Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков. Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ. Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.
При каких болезнях это бывает
- гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом. Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;
- возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
- этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
- Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
- это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
- может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.
К чему это может привести
Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.
Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.
Что делать и как лечиться
Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (ЭхоКГ). Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность.
Если нет возможности провести ЭхоКГ, рекомендуется выполнить рентгенографию сердца в двух проекциях, иногда с контрастированием пищевода.
Для исключения нарушений ритма сердца рекомендуется пройти суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики гипертонии в течение суток необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления.
Гипертрофия левого желудочка неустранима. Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния. Например, широко используемые при лечении гипертонической болезни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и многие другие) не только останавливают развитие гипертрофии, но и вызывают ее некоторый регресс.
Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для дообследования.
Подготовлено по материалам статьи: https://doctor-cardiologist.ru/gipertrofiya-levogo-zheludochka-na-ekg-rekomendacii-kardiologa
Источник: zen.yandex.ru
Причины развития сердечной патологии
Корректно проведенный диагностический курс – основа эффективного лечения. Кардиолог должен выяснить, что послужило отправной точкой.
| Причина | Описание |
| Профессиональное занятие спортом | Болезнь – результат повышенной нагрузки на камеру левого желудочка, которая отвечает за транспортировку крови. Чем дольше человек занимается спортом, тем, соответственно, большее напряжение испытывает сердце. |
| Ишемическая болезнь сердца | К заболеванию приводит продолжительная нехватка кислорода. Чем его меньше, тем хуже себя чувствует миокард. Сердце пробует компенсировать возникший дефицит, создавая незначительное утолщение. |
| Кардиосклероз | Уплотнение – результат активного разрастания соединительной ткани. |
| Кардиомиопатия | Чрезмерное растяжение сердечной мышцы, что приводит к увеличению объема камер. |
| Врожденный порок сердца | Проблемы возникают на фоне нарушение естественного строения сердца. |
| Идиопатическая ГМЛЖ | Если по результатам проведенного обследования невозможно определить причину, говорят о наличии генетической предрасположенности. |
| Врожденная ГЛЖ | Патология сформировалась во время внутриутробного развития ребенка. |
| Гипертрофия правого и левого желудочка | К подобной проблеме приводят серьезные пороки сердца. Они носят врожденный характер. |
| Артериальная гипертония | Патология развивается на фоне повышенного уровня артериального давления (АД). Чем выше показатель, тем большую нагрузку испытывает сердце и сосуды. Ситуация опасна тем, что патологические изменения развиваются не сразу. К сожалению, проблему редко удается диагностировать на ранней стадии. |
Клинические проявления
Симптомы редко носят однозначный характер. Врач в состоянии определить, что именно вызвало гипертрофию левого желудочка только после всестороннего анализа. Заподозрить неладное помогут такие симптомы, как одышка, бледность апатия, гипертония и так далее.
Различные степени выраженности болезни
В зависимости от того, какие признаки гипертрофии левого желудочка обнаружены у пациента, ему диагностируют одну из двух степеней болезни:
- Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ) – развивается на фоне гипертонической болезни. У пациента фиксируют незначительные изменения. Клиническая картина носит невыраженный характер. Изменения заметны только после анализа данных ЭКГ.
- Выраженная гипертрофия левого желудочка – заметны патологические изменения в строении митрального клапана.
Перед началом лечения врач подтверждается диагноз не менее чем 2 способами.
Существует несколько типов ГЛЖ
В зависимости от того, где локализована деформация и того, насколько она выражена, кардиолог формулирует диагноз. Разграничить каждый из 4 типов можно только на основании данных, полученных в результате проведения эхокардиограммы.
| Патология | Описание |
| Дилатация левого желудочка | Развивается на фоне избыточных нагрузок, которым подвергают желудочек. Реже виновником станет врожденное нарушение строения артерий. |
| Концентрическая гипертрофия левого желудочка | Отправной точкой станет повышенный уровень АД. Пациенты, у которых подтверждено наличие концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка, жалуются на одышку и боли. У больных увеличен объем камер и масса сердца. |
| Гипертрофическая форма | Непосредственные причины гипертрофии левого желудочка ищут среди наследственных факторов. У пациента диагностируют асимметричное или симметричное утолщение мышечного слоя. |
| Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка | У пациента увеличено сердце и камеры. У больного диагностировано незначительное утолщение мышцы левого желудочка. В большинстве случаев заболевание приводит к замедлению пульса. |
Степень результативности терапевтического курса во многом зависит от стадии, на которой зафиксирована патология.
Диагностический этап
Кардиолог может определить, как лечить гипертрофию левого желудочка только после всестороннего изучения состояния здоровья пациента. В арсенале человека в белом халате есть несколько методик.
| Диагностический метод | Описание |
| Осмотр пациента | Гипертрофия левого желудочка у детей и взрослых проявляется во многом одинаково. Пациент жалуется на слабость, головокружение, обмороки. |
| ЭКГ | Одна из самых точных методик, которая показывает патологические изменения на начальном этапе. |
| УЗИ сердца | Кардиолог видит на мониторе все отделы сердца. Даже незначительное утолщение стенок не ускользнет из его поля зрения. |
| Доплеровская эхокардиоскопия | Позволяет детально оценить параметры кровотока в артериях. |
| МРТ | Высокоточный метод диагностики, который помогает визуализировать строение сердца. |
Медикаментозный способ лечения
Кардиолог расскажет, о гипертрофии левого желудочка сердца, что это и, как ее можно лечить. Терапевтический курс считают успешным в том случае, когда удалось увеличить продолжительность жизни пациента, и уменьшить нарушения в работе митрального клапана. Если в течение следующих 6-9 месяцев болезнь не прогрессирует, то медик вправе говорить об эффективности выбранного курса лечения. Если болезнь диагностирована ранней стадии, то кардиолог назначит медикаментозный курс:
- блокаторы кальциевых каналов («Верапамил») – уменьшают клинические проявления атеросклероза;
- ингибиторы АПФ («Эналаприл») – эффективное средство для снижения уровня АД;
- антиаритмические (дизопирамид) – препараты, которые назначают для нормализации сердечного ритма;
- сартаны («Кандесартан») – вещества, которые приводят в норму работу сердечной мышцы;
- бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Метопролол») – уменьшают нагрузку на сердце и миокард в частности.
Дозировку и продолжительность приема определяет врач. Если консервативная терапия не помогла, то пациента готовят к операционному вмешательству:
- стентирование аорты – показано в том случае, когда недуг спровоцирован избытком холестериновых бляшек;
- протезирование аорты – позволяет восстановить естественный просвет артерии.
Перед назначением операции на задней стенке левого желудочка, кардиолог оценивает соотношение показаний и противопоказаний.
Народные методики лечения
Вне зависимости от того, насколько у пациента выражена гипертензия, запрещено самостоятельно корректировать терапевтический курс. Народные методики лечения основаны на компонентах растительного происхождения, но только врач может оценить, насколько тот или иной способ будет эффективен.
| Название | Ингредиенты | Описание |
| Травяные сборы | 1,5 столовых ложки пустырника, 1 столовая ложка сушеницы и багульника. | Растительные компоненты помещают в глубокую емкость и заливают 1 л воды. Смесь кипятят в течение 5 минут. Емкость снимают с огня и относят в темное место на 4 часа. Готовый раствор принимают 3 раза в день до еды за 15 минут. |
| Голубика | 1 столовая ложка побегов, 200 мл воды. | Смесь кипятят в течение 10 минут. В течение 1 ч раствор настаивают. Его принимают 3 раза в день по 1 столовой ложке. |
| Зверобой | 50 г сухого зверобоя и 1 л воды. | Смесь кипятят 30 минут. Настаивают 2 ч. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день. |
| Капли из ландыша | 1 столовая ложка цветков, 1 стакан водки. | Смесь плотно закрывают в бутылке и настаивают 14 дней. Готовый раствор принимают 3 раза в день. Дозировка – 15 капель на ½ стакана воды. |
| Сухое красное вино | 1 чайная ложка сушеного розмарина, 1/3 стакана вина. | Листья заливают и настаивают в течение 30 суток. Раствор процеживают. Употребляют 2 раза в день до еды. |
| Клюка | 300 г ягод и 1 чайная ложка сахара. | Ингредиенты смешивают и употребляют в пищу 4 раза в день. |
| Мед из чеснока | 3 головки чеснока, 300 г свежего меда. | Для правильного лечения гипертрофии левого желудочка сердца народными средствами чеснок измельчают и смешивают с продуктом жизнедеятельности пчел. Состав принимают 3 раза в день по 1 чайной ложке. |
Вероятность развития осложнений
Терапия гипертрофированного желудочка не всегда дает положительный результат. Со временем у пациента развивается ишемическая болезнь или повышается вероятность инфаркта. Если врач поставил не точный диагноз, то велик риск патологического нарушения кровообращения в головном мозге, поэтому перед началом терапевтического курса врач расскажет, чем опасна гипертрофия правого или левого желудочка. Пациенты, которые не спешат отказаться от жирного, алкоголя или табака, в большей степени рискуют умереть от остановки сердца.
Профилактические мероприятия
Кардиологи согласны с тем, что процесс утолщения стенки правого или левого желудочка нельзя рассматривать в качестве самостоятельного заболевания. Речь идет лишь о симптоме более серьезного недуга. Чем раньше человек обратится к медикам, тем лучше. К примеру, врожденный порок сердца можно контролировать медикаментозно, что снижает вероятность появления осложнений. На основании информации, собранной в результате проведенного обследования, кардиолог определит факторы риска:
- патологический храп;
- повышенный уровень АД;
- избыточная масса тела;
- наследственные факторы;
- нарушение работы почек;
- табакокурение;
- алкоголизм;
- нехватка двигательной активности;
- нарушение работы ЖКТ;
- чрезмерные нервные нагрузки.
Источник: sosud-ok.ru
Этиология гипертрофии
Когда в желудочек поступает избыточное количество крови, он вынужден тратить больше сил на проталкивание крови в аорту. Хроническая перегрузка приводит к гипертрофии миокарда. Состояние характерно удлинением и уплотнением мышечных волокон желудочковых стенок, нарастанием величины сердца. На первом месте среди причин появления концентрической гипертрофии стоит артериальная гипертензия. Чтобы продвинуть кровь по суженным спазмом сосудам, желудочек равномерно утолщается, а размер полости остается в норме. Также существуют другие причины и благоприятствующие факторы появления гипертрофии:
- врожденные дефекты мышцы сердца, аорты и клапанного аппарата;
- стеноз клапанов;
- холестериновые скопления на стенках аорты;
- скопление кальциевых солей на клапанных створках;
- болезни эндокринной системы (гиперфункция щитовидки, злокачественная опухоль надпочечников);
- курение и злоупотребление алкоголем;
- избыточный вес;
- инфекционные болезни (эндокардит);
- частые занятия спортом и тяжелый физический труд.
При чрезмерном объеме поступающей крови возникает эксцентрическая гипертрофия левого желудочка. Малая доза выброса в устье аорты из-за недостаточности клапанов приводит к переполнению камеры кровью и ее растяжению. Удлинение мышц желудочков сердца со временем ведет к потере миокардом эластичности. Гипертрофия может усложняться критическими сбоями в ритме (мерцательная аритмия, фибрилляция), кислородным голоданием сердца и его функциональной неполноценностью.
Гипертрофия миокарда левого желудочка устраняется на протяжении 2—3 лет, при условии правильного, эффективного и своевременного лечения артериальной гипертензии.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Характерных симптомов ГЛЖ не имеет. Когда увеличение массы миокарда начинает влиять на кровообращение, начинают постепенно проявляться признаки патологии. Сперва они возникают только при значительных нагрузках, а спустя некоторое время беспокоят пациента и в спокойном состоянии. К проявлениям гипертрофических изменений относят:
- аритмические сокращения сердца;
- чувство удушья;
- высокое АД, которое сложно понизить лекарствами;
- частые боли за грудиной и в сердце;
- головокружения, обмороки;
- синюшность кожи и слизистых оболочек (цианоз);
- отечное лицо и конечности.
Вернуться к оглавлению
Диагностические процедуры
Для проведения процедуры диагностики следует посетить врача-кардиолога, который проведет осмотр, перкуссию, аускультацию сердца и назначит дополнительное обследование. Из лабораторных анализов больной сдает мочу и кровь (общий и биохимический анализы, гормональное исследование). В план инструментального обследования входят:
- Рентгеновский снимок грудной клетки. Не дает достоверных результатов, потому что размеры миокарда на снимке могут меняться в зависимости от положения тела.
- Электрокардиограмма. Также применяется не всегда, потому что гипертрофия левого желудочка может быть незаметна.
- Суточный контроль ЭКГ. Фиксирует характерные признаки патологии.
- УЗИ сердца. Позволяет увидеть структуры сердца. Наблюдается гипертрофия задней стенки левого желудочка, утолщение верхушки или перегородки. Определяется степень увеличения стенок, размер сердечных камер.
- Тесты с нагрузкой (велоэргометрия и тредмил-тест). Информируют о степени выносливости миокарда.
- МРТ позволит четко увидеть внутрисердечную патологию.
- Коронарография. Считается дополнительным методом обследования.
Вернуться к оглавлению
Лечебные мероприятия
Любой вид гипертрофии требует комплексного лечения, которое позволит стабилизировать состояние больного и предотвратить прогресс разрастания мышечных волокон. Применяется консервативный метод лечения медикаментами и хирургические операции. К этому стоит добавить коррекцию образа жизни, излечение основного заболевания, спровоцировавшего патологию.
Вернуться к оглавлению
Лекарственные препараты
Для снижения нагрузки на миокард, уменьшения частоты его сокращений назначаются бета-адреноблокаторы. Снизить повышенное давление помогут ингибиторы АПФ и сартаны. Блокаторы кальциевых каналов расширят коронарные сосуды и улучшат кровоснабжение миокарда. Антиаритмические препараты вернут оптимальный ритм сердечных сокращений. По показаниям, лечение может дополняться. Основные группы медикаментов, которые применяются при ГЛЖ, описаны в таблице.
| Группа | Перечень препаратов |
| Бета-адреноблокаторы |
|
| Ингибиторы аденозинпревращающего фермента |
|
| Сартаны |
|
| Блокаторы кальциевых каналов |
|
| Антиаритмические средства |
|
| Диуретические (мочегонные) лекарства |
|
| Антиоксидантные средства |
|
| Витаминные комплексы |
|
| Лекарства, препятствующие тромбообразованию |
|
Умеренная гипертрофия, которая развивается у спортсменов и людей физического труда, неопасна для жизни и лечения не требует.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
Лечение гипертрофии народными средствами стоит обсудить с лечащим врачом. Травяные сборы и настои могут снять некоторые неприятные симптомы, облегчить работу сердца, снизить артериальное давление, устранить отеки. Используется настойка, включающая зверобой и мед, отвар с пустырником, сушеницей и почечным чаем, чесночно-медовая смесь. Полезно употреблять в пищу протертые с сахаром ягоды клюквы, сухофрукты, топленое молоко с земляничным вареньем.
Вернуться к оглавлению
Оперативное вмешательство
Хирургический метод практикуется при неэффективности медикаментозного лечения, сердечных пороках, частых приступах наджелудочковой тахикардии, обструкции выносящего тракта. Суть операции состоит в иссечении дефектного участка в области перегородки. С помощью хирургии заменяются пораженные клапаны, расширяются коронарные артерии, устраняются спайки в аорте. Для восстановления сердечного ритма вшивается кардиовертер-дефибрилятор или кадиостимулятор.
Вернуться к оглавлению
Методы профилактики концентрической гипертрофии левого желудочка
Прежде всего, предупредить патологическое увеличение сердечной мышцы можно своевременным лечением гипертонии и других провоцирующих заболеваний. Снизит вероятность гипертрофии устранение лишнего веса, ограничение алкоголя и кофе, отказ от курения, жирной соленой, копченой пищи и фастфуда. Пища должна включать в состав полиненасыщенные жиры, витамины и микроэлементы. Умеренные занятия физкультурой, плаванье, бег укрепят состояние организма.
Источник: EtoDavlenie.ru
Причины и характеристики концентрической гипертрофии левого желудочка
- Основные причины и симптомы возникновения недуга
- Чем грозит заболевание
- Правильное лечение ГЛЖ
Концентрическая гипертрофия левого желудочка характеризуется утолщением его стенок и увеличением массы. Отличительной чертой является то, что при этой гипертрофии размер полости желудочка остается неизменным (ОТС 45 мм). Это заболевание является следствием других патологий в организме человека.
Основные причины и симптомы возникновения недуга
Причины развития концентрической гипертрофии левого желудочка:
- высокое артериальное давление;
- высокое периферическое сопротивление;
- увеличение постнагрузки.
Артериальная гипертензия чаще всего служит причиной возникновения концентрической гипертрофии левого желудочка. Увеличение массы и размера миокарда левого желудочка, которое образовалось вследствие высокого артериального давления, встречается в 65-70% случаях всех гипертрофий.
Чаще всего такая гипертрофия миокарда левого желудочка развивается у спортсменов. Увеличение размеров происходит за счет увеличения миофибрилл и митохондрий в сердечной мышце.
Вернуться к оглавлению
Чем грозит заболевание
Стенокардия возникает из-за того, что миокард сердца увеличивается в размерах, и, как правило, происходит это неравномерно. Коронарные сосуды зачастую претерпевают сдавливание. Стенокардия характеризуется загрудинными болями сжимающего или давящего характера, неритмичным и учащенным пульсом, повышением артериального давления. Снять болевой синдром при стенокардии можно при помощи нитратов. Нитроглицерин короткого действия уже через несколько минут ликвидирует боль.
Мерцательная аритмия — это нарушение ритма и частоты сердечных сокращений. Концентрическая гипертрофия миокарда развивается при мерцательной аритмии вследствие сдавливания увеличенной мышцей сердца нервных волокон, проводящих импульс. Мерцательная аритмия очень страшна своими последствиями. Так, во время этого нарушения ритма наблюдается учащение сердечных сокращений до 200 ударов в минуту и более. Сердце не успевает наполняться кровью в полном объеме. Кровь не обогащается кислородом, и по коронарным сосудам в миокард поступает недостаточное его количество. Наступает кислородное голодание кардиомиоцитов, что грозит дистрофической кардиомиопатией. Лечения такой дистрофии сердца нет, только пересадка органа.
Тромбоз — еще одно из неприятных осложнений мерцательной аритмии. Из-за недостаточной перекачки крови на клапанах, а также на стенках сердечных камер часто образуются тромбы. Возникают они вследствие повреждения, а в дальнейшем и налипания эритроцитов. Тромб может в любой ситуации оторваться от своего места прикрепления и закупорить любой сосуд в человеческом теле. Чаще всего это сосуды мозга — а это уже инсульт — или сосуды легочной артерии (ТЭЛА), что практически является смертельным диагнозом.
Фибрилляция желудочков — это нарушение частоты и ритма сердечных сокращений, угрожающее жизни человека. Импульсы, поступающие в сердце, становятся непостоянными и прерывистыми, и тогда миокард желудочков начинает под их воздействием неравномерно и, главное, неэффективно сокращаться с огромной скоростью.
Это состояние является острым, и лечение его должно быть экстренным. Так, после нескольких секунд фибрилляции человек теряет сознание, а если ему не будет оказана помощь за 5 минут, то это приведет к необратимым состояниям в головном мозге из-за повреждения нейронов вследствие кислородного голодания. Терапию может провести только специалист. Для этого необходим дефибриллятор и некоторые знания. С помощью дефибриллятора подается огромный разряд на сердечную мышцу, который меняет патологический заряд импульсов на нормальный.
Нестабильное артериальное давление — изменение показаний артериального давления. Этот симптом развивается вследствие сдавливания нервных волокон гипертрофированным миокардом. Нестабильность давления приводит к плохому самочувствию, головным болям, а иногда к потере сознания.
Одышка — нарушение частоты и глубины дыхания во время физических нагрузок, а при прогрессировании гипертрофии миокарда левого желудочка в состоянии покоя возникает «нехватка воздуха». Человек не может надышаться, упирается в спинку стула или кровати, чтобы облегчить работу грудных мышц, и очень часто одышка при гипертрофии является вторичной, потому как не связана непосредственно с заболеванием легких.
Вследствие нарушения работы сердечной мышцы (увеличения частоты, нарушения ритма) кровь, недостаточно насыщенная кислородом, попадает в головной мозг. Там есть отделы, именуемые центром дыхания, которые реагируют на снижение уровня кислорода тем, что подают нервные импульсы в легкие и легочную мускулатуру, заставляя совершать их больше дыхательных движений.
Однако увеличение частоты дыхания ведет к тому, что легкие не успевают наполниться воздухом, и дыхание становится поверхностным, неэффективным. Все это только усугубляет ситуацию. Лечение заключается в подаче кислорода и назначении инфузионной терапии.
Вернуться к оглавлению
Правильное лечение ГЛЖ
Лечение концентрической гипертрофии левого желудочка должно быть комплексным и довольно продолжительным по времени.
Во-первых, терапия должна быть направлена на устранение причин, которые спровоцировали данную патологию. Лечение гипертрофии при артериальной гипертензии подразумевает под собой стабилизацию артериального давления на нормальных величинах с помощью постоянного приема антигипертензивных препаратов. Терапия при высоком периферическом сопротивлении сосудов направлена на устранение этой патологии медикаментозными препаратами.
Во-вторых, лечение ГЛЖ заключается в том, чтобы замедлить процессы гипертрофии миокарда желудочка. Этого можно достичь с помощью организации правильного образа жизни.
Правильный образ жизни заключается в правильном питании, соблюдении его режима, а также режима сна и отдыха. Необходимо добавлять умеренные физические нагрузки каждый день.
Особую роль в лечении, конечно, играет питание. Продукты должны быть богаты полиненасыщенными жирами, которые снижают риск развития атеросклероза, богаты витаминами и микроэлементами. Непременно следует снизить вес, особенно если есть ожирение. Так, ожирение само по себе является одним из механизмов в развитии концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка. В организме полного человека больше крови, и перекачивать ее следует чаще и быстрее, а это дополнительная нагрузка на сердечную мышцу.
Из физических нагрузок лучше будет отдать свое предпочтение плаванию или аэробике.
В любом случае заниматься физкультурой можно только после консультации с лечащим врачом. А отказ от вредных привычек оказывает существенное положительное влияние на весь организм в целом.
В-третьих, медикаментозная терапия. Концентрическая гипертрофия левого желудочка, как и другая патология, не может не иметь в схеме своего лечения лекарственных средств. Прежде всего, необходимо помнить, что если после всех обследований выставлен диагноз ГЖЛ и назначено фармакологическое лечение, то продолжаться терапия должна всю жизнь! Чаще всего врачи-кардиологи в своих назначениях используют антиаритмические препараты (верапамил) и бета-адреноблокаторы (эналаприл).
Если все вышеперечисленные меры не приносят результата, то в некоторых случаях врачи рекомендуют провести оперативное лечение. Операция заключается в удалении гипертрофированного участка сердечной мышцы. Это оперативное вмешательство довольно сложное и рискованное, поэтому его применяют только в исключительных случаях.
Концентрическая ГЛЖ
Левый отдел сердца выдерживает основную нагрузку при перекачивании крови, запуская большой круг кровообращения. Концентрическая гипертрофия левого желудочка развивается при чрезмерном давлении крови на стенки камеры. Обнаруживается на ЭКГ или УЗИ сердца. Лечение патологии подразумевает длительный, часто пожизненный прием лекарств и соблюдение врачебных рекомендаций. В случаях угрозы жизни проводится оперативное вмешательство.
Этиология гипертрофии
Когда в желудочек поступает избыточное количество крови, он вынужден тратить больше сил на проталкивание крови в аорту. Хроническая перегрузка приводит к гипертрофии миокарда. Состояние характерно удлинением и уплотнением мышечных волокон желудочковых стенок, нарастанием величины сердца. На первом месте среди причин появления концентрической гипертрофии стоит артериальная гипертензия. Чтобы продвинуть кровь по суженным спазмом сосудам, желудочек равномерно утолщается, а размер полости остается в норме. Также существуют другие причины и благоприятствующие факторы появления гипертрофии:
- врожденные дефекты мышцы сердца, аорты и клапанного аппарата;
- стеноз клапанов;
- холестериновые скопления на стенках аорты;
- скопление кальциевых солей на клапанных створках;
- болезни эндокринной системы (гиперфункция щитовидки, злокачественная опухоль надпочечников);
- курение и злоупотребление алкоголем;
- избыточный вес;
- инфекционные болезни (эндокардит);
- частые занятия спортом и тяжелый физический труд.
При чрезмерном объеме поступающей крови возникает эксцентрическая гипертрофия левого желудочка. Малая доза выброса в устье аорты из-за недостаточности клапанов приводит к переполнению камеры кровью и ее растяжению. Удлинение мышц желудочков сердца со временем ведет к потере миокардом эластичности. Гипертрофия может усложняться критическими сбоями в ритме (мерцательная аритмия, фибрилляция), кислородным голоданием сердца и его функциональной неполноценностью.
Укажите своё давление
Гипертрофия миокарда левого желудочка устраняется на протяжении 2—3 лет, при условии правильного, эффективного и своевременного лечения артериальной гипертензии.
Симптоматика
УЗИ сердца — один из методов диагностики.
Характерных симптомов ГЛЖ не имеет. Когда увеличение массы миокарда начинает влиять на кровообращение, начинают постепенно проявляться признаки патологии. Сперва они возникают только при значительных нагрузках, а спустя некоторое время беспокоят пациента и в спокойном состоянии. К проявлениям гипертрофических изменений относят:
- аритмические сокращения сердца;
- чувство удушья;
- высокое АД, которое сложно понизить лекарствами;
- частые боли за грудиной и в сердце;
- головокружения, обмороки;
- синюшность кожи и слизистых оболочек (цианоз);
- отечное лицо и конечности.
Вернуться к оглавлению
Диагностические процедуры
Для проведения процедуры диагностики следует посетить врача-кардиолога, который проведет осмотр, перкуссию, аускультацию сердца и назначит дополнительное обследование. Из лабораторных анализов больной сдает мочу и кровь (общий и биохимический анализы, гормональное исследование). В план инструментального обследования входят:
- Рентгеновский снимок грудной клетки. Не дает достоверных результатов, потому что размеры миокарда на снимке могут меняться в зависимости от положения тела.
- Электрокардиограмма. Также применяется не всегда, потому что гипертрофия левого желудочка может быть незаметна.
- Суточный контроль ЭКГ. Фиксирует характерные признаки патологии.
- УЗИ сердца. Позволяет увидеть структуры сердца. Наблюдается гипертрофия задней стенки левого желудочка, утолщение верхушки или перегородки. Определяется степень увеличения стенок, размер сердечных камер.
- Тесты с нагрузкой (велоэргометрия и тредмил-тест). Информируют о степени выносливости миокарда.
- МРТ позволит четко увидеть внутрисердечную патологию.
- Коронарография. Считается дополнительным методом обследования.
Вернуться к оглавлению
Лечебные мероприятия
Схему лечения и медпрепараты на основе анализов и осмотра подбирает врач.
Любой вид гипертрофии требует комплексного лечения, которое позволит стабилизировать состояние больного и предотвратить прогресс разрастания мышечных волокон. Применяется консервативный метод лечения медикаментами и хирургические операции. К этому стоит добавить коррекцию образа жизни, излечение основного заболевания, спровоцировавшего патологию.
Лекарственные препараты
Для снижения нагрузки на миокард, уменьшения частоты его сокращений назначаются бета-адреноблокаторы. Снизить повышенное давление помогут ингибиторы АПФ и сартаны. Блокаторы кальциевых каналов расширят коронарные сосуды и улучшат кровоснабжение миокарда. Антиаритмические препараты вернут оптимальный ритм сердечных сокращений. По показаниям, лечение может дополняться. Основные группы медикаментов, которые применяются при ГЛЖ, описаны в таблице.
Умеренная гипертрофия, которая развивается у спортсменов и людей физического труда, неопасна для жизни и лечения не требует.
Народные средства
Чесночно-медовая смесь очень широко используется в народной медицине.
Лечение гипертрофии народными средствами стоит обсудить с лечащим врачом. Травяные сборы и настои могут снять некоторые неприятные симптомы, облегчить работу сердца, снизить артериальное давление, устранить отеки. Используется настойка, включающая зверобой и мед, отвар с пустырником, сушеницей и почечным чаем, чесночно-медовая смесь. Полезно употреблять в пищу протертые с сахаром ягоды клюквы, сухофрукты, топленое молоко с земляничным вареньем.
Оперативное вмешательство
Хирургический метод практикуется при неэффективности медикаментозного лечения, сердечных пороках, частых приступах наджелудочковой тахикардии, обструкции выносящего тракта. Суть операции состоит в иссечении дефектного участка в области перегородки. С помощью хирургии заменяются пораженные клапаны, расширяются коронарные артерии, устраняются спайки в аорте. Для восстановления сердечного ритма вшивается кардиовертер-дефибрилятор или кадиостимулятор.
Методы профилактики концентрической гипертрофии левого желудочка
Прежде всего, предупредить патологическое увеличение сердечной мышцы можно своевременным лечением гипертонии и других провоцирующих заболеваний. Снизит вероятность гипертрофии устранение лишнего веса, ограничение алкоголя и кофе, отказ от курения, жирной соленой, копченой пищи и фастфуда. Пища должна включать в состав полиненасыщенные жиры, витамины и микроэлементы. Умеренные занятия физкультурой, плаванье, бег укрепят состояние организма.
Особенности концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка
Одним из типов гипертрофии является концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, характеризующаяся уплотнением стенок и увеличением его массы.
Происходит это по причине стабильного кровяного давления, вследствие чего левый желудочек начинает более интенсивно работать. Повышенная нагрузка способствует увеличению объема стенок желудочка и межжелудочковой перегородки, что со временем приводит к потере эластичности органа. Впоследствии нарушается функция кровообращения, при которой происходит замедление циркуляции крови, что, в свою очередь, значительно влияет на нормальную работу сердца.
Самым опасным считается протекание заболевания без проявления какой-либо симптоматики.
Механизм развития
Умеренная гипертрофия левого желудочка очень часто протекает бессимптомно и в большинстве случаев обнаруживается случайно после электрокардиографии.
Как лечить гипертрофию левого желудочка, зависит от степени сложности протекания и особенностей первоначального заболевания, на фоне которого возник данный патологический синдром.
При отсутствии физиологических нарушений сердце выполняет так называемую функцию насоса, с огромной силой выталкивая кровь в аорту. После чего кровь поступает ко всем органам. В момент расслабления левого желудочка происходит поступление порции крови из левого предсердия. Процесс поступления крови непрерывен, а ее количества достаточно для обеспечения полноценного газообмена во всем организме.
При возникновении патологических нарушений сердечно-сосудистой системы выполнение этой функции значительно затрудняется, что приводит к чрезмерным энергетическим затратам. Повышенная нагрузка способствует увеличению мышечной массы сердца. Происходит это практически так же, как и при нарастании мышечной массы после усиленных физических нагрузок в спортзале. И если в случае с этой группой мышц это положительный результат, то для сердечных мышц является патологически опасным состоянием. Дело в том, что питающие сердце сосуды не успевают расти за мышечной массой, вследствие чего происходит недостаточное поступление крови в гипертрофированную ткань. Это, в свою очередь, является причиной различных ишемических изменений в миокарде.
Вернуться к оглавлению
Патогенез болезни
Гипертрофия практически всегда является сопутствующим синдромом различных долго протекающих сердечных заболеваний. Основными причинами возникновения гипертрофии левого желудочка являются:
- курение и чрезмерное употребление алкоголя;
- избыточный вес;
- долгие изнурительные физические нагрузки;
- эссенциальная артериальная гипертензия ;
- стеноз аортального клапана;
- гипертоническая кардиопатия.
Наиболее часто гипертрофия возникает на фоне артериальной гипертензии. В 60-70% клинических случаев изменение массы миокарда обусловлено стойким артериальным давлением.
Лишний вес тоже является предпосылкой возникновения ГЛЖ, так как увеличенный в размерах организм нуждается в повышенной величине кровоснабжения, что приводит к развитию патологических изменений миокарда.
Порок сердца является основной врожденной предрасположенностью развития гипертрофии миокарда по причине нарушения оттока крови от желудочка.
Вернуться к оглавлению
Виды гипертрофии и симптоматика
С учетом степени изменения геометрии и объема левого желудочка сердца различают два вида гипертрофии:
- Концентрическая гипертрофия – характеризуется изменением плотности стенок левого желудочка без изменения его полости. Причиной формирования является чрезмерная нагрузка вследствие повышенного кровяного давления. Данный синдром практически всегда сопутствует гипертонической болезни и имеет повышенный процент риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений, несущих непосредственную угрозу жизни больного.
- Эксцентрическая гипертрофия. При данной форме ГЛЖ наблюдается относительное сохранение толщины стенок желудочка с увеличением размеров его полости и мышечной массы. Развивается на фоне повышенного объема поступающей крови.
В большинстве из случаев гипертрофия миокарда левого желудочка долгие годы протекает бессимптомно и выявляется случайно в ходе планового ультразвукового исследования сердца.
Клинические проявления гипертрофии не характеризуются специфической симптоматикой, а складываются из признаков сопутствующего заболевания.
Заподозрить данную патологию можно при наличии следующих проявлений:
- отечность конечностей, чаще возникающая к концу дня;
- синюшное окрашивание кожного покрова и слизистых оболочек (цианоз);
- чрезмерная утомляемость, упадок сил, появление одышки при выполнении нагрузок;
- нарушение сердечного ритма, перебои;
- приступы удушья, проявления сердечной астмы;
- хроническое высокое артериальное давление, особенно не поддающееся лекарственной коррекции;
- неоднократные болевые приступы в сердце или за грудиной;
- регулярные головокружения.
При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо без отлагательств обратиться к специалисту.
Вернуться к оглавлению
Диагностика патологии
В первую очередь, диагностические мероприятия будут направлены на выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для этого врач назначает необходимые методы обследования. К ним относятся:
- электрокардиограмма;
- эхокардиография;
- ультразвуковое исследование сердца;
- биохимический и общий анализ крови с целью исследования гормонов;
- рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
- в отдельных случаях может быть назначена коронарография для оценки проходимости коронарных артерий.
- магнитно-резонансная томография позволяет более точно определить болезнь сердца и сопутствующие патологические изменения.
Вернуться к оглавлению
Как лечить заболевание?
Основой терапии является устранение первоначального недуга, приведшего к развитию гипертрофии.
Терапевтические мероприятия включают в себя медикаментозное и оперативное лечение сердечных пороков, нормализацию артериального давления, устранение метаболических и эндокринных нарушений, диетологическую коррекцию.
Для предотвращения дальнейших патологических изменений назначают следующие группы препаратов:
- С целью уменьшения частоты сердечных сокращений и уменьшения гипоксии клеток назначаются бета-адреноблокаторы, которые также способствуют предотвращению прогрессирования стенокардии и снижению частоты болевых приступов.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента оказывают так называемую защиту пострадавшим органам и помогают предотвратить повторное их поражение.
- Для снижения содержания кальция в мышечных сердечных клетках применяются лекарственные препараты группы антогонисты кальция. Они помогают предотвратить образование внутриклеточных структур, являющихся причиной возникновения гипертрофии.
С учетом клинических особенностей патологического состояния назначают следующие лекарственные препараты:
- антиаритмические средства;
- мочегонные препараты;
- сердечные гликозиды;
- антиоксиданты.
В случае безрезультативности медикаментозного лечения может быть назначено оперативное вмешательство, направленное на иссечение гипертрофированного участка левого желудочка. Кроме того, хирургическое лечение целесообразно при частых приступах наджелудочковой тахикардии и для коррекции сердечных пороков.
Огромную роль в успешности лечения занимает правильное питание. Употребляемые продукты должны быть богаты полиненасыщенными жирами, снижающими вероятность возникновения атеросклероза. Больным, страдающим излишним весом, следует придерживаться основ рационального питания для похудения, по-возможности выполнять легкие физические упражнения, согласованные с лечащим врачом. Важно отказаться от курения, ограничиться в употреблении спиртного. Регулярно проходить плановые осмотры для своевременного выявления сердечно-сосудистых изменений.
Источники: http://1poserdcu.ru/bolezni/koncentricheskaya-gipertrofiya-levogo-zheludochka.html, http://etodavlenie.ru/serdce/kontsentricheskaya-gipertrofiya-levogo-zheludochka.html, http://1pogipertonii.ru/info/koncentricheskaya-gipertrofiya-miokarda-levogo-zheludochka.html
Источник: kardiologmed.ru
Описание гипертрофии миокарда левого желудочка
Гипертрофия левого желудочка не должна восприниматься легкомысленно. Тот факт, что эта патология может развиваться без малейшего проявления, делает ее достаточно неблагоприятным заболеванием, которое может принести серьезный ущерб здоровью из-за повреждения камеры левого желудочка. Не говоря уже о том, что когда стенка мышцы утолщена и увеличена есть риск возникновения ряда дополнительных осложнений.
ГЛЖ может привести к низкому кровоснабжению и ослаблению мышечной ткани, что в свою очередь способствует плохому функционированию камеры сердца и снижению кровотока или даже полному прекращению работы левого желудочка.
С другой стороны, если ГЛЖ обнаруживается на ранних стадиях и лечение проводится надлежащим образом, то серьезные осложнения могут не возникнуть. Чтобы предотвратить патологическое состояние необходимо постоянно контролировать артериальное давление, придерживаться основных правил здорового питания и соблюдать соответствующий образ жизни.
Механизм развития гипертрофии миокарда левого желудочка
ГЛЖ постепенно развивается в результате увеличения нагрузки на сердце. Это часто связано с некоторыми основными заболеваниями, такими как:
- артериальная гипертензия;
- аортальный стеноз;
- аортальная регургитация;
- митральная регургитация;
- коарктация аорты.
При этих и подобных патологиях наблюдается длительная перегрузка левого желудочка. Также к ГЛЖ может привести нарушение кровотока по коронарным артериям. В частности, нормальная ткань сердечной мышцы (миокард) пытается компенсировать расстройство гемодинамики из-за низкого кровоснабжения (ишемии) или полного прекращения поступления крови к миокарду (инфаркта).
Поскольку левый желудочек перегружен из-за указанных факторов, его мышечная ткань утолщается и увеличивается в размерах. При этом миокард теряет свою эластичность, из-за чего сердце работает неэффективно. В результате по организму не прокачивается кровь с требуемой силой и в нужном объеме.
Причины гипертрофии миокарда левого желудочка
Основными являются сердечно-сосудистые заболевания, такие как артериальная гипертензия и клапанные пороки.
Дополнительные факторы развития ГЛЖ:
- Возраст — чем старше человек становитесь, тем выше вероятность развития гипертрофии левого желудочка.
- Вес — при избыточном весе или ожирении риск развития ГЛЖ значительно выше, чем при отсутствии этих патологических состояний.
- Генетическая предрасположенность — патология чаще встречается при отягощенной семейной истории сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые могут привести к гипертрофии левого желудочка.
- Пол — с точки зрения различных исследований женщины более склонны к гипертонии, одной из основных причин гипертрофии миокарда левого желудочка по сравнению с мужчинами.
По данным Фремингемского исследования гипертрофия левого желудочка встречается у 16% мужчин и 19% женщин в возрасте до 70 лет, а у более старших людей наблюдается следующее процентное соотношение — 33% и 49%.
Дополнительные риски гипертрофии левого желудочка
Помимо дисфункции левой камеры сердца на фоне гипертрофии ЛЖ возможно возникновение других осложнений, которые связаны с неэффективной работой миокарда. В частности, увеличение мышечной ткани сердца означает, что стенка становится слабее, теряя при этом свою эластичность. Таким образом, камера не заполняется должным образом, а давление в сердце уменьшается, что создает дополнительную силовую нагрузку на миокард. Это также приводит к снижению кровоснабжения сердца, поскольку сосуды, кровоснабжающие миокард, сжимаются.
Гипертрофия левого желудочка имеет тенденцию вызывать ненормальный сердечный ритм, известный как аритмия. Также может развиваться нерегулярное или быстрое сердцебиение по типу фибрилляции предсердий, которая снижает эффективность кровотока по организму. В худшем случае гипертрофия левого желудочка приводит к внезапной и неожиданной остановке сердца, а значит — к смерти.
Диагностика гипертрофии левого желудочка
Симптомы увеличения миокарда левого желудочка в начале развития болезни могут отсутствовать. Это связано с тем, что на ранних стадиях гипертрофии левого желудочка еще сохраняется нормальная функциональность сердца. Сердечная мышца имеет тенденцию к постепенному изменению, но в конце концов миокард уплотняется и становится жестким, на фоне чего симптомы становятся заметней.
Симптомы гипертрофии левого желудочка могут включать:
- Сбивчивое дыхание.
- Быстрая усталость.
- Боль в груди после тренировки.
- Учащенное сердцебиение.
- Головокружение.
- Спонтанная потеря сознания.
Если возникли какие-либо комбинации этих признаков, рекомендуется сразу же обратиться к врачу. Особенно не стоит медлить, если приходится испытывать следующее:
- Боль в груди, которая длится более нескольких минут.
- Тяжелое дыхание.
- Сильное, повторяющееся головокружение или потеря сознания.
Диагностика гипертрофии левого желудочка основана на тщательном изучении врачом истории болезни и физического осмотра больного. Далее врач назначит несколько исследований. Дополнительные тесты для диагностики гипертрофии левого желудочка включают:
- Электрокардиография (ЭКГ) — этот диагностический метод основан на измерении электрических сигналов, которые производятся, когда сердце сокращается.
- Эхокардиография (эхоКГ) — тест работает за счет использования звуковых волн, которые производят изображения миокарда в режиме реального времени. С помощью эхоКГ может быть выявлено утолщение мышечной ткани, а также определен объем крови, который проходит через сердце при каждом ударе.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокочувствительное устройство для визуализации различных органов, включая сердце. В результате исследования получаются подробные изображения, позволяющие выявить любые аномалии.
Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ
Существует множество критериев диагностики ГЛЖ. Наиболее часто используются:
- критерии Соколова-Лиона (глубина волны S в V1 + самая высокая высота волны R в V5-V6, то есть >35 мм);
- вольтажные критерии (должны дополняться невольтажными признаками, которые рассматриваются как диагностика ГЛЖ).
Вольтажные критерии
В диагностике гипертрофии левого желудочка на ЭКГ эти критерии еще известны как Корнельский вольтажный индекс.
Стандартные отведения
- Зубец R в I отведении + зубец S в III отв. более 25 мм.
- Зубец R в aVL отв. более 11 мм.
- Зубец R в aVF отв. более 20 мм.
- Зубец S в aVR отв. более 14 мм.
Грудные отведения
- Зубец R в V4, V5 или V6 отв. более 26 мм.
- Зубец R в V5 или V6 отв. плюс зубец S в V1 отв. более 35 мм.
- Наибольший зубец R плюс наибольший зубец S в грудных отведениях составляет более 45 мм.
Невольтажные признаки
- Увеличение пикового времени зубца R составляет более 50 мс в отв. V5 или V6.
- Наличие депрессии (снижения) сегмента ST и инверсии (подъема) зубца T в левосторонних отв., что указывает на перегрузку левого желудочка.
Дополнительные изменения ЭКГ, наблюдаемые при ГЛЖ
- Увеличение левого предсердия.
- Отклонение электрической оси влево (хотя она также может быть нормальной или горизонтальной).
- ST в “правых” грудных отведениях V1-3 (что “не согласуется” с глубокими зубцами S).
- Определение волн U (часто пропорциональных увеличению амплитуды QRS).
ГЛЖ по вольтажным критериям оценки ЭКГ: зубец S в V2 отв. + зубец R в V5 отв. более 35 мм.
Структурная деформация ЛЖ: депрессия сегмента ST и инверсия зубца T в грудных отведениях.
Важно отметить, что наличие только лишь вольтажных критериев не является точным признаком ГЛЖ.
ЭКГ — это нечувствительный способ диагностики ГЛЖ. Например, у больных с клинически значимой гипертрофией левого желудочка, наблюдаемой при эхокардиографии, может определяться относительно нормальная электрокардиограмма.
Видео: Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога
Ответы на часто задаваемые вопросы
Какое существует современное лечение гипертрофии миокарда левого желудочка?
Лечение ГЛЖ в первую очередь связано с устранением основной причины. Может быть задействовано медицинское или хирургическое воздействие, что зависит от основного фактора развития болезни и состояния больного.
Ключевые стратегии лечения ГЛЖ в зависимости от причины:
- Гипертензия лечится изменением образа жизни и лекарствами.
- Стеноз аортального клапана в основном устраняется хирургическим путем.
- Гипертрофическая кардиомиопатия может лечиться препаратами и хирургическими методами с имплантацией специальных устройств.
- Атлетическая гипертрофия ЛЖ не нуждается в лечении.
Лечение гипертонии, из-за которой развилась ГЛЖ
При этом заболевании используются следующие принципы терапии.
1. Изменение образа жизни:
a. Потеря веса — ГЛЖ чаще встречается у людей с ожирением, независимо от уровня артериального давления. Исследование потери веса в таких случаях показало, что такое изменение положительно влияет на течение ГЛЖ. Дополнительно улучшается контроль над артериальным давлением.
b. Здоровое питание — при ГЛЖ нужно больше есть фруктов и овощей, уменьшить потребление рафинированных углеводов и продуктов, насыщенных жирами.
c. Ограничение соли — следует уменьшить количество употребляемой соли и не стоит есть пищу, содержащую большое количество соли (сушеную рыбу, шпроты, сыры, колбасы).
d. Регулярная физическая активность — стоит делать упражнения длительностью не менее 30 минут 3-4 раза в неделю. Можно попробовать оживленную ходьбу в течение 30 минут каждый день. Если есть какие-либо другие сердечные заболевания или при физнагрузке возникает одышка, тогда предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
e. Отказ от курения.
f. Не употреблять алкоголь, в некоторых случаях может быть нанесен вред организму даже при использовании алкогольных напитков в умеренном количестве.
g. Управление стрессом — может быть полезна медитация и другие способы релаксации.
2. Медикаментозное лечение:
a. Тиазидные диуретики — лекарства этого типа могут способствовать кровообращению, дополнительно снижая артериальное давление. Из этой фармакологической группы нередко назначают хлорталидон (Thalitone) и гидрохлоротиазид (Microzide). Они могут использоваться в качестве монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами. Это первый вариант антигипертензивной терапии, но при необходимости врач может назначать другие медикаменты.
b. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) — эти препараты расширяют кровеносные сосуды, в результате чего снижается кровяное давление. Когда АД низкое, нагрузка на сердечную мышцу также уменьшается, а кровоток через сердце становится более интенсивным. Примеры лекарств из этой группы включают каптоприл, эналаприл (Vasotec) и лизиноприл (Zestril). Побочные эффекты могут выражаться в раздражающем сухом кашле.
c. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БАР) — оказывают сходное действие с ингибиторами АПФ, но не вызывают развитие постоянного кашля. Примеры из этой группы лекарств: лозартан (Cozaar). Обычно иАПФ и БАР не комбинируются, поскольку это может привести к увеличению уровня калия в организме (гиперкалиемии).
d. Блокаторы кальциевых каналов (БКК) — эти препараты предотвращают проникновение кальция в клетки сердца и стенки кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления. Примеры из этой группы: амлодипин (Norvasc) и дилтиазем (Cardizem, Tiazac).
e. Бета-адреноблокаторы. Лекарства, такие как атенолол (Tenormin), ацебутолол (Sectral), могут снизить сердечный ритм, уменьшить артериальное давление и предотвратить некоторое неблагоприятное воздействие гормонов стресса (адреналина). Бета-блокаторы обычно не назначают в качестве исходного лечения гипертонии. Врач может порекомендовать добавить бета-блокатор, если другой тип лечения оказался неэффективным.
Лечение стеноза аортального клапана, который вызвал левожелудочковую гипертрофию
При стенозе аортального клапана аортальное отверстие становится недостаточным для прохождения крови. Левый желудочек должен сильнее работать, чтобы протолкнуть кровь, а это увеличивает нагрузку на сердце. В таких случаях проводится хирургическая операция по реконструкции измененного клапана или замены его искусственным или тканевым клапаном.
Лечение гипертрофической кардиомиопатии, которая также может являться причиной ГЛЖ
При гипертрофии левого желудочка, связанной с гипертрофической кардиомиопатией, могут быть использованы медикаменты, операция, имплантация устройства и изменение образа жизни.
1. Изменение образа жизни такое же, как и при гипертонии. Однако нужно уточнить у своего лечащего врача, можно ли тренироваться или нет, какие именно упражнения подходят, как долго и с какой интенсивностью их нужно выполнять.
2. Лекарства для расслабления сердечной мышцы и замедления сердечного ритма:
a. Бета-блокаторы — метопролол, пропранолол и атенолол
b. Блокаторы кальциевых каналов — верапамил, дилтиазем.
c. Если имеются какие-либо аритмии, тогда назначается амиодарон или другие антиаритмические препараты.
d. Антикоагулянты для предотвращения образования сгустков крови — варфарин.
3. Хирургическое вмешательство:
a. Удаление части утолщенной перегородки между желудочками.
b. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Устройство обычно встраивается, если имеется угрожающая для жизни аритмия или повышен риск внезапной смерти из-за остановки сердца. Этот небольшой прибор непрерывно контролирует сердцебиение. Если появляется угрожающая жизни аритмия, тогда происходит автоматическое блокирование электрических ударов с последующей стимуляцией нормального сердечного ритма.
При атлетической гипертрофии также может возникать гипертрофия левого желудочка. Она не требует специфического лечения, но все же лучше снизить интенсивность тренировки в течение 3-6 месяцев. За это время ЭКГ и эхоКГ можно будет повторить, чтобы повторно оценить толщину левого желудочка.
Лечение гипертрофии левого желудочка народными средствами практически не дает результатов, если болезнь уже развивается полным ходом. Подобные способы воздействия стоит использовать лишь для профилактики основных болезней по типу гипертонии и сахарного диабета.
Видео: Нужно ли лечить гипертрофию левого желудочка
Какую диету лучше использовать при гипертрофии миокарда левого желудочка?
Лучший способ предотвратить гипертрофию левого желудочка — следить за здоровым для сердца образом жизни, в котором немалое значение имеет диетическое питание. Дополнительно, как отмечалось выше, нужно регулярно выполнять физические упражнения, поддерживать здоровый вес тела, отказаться от курения и употребления алкоголя, контролировать уровень холестерина, глюкозы и артериального давления. Но особенное значение имеет разнообразное и сбалансированное питание с низким содержанием соли.
Диета играет доминирующую роль в профилактике заболеваний сердца и сосудов, включая гипертрофию левого желудочка. Особенно важно потребление омега-3 жирных кислот, дефицитных в нынешнем рационе. Было научно доказано, что омега-3 играют важную роль в снижении риска развития патологий сердечно-сосудистой системы.
Омега-3 жирные кислоты в основном находятся в морской рыбе — лососе, тунце, макрели или осетре, а также в зеленых листовых овощах, в орехах и в растительных маслах (например, в льняном семени и каноле). Чтобы гарантированно поступало необходимое количество незаменимых жирных кислот, рекомендуется потреблять рыбу не реже двух раз в неделю.
Различные клинические испытания показали, что добавки омега-3 жирных кислот могут уменьшить частоту возникновения патологий сердца, снизить развитие атеросклероза и продлить жизнь больных с гипертрофией левого желудочка.
Лучшие рекомендации по использованию диеты при гипертрофии ЛЖ следующие:
- Питание должно содержать низкий уровень животного жира, с преобладающим количеством цельного зерна, фруктов и овощей.
- Нужно ввести в привычку перед покупкой продуктов в супермаркетах читать их состав на этикетках, в котором обращают особое внимание на уровень насыщенных жиров. В частности, нужно присмотреться к словам “гидрированный” или “частично гидрированный”, часто указываемых на этикетках. Не стоит есть продукты с этими ингредиентами, поскольку они насыщают организм “вредными” жирами и транс-жирами.
- Важно избегать или уменьшить в питании количество насыщенных жиров (более 20% общего жира считается высоким). Потребление насыщенных жиров в слишком большом количестве является одним из ключевых факторов риска сердечных заболеваний. Продукты, богатые этим типом жира: яичные желтки, твердые сыры, цельное молоко, сливки, мороженое, масло и жирное мясо, а также большие порции мяса.
- Стоит отдавать предпочтение обезжиренной белковой диете, содержащей сою, рыбу, нежирную курицу, постное мясо и обезжиренные или 1% молочные продукты.
- Важно ограничить количество обработанной и жареной пищи, которую многие сегодня употребляют.
- Нужно меньше употреблять хлебобулочные изделия магазинного приготовления (например, рогалики, печенье и крекеры), так как они могут содержать много насыщенных жиров или транс-жиров.
- Необходимо использовать здоровые способы приготовления рыбы, курятины и постного мяса — это гриль, кипячение и запекание.
- Диета считается здоровой, если она богата на клетчатку. В частности, рекомендуется использовать овес, отруби, горошек и чечевицу, бобовые (таких как фасоль, черные бобы, обычные белые бобы), некоторые злаки и коричневый рис.
- Лучшее решение — отказаться от посещений ресторанов и прочих заведений быстрого питания, где здоровые варианты питания довольно трудно найти.
DASH-диета при гипертрофии миокарда левого желудочка
Практикование низкосолевого рациона питания (DASH-диеты) при гипертрофии левого желудочка помогает снизить артериальное давление, а значит — улучшить состояние больного. Благотворное воздействие на артериальное давление при ГЛЖ иногда наблюдается через несколько недель ее применения.
DASH-диета богата важными питательными веществами и клетчаткой. Она также включает продукты, которые насыщены калием, кальцием и магнием. Дополнительно отмечается более низкое содержание натрия (соли), чем в типичном питании.
Какие лучше делать упражнения при гипертрофии левого желудочка?
Гипертрофия левого желудочка, если она тяжелая, может в конечном итоге ухудшить функцию сердца из-за уменьшения силы сокращений. Лучшая мера предотвращения ГЛЖ заключается в профилактике и адекватном контроле высокого артериального давления с помощью низкосолевой диеты, физических упражнений и приема соответствующих антигипертензивных препаратов.
Поддержание активного образа жизни с умеренно высоким уровнем аэробных упражнений может снизить шансы возникновения ГЛЖ или умерить выраженность заболевания.
Положительные изменения в самочувствии особенно заметны у людей, которые меняют свои привычки и начинают вести более активный образ жизни. Регулярные занятия, такие как ходьба, езда на велосипеде, примерно по четыре часа в неделю, уменьшают риск развития гипертрофии левого желудочка. Также доказано, что физическая нагрузка в разумных пределах помогает улучшить состояние больных при длительно протекающей гипертрофии левого желудочка. В частности, используются программы реабилитации, основанные на комплексных физических упражнениях, подобранных с учетом индивидуальных особенностей больного.
Программа упражнений основана на критериях, соответствующих медицинским и сердечно-сосудистым показаниям больного:
- Модальность: непрерывность упражнений имеет важное значение для пациентов с гипертрофией левого желудочка. В ходе тренировки используются различные крупные мышцы. Для этого наилучшим образом подходит плавание, езда на велосипеде, ходьба и т. д, При регулярном выполнении зарядки осуществляется кондиционирование сердечно-сосудистой резистентности.
- Частота: минимальная продолжительность тренировки — три недели, затем может быть сделана неделя перерыва и снова выполнены подходящие упражнения на протяжении трех недель.
- Продолжительность: тренировка должна состоять из периодов разминки и охлаждения, упражнений на растяжку и гибкость, а также сердечно-сосудистые упражнения продолжительностью от 20 до 40 минут в непрерывном темпе или с интервалом.
- Интенсивность: должна быть умеренной и комфортной, обычно с максимальной функциональной емкостью около 40-85%.
- Постепенное прогрессирование: каждая программа должна развиваться медленно, но с постепенным прогрессом в отношении продолжительности и интенсивности упражнения. Подобная динамика крайне необходима для больных с гипертрофией левого желудочка.
Во время выполнения упражнения может повыситься артериальное давление. В связи с этим понадобиться снизить воздействие стрессового фактора перед началом программы упражнений.
Существует ли разница между физиологической и патологической гипертрофией миокарда левого желудочка?
Гипертрофия миокарда может быть определена как адаптивное состояние сердца, при котором один или оба желудочка увеличиваются за счет роста мышечной массы в ответ на повышенную нагрузку. Если сохраняется пропорциональность между миоцитами, интерстицией и васкуляризацией на фоне увеличения мышечной массы желудочков, тогда говорят о физиологической гипертрофии левого желудочка. Это состояние в какой-то мере способно полностью регрессировать, особенно когда прекращаются физические тренировки.
В некоторых случаях связь между различными составляющими увеличенного миокарда нарушается, тогда устанавливается диагноз патологической гипертрофии ЛЖ. Чаще всего она вызвана аномальными стимулами, такими как артериальная гипертензия или пороки сердца.
Правый желудочек приспосабливается к гипертрофии левого желудочка, вызванной физической тренировкой. Подобное происходит “взаимовыгодным образом” и без изменения функциональных свойств миокарда. Напротив, у пациентов с гипертрофией левого желудочка вследствие артериальной гипертензии наблюдается ухудшение диастолической функции.
Заключение
Даже если происходит незначительное снижение артериального давления, этого может быть достаточно, чтобы гипертрофия левого желудочка протекала более благоприятно. Подобное относится и к коррекции веса или отказу от вредных привычек. Все эти положительные изменения помогают сердцу работать лучше: уменьшается количество ударов в минуту, улучшается сократительная функция и развиваются новые артерии. Также выполнение упражнений и правильное питание помогают контролировать артериальное давление, холестерин и глюкозу в крови на должном уровне.
Видео: Гипертрофия левого желудочка сердца лечение народными средствами
Источник: arrhythmia.center