Алкогольная энцефалопатия головного мозга симптомы


Алкогольная энцефалопатия  — это деструкция церебральных клеток, вызываемая длительным приемом спиртного. Развитие заболевания происходит в промежутке между второй и третьей степенью алкоголизма, но патология может начаться и раньше. Течение острое или хроническое, у пациента проявляется неврологическая симптоматика, нарушается работа внутренних органов и систем, наблюдаются психические отклонения. Показана срочная консервативная терапия.

Этиология болезни

При алкогольной энцефалопатии мозговые клетки отравляются хронически. У пациента, имеющего целый «букет» иных патологий, организм истощается. При хроническом алкоголизме нарушается работа печени, которая воспаляется, возникает цирроз, нарушается работа пищеварительного тракта. В головном мозге при этом заболевании развиваются деструктивные процессы, организму не хватает витаминов и микроэлементов. Нейроны сильно чувствительны к изменениям извне, возникает кислородное голодание мозга.


Что такое алкогольная энцефалопатия

Организм испытывает окислительный стресс, характеризующийся деструкцией клеток, вызванной окислением. Альдегид — особо опасный алкогольный метаболит, отравляет мозговые нейроны. Время, за которое больной постоянно употребляет алкоголь до начала первых симптомов, составляет 5-20 лет. Иногда симптоматика проявится даже если больной принимает спиртное эпизодически.

Согласно статистике, смертность от заболевания составляет от 50 до 70%, остальные случаи характеризуются психическими отклонениями, органическими поражениями головного мозга и слабоумием.

Лечиться больному придется в стационарных условиях — длительный период.

Причины формирования болезни

Алкогольные энцефалопатии развиваются на фоне длительного злоупотребления спиртным в больших дозировках. До появления начальных симптомов больной находится в запоях, длящихся не одну неделю или месяц. Симптоматика также начнет проявляться, если пациент ежедневно принимает спиртное много лет. Вероятность появления патологии повысится, если пациент будет употреблять технический спирт, суррогатный алкоголь. Организм некоторых людей устроен так, что даже если алкоголизма у них нет, то все равно небольшие дозы или редкие попойки провоцируют эту тяжелую болезнь.

Причины патологического процесса заключаются в нарушенном метаболизме, вызванным алкогольной зависимостью. Организм страдает от дефицита витаминов ряда В, особенно В1.


Что такое алкогольная энцефалопатия

Зависимый от спиртного человек нерегулярно питается и у него отсутствует аппетит во время попоек, при этом витамин В1 плохо всасывается кишечником, происходит дисфункция печени и иных внутренних органов.

Хронический недостаток витамина В1 вызывает нарушение метаболизма мозговых структур. Состояние организма усугубится дефицитом флавоноидов, пиридоксина, нарушится работа органов ЖКТ, повысится проницаемость церебральных капиллярных сосудов, поэтому вероятен мозговой отек.

Классификация заболевания, его симптомы и признаки

При острой алкогольной энцефалопатии симптомы могут проявиться остро, что характерно для геморрагического полиэнцефалита и митигированной формы. Также существует хроническая энцефалопатия, вызванная зависимостью от этанола — характеризуется корсаковским психозом и алкогольным псевдопараличом.

Общая клиническая картина

Признаки алкогольной энцефалопатии сразу не проявятся, несколько месяцев или год наблюдается продромальное течение патологии.

Если болезнь протекает остро, продромальный период короткий, составляет 2 недели.


Что такое алкогольная энцефалопатия

Симптомы, наблюдаемые на этой стадии:

  • больной ослаблен, его тошнит и рвет, у него понос;
  • пациенту неприятна пища, в которой много белковых, жировых соединений;
  • страдающий от алкоголя человек сильно истощен из-за отсутствия питания;
  • нарушен сон из-за ночного недосыпания, вызванного кошмарами, днем человек сонливый и вялый;
  • неврологическая симптоматика характеризуется дрожанием конечностей, скованными движениями, нарушенной координацией;
  • наблюдается тахикардия, гипергидроз, озноб.

Вторая стадия заболевания — манифестный психоз, клиника которого зависит от типа патологии. При острой форме у пациента наблюдаются галлюцинации, проявления шизофрении. Сначала галлюцинаторные состояния нечеткие, обрывочные и статичные. У больного наблюдаются хватательный, хоботковый рефлексы (выпячивает губы вперед).


При митигированной форме больной астеничен (синдром хронической усталости), находится в скверном настроении, у него нарушен аппетит, сон. Возникают тревожность, ипохондрические состояния (беспокойства различного рода). Неврологическая симптоматика характеризуется невритами. Продолжительность продромального периода составляет 1-2 месяца, потом развивается белая горячка (делирий). Остаточные симптомы характеризуются длительными нарушениями памяти, астенией.

Что такое алкогольная энцефалопатия

Для сверхострого вида патологического процесса характерно острое начало: прогноз неблагоприятный — часто больной умирает. Продромальный период длится 3 недели, затем на фоне тяжелого психоза наблюдаются неврологические клинические признаки и иные симптомы. Температурный показатель тела составляет 40 или 41°С, сознание угасает. За несколько суток наступает коматозное состояние, потом человек умирает. Если больной не умер, после делирия наблюдаются признаки псевдопаралитического синдрома: человек становится беспечным, полностью удовлетворенным собой и иными людьми, самокритика отсутствует, возможности переоценены, он ведет себя нелепо.


При синдроме Гайе-Вернике наблюдаются нарушения психики средней тяжести — характеризуются однообразностью фрагментированных зрительных иллюзий. Галлюцинаторные состояния сочетаются с повторением сложных движений. Возбужденность сменяется непродолжительной неподвижностью, во время которой тонус мышц повышен. Человек что-то бормочет либо выкрикивает, нормально общаться с ним невозможно.

Лицо отекает, пациент истощен, наблюдаются хаотичные движения, глаза часто непроизвольно колеблются, зрачки имеют разный размер, температурный параметр тела увеличен, кожа шелушится, появляются пролежни. Пульс частый, одышка, артериальное давление снижено, ритм сердца нарушен, общее самочувствие ухудшено. Язык становится малиновым, печень увеличена, стул нарушен. В груди жжет, давит, руки и ноги холодные, как будто не свои. Больному страшно, тревожно, нарастает паника, он плохо спит из-за кошмаров, не может говорить.

При прогрессировании болезни нарушается сознание, человек будет слегка оглушенным либо наступит ступор, в крайних случаях возникает коматозное состояние.

Что такое алкогольная энцефалопатия

Человек может умереть спустя 10 или 15 суток с периода, когда началась белая горячка.


При наличии иных тяжелых патологий смертность возрастает. При благоприятном прогнозе время делирия составит 21 день или 1,5 месяца, после чего больной становится психически беспомощным. Он не способен приспособиться к нормальной жизни, сила воли отсутствует, увеличена чувствительность к стрессовым ситуациям, трудоспособность снижена.

После приема алкоголя удовлетворение не наступает, легче больному не будет.

Хронически протекающие алкогольные энцефалопатии бывают двух видов. При полиневритическом (корсаковском) психозе, часто наблюдаемом у женщин, больные помнят события, которых в реальности не было. Человек дезориентирован в пространстве, у него отсутствует память на события настоящего и прошедшего времени, конечности поражены полиневритом.

Мужчины 40-50 лет болеют алкогольным псевдопараличом. Симптомы прогрессируют после алкогольного психоза, характеризуются отклонением психики, нарушением памяти, слабоумием. Человек становится грубым, циничным, у него резко меняется настроение. Наблюдаются поленевропатии, нарушена речь, дрожат конечности, лицевые мышцы.

Диагностика

Что такое алкогольная энцефалопатия

Чтобы не допустить острой недостаточности сердца, мозгового отека, требуется провести дифференциальную диагностику:


  • уточняется период начала патологии;
  • учитывают вид алкоголя, который употреблял больной;
  • если сознание пациента ясное, проводят опрос;
  • проводится осмотр, учитываются симптомы в настоящее время и на ранней стадии заболевания;
  • исследуется моча и кровь.

Дополнительно проводится компьютерная, магнитно-резонансная томографии, УЗИ церебральных сосудов, ЭЭГ.

Лечение и профилактика алкогольной энцефалопатии

Лечение алкогольной энцефалопатии у взрослых проводят медикаментами, также применяется немедикаментозная терапия. Срок лечения составляет несколько недель или месяцев.

Медикаментозная терапия

Внутримышечно при энцефалопатии головного мозга применяют Тиамина хлорид, Пиридоксин, Никотиновую кислоту — 3 раза за сутки.

Все дозировки подбирает лечащий врач.

Что такое алкогольная энцефалопатия


При нарушенной работе мозга назначают Пирацетам. Показана симптоматическая терапия. Если повышено внутричерепное давление, его снижают. Необходимо восполнить калиевый, натриевый, кальциевый, магниевый дефицит.

Улучшить память, сконцентрировать внимание поможет Мемантин, он также защитит нейроны от отравления этанолом. Показана терапия транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами. Чтобы предупредить мозговой отек нужны диуретики (корректируют работу сердца).

Показаны NMDA-антагонисты, ингибиторы кальциевых каналов, проводят лечение Дизоцилпином или Нимидипином, чтобы не допустить онкологии мозга — Фуроседином.

Народные методы

Лечить энцефалопатию, вызванную алкогольной зависимостью, можно народными методами в комплексе с лекарственной терапией, особенно при остром течении патологии.

Применяются травы, показанные при алкоголизме:

  1. По 20 г берут хмелевых шишек, валерианового корня, пустырник. Мяту надо взять — 30 г. Компоненты измельчаются, смешиваются. Высыпают чайную ложку смеси в стакан кипятка, 10 минут кипятят на водяной бане. Охлаждают, процеживают, принимают по 100 мл 3 раза за сутки.
  2. Берут мяту и ромашку, спорыш и бессмертник по 1 столовой ложке. Компоненты смешиваются, измельчаются. Чайная ложка смеси заваривается горячей водой (не кипяток). Настаивают 2 часа, процеживают, принимают по 120 г 3 раза за день.

  3. Надо взять землянику, боярышниковые плоды, таволгу в одинаковом соотношении. Компоненты измельчают, смешивают. Чайная ложка смеси заваривается стаканом кипящей воды, настаивается 3 часа. Настой помещают в термос, применяют 3 раза за сутки по 120 г.
  4. Сушеные или свежие боярышниковые плоды (2 столовые ложки) заливают двумя стаканами кипящей воды. Настаивают 12 часов. Принимать следует 4 раза за день за 20 минут до еды.
  5. При алкоголизме поможет корень щавеля. Столовая ложка компонента варится 15 минут. Настоять надо 3 или 4 часа. Отвар принимается по 1 столовой ложке 5 раз за сутки при запоях.
  6. Берется чайная ложка сухих корневищ пиона, заливается двумя стаканами кипящей воды, варится 5 минут. Доза составляет половина стакана 3 раза за сутки перед приемом пищи.
  7. Ползучего чабреца надо взять 4 чайные ложки, горькой полыни с золототысячником — по одной. Надо настоять столовую ложку компонентов на 250 г кипящей воды. Дозировка составляет 1 или 2 столовые ложки 3 приема за сутки за полчаса до еды. Курс терапии составляет квартал.
  8. Применяются при алкогольной зависимости кислые яблоки. Съедать надо 3 яблока в сутки. Предварительно в каждый плод втыкают гвозди (6-7 штук), оставляют на 24 часа. Курс терапии составляет 6 недель.

Что такое алкогольная энцефалопатия


Мед помогает справиться с алкоголизмом. В натуральном меде содержится сахароза с мальтозой. На протяжении первых суток употребляют не более 6 чайных ложек натурального меда. Через 20 минут употребляют такую же порцию, еще спустя 20 минут прием меда повторяют. Спустя 2 часа схема приема повторяется, алкоголь не принимают. На следующий день спиртное принимается в небольшой дозе для стабилизации самочувствия человека, если хочется выпить. На вторые сутки мед принимается так же, как и в первый день. После первого приема меда можно позавтракать, после чего употребляют 4 чайные ложки.

За час принимается 6 столовых ложек меда (3 порции на час). В итоге получится 18 ложек. Спустя 2 часа процедура повторяется. Курс такого лечения составляет 2 дня. Благодаря ему организм пациента получит недостающий объем калия, тяга к этанолу снизится.

В первые сутки выпивают лимонный сок из одного фрукта. На следующий день — из двух. На протяжении 7 суток прибавляют по одному лимону. После недели приема ежедневно снижают число фруктов на 1, на второй неделе употребляется сок одного лимона. Метод противопоказан при язве, воспалении желудка, высокой кислотности.

Снизить влечение к спиртному поможет лавровый листок. Заваривают 2 листка в стакане кипящей воды: ставят на медленный огонь и варят не более 10 минут. Отвар процеживают, остужают. Пьют маленькими глотками на протяжении дня, принимают длительный период.

Берется корень копытня европейского, заливают 250 г воды, кипятят на слабом огне 5 минут. Настоять отвар надо 60 минут. Хранят в холодном месте. Одну или две столовые ложки отвара надо размешать с 250 г водки чтобы пациент не видел и дают ему это выпить. После такого средства пациента будет тошнить и рвать, водка станет ему противна спустя несколько сеансов. Более 2-3 приема не используют чтобы не отравиться. Средство противопоказано при беременности, стенокардии.

Профилактика

Что такое алкогольная энцефалопатия

Профилактика заключается в соблюдении простых правил:

  • необходимо полностью исключить прием спиртного;
  • соблюдать режим сбалансированного питания;
  • контролировать глюкозный и инсулиновый уровень в крови;
  • надо следить за колебанием артериального давления;
  • показаны социальные, культурные меры, направленные на избавление человека от пагубной зависимости.

Необходимы ЛФК, массаж, плавание, прогулки на природе.

Сколько живут при энцефалопатии

Прогноз при алкогольной энцефалопатии головного мозга зависим от течения заболевания. Примерно в 50% случаев из-за заболевания больной умирает, если смерть не наступила, проявятся необратимые патологические изменения. Восстановление церебральных клеток невозможно, пациент станет инвалидом. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, продолжительность жизни пациента увеличится.

Последствия

Что такое алкогольная энцефалопатия

Остро и молниеносно протекающая форма патологии полностью не устранятся. Осложнения характеризуются:

  • артериальной гипертонией;
  • невритами, невралгиями;
  • нарушенной сердечной деятельностью;
  • дискоординацией движений;
  • ухудшенной зрительной, речевой функциями;
  • умственной отсталостью;
  • мозговыми геморрагиями (кровоизлияниями);
  • недержанием кала, мочи;
  • параличом;
  • деструкцией церебральных клеток.

В крайнем случае больной умрет.

Успех лечения зависит от желания больного излечиться, своевременности лечебных мер. Самостоятельно вылечить заболевание не получится, возникнут тяжелые осложнения, которые приведут к смерти.

Источник: vitamozg.ru

Что такое энцефалопатия, этиология и классификация заболевания?

Энцефалопатия – это общее название для поражений головного мозга, протекающих с уменьшением его объема и прогрессирующим угнетением функций центральной нервной системы дегенеративно-дистрофического характера. Бывает врожденной и приобретенной. Врожденные формы энцефалопатии могут быть вызваны генетическими нарушениями, внутриутробным кислородным голоданием плода и родовыми травмами. Практически к врожденным энцефалопатиям относятся те случаи, которые выявляется до 7 дня после рождения. Но, как правило, диагноз новорожденному поставить в эти сроки довольно трудно. Нарастающая симптоматика проявляется обычно в течение года после рождения и заставляет родителей рано или поздно обращаться за врачебной помощью.

Что касается приобретенных энцефалопатий, то причин довольно много. Это в первую очередь черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания, токсические поражения нервной ткани, в том числе и алкогольные. Кстати, убивающими клетки мозга могут быть такие химические реагенты как соли тяжелых металлов, отдельные лекарственные препараты и яды.

Зависимо от этиологии дифференцируют такие виды энцефалопатий:

  • Посттравматическая, наступающая в результате черепно-мозговой травмы. Часто выявляется у спортсменов, иногда через довольно значительный период времени после получения травмы.

  • Метаболическая (токсическая) – как следствие продолжительного влияния на мозг токсичных веществ. Как я уже сказал, одним из самых распространенных «ядов» для нервной системы является алкоголь.

  • Сосудистая, наблюдающаяся при хроническом течении нарушений мозгового кровообращения. Обычно связана с атеросклерозом и гипертензией.

  • Дисциркуляторная, являющаяся продолжением сосудистой патологии, сопровождающейся постоянным недостаточным снабжением кровью тканей мозга и его кислородным голоданием мозга.

  • Печеночная, панкреатическая и уремическая формы заболевания, возникающие соответственно при серьезных поражениях паренхимы печени, клеток поджелудочной железы и почечных нефронов. Фактически при недостаточности функций этих органов причиной разрушения нервных клеток является внутренняя интоксикация не переработанными или не выведенными эндотоксинами.

  • Инфекционная, являющаяся результатом действия инфекционных агентов, например, возбудителей столбняка, бешенства и др.

  • Гипо- или гипергликемическая форма энцефалопатии, наблюдающаяся при сахарном диабете.

  • Радиационная, или лучевая форма, как последствие действия ионизирующей радиации.

  • Резидуальная (остаточная) энцефалопатия, связанная с массовой гибелью клеток ЦНС (центральной нервной системы).

  • Вакцинная – крайне редкая разновидность энцефалопатии, развивающаяся после прививки, в основном против коклюша.

Какими симптомами проявляется энцефалопатия?

Симптоматика зависит от ряда причин – вида этиологического фактора, длительности и силы его воздействия, преобладающей области поражения мозговых структур, а также стадии заболевания.

На первом этапе преобладают общие симптомы, проявляющиеся в виде головной боли и головокружения, шума в ушах, быстрой усталости, апатии, упадка сил, испорченного настроения вплоть до депрессивных состояний, нарушений сна, ослабления памяти и уменьшения интеллектуального потенциала. Насторожить в первую очередь должны первые три симптома, которые усиливаются при стрессах, погодных изменениях, переутомлении от физической нагрузки. При появлении подобной симптоматики необходимо пройти тщательное медицинское обследование у специалистов нашего центра, которые смогут разобраться с причинами вашего плохого самочувствия, назначить правильные диагностические исследования, а также организовать своевременное и адекватное лечение.

На следующей стадии наступают изменения вкуса, зрения, слуха, снижается мышечный тонус, появляются нервные тики, иногда наступают кратковременные судороги.

На самой поздней стадии присоединяются обмороки, речевые нарушения, раскоординация двигательной сферы, отклонения в психике.

Но лучше не доводить заболевание до такой фазы, когда вы просто сами не сможете адекватно мыслить и оценивать собственное состояние. Не пропустите начало заболевания, чтобы можно было выявить и устранить повреждающий фактор и не было утеряно время для эффективного лечения и восстановления функций клеток головного мозга.

В чем проявляются особенности алкогольной энцефалопатии?

Что такое алкогольная энцефалопатия и в чем ее особенности можно понять, если учесть токсическое влияние продуктов метаболизма этилового спирта на организм человека. Основным повреждающим фактором при этом является образующийся при распаде алкоголя ацетальдегид, негативно воздействующий не только на нервную ткань, но на клетки других органов, в том числе печени, поджелудочной железы, почек, эндотелия сосудов и др.

Развивается энцефалопатия алкогольная, симптомы который имеют свои особенности, обычно на 3-й стадии хронического алкоголизма. Для симптоматики характерно сочетание психических, неврологических и соматических системных расстройств. Психические проявления в зависимости от хронического или острого течения могут проявляться помрачением сознания, состоянием оглушения или сочетанием психического и органического синдромов.

Теория алкогольной энцефалопатии, симптомы и классификация ее отдельных форм были разработаны еще в 1887 году Корсаковым С.С. в его диссертации об алкогольном параличе. Кстати, один из описанный им видов данного заболевания был назван его именем.

Как я уже упоминал, дифференцируют хронические и острые формы алкогольных энцефалопатий, а также переходные между ними состояния. В любом случае все эти формы являются следствием хронического алкоголизма, особенно с продолжительными запоями в течение недель и месяцев или ежедневными алкогольными возлияниями. При этом наблюдается резко выраженный пролонгированный похмельный синдром, приводящий в 30-50% случаев к алкогольному делирию («белой горячке», как говорят в народе).

Алкогольная энцефалопатия сопровождается изменениями личности, снижением профессиональных качеств вплоть до полной деградации в социальном и психическом плане. Кроме того, обязательно проявляются нарушения соматики. Чаще всего это гастриты, энтероколиты, язвы желудка и 12-перстной кишки, гепатиты и цирроз печени, алкогольные панкреатиты и даже панкреонекроз с очень высокой летальностью. Продромальный период может длится от нескольких недель при острых формах до года и больше при хронических. Иногда наблюдается молниеносное течение.

Кроме того, отмечается некоторая сезонность алкогольных энцефалопатий, их начало чаще всего приходится на весенне-летний период.

Алкогольная энцефалопатия, симптомы которой имеют как общие, так и специфические проявления, связана с тесным взаимодействием психических и соматических синдромов в виде адинамической астении и т.п.

Среди основных особенностей симптоматики можно назвать такие явления:

  • Отвращение к богатой белками и жирами пище.

  • Желудочно-кишечные расстройства – тошнота, рвота, отрыжка, боли в животе, изжога, смена запоров и поносов.

  • Анорексия, являющаяся следствием первых двух синдромов и приводящая к полному физическому истощению.

  • Психические и неврологические расстройства в виде ночной бессонницы и дневной сонливости, потери чувствительности (парастезий) в различных участках тела и судорог пальцев рук и ног, икроножных мышцах, интенционного тремора. Последний является классическим неврологическим симптомом алкогольной энцефалопатии, когда резкое непроизвольное дрожание пальцев рук начинается при движении к цели. Кстати, часто используется в сатирических номерах, когда попытки донести стакан водки до рта у хронического алкоголика заканчиваются полной неудачей. Точно также он никогда не сможет попасть пальцем в нос.

  • Атаксия – еще одно неврологическое нарушение, когда имеет место несогласованность двигательной активности в покое (потеря равновесия) и при движении.

Ухудшение зрения и головокружения являются общими для всех энцефалопатий симптомами.

Какие существуют разновидности алкогольной энцефалопатии?

Примером острой формы заболевания является энцефалопатия Гайе-Вернике как исход делириев у ослабленных пациентов, больных с тяжелыми травмами в виде переломов бедра и таза, а также при инфекционных процессах. Сопровождается мышечным гипертонусом, повышенной кожной чувствительностью, множественными нейропатиями разной локализации. В разгар болезни наступает паралич глазодвигательных мышц и светобоязнь. Одновременно страдает и вегетативная нервная система, что проявляется в аритмиях, лихорадке, недержании мочи и кала. Буквально через несколько часов наступает оглушение, переходящее в кому. Без лечения болезнь заканчивается гибелью больного через 2-3 суток, а иногда и в течение нескольких часов.

Корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич относятся к хроническим формам алкогольной энцефалопатии. Для психоза Корсаковского характерно нарушение памяти с ретроградной и фиксационной амнезиями и другими неврологическими нарушениями. Заболевание имеет продолжительное течение, растягиваясь на месяцы или годы. Постепенно развивается обеднение и замедление речи, а также двигательных реакций. В случае простого прекращения употребления алкоголя возможен определенный прогресс и улучшение состояния пациента.

Алкогольный псевдопаралич протекает с развитием деменции (слабоумия), для которой характерны эйфории, нарушения памяти и логики суждений, адекватного восприятия действительности, утеря полученных знаний и навыков. Может протекать на протяжении многих лет.

Таким образом, алкогольная энцефалопатия имеет довольно специфическую симптоматику, часто непредсказуемое течение и возможность развития молниеносных форм, часто заканчивающихся быстрым летальным исходом. Но даже при более длительном хроническом течении не исключена полная деградация личности, подключение тяжелых соматических синдромов, рано или поздно заканчивающихся смертью.

На чем основано лечение алкогольной энцефалопатии?

Алкогольная энцефалопатия, лечение которой требует длительного и индивидуального подхода, прежде всего должна быть дифференцирована на основе достоверной, грамотной и объективной диагностики.

Одними из основных диагностических методик являются:

  • РЭГ (реоэнцефалография) – снятие показаний специальных датчиков, информирующих о состоянии питающих мозг сосудов и особенности мозгового кровообращения.

  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – абсолютно достоверная методика с высокой информативностью для диагностики сосудистых изменений на ранних этапах энцефалопатий.

  • МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющая получить информацию о состоянии сосудов головы, шеи, глазных яблок, гипофиза. Кстати, наиболее часто при энцефалопатиях поражается именно гипоталамо-гипофизарная зона коры головного мозга.

  • Психологическое тестирование, направленное на объективную оценку состояния памяти, интеллектуальных возможностей, возможности концентрации внимания.

  • При необходимости в случае вегетативно-сосудистых нарушений проводят ЭКГ, холтеровское мониторирование, измерение АД в суточной динамике.

  • Биохимические исследования липидов, печеночных ферментов, углеводов, амилазы для оценки функции поджелудочной железы, а также креатинина и мочевины (для исключения или подтверждения почечной патологии).

Все эти диагностические мероприятия позволяют достоверно оценить состояние больного, выявить основные мишени алкогольного поражения и составить адекватную схему лечения. В нашем медицинском центре «Гармония Здоровья» лечение алкогольной энцефалопатии проводится только после тщательной и полноценной диагностики. Только так можно добиться эффективного улучшения состояния пациента.

Самым главным принципом лечения алкогольной энцефалопатии является прекращение действия повреждающего агента, простыми словами – исключение алкоголя и полная детоксикация организма как начальный этап лечения. В том числе это касается и вина, т.к. регулярное употребление вина также является зависимостью, и вызывает винный алкоголизм

Лечение включает в себя такие основные направления:

  • Медикаментозное. Выбор препаратов зависит от общего состояния организма, его индивидуальных особенностей, хронического или острого течения. В любом случае назначаются медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, к примеру), нейропротекторы, сосудорасширяющие лекарственные средства, аминокислоты, нооторопы и др.

  • Физиотерапевтическое лечение использует самые различные методики, выбор которых зависит от симптоматики. Может включать такие методы, как иглоукалывание, озонотерапия, ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез, электромагнитная стимуляция и т.п. Проводится после стабилизации состояния больного при острой форме и как метод лечения и реабилитации при хронических энцефалопатиях.

  • Коррекция способа жизни – исключение алкогольных напитков, физическая активность, полноценный рацион питания, правильный режим сна и отдыха. Она особенна важна в период реабилитации.

  • Психологическая поддержка – важна для эффективного выведения больного из состояния алкогольной зависимости и социальной адаптации после реабилитации.

Еще раз подчеркну важность своевременного и как можно раннего обращения за квалифицированной врачебной помощью. В нашем центре есть все необходимое для того, чтобы лечение алкогольной энцефалопатии было эффективным – великолепные специалисты-диагносты, современное оборудование и инновационные методики лечения.

Лечить алкогольную энцефалопатию нужно обязательно, и первый шаг – отказ от употребления алкоголя. Если остановиться сложно, обращайтесь в центр «Гармония Здоровья». Мы поможем побороть алкоголизм максимально легко и эффективно и с адекватными затратами. 

Как восстановить здоровье после долгого приема алкоголя и отказа от него читайте в нашей статье. 

Источник: medgz.ru

Общая информация

Алкогольная энцефалопатия головного мозга симптомы

Алкоголь является для организма токсическим веществом. Широкое распространение получило употребление низкокачественных спиртных напитков, крепленых вин (значительно реже) и суррогатов с содержанием этилового, метилового спиртов и их полимеров, которые характерны особенно выраженной токсичностью.

Несмотря на то, что (по данным некоторых авторов) последние годы наметилось уменьшение числа людей, употребляющих крепкие спиртные напитки, общее число лиц, употребляющих алкогольные напитки вообще, значительно увеличилось. Вызывает беспокойство развитие этой тенденции в молодежной среде и даже среди детей. То есть речь может идти об «омоложении» алкоголизации населения. Отмечается также увеличение числа молодых людей, у которых выявляется неврологическая симптоматика алкогольного поражения центральной нервной системы.

В связи с некоторыми причинами, частично описанными выше, различные аспекты алкогольной энцефалопатии характеризуются большой остротой и актуальностью. Повреждение клеток головного мозга всегда наблюдается при хроническом алкоголизме в конце второй и начале третьей стадии, хотя не исключено и более раннее развитие этого патологического состояния.

Изучение разными исследователями вопросов алкоголизма показало наличие функциональных нарушений в организме уже при первой стадии заболевания. В дальнейшем в нервной системе происходит нарушение равновесия между процессами возбуждения и торможения, постепенное присоединение к функциональным расстройствам органических изменений центральной нервной системы. В конечном итоге, следствием систематического употребления спиртных напитков является истощение компенсаторных механизмов, развитие в структурах головного мозга изменений необратимого характера, а нередко и состояний, требующих проведения экстренной терапии.

Таким образом, понятием «алкогольная энцефалопатия» обозначается одна из групп тяжелых алкогольных психозов, характерная сочетанием психических, неврологических и системных соматических расстройств, развивающихся в результате диффузного (рассеянного) органического поражения клеток головного мозга и проявляющихся чаще всего в весенне-летний период, преимущественно, в начале третьей стадии хронического алкоголизма.

Болеют, в основном, мужчины в возрасте 30-50 лет, реже в более старшем возрасте. Длительность периода от начала постоянного употребления алкогольных напитков (ежедневного пьянства) до момента, когда выявляются первые признаки алкогольной энцефалопатии, может составлять от 6 до 20 лет и более. У женщин этот период значительно короче — 3-4 года, а иногда и 1 год после тяжелых алкогольных эксцессов.

Излечима ли алкогольная энцефалопатия?

Это заболевание очень трудно поддается лечению, как правило, из-за несвоевременной обращаемости больных за квалифицированной специализированной медицинской помощью, а также в связи с развитием у них утраты критического отношения к своему заболеванию и общему состоянию (алкогольная анозогнозия). Однако в последнем случае прогноз и вовсе неблагоприятный. Это связано с тем, что продолжающееся злоупотребление алкоголем приводит к гибели значительного числа клеток головного мозга и постепенному формированию достаточно устойчивой психической и неврологической недостаточности.

Причины и механизмы развития

Причиной алкогольной энцефалопатии в большинстве случаев является употребление алкогольных напитков в значительных дозах. Первым проявлениям патологического состояния, как правило, предшествуют запои, длящиеся на протяжении недель, а иногда и месяцев, или привычное умеренное, но ежедневное употребление спиртных напитков в течение многих лет, то есть ежедневное пьянство, длящееся годами.

В редких случаях, объясняющихся индивидуальными особенностями организма, признаки алкогольной энцефалопатии могут выявляться даже и при отсутствии хронического алкоголизма как такового, а лишь при наличии редких алкогольных эксцессов или регулярном употреблении спиртных напитков в небольших дозировках. Степень риска значительно повышается при употреблении крепленых вин и суррогатов алкоголя.

Бутылки с алкоголем

Основными звеньями механизма развития заболевания являются нарушение нейровегетативных и обменных процессов в организме. Постоянное токсическое воздействие на печень резко снижает ее возможности в плане обезвреживания не только токсических веществ, поступающих в организм, но и образующихся в самом организме в виде недоокисленных продуктов белкового и жирового обмена.

Следствием интоксикации являются поражение нервных клеток, особенно диэнцефальной области головного мозга, нарушения функции гипофиза, надпочечников и, соответственно, вегетативной нервной системы. Проявления происходящих процессов значительно усиливаются при наличии в анамнезе травм или воспалительных процессов головного мозга, а также предшествующих энцефалопатии соматических заболеваний.

В основе патогенеза болезни лежат характерные для хронического алкоголизма нарушения обменных процессов, гиповитаминозы и витаминный дисбаланс. Среди последних ведущая роль отводится дефициту витаминов «B1» и «B6». Постоянное употребление алкогольных напитков приводит к повышению потребности в витамине “B1” при снижении его уровня, что обусловлено отсутствием аппетита, однообразием и нерегулярностью питания в периоды запоев, ухудшением всасывания витаминов в связи с нарушением функции печени, поджелудочной железы и кишечника.

Поскольку витамин «B1» участвует в процессах углеводного обмена, его недостаток приводит к резкому нарушению обмена углеводов, особенно в мозговых структурах, и нарушениям энергетического баланса в головном мозге. Дефицит витамина “B6” способствует еще большему ухудшению функции центральной нервной и пищеварительной систем. Кроме того, результатом недостатка витаминов «С», «Р», а также группы «В» являются увеличение проницаемости капилляров, нарушение гемодинамических процессов, отек ткани мозга с возможным развитием судорожного синдрома (алкогольная эпилепсия) и других признаков патологии.

Клинические проявления

Предвестники патологического состояния

Началу периода манифестации психоза предшествует, как правило, продромальный период, то есть период предвестников заболевания. Начинается он, обычно, весной или в начале лета, и может длиться от нескольких недель или месяцев до 1 года и больше. Его длительность зависит от варианта течения патологии: в острых случаях он более короткий (около 2 – 3-х недель), по сравнению с хроническим течением, и нередко заканчивается смертельным исходом, особенно в случае молниеносного течения патологии.

В продромальном периоде симптомы алкогольной энцефалопатии выражены относительно слабо, и проведение своевременного адекватного лечения способно предотвратить дальнейшее ее развитие.

Клиническое течение в этом периоде характеризуется:

  1. Астеническим синдромом с преобладанием адинамии, проявляющимся повышенной психической, умственной и физической утомляемостью, быстрой утратой самообладания и возникновением раздражительности даже при ярком свете, громких звуках или резких запахах. Кроме того, астения характеризуется быстро наступающей истощаемостью после повышенной возбудимости, неустойчивым (преимущественно пониженным) настроением с заметно выраженными элементами неудовольствия, капризности и слезливости, длительным состояние апатии и депрессии.
  2. Нарушением циклов бодрствования и сна, то есть дневной сонливостью и расстройством сна в ночное время.
  3. Нейровегетативными расстройствами — чувством ознобов и приливов жара, которые сопровождаются повышенной потливостью (обычно по ночам), ощущением недостатка воздуха, сердцебиениями, болями и «замиранием» в области сердца.
  4. Неврологическими расстройствами — онемением, чувством «стягивания», холода и боли, «ломоты» в разных частях тела, особенно в руках и ногах, судорогами в икроножных мышцах и пальцах, чувством скованности и тяжести в ногах, утратой точности движений, атаксией, снижением мышечного тонуса, тремором, мышечной слабостью, нарушением кожной чувствительности, парестезиями, расстройством произношения (дизартрия), головной болью, головокружением, ощущением шума в ушах и тяжести в голове, которые усиливаются во время движений, ухудшением зрения и т. д.
  5. Отвращением к белковой и жирной пище.
  6. Соматической симптоматикой, преимущественно, в виде желудочно-кишечных расстройств — отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, болями в животе, запорами, сменяющимися поносами, сниженным аппетитом, вплоть до отказа от приема пищи и физического истощения.

В продромальном периоде прием алкогольных напитков больным не прекращается, несмотря на то, что в это время они уже не уменьшают интенсивность симптоматики похмельного синдрома. Отвращение к спиртным напиткам может иногда возникать к концу этого периода. Иногда (редко) он, практически, отсутствует, а развитие психоза может происходить во время похмелья, а также на фоне соматического или острого инфекционного заболевания.

Манифестация (краткое описание)

Следующим этапом болезни является манифестация психоза. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, особенностей и характера течения патологии, темпов ее развития и типов исхода в условной классификации различают острые и хронические алкогольные энцефалопатии, а также редко встречающиеся формы. Такое деление облегчает выбор терапевтической тактики, что нередко дает возможность клиницистам сохранить жизнь своих пациентов, особенно в острых случаях, встречающихся наиболее часто.

Алкогольная энцефалопатия головного мозга симптомы
Мозг здорового непьющего человека (слева) и страдающего алкоголизмом (справа)

Острая алкогольная энцефалопатия

Включает:

  • Энцефалопатию Гайе – Вернике

Протекает в виде психоза с расстройствами сознания (делирий) в виде скудных галлюцинаций и иллюзий, боязливости, тревожности и депрессивно-бредовых мыслей, или «тихого бреда». Кроме того, появляется симптоматика множественных неврологических нарушений, частое дыхание и учащение сердечного ритма, повышение температуры тела, расстройства функции желудочно-кишечного тракта, прогрессирование расстройства сознания, развитие коматозного состояния с дальнейшим смертельным исходом в среднем через 2 недели (в тяжелых случаях) после первых признаков. Делирий может длиться от 3-х до 6-и недель.

  • Митигированную форму

Протекает с более «мягкой» симптоматикой, для которой характерны легко вызываемые возбудимость и раздражительность, часто возникающая невыраженная депрессия. Кроме того, очень часто отмечаются расстройства сна и отсутствие аппетита, сонливость и ипохондрия в дневное время, а ночью — делириозное состояние.

  • Энцефалопатию с «молниеносным», или «сверхострым», течением

Опасна летальным исходом в течение от 2-х до 6-и суток. Наиболее характерными клиническими признаками этой формы являются остро возникающий делирий, в течение нескольких дней трансформирующийся в мусситирующий, или «бормочущий» («тихий»), повышение температуры тела до 40°С, после чего наступает коматозное состояние и летальный исход.

Хронические формы алкогольной энцефалопатии

К ним относятся:

  • Корсаковский, или полиневротический психоз

Обычно наблюдается среди женщин в возрасте 40-60 лет как результат (чаще всего) острого варианта энцефалопатии. Эта форма характеризуется триадой основных симптомов — амнезией (утрата памяти), дезориентацией, конфабуляциями (воспоминание о происшествиях, которых в действительности не было).

  • Алкогольный псевдопаралич

В настоящее время встречающийся крайне редко, в основном, среди мужчин после 40-50 лет. Развитие по этому варианту происходит после тяжело протекающих делириозных состояний, острой энцефалопатии Гайе – Вернике, а также на фоне обусловленной хроническим алкоголизмом деградации.

Основные симптомы — это психические расстройства в виде резкого снижения уровня суждений и утраты приобретенных знаний, отсутствия самокритики и критического отношения к окружающим людям и событиям, глупых шуток и необоснованной эйфории, которая нередко сопровождается бредовыми идеями, бредом величия. Неврологическая симптоматика выражена тремором пальцев, мимических мышц и языка, дизартрией (нарушения произношения), расстройствами зрачковых рефлексов в сочетании с нарушением конвергенции, различными изменениями сухожильных рефлексов, припадками.

Алкогольная энцефалопатия головного мозга симптомы

К основным редким формам патологии относят энцефалопатию:

  1. С симптомами болезни бери-бери, обменную периферическую полиневропатию. Она развивается в результате дефицита витамина «В1» на протяжении длительного времени. В клиническом течении основными проявлениями являются неврологические расстройства, локализованные, в большинстве случаев, в области нижних конечностей, и протекающие по двум вариантам: первый, расстройства чувствительности в виде парестезий (чувство внезапного холода, жжения) с выраженным потоотделением; второй, преобладание мышечной слабости с (нередко) утратой способности стоять, исчезновение сухожильных рефлексов и потеря чувствительности кожи. Психические расстройства проявляются, преимущественно, симптоматикой астенического характера.
  2. С клинической картиной пеллагры, развивающейся при хроническом дефиците в организме никотиновой кислоты (витамин «РР»). Типичные признаки — серовато-коричневатые или красноватые воспалительного характера пятна (иногда с шелушением), преимущественно, на кистях. В дальнейшем они сочетаются с симптоматикой поражения пищеварительного тракта (стоматит, гастрит, энтерит и др.). Специфические расстройства психики отсутствуют.
  3. С симптоматикой ретробульбарного неврита, при котором нарушено центрально-краевое или центральное зрение (обычно при взгляде на красные или белые предметы), часто сочетающееся с расстройством координации движений (атаксия), неустойчивой походкой, миалгиями, изменениями голоса (дисфония), спастическими параличами.
  4. Развивающуюся в результате стеноза (патологическое сужение) верхней полой вены. Встречается при циррозе печени у больных алкоголизмом.

Лечение

Основные принципы современной комплексной терапии заключаются в:

  1. Проведении медикаментозной дезинтоксикации поливидоном, декстранами, солевыми растворами, тиосульфатом натрия, унитиолом и т. д.
  2. Детоксикации другими методами — форсированный диурез с использованием мочегонных препаратов (Маннитол, фФросемид), очистительные клизмы, плазмаферез, гипербарическая оксигенация, энтеросорбенты.
  3. Осуществлении терапии, направленной на предотвращение или устранение отека головного мозга, а также на улучшение обмена веществ, улучшение реологии крови и процессов микроциркуляции в нем и защиту от кислородного голодания. В этих целях используются мочегонные, глюкокортикостероидные, ноотропные и сосудистые препараты (Пирацетам, Трентал, Пентоксифиллин, оксибутират натрия, большие дозы витаминов «В1», «В2», «В6», «РР», «С», никотиновой кислоты, глютаминовой кислоты, проведение поверхностной церебральной гипотермии и т. д.
  4. Противосудорожной и седативной терапии (сульфат магния, тиопентал натрия, Диазепам, вальпроевая кислота, Карбамазепин).
  5. Применении препарата Ипидакрин (Нейромидин), блокирующего активность фермента холинестераза и влияющего на транспорт ионов калия через калиевые канальцы клеточных мембран.

Препараты для лечения вводятся, преимущественно, внутривенно капельно и струйно, внутримышечно, реже – внутрь. В необходимых случаях осуществляются длительная искусственная вентиляция легких и парентеральное питание.

По теме: Препараты от алкоголизма

Последствия

Алкогольная энцефалопатия головного мозга симптомы

При сохранении алкогольной зависимости и отсутствии своевременной и эффективной терапии возможны множественные и различные по степени тяжести последствия. Они заключаются в:

  • развитии сердечно-сосудистой патологии — артериальная гипертензия, кардиопатия, кардиодистрофия, нарушения сердечного ритма и др.;
  • заболеваниях печени, поджелудочной железы, желудка и кишечника;
  • поражении мозжечка и, как следствие, нарушении равновесия и возникновении двигательных расстройств;
  • поражении гипоталамической области мозга с развитием несахарного диабета;
  • нарушениях функции глазодвигательных нервов;
  • эпизодах кратковременной потери сознания;
  • развитии слабоумия;
  • недержании мочи и кала;
  • расстройстве половых функций;
  • утрате или снижении чувствительности конечностей, а также параличах;
  • летальном исходе.

Выраженность поражения центральной нервной системы может колебаться от минимального мозгового дефицита, который не оказывает заметного влияния на обычную активность больного и выявляется только при проведении сложных и чувствительных методик исследования, до грубых очаговых симптомов, вначале легких и умеренных, а затем и выраженных когнитивных расстройств.

Кроме перечисленных выше последствий, многими авторами у лиц с алкогольной зависимостью отмечено развитие дисфункциональных состояний коры головного мозга по типу нарушения мышления, речи, памяти, восприятия, навыков в профессиональной области и т. д., то есть когнитивных расстройств, значительной выраженностью которых обусловлено нарушение социальной и биологической адаптации больного и неизбежная утрата им трудоспособности. Одно из наиболее грозных последствий патологии — пароксизмальные расстройства, проявляющиеся эпилепсией с  судорожными припадками.

Читайте также: Алкогольный галлюциноз

Источник: ponervam.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.