезность симптомов заставляет больного обратиться к медикам. Для постановки точного диагноза понадобятся такие исследования:

1. Фиксация жалоб больного и определение возможных причин развития патологии (травма, воспалительный или инфекционный процесс).
2. Люмбальная пункция спинномозговой жидкости.



3. Ангиография.
4. МРТ и КТ. Эти исследования являются самыми информативными. Они помогают определить степень поражения тканей, величину отечности, локализацию и причину появления патологического состояния.
5. Лабораторные анализы мочи или крови, помогающие обнаружить другие заболевания, провоцирующие отёк.

Диагностика должна быть точной, быстрой и дифференциальной. Отёк нужно отличить от инсульта, который тоже чреват тяжелыми последствиями.

Первая помощь больному

Итак, если у пациента появляются симптомы отёка, до приезда врачей ему нужно оказать неотложную помощь. Она предусматривает:

• Обеспечение максимального количества свежего воздуха.
• Очистку дыхательных путей от рвотных масс.



• Обложение головы мешками со льдом.
• При возможности пострадавшему надо надеть кислородную маску.

Как лечится заболевание?

Если отёк возник вследствие поднятия на большую высоту и является локальным, то лечение в стационаре может и не понадобиться. Самочувствие обычно нормализуется через несколько дней. Человеку придется в это время соблюдать постельный режим и принимать назначенные врачом таблетки, снимающие симптоматику. Заболевание имеет свой код по МКБ — G93.6.



Серьезные случаи отёка требуют госпитализации больного в реанимационное или неврологическое отделение. Лечение назначается врачами. Консервативная терапия предусматривает применение таких препаратов:

1. Мочегонных и диуретиков: «Маннитол», «Фуросемид». Они способствуют выведению лишней жидкости. Рекомендуется также L-лизина эсцинат. Несмотря на то что он не производит мочегонного эффекта, он способен хорошо выводить жидкость из тканей.
2. Кортикостероидов. Они не дают области поражения увеличиться. Однако представленные лекарства эффективны, только если отёк мозга локальный. При обширном поражении эти препараты не помогут.
3. Противосудорожных.
4. Миорелаксантов: «Мидокалм».



5. Седативных: «Диазепам», «Реланиум». Они способствуют устранению повышенного нервного возбуждения.
6. Для улучшения кровообращения и метаболических процессов в головном мозге: «Трентал».
7. Способствующих укреплению стенок сосудов: «Контрикал». Благодаря лекарствам капилляры и вены становятся более прочными и менее проницаемыми — жидкости становится труднее покидать их.
8. Ноотропов: «Пирацетам», «Церебролизин».

Также практикуется кислородная терапия, устраняющая гипоксию. В тяжелых случаях может применяться хирургическое вмешательство. Существует два типа операций: вентрикулостомия (отведение ликвора из желудочков при помощи иглы и катетера) и трепанация черепа (она производится при наличии гематом и опухолей).



Во время лечения нужно постоянно наблюдать за работой сердца и органов дыхания. Важно контролировать уровень базальной температуры. При ее повышении отёк головного мозга усиливается. Также нужно обращать внимание на признаки интоксикации организма.

Дополнительно следует устранить причину появления отёка. Для борьбы с инфекцией используются антибактериальные средства: «Цефуроксим». Также требуется очистить организм от токсинов. Если причиной патологического состояния стала опухоль, ее придется удалить (если она операбельна).

Производятся операции по созданию обходных путей для ликвора. Таким способом можно снизить внутричерепное давление.

Во-первых, представленные средства рассчитаны на продолжительное применение, тогда как при отёке мозговых тканей действовать требуется максимально быстро. Во-вторых, народные отвары могут усилить воспаление. Если все-таки врач разрешил их применение, то делать это желательно только после того, как обострение прошло.

Особенности восстановления после патологии

После того, как острые симптомы будут устранены, причина развития отёка выяснена, а его интенсивность уменьшена, необходимо начинать процесс реабилитации пациента. Она направлена на восстановление потерянных функций. Кроме того, следует предупредить повторное появление отёка.

Уважаемые читатели, вашему вниманию представлено видео, на котором человек проходит реабилитационную терапию после отёка мозга:

Какие последствия вызывает отёк?

Чем раньше будет обнаружен отёк головного мозга, тем больше шансов у больного восстановиться. Если поражение не слишком большое, то функциональность органа возобновляется практически полностью. Но обширные отёки оставляют след на всю жизнь. Можно выделить следующие последствия патологии:

• Эпилепсия, судороги, нарушение работы сердца и дыхательных органов. Данные последствия возможны, если затронут продолговатый мозг.
• Повышенное внутричерепное давление. Оно остается у больного на всю жизнь, ухудшая качество его жизни. Например, его изменение сопровождается нарушениями сознания, постоянными головными болями. Лечение таких осложнений производится до конца жизни.
• Ущемление ствола мозга. В этом случае проявляются такие симптомы, как затруднение дыхания, а также паралич тела.
• Наличие спаек между оболочками головного мозга. Такое осложнение приводит к постоянным болям, а также развитию депрессии, психическим и нервным расстройствам.
• Снижение умственных способностей.
• Тревожное состояние, постоянный стресс.
• Нарушение рефлекторных функций, асимметрия лица.
• Если отёк спровоцировал инсульт, то у человека развивается паралич.



У детей наблюдаются следующие осложнения:

1. Гидроцефалия и церебральный паралич.
2. Полиорганная недостаточность.
3. Эпилепсия.
4. Нарушение координации движений, проблемы с речью.
5. Задержка умственного развития.

Отёк мозга — это сложная патология, лечение которой должно производиться незамедлительно.

Далее, дети будут наблюдаться у невропатолога и педиатра, а взрослые еще и у психоневролога.

Рекомендуем также почитать:

Источник: ProMigreni.com




Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Окклюзионная гидроцефалия головного мозга Снижение кровотока по основной артерии мозга Алкогольная энцефалопатия головного мозга лечение препараты Врач по мозгам как называется Миома головного мозга Кислородное голодание мозга у новорожденных Когда проявляется сотрясение мозга после удара Атрофированный мозг