Кардиомаркеры при инфаркте миокарда

Показатель Тн Т при тромболитической терапии

У каждого здорового организма в физиологическом процессе отмирания клеток миокарда, уровень в плазме определяется довольно низкий.

Повышается индекс белка не только в период инфаркта, но и при следующих причинах:

• После оперативного вмешательства в сердечный орган;
• Острый коронарный синдром;
• Повреждение клеток скелетных мышц;
• Сепсис;
• Воспалительный процесс в перикарде — перикардит;
• Воспаление миокарда — миокардит;
• Травмирования сердечной мышцы;
• Гиповолемия, сопровождает кардиогенный шок, гиповолемичкский, а также септический шок;
• Сниженный уровень АД (артериального давления) в кровотоке;
• Наджелудочковый тип тахикардии;
• При фибрилляции предсердий при аритмии мерцательного характера;
• Гипертрофия левостороннего желудочка, вызванная гипертонической болезнью;
• Кардиомиопатия гипертрофической формы;
• Инсульт геморрагический;
• Инсульт ишемический;
• Васкулит венечных артерий;
• Анемия в тяжелой форме;
• Эндотелиальная дисфункция коронарных сосудов без ишемии сердца;
• Расслоение стенок аорты, аортальная недостаточность;
• Нарушения в работе аортального клапана;
• Амилоидоз, а также саркоидоз.

Внесердечные патологии, вызывающие повышенный индекс тропонина в составе крови:

• Терапия медицинскими химическими препаратами;
• Передозировка катехоламинами;
• Интоксикация организма при укусе змей;
• Токсины от укуса скорпиона;
• Состояние микседематозной комы;
• Масштабные ожоги в тяжелой форме;
• Эмболия лёгкого;
• Лёгочная гипертензия;
• Кровотечение внутри коры головного мозга;
• Почечная хроническая недостаточность;
• Интоксикация алкоголем в острой и тяжелой форме.

Количественный тропониновый тест проводят только в лабораторных условиях, и итогом его исследования будет конкретный цифровой результат.

Концентрация до 0,50 мкг/л	Инфаркт миокарда в острой форме не устанавливается
От 0,50 мгк/л до 2,0 мкг/л	Подтверждается инфаркт миокарда в острой форме приступ

Концентрация меньше, чем 0,40 мкг/л	Инфаркт миокарда не устанавливается и назначается повтор анализа через пару часов
От 0,40 мкг/л до 2,30 мкг/л	Инфаркт миокарда в острой форме подтверждается, но требует дополнительных исследований
Больше, чем 2,30 мкг/л	Доказан инфаркт в острой стадии течения болезни

При экстренной и интенсивной тромболитической терапии, тропонин Т в крови изменяется его показатель в течение 100 часов 2 раза:

• Первая фаза пика концентрации происходит через 14 часов с момента первой симптоматики поражения сердечной мышцы — миокарда;
• Вторая фаза концентрации высокого уровня происходит после 100 часов терапии и данный показатель тропонина ниже, чем при первом всплеске.

Также при благоприятной динамике излечения острого инфаркта миокарда, понижение уровня тропонин происходит на 5-е сутки и после недели с момента сердечного приступа полностью снижен.

Что такое биомаркеры?

В медицине существует термин биомаркер, который используют для обозначения белков, определяемых в крови. По концентрации данных белков можно судить о тяжести или наличии какого-либо заболевания. Биомаркеры – это индикаторы, которые позволяют выявить орган или ткань, с которой не все в порядке. В организме имеются специфические белки, которые присущи определенным органам или тканям.

Когда человек начинает болеть, такой белок может попасть в кровь, в результате нарушения целостности клеток органа. Например, при циррозе печени или инфаркте миокарда. Выявление таких индикаторов при обследовании и позволяет врачам ставить диагноз. Существует еще одна группа биомаркеров, которые вводят в организм человека для того, чтобы проверить функции какого-либо органа.

Примером такого индикатора является хлорид рубидия, который позволяет оценить кровоснабжение сердцечной мышцы. Часто биомаркеры используют для измерения прогресса заболевания или эффекта лечения. Их используют в ранней диагностике и профилактике заболеваний. Существуют онкомаркеры, а также индикаторы заболеваний, которые часто начинаются бессимптомно, например, маркеры болезни Альцгеймера и ревматоидного артрита. В кардиологии также имеются свои индикаторы, которые называют кардиомаркеры.

Тропониновый комплекс

Тропонин — это не просто одноклеточное вещество, которое принимает участие в работе сердца, это целый комплекс, содержащий 3 единицы. Каждая составляющая имеет свои отличительные характеристики по составу аминокислот, по своему весу, по месту расположения в миокарде.

По своим функциям в сердечной мышце:

• Тн типа Т — свойства данной молекулы связываться с тропомиозином, при помощи которого и присоединяется регуляторный комплекс. В клетках ткани миокарда (кардиомиоцитах) тропонина Т в 2 раза больше, чем тропонина I. Тн I имеет другой состав аминокислот и находится в миоцитах других тканях миокарда;
• Тн типа I — это вещество, которое давит на активность АТФазы. Хотя данный тропонин в миокарде в меньшей концентрации, но его чувствительность гораздо выше, чем Тн Т;
• Тн типа С. Данный маркер не принимает участие при диагностике, потому что маркеры Тн Т и Тн С в мышцах миокарда идентичны и нет возможности его расшифровать. Данный тропонин связывается с молекулами кальция.

В повреждённом состоянии мышц ткани сердца, тропониновый комплекс быстро расщепляется, и выбрасывает молекулы белка тропонина из пораженной и разрушающейся сердечной мышцы при некрозе. При инфаркте тропонины увеличиваются в плазме в несколько сотен раз.

Для диагностического изучения показателей при инфаркте применяют тропониновый тест.

Также тропониновый тест можно использовать в период терапии, чтобы контролировать медикаментозное лечение и корректировать его по мере необходимости.

Какие кардиомаркеры используются в медицине?

Кардиомаркеры используются в диагностике людей с болью в груди и подозрением на острый коронарный синдром. Анализ на сердечные биомаркеры используется сегодня как дополнительный к основным тестам, таким как ЭКГ и измерение активности ферментов аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы и креатинкиназы. В настоящее время широкое применение получили следующие сердечные индикаторы:

• креатинкиназа-MB (CK-MB),
• миоглобин,
• гомоцистеин,
• С-реактивный белок (СРБ),
• тропонин Т (cTnT) и тропонин I (cTnI).

Наука не стоит на месте и в последнее время на вооружение взято еще два кардиомаркера:

• мозговой натрийуретический пептид,
• белок, связывающий жирные кислоты 3.

Сердечные биомаркеры позволяют врачам идентифицировать нарушения, связанные с работой сердечно-сосудистой системы, а также следить за течением болезни. Плюсом использования кардиомаркеров является экспресс-анализ, который позволяет достаточно быстро получить результаты.

Креатинкиназа

Креатинкиназа – это фермент, который выполняет энергетические функции в мышечных клетках. Существует три изоформы фермента. Каждая из них характерна для определенной группы мышц. В сердечной мышце находится изофермент креатинкиназа MB, который попадает в кровь в тех случаях, когда повреждаются клетки сердечной мышцы.

Резкое увеличение концентрации креатинкиназы MB в крови наблюдается на третий-четвертый час после инфаркта миокарда, пик приходится с 10 до 24 часов после инцидента. Концентрация маркера в крови возвращается к норме в течение 72 часов. Однако повышение в крови креатинкиназы может также свидетельствовать и о других серьезных повреждениях мышечной ткани, а также почечной недостаточности.

Измерение креатинкиназы выполняют двумя основными методами: электрофоретическим или иммунологическим. Второй метод является более точным. Также изофермент креатинкиназа MB может быть использован для определения тромбов. Креатинкиназа является одним из самых старых кардиомаркеров, недостатком ее является низкая специфичность.

Миоглобин

Миоглобин – это белок, который содержится в скелетных мышцах. По своей структуре он похож на гемоглобин, белок участвующий в переносе кислорода. Миоглобин попадает в кровоток вскоре после повреждения мышечной ткани и выявляется в крови уже через час после повреждения миокарда. Также появление этого сердечного биомаркера в кровотоке может быть связано с травмой скелетных мышц.

Является самым короткоживущим маркером инфаркта миокарда, так как его концентрация в крови нормализуется за 24 часа. Это используется в диагностике, так как  при расширенной зоне инфаркта миоглобин будет определяется в крови намного дольше. Определение миоглобина играет важную роль при повторном инфаркте миокарда, вероятность возникновения которого достаточно высока.

Сегодня для предотвращения повторного инфаркта миокарда используют Кардиовизор, который позволяет своевременно заметить отклонения в состоянии сердца, приводящие к повторному инфаркту и своевременно обратиться к врачу. Существует несколько методов определения миоглобина, например флуорометрический метод и метод иммунохроматографии. Они позволяют с высокой точностью определить концентрацию белка.

Белки тропонины являются структурными белками, они образуют тонкие нити мышечных волокон и регулируют движение сократительных белков. В скелетной и сердечной мышце превалируют разные формы белка тропонина T и I.

Сердечный тропонин Т и сердечный тропонин I используются в диагностике не так давно, однако хорошо зарекомендовали себя. Данные формы тропонина являются высокоспецифичными белками сердечной мышцы. Они позволяют проводить диагностику и выявлять нарушение работы сердца с большой точностью. В настоящее время их используют для ранней диагностики нарушений сердечной мышцы.

С-реактивный белок содержится в сыворотке или плазме крови в больших концентрациях при воспалительных процессах. Данный кардиомаркер полезен для прогнозирования риска тромботических событий, а также при диагностике инфаркта миокарда. Данный белок необходим для эффективной работы лейкоцитов, которые борются с инфекцией.

Гомоцистеин

Гомоцистеин является аминокислотой. Он образуется из аминокислоты метионина, его концентрация в крови с возрастом увеличивается. Гомоцистеин может повреждать клетки и стенки сосудов, что в свою очередь ведет к образованию тромбов, проблемам с кровотоком. Увеличенная концентрация гомоцистеина в крови может свидетельствовать о повышенном риске развития инсульта, ишемической болезни сердца, заболевания периферических сосудов, также может оказывать влияние на развитие атеросклероза.

Высокий уровень гомоцистеина может являться результатом наследования или диабета, а также может быть связан с травмой стенок сосудов. Гомоцистеин определяют методом иммуноанализа. Считается, что лабораторная диагностика уровня гомоцистеина в плазме дает возможность оценить степень риска болезни сердца, особенно у пациентов с личной или семейной историей сердечно-сосудистых заболеваний.

Использование данного кардиомаркера началось недавно. Однако анализ на мозговой натрийуретический пептид вносит неоценимый вклад при выявлении сердечной недостаточности и стал сегодня во многих странах стандартом. Повышение концентрации кардиомаркера в крови свидетельствоет о снижении сократительной способности мышцы сердца и позволяет судить о сердечной недостаточности без использования эхокардиографии, что снижает стоимость обследования. Это немаловажно в странах, где медицина платная.

Данная форма белка, связывающего жирные кислоты, находится в клетках сердечной мышцы и участвует в транспорте жирных кислот, которые необходимы для нормального энергообеспечения клеток.  Он является ранним индикатором инфаркта миокарда. Анализ на данный белок пока не широко распространен, так как стал использоваться совсем недавно. Для определения концентрации данного биомаркера используется иммунохроматорграфический экспресс-тест.

Как сделать тест на тропонины?

При инфаркте, главное не упустить время для экстренной терапии, поэтому идеальным решением будет применить экспресс-метод тропонинового теста. Данное тестирование сердечного приступа может провести сам больной или доктор скорой помощи. Экспресс тропониновый тест относится к качественному методу диагностирования тропонина.

Механизм действия данного экспресса очень простой. На прибор теста, согласно инструкции к использованию, необходимо нанести несколько капель крови на зону аппликации, где присутствуют антитела, от прикосновения с которыми происходит реакция молекул и образуется комплекс. В течение 15 минут реакция выявляет присутствие тропонинов, если они есть.

Изменение цветности на тропониновый тест — экспрессе указывает на присутствие молекул тропонина в плазме. Когда окрашена контрольная полоса, это говорит о том, что тестирование произведено по правилам.

Расшифровка тестирования методом экспресс:

• Окрашена 1 полоса — отрицательный результат, тропонина не обнаружено в плазме;
• Окрашены 2 полоски — положительный показатель, тропонин в составе крови есть;
• Если не появились полоски вообще, тогда тест не пригодный к эксплуатации.

Цена на системы для определения тропонина

Экспресс — тесты для определения Тн типа I в составе сыворотки, в плазме и в составе крови.

Можно приобрести во всех аптеках:

• Тропониновый тест-экспресс набор для выявления молекул Тн І — компании производителя Wondfo.
• Экспресс Test на тропонин от производителя Формед.
• Тропониновый тест — экспресс на измерение тропонина в составе крови, плазменном составе и в сыворотке, от компании «Cito Test».

В состав каждого тропонинового тест — набора входит:

• Тест – кассета, упакованная плотно в фольгу;
• Пипетка для забора и дозирования крови;
• Инструкция к применению теста.

Изучают Тн Т или же Тн I, взятием образца крови в пробирку. Данный анализ можно провести сразу, а можно образец крови придать замораживанию.

Методика тестирования:

• Тн типа I и типа Т — могут использоваться для диагностирования. Они оба пригодные маркеры инфаркта и дают одинаковые клинические показатели;
• Нельзя в диагностировании использовать тропониновый тест различных компаний производителей, потому что такие сравнения нельзя производить. Результат исследования сравнения тропониновый тест Тн Т и Тн I, будут в данной ситуации не верными, даже если они имеют одинаковые референсные пределы;
• Сравнивать при одном анализе: можно только тесты одного производителя, с одного номера производственной партии. Только в таком случае, можно быть уверенным в 100% результате биохимии;
• Тропонин Т исследуется по разработанной системе стандартов, тропонин I – такой системы не имеет;
• Первый раз кровь берется на образец при первой симптоматике развившегося сердечного приступа, если показатель тропонина не определен, необходимо повторить диагностику, через 2 — 3 часа;
• При такой точности в методике, можно своевременно отследить развитие инфаркта, а также следить за динамикой выздоровления.

Тропониновый тест — это методика исследования состава крови при сердечном приступе.

И предполагает определение уровня в плазме концентрации тропонина:

• Тропонин Т (Тн Т) — при коронарном синдроме появляется в составе крови через 2 — 6 часов после того, как произошло закупоривание коронарной артерии. Повышенный индекс сохраняется до 14 календарных дней, а иногда и до 21 календарных дней;
• Тропонин I (Тн I) — это один из самых ранних маркеров, который можно диагностировать спустя 2 часа после начала симптоматики коронарного синдрома, активность проявляется в течение первых суток и продолжается данный тропонин находиться в крови до 7 календарных дней.

Тропонин типа I

Этиологией тропонина I в составе крови, в составе плазмы и сыворотки крови — это на первом месте коронарный синдром, вызванный инфарктом миокарда. Также для разрушения комплекса тропонинового соединения и попадания в кровь Тн I.

Существуют другие причины:

• ИБС (ишемическая болезнь сердца) в хронической форме;
• Повреждение при травме мускулатуры на скелете.

При этих причинах, концентрация тропонин Тн I — в сыворотке всего на 10% меньше, чем при инфаркте и при коронарной недостаточности. Кинетика показывает выход данной молекулы протеина, как двухфазная линия кривая, на которой уже в течение 2 часов идет увеличение концентрации в сыворотке.

При других причинах Тн I повышается только один раз. К нормальному показателю тропонин возвращается спустя 7 календарных дней, в редких случаях происходит задержка в организме и до 14 календарных дней.

Тропонин типа Т

Тропонин типа Т — это кардиомаркер, который имеет менее направленную специфичность на показатель инфаркта миокарда. Маркер реагирует не только на патологии сердечного органа, а также и на внесердечные причины. Поэтому этиология данного маркера намного шире, чем у Тн I. Кроме острого синдрома коронарной недостаточности, а также инфаркта.

Данный тропонин повышается при:

• Стенокардия;
• Мелкоочаговый инфаркт;
• После шунтирования венечных сосудов;
• Ангиопластики венечных артерий;
• Пересадка сердца (отмечается до 3 календарных месяцев);
• Миокардит.

При данных патологиях происходит повышение в составе крови, или же в плазме крови, тропонина, но уровень молекул данного белка не будет так высок, как при инфаркте.

Кардиомаркеры

В первые несколько часов прогрессирования сердечного приступа довольно важно определить ситуацию и установить точный диагноз приступа. От оперативности медиков зависит жизнь больного.

Раньше информацию доктор получал посредством инструментального исследования:

• Картина клинических симптомов — сильная и жгучая боль в грудной клетке;
• Результаты методом ЭКГ;
• Биохимические показатели — миоглобин, индекс креатинкиназы, показатель лактатдегидрогеназы.

По данной стратегии обследования, теперь возможно распознать ишемию миокарда в первые пару часов с момента возникновения первых признаков патологии, что позволяет установить своевременно диагноз при минимальном поражении сердечной мышцы.

Специфика метода изучения тропонинового теста при патологии первого инфаркта миокарда, равна 100% и в этом ее преимущество над другими методиками. При втором приступе инфаркта, Тн не сильно реагируют на него, хотя и имеют повышенный уровень.

При втором случае инфаркта больше информации можно получить от показателя МВ — КК. МВ — это миоглобин, а КК — креатинкиназы.

У пациентов при приступе коронарного синдрома и при инфаркте миокарде, первое тестирование тропониновый тест, может дать отрицательное наличие молекул белка тропонина в крови. Это бывает при повторном крупноочаговом, а также при мелкоочаговом инфаркте. Поэтому необходимо знать динамику роста и применять своевременно повторное тестирование.

Тропонин T имеет свою специфику в динамике	кардиомаркер имеет свойства повышение индекса через 3 часа и до 8 часов;
	достигает максимума в концентрации от 12 часов — и до 100 часов;
	нормальное значение наступает, через 14 календарных дней.
У тропонина типа I своя специфика в динамике роста	кардиомаркер имеет свойства повышение индекса через 4 часа и до 6 часов;
	достигает максимума в концентрации в первые сутки — от 12 часов до 24 часов;
	норма наступает, через 10 — 21 календарных дней.

Миоглобин

• Гомоцистеин (описан выше),
• Антитела к кардиолипину,
• D-димер.

Даные антитела участвуют в утилизации фосфолипидов, которые большую роль играют в образовании тромбов. Особенно высокая концентрация данных антител в крови наблюдается перед процессом тромбообразования, а позже немного снижается.

D-димер

D-димер представляет собой кусок структурного белка фибрина, который участвует в образовании тромба. Во всем мире данный кардиомаркер используется для ранней диагностики образования тромбов. Его постепенное повышение также наблюдается у беременных. При патологической беременности концентрация D-димера увеличивается во много раз.

Анализ на кардиомаркеры используют не только при определении заболеваний сердечно-сосудистой системы, но и перед операциями, который проводятся под наркозом, так как позволяет оценить выносливость сердца пациента. Часто диагностику проводят пожилым пациентам, которым нужна операция.

Анализ на кардиомаркеры может потребоваться и перед процедурой аборта, чтобы обезопасить жизнь женщины.

Нередко врач-инфекционист назначает данный анализ, так как инфекция может поразить сердечную мышцу.

Сравнительная кинетика

Если сравнивать все три тропонина в одинаковых пропорциях и одинаковых условиях, тогда можно отследить то, что тропонин Т имеет свои четкие и характерные отличия.

Сравнительная кинетика Тн Т с Тн I и с Тн С:

• После развития болевого синдрома, в течение трех часов происходит накопление в составе крови ТнТ. Этот показатель обусловлен состоянием системы кровотока в очаге ишемии;
• В последующие 72 — 100 часов уровень ТнТ повышается и увеличивает свою концентрацию от начальной, не менее чем в 40 — 50 раз, а иногда и выше. Максимальная концентрация происходит по истечению 100 часов, тогда этот индекс останавливается и так продолжается в течение 7 календарных дней;
• По истечению 7 календарных дней начинает снижаться. Снижение происходит медленно и определяется данный маркер в крови до 20 календарных дней.

Ранняя диагностика болезней сердца

Кардиомаркеры прекрасно зарекомендовали себя на ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них используют и в прогностических целях. На этих этапах отличным подспорьем является прибор Кардиовизор, который широко используется как скрининговый  инструмент раннего выявления отклонений в состоянии сердца в центрах Здоровья и клиниках.

Ростислав Жадейко, специально для проекта Kardi.Ru.

View all articles

Достоинства биохимического анализа на выявление тропонина

Основание для проведения биохимического анализа на тропонины (тропониновый тест) — это подозрение на начало формирования очагов некроза на сердечной мышце при остром коронарном синдроме.

Тропониновый регуляторный комплекс — это первый маркер на определение инфаркта крупноочагового и мелкоочагового в сердечной мышце, потому что молекулы комплекса одни из первых начинают распадаться при некрозе и попадают в кровоток.

Проводить тропониновый тест можно в таких ситуациях:

• Острый приступ инфаркта миокарда, при не специфическом поднятии показателей маркеров;
• Подострая форма инфаркта. В качестве позднего маркера тропониновое тестирование подходит идеально, так как к времени исследования маркеры КК и маркер МВ-КК уже приходят к нормативным показателям;
• При тромболизисе и для оценивания его результатов;
• Для определения масштаба ишемического поражения сердечной мышцы;
• Для определения бессимптомного приступа инфаркта перед оперативным вмешательством в сердечную мышцу;
• При остром коронарном синдроме, который может быть вызван инфарктом;
• Для контролирования лечения препаратами группы гепаринов.

Можно уже через 2 часа после первых признаков сердечного приступа методом тропониновый тест определить точный диагноз. А для коронарного синдрома и инфаркта время — это главный показатель в спасении человеческой жизни.

Заключение

Тропониновый тест хорошо помогает при застарелых микроинфарктах, когда остальные маркеры дают ложноположительную информацию.

Такой приступ принимается за приступ стенокардии и купируется Нитроглицерином. Показатель присутствия в плазме тропонинов, позволит провести медикаментозное лечение и не допустить осложнённой формы микроинфаркта.

Источник: 1serdce.ru

В Клинико-диагностической лаборатории определение кардиомаркеров осуществляется на иммуноферментном анализаторе Cobas e411 производства Roche Diagnostics GmbH, Швейцари.

Материал для исследования: сыворотка крови.

В Клинико-диагностической лаборатории выполняется следующий спектр кардиоспецифических белков-маркеров повреждения миокарда:

Миоглобин

Миоглобин – белок, транспортирующий кислород в скелетных мышцах и миокарде. Повышение его уровня в крови наблюдается уже через 2-3 часа после появления боли при инфаркте миокарда и сохраняется 2-3суток.

Уровень миоглобина при инфаркте миокарда может повышаться в 4-10 раз и более и зависит от площади повреждения миокарда. Также определение его концентрации имеет большое значение у больных с синдромом длительного сдавления, при обширных травмах мышц.

Тропонин Т

Тропонин Т – кардиоспецифический белок, повышение происходит при инфаркте миокарда, микроинфарктах, нестабильной стенокардии, миокардите. Содержание его в крови увеличивается через 2-6 часов после развития инфаркта миокарда и может оставаться повышенным по меньшей мере 6 дней.

Креатинкиназа-МВ

Креатинкиназа-МВ — повышение активности КК-МВ наиболее специфично для инфаркта миокарда. Увеличение ее уровня наблюдается уже через 4-8 часов после острого приступа и достигает максимума через 12-24 часа. Величина повышения соответствует величине пораженной зоны миокарда.

ProBNP

ProBNP — маркер оценки функционального состояния сократительного потенциала сердечной мышцы, его используют при диагностике сердечной недостаточности, причем, в том числе ранних стадий сердечной недостаточности.

Показания для определения:

• В качестве дополнительного теста для подтверждения диагноза сердечной недостаточности в неясных случаях, при противоречивой клинической симптоматике или смешанной этиологии заболевания.
• Мониторирование пациентов с хронической сердечной недостаточностью с целью оценки тяжести состояния, прогноза и контроля эффективности терапии.

Умеренное повышение концентрации NT-proBNP наблюдается в пожилом возрасте.
Уровень NT-proBNP несколько выше у женщин по сравнению с мужчинами (ложно-положительные. результаты теста чаще наблюдаются у женщин старше 75 лет).

Наблюдается тенденция по более низкому уровню NT-proBNP у тучных людей, даже на фоне примерно одинаковой тяжести сердечной недостаточности (следует учитывать возможность ложно-отрицательных результатов).

Источник: omr.by

---

Своевременная диагностика сердечных патологий позволяет предотвратить тяжелые состояния, начать лечение на ранней стадии заболевания. Тропониновый тест при инфаркте миокарда является одним из способов подтверждения или опровержения диагноза и используется часто. Сегодня этот тест можно купить в аптеке, он уже более десяти лет успешно применяется медиками.

Чем является тропонин?

Тропонин представляет собой особую разновидность белковых соединений, локализующихся только в мышечной ткани сердца. Эти элементы несут прямую ответственность за сократительную деятельность главного органа.

Если человек здоров, то в его сыворотке крови уровень тропонина будет нулевым.

Если произошел инфаркт миокарда, в сердечных клетках начинается разрушительный процесс, в результате которого в кровяное русло попадают эти белки, что и показывает экспресс-тест.

Следует учитывать, что показатель тропонина увеличивается только в случае инфаркта, поэтому определение с помощью теста является информативным и позволяющим точно поставить диагноз.

Инструкция по применению такой полоски говорит о том, что обследование может проводиться в домашних условиях, а способ изучения состава крови на уровень этого вещества схож по принципу с тестом на выявление беременности. Когда у человека существует высокий риск развития тяжелых патологий сердца, в частности, инфаркта, то подобный метод должен быть доступен в любое время. Лучше носить такие полоски всегда с собой.

Чтобы сделать самостоятельно анализ, надо на отдел индикатора капнуть немного крови.

Если проявилась одна полоска, то болезнь отсутствует, а когда возникает две полосы, подтверждается инфаркт и необходима срочная помощь медиков.

В упаковке есть все нужные комплектующие. Иногда результаты такого обследования сомнительны: если полоски на тесте вовсе не появляются, это значит, что надо повторить все манипуляции. Подобные нарушения обычно говорят о браке в производстве или об истекшем сроке действия.

Анализ крови на уровень тропонина считается достоверным методом определения инфаркта. Не нужно специально готовиться к нему или применять сложные механизмы для расшифровки результатов. Достаточно нескольких минут, чтобы получить ответ. Уникальность этого элемента заключается в том, что он присутствует только в клетках миокарда. Если началось развитие некротического процесса, вызванного инфарктом, белковые соединения сразу выбрасываются в кровь, а тест обнаруживает их наличие. Иногда подобный анализ проводят в лаборатории медицинского учреждения. Для исследования берут и плазму и сыворотку крови, но показатель тропонина будет выше именно в сыворотке.

Виды тропонинов и их роль в диагностике

Различают три группы данного белкового соединения: I, С, а также Т. Каждый вид имеет свою молекулярную массу и функциональные особенности. Все тропонины принимают непосредственное участие в деятельности главного органа, способствуют его расслаблению или сокращению. Под воздействием таких элементов поперечнополосатые мышцы легко скользят одна относительно другой. Тропонина Т в составе формулы всегда больше в два раза, чем остальных типов – С и I.

В выявлении инфаркта миокарда большую роль играют две разновидности этих веществ (I, Т). Если обнаружены оба типа белка, значит, что в этот момент происходят некротические процессы в мышечной ткани главного органа. Каждый вид белка способен сохранятся в крови определенные промежутки времени, что помогает в диагностике заболевания.

Элемент I отличается тем, что может присутствовать в крови около 7-ми дней, по прошествии которых выявить его наличие уже не получится. Тропонин Т при инфаркте миокарда способен обнаруживается до 10 дней после начала приступа, а потом исчезает. Обладая этой информацией, врачам удается по анализу крови и повышенному уровню данных веществ установить точное время развития болезни, если у пациента не было явных признаков патологии или они возникли позже. Кроме того, тропонин I является самым чувствительным к малейшим повреждениям мышечных волокон сердца и сразу попадает в общий кровоток.

Чаще проводят анализ, выявляющий показатель тропонина I – он в первую очередь показывает развитие инфаркта миокарда, нередко совмещается с иными маркерами разрушительного процесса в мышечной ткани главного органа.

Кардиомаркеры крови

Лабораторные методики изучения состояния пациентов с подозрением на отклонения в сердечной сфере включают в себя много способов, в том числе исследование уровня тропонинов для диагностирования инфаркта миокарда. Такие мероприятия имеют разный характер, но предназначаются для одной цели – выявления серьезных патологий в области главного органа. Называют их кардиомаркерами.

Когда нужно проводить анализы:

1. Болевые ощущения за грудиной.
2. Всем пациентам пожилого возраста, которым предстоит оперативное вмешательство.
3. При подозрении угрозы коронарного синдрома острого течения.
4. Во время инфекционных болезней, способных негативно отразиться на состоянии сердца и его функциональных особенностях.
5. С целью выяснить степень выносливости мышцы главного органа перед введением общего наркоза пациенту, в том числе для абортов.
6. Как диагностика ранних этапов формирования патологий сердечно-сосудистой системы.
7. Изучение динамики заболевания после проведения терапии.

Тест на инфаркт миокарда можно сделать, опираясь не только на показатель тропонина. Есть и другие анализы, свидетельствующие о патологии. Однако именно повышенный уровень данного вещества в крови точно показывает некроз тканей мышцы сердца. Поэтому исследование белковых соединений тропонина используется чаще всего для диагностики такого серьезного заболевания.

Виды кардиомаркеров:

• СРБ или с-реактивный белок;
• изучение показателей миоглобина;
• СК-МВ или уровень креатинкиназы;
• гомоцистеин;
• количество тропонина I или T в крови.

С-реактивный белок присутствует в плазме крови или в ее сыворотке. Если выявлена высокая концентрация этого вещества, то речь идет о воспалительном процессе в теле. Данная методика исследования также применяется для определения инфаркта миокарда, а помимо прочего, помогает спрогнозировать риски образования тромбов. Количество элемента увеличивается в крови спустя 14 часов после начала воспалительного процесса, а после инфаркта – по прошествии 18-ти часов. Нормализуется этот показатель лишь спустя 1-1,5 месяца.

Миоглобин является белковым соединением, локализующимся в зоне мышечной ткани скелета. Вещество принимает непосредственное участие в движении кислорода по организму.

Если произошел инфаркт, то повышение уровня этого элемента в крови наблюдается через 60 минут после начала разрушительного процесса в сердце, а вернется в пределы нормы уже спустя 24 часа.

Чем обширнее повреждения мышечных волокон главного органа, тем дольше миоглобин будет оставаться в крови. Данный способ диагностики очень полезен при выявлении повторного случая инфаркта.

Фермент, называющийся креатинкиназой-МВ отличается энергетическими функциями. Различают три изоформы вещества, каждая из которых оказывает воздействие на определенные группы мышечной ткани. Именно креатинкиназа-МВ несет ответственность за деятельность миокарда. Повышение показателей данного элемента говорит о повреждении клеточной оболочки волокон сердечной мышцы. Спустя 20-24 часа после развития некротических изменений в органе, кровь покажет пиковое значение этого белка, но даже через 4 часа после начала инфаркта кардиомаркер уже выявит болезнь. Анализ на креатинкиназу является очень давним среди маркеров, его проводят уже много лет. Отрицательным моментом такого исследования считается небольшая специфичность.

Образование гомоцистеина происходит за счет действия аминокислоты метионина. Чем старше становится человек, тем выше уровень данного элемента в его организме. Когда концентрация вещества значительно превышает норму, начинается повреждение сосудистых стенок, разрыв тканей эндотелия. Тело человека самостоятельно пытается справиться с проблемой, заживляя волокна посредством наложения на пораженную область холестерина и кальция, что формирует атеросклеротическую бляшку. В результате этого патологического процесса повышается вероятность развития ишемии сердца, инсульта, инфаркта микроинфаркта.

Кардиомаркер на тропонины Т и I появился в медицине сравнительно недавно, но зарекомендовал себя как методика исследования высокой точности благодаря тому, что эти белковые соединения высокоспецифичны. Такие анализы проводятся при подозрении на патологии сердечно-сосудистой системы, а результаты диагностики точны даже при начальных стадиях болезней главного органа.

Нормы тропонина в крови человека не должны превышать определенных границ, элемент I у здорового пациента не выше 10 мкг/л, а вещество Т – не более 0-0,1 мкг/л, часто данный вид тропонина не обнаруживается вообще. Если такие пределы концентрации повышаются, врачи диагностируют инфаркт миокарда. Но, изучая этот материал, не нужно впадать в панику, если результаты исследования немного отличаются от нормальных показателей. Расчет уровня может производиться в различных единицах измерения (мкг/л, нг/л, мг/л), поэтому цифровые значения способны меняться.

Дает ли тест гарантию точности результата?

Экспресс-тест уровня тропонина, реагирующий на инфаркт миокарда – это довольно точный метод диагностики, но доверять ему можно не всегда. Существуют некоторые факторы, способные привести к повышению показателей характерных белковых соединений в крови. Медики учитывают такие моменты, так как эта тема изучена ими давно, но пациенты иногда пугаются высоких значений тропонина в анализах.

Элемент I увеличивает концентрацию в плазме и сыворотке крови лишь в нескольких случаях, среди них – травмы мускулатуры скелета, но при этом превышение значений происходи несущественно. Ишемическая болезнь сердца тоже способна изменить показатели такого белка, но при хронической форме недуга. Однозначно можно сказать о том, что только при инфаркте миокарда уровень тропонина увеличивается значительно.

Элемент Т является маркером менее специфическим, чем белок I, поэтому причин, вызывающих его повышение, гораздо больше.

Факторы, приводящие к изменению концентрации тропонина Т:

1. Стенокардия нестабильного характера.
2. Пересадка сердца.
3. Микроинфаркт.
4. При нарушении целостности мышцы сердца во время проведения некоторых чрескожных процедур (ангиопластика коронарных артерий, коронарное шунтирование).
5. Миокардиты.
6. Сердечные травмы или хирургические вмешательства на органе.
7. Артериальная гипотония или гипертензия злокачественной формы.
8. Расстройства ритма сокращений сердца.
9. Перикардит.
10. Тромбоэмболические процессы в области легочной артерии.
11. Интоксикация алкоголем в острой стадии.
12. Значительное нарушение кровообращения в головном мозге или инсульт.

Изредка врачи сталкиваются с повышением показателей тропонина при дистрофии мышечных волокон скелета (миопатия), но если эти изменения носят нейрогенный характер происхождения, то анализ отклонений не покажет.

Гарантировать 100% результативность тропонинового теста нельзя, есть определенные факторы, меняющие цифры показаний диагностики. Однако медики зачастую опираются на значения подобных кардиомаркеров, ведь их информативность гораздо выше других способов исследования.

Инфаркт миокарда является грозным заболеванием, при котором время играет практически решающую роль. После приступа больного надо как можно скорее доставить в условия стационара, чтобы изучение патологии и лечение начались на раннем этапе, это может сохранить жизнь человеку. Тесты на уровень тропонинов способны быстро прояснить ситуацию и показать наличие или отсутствие недуга даже в домашних условиях. Цена изделия невысока, поэтому пренебрегать ним не следует. Когда появляются сильные боли за грудиной, расстройство сознания и проблемы с дыханием, лучше использовать подобное средство и прояснить, каково состояние на данный момент.

Источник: MirKardio.ru

Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Миокард холтер Острый трансмуральный инфаркт миокарда Офэкт миокарда Очаговый инфаркт миокарда последствия Основную массу миокарда составляют Расчет индекса массы миокарда Диагноз миокардиодистрофия Токсическая миокардиодистрофия