Чем лечить энцефалопатию головного мозга у взрослых


Классификации энцефалопатий

Чем лечить энцефалопатию головного мозга у взрослых

  1. По причине (перинатальные и приобретённые).
  2. По скорости возникновения (острая и хроническая).
  3. Особые виды:
  • ВИЧ-энцефалопатия (характерна для детей, проявляется в отставании в развитии, нарушением двигательной функции, тяжёлой депрессией);
  • глициновая (младенческая форма, характеризуется физической и умственной задержкой развития, судорогами; атипичные формы – прогрессия данных нарушений с дезадаптацией человека в обществе);
  • митохондриальная (инсультоподобные эпизоды проявления недуга);
  • трансмиссивная губчатая (проявляется атаксией — нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости; слабоумием, подёргиванием мышц);
  • энцефалопатия Хасимото (проявляется спутанностью сознания, непереносимостью жары, слабоумием).

Причины перинатальных энцефалопатий (от 28-й недели беременности до 7 дней жизни):

  1. Антенатальные пороки развития (головного мозга и сердца).
  2. Внутриутробная гипоксия плода.
  3. Внутриутробные инфекции плода.
  4. Ответ резус-отрицательной матери на антигены резус-положительного ребёнка (резус-конфликт).
  5. Внутриродовые осложнения (крупный плод, узкий таз).
  6. Асфиксия при родах.

Приобретённые энцефалопатии (проявляются от рождения до смерти) могут возникать по какой-либо из причин, которые, в конечном счёте, приведут к гипоксии головного мозга и деструкции нейронов. Основные причины приобретённых энцефалопатий представлены в таблице.

Причина энцефалопатии Вид энцефалопатии
Черепно-мозговая травма Травматическая
Этиловый спирт, ртуть, свинец,  марганец, мышьяк, таллий.

Передозировка лекарственными веществами (барбитураты, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы).

Токсическая (вариантом является лекарственная)
Ботулизм (Clostridium botulinum), столбняк (Clostridium tetani) Токсико-инфекционная
Ионизирующее излучение, высокие температуры. Лучевая
Сахарный диабет, почечная или печёночная недостаточность. Метаболическая
Артериальная гипертензия и атеросклероз (дисциркуляторные энцефалопатии), антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемия. Сосудистая

Острая энцефалопатия возникает молниеносно, с интенсивной головной болью, нарушением зрения, тошнотой, рвотой. После короткого времени возбуждение сменяется безразличием, присоединяется дезориентация, нарушение сознания, эпилептические приступы.

Хроническая энцефалопатия проявляется амнезией (потерей памяти), безразличием к окружающему, утомляемостью, мышечной слабостью, сонливостью, невнимательностью, забывчивостью, нарушением ориентации. Неврологическими проявлениями являются нистагм, мышечная гипертония, неустойчивость в походке, нарушения интеллектуальной сферы (при прогрессировании приводит к развитию деменции).

Общие симптомы

В зависимости от заболевания, из-за которого развилась энцефалопатия, симптомы различны, но есть общехарактерные для всех видов:

  1. Общая слабость.
  2. Головные боли.
  3. Головокружения.
  4. Бессонница.
  5. Повышенная возбудимость и раздражительность, впоследствии переходящая в состояние полного безразличия к окружающему.
  6. Высокая утомляемость.
  7. Снижение памяти.
  8. Ухудшение восприятия информации.

Приобретённые виды энцефалопатий

Травматическая энцефалопатия

Чем лечить энцефалопатию головного мозга у взрослых

Состояние, возникшее чаще всего от черепно-мозговой травмы (ЧМТ), проявляющееся когнитивными, эмоциональными и поведенческими расстройствами.

Механизм развития поражений головного мозга при травмах


  1. Острый период: цереброваскулярные нарушения (несоответствие между энергетическими запросами мозга и кровотоком, приводящие к оксидантному стрессу (процесс повреждения клетки в результате окисления).
  2. Промежуточный, отдалённый период: локальные или отдалённые от места поражения деструктивно-дистрофические (разрушение тканей и  нарушение обмена веществ) процессы.

Клиническая картина зависит от синдрома травматической энцефалопатии:

  • вегетативно-дистонический синдром: характерен для отдалённого периода и характеризуется преходящим повышением давления, синусовой тахикардией, нарушением терморегуляции (субфебрилитет). Первой жалобой пациентов является головная боль, похудание, ухудшение зрения.
  • астенический синдром: проявляется во всех периодах. Пациент жалуется на психическую, физическую истощаемость, нарушение сна, раздражительность, вялость, слабость, адинамию;
  • синдром ликвородинамических нарушений: проявляется в отдалённом периоде из-за неадекватного или длительного лечения, проявляется ликвореей (истечение цереброспинальной жидкости). Пациент жалуется на выделение жидкости из носа, ушей, на месте послеоперационных швов и травматических повреждений;
  • синдром посттравматической гидроцефалии: избыточное накопление цереброспинальной жидкости в ликворных пространствах, вследствие нарушения её резорбции и циркуляции. Пациент жалуется на распирающие головные боли, тошноту, рвоту, головокружение, нарушение походки;

  • церебрально-очаговый синдром: чаще у больных, перенёсших тяжёлую ЧМТ. Клиническая картина разнообразна, чаще всего жалуются на двигательные и чувствительные расстройства;
  • посттравматический эпилептический синдром: развивается в 10% случаев ЧМТ в промежуточный период. Пациент жалуется на эпилептические припадки, раздражительность, злобность, агрессивность.

Токсическая энцефалопатия

Чем лечить энцефалопатию головного мозга у взрослых

Токсическая энцефалопатия может возникать под влиянием различных химических факторов. Она возникает остро — при одномоментном поступлении в организм большого количества токсических веществ, или постепенно – при длительном, частом прерывистом поступлении вещества в субтоксических дозах. Классическим примером разделения энцефалопатии на острую и хроническую (постепенно возникающую) является алкогольная.

Острая алкогольная энцефалопатия (синдром Гайе-Вернике)

Патогенез. Появление некрозов в сером веществе промежуточного и среднего головного мозга из-за недостатка витамина В1 (тиамина).

Клиника энцефалопатии. Симптоматика развивается остро. Пациент жалуется на безразличие к окружающему, утомляемость, мышечную слабость, сонливость, невнимательность, потерю памяти, нарушение ориентации, головокружение, иногда возникающие галлюцинации.


Субъективно: офтальмоплегия (паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов), мозжечковая атаксия (нарушение моторики), изменение походки, нарушение сознания (связана с недостаточностью витамина В1 и зависит от степени алкогольного опьянения).

Хроническая алкогольная энцефалопатия

Патогенез. Непосредственно хроническое токсическое действие на нейроны головного мозга + дефицит витамина В1.

Клиника энцефалопатии. Пациент чаще всего со снижением критики, в частности, к себе, поэтому возможно отсутствие субъективных жалоб. Объективно: медленно нарастающий синдром деменции, проявляющийся снижением памяти, нарушением внимания, неустойчивостью и шаткостью при ходьбе. В тяжёлых случаях пациент не может стоять или ходить без поддержки.

Осложнения алкогольной энцефалопатии:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Невралгии – боли по ходу прохождения нервов.
  3. Слабоумие – приобретённое понижение умственной деятельности.
  4. Потеря памяти.
  5. Паралич – отсутствие произвольных движений.
  6. Недержание мочи и кала.

Токсическая энцефалопатия, вызванная тяжёлыми металлами (свинец, ртуть, марганец, мышьяк, таллий)

Чаще возникает при длительном поступлении небольших доз токсина.


Металл Свинец Ртуть Марганец Мышьяк Таллий
Путь поступления Через лёгкие, реже через ЖКТ. Через кожу, лёгкие, ЖКТ. Через лёгкие. Через ЖКТ. Через ЖКТ.

 

Общая клиника Общая слабость,

головокружение, тошнота и рвота.

Утомляемость,

ослабление памяти,

нарушение моторики,

расстройство глотания.

Головная боль,

бронхиты.

Тошнота,

рвота,

воспаление дёсен,

болезненный мышечный спазм.

Алопеция (выпадение волос),

тошнота,

рвота.

Проявления энцефалопатии Снижение памяти, раздражительность, сонливость, нарушение ориентации,

ухудшение зрения,

снижение чувствительности.

Раздражительность,

нарушение сна,

дрожание рук.

Раздражительность,

эйфория,

эмоциональная лабильность,

дрожание рук.

Спутанность сознания,

повышенная утомляемость,

сонливость.

 

Галлюцинации,

эмоциональное возбуждение.


 

Лекарственная энцефалопатия

Чаще возникает остро от передозировки препаратами. Клиническая картина и проявление сходны у данных групп энцефалопатий, несмотря на это, важно дифференцировать для назначения правильной тактики лечения.

Группа препаратов Барбитураты Нейролептики Антидепрессанты Транквилизаторы
Препараты Фенобарбитал,

Амитал-натрий.

Аминазин,

Галоперидол,

Трифтазин.

Амитриптилин,

Метилпирами.

Реланиум,

Элениум.

Общая клиника

 

В лёгких случаях: эмоциональная лабильность,

депрессия

нарушение сна,

В тяжёлых случаях:

нарушение сознания вплоть до глубокой комы.

Тошнота,

сухость во рту,

повышенная температура  тела.

Сухость во рту,

повышенная температура  тела.

Напоминает  токсическую энцефалопатию барбитуратами.
Проявления энцефалопатии Нарушение сознания вплоть до глубокой комы. Возбуждение,

спутанность сознания,

дезориентация.


Токсико-инфекционная энцефалопатия

Чем лечить энцефалопатию головного мозга у взрослых

Чаще всего вызывается экзотоксином анаэробных бактерий Clostridium botulinum (ботулизм) и Clostridium tetani (столбняк).

Ботулизм

Патогенез.  Заражение происходит через плохо термически обработанную пищу. Возбудитель продуцирует экзотоксин, нарушая функционирование нервно-мышечных и вегетативных синапсов.

Клиническая картина. Симптомы проявляются через 12 – 36 часов тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушением зрения, сухостью во рту, слабостью в мышцах. Субъективно определяется косоглазие, ограничение подвижности глазных яблок, дисфония (изменение голоса), дизартрия (нарушение произношения).

Столбняк

Патогенез. Заражение происходит через почву, проникновение токсина через повреждённую кожу. Дальше поступает во вставочные мотонейроны спинного мозга и в центральную нервную систему.

Энцефалопатия возникает при тяжёлой форме столбняка и клинически проявляется:

  • повышенной возбудимостью;
  • спазмом глотательных мышц;
  • поражением мышц шеи, лица, глотки.

Лучевая энцефалопатия

Чем лечить энцефалопатию головного мозга у взрослых

Энцефалопатия, возникшая от избыточного поступления ионизирующего излучения

Патогенез: деструктивное действие излучения на головной мозг. Воздействие ионизирующего излучения может быть результатом внешнего облучения или попадания радиоактивных веществ внутрь организма.

Клиническая картина ионизирующей энцефалопатии:

  1. Повторяющаяся рвота.
  2. Атаксия (нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости).
  3. Спутанность сознания.

Энцефалопатия, возникшая от действия высокой температуры

Патогенез: гиперемия и отёк оболочек и ткани мозга, в тяжёлых случаях возникают кровоизлияния в них.

Клиническая картина тепловой энцефалопатии:

  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • двигательное возбуждение;
  • галлюцинации;
  • бред;
  • судороги.

Метаболическая энцефалопатия

Чем лечить энцефалопатию головного мозга у взрослых

Классическим примером является диабетическая энцефалопатия.

Патогенез. Возникает на фоне гипергликемии и гипогликемии (на фоне инсулинотерапии); обнаруживаются дегенеративные и атрофические изменения нервных клеток, дистрофия и склероз стенок мелких сосудов.

Клиническая картина диабетической энцефалопатии: головокружение, головные боли, шум в ушах, повышенная раздражительность, сниженное настроение, утомляемость, нарушение сна, рассеянность. В дальнейшем возникают когнитивные (снижение памяти и мышления) и эмоционально-волевые расстройства (депрессия и тревожность); нарушение походки, стояния, координации.


Печёночная энцефалопатия

Возникает вследствие хронической печёночной недостаточности или после портокавального шунтирования (операция выполняется с целью снижения давления в воротной вене при портальной гипертензии).

Патогенез. Метаболические нарушения, связанные с возникновением интоксикации и сосуществования большого количества нейротоксинов (основной — аммиак) и нейромедиаторов.

Клиническая картина энцефалопатии протекает в 4 стадии.

1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия

(печёночная кома)

Рассеянность,

Нарушение ритма сна и бодрствования,

ухудшение памяти,

дрожание рук.

Усталость,

безразличие к окружающему,

депрессия,

дезориентация во времени.

 

Выраженная дезориентация,

изменение речи,

судороги.

 

Отсутствие сознания,

Появление патологических рефлексов,

желтуха.

Почечная (уремическая) энцефалопатия

Возникает на фоне пиелонефрита, гломерулонефрита, острой почечной недостаточности.

Патогенез. Накопление в головном мозге токсических органических кислот.

Клиника энцефалопатии:

  • снижение внимания,
  • утомляемость,
  • безразличие к окружающему,
  • бессонница,
  • снижение памяти,
  • дезориентация во времени и пространстве,
  • дрожание рук.

Сосудистые энцефалопатии

Чем лечить энцефалопатию головного мозга у взрослых

Включают в себя гипертоническую (артериосклеротическая), атеросклеротическую, возникшую при антифосфолипидном синдроме, гипергомоцистеинемии и васкулитах. Гипертоническую и атеросклеротическую называют дисциркуляторными энцефалопатиями.

Гипертоническая (артериосклеротическая)

Патогенез. Диффузное поражение белого вещества с очагами некроза, утолщение, повышенная проницаемость и гиалиноз (отложение гиалина) мелких сосудов головного мозга, в дальнейшем развивается гидроцефалия (чрезмерное накопление жидкости в головном  мозге).

Клиническая картина:

  1. Первые признаки заболевания в виде снижения памяти. Постепенно прогрессирующие когнитивные расстройства (внимания, памяти, речевые расстройства, нарушение зрения). Исходом прогрессирования когнитивных нарушений является деменция — снижение уровня интеллектуальных функций, приводящее к различной степени социальной дезадаптации.
  2. Нарушение функции равновесия и ходьбы: укорочение шага, замедление ходьбы, неустойчивость при поворотах, повышенная склонность к падениям, в тяжёлых случаях – невозможность самостоятельно передвигаться.
  3. Тазовые нарушения: недержание мочи, а в тяжёлых случаях – непроизвольная дефекация.
  4. Неврологические нарушения: дизартрия (нарушение произношения), дисфагия (расстройство глотания), насильственный смех и плач.
  5. Эмоционально-волевые нарушения: депрессия, потеря интереса к окружающему, заторможенность, быстрая утомляемость, снижение мыслительной способности и концентрации внимания. Больные часто жалуются на головные боли (мигренеподобные), головокружение, нарушение сна.

Атеросклеротическая энцефалопатия

Патогенез. Закупорка кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками с дальнейшей ишемией мозга, образованием очагов некроза или инфаркта головного мозга.

Клиническая картина:

  • нарушение когнитивных функций (снижение памяти, внимания, интеллекта), относительно редко достигающие степени деменции;
  • эмоционально-волевые нарушения: раздражительность, колебания настроения, утомляемость;
  • алексия (чтение как вслух, так и про себя становится замедленным, появляется затруднения понимания сложных текстов);
  • аграфия (в письме появляются раннее несвойственные ошибки, неправильное написание отдельных букв).
Стадия Первая Вторая Третья
Клиника Головные боли.

Головокружение.

Эмоциональная неустойчивость.

Быстрая утомляемость.

 

 

Стойкий характер клинической картины первой стадии. Обморок.

Ухудшение памяти.

Нарушение координации.

Неустойчивая походка, шаткость.

Снижение памяти.

Развитие деменции.

 

Энцефалопатия при антифосфолипидном синдроме

Клиническая картина:

  1. Головные боли.
  2. Эпилептические припадки.
  3. Хорея (непроизвольные быстрые размахивающие движения).
  4. Соматические патологии (тромбозы различной локализации, невынашивание беременности).

Классификация АФС:

Первичный АФС Вторичный АФС
Отсутствие аутоиммунной патологии. Наличие аутоиммунной патологии.
Относится синдром Снеддота (возникает энцефалопатия) – характеризуется поражением артерий небольшого и среднего калибра и ливедо (синюшные неравномерные пятна на коже). На фоне системной красной волчанки, болезни Шегрена, ревматоидном артрите (не возникает энцефалопатия).

Клинические симптомы сосудистой энцефалопатии чаще появляются в первичном АФС (синдромом Снеддона) —  60 — 80%, молодой возраст больного и проявляются:

  • снижением памяти, внимания, интеллекта;
  • потерей способности писать;
  • нарушением речи;
  • потерей способности к арифметическому вычислению.

Энцефалопатия при гипергомоцистеинемии

Гипергомоцистеинемия – повышение уровня гомоцеистеина (ГГЦ) в крови.

Патогенез. Избыток ГГЦ в крови повреждает эндотелий сосудов, который предрасполагает к отложению атеросклеротических бляшек и развитию артериальных и венозных тромбов.

В основе энцефалопатии при гипергомоцистеинемии лежит микроангиопатия.  Даже небольшое повышение приводит к гипертрофии стенки мозговых артерий и ухудшению кровоснабжения мозга.

Клиническая картина:

  1. Зрительные расстройства.
  2. Нарастающие когнитивные нарушения.
  3. Эндокринные нарушения.

Диагностика энцефалопатий

Чем лечить энцефалопатию головного мозга у взрослых

  1. Чаще всего пациент обращается с данными жалобами к врачу-неврологу, который собирает анамнез жизни и болезни пациента и проводит неврологический осмотр, тестирует пациента на состояние памяти.
  2. При установлении диагноза энцефалопатии необходима консультация офтальмолога (осмотр состояния сосудов глазного дна), проведение обязательных лабораторных исследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови).
  3. Подтверждающими исследованиями являются инструментальные, которые назначают в зависимости от причины развития энцефалопатии:
  • электроэнцефалография (определяют электрическую активность мозга с появлением медленных волн);
  • эхоэнцефалография (мониторирование в динамике изменений и причины ухудшения кровотока в сосудах головного мозга, измерение внутричерепного давления);
  • реоэнцефалография, УЗИ сосудов головного мозга (получают информацию о состоянии сосудов головного мозга и наличии бляшек или спазмов стенки сосудов);
  • МРТ головного мозга (обнаружение морфологических изменений сосудов головного мозга и дифференциальная диагностика различных видов энцефалопатий).
  1. Параллельно необходима консультация профильного врача, который специализируется в патологии, из-за которой возникла энцефалопатия.
  • кардиолог (обращает внимание на биохимический показатель крови – повышенные липиды, которые являются показателям прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии);
  • эндокринолог (обращает внимание на общий анализ крови – повышенное содержание глюкозы, которая являются показателям сахарного диабета);
  • нарколог (тесты на выявления наркотиков и токсинов в организме человека);
  • нефролог (биохимический анализ крови – повышенное содержание креатина, который является показателем почечной энцефалопатии).

Лечение

Лечение энцефалопатии – долгий и тяжёлый труд, который зависит не только от правильно назначенной терапии, а в большей степени от длительности, тяжести и вида энцефалопатии.

Перинатальная энцефалопатия в меньшей степени поддаётся медикаментозному лечению и главное её направление – предупредительная терапия (акупунктура, лазерорефлексотерапия, цубо-терапия, массаж, лечебная физкультура).

При острой форме приобретённой энцефалопатии необходима госпитализация в отделение реанимации с проведением интенсивного медикаментозного лечения, гемодиализа (аппарат искусственной почки) и искусственной вентиляции лёгких.

Для лечения энцефалопатий принимают множество различных препаратов, которые зависят от причин возникновения данной патологии. В таблице приведены особенности лечения различных видов энцефалопатий.

Вид энцефалопатии Лечение
Травматическая
  • уменьшает отёк мозга, улучшает когнитивные функции: память, внимание, мышление — цераксон, цитиколин, актовегин; ноотропы (пирацетам);
  • при гипервозбудимости – седуксен, адаптол.

 

Токсическая

 

 

 

  • отказ от алкоголя, полноценное питание, введение тиамина, приём поливитаминного комплекса (в составе фолиевая кислота).
Этиловый спирт
Ртуть
  • для связывания связавшейся ртути – димекапрол; инфузионная терапия;
  • для уменьшения давления в головном мозге — маннитол, фуросемид.
Свинец
  • выведение свинца из организма — димекапрол, пеницилламин; инфузионная терапия;
  • для уменьшения давления в головном мозге — маннитол, фуросемид.
Марганец
  • для выведения марганца из организма используют кальциево-натриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты;
  • для устранения мышечных спазмов – кальций глюконат.
Мышьяк
  • инфузионная терапия;
  • при падении артериального давления — мезатон, допамин, иногда глюкокортикостероиды;
  • для выведения мышьяка из организма используют кальциево-натриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты.
Таллий
  • для выведения таллия из организма используют берлинскую лазурь.
Барбитураты
  •  инфузионная терапия, коллоиды, кристалоиды;
  • для поднятия артериального давления – допамин;
  • для удаления не всосавшегося препарата — форсированный диурез, внутривенное введение гидрокарбоната натрия, витаминотерапия.
Нейролептики
  • для удаления невсосавшегося препарата — форсированный диурез;
  • при низком давлении – мезатон, допамин;
  • при острой почечной недостаточности – гемодиализ.
Антидепрессанты
  • бета-блакатор (пропранолол);
  • противоаллергическое средство – перитол.
Транквилизаторы
  •  инфузионная терапия;
  • для удаления не всосавшегося препарата — форсированный диурез, внутривенное введение гидрокарбоната натрия, витаминотерапия.
Токсико-инфекционная:

  • ботулизм,
  • столбняк
Симптоматическая терапия, искусственная вентиляция лёгких, поддержание гемодинамики, водно-электролитного баланса.
Лучевая:

  • ионизирующее излучение,
  •  высокие температуры.
  • противорвотные средства (этаперазин), при неукротимой рвоте – подкожное введение сульфата магния;
  • при обезвоживании – внутривенное введение хлорида натрия;
  • при судорогах – противосудорожные препараты (седуксен);
  • при сердечно-сосудистой недостаточности – мезатон, адреналин;
  • при явлениях отёка мозга – маннитол, лазикс.
Метаболическая

 

  • сахарный диабет

 

  • диета с резким ограничением углеводов;
  • приём сахароснижающих препаратов под контролем  содержания глюкозы в крови;
  • профилактика сосудистых осложнений – акарбоза;
  • антиоксидантные препараты — тиоктоновой кислоты;
  • витамины группы В; ноотропы (пирацетам); трентал;
  • нормализация артериального давления – эналаприл, периндоприл.
  • почечная энцефалопатия
  • дезинтоксикационные растворы — полидез, желатиноль; раствор глюкозы с витаминами, хлорид калия; панангин, глюконат кальция;
  • для уменьшения поступления аммиака из кишечника – лактулоза;
  • для профилактики и лечения отёка мозга – глюкокортикостероиды;
  • для связывания аммиака в крови — натрия бензоат.
  • печёночная энцефалопатия
Диета с ограничением количества белка, седативный (успокаивающий препарат) – галоперидол; орнитин, сульфат цинка.
Сосудистая

  • дисциркуляторная энцефалопатия (гипертоническая и атеросклеротическая)
  • диета, отказ от курения;
  • коррекция основных сосудистых факторов – артериальной гипертензии, атеросклероза;
  • применение антиагрегантов – аспирин, дипиридамол;
  • применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию – пентоксифиллин, антиоксидантов – витамин Е, ноотропов – пирацетам, пиритинол, гиполипидемических средств – эндурацин.
  •  при антифосфолипидном синдроме
  • диета;
  • антикоагулянты непрямого действия (варфарин, аценокумарол) и антиагрегантов (аспирин);
  • антагонисты витамина К (варфарин);
  • антагонисты кальция – амловас.
  • при гипергомоцистеинемии
  • диета;
  • фолиевая кислота;
  • витамины группы В.

Прогноз зависит от причины, продолжительности (есть ли изменения в сосудах головного мозга), скорости (острая или хроническая) и правильно назначенной терапии. Во многих случаях прекращение прогрессирования энцефалопатии является положительным результатом.

Профилактика перинатальной энцефалопатии: корректное ведение беременности, родов и послеродового периода.

Профилактика вторичной энцефалопатии: правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от курения, наркотиков и алкоголя; отказ от употребления неограниченного количества лекарственных средств, воздержание от физического контакта с инфицированными людьми; раннее выявление и лечение патологий, которые могут привести к развитию энцефалопатии. Чем быстрее будет выявлена первопричина энцефалопатии, тем лучше прогноз для пациента

Заключение

Энцефалопатии — большая группа не воспалительных заболеваний головного мозга, которые могут возникать в любом возрасте и по различным причинам. Большинство случаев развития энцефалопатии мы можем предотвратить благодаря грамотной профилактике, своевременному диагностированию и лечению сопутствующих патологий.

 

Источник: UstamiVrachey.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Неврология / Консультации в неврологии от 150 р. 1304 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / УЗИ в неврологии от 900 р. 851 адрес
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы от 500 р. 846 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии от 2500 р. 441 адрес
Неврология / Диагностика в неврологии / УЗИ в неврологии от 450 р. 336 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии от 1500 р. 335 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы от 65 р. 262 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии от 2500 р. 250 адресов
Эндокринология / Консультации в эндокринологии от 300 р. 1123 адреса
Кардиология / Консультации в кардиологии от 450 р. 1117 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Симптомы

СимптомыЭнцефалопатия может проявляться следующими симптомами:

  • головная боль, которая, как правило, имеет давящий или ноющий характер;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение мыслительных процессов и памяти;
  • периодическое головокружение, мелькание «мушек» перед глазами;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • шаткая походка;
  • нарушение ориентации в пространстве и времени;
  • резкие перепады настроения. Также отмечаются эпизоды повышенной раздражительности, апатии;
  • нарушение сна, которое проявляется затруднением засыпания и дневной сонливостью;
  • в некоторых случаях появляются симптомы орального автоматизма – повторяющиеся движения рта, которые возникают в ответ на раздражение различных участков кожи.

Диагностика

ДиагностикаДиагностика начинается со сбора жалоб пациента и общего осмотра. После установления характерных для энцефалопатии симптомов назначаются лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови). В некоторых случаях выполняется анализ ликвора (спинномозговой жидкости) – оценивается цвет, относительная плотность, клеточный состав, содержание общего белка, глюкозы и ионов хлора.

Из инструментальных методов диагностики используются следующие:

  • КТ (компьютерная томография) головного мозга – рентгенологический метод исследования, позволяющий выполнить серию послойный снимков головного мозга в разных плоскостях. Доза рентгеновского излучения при КТ несколько выше, чем при простой рентгенографии, поэтому следует крайне осторожно назначать данное исследование детям. Кроме того, как известно, детский организм чувствительный к процедурам с использованием рентгеновских лучей. Данное исследование не требует предварительной специальной подготовки. Исключение составляет КТ с контрастированием, при котором за 2 – 3 часа до исследования необходимо воздержаться от приема пищи, поскольку данная диагностическая процедура осуществляется натощак;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга —  неинвазивный метод исследования, позволяющий получить детальное изображение головного мозга благодаря использованию мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов, компьютерной системы и программного обеспечения. В настоящее время МРТ является наиболее информативным методом исследования головного мозга. Противопоказанием к назначению МРТ является наличие в организме исследуемого человека различных металлических конструкций (металлические штифты, имплантаты и т.д.). Кроме того, для людей, страдающих клаустрофобией, противопоказанием является проведение исследования в аппарате МРТ закрытого типа;
  • РЭГ (реоэнцефалография) – метод исследования, позволяющий изучить сосудистую систему головного мозга. РЭГ проводится с помощью специального прибора – реографа. Во время исследования на кожу головы накладываются электроды, предварительно обработанные специальным раствором, улучшающим проводимость. Исходящие от электродов импульсы записываются в виде графических символов, которые впоследствии оцениваются специалистом. Перед исследованием следует воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на тонус сосудов и кровообращение;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография) – метод исследования деятельности головного мозга. Оценка деятельности головного мозга осуществляется с помощью графической регистрации электросигналов, исходящих от клеток мозга. Процедура является абсолютно безвредной и безболезненной. Перед исследованием рекомендуется воздержаться от употребления напитков, содержащих кофеин;
  • УЗИ брахиоцефальных сосудов – позволяет изучить состояние сосудов, питающих головной мозг. Во время исследования оценивается состояние сосудистой стенки, диаметр сосудов и их просвет. Накануне исследования рекомендуется воздержаться от употребления веществ, влияющих на тонус сосудов (кофе, чай, спиртные напитки и т.д.).

Лечение

ЛечениеДля лечения энцефалопатии назначаются следующие группы лекарственных средств:

  • ноотропные препараты, которые улучшают кровообращение и обменные процессы в головном мозге;
  • ангиопротекторы, которые стимулируют метаболические процессы в сосудистой стенке, уменьшают проницаемость сосудов, а также улучшают микроциркуляцию;
  • антиагреганты, препятствующие тромбообразованию. Данная группа лекарственных средств воздействует на агрегацию тромбоцитов и адгезию эритроцитов, тем самым уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию к эндотелию сосудов;
  • флеботонические препараты – влияют на тонус сосудистой стенки, улучшают микроциркуляцию;
  • витамины группы А, В и Е.

К немедикаментозным методам лечения энцефалопатии относят:

  • физиотерапевтическое лечение – направление медицины, использующее следующие природные факторы: тепло, холод, свет, электрические и магнитными поля. При энцефалопатии используются следующие методы физиотерапевтического лечения: электрофорез, гальванизация гипербарическая оксигенация, лазерная терапия. Данные виды физиотерапии стимулируют кровообращение и улучшают обменные процессы в головном мозге;
  • массаж – механическое воздействие на поверхность тела человека. При энцефалопатии наиболее часто назначается массаж воротниковой зоны, поскольку воздействие на рефлекторные точки, расположенные на воротниковой зоне, благоприятно воздействует на скорость кровотока в головном мозге;
  • лечебная физкультура – использование физический упражнений для лечения и реабилитации человека, а также для профилактики различных заболеваний;
  • мануальная терапия – метод лечения, в основе которого лежит воздействие рук специалиста на организм человека;
  • иглорефлексотерапия – нетрадиционный метод лечения, основанный на воздействии на деятельность центральной нервной системы человека посредством раздражения биологически активных точек, расположенных на теле человека.

Лекарства

ЛекарстваНоотропные средства (пирацетам, ницерголин) влияют на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке, а также взаимодействуют с нейромедиаторными системами головного мозга. Благодаря такому воздействию препаратов на головной мозг развиваются следующие эффекты: улучшаются мыслительные процессы и концентрация внимания, уменьшается раздражительность и вялость. Кроме того, ноотропные препараты помогают пережить психоэмоциональное напряжение, а также нормализуют сон, в частности улучшают процесс засыпания. Как правило, появление нежелательных реакций во время приема данных препаратов встречается крайне редко.

Из ангиопротективных препаратов наиболее часто назначается пентоксифиллин, который оказывает сосудорасширяющее действие, влияет на реологические свойства крови (снижает вязкость крови, агрегацию тромбоцитов и адгезию эритроцитов), улучшает микроциркуляцию. На фоне приема препарата могут развиваться следующие побочные эффекты: головная боль, тревожность, тремор, гиперемия кожи лица, тошнота, рвота.

Витамины группы В (цианокобаламин, тиамин) улучшают нервную проводимость, а также защищают нервную ткань от воздействия активных радикалов. Витамин А (ретинол) играет важную роль в синтезе белков, мукополисахаридов и липидов, регулирует баланс минералов. Витамин Е способствует улучшению микроциркуляции, а также предотвращает спазм периферических сосудов.

Народные средства

Народные средстваБезусловно, не существует средств народной медицины, способных избавить человека от энцефалопатии. При появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, который назначит соответствующее лечение. В домашних условиях можно использовать народные средства, которые помогут уменьшить степень выраженности имеющихся симптомов.

Для уменьшения раздражительности и нормализации сна можно использовать рецепт успокоительного сбора. Для его приготовления понадобятся следующие компоненты: 1 столовая ложка шишек хмеля, 1 столовая ложка корней валерианы, 2 столовые ложки листьев мяты перечной, 2 столовые ложки травы пустырника. Полученный сбор тщательно перемешайте и залейте 250 мл кипятка, после чего поставьте на водяную баню. Через 15 минут отвар снимается с огня, охлаждается и процеживается через ситечко. Рекомендуется принимать по ½ стакана 3 раза в день.

Также существует рецепт успокоительного сбора на основе ромашки и валерианы. Для его приготовления возьмите 3 столовые ложки соцветий ромашки, 2 столовые ложки корневищ валерианы и 1 чайную ложку цедры лимона. Тщательно перемешайте перечисленные компоненты сбора и залейте 250 мл кипятка. После настаивания в течение 1 часа целебный напиток процеживается и охлаждается. Рекомендуется принимать два раза в день – утром и за 1 час до сна.

При наличии головной боли изготавливается растительный сбор, для которого необходимо предварительно подготовить следующие компоненты:

  • 1 ст. л. листьев березы белой;
  • 1 ст. л. лепестков розы;
  • 1 ст. л. травы донника лекарственного;
  • 1 ст. л. солодки;
  • 1 ст. л. плодов мордовника;
  • 2 ст. л. соцветий липы сердцевидной;
  • 2 ст. л. плодов малины;
  • 2 ст. л. травы душицы;
  • 2 ст. л. хвоща полевого;
  • 2 ст. л. листьев подорожника;
  • 2 ст. л. мать-и-мачехи;
  • 3 ст. л. травы пустырника;
  • 3 ст. л. плодов шиповника;
  • 6 ст. л. травы сушеницы топяной.

Перечисленные компоненты сбора тщательно перемешиваются и измельчаются в ступке. Одну столовую ложку полученного сбора добавляют в 0,5 л кипятка и на водяной бане выпаривают в течение 30 минут. После охлаждения отвар готов к употреблению. Рекомендуется принимать по ½ стакана 3 раза в день. Данный рецепт отвара не только купирует головную боль, но также улучшает мозговое кровообращение.

Перед применением какого-либо из перечисленных средств народной медицины настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: yellmed.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.