Гипоксия миокарда левого желудочка


Гипоксия миокарда – это его кислородное голодание, являющееся очень опасным состоянием. В результате недостаточного снабжения кислородом клеток сердечной мышцы некоторые ее участки начинают отмирать. Это приводит к развитию инфаркта. Он несет существенную угрозу для здоровья и жизни человека.

Причины развития болезни

Прежде чем рассматривать особенности проявления и лечения гипоксии, необходимо узнать о причинах ее развития. Это поможет предотвратить появление болезни либо снизить его вероятность. К причинам, провоцирующим кислородное голодание сердечной мышцы, относят:

  • ишемическую болезнь;
  • стенокардию;
  • атеросклероз.

Если говорить проще, то спровоцировать недостаточное снабжение кислородом среднего слоя сердца могут любые болезни, способствующие повышению потребности в нем органа.

Также причиной гипоксии сердечной мышцы могут стать состояния, способствующие постоянному функционированию сердца в усиленном режиме. К числу дополнительных факторов относят чрезмерные физические нагрузки. Также список дополняют малоподвижный образ жизни, курение.

Есть и другие факторы, повышающие вероятность развития гипоксии, это:


  • систематическое пребывание в помещениях с недостаточным количеством кислорода;
  • нарушения работы дыхательных органов, например, астма, отек бронхов;
  • вдыхание вместе с воздухом химикатов, негативным образом сказывающихся на качестве усваивания кислорода.

Все перечисленные факторы способны вызывать гипоксию миокарда левого желудочка, другой части сердца. Соответственно, чтобы предупредить развитие заболевания или снизить вероятность его появления, следует исключить перечисленные причины.

Клинические проявления

Чтобы получить возможность своевременно обратиться за медицинской помощью, необходимо тщательно изучить симптомы гипоксии миокарда. Они проявляются следующим образом:

  • перебои в функционировании сердца, учащение его сокращений;
  • повышенная утомляемость, постоянное ощущение слабости;
  • появление одышки, развивающейся даже при минимальной физической активности;
  • нервозность, раздражительность, проблемы со сном;
  • снижение аппетита;
  • чрезмерная потливость;
  • боли в области грудной клетки.

Если имеют место перечисленные признаки, человеку необходимо как можно скорее обратиться к кардиологу. После сбора анамнеза и изучения истории болезни врач назначит обследование, которое позволит поставить точный диагноз, подобрать эффективное лечение.

Методы диагностики

Чтобы определить гипоксию сердечной мышцы, пациенту нужно пройти всего несколько исследований. Это будут такие процедуры:

  1. Лабораторные развернутые анализы крови.
  2. ЭКГ, в том числе, суточный мониторинг при наличии показаний.
  3. Эхокардиография.

Перечисленных методов диагностики достаточно для того, чтобы оценить общее состояние сердца, подтвердить предварительный диагноз, исключить наличие сопутствующих заболеваний. Дополнительно доктора проводят пульсоксиметрию – это исследование, позволяющее получить информирование о степени насыщения организма кислородом.

Если человек работает на производстве, постоянно находится в неблагоприятных условиях, для определения причины гипоксии может быть рекомендовано проведение анализа вдыхаемого им воздуха. Это позволит выявить вредные вещества, влияющие на работу сердца, а также получить информирование об их концентрации.

Методы лечения

Лечение при симптомах гипоксии миокарда будет зависеть от общего состояния здоровья больного. Если серьезных заболеваний, способных спровоцировать кислородное голодание, не выявлено, терапию доктора в большинстве случаев строят таким образом:

  1. Пешие прогулки пациента на свежем воздухе. Они будут способствовать обогащению организма кислородом, восстановлению здоровой работы сердца.

  2. Прием антигипоксантов. Речь идет о препаратах, восстанавливающих обменные процессы в миокарде, нормализующих работу пораженных клеток. Также средства проявляют антиаритмическое действие, способствующее восстановлению сердечных ритмов.
  3. Диета, предполагающая употребление продуктов с большим содержанием железа. Оно стимулирует процессы кроветворения.
  4. Нормализация эмоционального состояния, потому как стрессы также негативным образом сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы, провоцируя появление проблем в ее работе.

В более серьезных ситуациях, когда гипоксия возникла на фоне какого-либо заболевания, изначально будет проводиться его лечение. Устранение первопричины позволит нормализовать состояние здоровья пациента, восстановить функцию и здоровье миокарда.

Если говорить о лечении гипоксии миокарда народными средствами, то от него лучше отказаться. Никакие отвары и настойки не восстановят естественную работу клеток сердечной мышцы, не справятся с кардиологическими заболеваниями. Единственное, что можно использовать из народных лекарств – настойки валерианы или пустырника. Они помогают стабилизировать эмоциональный фон, повысить стрессоустойчивость, что благоприятно сказывается на общем самочувствии и здоровье человека.

В остальных случаях нужно проходить медикаментозное лечение, и только препаратами, назначенными врачом, не нарушая дозировку и продолжительность курса приема. В таком случае лечение гипоксии миокарда окажется максимально результативным, позволит избежать серьезных последствий данного состояния.

medsosud.ru

Причины развития


Гипоксия миокарда левого желудочка

Сама по себе гипоксия представляет собой состояние организма, при котором происходит резкое снижение уровня кислорода в отдельных тканях, органах или во всем организме.

Результат кислородного голодания может оказаться следующим, но только на начальной стадии:

  1. Некроз.
  2. Изменения в тканях и органах.
  3. Размягчение некоторых тканей.

Более чувствительными органами, которые поддаются такому заболеванию, как гипоксия миокарда, являются ткани миокарда, мозга и ЦНС.

Состояние, когда возникает нехватка кислорода, происходит по следующим причинам:

Гипоксия миокарда левого желудочка

  • пребывание в горной местности или в местах, где воздух не циркулирует;
  • наличие анемии;
  • болезни, которые приводят к ухудшению кровообращения;
  • диабет;
  • интоксикация ядами и металлами;
  • постоянные тяжелые физические нагрузки;
  • неправильный образ жизни, который включает в себя вредные привычки и малую активность.

Помимо этого, гипоксия миокарда встречается в двух формах:

  1. Хроническая, которая развивается долгое время.
  2. Острая, при которой симптоматика появляется достаточно быстро и может вызвать смерть.

Симптоматика

Кислородное голодание имеет следующую симптоматику:

Гипоксия миокарда левого желудочка

  1. Легкая, которая вызывает тахикардию и аритмию. Это нормальная реакция организма, при помощи которой он пытается восполнить баланс кислорода.
  2. Умеренная, которая сопровождается пониженной работоспособностью, нервным состоянием и высоким потоотделением.
  3. Тяжелая, при которой происходят скачки артериального давления, одышка и посинение кожи. Дыхание при этом состоянии весьма слабое и порой может прекратиться.
  4. Критическая, при ней симптоматика может не проявляться, но может случиться приступ, во время которого останавливается дыхание и, как следствие, сердце больше не бьется.

Если говорить в общем случае, то симптоматика у пациента напрямую зависит не только от степени тяжести, но и от формы заболевания, наиболее распространенными являются следующие ситуации:

  • тахикардия, то есть когда сердцебиение у пациента слишком частое;
  • аритмия;
  • сдвиг кислотно-щелочного баланса;
  • фибрилляция;
  • постоянное чувство усталости;
  • слабость;

Гипоксия миокарда левого желудочка

  • проблемы с дыханием.

Тахикардия появляется по причине того, что возникает кислородное голодание, когда сердце само старается восполнить недостающий кислород и сократительная способность уменьшается.

Аритмия возникает по той же причине, но силы организма быстро кончаются и это приводит к вялости и хроническому чувству усталости.

Проблемы с дыханием связаны с тем, что организм со временем перестает эффективно усваивать кислород из воздуха.

boleznikrovi.com


Развитие проблемы

Прежде всего, следует заметить, что гипоксией медики называют резкое снижение содержания кислорода во всем организме либо же в тканях отдельно взятого органа.

Заболевания сердечной мышцы

Проблема получает возможность возникнуть при острой недостаточности кислорода в воздухе, который вдыхает человек либо же при развитии нарушений в биохимических процессах организма (точнее при нарушениях дыхания тканей).

Результатом первичного кислородного голодания могут быть:

  • необратимые изменения в органах и тканях;
  • размягчение тканей;
  • некроз или гибель клеток/тканей.

Наиболее чувствительные к развитию кислородной недостаточности – это, несомненно, ткани центральной нервной системы, мозговые ткани, ткани миокарда.

Исходя из вышесказанного, гипоксия миокарда (с поражением левого или правого желудочка) – это возникающее вследствие нарушений транспортировки кислорода сосудами кислородное голодание кардиомиоцитов.

При данной патологии ткани миокарда первично ощущают недостаточность кислорода, а затем, размягчаются и начинают отмирать (происходит их некроз).

Среди основных причин проблемы принято называть:


  • экзогенные факторы – некоторое снижение содержания кислорода в воздухе (длительное пребывание в душном помещении);
  • респираторные факторы – нарушения движения воздуха по верхним дыхательным путям, при утоплении, удушении и пр.;
  • Почему болезнь развиваетсягемические или гистотоксические факторы, связанные со снижением кислорода в крови или с нарушением его поглощения тканями, возникающие, к примеру, при отравлениях угарным газом, тяжелыми металлами;
  • циркуляторные факторы, возникающие при закупорке сосудистого русла;
  • смешанные факторы.

Важно сказать, что гипоксия миокарда может поражать как организм мужчин, так и женщин, однако представители сильной половины человечества более подвержены данной патологии и с кислородным голоданием тканей левого желудочка сердца встречаются несколько чаще.

к оглавлению ↑

Основные симптомы

Признаки развивающейся кислородной недостаточности миокарда (с поражением того или иного желудочка сердца) бывают самыми разнообразными. При этом симптомы гипоксии напрямую зависят от степени выраженности кислородной недостаточности, от длительности недостатка кислорода от первопричин проблемы.

Кроме того, симптомы недуга зависят от формы патологии – острое или хроническое течение болезни имеет место.


Острые формы гипоксии могут развиваться молниеносно, за несколько часов, приводя к такому экстренному состоянию как инфаркт миокарда. При этом симптоматика бывает более яркой, течение недуга более тяжелым.

Хроническая проблема может развиваться годами, позволяя организму включать те или иные компенсаторные механизмы. Однако при переходе хронической формы к форме острой, патология будет невероятно интенсивной и может закончиться летально.

Симптоматика проблемы может быть представлена:

  • Как патологи проявляетсяучащениями сердцебиения – тахикардией;
  • нарушениями ритма;
  • развитием фибрилляции, трепетания предсердия или желудочка;
  • общей слабостью, хронической усталостью;
  • нарушениями дыхания и пр.

Острая форма кислородного голодания тканей сердца проявляется развитием инфаркта миокарда с его классической или нестандартной симптоматикой – сердцебиениями, болью за грудиной, головокружениями, паническими атаками.

к оглавлению ↑

Диагностика


Хронические формы кислородного голодания тканей миокарда распознать бывает крайне сложно. Такой диагноз может быть выставлен после врачебного осмотра, тщательного сбора и анализа анамнеза, проведения лабораторных, аппаратных диагностических методик.

Полноценное обследование для установления правильного диагноза и выявления недостатка кислорода в тканях миокарда может включать:

  • Проведение пульсоксиметриипроведение пульсоксиметрии;
  • измерение показателей артериального давления в динамике;
  • электрокардиограмму, анализ ее показателей в динамике;
  • эхокардиографию, опять же в динамике;
  • проведение общего и биохимического анализов крови.

В любом случае, для установления правильного диагноза недостаточно лишь одного конкретного исследования, для подтверждения развития патологии важно провести комплекс диагностических процедур, подтверждающих/опровергающих наличие проблемы.

к оглавлению ↑

Лечение (медикаментозное и народное)

Лечение рассматриваемого заболевания не может проводиться без установления первопричин проблемы. При этом лечение проблемы может быть медикаментозным, хирургическим (при особенно сложных случаях) либо народным.

Наиболее часто используемые методики лечения таких проблем могут включать:


  • Радикальное устранение проблемыназначение пациенту кислородных концентраторов, проведение искусственной вентиляции легких;
  • осуществление переливания крови;
  • процедуру плазмафереза;
  • операции на сердечных тканях;
  • назначение препаратов, восстанавливающих химическое равновесие крови.

На начальных стадиях проблемы справиться с гипоксией может помочь безопасное народное лечение. Прежде всего, нормализует работу сердечно-сосудистой системы настойка боярышника, которую можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно.

Также народные целители для устранения кислородного голодания тканей рекомендуют использовать настойки мокрицы, отвары из брусники и шиповника. Такие средства обладают мощными антигипоксантными свойствами, позволяют быстро восстанавливать ткани после хронической гипоксии.

Настойки при патологии

Кроме того, некоторые специалисты могут рекомендовать для устранения гипоксии использовать березовый сок, который следует выпивать по пол литра в сутки.

Также медики настаивают, что устранить гипоксию на ранних ее стадиях поможет нормализация сна, устранение храпа, предотвращение остановок дыхания во сне.

С этой целью медики рекомендуют пользоваться медицинской подушкой «Здоров». Ведь такая подушка позволяет сделать сон полностью здоровым, устраняя храп навсегда.

Не менее важны при лечении гипоксии обычные пешие прогулки на воздухе, смена климата, гулянья по лесу или по горной местности.

Но, в любом случае, полный комплекс лечебных процедур для таких пациентов должен быть согласован с опытным врачом!

к оглавлению ↑

Профилактика

Несомненно, любое заболевание правильнее и логичнее постараться предотвратить. Именно с этой целью всем без исключения людям, достигающим сорокалетнего возраста, рекомендуется задумываться о профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и гипоксии, прежде всего.

Для профилактики рассматриваемых проблем важно:

  • Профилактические мерырегулярно проводить время на воздухе, на природе, желательно хотя бы дважды в год выезжать в горы, к морю, в лес;
  • корректировать образ жизни – отказываться от вредных привычек, получать достаточное количество физической нагрузки;
  • правильно питаться, не позволяя засоряться сосудам холестериновыми бляшками;
  • привлекать в помощь своему организму профилактические средства народной медицины.

В заключение важно отметить, что спокойствие духа, размеренность во всем, эмоциональное равновесие не менее важны для человека.

Ведь именно эмоциональные перегрузки также могут провоцировать спазм сосудистого русла, что может привести к гипоксии. Избегайте стрессов, ведите правильный образ жизни и будьте здоровы!

dlyaserdca.ru

Признаки кислородного голодания

Самое сложное для диагностики кислородного голодания – его определить. Симптомы бывают часто чересчур размытыми. Одним из типичных признаков кислородного голодания является резкое возбуждение нервной системы вплоть до состояния эйфории, сменяющееся резким угнетением и апатией. Во время возбуждения наблюдаются произвольные движения телом (беспокойство без причины, подергивание воротника и т. п.), нарушение нормального ритма сердца и дыхания (заметно на кардиограмме – наблюдаются частые и неравномерные сердечные сокращения). Когда же возбуждение резко проходит, кожный покров становится чересчур бледным, на лбу выступает холодный пот, перед глазами возникают «мелькания».

Организм пытается «спастись»:

  • развивается паралич группы мышц путём повышения их тонуса;
  • появляются и исчезают различные защитные рефлексы;
  • организм «отключает» некоторые функции, из-за чего происходит потеря сознания.

Внимание! При молниеносной гипоксии кома может наступить спустя 1–2 минуты после потери сознания.

При гипоксии миокарда наблюдается учащенная работа сердца, при бездействии также может возникнуть полная его остановка, которая приведет к нехватке кислорода в головном мозге.

Важно помнить, что чем быстрее будет оказана первая помощь, тем меньше последствий для организма.

Довольно типичными для гипоксии симптомами также являются:

  • головная боль;
  • истерическое состояние (когда хочется смеяться и плакать одновременно);
  • ухудшение памяти и дезориентация;
  • агрессивность и ухудшение умственной деятельности;
  • нарушение сна, зрения, речи.

Лечение гипоксии

Кислородное голодание может привести даже к летальным исходам, поэтому при наблюдении первых симптомов важно оказать первую медицинскую помощь:

  • обеспечить доступ к свежему воздуху;

 

  • расстегнуть одежду, которая стесняет дыхание;
  • сделать искусственное дыхание и при остановке сердца – непрямой массаж сердца.

Важно! Лечение зависит от причины, её вызвавшей. Поэтому следует при надобности остановить кровотечение, проветрить помещение, освободить легкие или дыхательные пути.

Иногда устранение гипоксии сводится к обычной прогулке на свежем воздухе, но если причиной стало сердечное, почечное заболевание или нарушение работы головного мозга или печени, то лечение кислородного голодания должно быть более серьезным. Для каждого вида необходимые меры довольно разнообразны:

  • вентиляция легких;
  • применение бронхорасширяющих аппаратов, аналептиков и антигипоксантов;
  • использование концентратов кислорода;
  • переливание крови;
  • операции на сердце при гипоксии миокарда.

Препаратное лечение гипоксии миокарда

Следует помнить, что для лечения разных видов используются разные лекарственные препараты.

Важно! Не занимайтесь самолечением. Сердечные препараты должен назначать только кардиолог.

Все препараты, устраняющие гипоксию, называют антигипоксантами. Они делятся на три группы:

  • прямого типа;
  • непрямого типа;
  • смешанные.

Антигипоксанты прямого действия являются препаратами первой помощи при гипоксии сердца. Они стимулируют энергетические процессы в сердечной мышце вместо недостающего кислорода (например, «Мексидол», «Неотон», «Пирацетам»).

Антигипоксанты непрямого действия переводят сердце в более спокойное состояние, когда оно потребляет меньше кислорода. Однако это экстренное средство, так как может ухудшить работу мозга. Отличным примером подобных препаратов являются снотворные и средства наркоза.

Смешанные антигипоксанты сочетают в себе предыдущие два типа, но имеют в своем составе еще и витамины.

lechenie-varikoza.com

Источник: serdce5.ru

Причины

Для работы сердца требуется постоянное поступление кислорода, длительная его нехватка приводит к гибели (некротизации) мышечных волокон. На их месте возникают очаги некроза или рубцовая ткань, замещающая рабочие клетки.

Выделяют два основных вида гипоксии миокарда:

  • Острая форма — развивается при резком уменьшении поступления кислорода.
  • Хроническая форма — состояние, вызывающее поражение сердечной мышцы, наблюдается продолжительное время.

Острое кислородное голодание сердца может стать причиной инфаркта. Хроническая форма кислородного голодания развивается несколько лет и приводит к сердечной недостаточности.

По характеру развития различают следующие причины гипоксии миокарда:

  • гипоксические — при снижении концентрации кислорода в воздухе, пребывании в загрязненной воздушной среде;
  • механические — при травмах, механическом препятствии циркуляции воздуха;
  • дыхательные — появляются в результате нарушения вентиляции легких при пневмонии, бронхите, отеках легочных тканей;
  • физические — формируются при физическом перенапряжении или ослаблении дыхательной мускулатуры;
  • циркуляторные — возникают при нарушении кровообращения из-за сужения сосудов, тромбообразования, болезни сердца;
  • гемические — развиваются при понижении гемоглобина;
  • гистотоксические — провоцируются отравлением токсическими веществами, блокирующими усвоение кислорода.

Симптомы и первые признаки

По тяжести протекания различают гипоксию четырех степеней:

  • Легкой — проявляется при физической активности.
  • Умеренной — дефицит кислорода ощущается при нагрузке и в покое.
  • Тяжелой — аноксия может вызвать кому.
  • Смертельной — гипоксия способна вызвать инфаркт миокарда и остановку сердца.

Болезнь может протекать в молниеносной форме. В этом случае остановке сердца не предшествует появление симптомов кислородного голодания, она возникает неожиданно.

Легкая степень кислородного голодания не проявляется выраженными болевыми симптомами, и лечение на этом этапе эффективно устраняет признаки нарушения. Распознать легкую аноксию можно по появлению одышки, сердцебиения при привычных нагрузках.

Появление одышки

Одышка на легкой стадии болезни носит характер учащенного дыхания с затруднением на вдохе. Умеренная гипоксия миокарда характеризуется усилением одышки, появлением ощущения нехватки воздуха, боли за грудиной.

Хроническое течение

К признакам гипоксии миокарда хронического течения относятся:

  • пониженная активность днем, сонливость;
  • эмоциональная нестабильность;
  • повышенное потоотделение;
  • слабость, быстрая утомляемость.

Длительный дефицит кислорода приводит к тяжелой степени хронической гипоксии, проявляющейся:

  • перепадами артериального давления;
  • одышкой;
  • аритмией;
  • синюшностью кожных покровов;
  • нарушением кровообращения стоп.

Острая форма

Острое кислородное голодание нарушает нормальную работу сердечной мышцы и возбуждает активность центральной нервной системы. Изменение сердечной деятельности может привести к инфаркту миокарда.

Дискомфорт ощущается не только в сердце. Боль может отдавать в левую руку, зубы, спину, желудок. Объясняется это тем, что блуждающий нерв, отвечающий за работу сердца, иннервирует пищевод, гортань, кишечник, желудок и другие органы.

Симптомами острой гипоксии критической стадии служат:

  • ускорение сердцебиения;
  • головокружение;
  • одышка;
  • тошнота, рвота;
  • расстройства пищеварения;
  • боль различной локализации;
  • панические атаки;
  • страх смерти.

Диагностика

Для определения степени тяжести состояния больного прибегают к методам:

  • пульсометрии — измерению частоты пульса на запястье или сонной артерии с использованием секундомера;
  • пульсоксиметрии — определению степени насыщенности крови кислородом по уровню гемоглобина спектрофотометрическим прибором.

Частота пульса у здорового человека должна находиться в пределах 50- 60 уд./мин. Насыщенность крови кислородом не должна быть менее 95%.

В лабораторных условиях гипоксия сердца диагностируется с использованием методов:

  • электрокардиографии (ЭКГ);
  • ультразвукового исследования (УЗИ) сердца;
  • рентгена легких;
  • биохимического анализа крови.

Наиболее полно оценить состояние сердечной мышцы позволяет метод УЗИ сердца. С его помощью определяют фракцию сердечного выброса, зоны поврежденных мышечных волокон со сниженной функциональностью.

Лечение

Помогает при легкой и умеренной степени гипоксии миокарда лечение Нитроглицерином. Препарат действует через 1-3 минуты.

Лекарство расширяет сосуды сердца, улучшая доступ кислорода к поврежденному участку. Если одна доза не снимает приступ, то через 5 минут кладут под язык вторую таблетку Нитроглицерина.

При кислородном голодании тяжелой степени необходимо:

  • положить под язык таблетку Нитроглицерина;
  • вызвать скорую помощь;
  • оказать первую помощь пострадавшему — обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть воротничок, уложить в горизонтальное положение, приподняв изголовье.

При кислородном голодании легкой степени может оказаться достаточным:

  • увеличить физическую активность, добавив пешие прогулки;
  • рационально питаться;
  • высыпаться;
  • избегать стрессовых ситуаций.

В зависимости от тяжести гипоксии выбирают способ лечения фармакологическими препаратами и народными средствами.

Медикаментозное лечение

Для восполнения кислорода назначаются препараты:

  • усиливающие снабжение клеток энергией — Милдронат, Предуктал, Элькар, Таурин;
  • антиоксиданты — Карнозин, Актовегин;
  • Мексидол, глутаминовая кислота;
  • витамины — Магний В6, аскорбиновая кислота, ниацин, токоферола ацетат.

Если нехватка кислорода в тканях сердца вызвана пониженным гемоглобином в крови, то принимают меры по стимуляции кроветворения, переливают кровь, рекомендуют диету с увеличенным содержанием железа, белка.

Дефицит кислорода, вызванный нарушениями функций органов дыхания, устраняют лечением основного заболевания. Пациенту назначают:

  • бронхорасширяющие препараты;
  • аналептики, влияющие на дыхательный центр мозга, — Кордиамин;
  • кислородотерапию.

Если нехватка кислорода в миокарде вызывается нарушением циркуляции крови, то больному прописывают:

  • сердечные гликозиды;
  • кардиотропные средства;
  • антикоагулянты.

При отравлении токсическими веществами для восстановления нормального уровня кислорода в тканях сердца больному проводят искусственную вентиляцию легких, дают антидоты и препараты, улучшающие усвоение кислорода.

Средства народной медицины

При легкой и умеренной гипоксии миокарда по рекомендации лечащего врача основную терапию дополняют народными средствами. При заболеваниях сердца используют:

  • настой пустырника, корней валерианы, ромашки;
  • отвар березовых почек;
  • березовый сок до 1 л в день;
  • отвар брусники, шиповника;
  • настой 1 ст. л. мокрицы на 1 стакан кипятка.

Противопоказаны при заболеваниях сердца тепловые процедуры.

Питание

В рационе при дефиците кислорода в миокарде должны быть:

  • калий — содержится в кураге, финиках, черносливе;
  • магний — много в баклажанах, огурцах, чесноке;
  • кальций — присутствует в огурцах, фасоли, чесноке, молоке;
  • фосфор — содержится в твороге, чесноке, винограде.

Исключаются или ограничиваются при нарушении работы сердца продукты:

  • содержащие щавелевую кислоту — редис, крыжовник, щавель, красная смородина;
  • возбуждающие работу сердца — чай, кофе, наваристые бульоны, перец, горчица;
  • ухудшающие вентиляцию легких — алкоголь, 15% которого выводится легкими;
  • содержащие тугоплавкие жиры;
  • соль — от 1 до 5 г в сутки по назначению доктора.

В чем опасность

Опасность гипоксии состоит в развитии ишемии сердца. Острая гипоксия угрожает инфарктом миокарда, остановкой органа. Хроническая нехватка кислорода приводит к замещению клеток миокарда соединительной тканью и развитием кардиосклероза.

Гипоксия сердечной ткани не протекает изолированно. Снижение сократительной активности мышечных волокон сердца приводит к дефициту кислорода в кровотоке, развитию анемии, ишемии почек, мозга и других органов тела. Без лечения гипоксия ведет к постепенному снижению качества жизни, развитию сердечной недостаточности.

Источник: MedicalOk.ru

Острая гипоксия миокарда

Такое состояние возникает при внезапном снижении поступления кислорода к сердечной мышце. Клетки не успевают приспособиться к изменившимся условиям. В них продолжается обмен веществ, но он становится незавершенным, накапливаются недоокисленные метаболиты. При сохранении гипоксии ткани сердечной мышцы погибают.

Клинически такое состояние проявляется приступами боли в груди, увеличением их продолжительности и интенсивности. В дальнейшем развивается инфаркт миокарда – некроз сердечной мышцы с потерей ее сократительной функции.

stroenie-chelovecheskogo-serdca

Возможные причины

Гипоксия миокарда может быть вызвана такими причинами:

  • низкое содержание кислорода в атмосферном воздухе;
  • заболевания легких с нарушением в них газообмена;
  • снижение количества крови, протекающей через участок миокарда, вследствие патологии коронарных артерий;
  • ухудшение способности крови переносить кислород, например, при отравлении угарным газом;
  • нарушение утилизации кислорода самими клетками, например, при отравлении цианидами, тяжелыми металлами.

Под влиянием этих процессов снижается количество кислорода во всех тканях организма. Он отвечает на это приспособительной реакцией, в результате которой кровоток перераспределяется для снабжения жизненно важных органов – мозга и сердца. Поэтому острая гипоксия миокарда может возникнуть только при значительных, угрожающих жизни воздействиях.

Исключением является острая гипоксия, вызванная локальным нарушением кровоснабжения при патологии артерий сердца. Основная причина этого – атеросклероз коронарных сосудов, осложнившийся формированием тромба в месте сужения артерии бляшкой. Клинически это состояние сопровождается развитием нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда.

 

Видео: Гипоксия — кислородное голодание

Кроме того, причиной острой гипоксии миокарда может быть внезапный спазм артерий сердца под действием избытка сосудосуживающих веществ (например, выброса адреналина при эмоциональной или физической нагрузке) или при нарушении функции внутренней поверхности сосудов (эндотелиальная дисфункция), что приводит к развитию вариантной (вазоспастической) стенокардии.

Эффекты гипоксических процессов в сердечной мышце

Для нормальной работы сердца, обеспечивающего кровообращение во всем организме, необходимо постоянное поступление в миокард кислорода. При острой гипоксии оно нарушается, и при сохранении дисбаланса между потребностями сердца и его снабжением возникает каскад клеточных, биохимических и воспалительных реакций, в итоге вызывающих гибель клеток сердечной мышцы.

Некроз миокарда и ремоделирование желудочков

Степень повреждения клеток зависит не только от тяжести нарушения кровоснабжения, но и от ее продолжительности, а также от потребностей миокарда в этот момент. Значительная потеря способности клеток миокарда к сокращению может возникнуть уже через минуту после прекращения кровотока. Сохраняющаяся гипоксия приводит к необратимому повреждению сердечной мышцы через 20 – 40 минут, реже этот период увеличивается до нескольких часов. Время развития некроза зависит от ряда условий, включая исходный уровень активности организма и наличие коллатерального (обходного, дополнительного) коронарного кровотока.

Гибнущие в результате острой гипоксии клетки разрушаются, а на их месте образуется соединительная (рубцовая) ткань. При этом анатомическое строение камер сердца может значительно измениться. Левый желудочек, выполняющий основную насосную функцию, расширяется и приобретает сферическую форму, его сократимость снижается. Этот процесс называется ремоделированием желудочков, и его можно замедлить с помощью правильного лечения.

Реперфузионное повреждение

Восстановление кровотока после эпизода острой гипоксии миокарда может вызвать дальнейшее ишемическое повреждение клеток, которое называют реперфузионным. Этот процесс включает взаимодействие между свободными кислородными радикалами, сохранившимися в тканях после эпизода гипоксии, и ионами кальция, выходящими из поврежденных миокардиоцитов. В результате травмируются микрососуды, питающие миокард, усиливается повреждение клеток, возникают опасные для жизни нарушения сердечного ритма. Меры профилактики реперфузионного повреждения неизвестны.

«Оглушенный» и «спящий» миокард

После острой гипоксии миокарда возникает его временное нарушение функции. Оно развивается, если коронарный кровоток был нарушен на короткое время (от 5 до 15 минут), и сохраняется в течение нескольких часов или дней после устранения кислородной недостаточности. Такое состояние называют оглушенным миокардом.

Более продолжительная острая гипоксия вызывает частичное или полное нарушение сократимости сердца – «спящий» миокард. Такой процесс можно устранить после полного восстановления кровотока в коронарных артериях.

Эти нарушения возникают из-за распада во время кислородного голодания важных энергетических метаболитов, например, аденозина. Он необходим для обеспечения сократимости мышечных волокон сердца.

Клинические проявления

Симптомы гипоксии миокарда зависят от ее выраженности и длительности. Это определяет степень повреждения клеток, возможность их разрушения и обратимость нарушений. Острая гипоксия может проявляться такими изменениями:

  • ишемия – временное, обратимое состояние, которое клинически выражается приступом стенокардии;
  • некроз – необратимый процесс, являющийся основой инфаркта миокарда.

Основной симптом стенокардии – боль за грудиной.

Признаки Характеристика боли
Причина Физическая нагрузка, обычно ходьба или подъем по лестнице; прием пищи; курение; выход на мороз; половой акт
Длительность Окончание приступа через 1 – 2 минуты после прекращения нагрузки, средняя длительность 2 – 5 минут
Расположение Верхняя и средняя часть грудины, реже слева от нее, а также в области желудка, левой лопатки, левого плеча
Иррадиация («отдача») Левая рука, левое плечо, нижняя челюсть, зубы, лопатка
Характер Сжимающая, давящая, чувство тяжести, реже «сверлящая»
Интенсивность нарастания Возникает постепенно, может иметь разную выраженность – от умеренной до очень сильной; время прекращения боли всегда значительно меньше, чем ее развития
Эффект нитроглицерина Нитроглицерин помогает в течение 1 – 3 минут

 

Другие симптомы, сопровождающие обратимую острую гипоксию миокарда:

  • страх смерти;
  • бледность кожи, холодные конечности;
  • нарушения сердечного ритма;
  • возможно повышение АД.

При более продолжительной и/или выраженной острой гипоксии, которая проявляется нестабильной стенокардией, клинические проявления усиливаются:

  • приступы боли становятся чаще, длительнее и выраженнее, появляются при меньшей нагрузке или даже в покое;
  • возникают внезапные ночные эпизоды аритмии, удушья, резкой слабости;
  • увеличивается необходимое количество таблеток нитроглицерина, уменьшается его эффективность.

При внезапной выраженной гипоксии развивается инфаркт миокарда. Его основные симптомы:

  • очень сильная, волнообразно нарастающая боль за грудиной, распирающего, жгущего характера;
  • длительность приступа более получаса;
  • отсутствие эффекта нитроглицерина;
  • чувство страха;
  • нестабильность АД, нарушения сердечного ритма, одышка, удушье;
  • выраженная бледность кожи, холодный пот.

Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Гипоксия у беременных и новорожденных

У беременных гипоксия миокарда возникает при снижении уровня кислорода в их крови. Основные причины такого состояния:

  • эмболия околоплодными водами при попадании их в сосуды матери;
  • бронхиальная астма;
  • анемия;
  • синдром гипервентиляции (одышка) при сопутствующем ожирении;
  • периродовая кардиомиопатия, возникающая в конце беременности и ведущая к сердечной недостаточности;
  • пневмония;
  • пневмоторакс;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Эти состояния вызывают не только признаки кислородной недостаточности у матери, но и влияют на плод. Еще одна причина гипоксии плода – фетоплацентарная недостаточность. При недостаточном поступлении кислорода в кровь ребенка его организм компенсирует гипоксию тканей учащением сердечных сокращений. Это первый признак острого кислородного голодания будущего ребенка.

Posledstviya-gipoksii

Гипоксия новорожденных развивается при пороках развития легких, патологии родов (отслойка плаценты, обвитие или выпадение пуповины во время родов). При этом страдает мозг и сердце ребенка. Для профилактики такого состояния используются:

  • очищение дыхательных путей новорожденного, стимуляция первого вдоха;
  • правильное ведение родов, профилактика выпадения пуповины;
  • контроль за сердцебиением плода во время родов, при необходимости – экстренное кесарево сечение;
  • коррекция дыхательных нарушений у новорожденного (подача кислорода через катетер, введение препаратов сурфактанта и другие методы лечения).

При сохраняющейся гипоксии миокарда сердце новорожденного быстро утрачивает способность к адаптации путем учащения сердцебиения. Развивается острая сердечная недостаточность – угрожающее жизни состояние.

Видео: Гипоксия плода

Как гипоксия проявляется на ЭКГ

Электрокардиографические проявления острой гипоксии миокарда зависят от изменений, которые она вызвала. При обратимых нарушениях появляются временные признаки ишемии. Развитие инфаркта миокарда сопровождается последовательными изменениями ЭКГ, которые позволяют определить давность, локализацию и глубину некроза сердечной мышцы.

ЭКГ-при-гипоксии

Проявления кратковременной острой гипоксии:

  • горизонтальное смещение сегмента ST ниже изоэлектрической линии («депрессия») на 1 мм и более;
  • появление глубокого отрицательного («коронарного») зубца Т в одном или нескольких отведениях, обычно грудных;
  • преходящие нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия) и блокады.

После восстановления кровотока эти изменения исчезают, ЭКГ возвращается к исходным показателям.

Стадии инфаркта миокарда на ЭКГ:

Название Длительность Признаки
Ишемическая До 30 минут Появление высокого остроконечного зубца Т
Повреждение До 3 суток Кратковременное смещение сегмента ST ниже изолинии с последующим его подъемом и слиянием с зубцом Т; на ЭКГ регистрируется характерная монофазная кривая
Острая До 3 недель Формирование глубокого расширенного зубца Q; возможно исчезновение зубца R, формирование отрицательного зубца Т при сохранении подъема сегмента ST над изолинией
Подострая Около месяца с начала инфаркта Возвращение сегмента ST на изолинию, уменьшение глубины отрицательного зубца Т
Рубцовая Обычно в течение всей последующей жизни Глубокий расширенный зубец Q при исчезновении проявлений ишемии (изменений ST и T)

gipoksiya-na-ekg

Сердце кровоснабжается несколькими крупными артериями, поэтому гипоксия миокарда обычно поражает только его часть. В зависимости от локализации перечисленных выше изменений кардиолог может определить локализацию патологического процесса:

Пораженная артерия Вид инфаркта Измененные отведения
Правая коронарная Нижний II, III, aVF
Передняя межжелудочковая Передне-перегородочный V1, V2
Дистальная (конечная) ветвь передней межжелудочковой артерии Передне-верхушечный V3, V4
Огибающая Передне-боковой I, aVL, V5, V6
Левая коронарная Передний I, II, aVL, V1 – V6

 

Как лечить острую гипоксию миокарда?

Говорить о лечении гипоксии не совсем правильно, поскольку она не является заболеванием. При клинических проявлениях гипоксии миокарда назначают терапию вызвавшего ее заболевания, прежде всего стенокардии или инфаркта миокарда.

Основной метод лечения острой кратковременной гипоксии миокарда – прием нитроглицерина. Этот препарат расширяет коронарные сосуды, восстанавливая нормальный приток крови к пораженному участку миокарда. При стабильной стенокардии это позволяет быстро устранить кислородную недостаточность.

Если острая гипоксия миокарда привела к развитию инфаркта, применяются хирургические (чрескожная ангиопластика) и медикаментозные (тромболизис) методы лечения. Их цель – восстановить кровоснабжение пораженного участка и предупредить распространение некроза на окружающие ткани сердца.

Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда значительно снижаются, если пациенты или свидетели приступа быстро распознают заболевание и вызывают «Скорую медицинскую помощь». Очень важна правильная организация кардиологической помощи в регионах, позволяющая выполнить кардиохирургические вмешательства в первые часы после развития болезни. При соблюдении этих условий в 2017 году показатели смертности от инфаркта после госпитализации во многих областях России сравнялись с европейскими данными.

Народные методы лечения

Устранить кратковременную гипоксию миокарда помогут прекращение физической нагрузки и согревание тела. При выраженном повреждении клеток восстановить их жизнедеятельность без медицинской помощи невозможно.

При хронической гипоксии для нормализации обменных процессов в сердце дополнительно к лекарственным препаратам можно использовать:

  • смесь натертого чеснока и меда;
  • настой пустырника, ромашки и боярышника;
  • настой мелиссы, валерианы, тмина, омелы;
  • овсяный отвар.

Хроническая гипоксия миокарда

Это состояние, при котором сердечная мышца постоянно получает недостаточное количество кислорода. Организм адаптируется к этим условиям, формируется сеть дополнительных сердечных сосудов – коллатералей, меняется скорость обмена веществ в клетках. Однако при длительной гипоксии компенсаторные возможности постепенно истощаются, развивается сердечная недостаточность.

Что может вызвать гипоксические изменения в сердце?

Причины хронической гипоксии те же, что и острой. Главная из них – ишемическая болезнь сердца, которая развивается в результате атеросклеротического поражения стенок коронарных артерий. Другими причинами хронической гипоксии сердца могут быть:

  • заболевания легких (ХОБЛ, эмфизема и другие), сопровождающиеся дыхательной недостаточностью;
  • сосудистые расстройства, прежде всего при сахарном диабете;
  • патология щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз);
  • анемии;
  • системные заболевания соединительной ткани и васкулиты, повреждающие сосудистую стенку.

При всех перечисленных состояниях рекомендуется наблюдение не только профильного специалиста (эндокринолога, гематолога, ревматолога), но и консультация кардиолога.

Диагностика гипоксии миокарда

Кроме клинических проявлений, гипоксия миокарда сопровождается изменениями в работе сердца, которые регистрируются с помощью дополнительных методов исследования:

  • ЭКГ;
  • нагрузочная ЭКГ-проба (велоэргометрия, тредмил-тест), выявляющая ишемические изменения при физической активности;
  • суточное мониторирование ЭКГ, помогающее в диагностике вазоспастической стенокардии и выявлении нарушений ритма;
  • коронароангиография, выявляющая признаки атеросклероза артерий;
  • ЭхоКГ, показывающая нарушения локальной сократимости, участки «спящего» и «оглушенного» миокарда, признаки сердечной недостаточности;
  • компьютерная ангиография коронарных артерий.

Для определения причины гипоксии используются общие и биохимические анализы крови, определение липидного спектра, маркеров повреждения миокарда (тропонины), гормональный статус.

Профилактика гипоксии миокарда

Чтобы снизить риск гипоксии миокарда, необходимо устранить ее причины:

  • вовремя лечить заболевания легких, крови, эндокринных органов;
  • избегать интенсивных физических нагрузок без предварительной подготовки;
  • снизить уровень стресса;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • бороться с лишним весом, курением;
  • соблюдать антиатеросклеротическую диету со сниженным содержанием углеводов или животных жиров.

Заключение

Гипоксия миокарда сопровождает многие заболевания, однако ее основной причиной является ишемическая болезнь сердца. Острая гипоксия нередко сопровождается приступами стенокардии или развитием инфаркта миокарда, для хронической характерно формирование сердечной недостаточности. Диагностику и коррекцию последствий этого патологического процесса проводит кардиолог. Используется диета, медикаментозное лечение, кардиохирургические вмешательства.

Источник: arrhythmia.center

Описание болезни

Гипоксия миокарда является одним из опаснейших заболеваний и характеризуется недостаточным снабжением кислородом сердечной мышцы. Без этого элемента человеческий организм не может существовать, поскольку он влияет на выработку клеточной системой энергии, необходимой для жизни.

Симптомы и лечение напрямую зависят от стадии течения болезни. Выделяют две ее формы:

  • Острая. Появляется внезапно, практически в 99% случаев наступает быстрая смерть пациента.
  • Хроническая. Способна существовать многие годы и проявляется только при сформированном патологическом поражении органа.

На гипоксию будет указывать понижение уровня кислорода (менее 85%), в то время норма составляет 97–100%.

На первом этапе гипоксии мышечные ткани размягчаются, на фоне чего клетки отмирают и развивается некроз. В случае необратимых последствий полноценную деятельность сердца восстановить не удается.

Этиология возникновения

На развитие заболевания влияет несколько причин, которые объединяются в группы:

  1. Гипоксические. Характеризуются низкой концентрацией кислорода в помещении, где располагается человек.
  2. Циркуляторные. Болезнь появляется в результате закупоривания сосудов или при нарушениях в работе сердца на фоне таких болезней, как инфаркт.
  3. Гистотоксические. Это отравление ядохимикатами, солями тяжелых металлов и иными химическими веществами. На фоне интоксикации происходит блокировка работы ферментов, которые отвечают за распределение и усвоение кислорода.
  4. Механические. Сюда входит повреждение дыхательной системы в результате удушения или травмы.
  5. Гематологические. Развитию заболевания способствуют анемия, атеросклероз, курение, отравление углекислым газом. Все это ведет к гибели красных кровяных тел.
  6. Дыхательные – пневмония, отек дыхательных путей.
  7. Физические. Гипоксия миокарда возникает на фоне перенапряжения, вызванного непривычными нагрузками при выполнении тяжелых работ или занятиях спортом, когда не происходит необходимого поступления кислорода к сердцу.

Среди косвенных факторов выделяют:

  • сахарный диабет;
  • неправильный рацион питания;
  • патологии ЦНС;
  • повышение уровня холестерина.

Согласно статистическим данным, чаще всего гипоксию миокарда диагностируют у мужчин. Недостаток кислорода в тканях левого желудочка наблюдается в большей части случаев. Намного реже диагностируется гипоксия правого желудочка.

Какими симптомами проявляется

Признаки патологии будут отличаться в зависимости от стадии течения.

Умеренная гипоксия миокарда сопровождается:

  • понижением работоспособности;
  • общей слабостью;
  • раздражительностью;
  • сонливостью;
  • перепадами настроения;
  • стрессами;
  • чрезмерной потливостью.

Симптомы острой формы заболевания:

  • отсутствие дыхания;
  • остановка ритма;
  • смерть.

При тяжелой степени отмечаются:

  • скачки давления;
  • одышка;
  • нарушение дыхания;
  • цианоз;
  • болевые ощущения в груди сдавливающего характера;
  • учащенное сердцебиение.

Однако несмотря на возможные трудности, опытный врач сможет определить наличие недостатка кислорода в сердечной мышце.

Диагностика заболевания

Поскольку заболевание не всегда удается распознать на ранних стадиях, для постановки точного диагноза необходимо провести тщательный осмотр пациента, изучить анамнез и применить ряд аппаратных и лабораторных исследований.

Для полноценного обследования в целях подтверждения или опровержения наличия патологии больному назначают:

  • пульсоксиметрию;
  • измерение давления в динамике;
  • электрокардиограмму;
  • эхокардиографию;
  • общий и биохимический анализ крови.

Чтобы не ошибиться в диагнозе, какого-то одного исследования будет недостаточно. Необходим комплекс исследований, который позволит диагностировать проблему.

Как гипоксия проявляется на ЭКГ

Результаты, полученные на ЭКГ, представлены в виде графика, отображающего изменение суммарного вектора электротока в сердце, вызываемого возбуждением водителей ритма и клеток миокарда.

Проводя ЭКГ по двенадцати стандартным отведениям, можно понять, в каком именно отделе нарушилось проведение нервного импульса, что обычно связывают с заболеванием. О наличии патологии будут свидетельствовать изменения некоторых сегментов ЭКГ:

  • элевация – подъем выше нормы изолинии;
  • нарушенный сердечный ритм;
  • депрессия – сегмент ST снижается;
  • образование таких рубцов, как остроконечный T, патологический Q и отрицательный T.

Динамическое проведение ЭКГ позволяет определить, о какой гипоксии идет речь (общей или локальной), подверглись ли ткани необратимым изменениям, острый это процесс или возник на фоне перенесенной ишемии.

Терапевтические мероприятия

При диагностировании такого заболевания, как гипоксия миокарда, необходимо подобрать правильное лечение. С такой задачей может справиться только опытный врач. Все действия должны быть направлены на то, чтобы устранить первопричину, спровоцировавшую развитие патологии.

Основные мероприятия:

  • насытить воздух кислородом; если состояние пациента тяжелое, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких;
  • в случае анемии больному вводят железо и производят переливание крови;
  • назначение антидотов, если обнаружено токсическое отравление;
  • устранение шлаков и нормализация кислотно-щелочной среды;
  • терапия патологий легких;
  • восстановление кровообращения и вязкости крови.

Медикаментозное лечение

Для того чтобы усилить устойчивость миокарда к кислородному голоданию, назначают лекарства группы антигипоксантов. Условно их делят на три типа:

  • прямые;
  • непрямые;
  • смешанные.

Средства первого типа способствуют стимуляции энергетических процессов в тканях сердца. Это происходит за счет того, что их действие:

  • утилизирует скопление кислот и шлаков;
  • снимает ишемию;
  • защищает коронарные сосуды;
  • восстанавливает связь с центральной областью мозга.

Среди таких препаратов выделяют:

  • Неотон;
  • Цитомак;
  • Милдронат;
  • Бетимил;
  • Актовегин;
  • Пирацетам.

Они могут использоваться как в стационарных условиях, так и амбулаторно. Обычно назначаются инъекции с переходом через некоторое время на таблетированную форму.

Препараты непрямого воздействия позволяют привести сердце к меньшему потреблению кислорода. Одновременно с этим происходит снижение всех процессов метаболизма. Подобные свойства отмечаются у:

  • снотворных и успокаивающих лекарств;
  • средств, которые применяют для наркоза;
  • некоторых блокаторов кальциевого канала.

Благодаря этим препаратам, пациент может пережить тяжелый период болезни.

Третью группу составляют витамины (Е, А, В, С) и микроэлементы (магний, селен и прочие). Прописывают их при гипоксии хронической формы.

Средства народной медицины

Лечение народными средствами дает положительный результат лишь на начальном этапе проявления болезни.

  • Для нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы рекомендуют принимать настойку боярышника. Ее можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно.
  • Чтобы устранить гипоксию тканей, применяют отвар шиповника или брусники. Он способствует быстрому восстановлению тканей за счет своих мощных антигипоксантных свойств.
  • Не менее эффективное воздействие оказывает и сок березы. Суточная доза должна составлять 500 мл.

Питание

Особое внимание при наличии кислородного голодания должно уделяться рациону. Обязательно соблюдение диеты, которая включает такие продукты, как гранат, свиная печень, зеленые яблоки, различные крупы. Они способствуют повышению уровня гемоглобина в крови.

В чем опасность гипоксии миокарда

В первую очередь, гипоксия миокарда опасна тем, что провоцирует такие состояния, на фоне которых развивается сердечная недостаточность, остановка сердца. При отсутствии реанимации больной будет обречен на смерть.

Чаще всего заболевание приводит к таким осложнениям, как инфаркт или длительный приступ стенокардии.

При гипоксии, которая наблюдается длительное время, возможно развитие кардиосклероза, когда происходит замещение мышечной ткани на соединительную.

Профилактика болезни

Как правило, любое заболевание легче предотвратить. Это касается и гипоксии миокарда. В целях профилактики важно соблюдать некоторые несложные рекомендации:

  1. Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. По возможности раз в год ездить на море или в горные места.
  2. Скорректировать образ жизни. Заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
  3. Питание должно быть правильным. Это позволит не допустить образования холестериновых бляшек.
  4. Принимать народные средства – травяные настои, отвары.

Состояние человека – главное, чему должно уделяться особое внимание. Отсутствие эмоционального перенапряжения, размеренность действий, своевременное лечение заболеваний – все это помогает сохранить здоровье и значительно продлить жизнь.

Родителей подростков-мальчиков нередко интересует вопрос, берут ли в армию с таким диагнозом. Ответить однозначно сложно. Если течение болезни не представляет никакой опасности для жизни, то юношу могут призвать. Но необходимо будет оценить его общее состояние.

В случае тяжелых форм, конечно же, служить парня не возьмут, поскольку повышенные физические нагрузки могут только усугубить ситуацию.

Источник: prososud.ru

Причины возникновения, симптомы и методы лечения кислородного голодания сердца

Все ткани и органы человека нуждаются в достаточном поступлении кислорода, при отсутствии которого возникают серьёзные функциональные сбои, провоцирующие различные патологии. К сожалению, дефицит кислорода способен даже спровоцировать летальный исход.
Гипоксия миокарда левого желудочка
Сердце также страдает даже при незначительном недостатке кислорода. Если сердечная мышца испытывает его дефицит, возникает гипоксия миокарда. Предупредить такие опасные проблемы удаётся тем, кто знает, что провоцирует заболевание, какие профилактические мероприятия позволяют снизить риск его возникновения.

Что такое гипоксия миокарда

Кислород является природным стимулятором выработки клетками энергии, необходимой для успешной жизнедеятельности организма. Если на клеточном уровне наблюдается кислородное голодание, возникают необратимые процессы, влекущие за собой гибель клеток миокарда, вслед за которым возникает некроз сердечной мышцы.

Некроз – патологический процесс, представляющий собой отмирание тканей. К сожалению, восстановить их не сможет ни один высококвалифицированный врач. Именно об этом должен знать и всегда помнить человек, стремящийся прожить долгую жизнь, не сопровождающуюся патологическими процессами.

В последнее время наблюдается стремительный рост сердечных патологий, возникающих вследствие плохой экологии, частого пребывания в стрессовых ситуациях, неправильного питания, увлечения вредными привычками. К тому же многие больные не спешат при явных признаках гипоксии обращаться за медицинской помощью, предпочитая заниматься самолечением, принимая лекарственные средства по собственному усмотрению. Позднее обращение в клинику иногда исключает возможность оказать действенную помощь, устранить заболевание.

При кислородном дефиците может формироваться лёгкая, умеренная, тяжёлая, смертельная или критическая гипоксия миокарда. Что это такое, полезно послушать только лечащего врача, а не самостоятельно собирать непроверенную информацию о гипоксии миокарда.

Причины возникновения

Предупредить возникновение гипоксии миокарда можно, если знать причины формирования такой патологии. Кардиологи разделяют причины на две основные группы, связанные с:

  • уже протекающими в организме заболеваниями;
  • неблагоприятными индивидуальными внешними факторами.

Серьёзно опасаться возникновения такого заболевания, как гипоксия сердца, нужно пациентам, у которых уже диагностированы такие патологии:

  • ишемия;
  • стенокардия;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • заболевания нервной системы;
  • порок сердца.

Все эти патологии провоцируют увеличение нагрузки на сердечную мышцу. Это, в свою очередь, вызывает повышенную потребность в кислороде.

В качестве неблагоприятных внешних факторов рассматриваются такие обстоятельства:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • гиподинамия;
  • курение;
  • продолжительное пребывание в непроветриваемых помещениях;
  • контакт с тяжёлыми металлами;
  • неправильная организация питания.

Кардиологи проанализировали, кто входит в группу повышенного риска. Оказалось, что женщины реже сталкиваются с таким заболеванием, как сердечная гипоксия. В качестве основной причины, провоцирующей формирование гипоксии миокарда среди женщин, выступает сахарный диабет.

Мужчины чаще подвергаются такой патологии, при этом в группу риска входят пациенты мужского пола, возраст которых перешагнул тридцатилетний рубеж.

Как только организм начинает испытывать кислородное голодание, сразу же в нём запускаются компенсаторные механизмы, направленные на снижение функциональной активности тканевых клеток.

Многие пациенты не понимают, как увлечение жирными продуктами питания может спровоцировать кислородный «голод». К сожалению, при чрезмерном увлечении жирными продуктами, в кровеносных сосудах возникает большое количество холестерина. Жирные отложения на стенках кровеносных сосудов провоцируют сужение просвета, а вместе с ним ухудшение кровотока.

Гипоксия миокарда левого желудочка

Также кровоток замедляется, если кровеносные сосуды часто подвергаются спазмам. Это случается при никотиновом или токсическом воздействии на организм. Именно по этой причине кардиологи в категорической форме настаивают на отказе больных от вредных привычек, в том числе и от курения.

При употреблении спиртных напитков в организме человека провоцируются разнообразные функциональные нарушения. В частности, алкоголь провоцирует слипание эритроцитов, формируя эритроцитные грозди, которые также препятствуют достаточному насыщению крови кислородом.

Гипоксию миокарда часто диагностируют у водителей, которым приходится ежедневно курсировать по уличным пространствам крупных мегаполисов. Из-за большого потока автотранспорта в воздухе сосредотачивается большое количество выхлопных газов, содержащих соединения свинца.

Кислородное голодание может возникать и в тех случаях, когда кровь становится патологически густой, в ней формируются тромбы. Сгущение крови часто наблюдается у пациентов, у которых диагностирован сахарный диабет, но при этом надлежащее лечение не проводится.

Основные симптомы

Кислородное голодание сердца может сопровождаться различными симптомами в зависимости от того, какая форма патологии развивается.

Острая форма гипоксии сопровождается такими признаками:

  • остановкой дыхания;
  • отсутствием сердечного ритма.

К сожалению, острая форма гипоксии часто завершается летальным исходом, если больному не будет оказана своевременная помощь.

При умеренной гипоксии миокарда больные жалуются на:

  • снижение уровня трудоспособности;
  • быстрое возникновение усталости;
  • повышенную сонливость;
  • раздражительность;
  • постоянное плохое настроение;
  • гипергидроз.

Гипоксическое признаки тяжёлой гипоксии проявляются в виде:

  • резких скачков артериального давления;
  • одышки;
  • затруднённого дыхания;
  • цианоза;
  • интенсивной боли, возникающей в грудной области;
  • учащённого сердцебиения.

Гипоксия миокарда левого желудочка

К сожалению, на ранних этапах возникновения такой патологии больной не замечает никаких тревожных сигналов. Только опытный врач может заподозрить опасную проблему, которая подтверждается результатами лабораторной диагностики.

Классификация гипоксии

В зависимости от интенсивности патологического процесса, продолжительности его течения выделяют гипоксию:

  • функциональную;
  • деструктивную;
  • метаболическую.

Деструктивная гипоксия является самой опасной, поскольку возникающие из-за неё нарушения, кислородная недостаточность приводят к необратимым процессам, когда спасти жизнь пациента становится чрезмерно сложно или невозможно.

Функциональная гипоксия возникает в результате:

Метаболическая гипоксия сопровождается нарушениями обменных процессов.

Также гипоксия миокарда правого или левого желудочка подразделяется на несколько разновидностей в зависимости от причин, которые её провоцируют:

  • экзогенную (когда усиливается частота дыхания и глубина вдоха);
  • респираторную;
  • гистотоксическую;
  • гемическую (диагностируется вместе с анемией);
  • циркуляционную;
  • перегрузочную (определяется у больных, которым приходится выполнять тяжёлую работу, а также у пациентов с эпилепсией);
  • техногенную (при проживании в условиях, сопровождающихся плохой экологией).

Гипоксия у беременных и новорождённых

Для многих женщин, пребывающих в ожидании рождения малыша, диагноз врача «гипоксия плода» звучит как приговор. К сожалению, в последнее время количество беременных женщин, которым приходится сообщать о такой патологии, возрастает. Действительно, радостных моментов в этом случае нет, но и отчаиваться будущим мамам не следует.

Гипоксия плода опасна тем, что она может спровоцировать внутриутробное формирование различных заболеваний у малыша. Именно по этой причине будущей маме важно не игнорировать рекомендации врачей, а пройти лечение, исключающее хроническое развитие гипоксии, продолжающееся в течение всех триместров беременности.

Определить недостаток кислорода врачам удаётся при прослушивании сердечного ритма плода. На первых сроках беременности сердцебиение плода при развивающейся гипоксии учащается, а на поздних сроках, наоборот, замедляется.

Гипоксия миокарда левого желудочкаПрослушивание сердечного ритма плода

В результате нарастающей гипоксии плод становится вялым, поэтому мамы ощущают слабые толчки. Однако врачи обращают внимание на более плачевные последствия. Когда плод испытывает дефицит кислорода, его органы формируются неправильно, провоцируя опасные врождённые пороки. К сожалению, чаще всего беременность при гипоксии завершается самопроизвольным выкидышем.

Малыш, подвергшийся гипоксии во время внутриутробного развития, рождается с синим оттенком кожи.

Предупредить развитие гипоксии плода удаётся, если мама будет следовать таким рекомендациям:

  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • исключит вредные привычки;
  • сможет организовать правильное питание;
  • будет избегать стрессовых ситуаций.

Диагностика и лечение патологии

Любое заболевание можно заподозрить по проявляющимся признакам, которые воспринимаются в качестве тревожных звоночков организма. Однако подтвердить подозрение могут опытные врачи, опираясь на результаты обследования, на которые направляют больного. По итогам диагностики разрабатывается схема лечения, при следовании которой у больного появляется шанс быстро устранить проблему, восстановив здоровье.

Диагностика заболевания

В том, что сердце испытывает нехватку кислорода, врач сможет убедиться после проведения комплексного обследования, предполагающего:

  • пульсоксиметрию (при помощи специального аппарата определяется процентное содержание кислорода в крови пациента);
  • ЭКГ (на кардиограмме определяются признаки тахикардии);
  • УЗИ сердца;
  • лабораторная диагностика, определяющая уровень гемоглобина;
  • рентгенография;
  • химический анализ вдыхаемого воздуха.

Медикаментозное лечение

Если сердцу не хватает кислорода, что делать в такой ситуации, сообщает лечащий врач, направляя конкретные действенные рекомендации. Прежде всего, рекомендуется проветривать чаще помещение, в котором приходится пребывать больному.

В случае, когда гипоксия возникает вследствие других патологических заболеваний, врачи разрабатывают схему медикаментозной терапии, предполагающей устранение первоначальной патологии.

Медикаментозное лечение гипоксии предполагает приём антигипоксантов, оказывающих антиангинальное, антиаритмическое и кардиопротекторное действия.

Также врачи назначают пациентам специальные препараты, таблетки для сердца, обеспечивающие:

  • искусственную вентиляцию лёгких;
  • насыщение крови железом, которое стимулирует рост гемоглобина;
  • выведение токсинов;
  • восстановление нормального баланса веществ в крови.

Гипоксия миокарда левого желудочка

В самых сложных случаях проводятся операции, обеспечивающие улучшение функционирования сердечного клапана.

Средства народной медицины

Существует категория больных, предпочитающих следовать нетрадиционным методам лечения. Врачи, разрабатывая схемы консервативной терапии, не отвергают применения народных рецептов, обеспечивающих насыщение крови кислородом.

Кардиологи проинформируют, как насытить кислородом кровь, принимая отвар из почек берёзы. Не менее полезным является берёзовый сок.

Также достаточно полезными являются отвары, полученные из:

Питание

Помимо лекарственных препаратов, отваров из лечебных трав врачи настоятельно рекомендуют внести коррективы в организацию питания.

В меню больных обязательно вводятся зелёные яблоки, гранат, крупы и свиная печёнка, стимулирующие рост гемоглобина. Полезно употребление кураги и изюма, которые укрепляют сердечную мышцу.

Кардиологи перечисляют продукты, употребление которых должно быть ограниченным. К ним относятся сладкие и сдобные изделия, мёд, животные жиры.

Не рекомендуется употреблять соль в больших количествах, поскольку она провоцирует задержку воды в организме, а вместе с нею отёчность. Под ограничения попадают также крахмалистые продукты.

Предпочтение следует отдавать:

  • сложным углеводам;
  • овощам;
  • морепродуктам;
  • растительному маслу;
  • нежирным молочным продуктам;
  • нежирной рыбе;
  • салатам;
  • фруктам;
  • свежим сокам.

Пищу полезно употреблять мелкими порциями до 4 – 5 раз в сутки, при этом последний приём пищи не должен быть позднее, нежели за три часа до сна.

Итак, гипоксия сердца является опаснейшим заболеванием, поэтому сохранить крепкое здоровье, в том числе и жизнь, удаётся при своевременном обращении в клинику и строгом выполнении всех рекомендаций.

Симптомы гипоксии миокарда и ее лечение

По статистике, сегодня заболевания сердечнососудистой системы являются лидирующими среди причин летального исхода, и гипоксия миокарда входит в их число.

Гипоксия миокарда левого желудочкаПонятие «гипоксия» представляет собой патологическое состояние, при котором происходит кислородное голодание органа, которое впоследствии необратимо приводит к гибели его клеток. Кислород, как и все питательные вещества, поступает к сердечной мышце вместе с кровью, при снижении его количества от нормального состояния до 60% наступает гипоксия и начинается постепенный некроз клеток, приводящий к инфаркту.

Внимание! Процесс может происходить как у мужчин, так и у женщин, при этом у представителей сильной половины – немного чаще.

Причины, приводящие к недугу

Способствовать развитию заболевания могут различные факторы, это: сопутствующие заболевания и неблагоприятное воздействие извне.

Что касается заболеваний, признанных причинами гипоксии миокарда, то к ним относят атеросклероз, стенокардию, ишемию.

Неблагоприятными факторами можно считать те, которые вызваны:

  • снижением кислорода в окружающей среде (закрытое помещение, подъем высоко в горы);
  • нарушение в работе органов дыхания (удушение, спазмы бронхов, легких), их отравление углекислым газом, никотиновым дымом;
  • затруднением в работе миокарда (снижение проводимости тока крови) по причине перенесенного ранее инфаркта, порока сердца;
  • ухудшения состояния сосудов, закупорки;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • попадание в организм ядовитых веществ и металлов, блокирующих ферменты, отвечающие за процессы усваивания кислорода.

Косвенными причинами гипоксии миокарда желудочков считают те, которые способствуют развитию основных провоцирующих данный процесс заболеваний. К ним относят нарушенный обмен веществ, сахарный диабет, повышенный холестерин в крови, хронические заболевания нервной системы, малоподвижный образ жизни.

Развитие заболевания и основные признаки его проявления

Для данной патологии выделено несколько стадий развития, и это:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая;
  • критическая (смертельная).

Для каждой стадии гипоксия миокарда симптомы и лечение отличается.

Самым первым признаком становится учащение сердцебиения (оно называется тахикардией). Это происходит за счет того, что сердце пытается таким образом нормализовать поступление кислорода в органы. Затем начинается снижение сократительной способности. Как результат – возникновение аритмии всего миокарда, которая может привести к фибрилляции желудочков.

Характерной симптоматикой для умеренной гипоксия миокарда является снижение работоспособности организма, общая утомляемость, сонливость, появление раздражительности, повышение потоотделения.

Следующий симптом гипоксии миокарда – скачок давления: вначале оно повышается, а затем происходит резкое его снижение. Такой перепад приводит к коллапсу не только работу сердца, а и дыхательную систему. В этом случае появляется одышка, тяжелое дыхание, сменяющееся цианозом (появлением синюшности тела). В итоге – организм меньше потребляет кислород из окружающей среды, дыхание становится реже и может прекратиться.

При критической стадии всех перечисленных симптомов может и не появиться, приступ случается молниеносно и приводит к остановке дыхания и сердца. Эта стадия – самая опасная.

Не стоит также забывать, что протекать гипоксия миокарда может в двух формах: острой (при которой на протяжении нескольких часов проявляются все признаки заболевания и могут закончиться летальным исходом) и хронической (при ней развитие заболевания длится несколько лет).

Диагностика заболевания

На ранней стадии развития, гипоксию желудочков миокарда распознать не просто, окончательный диагноз можно установить только после тщательного анамнеза (изучения врачом информации о состоянии здоровья пациента) и аппаратного обследования, которое включает в себя:

  • пульсоксиметрию;
  • контроль давления;
  • снятие электрокардиограммы;
  • прохождение эхокардиографии;
  • сдачи общих анализов и химического исследования крови (при котором определяется ее состав).

Как происходит лечение?

Гипоксия миокарда левого желудочкаЛечение гипоксии миокарда в обязательном порядке включает в себя установку и устранение истинной причины развития недуга (например, если речь идет о заболевании сердца, то в первую очередь терапия направлена на это).

Если серьезных заболеваний в организме не выявлено, тогда пациенту назначаются антигипоксанты (эти лекарственные средства предназначены для того, чтобы восстановить функциональные способности клеток и энергетические процессы в тканях). Кроме того, препараты данной группы помогают восстановить нормальную работу сердца и устранить тахикардию (это могут быть, например, актовегин, инозин).

Также, для лечения гипоксии миокарда левого желудочка в зависимости от причины и стадии патологического процесса, могут понадобиться кислородные концентраты, переливание крови, искусственная вентиляция крови, в самых сложных случаях – оперативное вмешательство.

Дополнительные профилактические меры

Первое и самое верное средство – регулярные пешие прогулки, свежий воздух благоприятно влияет на организм и обеспечит необходимое количество кислорода. Важно также, постоянно проветривать жилое помещение.

Привлекают в помощь и средства народной медицины, эффективными признаны настойки мокрицы или боярышника, а также березовый сок (около одного литра в день).

Непременно нужно поменять образ жизни: заменить малоподвижный на активные занятия спортом (пробежки, спортивная ходьба, поездки на велосипеде), избавиться от вредных привычек (в том числе и от пассивного курения).

Факт! Спокойствие и эмоциональное равновесие – это последний, но очень важный этап лечения и профилактики сердечной гипоксии!

Гипоксия миокарда: причины, формы, течение, диагностика, терапия

Гипоксия миокарда левого желудочка

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Каждая клетка в организме человека выполняет колоссальную работу по выработке энергии, необходимой для ее жизнедеятельности. Можно сказать, что клетки – это микроскопические энергетические станции. Но для каждой из них необходим какой-либо энергетический субстрат. Субстратами для клеток являются и глюкоза, и белковые молекулы, и жирные кислоты, но самым важным являются молекулы кислорода, которые в процессе многочисленных химических реакций и выдают энергию. Если же кислорода в клетках не хватает, это называется гипоксией.

Таким образом, острый или длительно существующий (хронический) недостаток кислорода называется гипоксией. Гипоксическим изменениям может быть подвержен любой орган человека, но наиболее уязвимыми являются жизненно важные органы – головной мозг, сердце, печень и почки. Именно о гипоксии сердечной мышцы – миокарда и пойдет речь ниже.

Гипоксические процессы в сердечной мышце могут развиваться как в течение нескольких суток, часов или даже минут, и тогда называются острой гипоксией, либо нарастать медленно, позволяя организму приспособиться к условиям дефицита кислорода, и тогда называются хронической гипоксией.

Острая гипоксия миокарда

Гипоксия миокарда левого желудочка

Возможные причины

Острая гипоксия в сердечной мышце зачастую является опасным, жизнеугрожающим состоянием и без лечения способна вызвать гибель пациента. Все причины острой гипоксии миокарда можно разделить на следующие группы:

  • Экзогенные факторы – провоцируют гипоксию при дефиците кислорода в воздухе внешней среды. Так, при повышенном содержании угарного кислорода в окружающем воздухе, например, во время пожара, сердечная мышца испытывает острую нехватку кислорода.
  • Нарушение проходимости верхних дыхательных путей. При аспирации инородного тела, при утоплении, при удушении человек испытывает острую гипоксию, от которой страдают все внутренние органы, но к смерти приводит гипоксия головного мозга и сердечной мышцы. Кроме этого, тяжелая (субтотальная или тотальная) пневмония приводит к нарастанию дыхательной недостаточности, из-за чего сердце испытывает острую гипоксию.
  • Неспособность гемоглобина (основного переносчика кислорода, содержащегося в эритроцитах) к связыванию молекул кислорода и/или крайне низкое его содержание в крови. Возникает при отравлениях угарным газом, отравлениях тяжелыми металлами, при массивных кровопотерях или при анемии крайне тяжелой степени (когда содержание гемоглобина в крови составляет менее 50-60 г/л).
  • Нарушения коронарного кровообращения. Коронарные артерии являются сосудами, которые питают сердечную мышцу артериальной кровью, благодаря чему миокард получает достаточное количество кислорода и других питательных веществ. У лиц старше 40 лет развиваются не только возрастные изменения в стенке артерий, но еще и происходит отложение атеросклеротических бляшек под внутренней оболочкой артерии (под интимой). По мере роста бляшки может произойти частичное или полное перекрытие просвета сосуда, что чревато обеднением кровотока в том участке сердечной мышцы, который получает кровоснабжение из данной артерии. При полном перекрытии просвета артерии возникает острая гипоксия миокарда, чаще всего в левом желудочке. Если вовремя не восстановить кровоток, то в миокарде развиваются необратимые процессы – сначала ишемия, а затем некроз. В данном контексте следует понимать, что гипоксия и ишемия миокарда отличаются друг от друга – гипоксию образно можно назвать предшественницей ишемии, а затем и некроза. Некроз, в свою очередь, характеризуется отмиранием клеток сердечной мышцы с невозможностью их восстановления. Развивается острый инфаркт миокарда.

Гипоксия миокарда левого желудочка

развитие типичной гипоксии и ишемии миокарда по сердечным причинам, основной фактор – атеросклероз коронарных артерий сердца

Эффекты гипоксических процессов в сердечной мышце

Итак, гипоксия приводит к ишемии, что, в свою очередь, вызывает:

  1. Нарушение метаболизма, структуры и функции кардиомиоцитов,
  2. Нарушается возбудимость миокарда (тахикардия, мерцательная аритмия, асистолия),
  3. Нарушается сократимость миокарда (снижение силы сердечных сокращений, дискинезия или акинезия миокарда),
  4. Преходящая ишемия миокарда вызывает приступ стенокардии,
  5. Стойкая ишемия вызывает некроз кардиомиоцитов (инфаркт миокарда).

Клинические проявления

Признаки острой гипоксии миокарда различаются в зависимости от причины, вызвавшей данное состояние. Так, при отравлениях, удушении, утоплении первыми признаками является потеря сознания, а при отсутствии или несвоевременном оказании первой помощи наступает клиническая смерть с остановкой сердцебиения и дыхания. Другими словами, в условиях острой гипоксии в подобных ситуациях дальнейшая сердечная деятельность является невозможной.

Гипоксия миокарда левого желудочка

Иначе проявляется острая гипоксия миокарда, вызванная закупоркой просвета коронарной артерии вследствие отложения бляшки или формирования тромба на поверхности этой бляшки. Даже если просвет сосуда перекрыт не полностью, любой спазм коронарной артерии, вызванный курением, повышением артериального давления, повышением уровня адреналина в крови вследствие стресса или физической нагрузки – все это может привести к тому, что спазм сосуда в месте отложения бляшки приведет к приступу сильнейшей боли в области сердца. Конечно, нередко встречаются и безболевые формы инфаркта миокарда, но чаще все-таки острый инфаркт манифестирует интенсивной жгучей или давящей болью за грудиной, слева в грудной клетке, под лопаткой с иррадиацией в левую руку. Эта боль не проходит после приема нитроглицерина под язык, и требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Как выявить острую гипоксию сердечной мышцы?

В том случае, когда гипоксия вызвана первыми тремя группами причин, нет необходимости думать о гипоксии миокарда, ведь речь идет о том, чтобы спасти жизнь пациенту – вытащить его из горящего здания, спасти утопающего, остановить кровотечение, как можно скорее провести переливание кровезамещающих растворов или начать реанимационные мероприятия. То есть на первый план выходят уже последствия, вызванные гипоксией всех органов и тканей, и в первую очередь, головного мозга и сердца.

А вот в случае так называемой “коронарогенной” гипоксии миокарда левого желудочка, то есть спровоцированной стенозом коронарных артерий, правильное оказание помощи зависит от своевременной диагностики. Основными методами исследования в данном случае является ЭКГ и УЗИ сердца (эхо-кардиоскопия). Критериями острой гипоксии на кардиограмме является наличие ишемических изменений в стенке левого желудочка, а именно – отрицательных или двухфазных зубцов Т, а также подъема или депрессии сегмента ST. Самым опасным признаком острой гипоксии является наличие патологического (глубокого и уширенного) зубца Q. Появление такого зубца свидетельствует о том, что гипоксия миокарда левого желудочка привела к развитию острого трансмурального (обширного) инфаркта миокарда.

Гипоксия миокарда левого желудочка

различные формы и степени ишемических изменений на ЭКГ

На УЗИ сердца также можно выявить признаки гипоксии, способной спровоцировать ишемию миокарда. По результатам УЗИ в этом случае будут выявлены зоны локального нарушения сократимости (гипокинезия или акинезия).

Как лечить острую гипоксию миокарда?

Правильное лечение гипоксических изменений в миокарде определяется состоянием, послужившем причиной для дефицита кислорода в сердечной мышце.

Гипоксия миокарда левого желудочка

При гипоксии, вызванной нарушением проходимости дыхательных путей или патологическими изменениями в крови лечебная тактика определяется устранением причины для предупреждения дальнейшего прогрессирования необратимых изменений в миокарде. После того, как пациента вытащили из огня, из воды или освободили дыхательные пути, а также после остановки кровотечения осуществляется экстренная госпитализация в реанимационное отделение. Там проводится наблюдение за пациентом, осуществляется аппаратная искусственная вентиляция легких с подачей кислорода с целью профилактики постгипоксических изменений в головном мозге и в других жизненно важных органах. По показаниям (при кровопотере или отравлениях) проводится дезинтоксикационная терапия посредством внутривенного введения плазмозамещающих растворов, а также переливание крови.

При острой гипоксии, приведшей к развитию инфаркта миокарда, лечение проводится в условиях кардиореанимационного отделения. Осуществляется тромболизис (растворение тромба в коронарной артерии с помощью стрептокиназы или других подобных ферментов), введение гепарина с целью профилактики повышенного тромбообразования. В случае, если позволяет кадровое и инструментальное оснащение больницы, пациенту выполняется коронароангиография (КАГ) с последующим стентированием коронарной артерии, либо АКШ (аорто-коронарное шунтирование).

Хроническая гипоксия миокарда

Хронические гипоксические изменения в сердечной мышце могут протекать длительно, в течение многих месяцев и лет, вызывая лишь незначительные симптомы и зачастую могут быть с трудом диагностированы с помощью стандартных методов исследования.

Что может вызвать гипоксические изменения в сердце?

Основные факторы, способные привести к хроническому дефициту кислорода в сердечной мышце и к умеренной гипоксии миокарда, можно объединить в те же группы, что и при острой гипоксии:

  • Экзогенные факторы начинают действовать при длительном нахождении человека в неблагоприятных условиях – курение, работа в цехах и шахтах, частые погружения аквалангистов на большую глубину, частые и длительные восхождения на большую высоту (условия высокогорья). В связи с тем, что воздух во внешней среде содержит меньшее количество кислорода, у человека постепенно развивается кислородное голодание сердечной мышцы.
  • Заболевания бронхо-легочной системы – бронхиальная астма с частыми приступами бронхоспазма, бронхоэктазы, муковисцидоз, хронические бронхиты, особенно вызванные воздействием профессиональных вредностей (пылевые бронхиты). Указанные заболевания приводят к нарушению дыхательной функции, что при длительном течении вызывает смешанную сердечно-легочную недостаточность (“легочное” сердце).
  • Хроническая анемия с низким содержанием гемоглобина в крови, при которой гипоксию испытывает не только сердечная мышца, но и остальные органы и ткани.
  • Ишемическая болезнь сердца, обусловленная атеросклеротическим поражением коронарных артерий.
  • Смешанные факторы.

Гипоксия миокарда левого желудочка

Существуют ли специфические симптомы хронической гипоксии?

Клинические признаки хронического кислородного голодания не являются строго специфичными. Но врач, обратив внимание на следующие симптомы, может предположить, что в сердечной мышце нарушены биохимические процессы. К ним относятся:

  1. Выраженная утомляемость, неспособность к длительной физической активности,
  2. Вынужденное прекращение умственной или физической работы из-за быстрого переутомления,
  3. Возникновение приступов одышки, спровоцированных физической нагрузкой,
  4. Ощущение перебоев в работе сердца, которые могут быть вызваны предсердной или желудочковой экстрасистолией, тахикардией, мерцательной аритмией,
  5. Головокружения, обмороки вследствие сниженных сократимости и сердечного выброса, в результате чего уменьшается приток крови к головному мозгу,
  6. Постоянная сонливость.

Диагностика гипоксии миокарда

Составить представление о том, что пациент испытывает хроническую гипоксию миокарда можно только в случае комплексного обследования пациента. Из них обычно используются такие, как:

  • Пульсоксиметрия. Это исследование процентного содержания кислорода в крови с помощью специального портативного аппарата, надеваемого на указательный или безымянный палец пациент. В норме содержание кислорода в крови (сатурация) составляет не менее 95%. В случае снижения сатурации необходимо дообследовать пациента и выявить причину.
  • ЭКГ является рутинным методом исследования пациентов с какими бы то ни было жалобами или без таковых. На кардиограмме у пациентов с перечисленными жалобами могут быть обнаружены эпизоды тахикардии или синусовой тахиаритмии, изменения формы зубца Р (при патологии бронхо-легочной системы), признаки ишемии миокарда. Эти электрокардиографические изменения косвенно могут свидетельствовать о гипоксии миокарда, так как четких критериев не существует.

Гипоксия миокарда левого желудочка

изменения на ЭКГ при гипоксии на фоне ИБС

Только тщательно изучив жалобы и результаты обследования пациента, а также проанализировав возможные причинные факторы, врач может составить представление о том, что спровоцировало гипоксию миокарда у конкретного пациента, и какие шаги в лечении следует предпринимать.

Лечение гипоксии миокарда

Основным направлением в терапии гипоксических изменений в сердце помимо устранения основной причины, является применение препаратов, обладающих антиоксидантными и антигипоксантными свойствами. Механизм действия данной группы лекарств заключается во влиянии на биохимические процессы окисления на уровне внутриклеточных структур, а также на подавление или усиление деятельности некоторых ферментов (например, супероксиддисмутазы), принимающих участие в реакциях окисления. Кроме этого, антигипоксанты оказывают положительное воздействие на клеточные мембраны, увеличивая их текучесть, в результате чего улучшаются процессы поступления молекул кислорода в клетку.

Гипоксия миокарда левого желудочка

Наиболее часто назначаются следующие препараты:

  1. Мексидол. Механизм действия заключается в ингибировании процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), что уменьшает содержание в количестве вредных продуктов данных реакций. Препарат назначается не только при хронической, но и при острой формах гипоксии миокарда, в том числе начиная с первых суток острого инфаркта или инсульта. Мексидол вводится на протяжении первых двух недель внутривенно или внутримышечно, в дозировке, не превышающей 1200 мг в сутки.
  2. Актовегин. Препарат является сухим депротеинизированным гемодериватом крови телят. Механизм действия заключается в участии во внутриклеточных реакциях, в результате которых улучшается потребление и утилизация клетками кислорода, что особенно важно в условиях ишемии. Назначается на 5-10-дневный курс в виде внутривенных инъекций или инфузий (одна ампула содержит 40мг/мл), с последующим переходом на таблетированные препараты на протяжении 2-4 недель (в одной таблетке содержится 200 мг активного вещества).
  3. Милдронат, механизм действия которого аналогичен предыдущим препаратам, содержит структурный аналог вещества, которое присутствует в норме внутри клеток – мельдония дигидрат. Показан при острых инфарктах и при хронической гипоксии внутривенно в течение 5-10 дней (500 мг/5 мл в ампуле), а затем в капсулах курсом 4-6 недель (500 мг в капсуле).
  4. Предуктал оказывает влияние на транспорт основного энергетического субстрата в клетках сердечной мышцы – АТФ. Препарата назначается только в таблетированной форме на длительный срок (не менее 1-2 месяцев) с целью лечения хронической гипоксии миокарда. Выпускается в форме таблеток по 35 мг и капсул с модифицированным высвобождением по 80 мг в капсуле.

Вопрос о назначении того или иного препарата решается только лечащим врачом после осмотра и тщательного обследования пациента.

Источник: gipertonya.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.