Что делают в больнице при сотрясении мозга

При ситуации, которая привела к сотрясению мозга у пострадавшего, необходимо правильно организовать первую помощь, как начальный этап лечения патологии. Очень важно, чтобы первые симптомы сотрясения не были пропущены. В дальнейшем необходим врачебный осмотр и соответствующее лечение в зависимости от степени недуга.

Неотложная помощь при сотрясении мозга

Первое, что необходимо сделать, если у пострадавшего есть симптомы сотрясения головного мозга – вызвать скорую помощь. Отказ от медицинской помощи и самостоятельное лечение патологии категорически неприемлемо – всех больных, у которых диагностированы симптомы сотрясения головного мозга, должен осмотреть невропатолог. До приезда бригады медиков обязательными являются следующие шаги:

• Пострадавшего нужно уложить на горизонтальную поверхность, обеспечить неподвижность головы, немного приподняв ее;
• В случае потери сознания больного укладывают на бок, руки подкладывают под голову, а колени сгибают. В такой позе ему будет легче при возникшей рвоте, также обеспечится лучший доступ кислорода;
• Необходимо постоянно отслеживать сердечный ритм и частоту дыхания;
• При наступлении терминального состояния показаны реанимационные меры – непрямой массаж сердца, искусственное дыхание;
• При наличии ран, нарушения целостности мягких тканей и кровотечения необходимо устранить данные повреждения;
• Больному нельзя давать есть или пить;
• До приезда бригады медиков пострадавшему нельзя спать;
• Для обеспечения кислорода нужно расстегнуть все воротнички, молнии и открыть окно, чтобы усилить приток свежего воздуха;
• При наличии холодного, его нужно приложить к голове. В этом случае можно использовать любые холодные предметы – лед, бутылку холодной воды, мокрую ткань и т.д.;
• Если пострадавший в сознании, ему показан абсолютный покой. Нельзя пользоваться средствами связи, смотреть телевизор и т.д.

После того, как приедут медики, именно они решают, как лечить сотрясение головного мозга, необходима ли госпитализация или достаточно обычного осмотра. К этому времени некоторые симптомы могут и не проявляться, но наступят другие изменения, говорящие о патологии. В любом случае для определения объема травмы больного доставляют в клинику на диагностику посттравматических нарушений, после чего окончательно избирается тактика лечения.

Оказание неврологической помощи в стационаре

После проведения необходимых диагностических исследований врач назначит лечение травмы. Пациентам в первую очередь прописывают полный покой и постельный режим от десяти до четырнадцати дней в зависимости от степени сотрясения. Какое-либо действие, возбуждающее психику пациента, строго запрещено, иначе симптомы сотрясения могут вернуться вновь.

Для нормализации психического состояния и улучшения сна пациентам назначают препараты из группы седативных – Корвалол, Валериана, настойка пустырника. Хороший эффект имеют транквилизаторы Рудотель, Реладорм, Нозепам, Элениум или Фенобарбитал. Эти средства обладают противосудорожным эффектом. Также хорошие результаты дают Феназепам, настойка боярышника, пустырник. С целью расширения сосудов назначаются Кавинтон, Эуфиллин, Сермион, Трентал, Аминолон, Стугерон, Мемоплант.

Для торможения окислительных процессов и с целью уменьшения образования антиоксидантов назначаются Глицин, Мексидол, Мексиприм.

В связи с утратой ионов калия назначается внутривенное введение электролитов.

Если у больного после сотрясения головного мозга наблюдаются такие остаточные симптомы, как головокружение и заторможенность работы нервной системы, то лечение корректируется препаратами Вестинорм, Бетасерк, боярышником, витаминами группы В, платифиллином с папаверином, Танакан, Микрозер, Беллоид.

Для обезболивания есть широкая группа препаратов, которые можно назначать в таблетированной форме, либо в виде инъекций. Выбор формы лекарственного средства зависит от состояния больного, степени сотрясения головного мозга, возраста пострадавшего, наличия сопутствующих патологий. Хороший обезболивающий эффект дают такие лекарства, как Максиган, Пенталгин, Седалгин, Анальгин.

Помощь пострадавшему на дому

Выписка пациента еще не говорит о том, что больной полностью здоров. У него отсутствуют симптомы сотрясения и ему можно вернуться к нормальной жизни. Лечение сотрясения головного мозга может занять до двух месяцев, а отдаленные симптомы травмы дают о себе знать даже через несколько лет. Поэтому при выписке домой пациенту с травмой головного мозга необходимо продолжить лечение и выполнять все указания врача.

В домашних условиях необходимо обратить внимание на следующие особенности:

• обеспечение больному покоя;
• полноценный сон;
• прием всех препаратов, прописанных врачом, в необходимое время в определенной дозе;


• запрет заниматься тяжелым физическим и умственным трудом;
• ограничение психоэмоциональной нагрузки;
• категорический отказ от алкоголя;
• устранение раздражающих факторов (яркий свет, громкие звуки);
• запрет на использование гаджетов;
• соблюдение пациентом преимущественно молочной и растительной диеты;
• уменьшение в рационе соли, которая задерживает воду и вызывает медленное спадание отека;
• отслеживание и немедленное лечение посттравматических осложнений – эпилепсии, неврозов и др.;
• разрешено употребление травяных сборов, назначенных врачом.

Эффективное лечение сотрясения головного мозга во многом зависит от быстрого определения диагноза и правильного оказания неотложной помощи. Первое время в борьбе с болезнью могут выиграть даже случайные прохожие, оставшиеся неравнодушными к пострадавшему и оказавшие первую помощь. Дальнейший успех лечения зависит от объема поражения головного мозга, компенсаторных возможностей организма, соблюдения всех мер, предписанных врачом, в домашних условиях.

Источник: headsovet.ru

Как проявляется сотрясение мозга?

К симптомам, возникающим вследствие нарушения функционирования нейронов, относятся:

• Потеря сознания. По ее продолжительности можно судить о тяжести травмы. Так, при ушибах головы, приведших к легкому сотрясению, утрата сознания кратковременна или не возникает. Бессознательное состояние же, продолжающееся более 15 минут, свидетельствует о сотрясении тяжелой степени. Нужно, однако, помнить: если пострадавший находится без сознания больше получаса, следует думать о серьезном повреждении с формированием отека мозга, кровоизлияний или гематом.


• Головная боль. Ее возникновение не связано с повышением внутричерепного давления, однако, без применения инструментальных методов исследования утверждать наверняка, что ушиб головы не привел к серьезным последствиям, трудно.
• Головокружение. Появление этого симптома связано с расстройствами функционирования вестибулярного аппарата.
• Тошнота и рвота. Обусловлены чрезмерным возбуждением рвотного центра.
• Амнезия. Объясняется расстройством функционирования образований, входящих в лимбическую систему мозга (именно они отвечают за формирование памяти).
• При оценке неврологического статуса часто выявляются нистагм (подергивания глазных яблок), изменение интенсивности рефлексов (с одной стороны тела они проявляются сильнее, чем с другой).
• Также человека, получившего травму, могут беспокоить звон в ушах, потливость, изменение частоты пульса, нарушения сна.

Описанная картина характерна для сотрясения мозга у взрослых. В детском возрасте клиника чаще смазанная. Такие признаки, как потеря сознания и амнезия, возникают редко. На первый план обычно выходят головная боль, поведенческие расстройства (капризность, раздражительность), нарушения сна.

Не стоит забывать и о том, что появление выраженной очаговой симптоматики (параличи, онемение, судороги, бессвязность речи) как у взрослых, так и у детей является признаком повреждения структур мозга. Для сотрясения такие проявления нехарактерны.

Первая помощь

Основными задачами данного этапа являются устранение угрозы для жизни и скорейшая транспортировка пострадавшего в больницу. Что делать при сотрясении мозга?

• Если человек без сознания, нужно убедиться, что дыхание и сердцебиение сохранены. К слову, клиническая смерть при сотрясении мозга не наступает. Нарушение витальных функций – явный признак более тяжелого повреждения.
• После оценки состояния человека нужно повернуть на правый бок, голову запрокинуть, очистить ротовую полость (удалить рвотные массы, зубные протезы). Такое положение обеспечивает хорошую проходимость дыхательных путей.
• Если пострадавший в сознании, его обязательно нужно уложить. Так как на данном этапе нельзя с уверенностью утверждать, что ушиб головы не приведет к возникновению отека мозга, следует принять меры, замедляющие развитие последнего: придать верхней половине тела пациента приподнятое положение.
• Если имеются повреждения мягких тканей головы, нужно наложить повязку на рану.

Человека с черепно-мозговой травмой следует немедленно госпитализировать. Кажущаяся несерьезность повреждения обманчива. К тому же при ушибах головы пострадавший не всегда способен адекватно оценить тяжесть своего состояния.

Помощь на догоспитальном этапе

Основная задача врачей скорой помощи заключается в транспортировке пострадавшего в стационар. При этом должны быть выполнены необходимые мероприятия по устранению опасных для жизни состояний. Ушиб головы несет в себе потенциальную угрозу, так как на догоспитальном этапе не всегда возможно установить, есть ли повреждения мозговых структур и насколько сильно они выражены. Поэтому алгоритм оказания помощи при черепно-мозговых травмах основывается на общих принципах.

• Для стабилизации гемодинамики и предотвращения возможного развития травматического шока назначается инфузионная терапия (не более 1,5 л).

• Профилактика развития отека мозга. Пострадавшего транспортируют в положении лежа с приподнятым головным концом, вводят препараты, относящиеся к группе диуретиков (мочегонных) – маннитол, фуросемид.
• Для предотвращения избыточного возбуждения вводится магнезия в 5% растворе глюкозы. Она оказывает гипотензивное, противосудорожное, седативное действие, препятствует развитию отека мозга.
• Нейропротекция (терапия, задача которой заключается в том, чтобы править последствия возможного повреждения мозговых тканей при ушибе головы и создать условия для восстановления). Для этой цели применяются следующие препараты: цитофлавин, глицин, семакс.
• Симптоматическое лечение: противорвотные препараты, ненаркотические анальгетики.

Ушиб мозга и сотрясение на данном этапе не всегда можно дифференцировать, поэтому при оказании помощи нужно предполагать худший вариант. Именно поэтому при любой черепно-мозговой травме выполняются противошоковые мероприятия, а также терапия, направленная на купирование отека мозга.

Лечение при сотрясении на этапе первой врачебной помощи осуществляется так же, как при ушибе мозга. Это обусловлено трудностями в дифференциальной диагностике указанных состояний.

Госпитальный этап

Лечение должно проводиться в больнице. Только в стационаре возможно полное обследование, позволяющее исключить органические повреждения мозговых структур. Амбулаторно не всегда можно отличить ушиб мозга легкой степени от тяжелого сотрясения, а тактика лечения и прогноз при этих состояниях существенно отличаются. Править последствия серьезной травмы нужно сразу, ошибки диагностики в данном случае опасны для жизни.

Как лечить сотрясение мозга? Если ушиб мозговых структур полностью исключен, терапия назначается преимущественно симптоматическая:

• Обезболивание (пенталгин, баралгин).
• Устранение головокружения (папаверин, платифиллин).
• Противорвотное (церукал).
• Транквилизаторы (сибазон, феназепам).
• Снотворное (фенобарбитал).

Назначение дегидратационной терапии, противосудорожных препаратов целесообразно при ушибе мозга, но не при сотрясении. Хирургическое лечение в данном случае также не требуется.

Профилактика последствий

После травмы следует принять меры, ускоряющие восстановление нормальной работы нервных клеток. Чтобы эффективно править последствия, которые вызвал ушиб головы, необходимо в течение 1-2 месяцев принимать препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм нейронов. Для достижения этой цели назначаются различные схемы: ноотропил и кавинтон; глицин, фенотропил и милдронат.

Следует избегать перегрузок (в первую очередь умственных) и стрессовых ситуаций. Обязательно наблюдение у невролога в течение года после травмы. Это позволит своевременно выявить и устранить последствия.

Источник: GolovaLab.ru

Что представляет собой это повреждение?

Сотрясение мозга является самым распространенным повреждением головы вследствие удара. Если удар оказывается достаточно сильным, мозг при толчке наталкивается на черепные кости, вызывая временную дисфункцию нервов, но ушиба мозга не происходит.

В большинстве случаев через 24-48 ч все признаки и симптомы сотрясения мозга исчезают. Но при повторных травмах мозга их воздействие суммируется.

Каковы причины сотрясения мозга?

Удар, следствием которого является сотрясение мозга, обычно бывает внезапным и сильным — падение на землю, автомобильная авария. Сотрясение мозга у детей иногда является следствием жестокого обращения. В любом случае сотрясение мозга является относительно легкой формой его повреждения сравнительно с ушибом головного мозга или проникающими травмами.

Каковы симптомы сотрясения мозга?

Сотрясение мозга может привести к краткой потере сознания, рвоте и разновидности амнезии, когда пострадавший не только не может вспомнить, что случилось сразу после травмы, но ему также не удается вспомнить, что привело к несчастному случаю.

Сотрясение мозга у взрослых часто делает их раздражительными или вялыми, пострадавшие могут резко изменить свое поведение, жаловаться на головокружения, тошноту и сильные головные боли. У некоторых детей явные отклонения отсутствуют, но спустя несколько часов они становятся вялыми и сонными. Эти симптомы обычны для сотрясения мозга. Через несколько недель после травмы могут появиться такие последствия сотрясения мозга, как головная боль, головокружения, тревожное состояние и утомляемость.

Как диагностируется сотрясение мозга?

Чтобы исключить более серьезные повреждения мозга, врач расспрашивает о подробностях получения травмы и оценивает нейрологический статус пациента, степень ориентации в окружающем, психическое состояние, двигательные функции, рефлексы и способность узнавать окружающих. Для уточнения диагноза и исключения переломов костей черепа и других серьезных повреждений используют компьютерную томографию.

Как лечат сотрясение мозга?

При выборе метода лечения большое внимание уделяют анамнезу. Если пострадавший в сознании, его расспрашивают об обстоятельствах получения травмы, в противном случае — членов семьи, свидетелей или персонал скорой помощи. Особое значение придают тому, когда наступила потеря сознания. Если пострадавший теряет сознание, за ним устанавливают наблюдение, а затем проводят нейрологическое исследование. Если состояние пострадавшего в течение 4 ч после травмы остается стабильным, его отправляют домой под ответственность взрослых, снабдив инструкцией, что делать в случае появления тревожных симптомов (см. ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ СОТРЯСЕНИЯ МОЗГА).

САМОПОМОЩЬ

Что нужно делать после сотрясения мозга

Если у вас было сотрясение мозга, в профилактических целях примите следующие меры предосторожности.

Следите за симптомами

 Немедленно возвращайтесь в больницу, если у вас появляются упорные или усиливающиеся головные боли, рвота, неясное видение, изменения личности, аномальные движения глаз, шатающаяся походка, судорожные подергивания, помрачение сознания или сильная сонливость.

 От головной боли можно принимать только легкие обезболивающие (tylenol или другое лекарство, содержащее ацетаминофен).

 Если у вас появилась рвота, не волнуйтесь. После сотрясения мозга это обычное явление.

 В течение первых 24 ч после травмы соблюдайте полный покой. Затем, если вы будете чувствовать себя хорошо, вернитесь к обычному образу жизни.

Заранее примите меры предосторожности на случай ухудшения

Оставьте своим родным или друзьям по студенческому общежитию записку примерно следующего содержания: <Ночью каждые 2 ч будите меня, задавайте мне вопросы - как меня зовут, где я и знаю ли я, кто вы. Если вы не сможете меня разбудить или я не смогу ответить на вопросы, а также если у меня будут судороги, немедленно доставьте меня в больницу>.

Назад в раздел

Источник: www.sanitarka.ru

Особенности лечения сотрясения мозга в больнице

Первые признаки сотрясения – головная боль, тошнота и рвота, головокружение, потеря ориентации в пространстве, проблемы с координацией, потеря сознания. Такие проявления могут присутствовать и при других травмах головы, патологиях ЦНС и внутренних органов. Предварительные выводы может сделать только врач, а для постановки точного диагноза необходимо прохождение ряда исследований в условиях стационара. По этой причине в таких случаях рекомендуется не отказываться от госпитализации хотя бы на короткий срок.

Лечение сотрясения мозга подразумевает особый режим, специальную диету, проведение ряда терапевтических манипуляций, прием медикаментов. Находясь в больнице, пациенту будет проще усвоить назначения невролога, привыкнуть к новому распорядку. Еще пребывание в стационаре позволяет медицинским работникам следить за состоянием больного, отслеживать его динамику. Обычно в течение 3-4 дней специалист оценивает показатели пострадавшего, проводит дополнительную диагностику, исключает вероятность наличия более серьезных травм. Через указанный срок врач примет решение относительно актуальности дальнейшего нахождения пациента в больнице.

Сколько лежат в больнице с сотрясением мозга

Сроки нахождения больного с травмой головы в стационаре устанавливаются индивидуально. На то, сколько дней держат в больнице, влияет множество моментов: степень поражения ЦНС, выраженность симптомов, реакция организма на лечение, анамнез пациента.

В среднем, период составляет от 3 дней до 3 недель.

Большое значение имеет и качество оказания медицинской помощи в конкретном учреждении. По некоторым отзывам, можно до недели лежать в стационаре, ожидая проведения ряда исследований или их результатов.

Один из факторов степень поражения ЦНС.

В случае с детьми или пациентами пожилого возраста стандартные показатели могут быть увеличены. Больше указанного срока вынуждены лежать в больнице лица с подозрением на внутричерепную гематому, отсутствием положительной динамики, появлением симптоматики осложнений. Признаками дополнительных проблем на фоне ЧМТ не обязательно становятся неврологические проявления.

Иногда в качестве негативных последствий выступают расстройства психики.

На них указывают нарушение аппетита, эйфория, перепады настроения, депрессия.

На какой срок выдают лист нетрудоспособности

Согласие на пребывание в стационаре после диагностирования сотрясения головного мозга упрощает процесс получения больничного листа. Он автоматически заводится в случае госпитализации пациента. В противном случае следует посетить невролога по месту регистрации, чтобы он подтвердил диагноз, назначил амбулаторное лечение, оформил лист о нетрудоспособности.

Если пострадавший соглашается на пребывание в стационаре это упрощает процесс получения больничного листа.

Сроки, на которые выдается больничный при сотрясении мозга, зависят от степени тяжести ЧТМ:

• легкая форма – от 8 до 12 дней в соответствии с особенностями течения болезни. В ситуациях, когда работа пациента подразумевает повышенные физические нагрузки, перепады атмосферного давления или ряд других особых условий, необходим его временный перевод на облегченный труд. Время пребывания на особых условиях устанавливается комиссией и составляет от 2 недель до 2 месяцев;
• средней тяжести – пострадавшему выдается лист временной потери трудоспособности на 2-4 недели;
• тяжелая – средние сроки составляют 1-4 месяца, но чаще всего рабочая активность пациента ограничивается до полного выздоровления. При этом надо учесть, что в случаях, когда восстановление трудоспособности не происходит по истечении 4 месяцев, показано освидетельствование ВТЭК. Положительный исход комиссии приводит к продлению больничного на 1-2 месяца, неблагоприятный подразумевает присвоение инвалидности.

Приведенный принцип зависимости от степени тяжести сотрясения не распространяется на случаи прохождения пострадавшим амбулаторного лечения. Такой больничный обычно автоматически оформляется на 15 дней, а его продление возможно только по решению врачебной комиссии.

В случаях, когда восстановление трудоспособности не происходит через 4 месяца, нужно освидетельствование ВТЭК.

Что влияет на размер пособия

Решение о присвоении инвалидности пострадавшему от ЧМТ обычно принимается уже после выписки из больницы. Вопреки распространенному мнению, в расчете размера материальной помощи не учитывается, какие признаки сотрясения мозга сохранились.

Внимание обращается на ряд других важных моментов:

• показатель среднемесячной заработной платы за последние 2 года;
• наличие дополнительных выплат за этот же период и их объем;
• страховой стаж;
• количество дней в больничном листе;
• наличие или отсутствие в медицинских документах отметки о несоблюдении пациентом лечебного режима.

На размер пособия влияет показатель среднемесячной заработной платы за последние 2 года.

При оформлении пособия по инвалидности после сотрясения мозга учитывается еще два момента. Во-первых, итоговая сумма не может превышать максимальной выплаты по больничному. Во-вторых, в случае получения пострадавшим травмы в состоянии алкогольного или наркотического опьянения размер пособия соответствует МРОТ.

Госпитализация в случае выявления сотрясения мозга у человека с травмой головы позволяет подобрать лучший вариант лечения, исключить дополнительные проблемы, предупредить осложнения. Сколько лежать пострадавшему в больнице, должно определяться врачом, а не прихотью пациента.

Делаем выводы

Инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них нарушение в сосудистой системе мозга. Люди пьют обезболивающее — таблетку от головы, тем самым они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Закупорка сосудов выливается в болезнь под всем известным названием «гипертония», вот лишь некоторые её симптомы:

• Головная боль
• Учащение сердцебиения
• Черные точки перед глазами (мушки)
• Апатия, раздражительность, сонливость
• Нечеткое зрение
• Потливость
• Хроническая усталость
• Отеки лица
• Онемение и озноб пальцев
• Скачки давления

Источник: MedBoli.ru