Аневризма сосудов головного мозга у детей симптомы

Аневризма сосудов головного мозга, иначе внутричерепная аневризма – нарушение мозгового кровообращения, наступает, когда происходит увеличение просвета на участке мозговой артерии. Чем же опасна болезнь, каковы ее симптомы, в чем причина появления? Как проходит диагностика и лечение? Вопросов масса, поэтому в проблеме стоит разобраться детально.

Внутричерепная аневризма, что собой представляет?

При возникновении аневризмы ее полость заполняется кровью, постепенно расширяясь, оказывает давление на близлежащие мозговые ткани, нервы, что сказывается на состоянии человека.

Главная опасность образования в том, что под давлением оно может разорваться. В результате, кровь, истекая из сосудистого русла, заполняет мозговую ткань, прилегающую к этому участку. Происходит кровоизлияние в субарахноидальное (подпаутинное пространство) или непосредственно в вещество мозга.

Это происходит из-за нарушения строения сосуда:

• Под действием различных факторов изменения во внутренних эластичных слоях создают предпосылки для образования выпячивания.
• При дальнейшем разрушении мышечного слоя изменениям подвергается эластическая мембрана, целостность сохраняется только у основания.
• Самый  тонкий участок – купол, состоящий из внутреннего слоя – интимы. Здесь и происходит повреждение.

Возникнуть такая патология может в любом отделе, нередко образуется в месте разветвления артерии, этому способствуют завихрения кровяного потока на этом участке.

Причины развития аневризмы головного мозга

На современном этапе целостная картина развития болезни еще находится на этапе разработки. Нарушение сосудистой стенки может иметь врожденную или приобретенную этиологию, считается, что к ее развитию приводит совокупность нескольких факторов.

Врожденные причины:

• Основанием для возникновения образования нередко служат врожденные изменения в мышечном слое артерий или недостаток коллагена в тканях. Высокая чувствительность сосудов к механическому стрессу способствует их истончению.
• Вызывают изменения гемодинамические нарушения, связанные с повышенным давлением или неравномерным потоком крови из-за сужения сердечной аорты. Часто встречается у детей.
• Внутричерепная аневризма развивается при формировании артериовенозных анастомозов. То есть, артериальная кровь, минуя капилляры, под давлением выбрасывается в более спокойный венозный кровоток. Сосуды не выдерживают напряжения, происходит их деформация.

Называются и вторичные причины, изменяющие структуру сосудов:

• артериальная гипертензия;
• аневризма сонной артерии на 90% провоцируется атеросклерозом;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• травмы головы;
• онкология;
• употребление наркотических препаратов, особенно кокаиновой группы;
• курение и алкоголь;
• иногда причиной развития внутричерепной аневризмы становится прием гормональных препаратов.

Доказано, что у женщин выпячивание формируется гораздо чаще, чем у сильной половины человечества. Часто аневризмы – спутники раковых образований, они сопровождают первичные и метастазированные опухоли в голове и шее, появляются и у детей при врожденных новообразованиях.

Виды мозговых аневризм

В головном мозге образуется несколько типов аневризм, их классифицируют:

• по типу;
• внешнему виду;
• месту локализации.

Что касается формы, существует 2 вида:

• Мешотчатая аневризма – форма самая распространенная, развивается у взрослых людей,  по внешнему виду напоминает округлый мешочек, наполненный кровью. Еще ее называют ягодной, так как она похожа на плод, свисающий со стебля.
• Веретенообразная аневризма развивается вследствие расширения стенок с обеих сторон сосуда.

По месту расположения и частоте возникновения на конкретном сосуде статистика такова:

• передняя мозговая артерия – самая распространенный тип, ему принадлежит 45% из всех зарегистрированных фактов;
• аневризма сонной артерии  проявляется в 32% случаев;
• менее распространена патология среднего мозгового сосуда – это 20%;
• несколько образований одновременно возникают на разных сосудах, зарегистрировано в 13% эпизодах;
• вертебробазилярная артерия подвергается патологическим изменениям на 5%.

От размера аневризмы зависят симптомы, риски ее разрыва и кровоизлияния. Классификация по величине такова:

• Милиарными, то есть, маленькими считаются увеличения, размеры которых не превышают 3 мм. Опасность разрыва составляет не более 3%.
• К обычным относят аневризмы, не превышающие в диаметре 11 мм. Риск разрыва резко возрастает до 40%.
• Большими называются образования, когда их размеры находятся в диапазоне от 11 до 25 мм. При величине в 15 мм вероятность прорыва составляет 90%.
• Когда размер аневризматического выпячивания более 25 мм, оно считается гигантским, но в полости скапливаются сгустки крови и разрываются они реже.

Надо помнить, что опасность кровоизлияния нельзя исключить при  любом виде образования, независимо от симптомов.

Симптомы аневризмы

70% больных не подозревает о присутствии болезни, такое бывает, когда размеры аневризмы небольшие. Пока она не увеличится, или не произойдет его разрыв, симптомы могут и не проявиться.

Если аневризма головного мозга не растет, изменений в состоянии не происходит, но когда процесс прогрессирует, объем выпячивания увеличивается, оно сдавливает прилегающие ткани. Тогда проявляются и первые признаки аневризмы:

• возникает общая слабость;
• появляются болезненные ощущения в области глаз;
• зрение теряет четкость, объекты искажаются, в глазах двоится;
• зрачки постоянно расширены;
• иногда наблюдается косоглазие;
• одна часть лица немеет, или наступает ее паралич, страдает лицевой нерв;
• развивается птоз (непроизвольное опущение века);
• проблемы со слухом;
• человек не переносит яркий свет;
• иногда симптомы характеризуются нарушениями речи;
• тревожными психическими состояниями.

Необязательно все симптомы проявятся одновременно, их особенности связаны с местом расположения патологии, поэтому даже отдельные признаки должны насторожить человека, стать поводом срочного обращения к врачу.

Если произошел разрыв аневризмы сосудов головного мозга, ощущения становятся более яркими:

• внезапно возникает резкая головная боль, отличающаяся остротой и интенсивностью;
• появляется тошнота и рвота;
• затылочные мышцы напряжены;
• не исключены судороги и потеря сознания;
• в тяжелых случках наступает кома.

Иногда за несколько дней или недель приступу предшествуют головные боли, часто им сопутствует тошнота и рвота.

Симптомы аневризмы зависят от той части мозга, где она находится, например, на базилярной артерии боль распределяется на половину головы.

Осложнения

На последствия оказывает влияние расположение аневризмы, степень кровотечения при разрыве, возраст и общее состояние организма, промежуток времени между приступом и оказанием медицинской помощи. Нередко аневризму в мозге обнаруживают впервые, когда происходит ее разрыв, поэтому прогноз не радует:

• до 15% погибают еще до того, как врачи успеют оказать помощь;
• когда человеку удается спасти жизнь, последствия отражаются на работе мозговой деятельности, у 12% остаются стойкие неврологические отклонения.

Следствие кровоизлияния – образование гематомы, это вызывает тяжелые осложнения:

• развивается церебральный ангиоспазм;
• возможен повторный разрыв, в первые сутки развивается у 4% больных;
• возникновение ишемии мозга, летально заканчивается в 17% случаев;
• жидкость, скопившаяся в мозге, вызывает водянку или гидроцефалию у четверти людей.

Здесь важна своевременная помощь, последующая реабилитация во избежание тяжелых последствий приступа.

Методы диагностики

Диагностика аневризмы проводится несколькими методами:

Ангиография

Популярный метод диагностики аневризмы – ангиография, дает возможность качественно оценить состояние сосудов, определить, форму, степень и расположение патологии. Ангиография – это исследование с помощью рентгена с использованием контрастных веществ. Перед его проведением в артерию бедра катетером вводится специальный подсвечивающий препарат, который и помогает выявить аневризму и ее состояние. Ангиография применяется для диагностики аневризмы у детей.

Ангиографии проводится не единственным способом, существует:

1. Цифровая ангиография. Данные впоследствии обрабатываются компьютером, что позволяет получить высококачественные снимки. Дозировка контрастного вещества снижается, его вводят в вену.
2. Цветная ангиография позволяет провести исследование быстро, поскольку на одном снимке отражается весь процесс в целом.
3. 3D ангиография реконструирует проекцию изображения в объемном формате.

Компьютерная томография

Метод безболезненный. Во время исследования делаются рентгеновские снимки, затем, данные обрабатывает компьютер. Программа помогает выявить проблемы сосудистой системы мозга, определить места расширения, закупорки и сужения сосудов, увидеть разрыв и кровоизлияние.

Магнитно-резонансная томография

Сокращенно обследование называется МРТ. Такая диагностика позволяет получить трехмерное изображение артерий мозга при помощи электромагнитных волн. Картинка на экране компьютера дает четкое представление о состоянии вен, артерий.

Пункция цереброспинальной жидкости

Применяется, когда врач подозревает, что разрыв аневризмы произошел. В этом случае анализ берется при помощи прокола позвоночного ствола специальной иглой. Жидкость исследуется на предмет присутствия крови, поскольку после кровоизлияния она попадает в полость позвоночника.

Лечение

Каждый конкретный случай предполагает индивидуальный подход, на выбор лечения оказывает влияние:

• размер аневризмы;
• местоположение;
• возможность ее разрыва;
• симптомы;
• возраст;
• общее состояние организма;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Врач обязательно учитывает и риски, связанные с лечением. Какие варианты существуют:

• Единственным продуктивным и основным методом устранения аномалии остается операция, применяется для удаления аневризмы и у детей.
• К медикаментозной терапии прибегают, когда операцию провести невозможно или существуют противопоказания.
• При небольшом расширении специалист выбирает выжидательную тактику, наблюдая и контролируя состояние образования.

Самостоятельное лечение аневризмы недопустимо, это смертельно опасно.

Оперативное вмешательство

Операция показана, если аневризма сосудов головного мозга увеличивается и существует риск ее разрыва. Вариантов проведения операции несколько:

• Клипирование аневризмы. Открытое внутричерепное вмешательство, предполагает устранение аневризмы из кровотока с сохранением несущего и окружающих сосудов. Шейку образования блокируют клипсой, затем убирают кровь. После чего аневризма отмирает и замещается соединительной тканью. Клипирование аневризмы не позволяет провести операцию, когда образование находится в глубинных отделах мозга.
• Укрепление стенок сосудов. В этом случае поврежденную часть оборачивают хирургической марлей или мышечной тканью пациента. Впоследствии в этом месте разрастается соединительная ткань, формируется своеобразная капсула. К недостаткам можно отнести вероятность кровотечения и отторжение искусственного материала.


• Эндоваскулярная эмболизация. Современный и наименее травмирующий способ устранения аневризмы. Операция дает возможность добраться в труднодоступные места мозга, иногда ее делают, когда разрыв аневризмы произошел, при субарахноидальном кровотечении. Эмболизация не требует краниотомии (вскрытия черепной коробки), манипуляции проводится под контролем ангиографии. Во время проведения операции в отдаленный сосуд на бедре вводится катетер и продвигается до места выпячивания. Далее, в его полости размещается  микроспираль, которая вызывает закупорку аневризмы и постепенное отмирание. Длительность госпитализации при эндоваскулярной эмболизации составляет не более 5 дней.
• Для оперирования детей показаны методы клипирования или эндоваскулярной эмболизации.
• Существует вероятность осложнений, особенно когда операция происходит в период обострения. Не исключена гипоксия сосудов, спазм, кровотечение, при эмболизации случается прободение аневризмы.

Сколько стоит операция?

Сколько будет стоить оперирование аневризмы, связано:

• с местом проведения;
• тяжестью поражения;
• проведением диагностических мероприятий;
• выбором расходных материалов.

В Германии и Израиле эмболизацию делают давно и успешно, но и цены там дороже. За рубежом придется только на оперативное вмешательство, не считая консультаций и диагностики, приготовить от 25 до 40 тыс. евро. Причем это не зависит от способа удаления аневризмы. В России тоже проводятся все виды оперативного вмешательства, но стоимость их ниже в разы.

Терапевтическое лечение

Лечение аневризмы сосудов головного мозга осуществляется при помощи консервативной терапии. Метод не позволяет удалить аномалию, он дает возможность устранить негативное влияние некоторых факторов, сдержать увеличение, снизить негативное влияние на состояние больного:

• назначаются лекарственные препараты, стабилизирующие артериальное давление;
• блокаторы кальциевых каналов применяются как профилактическое средство против сужения мозговых сосудов;
• применяются обезболивающие и противосудорожные средства;
• противорвотные препараты;
• назначаются лекарства, снижающие кислотность желудочного сока.

Врач выберет оптимальную дозировку после детального обследования состояния сосудов.

Реабилитационный период

Восстановление после операции – период непростой и длительный, поскольку последствия тяжелые. Кровоизлияние поражает нейроны мозга – механизмы, ответственные практически за все функции организма. Клетки, где произошел разрыв, повреждаются и атрофируются. Чтобы не произошло их полное отмирание, необходимо принять срочные меры по реабилитации:

• восстановление проходит в специализированном центре или санатории;
• больному обеспечивается уход и питание, есть возможность передвижения, как правило, на коляске.
• человек заново учится говорить, ухаживать за собой, постепенно восстанавливает физические возможности,  адаптируется к социуму.

Сколько будет длиться восстановительный период, зависит от степени последствий, обычно его протяженность полтора года. У детей процесс проходит быстрее. Пациенту назначаются:

• медикаментозные препараты;
• физиотерапевтические сеансы;
• электростимуляция мышц;
• иглоукалывание;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Постепенно к больным возвращаются когнитивные навыки, память и речь.

Народные средства

В реабилитационный период быстрее устранить последствия, восстановиться помогут и народные рецепты:

• Бузина удалит излишки жидкости, очистит сосуды, успокоит, снимет головную боль, действует и как укрепляющее средство. 20 г корня растения измельчить, залить стаканом воды. После закипания несколько часов настаивают. Выпивают по 30 г трижды за день.
• По этому же рецепту готовят отвар из семени укропа.
• Для укрепления стенок сосудов, предотвращения повторного развития аневризмы рекомендуется в чай из трав добавлять ягоды боярышника.
• Предотвратить потерю эластичности сосудов помогает витаминное средство. Для приготовления состава берут по паре лимонов и апельсинов. Цитрусовые пропускают через мясорубку. В кашице размешивают 40 г меда. Через сутки смесь можно употреблять по 50 г ежедневно.
• Снять напряжение, поддержать сосуды под силу корню пиона уклоняющегося. 20 г растительного сырья заливают крутым кипятком (250 г), настаивают и используют в сутки 5 раз по 20 мг.
• Можно приобрести настойку пиона в аптеке, пьют ее по 25 капель трижды за день.

Народные рецепты помогают поддержать больного естественными средствами, снизить негативное влияние лекарственных препаратов на организм.

Профилактика

Невозможно на 100% исключить вероятность развития болезни, но снизить риски возникновения патологических процессов поможет соблюдение комплекса мероприятий:

• важно придерживаться правильного образа жизни;
• соблюдать принципы рационального питания;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• не допускать физических перегрузок, но умеренная двигательная активность пойдет только на пользу;
• своевременно выявлять и лечить заболеваний сосудистой системы;
• свести к минимуму возможность ситуаций, когда могут возникнуть травмы головы;
• следует избегать длительного нервного напряжения, стрессов.

Если ребенок перенес операцию по удалению аневризмы, предотвратить возможность рецидивов можно, если соблюдать все правила. Но не стоит ограничивать общение детей со сверстниками, лишать его радости игры и познания мира. Внимание и любовь родителей помогут ему справиться с болезнью.

Основой профилактики является своевременная диагностика. Если внутричерепная аневризма выявлена, человек должен осознавать степень опасности кровоизлияния, вышеперечисленные меры требуется дополнить:

• регулярно проходить обследование – ангиографию или МРТ, чтобы контролировать состояние образования;
• стоит обсудить с врачом возможность употребления препаратов ацетилсалициловой кислоты;
• женщинам следует посоветоваться о целесообразности приема гормональных контрацептивов.

Только ответственное отношение и выполнение предписаний врача поможет избежать тяжелых последствий.

Если аневризма сосудов головного мозга диагностирована, не стоит паниковать, современная медицина дает человеку шанс сохранить здоровье, главное, чтобы он сам приложил к этому усилия. Тесный контакт врача и пациента поможет сдерживать процесс, выбрать приемлемые способы лечения.

Источник: nashisosudi.ru

Причины у новорожденных и детей постарше

Частота встречаемости на 100000 детей:

• Среди новорожденных – от 3.5 до 5.7;
• Среди детей – 2.0-2.2;
• Среди подростков – 1.0-1.4.

По механизму развития преобладают истинные аневризмы (состоящие из всех слоев сосудистой стенки), по форме – мешотчатые (80%). Большая часть диагностируемой патологии приходится на сосуды головного мозга (23-29%), аорту (12-20%) и сердце (40-42%).

Причины развития у новорожденных:

• Генетические аномалии структурных белков;
• Гипоплазия сердца и сосудов;
• Врожденные пороки;
• Патология беременности у матери;
• Патология плодного яйца и хориона у плода;
• Фетоплацентарная недостаточность и отслойка плаценты в 1-2 триместре беременности;
• Гипоксия плода.

Причины у детей:

• Синдром Марфана;
• Вирусные и бактериальные миокардиты;
• Травматизм;
• Дивертикул сердца;
• Стрептококковая инфекция;
• Эндокардит;
• Артериит.

В группе риска находятся дети:

• Имеющие вес к моменту рождения более 4200 г;
• Недоношенные (менее 37 недель внутриутробного развития);
• Страдающие гипотрофией или дистрофией;
• Рожденные с критически малой массой тела (500 г);
• Подверженные травматизму;
• Дети с низким набором массы тела, хроническими авитаминозами, дефицитом микроэлементов.

Симптомы и признаки аневризм по локализации

Аорта

Симптомы у новорожденных:

• Видимая на глаз пульсация передней брюшной стенки;
• Плач, отказ от груди;
• Бессонница;
• Одышка;
• Крик во время массажа живота или спины;
• Отсутствие стула или мочи;
• Бледность кожи;
• Похолодание кистей и стоп.

Симптомы аневризмы аорты у детей:

• Пульсация передней брюшной стенки;
• Непереносимость физической нагрузки;
• Локальный или диффузный отек поясничной области;
• Уменьшение количества мочи;
• Симптомы сдавления органов средостения (боли при приеме пищи, кашель, одышка);
• Частое сердцебиение и одышка в покое.

Сердце

У новорожденных аневризмы сердца часто сочетаются с другими врожденными аномалиями. В таком случае симптоматика определяется пороком сердца. Клиника при изолированном поражении:

• Цианоз губ, пальцев, кончика носа;
• Сонливость;
• Посинение и похолодание кожных покровов;
• Частое дыхание;
• Медленный набор веса;
• Отказ от груди.

Аневризмы до 3 мм не имеют клинического проявления.

Симптоматика у детей и подростков:

• Одышечно-цианотический синдром;
• Склонность к обморокам;
• Слабость;
• Частое сердцебиение;
• Бессонница;
• Ухудшение состояния в положении лежа и при физических нагрузках;
• Боли и чувство тяжести за грудиной.

Сосуды головного мозга

Клиника аневризмы головного мозга у новорожденных:

• Плач;
• Зажмуривание глаз и запрокидывание головы (признак сопутствующего менингита);
• Багровая синюшность лица и шеи;
• Гидроцефалия (увеличение головы за счет скопления ликвора).

Зачастую клинические проявления отсутствуют.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга у детей и подростков:

• Головные боли;
• Головокружение;
• Плаксивость;
• Потеря сознания;
• Запрокидывание головы;
• Редко – косоглазие, снижение зрения и слуха.

Может ли аневризма быть врожденной?

Врожденные аневризмы развиваются в 7-9% случаев. Причины формирования – неблагоприятное влияние внешних и внутренних факторов на организм плода:

• Вредных привычек матери (алкоголизм, курение);
• Ионизирующего излучения;
• Внутриутробных инфекций (краснуха, сифилис плода);
• Воздействия внешних факторов на организм матери (вибрация, контакт с металлами, химическими соединениями).

Методы подтверждения диагноза:

• Троекратное УЗИ плода (в 1, 2 и 3 триместре, по показаниям метод можно использовать чаще);
• Генетическое консультирование;
• Исследование околоплодных вод и ворсинок хориона на выявление генетических аномалий.

Опасность и возможные последствия

Аневризмы размером более 5 мм подвержены разрывам с обильным артериальным кровотечением. Осложнение сопровождается ишемией внутренних органов, коллапсом, шоковым состоянием и представляет непосредственную угрозу для жизни. Другие осложнения:

• Тромбоз и тромбоэмболия;
• Внутримозговое кровоизлияние (в том числе в желудочек мозга);
• Гидроцефалия;
• Фибрилляция и трепетание желудочков или предсердий.

Отдаленные последствия:

• Сердечная недостаточность;
• Отеки;
• Ишемия сердца;
• Аритмия;
• Почечная недостаточность;
• Снижение интеллекта;
• Нарушение физического и интеллектуального развития.

Диагностика

Диагноз подтверждают с помощью объективного и инструментального обследования:

• Опрос и осмотр редко эффективны. Дети жалуются на боль, слабость, головокружение. Родители ребенка могут указывать на плаксивость и связь жалоб с положением тела и приемом пищи.
• Объективное обследование. Обнаруживаются патологическая пульсация, отек и натяжение кожи над проекцией аневризмы, увеличение головы, локальное пульсирующее выпячивание в очаге поражения.
• Рентгенографические данные – увеличение сердечной тени, бледность или стертость корней легких, сглаживание сердечных дуг.
• ЭКГ – смещение сердечной оси, признаки ишемии (смещение сегмента ST, глубокий зубец T), аритмии.
• УЗИ. Метод эффективен для определения аневризмы любой локализации, кроме внутричерепной. Патология представлена мешковидным пульсирующим расширением, связанным с сосудистой стенкой.
• Ангиография – метод подтверждения диагноза при любой локализации. Ангиография представляет собой контурирование стенок сосудов при введении в кровь инертных красителей. На ангиограммах выявляется локальное выпячивание, связанное с сосудистой стенкой.
• КТ и МРТ эффективны для обнаружения аневризм сосудов головного мозга, позволяют дифференцировать патологию от опухолей и кист, диагностировать локальный отек тканей, гидроцефалию.

Всю подробную информации о диагностике сосудов вы найдете в отдельном материале.

Выбор тактики лечения

Терапия может быть консервативной и хирургической. Показания к тому или иному методу определяются индивидуально для каждого ребенка.

Общие показания к консервативному лечению:

• Период новорожденности и грудной возраст (до 1 года);
• Отсутствие жалоб;
• Инфекционные заболевания;
• Обострение хронических заболеваний;
• Удовлетворительное общее состояние;
• Признаки кальцинирования по данным УЗИ и КТ.

Средства лекарственной терапии:

• Антигипертензивные препараты;
• Бета-блокаторы;
• Поливитаминные комплексы;
• Кардиопротекторы;
• Симптоматические средства.

Другие методы консервативной терапии:

• Лечебная гимнастика;
• Грязе- и водолечение;
• Электрофорез витаминов, антиоксидантов;
• Санаторно-курортное лечение.

Общие показания к хирургическому лечению:

• Средние, крупные и гигантские аневризмы;
• Ухудшение общего состояния;
• Болевой синдром;
• Частые потери сознания и постоянная одышка;
• Отеки ног и увеличение живота;
• Артериальная гипотензия;
• Угроза разрыва и кровотечения;
• Легочная гипертензия.

Оперативное вмешательство направлено на устранение выпячивания и восстановление целостности сосуда. Виды операций:

• Клипирование;
• Резекция сосуда;
• Ушивание сосудистой стенки.

Операции на сердце часто сопровождаются устранением сопутствующего врожденного порока.

Ложные аневризмы у детей

Ложные аневризмы у детей развиваются крайне редко (менее 1% случаев). Образование представлено скоплением крови, ограниченным рубцовой тканью или перикардом (при локализации в сердце).

Ложные аневризмы имеют травматическое происхождение (открытые ранения, перелом ребер, падение с большой высоты, сотрясение и ушиб мозга). Характерно быстрое кальцинирование.

Клиническая картина часто отсутствует. При больших размерах наблюдаются следующие симптомы:

• Боль;
• Натяжение и синюшность кожи над выпячиванием (при поверхностном расположении);
• При локализации в мозге — головные боли, гидроцефалия.

Опасность заболевания заключается в возможности тромбоэмболии и разрыва.

Диагностический алгоритм такой же, как при истинных формах. При малых размерах (до 5 мм) проводится динамическое наблюдение, при больших – иссечение с ушиванием стенки сосуда (сердца).

Более подробно о ложных и истинных аневризмах мы писали в другой статье.

Прогнозы и качество жизни

Прогноз при поражении периферических артерий благоприятный. При поражении сердца, аорты и мозговых сосудов прогноз относительно неблагоприятный и определяется своевременностью диагностики. При рациональной терапии и отсутствии осложнений выживаемость достигает 95-98%.

Практические рекомендации родителям

Наблюдение и уход за больным ребенком включают в себя:

• Исключение профессионального спорта и травматизма;
• Внимательное отношение к жалобам и общему состоянию;
• Профилактику инфекционных заболеваний, присущих детям (менингококковой, аденовирусной инфекции, ветрянки, кори, скарлатины);
• Определение посильных физических нагрузок (ходьбы, плавания, гимнастики);
• Периодическое наблюдение кардиолога, педиатра, хирурга;
• Контроль динамики процесса (УЗИ, МРТ).

Аневризмы у детей – это редкая сердечно-сосудистая патология врожденного или приобретенного характера. Заболевание наиболее характерно для детей, переживших внутриутробную инфекцию, травму, инфекционный миокардит. Раннее выявление и рациональное лечение патологии позволяют предупредить возможные осложнения. Профилактика основана на правильном ведении беременности и родов, внимательном отношении к здоровью ребенка и проведении врачебных профосмотров.

Источник: oserdce.com

Этиология

На сегодня учёными не до конца выяснены факторы появления аневризм в сосудах головного мозга. Но практически все «светлые умы» сходятся в том, что факторы возникновения могут быть:

• естественными — к которым относят генетические аномалии в формировании волокон сосудов в мозге и другие аномальные процессы, которые могут ослабить стенки сосудов. Все это может приводить к возникновению новообразований;
• приобретёнными. Таких факторов множество. В основном это черепно-мозговые травмы. Нередко аневризмы возникают после перенесённых тяжёлых инфекций или заболеваний, которые неблагоприятно повлияли на состояние стенок сосудов, питающих головной мозг.

Многие клиницисты уверены, что самой распространённой причиной появления аневризмы сосудов головного мозга является наследственность.

Редко причинами возникновения образования в сосудах мозга может стать:

• ранение головы;
• возросшее кровеносное давление;
• инфекции или опухоли;
• скопление холестерина на стенках сосудов головного мозга;
• пристрастие к никотину;
• беспорядочное употребление наркотиков;
• облучение человека.

Разновидности

Выделяют несколько типов аневризм сосудов головного мозга, которые могут различаться по многим факторам.

По форме они бывают:

• мешотчатыми. Исходя из названия, имеет вид маленького мешка, наполненного кровью, который прикреплён к артерии в головном мозге. Самый часто встречающийся вид аневризмы у взрослых. Бывает однокамерной или же может состоять из нескольких камер;
• боковыми. Представляет собой опухоль, локализующуюся непосредственно на стенке сосуда;
• веретенообразными. Возникает из-за расширения стенки сосуда на определённом его участке.

По размерам аневризмы бывают:

• милиарные — не достигают трёх миллиметров;
• малые – до десяти миллиметров;
• среднего размера – до пятнадцати миллиметров;
• большие – от шестнадцати до двадцати пяти миллиметров;
• очень большие – более двадцати пяти миллиметров.

По месту возникновения различают аневризмы:

• передней артерии мозга;
• средней мозговой артерии;
• внутри сонной артерии;
• вертебро-базилярной системы.

Симптомы

Аневризма сосудов головного мозга маленьких объёмов появляется и протекает без проявления симптомов. Но это ровно до того времени, пока образование не начнёт увеличиваться в размерах и давить на сосуды (до своего полного разрыва). Аневризмы среднего размера (которые не изменяются в величине) не доставляют неприятных ощущений и не вызывают выраженных симптомов. Большие образования, которые постоянно растут, оказывают большое давление на ткани и нервы мозга, что и провоцирует проявление яркой клинической картины.

Но наиболее яркая симптоматика проявляется при аневризме сосудов головного мозга крупного размера (вне зависимости от места образования). Симптомы:

• болезненные ощущения в глазах;
• понижение зрения;
• затекание лица;
• понижение слуха;
• увеличение только одного зрачка;
• неподвижность мышц лица, только не всего, а с одной стороны;
• головные боли;
• судороги (при гигантских аневризмах).

Симптомы, которые зачастую предшествуют разрыву:

• двоение в глазах при взгляде на предметы или людей;
• сильное головокружение;
• шум в ушах;
• нарушение речевой активности;
• понижение чувствительности и слабость.

Симптомы, свидетельствующие о том, что произошло кровоизлияние:

• резкая интенсивная боль в голове, которую невозможно терпеть;
• повышенное восприятие света и шума;
• парализуются мышцы конечности на одной стороне тела;
• изменение в психическом состоянии (тревога, беспокойство и т. д.);
• снижение или полная потеря координации движений;
• нарушение процесса испускания мочи;
• кома (только в тяжёлой форме).

Осложнения

Во многих случаях аневризма может не проявлять себя и человек живёт с ней многие годы, даже не подозревая о её наличии. Точное время, когда аневризма разорвётся, тоже не представляется возможным узнать, поэтому и осложнения от её деструкции могут быть тяжкими.

Летальный исход наблюдается практически в половине клинических случаев, если произошло кровоизлияние. Инвалидами на всю жизнь становится примерно четверть тех, у кого была обнаружена аневризма. И всего лишь пятая часть людей, перенёсших разрыв аневризмы, могут остаться трудоспособными. Осложнения аневризмы следующие:

• инсульт;
• гидроцефалия;
• повреждения мозга необратимого характера;
• отёк мозга;
• нарушения речи и движения;
• может появиться эпилепсия;
• уменьшение или прекращение кровоснабжения определённых участков головного мозга, что приведёт к ишемии его тканей;
• постоянное агрессивное состояние больного.

Диагностика

Очень редко, чаще в случае планового осмотра или диагностики других болезней, можно обнаружить такое новообразование до его разрыва. Диагностические меры применяются зачастую после разрыва аневризмы. Методики диагностирования:

• ангиография – рентген с контрастом, позволяет увидеть на снимке головной мозг полностью, и тем самым рассмотреть, где локализуется образование;
• КТ головного мозга – определяет, в какой из частей головного мозга случился разрыв и число поражённых тканей и сосудов;
• КТ-ангиография – совмещение двух вышеуказанных методов;
• МРТ головного мозга – показывает более точную картину сосудов;
• ЭКГ;
• забор жидкости, находящейся между спинным мозгом и мембранами, которые его окружают.

Кроме аппаратного обследования, проводится детальнейший опрос больного, для выяснения основных симптомов, беспокойств самого человека, наличие дополнительных травм или заболеваний и т. п. После чего врач проведёт полный осмотр больного и направит его на сдачу анализов.

Лечение

В наше время самым эффективным методом лечения аневризмы является операбельное вмешательство. Лекарственные методы терапии проводятся только для профилактики и стабилизации больного, потому что фармацевтические лекарства не уничтожат аневризму, а лишь снизят риск её разрыва.

В современной медицине есть несколько операций, направленных на устранение аневризмы из головного мозга.

Методики операбельного лечения:

• краниотомия и клипирование аневризмы головного мозга. Вмешательство заключается во вскрытии черепа и установке зажима на шейку образования, что сохранит образование целым и не даст ему лопнуть. После постановки зажима аневризма отмирает, и её замещают восстановительной тканью;
• эндоваскулярное вмешательство. Проводится в середине сосудов, так, чтоб подобраться к аневризме можно было изнутри. Операция проводится через наблюдение по рентгеновскому аппарату. Когда врач достаёт катетером до места с аневризмой, он вводит туда спираль, которая приведёт к её отмиранию. Такой метод можно использовать и после разрыва аневризмы.

До разрыва аневризмы и при её маленьких размерах только пациент решает, как проводить лечение, делать операцию или нет. Решение должно быть основано только на консультациях врача, который предоставит детальную информацию о возможных исходах операции или отказе от неё.

Самолечение при аневризме сосудов головного мозга запрещено. 

Профилактика

Профилактические методы предотвращения развития аневризмы и её разрыва сводятся к своевременному удалению данного образования. Профилактика направлена на снижение риска развития кровяного мешка в сосудах мозга. Профилактические мероприятия состоят из:

• полного отказа от курения и спиртного;
• контроля АД;
• постоянных физ. упражнений и нагрузок;
• избегания травмоопасных видов спорта;
• периодического прохождения полного осмотра у врача;
• приёма лекарств, назначенных врачом.

Профилактику можно проводить народными методами. Наиболее эффективными средствами являются:

• фреш из свекольного сока;
• настойка из жимолости;
• отвар кожуры картофеля;
• корень валерианы;
• напиток из кукурузной муки;
• отвар из чёрной смородины;
• настои пустырника и бессмертника.

Не стоит проводить профилактику только народными методами и тем более отдавать им предпочтение. Они будут полезны только в сочетании с медикаментами.

Для того чтобы аневризма вновь не образовалась, нужно выполнять простые действия:

• следить за артериальным давлением;
• придерживаться диеты;
• регулярно проходить осмотр врача и принимать прописанные им лекарства.

Источник: xn—-8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai

Классификация внутричерепных аневризм

Патологию можно классифицировать по нескольким признакам, например:

• форме;
• величине;
• местонахождению;
• характеру возникновения;
• количеству камер.

Формы

Выделяют такие виды аневризм:

• Мешотчатая или «ягодная». Самая частая форма (появляется в больше 90% случаев). Названа так, потому что похожа на мешочек или крупную ягоду.
• Веретенообразная или фузиформная. Причина возникновения: расширение стенок сосуда на каком-либо участке. В отличие от ягодной, артерия расширяется с двух сторон.
• Боковая. По виду схожа с опухолью. Располагается сбоку, на стенке артерии.

Величина

Величина образования определяется по диаметру:

• миллиарное (до 3 мм);
• малое (3-10 мм);
• обычное или среднее (11-15 мм);
• большое (16-25 мм);
• гигантское (более 25 мм).

Расположение

Чаще всего, в 47% случаев, патология возникает на передних мозговой и соединительной артериях.

Остальные локализуются на таких артериях, как:

• средней мозговой (23%);
• внутренней сонной (22%);
• вертебробазилярной системы (6%);
• более чем на одной (15%).

Количество камер

Аневризмы делятся на:

• однокамерные;
• многокамерные.

Характер возникновения

По характеру возникновения патология делится на:

• врождённую;
• приобретённую.

Важно знать, что выраженные симптомы транзиторной ишемической атаки могут продолжаться до 24 часов. Дальнейший прогресс клиники приступа принято относить уже к инсульту. Об этом вы и прочтете в статье.

Очень важно различать и правильно вывить имитационные и глобальные синкинезии. Как это происходит, найдете здесь.

Симптомы и признаки внутричерепной аневризмы

Аневризма чаще всего протекает бессимптомно, но до тех пор, пока она не достигнет большого размера, или не произойдёт её разрыв.

Изредка может появляться боль в лобной части головы.

Симптомы растущего образования появляются не сразу, и иногда могут проходить.

Выражаются в:

• болях в области лба и глаз;
• онемении, ощущении скованности или частичном параличи одной из сторон лица;
• слабости лицевых мышц;
• ухудшении зрения;
• расширении зрачков.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга

Перед разрывом патологии могут появляться непродолжительные боли в разных участках головы.

Сигнальные боли могут длиться до нескольких недель, прежде чем образование разорвётся, и даст о себе знать такими симптомами:

• Внезапной и острой головной болью. Сначала она имеет локальный характер, затем распространяется на всю голову.
• Резким ухудшением зрения, двоением в глазах.
• Тошнотой и многократно повторяющейся рвотой.
• Повторяющимися приступами потери сознания разной длительности.
• Повышением тонуса мышц затылка (ригидностью).
• Могут возникать приступы эпилепсии и расстройства психики разной степени тяжести (от дезориентации до острого психоза).

Признаки разрыва аневризмы

Кровоизлияние субарахноидального типа приводит к спазму сосудов. Больше, чем в 60%, он приводит к различного рода поражениям мозга, например, ишемии и инсульту.

В 20-24% случаев наблюдается внутримозговая гематома, происходящая из-за кровоизлияния в структуры головного мозга.

В 10-15% случаев происходит кровоизлияние в желудочки мозга. Это самый плохой вариант развития аневризмы, потому что он чаще всего приводит к смерти.

Остальные признаки можно распределить по локализации поражения:

• Передняя мозговая артерия — психозы, расстройства личности, парез нижних конечностей.
• Средняя мозговая артерия — нарушения речевого аппарата и гемипарез.
• Область бифуркации сонной артерии — нарушения зрения.
• Область в вертебробазилярной системе — паралич и парез лицевых нервов, нистагм, дисфагия, атаксия, поражение троичного нерва.

Аневризма у детей

Детская патология наиболее часто встречается у:

• детей старше 2 лет;
• мальчиков;
• в заднечерепной ямке;
• в большом и гигантском размерах.

Симптоматика такая же, как и у взрослых, возможно ещё:

• повышение ВЧД;
• появление сердечной недостаточности;
• внутричерепное кровоизлияние.

Однако в медицине известны случаи врожденных аневризм сосудов головного мозга. Чаще всего они являлись последствиям внутриутробных инфекций и заболеваний плода.

Причины возникновения аневризмы головного мозга

Врачи придерживаются разных теорий относительно причин аневризм. Большинство поддерживает метод разделения их на предрасполагающие и производящие факторы.
Предрасполагающие факторы

Факторы предрасположения разделяют по характеру возникновения образования:

• Врождённое можно назвать аномалией развития сосудов у плода. Вследствие сбоев, мутаций и влияния некоторых факторов происходит нарушение строения стенки сосудов, потому образовывается аневризма.

  В этом случае наблюдается не одна патология, а несколько (более чем в 70%), например, поликистозом, АВМ или дисплазией соединительной ткани.

• Приобретённое может возникать:

  — Из-за черепно-мозговых травм.

  — Как следствие невоспалительных заболеваний, например, атеросклерозе и гиалинозе.

  — Из-за радиационного воздействия.

  — Из-за эмболий разного рода. Такую аневризму врачи называют микотической.

Производящие факторы

Производящие факторы — те, которые несут за собой возникновение патологии.
Основной такой фактор — гемодинамический, когда отмечается резкое повышение АД и ламинарный кровоток сменяется на турбулентный.

Быстрый темп жизни, длительное влияние стрессов, постоянная тревога за близких людей могут привести к развитию такого заболевания как кардионевроз. Симптомы кардионевроза достаточно неприятны, тяжело переносятся и заставляют человека подозревать у себя тяжелую сердечную патологию.

Чем опасен отек головного мозга у новорожденных и из-за чего он развивается, можно прочитать в этой статье.

Все о лечении сосудистой деменции найдете по ссылке http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sosudistye-zabolevanija-mozga/vsyo-o-sosudistoj-dementsii.html.

Диагностика аневризм

Дифференциальные диагностические процедуры проводятся на основании симптомов и признаков у больного. После опроса и постановки топического диагноза (определения местоположения возможного образования) врач-невролог, совместно с пациентом, принимает решение о дальнейшем аппаратном обследовании.

Иногда используются тесты на оценку состояния больных, например:

Аппаратное обследование

Аппаратное обследование включает множество мер, но целесообразно применение лишь некоторых из них:

• Рентген и томография. Самое первое, что назначает невролог. Однако, эти варианты не всегда достоверны и применимы.
• Рентгенография черепа. Позволяет выявить петрифицированную аневризму.
• КТ и МРТ. Позволяют с большой вероятностью распознать патологию, а также оценить состояние кровотока.
• Электроэнцефалография. Позволяет определить срок операции:

  — 1 и 2 типы ЭЭГ разрешают проведение операбельного вмешательства;

  — при 3 типе проводить операции не рекомендуется;

  — при 4 типе ЭЭГ можно оперировать только при прямой угрозе жизни.

• ТДКГ. Проводят очень редко, в основном, чтобы определить скорость кровотока и степень спазма сосуда.
• Ангиографическое исследование. Даёт наиболее достоверный результат, позволяет создать 2D и 3D изображение, показывающее местоположение, тип и размер аневризмы. Может проводиться даже при острых состояниях разрыва.

Другие методы обследования

Эти методы применяются изредка:

• Люмбальная пункция. Проводится, если невозможно провести более точное аппаратное обследование разорвавшегося образования. Если в анализе присутствует хотя бы немного крови, то кровоизлияние в мозг уже произошло.
• Апоплексическая аневризма определяется от приступа эпилепсии или ишемии, инсульта или менингита
  .

Лечение аневризмы

Неразорванную патологию небольшого размера необходимо постоянно наблюдать у врача.

Так как поводом для операбельного вмешательства она не является, доктор может одобрить другие методы лечения, например:

• Соблюдение профилактических мер.
• Иглоукалывание и рефлексотерапия.
• Народные способы.

Эмболизация аневризм

Суть метода в том, что эмболами блокируется кровоснабжение той или иной структуры организма, при этом происходит блокирование патологии и уменьшение её в размерах.

Процедура проводится под общей анестезией. В качестве эмбол используют:

• спирали;
• цилиндры;
• частицы;
• желатиновую губку;
• баллоны.

Процедура протекает в два этапа:

• При помощи катетера проводят доступ к сосуду.
• Вводят эмбол и следят за его действием при помощи ангиографии.

Процесс установки спирали схематично рассмотрен ниже:

Хирургическое лечение аневризмы

На неразорвавшейся патологии проводят операции:

• клипирование шейки аневризмы;
• радиохирургическое и транскраниальное удаление.

На разорвавшей аневризме проводят такие хирургические вмешательства:

• удаление гематомы;
• эндоскопическая эвакуация гематомы;
• стереотаксическая аспирация гематомы.

Если произошло кровоизлияние в желудочки, то проводится вентрикулярное дренирование.

На фото результат операции аневризмы сосудов головного мозга:

Народные методы

Лечение травами концентрируется на принятии настоев, например:

• укропа;
• боярышника;
• желтушника;
• бузины.

Профилактика аневризм

Профилактические меры включают в себя:

• Диету с минимальным содержанием жира, углеводов и соли.
• Умеренные физические нагрузки.
• Отказ от табакокурения и алкоголя.
• Контроль АД и сердцебиения.

Боковой латеральный амиотрофический склероз представляет собой болезнь нервной системы, при которой затрагиваются моторные (двигательные) нейроны. Чем он опасен и как его предупредить.

Все о симптомах и проявлениях невриномы слухового нерва подробно описано в статье.

Последствия и прогнозы

Прогноз зависит от многих факторов:

• локализации;
• размеров;
• от наличия сопутствующих патологий.

Разрыв образования приводит к:

• инвалидности в 25-37%;
• гибели в 35-52%.

Риски повторных кровоизлияний отражены в таблице:

Не стать инвалидом и избежать летального исхода из-за прорвавшейся аневризмы, можно, заблаговременно проводя профилактику (а в неё входит и сбор информации, в том числе просмотр познавательных передач) и обращаться ко врачу.

На видео — телепередача «Жить здорово!», тема «Аневризма сосудов головного мозга»:

Современные методы лечения позволяют убрать образование и без операций. Не стоит ждать симптомов прорыва, острые головные боли — самый слабый из которых, лучше убедиться в отсутствии проблемы на приёме у невролога.

Источник: gidmed.com