Борозды мозга расширены

БОРОЗДЫ И ИЗВИЛИНЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА, больших полушарий (sulci cerebri et gyri cerebri) — углубления (желобки) и лежащие между ними валики (складки), расположенные на поверхности полушарий (hemispheria) конечного мозга (telencephalon). Наличие борозд увеличивает поверхность коры больших полушарий головного мозга без увеличения объема черепа.

Насколько значительна роль борозд и извилин в увеличении поверхности коры показывает тот факт, что у человека 2/3 всей коры расположены в глубине борозд и только 1/3 — на свободной поверхности полушария. Относительно механизма возникновения борозд и извилин в процессе развития единого мнения не существует. Полагают, что полушария растут неравномерно в различных своих частях, вследствие чего и напряжение поверхности меняется в отдельных участках; в свою очередь это должно вести к образованию складок или извилин. Но, возможно, известную роль играет и первичный рост борозд, и, т.о., в какой-то мере извилины возникают вторично.

Эмбриология

Первой на 3-м мес. эмбрионального развития появляется боковая (сильвиева) ямка. Дно ее образует медленно растущая кора, к-рая в дальнейшем дает островок. Быстро растущие соседние области коры прикрывают его и образуют складки—покрышки. Линия их соприкосновения образует латеральную (сильвиеву) борозду. На 5—6-м мес. эмбрионального развития появляются центральная, теменно-затылочная и шпорные борозды. Вслед за ними в последующие месяцы развития образуются и остальные борозды и извилины. На основании сроков появления борозд и извилин в процессе развития, их глубины и постоянства Д. Н. Зернов выделил 3 вида борозд: первичные борозды — постоянные, глубокие, рано появляются в процессе онтогенеза; вторичные борозды, также постоянные, но более изменчивые по конфигурации, появляются в процессе онтогенеза позднее; третичные борозды, непостоянные, могут отсутствовать, очень изменчивы по форме, длине и направлению. Глубокими первичными бороздами каждое полушарие делится на доли: лобную (lobus frontalis), теменную (lobus parieta lis), височную (lobus temporalis), затылочную (lobus occipitalis) и островок (insula); некоторые авторы [П. Брока, Швальбе (G. А. Schwalbe)] выделяют еще лимбическую долю или область.

В больших полушариях головного мозга выделяют поверхностную (корковую) плащевую часть [мозговой плащ (pallium)] с расположенными на ней бороздами и извилинами. Мозговой плащ на основании филогенетического развития делится на древний (paleopallium), старый (archipallium) и новый (neopallium). Так наз. примитивные борозды, относящиеся к paleopallium и archipallium, в целом очень немногочисленные, намечены уже у рептилий. У млекопитающих борозды имеются и в neopallium.

Сравнительная анатомия

Изучение борозд коры головного мозга представителей различных отрядов млекопитающих показывает, что в их развитии имеется последовательность и что определенные системы борозд коры головного мозга приматов можно гомологизировать с известными системами борозд коры головного мозга хищных. Так, центральная борозда у приматов гомологична комплексу sulcus ansatus — sulcus coronalis у хищных, шпорная борозда у приматов — заднему отростку (processus acuminis) сплениальной борозды у хищных, ствол шпорной борозды у приматов — ретросплениальной борозде у хищных, теменно-затылочная борозда у приматов — среднему отделу сплениальной борозды у хищных, поясная борозда у приматов — комплексу передней части сплениальной борозды и генуальной борозды у хищных, верхняя височная борозда у приматов — среднему отделу сплениальной борозды у хищных, поясная борозда у приматов — комплексу передней части сплениальной борозды и генуальной борозды у хищных, верхняя височная борозда у приматов — заднему бедру супрасильвиевой борозды у хищных, верхняя часть циркулярной борозды островка у приматов — переднему бедру супрасильвиевой борозды у хищных, поперечные височные извилины у приматов — задней части дугообразных извилин у хищных и т.

Однако отступлением от этой последовательности является закономерность, сформулированная Дарестом и Байярже (C.Dareste, J. G. F. Baillarger): в пределах одного и того же отряда у крупных его представителей кора головного мозга богата бороздами и извилинами (гирэнцефалы), а у мелких представителей — бедна бороздами и извилинами (лиссэнцефалы). Так, даже в ряду наиболее высоко стоящих в классе млекопитающих приматов есть лиссэнцефалы, напр, маленькая игрунка (Hapale). И, наоборот, в отряде сумчатых, аплацентарных, мозг которых лишен мозолистого тела, имеются гирэнцефалы, напр, кенгуру (Macropus).

Анатомия

В каждом полушарии различают верхне-латеральную, медиальную и нижнюю поверхности (рис. 1—4).

Верхне-латеральная поверхность полушария (facies superolateralis cerebri)

Самая большая и глубокая борозда на верхне-латеральной поверхности — латеральная (сильвиева) [sulcus lateralis (PNA), fissura lateralis Sylvii (BNA)]. У взрослого дно этой борозды очень широко и составляет особую долю больших полушарий головного мозга — островок. Латеральная борозда берет начало на основании мозга, по выходе на верхне-латеральную поверхность полушария делится на короткую, глубокую, направляющуюся прямо вперед переднюю ветвь (г. anterior), па направляющуюся кверху и также короткую восходящую ветвь (г. ascendens) и на заднюю ветвь (г. posterior), очень длинную, направляющуюся отлого кзади и кверху и разделяющуюся в заднем конце на восходящую и нисходящую ветви. Латеральная борозда отграничивает сверху височную долю, отделяя ее спереди от лобной доли, а сзади — от теменной.

Образующий дно латеральной борозды островок представляет собой выступ, вершина к-рого, направленная кнаружи и вниз, носит название полюса островка. Спереди, сверху и сзади островок отделен глубокой круговой бороздой (sulcus circularis insulae) от прилегающих частей лобной, теменной и височной долей, образующих покрышку (operculum). Покрышка разделяется, т. о., налобную, лобно-теменную и височную (operculum frontale, frontoparietale и temporale).

Поверхность островка делится косо идущей центральной бороздой островка (sulcus centralis insulae) на переднюю и заднюю дольки островка. В передней дольке островка перед центральной бороздой проходит прецентральная борозда (sulcus precentralis insulae), располагающаяся между ними извилина носит название передней центральной извилины островка (gyrus centralis anterior insulae).

Кпереди от прецентральной борозды располагаются радиально расходящиеся (две или три) короткие извилины островка (gyri breves insulae), отделяющиеся друг от друга короткими бороздами островка (sulci breves insulae). Задняя долька островка меньше, чем передняя; делится зацентральной бороздой островка (sulcus postcentralis insulae) на длинные извилины островка (gyri longi insulae). Самая нижняя часть островка образует полярную извилину островка (gyrus polaris insulae), или полюс островка. На основании мозга полюс островка переходит в порог островка (limen insulae), который продолжается кпереди в нижнюю лобную извилину.

Вторая большая борозда на верхне-латеральной поверхности полушария — центральная (роландова) борозда [sulcus centralis (PNA, JNA), sulcus centralis (Rolandi) (BNA)]. Эта борозда прорезает верхний край полушария несколько кзади от середины его протяжения, немного заходит и на медиальную его поверхность. По латеральной поверхности она тянется вниз и вперед, немного не доходя внизу до латеральной борозды, и отделяет лобную долю от теменной. Кзади теменная доля примыкает к затылочной. Границу между ними образуют две борозды: вверху — теменно-затылочная борозда (sulcus parietooccipitalis), к-рая только частично заходит на верхне-латеральную поверхность полушария, в основном же располагается на медиальной его поверхности, внизу — поперечная затылочная борозда (sulcus occipitalis transversus), к-рая идет почти вертикально и большей частью соединяется с впадающей в нее под прямым углом межтеменной бороздой (sulcus interparietalis).

Лобная доля сзади ограничивается центральной бороздой, снизу — латеральной бороздой; передний ее отдел образует лобный полюс (polus frontalis). Впереди от центральной борозды и более или менее параллельно ей идут две прецентральные борозды: вверху верхняя прецентральная борозда (sulcus precentralis superior), внизу — нижняя прецентральная борозда (sulcus precentralis inferior). Они большей частью отделены друг от друга, но иногда соединяются между собой. Извилина, расположенная между центральной и прецентральной бороздами, носит название прецентральной извилины (gyrus precentralis). Внизу она переходит в покрышку и соединяется здесь с зацентральной извилиной (gyrus postcentralis) благодаря тому, что центральная борозда не достигает внизу латеральной борозды. Соединяется она с зацентральной извилиной и вверху, но только на медиальной поверхности полушария, в области парацентральной дольки.

От обеих прецентральных борозд отходят кпереди почти под прямым углом имеющие дугообразную форму лобные борозды: от верхней прецентральной борозды — верхняя лобная борозда (sulcus frontalis superior), а от нижней прецентральной борозды — нижняя лобная борозда (sulcus frontalis inferior). Этими бороздами выделяются три лобные извилины. Верхняя лобная извилина (gyrus frontalis superior) располагается кверху от верхней лобной борозды и заходит на медиальную поверхность полушария. Средняя лобная извилина (gyrus frontalis medius) располагается между верхней и нижней лобными бороздами и делится на верхнюю и нижнюю части средней лобной бороздой (sulcus frontalis medius). Средняя лобная борозда спереди соединяется с лобно-краевой бороздой (sulcus frontomarginalis). Выше лобно-краевой борозды передний край полушария прорезают орбитальные борозды (sulci Orbitales), впадающие на медиальной поверхности полушария в поясную борозду. Нижняя лобная извилина (gyrus frontalis inferior), располагающаяся под нижней лобной бороздой, делится на три части: 1) оперкулярную часть (pars opercularis), располагающуюся между нижним концом нижней прецентральной борозды и восходящей ветвью латеральной борозды; 2) треугольную часть (pars triangularis), расположенную между восходящей и передней ветвями латеральной борозды; 3) орбитальную часть (pars orbitalis), расположенную кпереди от передней ветви латеральной борозды.

Теменная доля спереди ограничивается центральной бороздой, снизу латеральной бороздой, сзади — теменно-затылочной и поперечной затылочной бороздами. Параллельно центральной борозде и кзади от нее идет зацентральная борозда (sulcus postcentralis), часто разделенная на верхнюю и нижнюю борозды. Между зацентральной и центральной бороздами располагается зацентральная извилина. Внизу она переходит, как и прецентральная извилина, в покрышку, а вверху (на медиальной поверхности полушария) — в парацентральную дольку. С зацентральной бороздой часто соединяется главная борозда теменной доли — межтеменная борозда (sulcus interparietalis). Она идет дугообразно назад, более или менее параллельно верхнему краю полушария, и оканчивается на границе с затылочной долей большей частью впадением в поперечную затылочную борозду. Межтеменная борозда делит теменную долю на верхнюю теменную дольку (lobulus parietalis superior) и на нижнюю теменную дольку (lobulus parietalis inferior).

Височная доля сверху ограничивается латеральной бороздой, а в заднем отделе — линией, соединяющей задний конец латеральной борозды с нижним концом поперечной затылочной борозды.
дняя граница височной доли проходит по линии, соединяющей теменно-затылочную вырезку с предзатылочной вырезкой. На наружной поверхности височной доли располагаются продольные височные борозды, более или менее параллельные латеральной борозде. Верхняя височная борозда (sulcus temporalis superior) сзади большей частью оканчивается, как и латеральная борозда, разветвлением, отдавая восходящую и нисходящую ветви. Восходящая ветвь входит в нижнюю теменную дольку и окружается здесь угловой извилиной (gyrus angularis). Средняя височная борозда (sulcus temporalis medius) большей частью состоит из следующих друг за другом 3—5 сегментов, так же как и нижняя височная борозда (sulcus temporalis inferior), к-рая гл. обр. лежит уже на нижней поверхности полушария. Височными бороздами выделяются три продольно расположенные височные извилины. Верхняя височная извилина (gyrus temporalis superior) располагается между латеральной бороздой и верхней височной бороздой. Средняя височная извилина (gyrus temporalis medius) располагается между верхней и средней височными бороздами. Нижняя височная извилина (gyrus temporalis inferior) лежит между средней и нижней височными бороздами и располагается только частью на наружной поверхности височной доли, частью же переходит на ее основание.

Верхняя поверхность височной доли, или верхней височной извилины, образует нижнюю стенку латеральной борозды и делится на две части: на большую — оперкулярную часть (operculum temporale), покрытую лобно-теменной покрышкой, и на меньшую — переднюю часть, инсулярную, которая покрывает островок.
еркулярная часть имеет форму треугольника, в области к-рого располагаются веерообразно расходящиеся поперечные височные извилины (gyri temporales transversi), отделяющиеся друг от друга поперечными височными бороздами (sulci temporales transversi) (извилины Гешля). Первая поперечная височная извилина непрерывна, остальные представляют собой переходные извилины к располагающейся кнаружи и кзади от них гладкой височной плоскости (planum temporale).

Затылочная доля кзади оканчивается затылочным полюсом, спереди отграничена от теменной доли теменно-затылочной и поперечной затылочной бороздами, с височной долей не имеет естественной границы и отделяется от нее условной линией, проводимой приблизительно по продолжению вниз поперечной затылочной борозды в направлении к предзатылочной вырезке, представляющей собой вдавление на месте перехода верхне-латеральной поверхности полушария в нижнюю его поверхность. Борозды затылочной доли на верхне-латеральной поверхности полушария очень непостоянны и по количеству, и по направлению. Большей частью все же удается выделить ряд боковых затылочных извилин, из которых наиболее постоянной является верхняя затылочная извилина (gyrus occipitalis superior), расположенная над межзатылочной бороздой (sulcus interoccipitalis), составляющей продолжение кзади межтеменной борозды. В мосте перехода теменной доли в затылочную имеется несколько переходных извилин, которые соединяют обе доли друг с другом.

Медиальная поверхность полушария (facies medialis hemispherii)

Центральное место на медиальной поверхности занимают две концентрически расположенные борозды, окружающие мозолистое тело. Одна из них, непосредственно граничащая с мозолистым телом, называется бороздой мозолистого тела (sulcus corporis callosi) и сзади переходит в гиппокампову борозду (sulcus hippocampi), к-рая глубоко вдавливает стенку мозга и выпячивает ее в полость нижнего рога бокового желудочка в виде гиппокампа (аммонова рога). Над бороздой мозолистого тела идет также дугообразная поясная борозда (sulcus cinguli), а далее кзади — подтеменная борозда (sulcus subparietalis). На внутренней поверхности височной доли параллельно гиппокамповой борозде проходит ринальная борозда (sulcus rhinalis). Эти три борозды — поясная, подтеменная и ринальная — ограничивают дугообразную область, к-рая выделяется на основании единства функций (см. Лимбическая система) как лимбическая, краевая доля. Верхнюю ее часть, расположенную между бороздой мозолистого тела, поясной и подтеменной бороздами, обозначают как поясную извилину (gyrus cinguli), или верхнюю лимбическую (gyrus limbicus superior), а нижнюю ее часть, расположенную между гиппокамповой и ринальной бороздами,— как нижнюю лимбическую, или парагиппокампальную, извилину (gyrus parahippocampalis). Обе они сзади валика мозолистого тела соединяются друг с другом перешейком поясной извилины (isthmus gyri cinguli). Парагиппокампальная извилина образует в своем переднем отделе изгиб назад, представляя крючковидную извилину, или крючок (uncus). Небольшой задний конец его образует интралимбическую извилину (gyrus intralimbicus).

В задней части медиальной поверхности полушария расположены две очень глубокие борозды: теменно-за тылочная борозда (sulcus parietooccipitalis) и шпорная борозда (sulcus calcarinus). Теменно-затылочная борозда прорезает верхний край полушария на границе между затылочной и теменной долями и выходит на верхне-латеральную поверхность полушария. Главным образом она расположена на медиальной поверхности полушария, спускаясь здесь вниз навстречу шпорной борозде. Между теменно-затылочной бороздой и краевой частью (pars marginalis, BNA) поясной борозды располагается четырехугольная извилина, относящаяся к теменной доле и носящая название предклинья (precuneus). Шпорная борозда имеет продольное направление, идет вперед от затылочного полюса, где она часто распадается на верхнюю и нижнюю ветви и соединяется под углом с теменно-затылочной бороздой. В области заднего рога бокового желудочка шпорной борозде соответствует возвышение — птичья шпора (calcar avis). Продолжение шпорной борозды вперед от места соединения с теменно-затылочной бороздой носит название ее ствола. Ствол оканчивается под задним концом мозолистого тела и ограничивает снизу и сзади валиком перешеек поясной извилины (isthmus gyri cinguli). Между теменно-затылочной и шпорной бороздами лежит извилина, имеющая треугольную форму и обозначаемая как клин.

Поясная, или верхняя лимбическая, извилина окружает мозолистое тело (corpus callosum) — мощную спайку, соединяющую оба полушария. Кзади оно заканчивается валиком (splenium). Под мозолистым телом, прилегая сзади к его нижней поверхности, проходит в виде дуги свод — fornix (см.). Книзу свод переходит в хориоидную пластинку (lamina chorioidea), являющуюся также дериватом стенки конечного мозга, но максимально здесь редуцированную. Она покрывает сосудистое сплетение, вдающееся в полость боковых желудочков, и образует борозду (fissura chorioidea), онтогенетически очень раннюю. Между мозолистым телом и колонкой свода (columna fornicis) образуется треугольник, обращенный вершиной вниз и занятый прозрачной перегородкой (septum pellucidum) (см. Септальная область). От места соприкосновения ростральной пластинки мозолистого тела (rostrum corporis callosi) с колонкой свода отвесно вниз идет концевая пластинка (lamina terminalis), доходящая внизу до перекреста зрительных нервов. По своему происхождению она представляет переднюю стенку переднего мозгового пузыря между двумя выпячивающимися из него пузырями конечного мозга и ограничивает, т. о., спереди полость III желудочка.

Кпереди от концевой пластинки располагается параллельная ей околоконечная, или подмозолистая, извилина [gyrus paraterminalis, s. subcallosus (BNA)], а кпереди подмозолистая площадка, или параольфакторное поле [area subcallosa, s. area parolfactoria (Brocae) (BNA)], на к-ром описывают параольфакторные борозды (sulci parolfactorii).

Источник: xn--90aw5c.xn--c1avg

Что это такое

Извилины головного мозга это небольшие возвышения над его поверхностью, ограниченные бороздами. Эти складки располагаются на территории всего конечного мозга, и площадь их составляет в среднем 1200 см3. О том факте, что функциональная поверхность увеличивается благодаря специфическим складкам, говорят цифры: большая часть (2/3) коры располагается между складками в глубинах впадин. Такому явлению, как образование извилин, существует объяснение: в процессе внутриутробного развития мозг младенца развивается неравномерно в разных местах, и, вследствие этого, напряжение поверхностей в разных отделах отличается.

Борозды головного мозга это своеобразные канавки, разделяющие извилины друг от друга. Эти образования классифицируют: первичные, вторичные и третичные. Первый тип углублений образуются самыми первыми в процессе формирования плода. Вторичные борозды появляются позже и являются постоянными. Третичные канавки изменчивы: борозды могут менять свою форму, направление и даже размер. Данные углубления разделяют поверхность больших полушарий на основные доли: теменную, височную, лобную, островковую и затылочную.

Строение

Схема извилин и борозд головного мозга лучше всего видна на схематических изображениях. Углубления, разделяющие кору на две части (полушария) называются первичными. Кроме этого, существуют и другие фундаментальные ограничители отделов коры, а именно:

• Сильвиева борозда (латеральная, боковая): разделяет височную и лобную кору.
• Роландова впадина (центральная): отделяет теменную от лобной.
• Теменно-затылочная впадина: разграничивает затылочную и теменную долю мозга.
• Поясная впадина, переходящая в гиппокампальную: отделяет поверхность обонятельного мозга от других отделов.

Эти структуры также носят и другое название: борозды первого порядка головного мозга.

Всякий отдел конечного мозга вмещает в себя несколько извилин, разделяющихся вторичными впадинами. Третичные же углубления развиваются сугубо индивидуально: их наличие зависит от личностных особенностей человека и его умственных способностей. Третий тип выемок придает индивидуальный рельеф складкам.

Верхнелатеральная часть полушария

Эта область конечного мозга ограничена тремя бороздами: латеральной, части затылочной и центральной. Боковая впадина берет свое начало от латеральной ямки. Развиваясь немного вверх и назад, образование заканчивается на верхнелатеральной поверхности.

На верхнем краю одного из полушария начинается центральная борозда. От его середины она идет кзади и частично вперед. Спереди от этой выемки располагается лобная доля мозга, а сзади – теменная кора.

Конец затылочной области служит краем теменной области. Эта канавка не имеет четкой границы, поэтому разделение осуществляется искусственно.

Медиальная поверхность мозга

Данная часть полушарий обладает постоянными глубокими бороздами. Говоря об образованиях медиальной поверхности, в первую очередь, как правило, вспоминают о борозде мозолистого тела (1). Выше этой канавки располагается поясная впадина (2), образующая колено и в последующем ветвь. Также в этой области находится гиппокампальная борозда (3) или борозда морского коня. Ближе к затылочной доле располагается коллатеральная борозда (4). На территории задней части срединной поверхности лежит шпорная борозда (5).

Между первыми двумя образованиями располагается опоясывающая извилина. А гиппокампальная и коллатеральная канавка ограничивает извилину, принадлежащую височной коре полушария.

Борозды и извилины нижней поверхности коры

Эта часть мозга распространяется на разных отделах коры – височной, затылочной и лобной. Нижняя поверхность включает в себя следующие борозды:

• Обонятельная (1)
• Орбитальная (2)
• Прямая (3)
• Нижняя височная (4)

Эта область полушария не обладает выдающимися извилинами, однако, все же одну отметить следует – это язычковая извилина (5).

Функции борозд и извилин

Мозг – носитель различных функций. Но как же удалось создать такой орган, выполняющий огромное количество задач и, в целом, контролирующий всю жизнедеятельность сложноустроенного организма? Природа сделала так, что канавки увеличивают поверхность, площадь мозговой коры. Таким образом, основные борозды и извилины головного мозга выполняют функцию потенцирования задач коры, повышают количество выполняемых целей на единицу площади полушарий. Как было указано выше – преобладающая поверхность серого вещества скрывается на бороздах между извилинами.

Функции извилин головного мозга частично повторяют назначение канавок. Тем не менее, извилины, кроме увеличения площади, выполняют специфические функции, например:

• височные извилины отвечают за восприятие и осмысление звуковой и письменной речи;
• нижняя лобная извилина формулирует звуковую речь;
• передняя центральная извилина формирует сознательные двигательные функции;
• задняя центральная извилина отвечает за общее соматическое восприятие (тактильные, болевые, температурные ощущения).

Как и всякая часть тела, структуры мозга могут быть подвержены болезням и стойким патологиям. Различные методы исследования структуры конечного мозга могут показывать расширение борозд. Что это может значить – расширение борозд головного мозга у взрослого? Данные видоизменения могут отражать дистрофические процессы в мозгу, а именно: атрофия извилин. Когда последние уменьшаются в объеме, закономерным процессом является расширение мозговых впадин.

Источник: sortmozg.com

Структурные особенности мозга

Чтобы понять суть данной патологии, важно знать, какие оболочки покрывают мозг. Их три:

• паутинная;
• твердая;
• мягкая.

Субарахноидальное пространство располагается между паутинной и мягкой оболочками. Первая покрывает всю поверхность головного мозга, ее в свою очередь обволакивает эндометрий. Для связи с остальными тканями используются сплетения под паутинной оболочкой – перепонки. Из подпаутинных сосудистых сплетений состоит система желудочков спинного и головного мозга. Ее составляют 4 резервуара, в которых постоянно циркулирует спинномозговая жидкость.

Субарахноидальные пространства – это небольшие полости в головном мозге, заполненные особой жидкостью (ликвор). Их задача – питать и защищать мозг. В ликворе сосредоточены питательные вещества, которые используются для поддержания жизнедеятельности нервных клеток и желудочков мозга. Через ликвор также удаляются продукты жизнедеятельности тканей. Если субарахноидальное пространство расширено, оно начинает сдавливать прилегающие ткани, сосуды. Страдают клетки мозга, которые не получают должного питания.

Ликвор непрерывно циркулируют в полостях мозга. Это обеспечивают сердечные сокращения, дыхание, положение тела. В норме объем жидкости, заполняющей ликворные пространства, не должен превышать 140 мл.

Что значит этот диагноз

Чаще всего диагноз «Расширение субарахноидального пространства» ставится грудничкам. К такой патологии может привести родовая травма, отклонение в развитии мозга. При подозрении на расширенное субарахноидальное конвекситальное пространство проводится УЗД мозга. Это основной метод диагностики.

Если произошло расширение ликворных пространств головного мозга, ликвор неравномерно распределяется и выливается за пределы субарахноидального пространства. Результатом становится гидроцефалия (водянка), повышенное внутричерепное давление, расширение желудочков мозга. Ликворная система при этом работает неправильно, из-за чего страдают ткани мозга и внутренние органы.

Расширение наружных ликворных пространств приводит к различным патологиям (асимметрия черепной коробки, нарушение зрения, речи, координации, некоторых функций головного мозга, психического развития и т.д.). Степень развития таких патологий напрямую зависит от того, насколько сильно расширено субарахноидальное пространство. Слабое и умеренное расширение наружных ликворных пространств поддается комплексному лечению, если начать его своевременно. Если желудочки не расширены, то есть шансы, что к двухлетнему возрасту состояние мозга грудничка нормализуется, гидроцефалия уйдет.

Важно, чтобы родители не ждали, что все пройдет само собой. Можно упустить драгоценное время. Кости черепа укрепятся, а водянка может остаться. Следует обязательно провести полную диагностику и, при необходимости, пройти курс лечения.

Иногда расширение субарахноидальных пространств может наблюдаться при опухоли, кистозном образовании или воспалительном процессе. Это крайне опасно, так как нередко приводит к летальному исходу. Если медицинская помощь оказана вовремя, прогноз достаточно благоприятный.

При воспалительном процессе, например, менингите, ликвора вырабатывается больше, чем нужно. Большое количество жидкости приводит к расширению пространства (дилатация). Если же дело в опухоли, то она мешает правильно циркулировать жидкости внутри мозга, создавая ей физическую преграду. Другими причинами могут быть абсцесс, гематома, из-за которой начался отек головного мозга.

Диагностика

Сейчас патологии мозга достаточно легко диагностируются. Для этого применяются аппаратные методы (УЗИ, МРТ), а при необходимости и люмбальная пункция. Последняя позволяет не только обнаружить опухоль, но и рассмотреть все ее слои, структуру. Такой метод позволяет максимально точно подобрать схему лечения при кистовидных и других образованиях.

Основные диагностические методы:

1. Нейросонография. Продолжительность процедуры ~ 15 минут. Она проводится, если речь идет о новорожденном, и заключается в том, что на голову пациента прикрепляется специальный ультразвуковой датчик. Через открытый родничок он позволяет собрать информацию о состоянии мозга. Преимущество такого метода в том, что его можно проводить часто, без каких-либо последствий для малыша. Сейчас нейросонографию делают в роддоме, чтобы исключить патологии развития мозга. Результат ее расшифровывает педиатр или невропатолог.
2. КТ, МРТ. Эти методы хоть и эффективные, но дорогостоящие. Они преимущественно используются для диагностики детей старше 3-х лет и взрослых. Сейчас считаются самыми точными. Для диагностирования грудничков использовать КТ или МРТ очень проблематично, так как пациент должен во время процедуры лежать абсолютно неподвижно. Если маленькому пациенту показана именно такая диагностика, ее выполняют под общим наркозом.
3. Цистернография. Цель процедуры – определить, насколько правильно направлен ток спинномозговой жидкости. Она позволяет точно установить вид гидроцефалии у конкретного пациента.
4. Ангиография. При таком методе диагностики вводится специальный контраст в артерию. Цель – выявить отклонения в проходимости сосудов.
5. Обследование нейропсихологическое. Пациент осматривается, а также врач проводит его опрос. Такое обследование проводится у детей старше 3-х лет и взрослых. Врач воедино собирает данные всех анализов и результаты визуального осмотра. Цель – выявить нарушения в работе головного мозга.

Результаты проведенных УЗД или МРТ должен расшифровывать лишь опытный врач. Самодиагностика тут недопустима и крайне опасна. Очень важно точно установить причину патологии и незамедлительно приступить к ее устранению. Это напрямую влияет на ход выздоровления и дальнейшие функциональные возможности мозга.

Также проводится анализ крови, оценивается поведение больного, наличие симптоматики, ее выраженность.

Тревожные симптомы

При расширении конвекситальных пространств наблюдаются следующие симптомы:

1. постоянная головная боль (она появляется сразу после пробуждения);
2. тошнота;
3. рвота;
4. головокружение;
5. ухудшение памяти (у взрослых);
6. раздражительность;
7. сонливость;
8. усталость;
9. у малышей увеличивается размер черепа;
10. высокая чувствительность к свету, звуку.

Поначалу заболевание протекает без видимых симптомов. Затем они дают о себе знать, но интенсивность может быть разной. Она зависит от степени поражения мозга и количества выделяемого ликвора. Если поражение локальное, незначительное, симптоматика может быть минимальной. Такое состояние хорошо поддается лечению, но важно начать его при первом признаке патологии, пока не произошли необратимые структурные изменения. Чем больше скопление жидкости, тем эти изменения значительнее. Со временем может наблюдаться увеличение полостей. У младенцев могут происходить внешние изменения – увеличивается черепная коробка (особенно ее лобная или задняя гемисфера), страдают базальные функции мозга.

Причины появления патологии в разном возрасте отличаются. У младенцев это чаще всего родовая травма, менингит, арахноидит или патологии развития (нарушен генетический код). У взрослых – механическая травма, псевдокиста или опухоль.

Есть разные степени равномерного расширения субарахноидального пространства:

1. легкое (1-2 мм);
2. среднее (3-4 мм);
3. тяжелое (4 мм и более).

Разной бывает и локализация (межполушарная, задняя, передняя и т.д.). Может скапливаться разное количество жидкости, разными будут и проявления снаружи. Порой увеличивается череп, наблюдается его выраженная асимметрия.

Лечение

Чтобы лечение расширенного арахноидального или субарахноидального пространства было максимально эффективным, а поражение тканей минимальным, за помощью врача-невролога нужно обратиться как можно раньше. Его консультация обязательна, если случилась травма, в том числе и родовая, подозрение на воспалительный процесс или беспокоят перечисленные симптомы.

Обратите внимание, что долго такая патология может протекать бессимптомно.

Для успешного лечения важно установить точную причину и устранить ее. Обязательно учитывается ликвородинамика. Она может выражать степень расширения, показать, насколько страдают окружающие ткани, сосуды, нервы. Нередко у ребенка спровоцировать расширение могут синусит, внутричерепное давление, отит, инфекционные заболевания. При таком развитии назначаются антибактериальные препараты, витамины группы В. Лечение может быть достаточно длительным. Оно назначается сугубо индивидуально, обязательно учитывается характер патологии, возраст пациента. Больной должен постоянно находиться под наблюдением врачей, на первых этапах лечения его могут поместить в отделение неврологии.

Важно ограничивать распространение ликвора, защищать полушария и борозды мозга от сдавливания, очистить путь для отхождения жидкости. Для этого важно точно определить, какой участок поражен, какая доля мозга страдает от компрессии. Это может быть гипоталамус, мозжечок, сразу несколько отделов и т. д.

Такое отклонение у детей лечится при помощи комплекса препаратов:

1. средства для выведения избытка ликвора (Аспаркам, Верошпирон, Диакарб);
2. средства, которые улучшают трофику мозга (Пантогам, Кавинтон).

Для лечения детей старше 3-х лет и взрослых избирается несколько другая тактика. Им показаны:

1. барбитураты;
2. диуретики;
3. салуретики;
4. глюкокортикостероиды;
5. плазмозаменители (растворы);
6. обезболивающие;
7. вазоактивные средства.

В схему лечения входят далеко не все перечисленные препараты. Их подбор напрямую зависит от установленной причины. Если дело в гидроцефалии, назначаются диуретики, когда причиной стала инфекция – антибиотики.

Лечение медикаментами целесообразно дополнить физионеврологическими процедурами. Они снижают симптоматику, восстанавливают метаболизм клеток, тканей мозга. Главная задача лечения – восстановить кровоснабжение мозга и нормальное отхождение ликвора. Это позволит стабилизировать внутричерепное давление, восстановить метаболизм клеток и тканей.

Прогнозы на исход лечения, несмотря на всю сложность терапии, достаточно благоприятные. Главное – начать его своевременно и продолжать до тех пор, пока не нормализуется состояние мозга.

Иногда случается так, что медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта. В таких случаях может потребоваться вмешательство хирурга.

Этот недуг категорически нельзя лечить самостоятельно. Требуется помощь компетентного врача, полная диагностика, длительное комплексное лечение.

Обратите внимание, что в запущенном состоянии такая патология приводит к слабоумию, нарушению координации, речевым дефектам, отставанию в умственном развитии, недержанию мочи и ряду других нежелательных проявлений.

Одно из самых опасных осложнений – гидроцефалия. Она может вызывать ряд необратимых викарных изменений, например, слепоту, речевые нарушения. Также она может стать причиной того, что ребенок отстает в развитии.

Профилактика

Для профилактики патологии у новорожденного важно провести комплексное обследование матери еще до зачатия ребенка. Нужно вылечить возможные инфекции, выявить наличие хронических заболеваний. При беременности важно точно выполнять все указания доктора, избегать стрессов, правильно подготовиться к родам.

Важно тщательно следить за поведением новорожденного. При первых подозрениях стоит получить консультацию педиатра.

Источник: vsepromozg.ru

Атрофия — прижизненное уменьшение объема ткани или органа за счет уменьшения размеров каждой клетки, а в дальнейшем — числа клеток, составляющих ткань, сопровождающееся снижением или прекращением их функции. [5]

Под церебральной атрофией понимается уменьшение объёма вещества головного мозга при сниженной его плотности, за счёт генерализованного (наружного, внутреннего, смешанного) или фокального дефекта мозговой ткани. [6]

Физиологическая церебральная атрофия развивается, по данным исследователей, в возрасте от 40 до 60 лет, достигая максимальной выраженности к 70 годам [7]. Стареющий мозг уменьшается в среднем на 1,9 процента каждые 10 лет.

По данным Shah S. A., Doriswmy P. M., Husain M. L. (1991) старение связано со значительным увеличением объемов боковых и третьего желудочков (на 3 % ежегодно).

У пациентов в возрасте 65 до 95 лет Coffey C. E., Wilkinson W. E., Parashos I. A. (1992) определяли объем боковых и третьего желудочков; обнаружено увеличение их объема приблизительно на 0,95 млгод.

В количественных исследованиях субарахноидального пространства показано увеличение его с возрастом у большинства людей.

По данным Zatz L. M., Jernigan T. L.(1982) объем ликвора увеличивается с 40 лет на 1мл ежегодно, до 40 мл в девятом десятилетии. В период от 40 до 90 лет соотношение объема ликвора к интракраниальному объему повышается от 3 до 10 %.

Обследование 76 здоровых добровольцев показало, что увеличение возраста сопровождается уменьшением объема полушарий мозга на 0,23 % в год.

В отличие от полушарий в целом коэффициент снижения объема лобной доли — 0,55 % в год. Коэффициент объемной потери для височной доли 0,28 % в год, амигдалярно-гиппокампального комплекса 0,30 % в год.

Патологическая атрофия рассматривается применительно к дегенеративным заболеваниям головного мозга генетически детерминированным, т. е. первично-дегенеративным и вторичным ЦА.

Клинические проявления ЦА рассматриваются в основном с позиций нарушения высших корковых функций, причем исключительно у больных пожилого и старческого возраста. [7] В этой связи отмечается, что когнитивный дефицит выявляется практически у всех пациентов, начиная с ранних стадий ЦА, независимо от генеза атрофии. [2]

Клинические проявления синдрома вторичной церебральной атрофии полиморфны. В то же время существуют типичные клинические варианты, выделенные с учётом преобладающих симптомокомплексов. Наиболее распространённым является вариант неврологических нарушений (57 %), реже регистрируется невротический (22 %) и смешанный (15 %) варианты, а самый редкий — вариант когнитивных расстройств (6 %). [6]

Начиная со второй половины XX в. во всем мире наблюдается изменение возрастной структуры населения с постоянным увеличением в популяции доли пожилых и старых людей. Поэтому в современной медицине приобретают все большее значение профилактика и лечение большого числа возраст — зависимых заболеваний. Вследствие увеличения числа пожилых людей (предполагается, что в 2030 г. 20 % населения будут составлять лица старше 65 лет) атрофия ГМ, приводящая к деменции становится одной из основных проблем здоровья населения. [10]

Проблема атрофии головного мозга тесно связана с развитием деменции. По данным европейских эпидемиологических исследований, деменция наблюдается у 6–7 % людей старше 65 лет, и одна лишь болезнь Альцгеймера занимает 2–3-е место по величине расходов на медицинскую и социальную помощь среди неврологических и психических расстройств. [2,8] Рост заболеваемости деменцией увеличивается с возрастом; она в 5 раз чаще наблюдается у людей старше 80 лет, чем у 70-летних.

Несмотря на такое распространение, в настоящее время специфических методов диагностики церебральной атрофии не существует [1,2,3,4]. В диагностике ЦА основное место принадлежит, безусловно, нейровизуализационным методам: компьютерной томографии и магнитно- резонансной томографии [6], а также методом функциональной нейровизуализации — однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной томографии, МРТ- спектроскопии. В качестве дополнительных диагностических методов используются ультразвуковая допплегрофия брахиоцефальных артерий, а также транскраниальная допплерография, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, грудная или селективная ангиография, ЭЭГ, метод вызванных потенциалов, патоморфологические методы, ряд лабораторных методик, в том числе исследования спинномозговой жидкости (СМЖ) и плазмы крови.

Как физиологическая, так и патологическая атрофия не имеют стандартных диагностических критериев, позволивших бы верифицировать наличие ЦА, определить её нейровзуализационный тип и степень выраженности атрофического процесса. [6]

Магнитно-резонансная томография является одним из приоритетных и высокоинформативных современных методов неинвазивной диагностики. Из всех лучевых методов МР-томография дает картину в наибольшей степени приближенную к анатомической.

МРТ предпочтительнее при нейродегенеративных деменциях, позволяющая определить топографию атрофии. [9]

Целью данного исследования являлось усовершенствование диагностики заболеваний приводящих к атрофии головного мозга на основании МРТ-исследования.

МРТ исследование было проведено 60 пациентам в возрасте от 45 до 80 лет. Из них здоровых добровольцев 20 человек, 13 пациентов с предполагаемой болезнью Альцгеймера (основанной на клинических проявлениях), 27 пациентов с цереброваскулярной недостаточностью атеросклеротического происхождения.

В группе с предполагаемой болезнью Альцгеймера по данным, полученным при МРТ исследовании головного мозга выявлено уменьшение размеров височных долей головного мозга на 10–56 % и гиппокампа на 10–40 % (уменьшение кореллирует со степенью выраженности деменции (мягкая, умеренная, тяжелая), расширение сильвиевых борозд у 13 (100 %) пациентов, что связано с атрофическими изменениями в большей степени височных и лобных долей головного мозга, инволюционные изменения коры головного мозга с расширением борозд до 1,5–5,0 мм, и субарахноидального пространства конвекститальных поверхностей в лобно-теменных и височных областях у 13 (100 %) пациентов.

У пациентов с цереброваскулярной недостаточностью уменьшение размеров височных долей не превышало 2 % и наблюдалось у 5 (18,5 %) пациентов, что было расценено как естественные возрастные изменения. Также было выявлено стирание границ белого и серого вещества головного мозга у 18 (67 %) пациентов, наличие постишемических кист — микрокист до 3–5мм в диаметре у 23 (85 %), макрокист свыше 5 мм в диаметре у 16 (59 %), расширение сильвиевых борозд у 20 (74 %) пациентов, что связано с общими атрофическими изменениями коры, инволюционные изменения коры головного мозга, в частности расширение борозд до 1,5–2,0 мм с равномерным расширением субарахноидального пространства конвекститальных поверхностей у 18 (67 %) пациентов.

В группе здоровых добровольцев у 8 (40 %) была выявлена генерализованная атрофия с относительно равномерным расширением субарахноидальных пространств.

Проведенные исследования показали, что применение магнитно-резонансной томографии играет важную роль в диагностике и дифференциации различных видов церебральной атрофии. Так было выявлено, что у пациентов с риском развития болезни Альцгеймера, а также уже с установленным диагнозом в лобно-теменных и височных отделах головного мозга развиваются изменения атрофического характера. Эти изменения характеризуются уменьшением височных долей и гиппокампа, расширением сильвиевых борозд и субарахноидального пространства в соответствующих отделах. Степень выраженности этих изменений находится в прямой зависимости от тяжести состояния больного. Сочетание подобных изменений не было выявлено среди других групп, что свидетельствует о том, что при других патологических состояниях головного мозга комплекс данных структурных изменений не встречается.

 

Литература:

 

1.      Вавилов С. Б. Компьютерная томография головного мозга в психиатрии: методы морфометрии/Компьютерная томография и другие современные методы диагностики (возможности и перспективы). Мат. международн. симпозиума.-1989.-С.60–67.

2.      Дамулин И. В. Болезнь Альцгеймера: Клинико-МРТ-исследование/ И. В. Дамулин, О. С. Левин, Н. Н. Яхно/ Неврол. журнал -2005, С.-34–38.

3.      Колыхалов И. В. Клинические и компьютерно-томографические сопоставления при деменциях альцгеймеровского типа. Автореф.дисс.-1993, С-25.

4.      Максимович И. В. Особенности микроциркуляции головного мозга у лиц с повышенным риском возникновения и ранними стадиями болезни Альцгеймера/И. В. Максимович, С. А. Овсянников, Л. Н. Готман//Ангиология и сосудистая хирургия- 2006, Т.4,№ 3,С-20–24.

5.      Струков А. И. Патологическая анатомия.

6.      Черкасова В. Г. Вторичные церебральные атрофии. Клиническая характеристика, диагностика и возможности терапии,2005

7.      Яхно Н. Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии\ В кн. «Достижения в нейрогериатрии». Под редакцией Н. Н. Яхно, И. В. Дамулина-М.1995.-Ч.1.-С.9–29.

8.      Jochemsen HM, Muller M, Visseren FL. Blood pressure and progression of brain atrophy: the SMART — MR Study. JAMA Neurol. 2013 Aug: 70(8):1046–53.

9.      Lehericy, Delmaire. Neuroimaging in Dementia, Presse Med 2007 oct 36 (10 Pt 2):1453–63

10.  Prestia, Baglieri, Pievani. The in vivo topography of cortical changes in healthy aging and prodromal AD. SupplClinNeurophysiol. 2013: 62:67–80.

Источник: moluch.ru

Симптоматика расширения субарахноидальных пространств

Конечно, как и любая болезнь, данная патология имеет свои симптомы. В большинстве случаев, как уже выше упоминалось, она появляется у маленьких детей, но иногда встречаются и пациенты постарше, которые могут четко описать симптомы. Чаще всего расширенные конвекситальные пространства проявляются в виде таких признаков, как:

• устойчивая головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• ухудшение памяти (у взрослых);
• сонливость;
• раздражительность;
• усталость;
• увеличение размера черепной коробки (у маленьких детей);
• повышенная чувствительность к световым и слуховым раздражителям.

На первых этапах болезнь может себя никак не проявлять, что существенно затрудняет своевременную постановку диагноза. Интенсивность проявления подобных признаков напрямую зависит от типа деформации. У маленьких детей эти симптомы являются следствием послеродовой травмы, арахноидита или менингита, а у взрослых это признак опухоли в головном мозге или же результат полученной механической травмы.

Легкая степень расширения составляет нарушение на 1-2 мм, средняя — на 3-4 мм, а тяжелая — больше 4 мм.

У малышей и взрослых патология проявляется неодинаково. Так, у детей первого года жизни заподозрить неладное помогают такие признаки как:

1. Негативная реакция на шум, звуки средней силы, свет;
2. Частые срыгивания;
3. Плохой сон, беспокойство;
4. Косоглазие, разный диаметр зрачков;
5. Рост головки, не соответствующий возрасту;
6. Выбухание и замедление зарастания родничка;
7. Метеочувствительность, беспокойство при смене погоды;
8. Вздрагивания, тремор подбородка, ручек или ножек.

Как видно, симптомы довольно неспецифичны. Они могут с большей долей вероятности указывать на гидроцефалию с внутричерепной гипертензией на фоне расширения субарахноидального пространства. По этим признакам нельзя поставить точный диагноз, однако они должны стать поводом к незамедлительному посещению невролога или педиатра.

У взрослых людей одним из основных симптомов расширения субарахноидального пространства считается головная боль, которая бывает довольно интенсивной и продолжительной. Нередко пациенты жалуются на сильное головокружение и тошноту, невозможность выполнять трудовые обязанности, слабость, беспокойство, тревогу.

Краниалгия особенно выражена рано утром, может сопровождаться рвотой, головокружением, гиперчувствительностью к свету, звукам. Днем пациенты часто сонливы, ночью не могут уснуть либо сон беспокойный и прерывистый.

Диффузное расширение субарахноидального пространства и увеличение объема боковых желудочков рано или поздно вызовут атрофические и дистрофические изменения в коре головного мозга, что проявится симптомами энцефалопатии — снижение памяти и внимания, нарушения зрения, интеллекта.

Двигательные расстройства более характерны для мозжечковой локализации патологии. В этом случае среди симптомов возможны шаткость и неуверенность походки, головокружения, расстройства координации и мелкой моторики.

Постоянная усталость, повторяющиеся приступы сильной головной боли, невозможность нормально выспаться нарушают эмоциональное состояние больных, которые могут стать раздражительными, тревожными, склонными к депрессии.

Неравномерное расширение субарахноидального пространства возможно после перенесенных травм, операций на головном мозге, при опухолях, которые локально сдавливают оболочки мозга и ликворные пути. В этом случае наблюдается очаговая неврологическая симптоматика в виде нарушений чувствительности, речи, слуха и т. д. О тяжелом течении патологии говорит судорожный синдром или эпилепсия.

В зависимости от ширины межоболочечного пространства, выделяют легкую (расширение на 1-2 мм), умеренную (до 4 мм) и тяжелую (свыше 4 мм) степени расширения. В известной степени такое деление условно, особенно, при неравномерном или локальном изменении ликворных пространств.

Головной мозг является достаточно сложной структурой. Он, как и сердце человека, постоянно работает. Для правильной деятельности эта сложная система должна иметь хорошее кровоснабжение и обеспечение питательными веществами.

Такую «питательную» роль для мозга выполняют его оболочки, которые не только поддерживают гомеостаз, но и защищают от травм, различных бактерий и вирусов. Выделяют три оболочки головного мозга — твёрдую, паутинную и мягкую.

Расширение субарахноидального пространства приводит к повышению давления ликвора, что имеет относительно характерные симптомы. Пациенты отмечают упрямую, устойчивую головную боль с явлениями тошноты и фонтаноподобной рвоты, повышение чувствительности к зрительным и слуховым раздражителям, головокружение.

Степень проявления симптомов зависит от остроты развития и от того, насколько расширено субарахноидальное пространство. У детей расширение подпаутинного пространства чаще всего наблюдается при гидроцефалии и арахноидите.

У взрослых чаще встречаются опухоли и воспалительные процессы подпаутинного пространства. Гидроцефалия встречается крайне редко и развивается чаще всего после травмы головного мозга.

Особенности отклонения и возможные причины его развития

Заподозрить отклонения в работе головного мозга и расширение субарахноидального пространства у новорожденного грудничка помогут такие симптомы:

• раздражительность на умеренные или низкие звуки, шумы;
• повышенная чувствительность к свету;
• обильные срыгивания;
• нарушен сон;
• разные по размеру зрачки или косоглазие;
• увеличение размеров головы;
• беспокойство на смену погоды;
• медленно зарастает родничок и присутствует его вздутие;
• подрагивание конечностей и подбородка.

То, что субарахноидальные пространства расширены у взрослого, характеризуют такие симптомы:

• головная боль после утреннего пробуждения;
• тошнота и рвота, как следствие сильной головной боли, которая проходит после рвоты;
• головокружение;
• сонливость, опасный симптом внутричерепного давления, сообщающий о прогрессировании заболевания;
• нарушение зрения;
• деменция, наблюдается после получения травмы головы, нарушается сон, человек путает день с ночью, случаются провалы памяти;
• апраксия ходьбы, больной в лежачем положении показывает как нужно ходить, но при подъеме раскачивается, шаркает, идет с широко расставленными ногами.

Человеческий мозг — очень сложный орган, он, как и сердце, вынужден постоянно работать. При таком активном режиме для нормального функционирования ему требуется оптимальное питание и кровоснабжение. Чтобы в дальнейшем вы понимали, о чем речь, человеческий мозг состоит из трех оболочек:

• паутинной;
• твердой;
• мягкой.

Пространство между паутинной и мягкой оболочками называют субарахноидальным пространством. Сама паутинная оболочка окружает головной мозг и сверху покрыта эндометрием. С двумя остальными тканями она связывается с помощью подпаутинного соединения — перепонок.

Субарахноидальные пространства, как уже выше упоминалось, — это полости в головном мозге, что наполнены специальной жидкостью под названием ликвор. Полость, заполненная жидкостью, выполняет функцию питания и защиты головного мозга.

Ликвор являет собой оптимальную среду обмена полезными веществами между кровью и самим органом — мозгом, он также несет питательные вещества к нервным клеткам и желудочкам мозга. В ликворе выделяются и удаляются конечные продукты метаболизма мозговых тканей.

Ликвор постоянно циркулирует в мозговых полостях, его движение обусловливает сокращение сердца, положение тела, дыхание и даже движение эпителия на сосудистых сплетениях. При нормальных показателях количество жидкости субарахноидального пространства должно оставлять не больше 140 мл.

Как правило, диагноз расширение субарахноидальных конвекситальных пространств не касается взрослых, а ставят его маленьким детям и, в частности, грудничкам. Это могло произойти вследствие родовой травмы или отклонений в развитии головного мозга.

Субарахноидальное пространство и его значение

Пространство между паутинной (арахноидальной) и мягкой оболочками называют субарахноидальным. Паутинная оболочка окружает мозг и покрыта эндотелием. Она соединена с твёрдой и мягкой оболочками над- и подпаутинными соединительнотканными перепонками.

Её внешняя поверхность не сращена с твёрдой оболочкой, однако в некоторых местах от неё отходят так называемые грануляции, которые проникают вглубь последней и вместе с ней — на внутреннюю поверхность черепных костей или в пазухи, что обеспечивает резорбцию жидкости в венозную систему.

Среда, где циркулирует ликвор, состоит из желудочковой системы и субарахноидального пространства головного и спинного мозга. Система желудочков образуется из 4-х резервуаров — двух боковых, третьего и четвёртого.

Их сосудистые сплетения являются главным источником продукции спинномозговой жидкости в субарахноидальное пространство. Норма для детей составляет в среднем 80–120 мл, а для взрослых — от 120 до 160 мл в сутки, причём она полностью обновляется 3–5 раз.

Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии

Расширение субарахноидальных конвекситальных пространств говорит о том, что имеет место неравномерное распределение жидкости. Это приводит к тому, что ликвор выливается в полость и провоцирует водянку или гидроцефалию.

Неравномерно распределенный ликвор может спровоцировать внутричерепное давление и расширить желудочки головного мозга. Если в период течения данного заболевания желудочки будут в пределах нормальных показателей, то существует вероятность, что к 2 годам малыш сможет перерасти гидроцефалию, но в любом случае врач обязан назначить лечение.

В некоторых случаях неравномерное расширение субарахноидальных конвекситальных пространств говорит о том, что имеет место воспалительный процесс или же опухоль. Сам принцип развития этих болезней очень простой и понятный.

Менингит или другое инфекционное заболевание провоцирует воспаление и постоянно усиливает продуцирование жидкости — ликвора. Огромное количество данной жидкости начинает расширять пространство. Если в мозге развивается опухоль, то создается преграда на пути циркуляции спинномозговой жидкости, соответственно, давление увеличивается и в местах, где образовалась механическая преграда, возникают неравномерно расширенные пути.

По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:

1. Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость — ликвор. Саморассасываются.
2. Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
3. Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
4. Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
5. Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
6. Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
7. Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований — кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.

При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.

Циркуляция ликвора

Циркуляции спинномозговой жидкости является достаточно сложным процессом.

Она постоянно поступает из боковых желудочков через межжелудочковое отверстие к

третьему, а далее — к IV желудочку. От последнего через срединный и боковой отверстия ликвор попадает в большую цистерну. Далее переходит к базальным и омывает субарахноидальные конвекситальные пространства обоих полушарий, после чего направляется к спинному мозгу.

В конце концов жидкость возвращается к головному мозгу, где всасывается венозной системой твёрдой мозговой оболочки. В общем, функции ликвора очень важны. Спинномозговая жидкость осуществляет функцию защиты мозга от травм и регулятора внутреннего давления, исполняет выделительную, иммунологическую и транспортную роль.

Методы диагностики

Современная медицина очень далеко продвинулась в изучении патологий головного мозга, поэтому для взрослых предлагает множество методов изучения этого органа и его отклонений. К примеру, магнитно-резонансная томография и люмбальная пункция позволяют не только определить наличие опухоли и патологии, но и установить послойную структуру мозга и характер опухолевого роста.

Это дает возможность врачам в точности понять необходимую тактику лечения воспалительных заболеваний. Результаты УЗД и МРТ диагностики может расшифровать только квалифицированный врач, поэтому не занимайтесь самодиагностикой. Именно от своевременного определения причины болезни напрямую зависит длительность выздоровления.

Диагностировать болезнь можно только после комплексного обследования и проведения лабораторных исследований. После получения результатов магнитно-резонансной или компьютерной томографии, результатов биохимии крови, ультразвукового исследования полушарий головного мозга, оценки симптоматики и поведения больного, невропатолог установит окончательный диагноз, степень заболевания и назначает медикаментозное лечение.

Основные методы диагностики:

1. Нейросонография. Продолжается не более пятнадцати минут, проводится при помощи ультразвукового датчика через незакрытый родничок на голове новорожденного. Исследование можно проводить достаточно часто, без негативных последствий для ребенка. Как правило нейросонографию делают всем новорожденным в роддоме для выявления патологий в развитии головного мозга на начальной стадии. Расшифровывает данные обследования невропатолог или педиатр. Только сопоставив симптоматику и данные обследования, врач может поставить диагноз.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография очень дорогостоящие методы исследования и проводятся при выявлении серьезных отклонений. Как правило, для новорожденных достаточно провести нейросонографию чрез родничок, а вот взрослым уже нужны более серьезные методы диагностики. Сегодня это самые достоверные и точные методы исследования человеческого организма. МРТ позволяет увидеть послойное изображение нужного участка головного мозга. Обследование грудничков очень проблематичное, так как требуется полная фиксация и принятие неподвижного состояния, что для маленьких детей очень проблематично. Если грудничку необходим данный вид обследования его проводят под наркозом.
3. Цистернография используется для определения направлений спинномозговой жидкости и уточнения вида гидроцефалии.
4. Ангиография, — метод обследования, когда в артерию вводят контраст и выявляют отклонения в проходимости кровеносных сосудов.
5. Нейропсихологическое обследование – осмотр и опрос пациента, сбор всех анализов и исследований воедино, для выявления нарушения в функционировании и работе головного мозга.

Верхнелатеральная, медиальная и нижняя поверхности

он формировался и увеличивался благодаря сложной системе извилин и борозд. Таким образом, находясь внутри ограниченной в объеме черепной коробке, конечный мозг увеличивал свою площадь, сохраняя при этом весь набор функций.

Терапевтические мероприятия в борьбе с недугом

Лечением подобных патологий в мозге занимается врач-невролог, именно к нему следует обращаться за консультацией, если у вас есть повод предполагать гидроцефалию или арахноидит. Консультация доктора необходима, если имела место травма головы вследствие родов или механического воздействия.

Лечение расширенного субарахноидального пространства в большинстве случаев подразумевает устранение самой причины, что спровоцировала такое состояние ребенка. Как правило, провоцирующими факторами расширенных субарахноидальных конвекситальных пространств являются синуситы, отиты и повышенное внутричерепное давление или инфекционные заболевания.

В качестве терапии данного отклонения назначают комплекс антибактериальных препаратов и витаминов (особенно группы В). Лечение происходит довольно долго и назначается в индивидуальном режиме с учетом возраста пациента и характера расширения субарахноидальных пространств. Среди препаратов, что применяются при лечении данного отклонения у детей, можно отметить:

• средства, которые изгоняют лишнюю жидкость (Диакарб, Верошпирон, Аспаркам);
• лекарства для улучшения трофики мозга (Кавинтон, Пантогам).

Если речь идет о взрослом человеке или ребенке после 3 лет, то тактика лечения будет немного отличаться. В лечении будут показаны:

• диуретики;
• барбитураты;
• глюкокортикостероиды;
• салуретики;
• вазоактивные препараты;
• растворы плазмозаменителей;
• обезболивающие средства.

Кроме медикаментозной терапии, доктор может назначить ряд физионеврологических процедур, которые устранят симптоматику болезни и восстановят нормальный метаболизм клеток и тканей головного мозга.

Если медикаментозная терапия не оказывает нужного результата, то показано хирургическое вмешательство.

Подобные болезни нельзя игнорировать и пускать на самотек, при первых симптомах сразу же требуется квалифицированная медицинская диагностика. Если запустить болезнь, то человека ждет слабоумие, нарушение походки, дефекты речи, проблемы с мочеиспусканием, отставание в развитии и ряд других неприятных явлений.

Теперь вам известно, что значит расширение субарахноидального пространства. Будучи теоретически подкованными в подобных медицинских вопросах, вы сможете справиться с болезнью и своевременно распознать ее симптомы.

Строение

Схема извилин и борозд головного мозга лучше всего видна на схематических изображениях. Углубления, разделяющие кору на две части (полушария) называются первичными. Кроме этого, существуют и другие фундаментальные ограничители отделов коры, а именно:

• Сильвиева борозда (латеральная, боковая): разделяет височную и лобную кору.
• Роландова впадина (центральная): отделяет теменную от лобной.
• Теменно-затылочная впадина: разграничивает затылочную и теменную долю мозга.
• Поясная впадина, переходящая в гиппокампальную: отделяет поверхность обонятельного мозга от других отделов.

Эти структуры также носят и другое название: борозды первого порядка головного мозга.

Всякий отдел конечного мозга вмещает в себя несколько извилин, разделяющихся вторичными впадинами. Третичные же углубления развиваются сугубо индивидуально: их наличие зависит от личностных особенностей человека и его умственных способностей. Третий тип выемок придает индивидуальный рельеф складкам.

Эта область конечного мозга ограничена тремя бороздами: латеральной, части затылочной и центральной. Боковая впадина берет свое начало от латеральной ямки. Развиваясь немного вверх и назад, образование заканчивается на верхнелатеральной поверхности.

На верхнем краю одного из полушария начинается центральная борозда. От его середины она идет кзади и частично вперед. Спереди от этой выемки располагается лобная доля мозга, а сзади – теменная кора.

Конец затылочной области служит краем теменной области. Эта канавка не имеет четкой границы, поэтому разделение осуществляется искусственно.

Данная часть полушарий обладает постоянными глубокими бороздами. Говоря об образованиях медиальной поверхности, в первую очередь, как правило, вспоминают о борозде мозолистого тела (1). Выше этой канавки располагается поясная впадина (2), образующая колено и в последующем ветвь.

Также в этой области находится гиппокампальная борозда (3) или борозда морского коня. Ближе к затылочной доле располагается коллатеральная борозда (4). На территории задней части срединной поверхности лежит шпорная борозда (5).

Между первыми двумя образованиями располагается опоясывающая извилина. А гиппокампальная и коллатеральная канавка ограничивает извилину, принадлежащую височной коре полушария.

Эта область полушария не обладает выдающимися извилинами, однако, все же одну отметить следует – это язычковая извилина (5).

Борозды и извилины: формирование и функции

Мозг – носитель различных функций. Но как же удалось создать такой орган, выполняющий огромное количество задач и, в целом, контролирующий всю жизнедеятельность сложноустроенного организма? Природа сделала так, что канавки увеличивают поверхность, площадь мозговой коры.

Таким образом, основные борозды и извилины головного мозга выполняют функцию потенцирования задач коры, повышают количество выполняемых целей на единицу площади полушарий. Как было указано выше – преобладающая поверхность серого вещества скрывается на бороздах между извилинами.

Функции извилин головного мозга частично повторяют назначение канавок. Тем не менее, извилины, кроме увеличения площади, выполняют специфические функции, например:

• височные извилины отвечают за восприятие и осмысление звуковой и письменной речи;
• нижняя лобная извилина формулирует звуковую речь;
• передняя центральная извилина формирует сознательные двигательные функции;
• задняя центральная извилина отвечает за общее соматическое восприятие (тактильные, болевые, температурные ощущения).

Как и всякая часть тела, структуры мозга могут быть подвержены болезням и стойким патологиям. Различные методы исследования структуры конечного мозга могут показывать расширение борозд. Что это может значить – расширение борозд головного мозга у взрослого?

Борозды и извилины в нейроанатомии, придающие головному мозгу морщинистый вид, служат двум важнейшим функциям. Они помогают увеличить площадь поверхности коры, что позволяет большему количеству нейронам уплотняться в неё и усиливать способность мозга обрабатывать информацию.

Основные борозды:

1. Межполушарная щель – глубокая борозда по центру мозга, в которой находится мозолистое тело.
2. Сильвиевая щель (латеральная борозда) разделяет теменную и лобную доли.
3. Роландова щель (центральная борозда), отделяющая веретенообразную извилину и извилину гиппокампа на нижней поверхности височных долей.
4. Теменно-затылочная — разделяет теменную и затылочную доли.
5. Шпорная щель (шпороподобная борозда или выделяющаяся фиссура) – расположена в затылочных долях, делит зрительную кору.

Основные извилины мозга:

1. Ангулярная извилина теменной доли помогает в обработке слухового и визуального распознавания.
2. Извилина Брока (центр Брока) – область мозга, расположенная в левой лобной доле у большинства людей, которая контролирует функции, связанные с воспроизведением речи.
3. Поясная извилина – арочная складка, расположенная над мозолистым телом, является компонентом лимбической системы и обрабатывает сенсорный ввод относительно эмоций, регулирует агрессивное поведение.
4. Веретенообразная извилина находится в височной и затылочной долях и состоит из боковых и медиальных частей. Считается, что играет роль в распознавании слов и лиц.
5. Гиппокампальная извилина складывается на внутренней поверхности височной доли, которая граничит с гиппокампом. Играет важную роль для памяти.
6. Язычная извилина в затылочной доле, участвующая в зрительной обработке. Она ограничена коллатеральной бороздой и шпорной щелью. Спереди соприкасается с парарпопампальной извилиной, и вместе они образуют медиальную часть веретенообразной извилины.

По мере развития эмбриона извилины и борозды формируются с появлением углублений на поверхности коры. Не все извилины развиваются одновременно. Первичная форма образуется, начиная с 10 недели беременности (у человека), затем развиваются вторичные и третичные.

Наиболее выдающаяся борозда – латеральная. За ней следует центральная, отделяющая моторную кору (прецентральную извилину) от соматосенсорной коры (постцентральной извилины). Большинство кортикальных борозд и извилин головного мозга, анатомия которых начинает складываться между 24 и 38 неделями беременности, продолжают расти и развиваться после того, как новорожденный появится на свет.

Раннее состояние головного мозга оказывает сильное влияние на конечный уровень гирификации. В частности, существует обратная связь между корковой толщиной и гирификацией. Участки мозга с низким значением толщины имеют более высокий уровень гирификации.

Каждое из полушарий разделено на четыре доли: лобную, теменную, височную и затылочную. Большинство функций мозга полагаются на разные области по всему мозгу, которые работают вместе, но каждая доля выполняется основную часть относительно определенных функций.

Лобная доля расположена в самой передней области коры головного мозга, отделена от теменной доли центральной бороздой, от височной – боковой. В области, как правило, сосредоточены наиболее значимые для человека исполнительные функции, включая регулирование эмоций, планирование, рассуждение, решение проблем.

Теменная доля ответственна за интеграцию сенсорной информации, включая контакт, температуру, давление, боль. Из-за обработки, возникающей в париетальной доле, возможно различать прикосновение двух объектов в близлежащих точках (а не как один объект). Этот процесс называют двухточечным.

Височная доля также содержит области, участвующие в обработке сенсорной информации, особенно важные для слуха, распознавания языка, формирования воспоминаний. Первичная слуховая кора получает аудио информацию через уши и вторичные области и обрабатывает данные так, чтобы человек понимал то, что он слышит (слова, смех, плач и так далее).

Медиальная (ближе к центру мозга) часть содержит гиппокамп – зону, важную для памяти, обучения, восприятия эмоций. Некоторые области височной доли обрабатывают сложную визуальную информацию, включая лица и сцены.

Что такое субарахноидальное пространство и почему возникает его расширение

Мозг человека — это один из самых сложных и малоизученных органов, который вынужден постоянно работать. Для его нормального функционирования ему необходимо полноценное питание и кровоснабжение.

Головной мозг человека состоит из трех оболочек: мягкой, твердой и паутинной. Субарахноидальное пространство — это место между мягкой и паутинной оболочкой. Паутинная оболочка обволакивает мозг, с другими тканями она связывается подпаутинным соединением.

Они формируют желудочковую систему спинного и головного мозга, заключающаяся из четырех цистерн, в которых происходит циркуляция жидкости.

Субарахноидальное пространство заполнено спинномозговой жидкостью или ликвором, который отвечает за питание и защиту мозга. Создается благоприятная среда для взаимообмена полезными веществами между кровью и мозгом человека, передвижению питательных веществ к нервным окончаниям и желудочкам.

В ликвор выбрасываются и выводятся конечные продукты метаболизма тканей. Происходит его постоянная циркуляция в мозговой полости.

До 140 миллионов клеток ликвора должно насчитываться в субарахноидальном пространстве, который вытекает из мозга через отверстие в четвертом желудочке. Его максимальный объем содержится в цистернах пространства, находящиеся над крупными щелями и бороздами головного мозга.

Почему субарахноидальное пространство расширено

Сбои в циркуляции ликвора вызывают инфекционные заболевания ЦНС, хронические заболевания, менингит, энцефалит, опухоль или родовая травма. Это приводит к уменьшению количества серого и белого вещества в мозге, и как следствие происходит расширение субарахноидального пространства.

Расширенное субарахноидальное пространство свидетельствует о сбое в циркуляции ликвора, происходит избыточная его выработка и попадание в полости мозга, т.е происходит развитие гидроцефалии или водянки и как следствие отмечается повышенное внутричерепное давление.

Если происходит доброкачественное локальное расширение субарахноидальных пространств, желудочки немного расширены или находятся в пределах нормы, то нарушение самостоятельно проходит через один или два года и не причиняет вреда здоровью малыша.

Но лишь надеяться на благоприятный исход болезни нельзя, необходимо обратится к невропатологу, который назначит необходимое лечение.

Эти факторы способствуют запуску процесса атрофии, количество белого и серого вещества снижается, способствуя расширению субарахноидального пространства.

Источник: osankasovet.ru