Цик это в медицине

ЦИК – образовавшиеся при взаимодействии растворимых антигенов и антител в крови комплексы, повышенное содержание которых указывает на вероятность их накопления в тканях и развития воспалительного процесса в местах их отложения.

Синонимы русские

ЦИКи.

Синонимы английские

Circulating Immune Complexes (CIC).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

У. е. (условная единица).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) образовываются при взаимодействии растворимого антигена и антитела в крови.

норме они выводятся системой мононуклеарных фагоцитов. Крупные иммунные комплексы разрушаются в селезенке и печени. При чрезмерном количестве антигена, избыточном формировании иммунных комплексов и их неэффективной элиминации может возникнуть болезнь иммунных комплексов (гиперчувствительность III типа). При этом мелкие иммунные комплексы могут накапливаться в различных органах и тканях, вызывать воспалительный процесс и повреждение биологических структур. Болезнь иммунных комплексов опосредована активацией системы комплемента, образованием анафилотоксинов С3а и С5а, привлечением других клеток иммунной системы, инфильтрацией участка отложения ЦИК. Чаще иммунные комплексы откладываются в эндотелии кровеносных сосудов, почечных клубочках, суставах, что, соответственно, проявляется клиническими признаками васкулита, гломерулонефрита, артрита. Патогенез аутоиммунных заболеваний тесно связан с накоплением иммунных комплексов в тканях.

Длительная персистирующая инфекция может стать причиной повышенной концентрации ЦИК в крови. К патологиям иммунных комплексов относится сывороточная болезнь, которая возникает при парентеральном введении чужеродной сыворотки и имитирует эффект персистирующей инфекции.

Определение ЦИК в крови позволяет оценить активность заболевания, но не отражает количество иммунных комплексов, отложившихся в тканях. Повышение ЦИК характерно не только для какой-то одной болезни, поэтому интерпретировать результаты анализа необходимо в комплексе с клиническими данными и результатами других исследований.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики заболеваний, развивающихся по патофизиологическому механизму гиперчувствительности III типа.
• Для уточнения патогенеза некоторых аллергических заболеваний, иммунной патологии.
• Для диагностики и мониторинга аутоиммунных заболеваний.
• Для мониторинга хронических персистирующих инфекций.
• Для мониторинга гломерулонефрита.
• Чтобы оценить активность болезни иммунных комплексов.
• Для мониторинга состояний, сопровождающихся дефицитом комплемента.
• Чтобы оценить эффективность лечения заболеваний, протекающих по механизму гиперчувствительности III типа.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациента с аутоиммунной патологией (системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, полимиозитом, склеродермией, синдромом Шегрена, васкулитом, криоглобулинемией, реактивным артритом, васкулитом).
• При обследовании пациентов с повреждением почечного клубочка.
• При суставном синдроме, артрите.
• При мониторинге пациентов с дефицитом комплемента.
• При обследовании лиц с хронической персистирующей инфекцией.
• При мониторинге лечения болезни иммунных комплексов.
• При иммунологическом обследовании.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 120 у. е.

 

Причины повышения уровня ЦИК:

• острые инфекционные заболевания;
• персистирующие инфекции;
• аутоиммунные заболевания (острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, полимиозит, склеродермия, синдром Шегрена, васкулит, криоглобулинемия, реактивный артрит);
• экзогенный аллергический альвеолит;
• острый гломерулонефрит;
• феномен Артюса (местная реакция на введение антигена);
• сывороточная болезнь;
• эндокардит;
• болезнь Крона;
• новообразования.

Что может влиять на результат?

Факторы, искажающие результат:

• присутствие криоглобулинов в крови;
• анти-С1q-антитела;
• парентеральное введение радиоизотопов за несколько дней до исследования.

Важные замечания

Результаты данного теста необходимо сопоставлять с клиническими данными и показателями других лабораторных анализов и заключениями инструментальных методов обследования.

Также рекомендуется

• Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
• Суммарные иммуноглобулины M (IgM) в сыворотке
• С3 компонент комплемента
• С4 компонент комплемента
• С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Диагностика системной красной волчанки
• Диагностика аутоиммунного поражения почек
• Скрининг аутоиммунного поражения печени
• Развернутая серология аутоиммунных заболеваний печени
• Скрининг аутоиммунного поражения кишечника

Кто назначает исследование?

Ревматолог, иммунолог, аллерголог, нефролог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Jacobs, David S., et al. Laboratory Test Handbook. 4th ed. New York: Lexi-Comp Inc., 1996.
• Мейл Д. Иммунология/ Пер. с англ. – М.: Логосфера, 2007. – 586 с.
• Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 533 с.

Источник: helix.ru

Для определения ЦИК целесообразно использовать несколько методов, основанных на разных принципах, 1. Метод связывания C1q. Изменение концентрации ЦИК, определяющихся методом связывания C1q коррелирует с суставным индексом при РА и в ряде случаев с активностью патологического процесса при СКВ. Однако этот метод может давать ложноположительные результаты в связи с продукцией антител к C1q, особенно при использовании для обнаружения ЦИК иммобилизованного на твердой фазе C1q.
Метод с использованием клеток Raji. Этот метод до последнего времени рассматривался как наиболее чувствительный способ выявления ЦИК. К недостаткам этого метода следует отнести возможность ложноположительных результатов из-за связывания с клетками антилимфоцитарных антител. (стр. 103), часто присутствующих в сыворотках больных СКВ. Этот метод иногда используют для оценки активности болезни при системных некротизирующих васкулитах и саркоидозе. 3. Метод осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем.

(ПЭГ—метод). Наиболее простой и часто используемый в клинической практике метод определения ЦИК: увеличение концентрации ЦИК по данным этого метода коррелирует с воспалительной и иммунологической активностью процесса при СКВ, РА. серонегативных артропатиях. К недостаткам метода следует отнести его недостаточно высокую чувствительность, трудности количественной оценки содержания ЦИК в пересчете на аггрегированный гаммаглобулин, зависимость результатов от концентрации IgG в сыворотке. 4. IgA — содержащие ЦИК. Обнаружение IgA-содержащих иммунных комплексов коррелирует с гематурией при анкилозирующем спондилоартрите, при котором может развиваться IgA-нефропатия.

Комплексы IgA-фибронектин наиболее характерны для IgА-нефропатии, в то время, как при анкилозирующем спондилите они не обнаруживаются.
разование C1q-связывающих иммунных комплексов и IgA-содержащих иммунных комплексов коррелирует с серопозитивностью, активностью болезни и развитием васкулита при РА. 5. Состав циркулирующих иммунных комплексов. В составе ЦИК могут обнаруживаться экзогенные или эндогенные антигены — иерсиниозный при иерсиниозном артрите, HBsAg — при уртикарном васкулите и узелковом периартериите, ДНК — при СКВ. Антитела к Borrelia burgdorferi присутствуют в составе ЦИК у серонегативных больных с Лайм-боррелиозом. Предполагается, что при аутоиммунных заболеваниях, при которых в составе иммунных комплексов редко удается обнаружить какой-либо аутоантиген, основное значение имеет образование идиотип-антиидиотипических иммунных комплексов, продукция которых связана с поликлональной В-клеточной активацией.

Определение концентрации циркулирующих в крови иммунных комплексовявляется показательным диагностическим и/или мониторинговым маркером при: аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка,гломерулонефрит,васкулит,ревматоидный артрит), неопластических процессах, хронических заболеваниях гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, вирусных гепатитах, а такжегеморрагической лихорадке, подостром склерозирующем панэнцефалите, первичном дефиците комплемента, других хронических воспалительных и инфекционных заболеваниях (у части пациентов).

Для перечисленных патологий характерно повышение циркулирующих иммунных комплексов.

Снижение  концентрации циркулирующих иммунных комплексов в течение заболевания или при лечении свидетельствует об угасании воспалительного процесса и эффективности терапии.

Определение циркулирующих иммунных комплексов у детей младшего возраста (до 3-4 лет) в большинстве случаев оказывается неинформативным даже при подозрении на иммунокомплексное заболевание.

Кожные пробы— диагностические исследования для выявления аллергии.

Кожные тесты на аллергию обычно включают прик-тесты, скарификационные, и внутрикожные пробы с разными (как правило, стандартными наборами аллергенов).

При проведении кожных тестов на кожу наносятся или внутрикожно вводятся определенные аллергены. По реакции на них (покраснение, появление аллергической реакции в месте нанесения/введения аллергена) судят о наличии аллергии. Это достаточно точный и проверенный временем метод диагностики аллергии.

В то же время, у данного метода есть противопоказания: — обострение текущего аллергического заболевания — острый инфекционный процесс (ОРВИ, ангина и др.) — обострение другого хронического заболевания — тяжелое состояние пациента — длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероиды) — беременность

Поэтому перед проведением аллергологического тестирования проводится общеклиническое обследование (по показаниям).

При наличии противопоказаний диагностику аллергии можно провести с помощью анализов крови.

«Аллергические диагностические пробы проводят после того, как путем тщательного сбора анамнеза выявлен круг подозреваемых аллергенов. Их выполняют вне фазы обострения заболевания и не ранее чем через 2-3 нед. после перенесенной острой аллергической реакции, поскольку чувствительность организма к аллергену в течение этого времени снижается (так называемый рефрактерный период).

Различают кожные и провокационные пробы. Кожные пробы основаны на выявлении специфической сенсибилизации организма путем введения аллергена через кожу. При этом оценивают величину и характер развивающейся воспалительной реакции. Различают качественные и количественные кожные пробы. С помощью качественных кожных проб определяют наличие или отсутствие сенсибилизации к данному аллергену. Эти пробы используют при диагностике аллергических, а также некоторых инфекционных (туберкулез, бруцеллез и т.п.) и паразитарных (гельминтозы) болезней. Количественные кожные пробы позволяют получить представление о степени сенсибилизации организма. С их помощью определяют ту минимальную концентрацию специфического аллергена, при которой он вызывает в сенсибилизированном организме видимую аллергическую реакцию. Этот метод называется аллергометрическим титрованием. Его проводят для установления дозы аллергена, с которой можно начинать специфическую гипосенсибилизацию — снижение уровня сенсибилизации путем введения в организм аллергена.

В зависимости от методики проведения кожные пробы могут быть прямыми и непрямыми. При прямых кожных пробах аллерген непосредственно контактирует с кожей больного в результате повреждения эпидермиса при введении (укол, царапина, внутрикожное введение). При капельных и аппликационных кожных пробах аллерген (обычно лекарственный препарат или вещество) наносят на неповрежденную кожу в виде капли или аппликации. Ответная кожная реакция считается положительной при появлении гиперемии, инфильтрации или волдыря. Она может возникнуть в течение 15-20 минут (немедленная реакция), через 6-12 часов (реакция переходного типа), через 24-48 часов (замедленная реакция). Тип ответной кожной реакции зависит от характера иммунологического механизма аллергической реакции. Степень чувствительности кожных проб различных видов увеличивается в следующем порядке: капельная, аппликационная, укол, скарификационная, внутрикожная.

Выбор вида кожной пробы зависит от заболевания, предполагаемой степени чувствительности, характера аллергена, а также от реактивности кожи. Прием нек-рых лекарственных препаратов (антигистаминных, седативных средств) резко уменьшает реактивность кожи, поэтому перед специфическим аллергол. обследованием необходимо в течение 5-7 дней воздержаться от приема этих лекарственных препаратов.

К непрямым кожным пробам относится реакция Прауснитца-Кюстнера, при к-рой сыворотку крови больного вводят внутрикожно здоровому человеку и после фиксации антител в коже реципиента (через сутки) в то же место вводят аллерген. По развитию местной кожной реакции судят о наличии антител-реагинов в исследуемой сыворотке. Данная реакция не исключает возможности переноса с сывороткой крови возбудителя при наличии скрытой инфекции у донора, поэтому применение ее ограничено.

В диагностике аллергических болезней нельзя полностью полагаться на кожные пробы и переоценивать их результаты. Постановка кожных проб и оценка их результатов должны проводиться только специально обученным медперсоналом в специализированных аллергологических кабинетах.

При несоответствии данных аллергологического анамнеза и результатов кожных проб в период ремиссии проводят провокационные пробы. Эти пробы основаны на воспроизведении аллергических реакций введением аллергена в орган или ткань, поражение которых является ведущим в картине заболевания. Различают конъюнктивальные, назальные и ингаляционные провокационные пробы. Конъюнктивальная провокационная проба проводится путем закапывания аллергена в нижний конъюнктивальный мешок. При появлении гиперемии конъюнктивы, слезотечения и зуда век реакция считается положительной. При назальной провокационной пробе, которую проводят при аллергических ринитах и поллинозах, испытуемый аллерген закапывают в одну половину носа, а в другую — контрольную жидкость. При появлении на стороне закапывания аллергена затрудненного носового дыхания и зуда реакция считается положительной. Ингаляционный провокационный тест применяют с целью этиологической диагностики бронхиальной астмы: с помощью аэрозольного распылителя вдыхают через рот раствор аллергена. В случае снижения более чем на 15% жизненной емкости легких реакция считается положительной.

К провокационным пробам также относятся холодовая и тепловая пробы, применяемые при холодовой и тепловой крапивнице.

Экспозиционная провокационная проба проводится при отсутствии четких признаков заболевания. Она основана на непосредственном контакте больного с подозреваемым аллергеном в той среде, в которой больной обычно находится. Противоположной ей является элиминационная проба — исключение из пищевого рациона предполагаемого аллергена, перевод больного, страдающего бытовой аллергией, в так называемую безаллергенную палату. Лейкоцитопеническую и тромбоцитопеническую провокационные пробы применяют в диагностике пищевой и лекарственной аллергии. В основе этих проб лежит снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови после введения больному испытуемого аллергена.»

(Артомасова А.В., Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство «Советская Энциклопедия», 2-е издание, 1989 г., Москва)

Источник: studfile.net

Общая информация

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) – это вещества, которые образуются при взаимодействии в крови растворимых антигенов и антител образуют комплексы, повышенное количество которых свидетельствует о вероятности их накопления в тканях и развитии воспалительного процесса в местах их депонирования.

Циркулирующие иммунные комплексы возникают при взаимодействии растворимого антигена и антитела в крови. В норме у здоровых лиц их выведение происходит посредством системы мононуклеарных фагоцитов, при этом разрушение крупных иммунных комплексов происходит в печени. При повышенном содержании антигенов, чрезмерном формировании иммунных комплексов и их неэффективной элиминации может развиваться болезнь иммунных комплексов (гиперчувствительность III типа). Следует учитывать, что мелкие иммунные комплексы способны депонироваться в разных органах и тканях, провоцируя развитие воспаления и повреждения биологических структур. Нарушение иммунных комплексов опосредовано активацией системы комплемента, появлением анафилотоксинов С3а и С5а, добавлением других клеток иммунной системы, инфильтрации участка депонирования ЦИК. Как правило отложение иммунных комплексов происходит в эндотелии кровеносных сосудов, почечных клубочках, суставах, что, соответственно, сопровождается развитием клинических признаков васкулита, гломерулонефрита или артрита. Причины развития аутоиммунных патологий тесно связан с депонированием в тканях иммунных комплексов.

Длительно персистирующая инфекция может становится причиной повышения уровня в крови ЦИК. К заболеваниям иммунных комплексов относят сывороточную болезнь, которая развивается при парентеральном введении чужеродной сыворотки и обладает сходной клинической симптоматикой персистирующей инфекции.

Благодаря определению в крови количества циркулирующих иммунных комплексов удается оценить активность заболевания, однако данный тест не отражает количество иммунных комплексов, которые успели депонироваться в тканях. Повышение уровня ЦИК характерно для многих болезней, в связи с этим интерпретировать результаты анализа следует в комплексе с клиническими данными и результатами других исследований.

Показания

Определение ЦИК в крови используется:

для диагностики патологий, развивающихся по патофизиологическому механизму гиперчувствительности III типа;

для определения причин некоторых аллергических заболеваний и иммунной патологии;

для обнаружения и мониторинга аутоиммунных заболеваний;

для мониторинга состояния больных, страдающих хронической персистирующей инфекцией;

для мониторинга состояния больных, страдающих гломерулонефритом;

для определения активности болезни иммунных комплексов;

для мониторинга состояний, сопровождающихся дефицитом комплемента;

для мониторинга эффективности лечения заболеваний, протекающих по механизму гиперчувствительности III типа.

Исследование назначается:

при обследовании лиц с аутоиммунной патологией, например, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, полимиозитом, склеродермией, синдромом Шегрена, васкулитом, криоглобулинемией, реактивным артритом, васкулитом;

при обследовании лиц с повреждением почечных клубочков;

при суставном синдроме или артрите;

при мониторинге состояния больных, страдающих дефицитом комплемента;

при обследовании пациентов с хронической персистирующей инфекцией;

при мониторинге качестве лечения болезни иммунных комплексов;

при иммунологическом обследовании.

Полученные результаты

Референсные значения: 0 — 120 у. е.

Предполагаемые болезни

Повышение уровня ЦИК в крови отмечается при острых инфекционных заболеваниях, персистирующей инфекции, аутоиммунных заболеваниях, экзогенном аллергическом альвеолите; остром гломерулонефрите, феномене Артюса, сывороточной болезни, эндокардите, болезни Крона, новообразованиях.

Врач-консультант

Данное исследование может быть назначено ревматологом, иммунологом, аллергологом, нефрологом, гастроэнтерологом, терапевтом, врачом общей практики.

Источник: www.obozrevatel.com

Возникновение ЦИК – нормальный физиологический процесс

Циркулирующие иммунные комплексы всегда в некоторых количествах присутствуют в организме, они образуются в ходе любой нормально протекающей иммунной реакции, берущей начало от соприкосновения АГ и АТ (антигенов и антител), то есть, их образование является постоянно происходящим физиологическим процессом, ведь система иммунитета «не дремлет». В более высоких количествах ИК появляются, когда организм нуждается в срочной обороне от антигенов, сформированных в силу внешних (экзогенных) либо внутренних (эндогенных) обстоятельств.

Единая норма ЦИК, как и в случае других исследований не существует. Ведь каждая лаборатория, опираясь на методы проведения анализа крови на ЦИК (или другой биологической жидкости), определяет свои параметры нормы, которые наиболее подходят для обследуемой популяции. Измеряется количество ЦИК в RU/mL (RU – относительные единицы) или в условных единицах (у.е.).

Исходя из метода определения ЦИК и референсных значений, которые устанавливают нормальные границы многих лабораторных исследований, в том числе, иммунологических, можно дать некоторые варианты нормы:

• 0 – 120 у. е.;
• 0 – 20 RU/mL;
• 0,055 – 0,11 у. е.

Однако пациентам, получившим на руки анализы крови на ЦИК, лучше не брать за основу данные показатели нормы и на них не ориентироваться, расшифровку ведет врач, который поможет разобраться в результатах исследования. Вопросы определения и расшифровки тестов будут освещены ниже, но для начала читатель, возможно, захочет узнать, как ведет себя иммунная система в тех или иных ситуациях, почему образуются иммунные комплексы и что значит, если их уровни повышены.

Иммунная система реагирует…

Система иммунитета умеет различать собственный материал и генетически чужеродные субстанции. Эти способности, сформированные еще на заре эволюционного развития, легли в основу защитных механизмов, позволяющих распознавать, а затем уничтожать то, что не подходит организму по своим свойствам. Если бы наша иммунная система постоянно не была начеку, трудно представить, что сталось бы. А так она все время в работе, ведь организм, не будучи изолированным от окружающей его среды, все время встречается с антигенами: одни из них он уже «знает», «видел», а другие оказываются чем-то новым, для него неведомым. Реакции иммунной системы могут быть разными:

1. В первом случае, если антигены «знакомые», но не чуждые организму, что происходит внутри нас, мы просто не замечаем;
2. Напротив, в ответ на появление «врага» иммунная система «объявляет войну» и тогда развития бурной иммунной реакции не избежать;
3. Однако бывает и такое, что в категорию «врагов» попадают белки собственного организма, их называют аутоантигенами. Антитела, которыми иммунная система отвечает на свои же антигены, называются аутоантителами (аутологичными или аутоагрессивными, поскольку они направлены на собственные антигены) – это причина развития аутоиммунных процессов;
4. Не исключены случаи, когда антиген вроде бы и чужой для организма, однако иммунная система его почему-то не замечает, такая переносимость чужеродного называется иммунологической толерантностью (данный феномен, в общем-то, имеет небольшое отношение к теме ЦИК, пример приведен просто для разъяснения некоторых понятий).

В процессе взаимодействия антигенов и антител участвуют и другие белки, которые  никогда не покидают кровь, чтобы в случае необходимости помочь реализовать иммунную реакцию. Это – система протеолитических ферментов, система комплемента – она очень важна для организма, ее компоненты тоже ведут борьбу с чужеродными агентами, осуществляя защиту на уровне гуморального иммунитета.

Как ведут себя ЦИК в нормальных условиях, какие преследуют задачи

Образуются ИК при каждой встрече антигена с антителом при участии компонентов комплемента, чтобы вскоре оказаться поглощенными фагоцитами. В постоянно происходящей физиологической реакции возникновения ЦИК принимают участие 2 механизма:

• Формирование иммунного комплекса «антиген-антитело» вследствие специфического соприкосновения;
• Замедленное образование ИК, ускоряемое неспецифическим соединением с использованием Fc-фрагментов.

Система комплемента, также участвующая в образовании комплексов, вызывает вторичные изменения в них. Взаимодействие с компонентом С3 затормаживает реакцию между Fc-структурами, чем препятствует развитию патологического процесса.

ИК, возникшие в кровеносном русле, связываются с рецепторами С3 на клетках, которые циркулируют в кровотоке (к примеру, эритроцитах) и переносятся к клеткам системы фагоцитирующих мононуклеаров, обеспечивающих незамедлительное разрушение и выведение их из организма. Кроме этого, метаболизм иммунных комплексов, циркулирующих в крови, также осуществляется в печеночной паренхиме.

Задача ЦИК – обезвредить и удалить из организма чужеродные антигены с помощью мононуклеарной фагоцитарной системы.

Патогенетическую роль иммунные комплексы начинают играть при каких-то особых условиях – тогда они формируются в больших, нежели нужно, количествах.

В основном, циркулирующие иммунные комплексы удаляются посредством С-рецепторов, однако иногда с помощью некоторых компонентов комплемента они могут оказаться не очень «жизнеспособными» и будут легко распадаться, не оказывая значительного патогенного воздействия. К примеру, C3b своим присутствием подталкивает к образованию терминальных ИК, которые теряют способность объединяться, что, в свою очередь, приводит к снижению их патогенных свойств.

Патологические реакции на ЦИК

Появление антигенов извне (например, после проникновения в организм чужеродного агента) сначала возбуждается активность системы фагоцитирующих мононуклеаров, которая осуществляет борьбу на клеточном уровне, что, однако, может оказаться недостаточным, поскольку механизмы клеточного иммунитета в конечном итоге не выдерживают и блокируются. Тогда на «тропу войны» выходит гуморальный иммунитет – он отвечает на присутствие вражеских белков усиленным образованием антител, направленных против них. Это – основная причина образования иммунных комплексов. В иных случаях иммунные комплексы могут состоять только из антител, что объясняется нарушением их продукции при отдельных патологических состояниях. Патологические реакции на свободно циркулирующие иммунные комплексы могут формироваться, если:

1. Скорость образования ИК больше, нежели скорость их элиминации;
2. Имеет место образование иммунных комплексов, не имеющих возможности удалиться путем комплемент-опосредованных механизмов (например, это может касаться ИК, которые содержат иммуноглобулины класса А, активирующие систему комплемента иным, альтернативным, путем) подобное явление характерно для отдельных видов нефритов;
3. В организме существует недостаток одного либо нескольких компонентов комплементарной системы, причем, дефекты, возникающие на пути классического варианта активации системы комплемента, имеют большее значение, нежели нарушения альтернативного пути. При наличии недостаточности первых компонентов комплементарной системы патологические процессы, связанные с ИК, проявляют себя в подавляющем большинстве случаев (до 90%);
4. Есть функциональные нарушения мононуклеарной фагоцитарной системы (например, при системной красной волчанке, некоторых видах нефритов, билиарном циррозе).

ИК, которые содержат иммуноглобулин А (IgA) и компоненты комплементарной системы, способны проникать в мелкие кровеносные сосуды (капилляры, артериолы), накапливаться там, вызывая воспалительные реакции, влияющие на состояние стенок сосудов и близлежащих тканей. Не разрушенные своевременно фагоцитами иммунные комплексы, откладываясь в органах и тканях и подолгу сохраняясь там, совсем не полезны для организма. Они возбуждают активацию системы комплемента, инициируя формирование воспалительного очага, поражающего орган (чаще других страдают почки). Подобные процессы сопровождаются реакциями, которые иммунологи определяют как реакции гиперчувствительности III типа или болезнь иммунных комплексов.

Самый «ходовой» иммунологический метод

Иммунные комплексы, свободно циркулирующие в крови или фиксированные в тканях, можно идентифицировать за счет их физических (изменение размеров и растворимости) и биологических свойств (ИК снабжены структурами, которые «умеют» определенным способом взаимодействовать с молекулами, находящимися в свободном состоянии, или с рецепторами на клетках).

Самый «ходовой», самый распространенный и довольно диагностически значимый метод определения циркулирующих иммунных комплексов – иммуноферментный анализ (ИФА). Это и понятно: анализаторами обеспечены практически все клинико-диагностические лаборатории, тест-системы также доступны большинству. Поэтому ИФА очень помогает как в диагностическом плане (выявление острых воспалительных и аллергических реакций III типа, аутоиммунных процессов), так и в лечебном (оценка эффективности терапевтического воздействия при отдельных патологических состояниях иммунного характера).

Показаниями к использованию анализа крови на ЦИК являются:

• Аутоиммунные процессы (криоглобулинемия, системная красная волчанка, синдром Шегрена, болезнь иммунных комплексов и др.), их диагностика и наблюдение за течением и лечением;
• Диффузные болезни соединительной ткани (у пациентов, страдающих ревматоидным артритом – РА, повышенные значения ЦИК дают основания предполагать формирование системного ревматического процесса);
• Персистирующие инфекции вирусного, бактериального и грибкового происхождения;
• Воспалительные заболевания почек;
• Подозрение на иммунодефицит;
• Аллергические реакции;
• Контроль над течением, оценка степени риска осложнений и эффективности проводимой терапии в случае патологии, связанной с нарушением в системе иммунитета.

Определение ЦИК, образованных экзо- и эндогенными веществами и направленными к ним иммуноглобулинами, чаще всего базируется на реакции селективной преципитации (осаждения) с ПЭГ (полиэтиленгликолем) в лунках стрипированной панели (планшета). Вместе с тем, учитывая разнородность форм ИК, циркулирующих в крови, весьма целесообразно прибегать к другим (сразу нескольким) способам исследования, где самым надежным признан метод связывания свободно циркулирующих ИК с C1q-компонентом комплементарной системы.

Безусловно, после тестирования последует расшифровка результатов, которая находится в компетенции врача лабораторной диагностики и иммунолога. Интерпретировать полученные результаты они будут в зависимости от цифровых значений, сравнивая их с вариантами нормы, и от того, что ищут. Если, например, больной страдает системной красной волчанкой, а показатели в анализе крови на ЦИК повышены, то с вероятностью 50% врач будет предполагать, что в течение полугода болезнь доберется до почек. Однако подобные тонкости расшифровки лучше оставить для специалистов, а пациентам предоставить список патологических состояний, когда уровень ЦИК увеличивается.

Источник: sosudinfo.ru