Программа реабилитации после инфаркта миокарда

Приступ представляет собой внезапную блокировку подачи крови к сердцу из-за спазма или тромба. В результате прекращения нормальной циркуляции крови серьезно повреждается сердечная мышца, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем (болезням сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, кардиогенному шоку).

Сколько люди живут после инфаркта не знает никто. Все зависит от своевременности оказания первой помощи, перенесенных и сопутствующих заболеваний человека и правильности лечения. Восстановление после инфаркта предполагает кардинальные изменения в режиме питания и образе жизни.

Как распознать сердечный приступ?

Симптомы сердечного приступа могут проявляться с разной интенсивностью и скоростью течения (медленно или быстро) и включают в себя:

• Почему могут быть боли в груди? болевые ощущения в области груди — человеку может казаться, что грудь сдавливается или сдавлена тяжелым предметом, болевой синдром может распространяться от груди к челюсти, шее, рукам и зоне спины;


• одышка;
• головокружение, С чем связаны ухудшения самочувствия при перемене погоды? ощущение вялости или слабости, головокружения;
• непреодолимое чувство страха, тревоги.

Не все люди во время инфаркта миокарда (сердечного приступа) испытывают сильную боль в груди. Часто боль в груди бывает слабой или умеренной и ошибочно принимается за несварение желудка. Для определения наличия приступа важна комбинация симптомов, а не чувство тяжести или боли в грудной клетке.

Причины сердечного приступа после осмотра пациента устанавливает врач-кардиолог. Среди них особое место занимают вредные привычки и недолеченные хронические заболевания.

Что чувствует человек при сердечном приступе?

Спазм сердечной мышцы может провоцировать появление чувства страха, тревоги, смятения или нехватки воздуха. Различают два основных вида лечения сердечного приступа:

• использование фармакологических средств для растворения тромбов;
• операция по восстановлению нормального кровоснабжения в сердце.

Сколько сердечных приступов может пережить человек?

У человека может быть несколько сердечных приступов. Однако будет ли нормальной его жизнь после инфаркта зависит от того, насколько сильно была повреждена мышца сердца. Один серьезный сердечный приступ может быть гораздо более тревожным и даже опасным для жизни, чем несколько сердечных приступов, которые не привели к серьезным проблемам со здоровьем. В то же время даже один легкий сердечный приступ доказывает, что кровеносные сосуды вокруг сердца закупорены, что повышает риск наступления следующего приступа.

Восстанавливается ли сердце после инфаркта?

Сердце частично восстанавливается после инфаркта. Как восстановить сердце после инфаркта — зона ответственности кардиолога и того, кто его перенес. Как укрепить сердце после инфаркта? Нужно строго следовать программе реабилитации, проходить плановые осмотры и вести здоровый образ жизни. Как выглядит сердце после инфаркта можно увидеть с помощью магнитно-резонансной томографии: на нем отчетливо видны рубцы.

Какие бывают этапы реабилитации после сердечного приступа?

В большинстве случаев кардиологическая реабилитация предполагает этапы:

• корректировку режима сна и бодрствования;
• переход на здоровое питание;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• пересмотр подхода к сексуальной жизни партнеров (исключается активный секс);
• санаторно-курортное лечение (по необходимости).

Реабилитация после операции на сердце или без нее (если нет необходимости) заключается в принятии мер, направленных на предупреждение развития ишемической болезни сердца, атеросклероза и других осложнений. Для лечения используют медикаментозную терапию (в частности, антитромбоцитарные препараты). Что касается физиопроцедур и других назначений, врач подбирает их индивидуально в зависимости от диагноза и состояния пациента. Например, лечение микроинфаркта проводят с использованием обезболивающих препаратов, а также коронаролитиков (расширяют сосуды сердца).

Нужно ли соблюдать режим питания после инфаркта?

Питание после инфаркта обязательно корректируется и новый режим питания должен быть сбалансированным и здоровым. Нужно соблюдать диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки в рационе, включая цельнозерновые продукты и не менее пяти порций фруктов и овощей в день. Также нужно отказаться или свести к минимуму потребление спиртных напитков.

Разрешается употреблять в пищу нежирные сорта мяса и рыбы, овощные и молочные супы, а также продукты, богатые калием (шпинат, банан, картофель, курага, чернослив). Нельзя питаться блюдами, которые способствуют процессам брожения в желудочно-кишечном тракте и пить напитки, возбуждающие нервную систему (кофе, крепкий чай, энергетики, сладкая газировка). Готовить лучше на пару или в духовке. Также по возможности исключить чрезмерное потребление соли и сахара.

Какие физические нагрузки необходимы в период реабилитации?

Физические нагрузки после инфаркта должны быть умеренными и согласованными с лечащим врачом. Чтобы ускорить восстановление нужно отказаться от курения, а при проблемах с весом следить за тем, чтобы не было скачкообразного или резкого похудения.

Медики советуют регулярно выполнять упражнения для физической активности: взрослые должны заниматься аэробной нагрузкой средней интенсивности не менее 150 минут (2 часа 30 минут) каждую неделю. Исключения составляют случаи, когда лечащий врач подбирает индивидуальные тренировки ввиду наличия сопутствующих болезней.

Как позаботиться о человеке, перенесшем инфаркт миокарда?

Человек, перенесший инфаркт, должен заботится о своем здоровье и следовать рекомендациям кардиолога. Уход за человеком, перенесшим инфаркт, предполагает обеспечение:

• Нарушения сна здорового сна;
• полноценного питания, богатого витаминами и минералами;
• своевременного приема лекарственных средств, назначенных врачом;
• ежедневных прогулок на свежем воздухе.

Последствия инфаркта миокарда могут быть серьезными для здоровья мужчин и женщин, а порой представлять угрозу для их жизни. К последним относят такие осложнения:

• аритмии, приводящие к нарушениям сердечного ритма;
• кардиогенный шок, вследствие которого повреждаются сердечные мышцы, что приводит к нарушению транспортировки крови в сердечно-сосудистой системе;
• разрыв сердца, во время которого происходит разрыв сердечной мышцы, стенки или клапана.

Эти осложнения могут возникать сразу после приступа и часто являются основной причиной смерти. Многие люди умирают до приезда скорой помощи именно вследствие развития осложнения. Также это может произойти в течение первого месяца после приступа. На возникновение осложнений влияют возраст, тяжесть приступа и своевременность оказания помощи пострадавшему.

Реабилитационные меры в зависимости от диагноза и характера осложнений пациенту назначает врач. Однако после его окончания необходимо планово посещать кардиолога и вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить новый инфаркт.

Источник: onclinic.ua

Методы реабилитации

Лечение и восстановление организма после перенесенного инфаркта требует комплексного подхода. Основные методы реабилитации:

• прием фармацевтических препаратов;
• дозированная физическая нагрузка;
• соблюдение диеты;
• следование основным принципам правильного образа жизни.

Прежде всего, необходимо отказаться от табакокурения, употребления алкоголя. Токсины, содержащиеся в спирте и никотине, оказывают следующие негативные воздействия на организм:

• способствуют росту уровня содержания «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности);
• вызывают спазмы сосудов;
• приводят к скачкам артериального давления;
• провоцируют развитие аритмии или тахикардии.

После инфаркта данные проявления особенно опасны, так как могут стать причиной повторного приступа, внезапной смерти человека.

Медикаментозное лечение

Лекарства применяют на всех стадиях терапии. При поступлении в стационар больному назначают средства, направленные на снижение нагрузки на миокард, предотвращение тромбообразования, снятие боли, устранение панического страха смерти.

Для этого используют препараты следующих фармацевтических групп:

• анальгетики;
• тромболитики;
• транквилизаторы;
• антикоагулянты.

В постстационарный и поддерживающий периоды реабилитации средства подбирают индивидуально, в зависимости от наступивших последствий.

Чаще применяют:

• бета-адреноблокаторы;
• антиагреганты;
• статины для предотвращения развития атеросклероза сосудов;
• нитропрепараты при приступах стенокардии;
• антиаритмические препараты;
• гипотензивные средства;
• противоотечные вещества.

Внимание: лекарства необходимо принимать только по назначению лечащего врача!

Самостоятельно отменять прием препаратов или менять дозировку нельзя. Это может спровоцировать развитие жизнеугрожающих осложнений.

Лечебная физкультура

Грамотно подобранная физическая нагрузка – одно из необходимых условий выздоровления. По данным исследований регулярная зарядка снижает смертность в первыцй год после перенесенного инфаркта на 25%.

Разработкой допустимого комплекса упражнений должен заниматься врач-физиотерапевт. Заниматься можно дома или в кабинете ЛФК.

После инфаркта гимнастика помогает:

• укрепить миокард;
• увеличить сократительную способность сердечной мышцы;
• нормализовать кровообращение;
• снизить уровень холестерина;
• минимизировать вероятность образования тромбов.

Пример комплекса упражнений:

• сесть на стул, выпрямить спину, колени сомкнуть, руки опустить. На вдохе поочередно поднимать руки, на выдохе – опускать;
• согнуть руки в локтевых суставах, выполнять вращательные движения. Сначала по ходу часовой стрелки, затем – против;
• в положении «сидя» развести руки в стороны. На вдохе подтягивать руками к груди левую (затем правую) ногу, на выдохе возвращаться в исходное положение;
• разместить ладони на талии, выполнять наклоны в стороны;
• встать ровно, руки на талии, ноги на ширине плеч. Вращать туловищем вправо и влево;
• шагать на месте 15 минут.

Увеличивать нагрузку следует постепенно. Даже при хорошем самочувствии интенсивные тренировки после инфаркта противопоказаны.

Внимание: если появились болевые ощущения в области сердца (включая слабые покалывания), зарядку нужно немедленно прекратить, принять нитроглицерин, проконсультироваться с лечащим врачом.

Начинать тренироваться надо спустя 1,5-2 часа после приема пищи. Постоянно контролировать сердцебиение. Сразу после занятия пульс не должен превышать 120 ударов в минуту, после пятиминутного отдыха возвращаться к нормальным значениям.

Источник: pro-vozrast.ru

Формы инфаркта. То, о чем не все знают

То, что нуж­но не толь­ко сле­дить за арте­ри­аль­ным дав­ле­ни­ем, и при­ни­мать пре­па­ра­ты, пони­жа­ю­щие АД регу­ляр­но, но и купи­ро­вать при­сту­пы сте­но­кар­дии, думаю, зна­ют все. Осо­бо­го вни­ма­ния заслу­жи­ва­ют фор­мы инфарк­та, об этом дей­стви­тель­но сто­ит знать и помнить. 

1. Безбо­ле­вая фор­ма инфарк­та мио­кар­да. Такая фор­ма инфарк­та мио­кар­да воз­ни­ка­ет при силь­ном скле­ро­зе коро­нар­ных арте­рий. При отсут­ствии явных жгу­чих болей воз­ни­ка­ют пере­бои в серд­це, очень силь­ное ощу­ще­ние нехват­ки воз­ду­ха, сер­деч­ная аст­ма, могут быть даже рас­строй­ства желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та, сла­бость, пот­ли­вость, рез­кое сни­же­ние АД. Инфаркт, пере­не­сен­ный на ногах, ведет к послед­стви­ям, таким как рубец, нару­ша­ю­щий нор­маль­ную функ­цию сер­деч­ной мыш­цы, ослаб­ле­ние сокра­ти­тель­ной функ­ции мио­кар­да, хро­ни­че­ская сер­деч­ная недо­ста­точ­ность, тромбоэмболия.
2. Нети­пич­ная фор­ма инфарк­та мио­кар­да — абдо­ми­наль­ная. При такой фор­ме инфарк­та воз­ни­ка­ют очень силь­ные боли в живо­те. При этом у боль­но­го часто подо­зре­ва­ют ката­стро­фу в брюш­ной поло­сти, тре­бу­ю­щей опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства. Об этих фор­мах сто­ит пом­нить всегда.


3. Так­же важ­но обра­тить вни­ма­ние на боли в голо­ве, голо­во­кру­же­ния, дви­га­тель­ные рас­строй­ства и рас­строй­ства мыш­ле­ния. При таких симп­то­мах нель­зя исклю­чить инсульт, но это может быть и цере­браль­ная фор­ма инфарк­та миокарда.
4. И, конеч­но, о клас­си­ке инфарк­та мио­кар­да со жгу­чи­ми боля­ми за гру­ди­ной и отда­ю­щи­ми в левое пле­чо и лопат­ку не сто­ит забывать.

Вот о чем хоте­лось напи­сать, крат­ко вспо­ми­ная об инфарк­тах. Исхо­дя из это­го, ЭКГ необ­хо­ди­мо делать не толь­ко при болях за гру­ди­ной, но и при болях в живо­те, при пере­бо­ях в серд­це, и даже при голов­ных болях и головокружениях.

Инфаркт мио­кар­да, даже мел­ко­оча­го­вый, тре­бу­ет сроч­ной гос­пи­та­ли­за­ции и лече­ния, что­бы предот­вра­тить такие ослож­не­ния как кар­дио­ген­ный шок, тром­бо­эм­бо­лия, нару­ше­ние рит­ма и про­во­ди­мо­сти, отек лег­ких, ане­вриз­ма, перикардит.

Невоз­мож­но зара­нее про­гно­зи­ро­вать, сколь­ко боль­ной про­жи­вет после инфарк­та, любой инфаркт может быть последним.

Попа­дая в ста­ци­о­нар, боль­ные полу­ча­ют лече­ние, часто хирур­ги­че­ское, стен­ти­ро­ва­ние или аор­то­ко­ро­нар­ное шун­ти­ро­ва­ние. Реа­би­ли­та­ция помо­га­ет вос­ста­но­вить нор­маль­ный уро­вень жиз­ни, предот­вра­тить повтор­ное появ­ле­ние инфарк­та. Если боль­ной настро­ен на реа­би­ли­та­цию и вос­ста­нов­ле­ние каче­ства жиз­ни, тогда она доста­точ­но эффективна.

Реабилитация после инфаркта миокарда: ЛФК и психолог

Боль­шое зна­че­ние в реа­би­ли­та­ции боль­но­го игра­ет ЛФК. При сред­ней тяже­сти состо­я­ния боль­но­му мож­но начи­нать заня­тия ЛФК с раз­ре­ше­ния вра­ча и вме­сте с инструк­то­ром на 2–3 день после инфарк­та. А при тяже­лом состо­я­нии при­хо­дит­ся ждать неделю.

Чаще все­го боль­но­му раз­ре­ша­ют сидеть на кро­ва­ти на 4–5 день, на 7 день мож­но немно­го похо­дить воз­ле кро­ва­ти. И толь­ко через 2–3 неде­ли боль­ной может ходить от кро­ва­ти до лест­ни­цы. Через неко­то­рое вре­мя рас­сто­я­ние, кото­рое про­хо­дит боль­ной, уве­ли­чи­ва­ет­ся до 500 – 1000 м с инструк­то­ром. При этом необ­хо­ди­мо тща­тель­но сле­дить за ЧСС, АД и ЭКГ паци­ен­та. Если есть откло­не­ния, то необ­хо­ди­мо умень­шить нагрузки.

Если все идет хоро­шо, то боль­но­го пере­во­дят в спе­ци­аль­ный кар­дио­ло­ги­че­ский сана­то­рий, где он зани­ма­ет­ся ЛФК, ходит пеш­ком 5–7 км каж­дый день, полу­ча­ет диет­пи­та­ние и при­ни­ма­ет лекар­ствен­ные пре­па­ра­ты. Так­же в сана­то­рии есть пси­хо­ло­ги и пси­хо­те­ра­пев­ты, кото­рые настра­и­ва­ют боль­но­го на бла­го­по­луч­ный исход. После ста­ци­о­на­ра боль­ной либо воз­вра­ща­ет­ся к тру­ду, либо идет на инвалидность.

Для того, что­бы рас­счи­тать тре­ни­ров­ки паци­ен­ту, пере­нес­ше­му инфаркт, необ­хо­ди­мо не толь­ко учи­ты­вать тяжесть состо­я­ния, но и для ясно­сти вве­сти поня­тие функ­ци­о­наль­но­го класса.

1. Пер­вый функ­ци­о­наль­ный класс – это паци­ен­ты, пере­нес­шие мел­ко­оча­го­вый инфаркт мио­кар­да с незна­чи­тель­ны­ми повреждениями
2. Вто­рой функ­ци­о­наль­ный класс – это так­же паци­ен­ты, кото­рые пере­нес­ли мел­ко­оча­го­вый инфаркт мио­кар­да, но с ослож­не­ни­я­ми, а так­же паци­ен­ты, пере­нес­шие круп­но­оча­го­вый инфаркт, но с мини­маль­ны­ми осложнениями.
3. Тре­тий ФК – это боль­ные, пере­нес­шие мел­ко­оча­го­вый ИМ без ослож­не­ний и с часты­ми при­сту­па­ми сте­но­кар­дии (4 – 6 раз в сутки)
4. Чет­вер­тый ФК 
   • Боль­ные с мел­ко­оча­го­вым инфарк­том и с серьез­ны­ми послед­стви­я­ми (пере­не­сен­ной кли­ни­че­ской смер­ти, АВ-бло­ка­де, кар­дио­ген­ном шоке)
   • Паци­ен­ты пере­нес­шие транс­му­раль­ный ИМ
   • Паци­ен­ты, пере­нес­шие транс­му­раль­ный ИМ, при нали­чии любых осложнений

После про­ве­де­ния вел­го­эр­го­мет­ри­че­ской про­бы паци­ен­там с 1 и 2 функ­ци­о­наль­ным клас­сом назна­ча­ют спе­ци­аль­ные тре­ни­ров­ки. Так­же для назна­че­ния тре­ни­ро­вок учи­ты­ва­ют тяжесть состо­я­ния паци­ен­та и выра­жен­ность коро­нар­ной недо­ста­точ­но­сти. Про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к тре­ни­ров­кам явля­ет­ся ане­вриз­ма серд­ца, арит­мии, кото­рые ухуд­ша­ют­ся с физи­че­ской нагруз­кой и выра­жен­ная сер­деч­ная недостаточность.

Необ­хо­ди­мо пом­нить, что при тре­ни­ров­ках могут воз­ник­нуть боли в серд­це, одыш­ка, хри­пы, уве­ли­че­ние раз­ме­ров серд­ца, тре­вож­но-депрес­сив­ные рас­строй­ства. Нуж­но кон­тро­ли­ро­вать ЧСС, АД, ЭКГ паци­ен­та, что­бы предот­вра­тить повтор­ный инфаркт.

Для того, что­бы паци­ен­та реа­би­ли­ти­ро­вать в усло­ви­ях поли­кли­ни­ки, необ­хо­ди­мо что­бы паци­ент был 1–2 функ­ци­о­наль­но­го клас­са. Про­грам­ма реа­би­ли­та­ции в поли­кли­ни­ке так­же вклю­ча­ет лечеб­ную гим­на­сти­ку ЛФК 3 раза в неде­лю, меди­ка­мен­тоз­ную тера­пию, заня­тия с пси­хо­ло­гом или пси­хо­те­ра­пев­том, а так­же борь­бу с вред­ны­ми при­выч­ка­ми. Важ­но пом­нить о пеших прогулках!

Паци­ен­ты груп­пы повы­шен­но­го вра­чеб­но­го кон­тро­ля – это паци­ен­ты 3–4 ФК. Их необ­хо­ди­мо научить себя обслу­жи­вать и пере­ме­щать­ся по квар­ти­ре. У них своя про­грам­ма на дому под кон­тро­лем вра­ча-тера­пев­та и кар­дио­ло­га. Боль­ной выпол­ня­ет рабо­ту на дому, по воз­мож­но­сти зани­ма­ет­ся ЛФК с тре­тьей неде­ли и по часу гуля­ет во дворе.

Нель­зя недо­оце­ни­вать рабо­ту пси­хо­ло­га с боль­ным, пото­му что мно­гие паци­ен­ты уве­ре­ны, что жизнь после инфарк­та непол­но­цен­на. У боль­ных могут быть стра­хи, тре­вож­но-депрес­сив­ные рас­строй­ства. И такие убеж­де­ния очень нега­тив­но вли­я­ют на про­гноз и лече­ние паци­ен­та. Дока­за­но, что поло­жи­тель­ный настрой дает надеж­ду даже без­на­деж­ным боль­ным, а воз­мож­но­сти чело­ве­че­ско­го орга­низ­ма колоссальны!

Роль диеты в реабилитации после инфаркта 

Дие­то­те­ра­пия начи­на­ет­ся со ста­ци­о­на­ра, про­дол­жа­ет­ся в сана­то­рии и на дому. Нуж­но убе­дить боль­но­го бро­сить курить и упо­треб­лять алко­голь, если он это дела­ет. А так­же нор­ма­ли­зо­вать мас­су тела, что­бы сни­зил­ся холе­сте­рин и нор­ма­ли­зо­вал­ся липид­ный про­филь. И посто­ян­но, пожиз­нен­но, при­ме­нять пре­па­ра­ты, нор­ма­ли­зу­ю­щие арте­ри­аль­ное дав­ле­ние, а так­же антит­ром­бо­ти­че­скую терапию.

Гово­ря о дие­те, сто­ит отме­тить, что необ­хо­ди­мо отка­зать­ся от жарен­ной, острой, жир­ной пищи, огра­ни­чить коли­че­ство пова­рен­ной соли, и, упо­треб­ляя жид­кость, отда­вать пред­по­чте­ние чистой питье­вой воде, а не чаю, кофе и гази­ров­ке. И, конеч­но, не зло­упо­треб­лять жид­ко­стью, что­бы не оте­ка­ли нож­ки. Забыть о соусах, к сожа­ле­нию! Конеч­но, огра­ни­чить тор­ти­ки. Ста­рать­ся питать­ся дроб­но, не пере­гру­жая организм.

Основ­ной упор в дие­то­те­ра­пии отво­дит­ся борь­бе с лиш­ним весом, гипер­хо­ле­сте­ри­не­ми­ей и арте­ри­аль­ной гипер­тен­зи­ей. Необ­хо­ди­мо сни­жать мас­су тела не более 3 – 5 кг в месяц. В любой дие­те нуж­но взять на воору­же­ние несколь­ко принципов:

• Сни­зить кало­рий­ность питания
• Исклю­чить или све­сти к мини­му­му упо­треб­ле­ние «быст­рых угле­во­дов», т.е. сладкого
• Огра­ни­чить жир­ную пищу
• Коли­че­ство пова­рен­ной соли долж­но быть не более 5 г в сутки
• Упо­треб­лять не более 1,5 л жид­ко­сти в сутки
• Есть мало и понемногу

Такой дие­ты нуж­но при­дер­жи­вать­ся пожизненно.

При­мер­ное одно­днев­ное меню:

1. Пер­вый зав­трак: мясо отвар­ное 50 г, вине­грет с рас­ти­тель­ным мас­лом, чай с обез­жи­рен­ным моло­ком 200 мл
2. Вто­рой зав­трак: салат с мор­ской капу­стой 150 г
3. Обед: овощ­ной суп 250 мл, отвар­ное мясо с кар­то­фе­лем 55/150
4. Пол­дник: отвар шипов­ни­ка 200, ябло­ко 100
5. Ужин: рыба, запе­чен­ная с овощ­ным гар­ни­ром 130/250 г
6. На ночь кефир 200 мл.

Тру­до­устрой­ство и инвалидность

Боль­ные с 3–4 функ­ци­о­наль­ным клас­сом полу­ча­ют груп­пу инва­лид­но­сти с пол­ным исклю­че­ни­ем физи­че­ских нагру­зок. Боль­ным с 1–2 ФК обыч­но пере­во­дят на облег­чен­ный труд.

Боль­ным после инфарк­та мио­кар­да про­ти­во­по­ка­зан тяже­лый физи­че­ский труд, суточ­ные и 12-ти-часо­вые дежурства.

Боль­ные после инфарк­та наблю­да­ют­ся в поли­кли­ни­ке с диа­гно­зом пост­ин­фаркт­ный кар­дио­скле­роз. Полу­чить сана­тор­но-курорт­ное лече­ние он может толь­ко через год.

Под­ве­дем итог. Паци­ен­ту и близ­ким, уха­жи­ва­ю­щим за ним, важ­но рас­пре­де­лить свое вни­ма­ние на 8 пунк­тов реа­би­ли­та­ции после инфарк­та мио­кар­да. Во-пер­вых, это уме­рен­ная физи­че­ская нагруз­ка. Не сто­ит себя жалеть, но и усерд­ство­вать с физи­че­ским тру­дом (на гряд­ках, напри­мер) опасно.

Во-вто­рых — осо­бое вни­ма­ние дие­те, это ста­нет сти­лем пита­ния на всю жизнь и будет про­фи­лак­ти­кой дру­гих инфарк­тов. Тре­тий пункт — избе­гать пере­утом­ле­ния, стрес­сов. Окру­жи­те паци­ен­та вни­ма­ни­ем и позитивом.

На чет­вер­том месте рас­по­ло­жил­ся пси­хо­лог. Если вна­ча­ле реа­би­ли­та­ции пси­хо­лог необ­хо­дим, то дома роль пси­хо­ло­га могут взять на себя близ­кие паци­ен­та, пере­нес­ше­го инфаркт. Создай­те копил­ку счаст­ли­вых при­ме­ров жиз­ни после инфарк­та, исто­рий как болезнь пре­об­ра­зи­ла жизнь чело­ве­ка. Помо­ги­те себе или сво­им близ­ким полу­чить мак­си­маль­ную поль­зу для души и само­раз­ви­тия в сло­жив­ших­ся обстоятельствах.

Если до инфарк­та при­сут­ство­ва­ло куре­ние и зло­упо­треб­ле­ние алко­го­лем, то во избе­жа­ние повтор­ных инфарк­тов мио­кар­да жиз­нен­но необ­хо­ди­мо осво­бо­дить­ся от гру­за зави­си­мо­стей. Сюда же мож­но отне­сти и зави­си­мость от вред­ных про­дук­тов, при­во­дя­щих к ожирению.

Мне при­хо­ди­лось видеть, как близ­кие с любо­вью помо­га­ют осу­ще­ствить это на прак­ти­ке. Одно­му паци­ен­ту род­ствен­ни­ца помог­ла изба­вить­ся от куре­ния сло­ва­ми: “Да все рав­но заку­ришь, не выдер­жишь.” Эта фра­за настоль­ко заде­ла муж­чи­ну, что вот уже на про­тя­же­нии 10 лет он к сига­ре­там не при­тра­ги­ва­ет­ся, осве­жая в памя­ти то выска­зы­ва­ние. Это част­ность, конеч­но. Сего­дня столь­ко лите­ра­ту­ры, помо­га­ю­щей изба­вить­ся от зави­си­мо­стей! Важ­но понять, зачем это нуж­но и идти к цели.

Два послед­ний момен­та — регу­ляр­ный при­ем лекарств и посе­ще­ние вра­ча с про­ве­де­ни­ем пла­но­вых иссле­до­ва­ний. Это то, чему паци­ент, забо­тя­щий­ся о себе и сво­их близ­ких, дол­жен неукос­ни­тель­но отда­вать свое время. 

Мно­гие паци­ен­ты, пере­нес­шие инфаркт, счи­та­ют это собы­тие вто­рым рож­де­ни­ем. Изме­не­ние каче­ства жиз­ни и пере­осмыс­ле­ние цен­но­стей сде­ла­ли их жизнь луч­ше, чище и осознанней. 

Будь­те здоровы!

Тера­певт Е.А. Кузнецова

Источник: azbyka.ru

Этапы восстановления миокарда после инфаркта

Особенность болезни такова, что первая реабилитационная работа по борьбе с ее последствиями начинается еще во время пребывания пациента в условиях больницы. Больной оказывается под пристальным вниманием сразу нескольких специалистов и проходит массу обследований. Завершается же работа минимум через год после инцидента, хотя возможно и отклонение от этого срока в большую или меньшую сторону. Процесс можно разделить на несколько отдельных стадий:

1. Ранняя госпитальная фаза. Подразумевает, что в течение примерно 10 дней с момента приступа в кардиологическом отделении проводится терапевтическая работа. В это время больному необходим постельный режим, поэтому другая восстановительная работа не проводится.
2. Поздняя больничная стадия. В это время пациенту назначается комплексное обследование, дающее полное представление о последствиях болезни, а также лечебная физкультура, короткие пешие прогулки. В среднем период длится до месяца со дня попадания в стационар.
3. Ранний послебольничный период (длится в течение 2-3 месяцев). Обычно проводится в пансионате или санатории. Если же проводится реабилитация после инфаркта в домашних условиях, рекомендуется посещение врача минимум раз в дне недели. В основе по-прежнему лекарственная терапия и немного – ЛФК.
4. Поздний послегоспитальный этап (длится до полугода). На первый план выходят лечебная физкультура и физиотерапия.
5. Заключительная фаза (до 1-1,5 лет после приступа). Определяется индивидуально, в зависимости от текущего состояния здоровья.

Кроме врачебной и физиотерапевтической помощи, с пациентом проводится психологическая работа.

Первые рекомендации

Особенности и время реабилитации после инфаркта во многом зависят от степени тяжести перенесенного приступа и того, как быстро пациенту была оказана первая помощь. Без выявления тяжелой патологии первичные указания включают в себя:

• Обязательный постельный режим минимум в течение 5 дней.
• Затем пациента обучают дыхательной гимнастике, позволяя принимать сидячее положение и делать несколько шагов от кровати.
• Примерно через две недели проводится ЛФК и позволяются пешие прогулки, но внутри палаты или в непосредственной близости от нее.
• Через 3-4 недели разрешается спускаться по лестнице.

Именно ходьба разной степени сложности является основой лечебной физкультуры в первый период восстановления после инфаркта. Простые и привычные упражнения позволяют оценить степень нагрузки на сердечную мышцу и при необходимости скорректировать лечение. Прочие типы ЛФК являются второстепенными и присоединяются по мере необходимости и улучшения самочувствия.

Рекомендации, касающиеся питания

Назначение диеты – одно из ключевых врачебных мероприятий после приступа. Широко известно, что жирная вредная пища отрицательно влияет на состояние сосудов, переносящих кровь от сердца и к нему. Режим после инфаркта миокарда требует исключить употребление высококалорийной пищи, а также продуктов, сделанных из муки, сладостей, соли, пряностей. Само питание должно быть частым, но небольшими порциями. Обязательно включение в рацион достаточного количества воды, клетчатки, полиненасыщенных жиров, витаминов группы С, Р, калия.

Если говорить о продуктах, к употреблению рекомендуются высокобелковое мясо и рыба, фрукты и овощи (за исключением шпината и редиса), легкие молочные продукты, яйца в виде омлета, отруби и злаки. Питание лучше всего готовить в легко усваиваемой форме, а именно – в супах, кашах, пюре. Вернуться к привычным формам еды можно не раньше, чем через месяц после инцидента. Приготовление должно проводиться на пару. Допускается также отваривание и тушение. Запекать блюда можно лишь изредка, а об обжаривании придется забыть на долгое время. Если пациент обладал избыточным весом еще до сердечного приступа, калорийность придется снизить, чтобы немного уменьшить вес, а значит и нагрузку.

Физическая активность и сексуальная жизнь

Как уже говорилось ранее, восстановление после инфаркта миокарда в домашних условиях и в пансионате начинается одинаково. Первая активная нагрузка в виде сидения и ходьбы дается больному еще в больнице. Более того, именно ее успешное выполнение позволяет составить полную картину текущего состояния здоровья. Ежедневно интенсивность и частота упражнений возрастает, если к этому нет каких-либо противопоказания.

Полноценные занятия физкультурой начинаются не раньше, чем через полтора месяца после первичного инцидента. Обычно они выполняются в виде легкого бега, занятий на велотренажере, плавании в бассейне. В результате улучшается кровообращение тканей и полностью или частично восстанавливаются функции сердца.

Что касается решения бытовых задач, все зависит от тяжести болезни. При легкой его степени и успешной реабилитации уже через 1,5-2 месяца можно вернуться к полному выполнению домашних обязанностей, в том числе вести половую жизнь, если при этом удается сохранять стабильный пульс и давление. Реабилитация после обширного инфаркта, разрешает выполнение простых домашних дел, вроде мытья посуды или протирания пыли. С мелким ремонтом и работой с инструментами следует несколько повременить, как и с занятиями сексом.

Медицинский и врачебный контроль

Лечение лекарственными препаратами позволяет не только улучшить состояние и работу сердечной мышцы, но и исключить новые рецидивы. По этому причине терапия в большинстве случаев остается пожизненной. Естественно, что в таких условиях необходим регулярный осмотр врача и корректировка схемы приема назначенных средств. Обычно пациентам, перенесшим приступ, назначают лекарства, помогающие разжижать кровь, чтобы исключить образование тромбов, таблетки, борющиеся с первичной проблемой, которая и привела к инфаркту, средства, улучшающие работу сосудов, а также витамины и антиоксиданты.

Корректировать прием тех или иных препаратов приходится минимум раз в год или чаще, при обнаружении новых симптомов, развитии сопутствующих проблем. Отказ от приема одного или нескольких лекарств гарантировано приводит к повторению болезни, однако, с худшими последствиями, часто – с летальным исходом. По этой причине пожилым людям, страдающим деменцией и не способным контролировать своевременное употребление всех лекарственных средств, а также соблюдение правильной дозировки, рекомендуется переезд к родственникам или в пансионат, где за этим смогут следить обученные люди.

Психологическая помощь при этой проблеме

Последствия инфаркта нередко тяжело переносятся психикой пациента. Депрессивные состояния из-за постоянного приема лекарственных препаратов, ограниченная физическая нагрузка, постоянный страх за свою жизнь приводят к возникновению неврозов, фобий, бессонницы и другим отклонениям.

Чтобы избежать возникновения всех этих проблем, уже в первое время после приступа с самим больным и его родственниками проводится психотерапевтическая работа. Главными ее целями можно назвать:

• Обучение способности релаксирования.
• Повышение мотивации к возвращению к привычной жизни.
• Устранение страхов.

Что касается родственников, их учат тому, что забота о больном не должна быть чрезмерной. Ограничение физической активности пациента, а также совершение им привычных бытовых действий должно быть ровно таким, как рекомендует лечащий врач. Запрещать какую-либо деятельность, если на это нет достаточных оснований, не следует. В этом случае перенесенный инфаркт миокарда, его лечение, реабилитация не нанесут значимого урона человеку, а значит, сохранится трудоспособность и правильный психологический настрой. Возвращение к обычной жизни станет более возможным.

Требуется ли оформление инвалидность по нетрудоспособности

Способность нормально работать и обеспечивать себя зависит от нескольких факторов, в том числе тяжести перенесенного приступа, возраста пациента, его профессии. Если осуществлять трудовую деятельность слишком тяжело, проводится полноценное обследование, включающее в себя: измерение показателей ЭКГ, клинические анализы крови и другие обследования.

На основании данных и заключения лечащего врача, назначается медицинская комиссия, которая и принимает окончательное решение. Некоторые профессии и вообще сферы деятельности запрещаются в любом случае, такие как вождение автотранспортных средств, тяжелый физический труд, длительные дежурства, а также другие специальности, связанные с нестабильным психоэмоциональным состоянием.

Это не значит, что специалистам этих профессий присваивается пожизненный статус инвалидов. Просто для дальнейшего осуществления трудовой деятельности им придется сменить место работы. Инвалидность же может быть назначена лишь на первый год, когда проводится интенсивная реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях или в пансионате.

Борьба с вредными привычками

Состояние сердечной мышцы после перенесенного приступа заставляет пересмотреть все свои привычки и отказаться от них навсегда. Особенно опасным при этом будет курение. Оно практически гарантировано приведет к атеросклерозу сосудов, а тот, в свою очередь, с легкостью вызовет их спазм или склероз. Если говорить простым языком, на стенках артерий будут образованы бляшки, не пропускающие кровь дальше по организму. Соответственно риск повторения инфаркта с большими последствиями возрастет в несколько раз.

Что касается алкоголя, он отрицательно влияет на состояние сердца и организма в целом из-за своего токсического действия. Отказаться от полного употребления даже легких алкогольных напитков на протяжении всего периода реабилитации. Позднее, то есть через год-полтора, выпивать вновь будет разрешено, но не более 20-30 мл в сутки. О невозможности приема наркотических средств писать не приходится. Все они и в любом количестве отрицательно влияют на органы человека, а в особенности на нервную и сердечнососудистую систему. Если прием медицинских препаратов с наркотическим действием необходим по медицинским показателям, об этом должен быть извещен лечащий врач-кардиолог.

Диспансерное наблюдение

Как уже упоминалось ранее, инфаркт миокарда становится основанием для пожизненного приема лекарственных средств и постоянного учета у кардиолога. Ежегодные контрольные осмотры включают в себя и обследования, а значит сдачу анализов крови, ЭКГ и проведение нагрузочных проб. Кроме коррекции медикаментозной терапии, специалист может рекомендовать санаторно-курортное лечение, курс массажей и ЛФК, различные ванны и другие физиотерапевтические процедуры.

Комплексное диспансерное наблюдение поможет предупредить осложнения после приступа, минимизировать его последствия, адаптировать сердечную мышцу к новым условиям работы. Кроме того, пристальное внимание кардиолога и реабилитолога позволяет снизить вес, а значит снизить нагрузку. Рекомендации, данные врачами, необходимо исполнять в полном объеме. Самодеятельность в этом вопросе не допускается, поскольку даже минимальное превышение допустимой нагрузки может привести к новой болезни.

Меры предотвращения рецидивов

Риск повторения сердечного приступа даже при соблюдении всех врачебных рекомендаций довольно высок. По разным данным, вероятность их достигает 20-40%. И каждый раз инфаркт приводит к более серьезным последствиям. И все же профилактика помогает несколько снизить возможность появления проблем. Кроме своевременного и правильного приема лекарств, для этого придется:

• Полностью пожертвовать курением. Неплохой результат в этом помогают достичь специальные тренинги.
• Отдать предпочтением легкой активности, после каждой из которых замерять пульс и давление.
• Соблюдать правильную диету.
• Избегать злоупотребления кофе и крепкими напитками.
• Сторониться стрессовых ситуаций.

Обязательно нужно проводить свободное время на свежем воздухе. Это полезно не только для сердечнососудистой, но и для нервной системы. Соблюдение этих простых рекомендаций не гарантирует стопроцентного результата, но улучшает самочувствие. Немаловажным для профилактики станут и хорошие взаимоотношения с ухаживающими родственниками. Именно их забота и присмотр в период интенсивной реабилитации сыграет ключевую роль, особенно если пациент – это пожилой человек, страдающий сопутствующими заболеваниями.

Заключение

Даже зная о том, как восстановиться после инфаркта, самостоятельно обеспечить правильный уход в домашних условиях достаточно сложно. Виной тому длительный реабилитационный процесс и строгие врачебные рекомендации, нарушать которые категорически запрещается. Иногда приходится привлекать профессиональных помощников, например, нанимать сиделку, которая возьмет на себя большую часть бытовых обязанностей и проследит за правильным употреблением всех назначенных препаратов. Если последствия болезни и реабилитация оказались слишком сложными, следует подумать об устройстве пациента в специализированный пансионат для пожилых, где разработана отдельная программа восстановления.

Пансион «Забота» возьмет на себя обязанности по уходу за больным, перенесшим инфаркт миокарда, поможет адаптироваться ему и его близким к изменениям. Опытные сотрудники научат вести безопасный образ жизни. Регулярные осмотры врача выявят возможные проблемы и позволят скорректировать лечение. Договор с учреждением может быть заключен на короткий срок, от трех дней. За этот период, сам больной и его близкие, окончательно примут решение о том, в каких условиях удобнее пребывать для максимально быстрого восстановления после сердечного приступа. Если у вас остались вопросы об условиях проживания в пансионате, на них с удовольствием ответят сотрудники сети.

Источник: www.pansion-zabota.ru

Методы, цели, этапы и средства реабилитации после инфаркта

Ишемическая болезнь сердца занимает первые строчки в статистике заболеваемости и инвалидизации. Одним из наиболее опасных для жизни состояний считается инфаркт миокарда, который относится к так называемым эпизодам-катастрофам. Благодаря современным методам диагностики и лечения значительно уменьшилось количество летальных случаев, однако полное выздоровление и возвращение к привычному образу жизни требуют длительной и последовательной реабилитации. Методы восстановления выбирают в зависимости от состояния и физических возможностей пациента. Систематический подход к ним улучшает и продлевает жизнь.

Цели реабилитации после инфаркта

Венечные артерии снабжают кровью сердечную мышцу. Резкое нарушение кровотока вызывает гипоксию (кислородное голодание), а затем отмирание клеток – инфаркт. После рубцевания ткань не выполняет необходимых функций, формируется недостаточность кровообращения, и организму приходится адаптироваться к новым условиям. Качество и длительность жизни пациентов после инфаркта и стентирования определяется развитием компенсаторных механизмов.

Программа реабилитации пациентов после инфаркта или кардиохирургических операций (шунтирование, стентирование) преследует такие цели:

• профилактика ранних и поздних осложнений: острые и хронические аневризмы (истончение и выпячивание сердечной стенки), нарушения ритма, кардиогенный шок с отеком легких, разрыв сердца, миокардит;
• восстановление физической активности (в том числе профессиональной) до максимально возможных показателей;
• психологическая подготовка пациента к жизни после инфаркта, настрой на длительную реабилитацию;
• снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий, в том числе инсульта.

Кроме того, программа реабилитации больных после инфаркта миокарда и стентирования направлена на общее укрепление адаптационных возможностей организма, возвращение к полноценной жизни.

Методы

Физическая реабилитация постинфарктных больных проводится поэтапно, с постепенным увеличением нагрузок и постоянным контролем функциональных возможностей. Методы адаптации органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной), а также психологической поддержки используют комплексно.

Средства реабилитации:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• санаторно-курортное восстановление в специализированных кардиологических пансионатах;
• образовательная программа в организованных школах больных с ишемической болезнью сердца (ИБС);
• медикаментозное лечение в зависимости от состояния пациента, нарушений кровообращения;
• физиотерапия;
• психологическая реабилитация.

Программу восстановления подбирают исходя из диагноза пациента: учитывают обширность инфаркта (трансмуральный или мелкоочаговый), локализацию (верхушка, стенка, перегородка), сопутствующие заболевания.

Выделяют три степени тяжести больных:

Клиническая группа пациента определяет общую и поэтапную продолжительность реабилитации.

Чтобы подобрать упражнения для физической реабилитации, оценивают функциональное состояние систем организма. Для этого проводят тестовые нагрузки:

• тест 6-минутной ходьбы: пациенту необходимо пройти наибольшее расстояние за 6 минут без перехода на бег;
• велоэргометрия – на велотренажере с заданной мощностью;
• тредмил-тест – ходьба по беговой дорожке.

В зависимости от возникающих симптомов выделяют типы ответов, представленные в таблице.

В зависимости от ответа пациента, стадии реабилитации и степени тяжести подбираются программы разных уровней.

Упражнения программы ЛФК 1 (первые 2-4 дня реабилитации с исходным положением лежа):

• сгибание и разгибание пальцев кисти и стоп (по 6-8 раз);
• на вдохе согнуть предплечья, локти развести в стороны, на выдохе – выпрямить руки вдоль туловища (2-3 раза);
• поочередные сгибания ног в коленях, без отрывания стоп от постели (4-6 раз);
• развернуть кисти ладонями вниз: на вдохе – тянуться к коленям, напрягая мышцы туловища и ног, на выдохе – расслабиться (2-3 раза);
• согнутые в коленях ноги поочередно опускать в правую и левую сторону (4-6 раз);
• поочередно тянуться руками к согнутым в коленях ногам (3-5 раз).

Между упражнениями необходимо делать паузы по 10-30 секунд для восстановления дыхания.

Примерный комплекс ЛФК 2 (с 4 по 12 день реабилитации в стационаре, исходное положение – сидя):

• спина ровная, руки на коленях: на вдохе – кистями прикоснуться к плечам, локти развести в стороны, на выдохе – в исходное положение (6-8 раз);
• на вдохе – руки вперед и вверх, на выдохе – опустить (3-5 раз);
• двигать стопами вперед-назад, не отрывая от пола (10-15 раз);
• на вдохе – развести руки в стороны, на выдохе – вернуть в исходное положение (6-8 раз);
• руки, согнутые в локтях, на талии: поворачивать голову поочередно в левую и правую сторону (5-10 раз).

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях (ЛФК 3) может проводиться с помощью специальных мобильных приложений для контроля выполнения упражнений.

Санаторно-курортное восстановление

Реабилитация больных в санаториях после инфаркта проводится при стабильном состоянии и расширении двигательной активности до ходьбы на 500 метров.

Основная цель санаторно-курортного восстановления (до 2 месяцев после инфаркта) – стимуляция компенсаторных механизмов для дальнейшего перевода пациента на поликлинический этап.

Используемые методы и средства:

• физическая реабилитация с помощью массажа, лечебной гимнастики и ЛФК (режимы расширяются до 4, 5 и 6 программы с повышенной интенсивностью занятий);
• использование специальных тренажеров – беговая дорожка, велоэргометрия;
• скандинавская (с палками) и дозированная ходьба;
• обучение в школе больных ИБС: ведение здорового образа жизни, отказ от алкоголя и табакокурения, рациональное питание, режим труда и отдыха;
• психотерапия: групповые и индивидуальные занятия с использованием аудио- и видеоматериалов;
• медикаментозное лечение (основная терапия, витамины, минеральные комплексы, метаболические средства);
• физиопроцедуры (курсами не менее 10-15): углекислые и радоновые ванны, электрофорез с Но-Шпой, Эуфиллином. Положительным эффектом обладают сеансы, связанные с влиянием на мозжечок: электросон, ТЭС (транскраниальная электростимуляция).

Национальные программы позволяют более чем 80% пациентов оздоровиться и восстановиться в государственных учреждениях бесплатно (до 21 дня). Направление на курорт оформляет лечащий доктор совместно с врачебно-консультативной комиссией на основании заключения после стационарного этапа.

Медицинское наблюдение

Подбор эффективной индивидуальной программы, коррекция интенсивности нагрузок и доз препаратов проводит врач. После выписки из стационара контроль над процессом реабилитации берут участковые врачи и персонал специализированных кардиологических центров.

В условиях санатория уровень тренированности и адаптационных возможностей больного оценивается по изменениям параметров под влиянием дозированной физической нагрузки:

• частота дыхания;
• количество сердцебиений в минуту;
• изменения на электрокардиограмме;
• мощность тренажера и длительность занятия, которая вызывает усталость.

Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, пожизненно становятся на диспансерный учет у кардиолога.

Медицинское наблюдение на амбулаторном этапе включает:

• визиты к кардиологу каждые 3 месяца в течение первого года, раз в полгода – в последующем;
• ежедневное измерение артериального давления;
• контроль липидограммы, коагулограммы – раз в три месяца (первый год), дальше – раз в полгода;
• общий анализ крови и мочи – раз в 6 месяцев.

Этапы постинфарктной реабилитации

Эффективность восстановления адаптационных возможностей человека зависит от адекватности нагрузок в разные периоды. В общей кардиологической реабилитации выделяют основные три этапа:

Длительность этапов отличается для каждого человека в зависимости от клинической ситуации.

Ранний

Ранний период подразумевает реабилитацию пациента в условиях стационара различных отделений.

1. Отделение интенсивной терапии и реанимации (не более 3 суток при неосложненном течении). Пациенту разрешается делать повороты тела в постели, движения головой и низкоамплитудные – конечностями. Выполнение комплекса ЛФК 1 проводится исключительно под контролем инструктора по лечебной гимнастике. Наибольшее внимание уделяется психологической стороне восстановления: ведутся беседы о заболевании, используемых методах лечения и реабилитации, дальнейшей модификации образа жизни.
2. Кардиологическое отделение (10-14 дней). Двигательный режим пациента расширяется до ходьбы по палате, езде на кресле-каталке по коридору. Используется комплекс упражнений ЛФК 2, при положительной реакции больного допускаются выходы в коридор.
3. Стационар специализированного санатория или курорта (до 1,5-2 месяцев). Основным направлением считается возвращение пациента к нормальной жизни, участие в образовательной программе для больных, физиопроцедуры.

Физическая активность сильно ограничена из-за необходимости формирования адекватного рубца на месте некротизированного миокарда, который будет способен удерживать показатели гемодинамики на достаточных уровнях.

Амбулаторный

В зарубежных источниках период реабилитации после стационара называется фазой выздоровления. Средняя длительность – 6-8 недель, во время которых пациент находится под наблюдением специалистов поликлиники или центра амбулаторного типа.

Основные направления работы с больным:

• восстановление физических возможностей пациента;
• подготовка к профессиональной деятельности;
• вторичная профилактика сердечно-сосудистых катастроф и поздних осложнений.

Пациенту в этом периоде предлагают использовать методы реабилитации в условиях поликлиники (физиопроцедуры, велоэргометрию).

Отдаленный (поддерживающий)

Длительность данной фазы реабилитации больного подразумевает пожизненное соблюдение рекомендаций врача касательно:

• физической активности;
• рационального питания: таким больным рекомендована средиземноморская диета с низким содержанием животных жиров;
• отказа от вредных привычек;
• адекватной трудовой деятельности (возвращение к низкоинтенсивной работе возможно через 2 месяца после инфаркта).

В России восстановление в амбулаторном периоде подразумевает регулярные визиты к участковому терапевту, а также другим врачам. В зарубежных странах государственные программы обеспечивают 21-дневное пребывание больных в стационарах специализированных центров 1 раз в год.

Жизнь после инфаркта: как сохранить долголетие

Инфаркт миокарда ранее считался болезнью мужчин старшего возраста, однако сейчас патологию все чаще регистрируют среди трудоспособного населения. Нарушение сердечной функции существенно ухудшает качество жизни пациента.

Благодаря новым методам диагностики, лечения и ранней реабилитации больные, перенесшие инфаркт миокарда, могут дожить до глубокой старости, соблюдая нетрудные рекомендации:

• системная медикаментозная терапия, чаще всего Аспирином, статинами, нитратами;
• регулярная физическая активность: утренняя гимнастика, дозированная ходьба 3-4 раза в неделю по 1 часу;
• снижение веса (необходимый уровень рассчитывает врач с помощью индекса Кетле);
• средиземноморская диета;
• оптимистический настрой на полное выздоровление.

Восстановление после инфаркта миокарда в домашних условиях – наиболее ответственный для пациента этап, поскольку от системности занятий и соблюдения рекомендаций зависит качество жизни.

Где пройти восстановление: список центров и заведений

В России существует множество курортов и здравниц, специализирующихся на кардиологических патологиях. Выбор необходимого заведения проводится в зависимости от сопутствующих заболеваний, географического расположения и материальных возможностей пациента.

Наиболее популярные кардиологические реабилитационные центры страны:

• Кисловодск (Ставропольский край) – бальнеоклиматический курорт из группы кавказских минеральных вод;
• санаторий им. Кирова (Крым);
• реабилитационный центр им. Герцена (Подмосковье);
• санаторий «Звездный» (Краснодарский край), который также занимается больными с патологией органов дыхания, пищеварения, почек, кожи;
• центр реабилитации клиники им. Н. И. Пирогова занимается тяжелыми больными после инфаркта и сложных операций на сосудах и сердце;
• санаторий «Электра» (Иркутск);
• санаторий-профилакторий «Салынь» (Брянская область).

Необходимо подбирать учреждение для реабилитации среди проверенных сертифицированных санаториев, которые предлагают специализированные медицинские услуги.

Выводы

Реабилитировать больного, перенесшего инфаркт миокарда, – продолжительная и трудная работа для самого пациента, его родственников и медицинских сотрудников. Однако вовремя начатое восстановление физической активности улучшает прогноз для трудовой деятельности у 15-25% больных. Соблюдение принципов системности, этапности и индивидуального подхода позволяют 80% пациентов вернуться к обычной жизни в течение первого года после инфаркта.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Реабилитация после инфаркта миокарда

Сегодня я хочу поговорить с читателями о таком серьезном осложнении ишемической болезни сердца как инфаркт миокарда, точнее о реабилитации после него. Это очень важно, поскольку многие в нашей стране страдают от гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, и случаи инфаркта миокарда в следствие этих заболеваний достаточны часты.

Цель информирования пациентов об инфаркте миокарда — снижение частоты осложнений.

Говоря об инфаркте миокарда, важно помнить, что при наличии повышенного артериального давления необходим постоянный прием гипотензивной терапии. Соблюдение этого простого правила с очень большой вероятностью убережет вас от инфаркта миокарда, а также инсульта.

Формы инфаркта. То, о чем не все знают

То, что нужно не только следить за артериальным давлением, и принимать препараты, понижающие АД регулярно, но и купировать приступы стенокардии, думаю, знают все. Особого внимания заслуживают формы инфаркта, об этом действительно стоит знать и помнить.

1. Б езболевая форма инфаркта миокарда. Такая форма инфаркта миокарда возникает при сильном склерозе коронарных артерий. При отсутствии явных жгучих болей возникают перебои в сердце, очень сильное ощущение нехватки воздуха, сердечная астма, могут быть даже расстройства желудочно-кишечного тракта, слабость, потливость, резкое снижение АД. Инфаркт, перенесенный на ногах, ведет к последствиям, таким как рубец, нарушающий нормальную функцию сердечной мышцы, ослабление сократительной функции миокарда, хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболия.
2. Нетипичная форма инфаркта миокарда — абдоминальная. При такой форме инфаркта возникают очень сильные боли в животе. При этом у больного часто подозревают катастрофу в брюшной полости, требующей оперативного вмешательства. Об этих формах стоит помнить всегда.
3. Также важно обратить внимание на боли в голове, головокружения, двигательные расстройства и расстройства мышления. При таких симптомах нельзя исключить инсульт, но это может быть и церебральная форма инфаркта миокарда.
4. И, конечно, о классике инфаркта миокарда со жгучими болями за грудиной и отдающими в левое плечо и лопатку не стоит забывать.

Вот о чем хотелось написать, кратко вспоминая об инфарктах. Исходя из этого, ЭКГ необходимо делать не только при болях за грудиной, но и при болях в животе, при перебоях в сердце, и даже при головных болях и головокружениях.

Инфаркт миокарда, даже мелкоочаговый, требует срочной госпитализации и лечения, чтобы предотвратить такие осложнения как кардиогенный шок, тромбоэмболия, нарушение ритма и проводимости, отек легких, аневризма, перикардит.

Невозможно заранее прогнозировать, сколько больной проживет после инфаркта, любой инфаркт может быть последним.

Попадая в стационар, больные получают лечение, часто хирургическое, стентирование или аортокоронарное шунтирование. Реабилитация помогает восстановить нормальный уровень жизни, предотвратить повторное появление инфаркта. Если больной настроен на реабилитацию и восстановление качества жизни, тогда она достаточно эффективна.

Реабилитация после инфаркта миокарда: ЛФК и психолог

Большое значение в реабилитации больного играет ЛФК. При средней тяжести состояния больному можно начинать занятия ЛФК с разрешения врача и вместе с инструктором на 2-3 день после инфаркта. А при тяжелом состоянии приходится ждать неделю.

Чаще всего больному разрешают сидеть на кровати на 4-5 день, на 7 день можно немного походить возле кровати. И только через 2-3 недели больной может ходить от кровати до лестницы. Через некоторое время расстояние, которое проходит больной, увеличивается до 500 – 1000 м с инструктором. При этом необходимо тщательно следить за ЧСС, АД и ЭКГ пациента. Если есть отклонения, то необходимо уменьшить нагрузки.

Если все идет хорошо, то больного переводят в специальный кардиологический санаторий, где он занимается ЛФК, ходит пешком 5-7 км каждый день, получает диетпитание и принимает лекарственные препараты. Также в санатории есть психологи и психотерапевты, которые настраивают больного на благополучный исход. После стационара больной либо возвращается к труду, либо идет на инвалидность.

Для того, чтобы рассчитать тренировки пациенту, перенесшему инфаркт, необходимо не только учитывать тяжесть состояния, но и для ясности ввести понятие функционального класса.

1. Первый функциональный класс – это пациенты, перенесшие мелкоочаговый инфаркт миокарда с незначительными повреждениями
2. Второй функциональный класс – это также пациенты, которые перенесли мелкоочаговый инфаркт миокарда, но с осложнениями, а также пациенты, перенесшие крупноочаговый инфаркт, но с минимальными осложнениями.
3. Третий ФК – это больные, перенесшие мелкоочаговый ИМ без осложнений и с частыми приступами стенокардии (4 – 6 раз в сутки)
4. Четвертый ФК
   • Больные с мелкоочаговым инфарктом и с серьезными последствиями (перенесенной клинической смерти, АВ-блокаде, кардиогенном шоке)
   • Пациенты перенесшие трансмуральный ИМ
   • Пациенты, перенесшие трансмуральный ИМ, при наличии любых осложнений

После проведения велгоэргометрической пробы пациентам с 1 и 2 функциональным классом назначают специальные тренировки. Также для назначения тренировок учитывают тяжесть состояния пациента и выраженность коронарной недостаточности. Противопоказанием к тренировкам является аневризма сердца, аритмии, которые ухудшаются с физической нагрузкой и выраженная сердечная недостаточность.

Необходимо помнить, что при тренировках могут возникнуть боли в сердце, одышка, хрипы, увеличение размеров сердца, тревожно-депрессивные расстройства. Нужно контролировать ЧСС, АД, ЭКГ пациента, чтобы предотвратить повторный инфаркт.

Для того, чтобы пациента реабилитировать в условиях поликлиники, необходимо чтобы пациент был 1-2 функционального класса. Программа реабилитации в поликлинике также включает лечебную гимнастику ЛФК 3 раза в неделю, медикаментозную терапию, занятия с психологом или психотерапевтом, а также борьбу с вредными привычками. Важно помнить о пеших прогулках!

Пациенты группы повышенного врачебного контроля – это пациенты 3-4 ФК. Их необходимо научить себя обслуживать и перемещаться по квартире. У них своя программа на дому под контролем врача-терапевта и кардиолога. Больной выполняет работу на дому, по возможности занимается ЛФК с третьей недели и по часу гуляет во дворе.

Нельзя недооценивать работу психолога с больным, потому что многие пациенты уверены, что жизнь после инфаркта неполноценна. У больных могут быть страхи, тревожно-депрессивные расстройства. И такие убеждения очень негативно влияют на прогноз и лечение пациента. Доказано, что положительный настрой дает надежду даже безнадежным больным, а возможности человеческого организма колоссальны!

Роль диеты в реабилитации после инфаркта

Диетотерапия начинается со стационара, продолжается в санатории и на дому. Нужно убедить больного бросить курить и употреблять алкоголь, если он это делает. А также нормализовать массу тела, чтобы снизился холестерин и нормализовался липидный профиль. И постоянно, пожизненно, применять препараты, нормализующие артериальное давление, а также антитромботическую терапию.

Говоря о диете, стоит отметить, что необходимо отказаться от жаренной, острой, жирной пищи, ограничить количество поваренной соли, и, употребляя жидкость, отдавать предпочтение чистой питьевой воде, а не чаю, кофе и газировке. И, конечно, не злоупотреблять жидкостью, чтобы не отекали ножки. Забыть о соусах, к сожалению! Конечно, ограничить тортики. Стараться питаться дробно, не перегружая организм.

Основной упор в диетотерапии отводится борьбе с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией. Необходимо снижать массу тела не более 3 – 5 кг в месяц. В любой диете нужно взять на вооружение несколько принципов:

• Снизить калорийность питания
• Исключить или свести к минимуму употребление «быстрых углеводов», т.е. сладкого
• Ограничить жирную пищу
• Количество поваренной соли должно быть не более 5 г в сутки
• Употреблять не более 1,5 л жидкости в сутки
• Есть мало и понемногу

Такой диеты нужно придерживаться пожизненно.

Примерное однодневное меню:

1. Первый завтрак: мясо отварное 50 г, винегрет с растительным маслом, чай с обезжиренным молоком 200 мл
2. Второй завтрак: салат с морской капустой 150 г
3. Обед: овощной суп 250 мл, отварное мясо с картофелем 55/150
4. Полдник: отвар шиповника 200, яблоко 100
5. Ужин: рыба, запеченная с овощным гарниром 130/250 г
6. На ночь кефир 200 мл.

Трудоустройство и инвалидность

Больные с 3-4 функциональным классом получают группу инвалидности с полным исключением физических нагрузок. Больным с 1-2 ФК обычно переводят на облегченный труд.

Больным после инфаркта миокарда противопоказан тяжелый физический труд, суточные и 12-ти-часовые дежурства.

Больные после инфаркта наблюдаются в поликлинике с диагнозом постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение он может только через год.

Подведем итог. Пациенту и близким, ухаживающим за ним, важно распределить свое внимание на 8 пунктов реабилитации после инфаркта миокарда. Во-первых, это умеренная физическая нагрузка. Не стоит себя жалеть, но и усердствовать с физическим трудом (на грядках, например) опасно.

Во-вторых — особое внимание диете, это станет стилем питания на всю жизнь и будет профилактикой других инфарктов. Третий пункт — избегать переутомления, стрессов. Окружите пациента вниманием и позитивом.

На четвертом месте расположился психолог. Если вначале реабилитации психолог необходим, то дома роль психолога могут взять на себя близкие пациента, перенесшего инфаркт. Создайте копилку счастливых примеров жизни после инфаркта, историй как болезнь преобразила жизнь человека. Помогите себе или своим близким получить максимальную пользу для души и саморазвития в сложившихся обстоятельствах.

Если до инфаркта присутствовало курение и злоупотребление алкоголем, то во избежание повторных инфарктов миокарда жизненно необходимо освободиться от груза зависимостей. Сюда же можно отнести и зависимость от вредных продуктов, приводящих к ожирению.

Мне приходилось видеть, как близкие с любовью помогают осуществить это на практике. Одному пациенту родственница помогла избавиться от курения словами: «Да все равно закуришь, не выдержишь.» Эта фраза настолько задела мужчину, что вот уже на протяжении 10 лет он к сигаретам не притрагивается, освежая в памяти то высказывание. Это частность, конечно. Сегодня столько литературы, помогающей избавиться от зависимостей! Важно понять, зачем это нужно и идти к цели.

Два последний момента — регулярный прием лекарств и посещение врача с проведением плановых исследований. Это то, чему пациент, заботящийся о себе и своих близких, должен неукоснительно отдавать свое время.

Многие пациенты, перенесшие инфаркт, считают это событие вторым рождением. Изменение качества жизни и переосмысление ценностей сделали их жизнь лучше, чище и осознанней.

источник

Источник: tepcontrol.ru