Рмт что это такое в медицине

Современная медицина располагает различными методами диагностики, с помощью которых можно с точностью выявить заболевание, поразившее какой-либо орган. Для постановки правильного диагноза используется специальная аппаратура и оборудование. Среди них самым современным является магнитно-резонансный аппарат. С его помощью можно получить самую точную информацию о состоянии определенного отдела позвоночника, головного мозга, сердца, печени, почек и других. На сегодня этот метод исследования самый информативный при диагностике онкологических заболеваний.

МРТ – что это такое? Прежде всего это безопасный метод исследования, основой которого являются свойства взаимодействия электромагнитного поля и атомов водорода, которые находятся в теле человека. Ведь тело человека практически на 70% состоит из воды, а атомы водорода меняются под воздействием поля, создаваемого аппаратом МРТ (метод интервенционной магнитно-резонансной томографии).

Томография в переводе с греческого буквально означает «сечение». Магнитно-резонансный томограф позволяет получить послойное изображение срезов определенного участка тела или органа. Аппарат «фотографирует» исследуемую область с заданной шириной шага и с разных ракурсов, после чего передает данные на компьютер. Специальная программа переводит эти данные в трехмерное изображение, что позволяет точно определить наличие заболевания и подобрать правильное лечение.

Виды магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Для проведения диагностики методом МРТ используются аппараты двух типов: открытого и закрытого. Это имеет значение для пациентов, которые страдают клаустрофобией (боязнью закрытого пространства), имеют какие-либо противопоказания или если при исследовании необходима фиксация какой-либо части тела в неподвижном состоянии.

Мощность аппарата МРТ определяется в Тесла. В зависимости от мощности их разделяют на следующие типы:

Низкопольные. До 0,5 Т;
Среднепольные. До 1,0 Т;
Высокопольные. До 1,5 Т.

От мощности аппарата зависит время сканирования заданной области, качество полученного изображения и итоговая стоимость процедуры.

Аппараты открытого типа. Состоят из двух частей: нижней, на которой лежит пациент во время процедуры, и верхней, которая нависает непосредственно над пациентом. Обе части аппарата оборудованы магнитом.

При использовании аппарата пациент во время процедуры находится в открытом пространстве и не испытывает дискомфорта, что очень важно для тех, у кого имеются психические отклонения, физические проблемы или избыточный вес.

Как правило, они относятся к низкопольным или среднепольным. Их мощность не позволяет получить качественные снимки органов брюшной полости и малого таза. Однако дает хорошие результаты при диагностике суставов, позвоночника, головы.

Аппараты закрытого типа. Представляют собой тоннель и двигающийся стол, на котором располагается пациент. Аппараты этого типа высокопольные и позволяют получить максимально точные данные. В некоторых случаях для проведения исследования в данном аппарате пациент должен предварительно принять седативные препараты или же ему вводят наркоз.

Что показывает МРТ?

Магнитно-резонансная томография является уникальным методом исследования, поскольку с ее помощью можно достоверно выявить отклонения, которые не всегда возможно определить другими методами: опухолевые образования на ранней стадии, внутренние кровотечения, травмы, последствия инфекционных заболеваний и т.д. В некоторых случаях МРТ проводят для получения уточняющей информации при результатах, полученных в результате УЗИ, КТ, рентгене или других обследованиях.

Томограф точно и послойно показывает структуру тканей, контуры внутренних органов и биохимические процессы.

В отличие от других информативных исследований, МРТ имеет ряд преимуществ:

изображение обследуемого участка качественное и детальное;
при МРТ пациент не получает облучения, а значит оно может проводиться детям и беременным;
позволяет точно исследовать такие сложные структуры как головной и спинной мозг;
изображение в нескольких проекциях позволяет выявить заболевание на более ранней стадии, чем при других видах исследованиях.

В некоторых случаях при проведении МРТ необходимо введение контрастного вещества для получения точного результата.

Принцип работы томографа

МРТ – исследование бесконтактное и неинвазивное. Оно основано не на излучениях, как в случае КТ или рентгенографии, а на мощном магнитном поле, часто меняющихся магнитных полях и радиочастотной энергии. Для поведения исследования используется специальный аппарат и мощный компьютер, которые и позволяют получить точные и четкие изображения нужных частей тела или определенных органов.

При проведении процедуры пациент находится в «сканере». Под воздействием постоянного магнитного поля в тканях организма происходит выравнивание небольшого количества субатомных частиц – протонов. Радиочастоты воздействуют на протоны, в результате чего они производят определенные сигналы, которые передаются в приемник «сканера». Большое количество различных сигналов и локальное магнитное поле после обработки компьютерной программой «воссоздают» точные изображения исследуемых частей тела.

Какой врач делает МРТ, показания к проведению процедуры

Проведением процедуры магнитно-резонансной томографии (МРТ) занимается специалист-технолог. Он следит за тем, чтобы минимизировать возможные неприятные ощущения во время процедуры и получить точные снимки именно тех участков, которые требуется исследовать.

Для того чтобы избавить пациента от неприятных звуков, которые могут раздражать, ему дают наушники со спокойной музыкой или предлагают беруши. Это избавит пациента от посторонних звуков и щелчков, которые бывают во время проведения диагностики.

Снимки, полученные в результате исследования, описывает рентгенолог или другие врачи-специалисты.

Показаниями для проведения МРТ являются:

Головной мозг. При нарушениях слуха, полей зрения, перенесенных ЧМТ, иных неврологических симптомах.
Органы брюшной полости. При выраженных болях, желтушности, диспептических явлениях.
Сердце. При болях и аритмии, ИБС, после перенесенного инфаркта.
Мочеполовая система. При болезненном и мочеиспускании с кровью, частых болях.
Позвоночник и суставы. При постоянных болях.
Болезнях печени и желчного пузыря.
Проблемах с сосудами и нарушением венотока.
Кровоизлияниях.
Опухолях (доброкачественных, злокачественных), при метастазах.

Противопоказания к проведению МРТ

При проведении МРТ существует ряд абсолютных противопоказаний, при которых процедуру делать нельзя ни в коем случае, а также противопоказания, при которых обследование возможно, но при определенных условиях.

МРТ абсолютно запрещено в случае, если:

У пациента установлен кардиостимулятор. Магнитное поле томографа выведет прибор из строя.
Пациенту вживлены металлические имплантаты или встроен электронный слуховой аппарат.
Первый триместр беременности. Нет достаточного количества исследований, доказывающих безопасность для плода.

К условным противопоказаниям относятся:

Эпилепсия или психические заболевания, вызывающие судороги или припадки (возможно проведение процедуры под наркозом).
Стентирование сосудов сердца. После установки клипсы МРТ проводят не ранее, чем через 6 месяцев.
Эндопротезирование тазобедренных суставов. Зависит от материала, из которого изготовлен протез. Врач должен знать о проведенной операции.
Татуировки с использованием порошка металла, сделанные много лет тому назад. Современные тату-мастера такими составами не пользуются.
Аллергия на контрастное вещество. Бывает достаточно редко, и хорошо лечится после обследования.
Искусственные конечности и протезы с содержанием металла.
Лечебные пластыри. Некоторые виды могут вызвать ожог кожи, поэтому лучше предупредить врача об их наличии.
ВМС. Некоторые виды внутриматочных спиралей содержат металл.
Стоматологические протезы. Важно предупредить врача при МРТ головного мозга.

Подготовка к исследованию взрослого

Исследование электромагнитным полем не требует особой подготовки взрослого: не требуется соблюдать диету или придерживаться специального режима. В зависимости от того, какой орган будет исследоваться, врач может рекомендовать прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем.

Обязательно предварительно проведите пробу на контрастное вещество, если есть вероятность его применения. Даже современные гипоаллергенные препараты могут вызвать индивидуальную непереносимость.

Для посещения кабинета процедуры МРТ выберите одежду без металлических молний, пуговиц, крючков и застежек. Ткань с люрексом также содержит металлизированную нить, поэтому выбирайте одежду из натуральных тканей. В некоторых центрах предлагают специальную одноразовую медицинскую одежду.

Перед процедурой следует снять зубные протезы, часы, очки, украшения. За пределами кабинета оставляют костыли, металлические трости и т.п.

Если ранее проводилось МРТ исследуемого органа, с собой нужно взять результаты проведенного обследования. Это позволит врачу сравнить результаты и сообщить о динамике лечения или о скорости течения заболевания (ремиссия, прогресс и т.п.).

Подготовка детей к исследованию на магнитном томографе

Детям до 1 года МРТ назначают крайне редко. Детям до 6 лет предварительно дают седативные препараты или проводят краткосрочную общую анестезию, поскольку для малыша пролежать 15 минут неподвижно практически невозможно. Для наркоза чаще всего используют ингаляционную маску.

В остальном подготовка к процедуре такая же, как у взрослых – исключение металлических предметов в одежде и прическе, по показаниям- наполненный мочевой пузырь.

Основное отличие при подготовке – защита от психологической травмы. Детям старше 6 лет нужно доступно объяснить суть процедуры, объяснить и договориться, что это не страшно и не причинит вреда, принесет пользу. Врачи, которые работают с детьми, обычно сами быстро находят контакт с малышом, предлагают проводить процедуру с элементами соревнования (кто дольше не пошевелится и т.п.). Гул аппарата представляют в виде ветра, произносят подобные звуки заранее, чтобы не испугать малыша.

Ребенок должен понимать, что аппарат МРТ это не коробка, в которой его закроют, а тоннель с «фотоаппаратом», который сделает нужные снимки. Это предотвратит вероятный приступ клаустрофобии.

Если предполагается проведение МРТ с контрастом, ребенок должен четко понять, для чего это делают и быть предупрежден о том, что будут делать укол. Важно правильно объяснить ему, что все делается только для того, чтобы малыш быстрее выздоровел.

Если МРТ проводили под наркозом, после процедуры мама должна быть рядом с малышом, когда он проснется. Не должно быть страха, который отложится в подсознании.

Чем лучше ребенок настроен на процедуру и подготовлен к ней, тем меньшими для его психики будут последствия.

Как проходит сеанс магнитно резонансной томографии

Во время процедуры пациент ложится на выдвижной стол. В зависимости от исследуемого участка специалист может зафиксировать голову, грудь и руки специальными ремнями – это поможет сохранять неподвижность во время исследования. К телу могут дополнительно крепиться аппараты контроля сердцебиения или дыхания, исследуемая область может быть обернута катушкой.

По желанию пациента ему предварительно могут предложить принять седативный препарат, чтобы снять волнение или нервное напряжение. В кабинете МРТ во время процедуры пациент находится один. Технолог или врач находятся в соседнем помещении, отделенном окном. Для переговоров предусмотрена двухсторонняя громкая связь.

Стол постепенно задвигается в тоннель аппарата. Все это время важно соблюдать полную неподвижность, чтобы получить точный результат. В некоторых случаях специалист может попросить на время задержать дыхание.

Процедура занимает 30-60 минут, но в редких случаях может продлиться до 2 часов. В этот период пациент не испытывает боли, однако возможно онемение конечностей из-за длительного пребывания в одной позе, или дискомфорт от длительного пребывания на твердой поверхности.

Магнитно резонансная томография с контрастом

МРТ с контрастом проводят сразу после основного исследования, проведенного без контрастного вещества. Этот метод используется для улучшения видимости сосудов, которые пронизывают каждый орган. В большинстве случаев используется гадолиний или другие парамагнетики – Магневист, Томовист, Омнискан, Гадовист и т.д.

Препарат вводят внутривенно, и через 2-3 минуты делают повторные снимки. Обычно МРТ с контрастом делают в следующих случаях:

При инсульте;
При подозрении наличия опухоли;
Подозрении на аневризму;
Уточняющая диагностика после перенесенной операции;
Перенесенной травме головы;
При выявлении метастазов.

При введении препарата для МРТ с контрастом можно ощущать холод, но это кратковременное состояние.

Источник: onevrologii.ru

Принцип метода МРТ
Классификация томографов
Что показывает МРТ
Показания к применению МРТ
Противопоказания к назначению МРТ
МРТ детям
МРТ по страховому медицинскому полису
Как проходит исследование МРТ
Длительность процедуры МРТ
Сравнение методов МРТ и УЗИ
МРТ и рентген, сравнение
МРТ и КТ, сравнение
Расшифровка результатов МРТ, заключение
МРТ с контрастом и без, различия
Снимки с выявленной патологией при МРТ
Видео

Классификация томографов

Томограф (от др-греч. tour – сечение) — это аппарат для получения послойного изображения органов и тканей.

Что показывает МРТ

Показания к применению МРТ

Метод МРТ, применявшийся вначале только для выявления патологии головного мозга, сегодня получил настолько широкое распространение, что ни одна область медицины не может обойтись без этого современного и высокоточного метода диагностики.

Противопоказания к назначению МРТ

Имплантированный кардиостимуляторМРТ – процедура безопасная и безвредная, т.к. исключает использование ионизирующего излучения, но есть некоторые ситуации и состояния, которые ограничивают применение метода.

Все ограничения к использованию МРТ могут быть:

абсолютными – при которых проведение МРТ невозможно.
относительными — которые значительно затрудняют проведение МРТ по стандартному алгоритму, но при коррекции или устранении этих причин провести исследование можно.

Абсолютные противопоказания

Наличие кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.
Наличие имплантов внутреннего или среднего уха, нейростимуляторов.
Наличие вживленных медицинских изделий (сосудистые клипсы, протезы).
Инсулиновые помпы.
Металлические предметы (дробь, пули, осколки, металлическая стружка), расположенные в области головного мозга, глазницы, грудной клетки, шеи.
Металлические конструкции, оставленные в теле после проведенных операций: металлические штифты при остеосинтезе, аппарат Илизарова, протезы суставов из ферромагнитных сплавов.
При использовании контрастного вещества при МРТ к абсолютным противопоказаниям относятся:
- аллергия на контрастное вещество;
- почечная недостаточность;
- выраженная печеночная недостаточность;
- беременность и лактация.

Относительные противопоказания

К этой группе относятся состояния, которые либо могут быть устранены полностью или частично, либо имеют значение только в течение определенного промежутка времени или только для конкретной области тела.

МРТ детям

Как для родителей, так и для врачей при проведении диагностических мероприятий самыми важными являются вопросы безопасности для ребенка и информативности результатов, от которых зависит правильность диагноза и эффективность лечения. Метод МРТ зарекомендовал себя как безопасный и высокоинформативный.

Ограничения по возрасту

При соблюдении всех установленных правил техники безопасности, алгоритма исследования и наличия соответствующей техники и обученного персонала нет никаких возрастных ограничений для использования МРТ у детей.

МРТ по страховому медицинскому полису

Страховой медицинский полис обеспечивает его владельцу право бесплатно получить медицинские услуги в соответствии с утвержденным перечнем.

Как проходит исследование МРТ

Сама процедура МРТ безболезненна, безопасна и не требует специальной подготовки, кроме психологического настроя самого пациента.

Три этапа проведения магнитно-резонансной томографии

Подготовительный этап включает в себя:

Длительность процедуры МРТ

Время проведения исследования на магнитно-резонансном томографе зависит от многих причин:

мощности томографа,
объема исследования и изучаемой области,
возможности соблюдения пациентом неподвижного состояния,
использования контрастных веществ.

Продолжительность исследования при МРТ без контраста

Сравнение методов МРТ и УЗИ

Из всех современных методов визуальной диагностики УЗИ и МРТ являются наиболее информативными и безопасными, т.к. исключают использование лучевой нагрузки.

МРТ и рентген, сравнение

Основное отличие этих методов заключается в физическом явлении, лежащем в основе получения изображения. При рентгенологическом исследовании используется высокочастотное излучение, которое свободно проходит через ткани с низкой плотностью, но задерживается более плотными объектами, поэтому применяется в основном для изучения костной ткани, камней в почках и т.п.

МРТ и КТ, сравнение

В практическом здравоохранении на смену старого рентгена постепенно приходит современный его аналог – компьютерная томография (КТ). Это метод также работает на рентгеновском излучении, поэтому позволяет лучше рассмотреть твердые объекты. В этом и состоит основное различие КТ от МРТ, при которой используется энергия магнитного поля, что позволяет лучше исследовать структуры мягких тканей.

Расшифровка результатов МРТ, заключение

Оформление заключения

После прохождения процедуры МРТ пациенту выдают на руки результаты исследования (снимки) и заключение врача. Весь период оформления и выдача документов занимает от 20 до 60 минут. Но в некоторых сложных случаях, когда требуется консультация специалиста или консилиум врачей, заключение может быть готово через 1-2 дня.

МРТ с контрастом и без, различия

Во всех случаях, когда при МРТ нужно увеличить четкость изображения органа на снимке, используют введение контрастного вещества.

Снимки с выявленной патологией при МРТ

Источник: mrt-rus.info

Содержание

Простая теория
Что делать нельзя
Испытано на себе
Как долго может длиться сканирование
Есть ли откровенно сложные для томографа задачи?
Почему нельзя двигаться?
Зубы надо сжимать, чтобы пломбы не вылетели?
ПО, катушки
Красивая картинка

Простая теория

Вначале немного простой теории. МРТ (MRI в английском языке) представляет собой способ получения послойного изображения внутренней структуры того или иного объекта. Грубо говоря, МРТ помогает добыть виртуальные срезы тканей и органов живого человека без вторжения в его тело — это так называемый неинвазивный метод.

В основе лежит явление, которое именуют ядерным магнитным резонансом (ЯМР), и в прошлом к аббревиатуре МРТ в начале добавляли букву «Я» (в английском вместо MRI говорили NMR). Но от слова «ядерный» решили избавиться по простой причине — чтобы не нервировать народ, хотя с бомбами или радиоактивными элементами периодической таблицы Менделеева ничего общего здесь нет.

Если это как-то поможет понять лежащие в основе явления процессы, речь в данном случае идет об измерении электромагнитного отклика атомных ядер, возбуждаемых электромагнитными волнами разных сочетаний (поэтому, кстати, и слышен ритмичный звук разной тональности) в постоянном магнитном поле высокой напряженности, указанной в теслах.

Напряженность поля влияет на качество получаемой картинки. Чем мощность меньше, тем более узкий спектр применимости томографов, которые, в свою очередь, подразделяются на несколько основных типов — от низкопольных до сверхвысокопольных (от слова «поле», а не «пол»).

Утверждать, что чем мощнее, тем лучше, не станем. Скажем так: чем мощнее, тем более универсальна и точна система. Но чем более она универсальна, тем выше ее цена, которая может исчисляться сотнями тысяч долларов и даже переваливать за миллион.

У низкопольных напряженность поля составляет до 0,5 Т. Считается, что такие томографы без контрастирования позволяют получить базовую информацию. Затем следуют среднепольные (1 Т), высокопольные (1,5 Т) и сверхвысокопольные (3 Т). Есть и более мощные, но обычным медучреждениям они не нужны.

«Многие спрашивают, какая разница между 3 Т и 1,5 Т? Принципиальное отличие — в детализации и четкости картинки», — пояснила заведующая кабинетом МРТ центра «Томография» Веста Короленок. В качестве примера она рассказала о пациенте с небольшой опухолью: аппарат с 1,5 Т ее не заметил, а на 3 Т патологию увидели, отправив человека в один из РНПЦ.

Есть также томографы закрытого и открытого типа. Одна из особенностей первых, которые более распространены, заключается в ограничениях по габаритам пациента — очень полный человек попросту не поместится в «трубу». Кроме того, страдающие от клаустрофобии могут чувствовать себя неуютно в замкнутом пространстве, где к тому же нельзя двигаться. Открытые томографы позволяют проводить исследования отдельных суставов, позвоночника и даже головы. Слабая сторона томографов открытого типа — более низкая разрешающая способность: все они являются низкопольными и имеют напряженность магнитного поля не более 0,35 Т.

Что делать нельзя

Попасть внутрь томографа можно, но не всем. Прежде всего туда нельзя обладателям имплантов разных типов: от кардиостимуляторов до слуховых аппаратов. Причин несколько: во-первых, магнитное поле может повредить и/или нарушить работу импланта, во-вторых, есть шанс нанести температурную или иную травму пациенту, в-третьих, наличие импланта негативно скажется на результатах сканирования.

То же касается металла в теле — «спиц» и штифтов, дроби и осколков, хирургических зажимов и подобных элементов (титановые — исключение).

В некоторых случаях при сканировании применяются контрастирующие препараты, которые дополнительно увеличивают четкость изображения. Их компоненты могут вызывать аллергию, они обычно противопоказаны беременным женщинам, а также в период лактации.

Испытано на себе

В «Томографии» установлен сверхвысокопольный Siemens Magnetom Spectra 3 T. Легким агрегат назвать нельзя: его вес в снаряженном состоянии составляет около 7,3 тонны при длине туннеля в 173 см. Система позволяет применять до 120 элементов катушек для покрытия всей анатомической зоны (например, всей центральной нервной системы). Используется фирменное программное обеспечение Siemens, которое в первую очередь влияет на качество сканирования и итогового изображения со срезами толщиной 0,5—1 мм.

Обследуемого облачают в одноразовый безразмерный костюм, в котором отправляют в жерло томографа. Человека укладывают на стол (именно так называется конструкция, которая затем скрывается в туннеле). Чтобы как-то уберечь уши от громкого звука, на голову надевают наушники, из которых звучит легкая музыка. При желании можно вооружиться собственным трек-листом или аудиокнигой.

Это удивило: какие наушники, если металлов быть не должно? Все просто — звук в наушники-воронки передается не по проводам, а по трубкам из эластичного пластика, поэтому композиции звучат как из колодца. Стоит отметить, что заглушить «напевы» томографа аксессуар способен не полностью.

Выпрыгнуть из аппарата нельзя, поэтому на всякий случай в руку пациенту вкладывают грушу (правильно — сигнальное устройство). При приступах паники или по каким-либо другим причинам достаточно сжать ее, и у рентгенолаборанта, контролирующего процесс в помещении рядом (в так называемой пультовой), сработает чрезвычайно громкая сигнализация.

«Казалось бы, все хорошо, пациента уложили, но только успели закрыть дверь, как грушу уже нажали», — рассказывает нам Веста. По ее словам, бывают люди, которые устают в процессе, а он может длиться до двух часов. Поэтому иногда делается перерыв, чтобы пациент мог передохнуть. Это в первую очередь касается такого исследования, как МРТ всего тела.

Достаточно часто встречаются и люди с клаустрофобией, паническими расстройствами. В этом случае рекомендуют узнать у специалиста обо всех этапах исследования и посмотреть сам аппарат.

Сканирование может занимать определенное время, в нашем случае оно длилось около 20 минут. Вторые 10 (или все 19) тянулись бесконечно долго — ведь шевелиться нельзя, а очень хочется. «Хьюстон, у нас проблемы», — засело в голове в момент, когда по нарастающей начал чесаться нос (а это случилось, когда я подумал: «Главное, чтобы не зачесался нос»). Но легкий ветерок из вентилятора где-то над головой помог продержаться неподвижно до конца процедуры.

Делать в туннеле ровным счетом нечего — смотреть некуда, так как почти перед носом находится катушка (?), похожая на удерживающее устройство. Остается прикрыть глаза и слушать «магнитно-резонансную музыку»: система, собирая данные, гудит и «поет» в разной тональности, но всегда ритмично (на самом деле это сверхбыстрые вибрации). Иногда она замолкает, и ты думаешь: «Все, закончилось». Но пауза, которая требуется на донастройку системы, проходит, и ритм стартует заново. Говорят, некоторые умудряются заснуть в процессе — таким можно только позавидовать.

К слову, звучание томографа зависит от задействованных типов катушек и текущей программы.

«Выехав» из туннеля, хочется вскочить и идти — из-за неподвижного положения и громкого звука возникает короткое чувство дезориентации. Главное, не торопиться (да вам и не позволят).

После всего пережитого появилось желание сделать как в кино — подойти к томографу с пистолетом (в боевиках такое показывают регулярно). Но оружия под рукой не оказалось, поэтому эксперимент остался мечтой — проверить, примагнитится ли пистолет, не получилось.

Как долго может длиться сканирование?

— В центре «Томография» — до двух часов. Это МРТ всего тела с контрастированием. Как уже говорилось выше, в таких случаях мы разбиваем исследование на части.

Меньше всего времени тратится на исследование обычных суставов, например коленных. В стандартной ситуации [без патологий] оно длится не больше 15 минут для одного сустава. Но это время непосредственного нахождения пациента в томографе без учета анализа данных.

Компания Siemens постоянно разрабатывает новое ПО. Оно позволяет сократить время для некоторых видов диагностики. Например, можно ускорить сканирование суставов — до 8 минут, а головного мозга — до 6—10. Однако новые опции в ПО требуют тщательного изучения, проработки и оптимизации существующих протоколов исследования перед внедрением.

Есть ли откровенно сложные для томографа задачи?

— При исследовании брюшной полости, например, и если мы работаем в автоматическом режиме, аппарат подстраивается под движение диафрагмы, считывая данные при определенном ее положении. Это заметно увеличивает время исследования. Процесс можно ускорить, однако пациенту придется задерживать дыхание на 20 секунд много раз. Физически это непросто.

Какие-то ограничения для аппарата при его полной укомплектованности катушками отсутствуют. Мы, к примеру, пока не смотрим сердце и не проводим исследования молочных желез. Но в этом году будут закуплены необходимые компоненты.

Почему нельзя двигаться?

— Когда человек двигается, картинка получается размытой. В некоторых случаях, чтобы получить качественное изображение, необходимо подстраивать программу работы томографа. Нам необходимо четко видеть стенки тех же позвонков, структуру — это позволяет определить наличие патологии. Когда человек двигается, теряются даже контуры, диагностика серьезно затрудняется.

При некоторых типах сканирования мелкие и редкие движения не станут проблемой, однако в определенных случаях — когда размытые сканы попали на место с грыжей или иными изменениями — мы вынуждены повторять ту или иную серию для получения четких снимков.

Зубы надо сжимать, чтобы пломбы не вылетели?

— Что касается стоматологических вопросов, то никаких противопоказаний нет. Скорее возникают технические нюансы. Если это исследование головного мозга, артефакт [пломба, штифт] может попасть в зону исследования. Мы тогда выстраиваем программу так, чтобы обойти такие места и получить изображение нужной области.

У пациентов с татуировками, сделанными около 20 лет назад, когда в чернилах было высокое содержание металлов, возможен едва заметный нагрев. Встречаются крайне чувствительные пациенты, они обычно и рассказывают о подобных вещах.

Опасения, как правило, возникают у тех, кто проходит подобную процедуру в первый раз, а также у возрастных пациентов.

ПО, катушки

По словам Весты, МРТ позволяет увидеть то, что остается за кадром рентгеновских снимков. На экране рабочей станции врача при этом выведена картинка с переломами позвонка и крестца. «Эта травма на рентгене, сделанном в поликлинике, не видна», — поясняет наша собеседница.

Помимо технической части, непосредственное влияние на процесс диагностики оказывает набор программ для исследований и анализа данных.

Аппарат снимает картинку в трех плоскостях: корональной (вдоль тела спереди назад), сагиттальной (справа налево) и аксиальной (сверху вниз). При необходимости изображение можно визуализировать в 3D-режиме.

Вначале в дело вступает набор программ (или комплекс последовательностей), обеспечивающий получение информации, — собственно, сканирование. Выбор происходит исходя из того, какая область будет изучаться: для головного мозга — свой набор, для суставов — свой и так далее. Кроме того, алгоритмы отличаются и в зависимости от возраста пациента.

В автоматическом режиме после получения данных информация передается на рабочую станцию врача. Он, «вооруженный» своим софтом, просматривает результаты, при необходимости корректирует их и работает с изображением, позволяющим увидеть всю картину в целом или ее детали, то есть перед специалистом находится точная виртуальная модель (или карта) исследуемой области, органа.

Существуют узкоспециализированные наборы программ, к которым относится, например, алгоритм перфузии. Чаще он используется при возникновении опухолей, в частности, головного мозга, предоставляя информацию, которая позволяет определить степень злокачественности.

Конечно, не весь софт будет одинаково востребован. «Например, такие исследования, как трактография (выстраивание связей нейронов в головном мозге вплоть до мельчайших клеток — получается красивая цветная объемная картинка) или функциональная МРТ, которая подсвечивает зоны мозга, задействованные при определенных движениях, интересны, но используются в основном для диагностики сложных и редких заболеваний ЦНС», — поясняет Веста.

Считается, что МРТ может заменить некоторые болезненные или вредные процедуры диагностических исследований. Конкретный пример — маммография, к которой приходится прибегать, когда УЗИ сделать нельзя по ряду факторов, в том числе из-за возрастного. Метод высокоинформативный, но крайне дискомфортный, так как требует серьезной компрессии молочной железы, а при наличии патологии это может быть очень болезненно. «Альтернативой может стать МРТ. В настоящее время в Европе МР-сканирование молочных желез вытесняет из обихода врачей-маммологов маммографию. У этого метода огромные преимущества и большие перспективы», — отмечает собеседница.

«Раньше преимущественно использовалась компьютерная томография с контрастом — это колоссальная доза облучения. А если необходимо сделать такое обследование несколько раз в течение года… Тем более все рентгеновские контрастные вещества достаточно аллергенные», — говорит Веста.

Источник: tech.onliner.by