Что надо делать при сотрясении мозга

Неосторожность, отказ от защитного снаряжения при занятиях спортом или простая невнимательность могут привести к серьезной травме головы. Вопреки распространенному мнению, даже сотрясение головного мозга представляет опасность для здоровья пострадавшего. Лицо, получившее удар, нуждается в определенной первой помощи, срочной диагностике, осмотре врача. Правильные экстренные действия при сотрясении мозга способны не только снизить вероятность развития у пациента негативных последствий, но и спасти ему жизнь.

Отказ от защитного снаряжения при занятиях спортом могут привести к серьезной травме головы.

Особенности получения и проявления сотрясения головного мозга

Головной мозг человека расположен в черепной коробке и со всех сторон окружен ликвором – спинномозговой жидкостью. Биологическая субстанция выполняет ряд важных функций, одной из которых является защита органа от его столкновения с твердыми костями черепа. Удар по голове, падение или даже резкое движение могут стать причиной интенсивного воздействия на мозг, при котором ликвор не справится со своей задачей амортизатора. Мягкое вещество сталкивается с плотной поверхностью, в результате чего у пострадавшего случается сотрясение.

Клиническая медицина выделяет три степени патологии, каждая из которых нуждается в особом подходе. Если легкое сотрясение мозга можно лечить в домашних условиях, то при средней или тяжелой пациента обычно помещают в стационар. Больше всего травмам головы подвержены маленькие дети, но из-за большего объема спинномозговой жидкости в черепной коробке их орган ЦНС защищен лучше, чем у взрослых. В группу риска входят любители контактных видов спорта, профессиональные атлеты. У регбистов, боксеров, футболистов нередко диагностируют тяжелую степень сотрясения.

Симптомы и признаки на разных стадиях

Подозрение на сотрясение ставится при появлении у человека, получившего удар по голове, ряда характерных симптомов. Такие признаки возникают в 99% случаев, но их интенсивность меняется в зависимости от выраженности проблемы. Клиническая картина включает потерю сознания, тошноту и рвоту, головокружение, нарушение координации движений, бледность, потливость, заторможенность. Иногда на месте удара имеется открытая рана или гематома, но это не обязательно.

Человек может потерять сознание.

Перечень симптомов сотрясения головного мозга в соответствии со степенью тяжести состояния:

I степень – продолжительность обморока составляет не более 5 минут, иногда потеря сознания после травмы не происходит. Через 15-20 минут после того, как пострадавший приходит в себя, он отмечает улучшение общего состояния. Может присутствовать легкая тошнота, иногда происходит внезапная рвота. Клиническая картина нередко дополняется учащением дыхания и нестабильностью пульса в результате стресса;

II степень – продолжительность обморока не превышает 20 минут. При осмотре обнаруживается разный размер зрачков, возможны судороги. Пациенту сложно сосредоточить взгляд на конкретном предмете, он жалуется на головную боль, высока вероятность рвоты. Возможны легкие речевые расстройства, дезориентация во времени и пространстве;
III степень – продолжительность обморока превышает 20 минут, может доходить до часа и больше. В тяжелых случаях пострадавший впадает в кому, возможны ушные и носовые кровотечения. Придя в сознание больной может не помнить обстоятельств получения травмы и предшествующих этому событий. Клиническая картина второй стадии дополняется шумом в ушах, перепадами артериального давления, головокружением, сильной головной болью. Пострадавший жалуется на гул в ушах, невыносимую яркость света, раздражающие звуки.

При третьей степени СМ у пострадавшего может пойти кровь из носа.

Дети и лица пожилого возраста редко теряют сознание. У них на передний план выходят бледность кожи, сонливость, вялость, учащение пульса. Пациентам старше 65 лет особенно свойственны проблемы с ориентацией во времени и пространстве.

Что делать при сотрясении мозга

Получение сильного удара по голове является показанием для обращения за медицинской консультацией. Клиническая картина, характерная для сотрясения мозга, часто развивается через некоторое время после несчастного случая. Если упустить момент, пострадавший может упасть в обморок. Придя в себя он не обязательно вспомнит момент травмы, а свидетелей происшествия уже не будет, что серьезно осложнит постановку диагноза. Также его сознание может отсутствовать в течение длительного времени.

Первая помощь пострадавшему

Оказание первой помощи начинается с вызова врача. До приезда бригады рекомендуется осмотреть место удара, по возможности обработать ссадины антисептиком или приложить холод к проблемной зоне. Если исключено повреждение позвоночника, больного надо уложить на правый бок, согнув правую руку и ногу под прямым углом. Голову следует слегка приподнять. Это особенно важно, когда пострадавший находится без сознания. В положении на спине он может захлебнуться, если у него начнется рвота. Когда пациент в сознании, но жалуется на сонливость, нельзя давать ему спать. Вся дальнейшая помощь при сотрясении оказывается медработниками на месте или в условиях стационара.

Диагностика и обследование

Для подтверждения диагноза сотрясение мозга и установления степени патологии больного должен осмотреть невролог. Специалист проводит опрос, используя шкалу Глазго, назначает КТ или МРТ головы, рентген шейного отдела позвоночника. Дополнительно может понадобиться проведение ЭЭГ, УЗИ сосудов головы и шеи, осмотр глазного дна. Независимо от степени повреждения мозга и интенсивности симптомов первые сутки после травмы больному рекомендуется провести в стационаре.

Методики и особенности лечения

Схему терапии при сотрясении головного мозга устанавливает врач в соответствии со степенью повреждения органа, возрастом пациента, особенностями ситуации. Больных в среднем и тяжелом состоянии обычно оставляют в стационаре на несколько дней или недель. Лечение легкого сотрясения мозга возможно в домашних условиях, но строго по врачебному плану.

Медикаменты

Набор лекарств при сотрясении мозга зависит от тяжести состояния больного, его возраста, клинической картины. Основу консервативной терапии составляют ноотропы, необходимые для восстановления функциональности поврежденных участков ЦНС. Дополнительно назначают медикаменты, улучшающие работу сосудов, и диуретики для профилактики отека мозга. Больному обязательно нужно принимать витамины группы В и фосфор для ускорения восстановления поврежденных нейронов. При повышенной утомляемости врач может прописать «Пантогам» или «Вазобрал», от головной боли избавят анальгетики, от головокружения – «Танакан».

При повышенной утомляемости, больному врач может назначить Пантогам.

Особенности режима

Пострадавшему от ЧМТ необходимо помнить, что сотрясение мозга требует длительной терапии. Даже при легкой степени патологии в течение нескольких недель или месяцев больному прописан щадящий режим.

На время, установленное врачом, следует воздержаться от чтения книг, просмотра телевизора, работы на компьютере, использования гаджетов.

Пациенту нельзя переутомляться, нервничать и долго разговаривать. Ему показан ночной сон в течение 10 часов, нахождение в проветриваемом помещении.

Лекарственные травы

Существует немало натуральных продуктов, способных улучшить состояние пациента с сотрясением мозга. Напитки на основе мяты перечной или мелиссы купируют тошноту и рвотные позывы. Отвары из пустырника или цветков бузины улучшают сон, снимают напряжение. Чай из ромашки снизит воспаление, ускорив процесс восстановления. Настои с тысячелистником и пастушьей сумкой оказывают общее благотворное влияние на мозг, стимулируя кровообращение.

Чай из ромашки немного снимет воспаление, тем самым ускорит процесс восстановления.

Народные средства

Помимо напитков на основе растительных компонентов для лечения черепно-мозговых травм используют продукты пчеловодства, компрессы, различные варианты массажа. Народные средства не помогут при средней или тяжелой степени сотрясения мозга, но могут стать хорошим дополнением к основной терапии. Каждая манипуляция в обязательном порядке должна быть согласована с лечащим врачом.

Период реабилитации и возможные осложнения

Негативные последствия черепно-мозговой травмы способны проявиться через несколько месяцев или лет после сотрясения головного мозга. Это могут быть мигрени, проблемы с памятью, бессонница, метеозависимость.

Потенциальные риски снизятся до минимума, если во время лечения соблюдать все рекомендации врача и внимательно отнестись к периоду восстановления.

Реабилитация подразумевает отказ от физических, умственных и эмоциональных перегрузок, курения и спиртных напитков на установленный неврологом срок. Положительное воздействие на организм окажут сеансы массажа, физиотерапии, лечебной гимнастики. Больному полезна диета с упором на молочные продукты и ингредиенты растительного происхождения.

Исследования показали, что неправильно проведенное лечение при сотрясении мозга повышает риск развития болезни Альцгеймера и других дегенеративных поражений органа. Зная, что нужно делать при ЧМТ, можно значительно сократить эти риски, предотвратить снижение функциональности нервной системы.

Источник: MedBoli.ru

Причины сотрясения головного мозга

Основная причина сотрясения является травма головы, происходит резкий сбой функций сосудистой системы и мозга. Поэтому сразу возникает боль в голове, головокружение, потеря ориентира.

Чаще всего причинами сотрясения головного мозга являются производственные, бытовые и спортивные травмы, дорожно–транспортные происшествия, большой процент занимают криминальные обстоятельства.

Потеря сознания у человека на короткий промежуток времени после удара головы может свидетельствовать о сотрясении мозга. Но часто этого не возникает и человек продолжает жить повседневной жизнью, тем самым нанося еще больший вред своему здоровью.

Что лежит в основе сотрясения головного мозга

Само название травмы говорит за себя: под действием механической силы мозг сотрясается внутри черепа. При этом временно возникает разобщение коры больших полушарий со стволовыми (глубже лежащими) отделами, появляются нарушения в нейронах на клеточном и молекулярном уровне. Также возникает спазм сосудов с последующим их расширением, а значит, на какое-то время меняется кровоток. Все это становится причиной нарушений функций мозга и появления различных неспецифических симптомов. При лечении после нормализации процессов в головном мозге все функции возвращаются к норме, и симптомы исчезают.

Симптомы и признаки сотрясения головного мозга

Симптомы	Признаки нарушений	Механизм возникновения
Сразу после травмы
Ступор	Состояние оглушения, растерянности. Мышцы напряжены, на лице застывшее выражение.	Происходит торможение эмоций и движений тела. Это результат нарушения процессов передачи нервных импульсов в коре головного мозга.
Потеря сознания	Человек не реагирует на раздражители, ничего не чувствует. Это может продолжаться от нескольких секунд до 6 часов в зависимости от силы удара.	Нарушение передачи импульсов по отросткам нервных клеток. Таким образом организм реагирует на нехватку кислорода, которая возникла из-за нарушения кровообращения в мозге.
Однократная рвота	Содержимое желудка извергается через рот. При этом дыхание учащается, выделяется слюна и слезы. Иногда рвота может быть повторной.	Причиной является нарушения кровообращения в рвотном центре и в вестибулярном аппарате.
Тошнота	Неприятные ощущения, давление, тяжесть в подложечной области.	Такие ощущения вызывает возбуждение рвотного центра. Это образование находится в продолговатом мозге. При ударе оно испытывает раздражение.
Головокружение	Возникает в состоянии покоя и усиливается при смене положения тела.	Вызвано нарушением кровообращения в вестибулярном аппарате.
Учащение или замедление пульса (меньше 60 или больше 90 ударов за минуту)	Ощущается, как учащенное сердцебиение или чувство слабости из-за того, что органы испытывают недостаток кислорода.	Явление связано с повышением внутричерепного давления, сжатием блуждающего нерва и мозжечка.
Бледность, которая сменяется покраснением кожи лица (игра вазомоторов)	Покраснение кожи шеи и лица резко сменяется бледностью.	Нарушение тонуса вегетативной нервной системы. В результате мелкие артерии в коже периодически расширяются или сужаются.
Головная боль	Пульсирующая боль в затылке или в месте ушиба. Давящая и распирающая боль во всей голове.	Неприятные ощущения связаны с увеличением внутричерепного давления и раздражением чувствительных рецепторов на оболочке головного мозга.
Шум в ушах	Ощущение шипения или звона в ушах.	Из-за повышения давления в черепе происходит сдавливание большого ушного нерва. Это вызывает нарушение работы слухового аппарата. В результате человек, как бы слышит шумы из-за раздражения слуховых рецепторов.
Боль при движении глаз	Чтение или отведение глаз в сторону вызывает неприятные ощущения в глазных яблоках или в висках.	Неприятные ощущения появляются из-за повышения внутричерепного давления.
Нарушение координации движений	У человека складывается впечатление, что тело плохо его слушается, движения выполняются долго, как бы запаздывают.	Это последствия нарушения передачи нервных импульсов от коры головного мозга по нервам к мышцам, а также плохого кровообращения в вестибулярном аппарате.
Потливость	Ощущение, что ладони холодные и влажные. Капельки пота выступают на лице и на теле.	Симпатическая нервная система, которая управляет работой внутренних органов, слишком возбуждена. Она заставляет потовые железы активно работать и выделять больше пота, чем обычно.
В первые часы после травмы
Сужение или расширение обоих зрачков	Зрачки нормально реагируют на свет, и человек не ощущает ничего необычного. Но врач может заметить, что реакция зрачков неправильная. Если зрачки разного размера, то это говорит о более серьезной травме мозга, чем сотрясение.	Внутричерепное давление оказывает действие на центры вегетативной нервной системы, которые регулируют сокращение мышц, сужающих или расширяющих зрачок.
Дрожание глаз при отведении в сторону	Когда человек смотрит в сторону, то его глаза начинают дрожать. Трудно рассмотреть предметы, не повернув к ним голову.	Это явление связано с поражением внутреннего уха, вестибулярного аппарата и мозжечка. Эти структуры заставляют мышцы глаза быстро сокращаться. В результате пострадавший не может сфокусировать взгляд.
Асимметрия сухожильных рефлексов	Эти рефлексы проверяет невролог. Он ударяет молоточком по сухожильям, в ответ возникает сгибание руки в локтевом суставе или ноги в коленном.	В норме правая и левая конечности сгибаются одинаково. Повышенное внутричерепное давление нарушает работу мозга и нервных волокон, которые отвечают за выполнение рефлекторных действий.
Удаленные по времени симптомы (появляются через 2-5 суток)
Светобоязнь и повышенная чувствительность к звуку	Обычные звуки или нормальный уровень освещенности человек воспринимает неадекватно. Его раздражают не только громкие, но и умеренные звуки.	Из-за того, что у человека после травмы нарушено рефлекторное сужение зрачков, ему яркий свет вызывает неприятные ощущения. Нарушение работы нервов, которые отвечают за слуховой аппарат, вызывает раздражение от звуков.
Депрессия, капризность и раздражительность	Плохое настроение, нежелание двигаться, работать и развлекаться.	В основе раздражительности лежит нарушение связей между нервными клетками в коре полушарий, которые отвечают за эмоции.
Тревожность сна	Трудности с засыпанием, ночные или ранние пробуждения.	Проблемы со сном связаны с неприятными эмоциями, которые испытывает человек, с перенесенным стрессом и перевозбуждением, а также с нарушением кровообращения в мозгу
Амнезия	Потеря памяти. Человек не может вспомнить, что было непосредственно перед травмой. Обычно, чем сильнее был удар, тем более длительный период выпадает из памяти.	Процесс запоминания и воспроизведения событий в памяти проходит в несколько этапов. Если в момент травмы эта цепочка нарушилась, то некоторые события могут не отложиться в долговременной памяти.
Отсутствие концентрации внимания	Человек не может сосредоточиться на том, что он делает в данный момент. Он часто отвлекается, становится невнимательным, переключается на другие занятия.	Плохая концентрация внимания вызвана нарушением связи между корой головного мозга и подкорковыми структурами.

Народные средства лечения сотрясения головного мозга

Начинать лечение средствами народной медицины можно только после консультации невропатолога, чтобы исключить возможные осложнения.

При сотрясениях можно принимать успокоительный настой из шишек хмеля, коры крушины, мелиссы, иван-чая, корня валерианы, зверобоя и листьев березы, взятых в равных пропорциях. Для его приготовления 3 ст. л. сбора заливают 1 л кипятка и заваривают в термосе. По истечении 2 часов настой будет готов. Курс лечения – 2 недели. Принимать его необходимо 4 р. в сутки по 0.5 стакана. Кроме успокаивающего эффекта, этот настой обладает еще и восстанавливающим свойством;

При сотрясении мозга принимают настой из мирта и девясила. Для его приготовления листья этих трав хорошо измельчают, а затем 1 ст. л. полученного сбора заливают 2 ст. кипятка и настаивают 0.5 часа. Курс лечения – 2 месяца. При этом этот настой лучше пить по истечении 7 дней после повреждения головного мозга по 200 мл 2 раза в день;

Отличным источником питания для мозга при сотрясении является смесь из измельченного грецкого ореха и меда. Принимать ее необходимо ежедневно в течение полугода по 1 ст. л. (для детей с 3 лет – по 1 ч. л. в течение 2 месяцев);

Кроме того, можно ускорить процесс восстановления мозга с помощью натуральных витаминов. Для этого готовят салат из свежего шпината (200 г), свежего лука (50 г) и 2 желтков куриных яиц, который заправляют 2 ст.л. подсолнечного масла;

Если после сотрясения появились бессонница и головная боль, можно использовать настой из корицы и мяты. Для его приготовления 1 ч.л. молотой корицы смешивают с 1 ст.л. мелко порезанной мяты. Полученный состав заливают 1 л крутого кипятка и настаивают в течение 0.5 часа в термосе. Пить его нужно 4-6 раз в сутки по 100 мл, но в зависимости от общего самочувствия дозу можно уменьшать. Он особенно эффективен в первые дни после получения травмы;

Для снижения интенсивности симптомов сотрясения применяют настой из мелиссы, подорожника,глухой крапивы, душицы, коровяка, цветков клевера, плодов шиповника, веток багульника и побегов черной смородины, смешанных в равных количествах. 2 ст. л. сбора нужно заварить 1 л. кипятка и, поставив на водяную баню на 10 минут, накрыть крышкой. Когда отвар остынет, его нужно процедить. Принимать по 3 ст.л. 3 раза в день. В зависимости от общего самочувствия можно увеличить порцию отвара в 1.5-2 раза;

Также при сотрясении принимают настой зверобоя трижды в день по 1/3 стакана (2 ч.л. травы залить 1 ст. воды и вскипятить на небольшом огне).

Последствия сотрясения головного мозга

Последствия сотрясения мозга могут быть значительными и разнообразными, вплоть до посттравматического изменения личности. Нередко у больного повышается чувствительность к инфекции или алкоголю, в результате чего может возникнуть психическое расстройство вроде сильного эмоционального возбуждения. Часто пациенты жалуются на практически постоянную головную боль, которая усиливается от резких движений и физических нагрузок; на головокружение из-за наклонов или физического напряжения; резкие приливы крови к голове, после которых человек неожиданно бледнеет и потеет (такие симптомы могут распространяться только на одну половину лица или головы). Кроме того, человек быстро утомляется и не может сконцентрироваться на обычных делах.

Порой наблюдаются эмоциональные перепады, в результате чего человек становится раздражительным, легковозбудимым. Могут появляться неожиданные неконтролируемые приступы ярости, смешенной с агрессией.

Также возможны судорожные приступы, похожие на эпилептические припадки.

Не исключены и неврозы, которые проявляются в повышенной нервозности, тревоге, страхе, невозможности сосредоточиться, головной боли, нарушении сна и т.д. Реже могут возникнуть психозы, которые сопровождаются бредом, галлюцинациями, нарушением восприятия. Порой нарушается память и мышление, наступает дезориентация и апатия, которые являются признаками слабоумия (деменции).

Наиболее редкой формой осложнения сотрясения мозга является посткоммоционный синдром, при котором спустя дни или даже месяцы после травмы больного донимают сильные головные боли, головокружение, беспокойство, нарушение сна, раздражительность, неспособность сосредоточиться на выполнении привычной работы. Психотерапия, как правило, в таких случаях малоэффективна. А прием обезболивающих, тем более наркотического ряда типа морфина или кодеина может привести к лекарственной зависимости.

Если же сотрясение мозга повторяется, тогда специалисты говорят о таком явлении как энцефалопатия боксеров. Г. Мартленд отмечает следующие последствия сотрясения головного мозга, которые связаны с дисфункцией нижних конечностей: временное незначительное пришлепывание или отставание одной ноги; легкое нарушение равновесия или пошатывание; заторможенность движений. Иногда нарушается психика, в результате чего оскудевает речь; возможны дрожание головы и рук.

Источник: yalechus.ru

Симптомы в зависимости от тяжести

Если врачом была диагностирована легкая степень сотрясения, симптоматика которой исчезает достаточно быстро (за несколько часов или дней), пациент не нуждается в стационарном лечении. Больной может находиться в домашних условиях, где ему следует соблюдать постельный режим. В этом случае редко требуются лекарства, пациенту зачастую достаточно приема препаратов народной медицины (успокоительные настои и отвары).

При подозрении на среднюю или тяжелую степень сотрясения близким людям необходимо обратиться за неотложной помощью. Первые признаки сотрясения мозга, свидетельствующие о тяжелом состоянии:

Появление тошноты и рвотных позывов.
Возникновение резких головокружений. Состояние купируют с помощью лекарств.
Появление в глазах черных точек, «мушек», раздвоения объектов. Нарушения слуха (постоянный шум или звон), которые не проходят длительное время.
Возникновение проблем с ориентацией (неуверенные движения, шаткая походка).
Появление сильной слабости.
Возникновение сильных головных. В таких случаях пациенту назначают дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга), чтобы исключить возникновение внутренней гематомы.
Появление нарушений речевых функций (невнятная речь, забывчивость, трудности с ответами на простые вопросы).

При средней или тяжелой степени сотрясения могут проявиться единичные симптомы из вышеперечисленных либо возникнуть несколько симптомов одновременно.

Оказание первой помощи дома, на улице

При падении или получении тупой травмы головы взрослому или ребенку необходимо немедленно вызвать бригаду медиков. Это является обязательным, если человек потерял сознание или у него нарушена координация движений. Первая помощь при сотрясении мозга должна быть оказана пациенту и до приезда «Скорой помощи». Доврачебная помощь во многом сходна для взрослых и малышей, алгоритм действий следующий:

Уложить пациента на твердую поверхность, повернув голову на бок, для того, чтобы рвотные массы смогли выходить свободно.
Обеспечить приток свежего воздуха.
Ослабить застежки на одежде для свободного дыхания.
Приглушить в помещении свет, постараться убрать громкий звук (выключить телевизор или музыку), все внешние раздражители могут оказать негативное влияние на состояние больного.
Смочить лицо прохладной водой.
Постоянно вести тихий разговор с пациентом (если он находится в сознании), чтобы успокоить его.
Тяжелая степень сотрясения может привести к возникновению судорог, схожих в своем проявлении с эпилепсией, в таком случае нужно вложить в рот пострадавшего твердый предмет (ложку, зажигалку), чтобы он не прикусил язык. При этом следует крепко удерживать человека за конечности, стараться фиксировать голову, ожидая окончания судорожного припадка

Если инцидент произошел на улице, следует дождаться приезда медиков вместе с человеком, получившим травму, не разрешая ему совершать до их приезда резкие движения.

Следует помнить, что:

При малейшем подозрении на сотрясение у маленького ребенка (если он упал, ударился головой) необходимо вызывать врачей «Скорой помощи». Груднички не теряют сознание даже в тех случаях, если констатирован ушиб мозга, а симптоматика у детей часто бывает смазанной.
Взрослому человеку необходимо не только оказать первую помощь, но и тщательно зафиксировать все симптомы до приезда врачей. Позже по симптомам (время нахождения без сознания, потеря речевых или двигательных функций, тошнота или рвота) доктор сможет более точно установить степень тяжести травмы и назначить адекватное лечение.
Чего делать нельзя в случае, если человек получил травму головы, ведущую к возможному сотрясению:

при подозрении на ЧМТ ни в коем случае нельзя резко перемещать больного, хлопать его по щекам, встряхивать;
следует постараться полностью обездвижить пациента, создав ему условия полного покоя;
в случае проявления таких симптомов, как тошнота и рвотные позывы, нельзя давать пациенту воду или еду, это может привести к ухудшению ситуации;
нельзя самостоятельно давать человеку лекарственные препараты, снимающие боль или купирующие тошноту, до постановки диагноза квалифицированным врачом.

В каких случаях требуется госпитализация

Обязательная госпитализация требуется в следующих случаях:

при подозрении на сотрясение у маленьких детей;
при наличии сразу нескольких симптомов у взрослого человека;
при долгом отсутствии сознания у пациента.

Источник: GolovaUm.ru