Нмк в медицине

Кровообращение головного мозга – это движение крови в сосудах головного и спинного мозга. Иногда процесс кровоснабжения нарушается, что вызывает патологии в сосудистой системе (артериальных магистралях, венах яремного и мозгового типа, венозных синусах). Патологию провоцируют оторвавшиеся тромбы, перегибы по ходу сосудов, образование петлей, эмболическое состояние, снижение проходимости, аневризмы. Недостаточность кровообращения в области мозга можно описать несоответствием передаваемого количества крови требуемым питательным веществам.

ПНМК — насколько оно опасно?

При длительном кислородном голодании в некоторых участках головного мозга могут развиваться ишемические инсульты. В этом заключается главная опасность ПНМК, ведь при такой патологии наблюдаются нарушения в кровоснабжении, что влечёт к патологическим изменениям и нарушениям в функционировании отдельных участков и органа в целом.

Если после инсульта требуется длительное восстановление и сложная реабилитация, то при ПНМК негативные последствия быстро устраняются. Лечение непродолжительное и обычно весьма результативное. Даже сам приступ ПНМК обычно проходит через несколько минут, лишь в некоторых случаях может продолжаться до часа.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения требует безотлагательного обращения к врачу при обнаружении первых симптомов. Последствия запущенной патологии могут быть очень серьёзными и даже смертельно опасными.

Диагностика ОНМК и ПНМК

Перечень обязательных процедур, выполняемых в течение часа после поступления человека:

1. Изучение анамнеза;
2. Неврологический осмотр;
3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
4. Электрокардиография;
5. Подсчет формулы крови;
6. Анализ протромбинового индекса (международного нормированного отношения);
7. Активированное частичное тромбопластиновое время;
8. Исследование спинномозговой жидкости после люмбальной пункции.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография дисциркуляций мозга

Высоко достоверная диагностика ишемических и геморрагических инсультов, объемных образований, мелкоточечных геморрагий осуществляется с помощью МРТ и КТ в следующих целях:

1. Дифференциальная диагностика геморрагических и ишемических нарушений;
2. Определение объемных образований, гематом;
3. Уточнение очагов кровоизлияний;
4. Интра- и экстракраниальные образования;
5. Субарахноидальные кровотечения;
6. Специфические артериопатии;
7. Микотические аневризмы;
8. Тромбоз венозных синусов;
9. Выявление сегментов ретракции тромбов.

Компьютерная томография – метод неотложной диагностики, выполняющийся сразу после возникновения патологии кровоснабжения. Обследование показывает острое истечение крови, локальное или обширное скопление (гематома).

Структурные изменения паренхимы точно верифицирует МРТ головного мозга. Перифокальный отек вокруг патологического очага способствует вклинению мозга в большое затылочное отверстие. Процедура показывает повреждения мозжечка, желудочков, мозговых оболочек.

Вначале инсульта делают эхоэнцефалоскопию для определения смещения анатомических структур, но информативность исследования довольно низка.

Определить изменение строения сосудов позволяет МР или КТ-ангиография – обследование с введением контрастного вещества внутрь вены. После попадания в мозговой кровоток на томограммах четко прослеживается артериальная и венозная сеть.

Виды нарушений мозгового кровообращения

Существует несколько классификаций заболевания, в основе которых лежат разные факторы. По характеру протекания заболевания выделяют две большие группы:

1. Хронические формы ПНМК, в свою очередь, разделяются на гипертоническую и атеросклеротическую.
2. Острое преходящее нарушение мозгового кровообращения разделяется на инсульты с неожиданным развитием и транзиторные обратимые нарушения.

Согласно следующей классификации ПНМК разделяется на два вида:

1. Церебральный гипертонический криз возникает на фоне резкого скачка давления. Симптоматика также резко усиливается, могут проявляться новые признаки, которые до этого не беспокоили человека.
2. Транзиторная ишемическая атака — это острое, но временное нарушение. Для него характерны признаки неврологического характера. Интенсивность проявления симптоматики напрямую связана с размерами области, которая оказалась под ударом заболевания. Эта форма ПНМК часто называется микроинсультом. Нарушения и последствия от таких приступов минимальны. Микроинсульты проходят спустя несколько минут после развития, хотя такое состояние может растянуться и на несколько часов.

Причины заболевания

Существует много заболеваний, которые могут приводить к ПНМК. Среди этого списка причин выделяются два заболевания, которые встречаются чаще всего:

• Атеросклероз церебральных сосудов связан с образованием в сосудах бляшек, что, в свою очередь, влечёт к развитию преходящего нарушения мозгового кровообращения. Из-за них сужается просвет сосуда. Бляшка может отрываться и с потоком крови продвигаться по сосуду. В его узкой части она закупоривает артерию и преграждает путь для продвижения крови.
• Гипертоническая болезнь связана с динамическими нарушениями в сосудах головного мозга.

Кроме этих двух заболеваний, ПНМК может развиваться на фоне развития других нарушений:

• сифилис;
• артериальные нарушения на фоне ревматизма;
• васкулит в различном проявлении;
• красная волчанка системного типа;
• инфаркт миокарда;
• остеохондроз шейного отдела;
• сахарный диабет;
• ряд сердечных заболеваний;
• стабильно высокое или часто повышающееся АД;
• вредные привычки.

Проявление признаков и симптомов

Большинство сосудистых нарушений основано на гипоксии – недостатке кислорода. Нейроны необыкновенно тонко чувствуют уменьшение поступления кислорода. Даже пятиминутное прекращение кровоснабжения мозга может привести к непоправимым последствиям.

Развитие гипоксии приводит к нарушению:

• функций мозга,
• функций центра, отвечающего за движения сосудов,
• регуляции сосудистого тонуса.

Когда гипоксия клеток мозга находится на обратимом уровне, то развивается ишемия преходящего типа. Если же произошли необратимые изменения, то происходит инфаркт мозга, выражающийся в белом или красном размягчении тканей. Пока нарушения мозгового кровообращения находятся на преходящем уровне, их симптомы лечатся, поддаются медикаментозному воздействию, восстановлению двигательных и мимических функций.

НМК проявляется в остром и хроническом характере, включает прохождение кризов или инсультов. Обратимые нарушения обычно показывают сосудистые кризы, но следует учесть, что они являются яркими сигналами инсультов.

Клинические симптомы общие для всех сосудистых заболеваний:

• кратковременно теряется и путается сознание;
• нарушается симметрия лица;
• появляется нистагм;
• речь становится спутанной, мало понятной;
• случаются припадки по типу эпилепсии.

Проявляются вегетативные признаки:

• повышенная потливость при похолодании рук и ног;
• побледнение или гиперемия кожи;
• изменение ЧСС и дыхательного ритма;
• ухудшение зрения;
• тошнота;
• неустойчивость в движениях и в статическом состоянии.

При наличии хотя бы нескольких симптомов из вышеперечисленных, врач назначает обследование, в котором особую диагностическую ценность имеют:

• развитие в течение нескольких лет сосудистых заболеваний – гипертонии, диабета;
• соответствующие предъявления жалоб пациентом;
• показатели исследований медицинского психолога, здесь чаще всего используется шкала MMSE, выявляющая умственные способности;
• дуплексное сканирование, дающее информацию о локализации пораженных сосудов, наличии мальформаций, развитии энцефалопатии венозного типа;
• показатели МРТ – самое информативное в современной медицине обследование, обнаруживающее самые мелкие очаги поражения;
• анализы крови – клинический, на сахар;
• исследование крови на липидограмму, коагулограмму.

Симптоматика ПНМК

Очень различными могут быть симптомы кратковременного нарушения мозгового кровоснабжения. Это существенно усложняет определение заболевания и его выявление на ранних стадиях. Обычно заболевание развивается остро, возникает внезапно, а симптоматика быстро проходит.

Симптоматические проявления разделяются на несколько групп:

1. Общемозговые проявления заболевания могут быть следующими:

• головная боль различного характера и локализации;
• тошнота и рвота;
• слабость во всём теле;
• ощущение нехватки воздуха;
• затуманенное зрение;
• вазомоторные реакции;
• расстройства сознания, которые быстро проходят.

1. Очаговые (региональные) проявления заболевания сводятся к следующим проявлениям:

• ощущение онемения, покалывания на лице, руках или ногах;
• нарушения двигательного аппарата;
• паретические явления в области кисти, отдельных пальцев или стопы;
• гемиплегия;
• джексоновская эпилепсия является редким нарушением;
• слепота одного глаза;
• системное головокружение свидетельствует о ПНМК в вертебробазилярном бассейне;
• нарушенная способность глотания;
• припадки височной эпилепсии;
• нарушения памяти свидетельствуют о нарушениях ишемического характера в области медиально-базальных отделов.

Преходящие нарушения кровотока мозга могут вызывать различные симптомы, каждый из которых требует внимания. Нельзя игнорировать посылы, которые исходят от организма. Они могут иметь серьёзные основания для беспокойства.

А не инсульт ли это

Представьте себя в качестве врача скорой помощи, который приезжает к больному человеку, жалующемуся на боль в голове

На что врач должен обратить внимание? Первое, что должен исключить медработник, это инсульт. Похоже ли, что у больного онемела половите тела? Нужно проверить это, например, попросить вытянуть руки вперед

Если одна из рук опустится быстрее, значить она находится со стороны пареза. А если больной вообще не может держать перед собой руки, значит у него, возможно, паралич тела.

Также вы обратите внимание на речевые нарушения. Человек может не только плохо ориентироваться в том, что слышит, но и плохо говорить. Вы можете спросить его, как его зовут, или попросите его сделать что-то простое, например, открыть или закрыть глаза. Так вы поймете, способен ли он вас понимать и может ли он ясно выражать свою мысль.

У больного с инсультом возможно появление асимметрии лица. Вы увидите сглаженную носогубную складку. При попытке больного улыбнуться вы заметите, что угол его рта опущен. Для того, чтобы выявить это, вы попросите пациента показать зубы, вытянуть губы трубочкой. Тогда асимметрия станет очевидной.

Ярко выражены будут нарушения чувствительности у одной из сторон тела. У больного могут отняться рука или нога. Это можно проверить с помощью колющего предмета. Используя его для разных симметричных частей тела, руки или ноги, вы увидите, где больной ощущает уколы слабее или вообще потерял чувствительность.

Особо профессиональный взгляд заметит, как нарушается движение глаз пациента. Видна скованность, вплоть до насильственного поворота глазных яблок в сторону. Может быть заметна анизокория (разная величина зрачков). Вы пронаблюдаете за движением глазных яблок больного, когда он будет следить за вашей рукой или каким-либо движущимся предметом. Также вы заметите, разные у него по размеру зрачки или нет.

Различают два вида инсульта: геморрагический и ишемический. В первом случае симптомы проявляются в течение дня, когда человек занят каким-либо делом, и нарастают к вечеру. Во втором случае симптомы проявляются сразу после пробуждения.

к содержанию ^

Способы диагностики

Методы диагностики заболевания изучим немного позже, а пока обратимся к международной системе классификации МКБ10 и найдём код, который отведён для ПНМК. Это будет G45, именно такое обозначение данного заболевания принято международной медициной, и оно указывается на истории болезни.

Если ПНМК проявляется в виде транзисторных ишемических атак, то суть диагностики сводится к исключению стенозирующих поражений артерий экстра– и интракраниального типа. Особенно это касается повторных проявлений заболевания. Для этих целей используются следующие методики:

• УЗД Г;
• МР-ангиография;
• контрастная ангиография;
• исследование нарушений микроциркуляции;
• оценивается способность кровеносной системы свёртываться;
• КТ и МРТ позволяют исключить геморрагический процесс.

При наличии гипертонического криза суть диагностики сводится к исключению или подтверждению вторичной гипертензии. В случае с менингеальным синдромом требуется исключить кровоизлияние субарахноидального типа. Обязательно требуется диагностировать нарушения в работе других органов и систем, которые возникли в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Дополнительные реабилитационные мероприятия

По мере устранения острых симптомов терапия дополняется дыхательной гимнастикой, проводимой прямо в постели по мере улучшения состояния пациента. Комплекс упражнений направлен на улучшение оксигенации тканей, в том числе и мышц, на снятие мышечного напряжения после гимнастики и массажа, улучшения общего эмоционального тонуса.
При наличии длительного постельного режима препараты дополняют полноценные мероприятия по уходу, необходимые для профилактики серьезных осложнений – застойной пневмонии, контрактур суставов и пролежней. Важно постоянно менять положение больного, в том числе с переворотами на живот, а также необходимо подкладывание валиков и подушек под ноги и спину. Использование в процессе ухода специальных гигиенических средств, косметических препаратов, медицинских приспособлений позволяет сохранять в хорошем состоянии кожные покровы лежачего больного.

Методы лечения

При выявлении ПНМК обязательно нужно проходить лечение, которое будет назначено лечащим врачом. Игнорировать его рекомендации никак нельзя, поскольку последствия от запущенного заболевания могут быть непоправимыми. Существует несколько лечебных методик.

Медикаментозное

Существует ряд медикаментов, которые назначаются при диагностировании ПНМК. Только врач может заниматься их назначением, самостоятельно выписывать себе лекарства нельзя ни при каких обстоятельствах. В таких случаях лечение при преходящем нарушении мозгового кровообращения может не только оказаться неэффективным, но и опасным.

1. Пентоксифиллин или Декстран приводят в норму реологические показатели крови. Вводятся эти препараты внутривенно капельным способом.
2. Ацетилсалициловая кислота назначается для длительного приёма.
3. Бромкамфора назначается людям с ПНМК, которые не могут принимать салицилаты ввиду наличия противопоказаний.
4. Нейрометаболиты.
5. Препараты, приводящие в норму показали АД, что имеет важное значение для пациента с ПНМК.
6. Для избавления от системного головокружения и вегетативной симптоматики могут назначаться алкалоиды красавки, диазепам, фенобарбитал или экстракт белладонны.
7. Успокоительные препараты назначаются для седативной терапии.

Народные средства и питание

Не стоит отмахиваться от средств народной медицины, но и принимать их за полноценное лечение при ПНМК также не стоит. Такие методики могут лишь дополнить основное лечение заболевания. Мы отобрали наиболее эффективные и вместе с этим простые рецепты.

1. Очищаем 4 головки чеснока и нарезаем 6 лимонов (не очищаем, но удаляем косточки). Эти два компонента измельчаем в мясорубке, полученную смесь помещаем в банку ёмкостью 3 литра. Добавляем 350 гр. мёда, оставшееся место заполняем чистой водой. Отправляем лекарство в тёмное место на 10 дней, затем процеживаем и принимаем по столовой ложке, предварительно разводя в стакане воды.
2. На терке измельчаем 100 гр. корня хрена, добавляем 3 измельчённых лимона и 3 столовых ложки мёда. Отправляем смесь в холодильник на три недели. После настаивания нужно принимать по чайной ложке во время еды дважды в день.
3. Красный клевер (головки растения в сухом или сушёном виде) помещаем в литровую банку, чтобы она была заполнена наполовину. Добавляем в банку пол-литра качественной водки, закрываем банку и настаиваем 3 недели. Отжимаем цветки, процеживаем и принимаем по 25 капель лекарства, разводя их предварительно в стакане воды. Курс длится месяц, в год можно повторять не более 4 курсов.

Очень важно придерживаться правил в питании. Таким образом можно значительно повысить эффективность лечения заболевания и не допустить развития рецидивов.

• полный и категоричный отказ от фастфуда;
• сокращение до минимума употребление жирной пищи;
• исключение углеводистой пищи;
• отказ от полуфабрикатов, которые содержат большое количество холестерина;
• включение в ежедневный рацион овощей и фруктов, молочных продуктов, включая кисломолочные;
• переход на отварную и паровую еду.

Лечебная гимнастика

Для людей, у которых выявлены ПНМК, рекомендована лечебная гимнастика. Она должна назначаться только специалистом. При выполнении упражнений также необходимо быть аккуратным. Рекомендовано при ПНМК лечебную гимнастику сочетать с массажем.

Хорошие результаты демонстрирует гимнастика Фельденкрайза, после которой чувствуется прилив сил. У пациентов с ПНМК восстанавливается интеллект и возрастает чувствительность. При выполнении упражнений мышцы не перенапрягаются. Суть гимнастики заключается в выполнении медленных движений и соблюдении дыхательных упражнений. По итогу кровь насыщается кислородом, а тело расслабляется.

Физическая активность и диета

Как известно, физические нагрузки позволяют улучшить состояние тела и организма человека. Ежедневная утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе помогут нормализовать кровообращение головного мозга. Для этого врачи рекомендуют дыхательную гимнастику. Для быстрых результатов можно обратиться к тренеру, но делать ее можно и дома. Все дыхательные упражнения есть в йоге и пилатесе.

Людям, которые уже страдают заболеваниями, связанными с кровообращением мозга, следует заниматься лечебной физкультурой или плаванием. Перед тренировкой нужно сказать о своих симптомах и заболеваниях не только врачу, но и тренеру. Тогда он подберет те упражнения, которые будут эффективные и безопасные.

Когда плохой кровоток головного мозга, диетологи рекомендуют следить за своим питанием. Только ежедневный правильный рацион питания может как улучшить состояние, так и ухудшить его. Существует множество продуктов, которые улучшают кровообращение. Для того, чтобы наладить свое здоровье нужно ежедневно употреблять в пищу рыбу, морепродукты, фрукты, овощи, оливковое масло. Молочные продукты, также, положительно влияют на организм. Следует употреблять только качественные продукты.

Существуют продукты, которые наоборот вредят кровообращению мозга. Они чаще всего насыщены неполезными веществами, такими как, холестерин и вредные жиры.

Следует отказаться от таких продуктов:

1. сахар;
2. копчености;
3. продукты с синтетическими ароматизаторами;
4. мучное;
5. сладкие газированные напитки;
6. алкоголь.

Профилактика недуга

Это заболевание намного проще предупредить, чем вылечить, особенно если имеют место осложнения и сопутствующие заболевания. Особенно важны профилактические меры для людей, которые относятся к группе риска. Суть профилактических мер сводится к следующим моментам:

• регулярный контроль за показателями АД;
• периодический контроль за изменениями в составе крови;
• полный и категоричный отказ от курения;
• отказ или хотя бы снижение потребления алкоголя.

Придерживание этих мер профилактики также крайне важно для людей, у которых уже было диагностировано ПНМК.

Нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и не игнорировать сигналы, которые посылает организм. Любое отклонение от нормы требует врачебной консультации и детального изучения при наличии соответствующих показаний.

Источник: kemvaleo.ru

Что это такое

Порок митрального клапана с обратным током крови (регургитацией) из левого желудочка в предсердие в результате неполного смыкания створок носит название митральной недостаточности. В самостоятельном виде приобретенное заболевание встречается нечасто и долгое время носит доброкачественный характер. Но в составе комбинированных и сочетанных дефектов оно выявляется в половине всех случаев кардиальных пороков и быстро приводит к серьезным осложнениям.

В норме левый желудочек в систолу выбрасывает содержимое в аорту, которая разветвляется, образуя большой круг кровообращения. Таким способом осуществляется перенос питательных веществ и кислорода в органы, в том числе и миокард. Под давлением двустворчатый клапан закрывается и не допускает обратного движения. При наличии отверстия во время сокращения возникает регургитация, и часть крови возвращается обратно, растягивая левое предсердие. По мере прогрессирования состояния происходит устойчивое увеличение объема полостей сердца, повышение давления, застой в сосудах легких.

Механизм формирования порока можно рассмотреть на рисунке:

Причины возникновения

Формирование порока может происходить во внутриутробном периоде, и в этом случае он считается врожденным. Причинами такой патологии могут быть:

• алкоголизм, прием наркотиков и курение матери во время беременности;
• ионизирующее облучение;
• отравление и прием некоторых препаратов (антибиотики, нестероидные противовоспалительные);
• системные и инфекционные заболевания.

Этиологическими факторами приобретенного отклонения обычно выступают:

• стрептококковые и стафилококковые инфекции с развитием септического эндокардита;
• аутоиммунные заболевания (волчанка, рассеянный склероз);
• поражение миокарда в результате инфаркта;
• пролапс митрального клапана;
• синдром Марфана;
• травмы грудной клетки с разрывом створок или волокон, которые их удерживают.

Относительная недостаточность митрального клапана наблюдается при выраженном увеличении левого желудочка. Причиной этого состояния могут быть дилатационная кардиомиопатия, аортальный порок, миокардит и гипертоническая болезнь.

Симптоматика

На начальной стадии болезни клинических признаков нет. Выявить проблему получается только во время инструментального обследования сердца. Прогноз зависит от величины отверстия, через которое кровь возвращается в левое предсердие. У тех, кому не везет, возникает застой в легочных сосудах, и появляются признаки ишемии миокарда и других органов. Такой больной обычно предъявляет следующие жалобы:

• нехватка воздуха при нагрузке, а потом и в покое;
• сердечная астма;
• утомляемость при выполнении обычных действий;
• кашель, который усиливается в положении лежа;
• появление мокроты с кровью;
• пастозность или отек голеней;
• боли с левой стороны в грудной клетке;
• учащение пульса, мерцательная аритмия;
• осиплость голоса (в результате сдавления гортанного нерва расширенным легочным стволом или левым предсердием);
• тяжесть в правом подреберье из-за увеличения печени.

При осмотре такого пациента я стараюсь отметить наличие таких признаков митральной недостаточности:

• акроцианоз (посинение конечностей и кончика носа, ушей) на фоне общей бледности;
• выбухание вен на шее;
• дрожание грудной клетки при пальпации, определение сердечного толчка и пульсация в эпигастрии;
• при перкуссии отмечается увеличение границ сердечной тупости;
• при аускультации – ослабление первого, усиление и расщепление второго тона, шум во время систолы.

Степени недостаточности

Степени митральной недостаточности:

1. Первая (I). Обратный ток крови не превышает 25 %, состояние человека характеризуется как удовлетворительное. Наблюдается гипертрофия сердечной мышцы (левых отделов), что помогает временно скомпенсировать недостаточность. На некоторое время этот механизм позволяет сдерживать повышение давления в малом круге. Симптоматика отсутствует.
2. Вторая (субкомпенсированная, II). Заброс составляет 50 %, развивается застой в легких. Появляются первые признаки заболевания.
3. Третья (декомпенсированная, III). Возврат крови увеличивается до 60 – 90 % от общего объема. Высокая нагрузка на правый желудочек приводит к его дилатации. Острая недостаточность митрального клапана 3 степени может стать причиной появления отека легких.

Диагностика 

Выявить проблему можно следующими методами:

1. ЭКГ. На ней будут признаки гипертрофии левых отделов миокарда, а позднее – правого желудочка. Иногда есть возможность зафиксировать тахикардию и нарушение ритма.
2. Обзорная рентгенография грудной клетки. На ней можно увидеть увеличение левых отделов, смещение пищевода, на более поздних стадиях – гипертрофию правого желудочка. Застойные явления в легких проявляются расширением сосудов и нечеткостью их очертаний.
3. Фонокардиограмма. Очень информативное обследование, при котором есть возможность определить все шумы, производимые сердечной мышцей. Признаком заболевания будет снижение звука сокращения желудочков, систолический шум, щелчок закрытия створок.
4. Нарушение подтверждается на ЭхоКГ. Ультразвуковой метод выявляет увеличение камер сердца и неполное закрытие митрального отверстия.

Методы лечения 

Лечение недостаточности митрального клапана на стадии компенсации заключается в постоянном наблюдении за пациентом, снижении физических нагрузок и применении средств для предупреждения прогресса болезни. Если появляются осложнения, и нет возможности решения проблемы хирургическим путем, применяется симптоматическая терапия:

• сердечные гликозиды;
• диуретики;
• бета-блокаторы;
• антагонисты кальция;
• ингибиторы АПФ;
• антикоагулянты и дезагреганты.

Никакие препараты не могут излечить заболевание. Консервативные методы помогают только на время отсрочить ухудшение и улучшить качество жизни. Единственным способом устранения проблемы является проведение операции.

Оперативные вмешательства: показания и техники 

Показанием к хирургическому лечению является грубое нарушение строения створок, приводящее к выраженному отклонению гемодинамики. Восстановление клапана или его замена требуются в следующем случае:

• эндокардит в анамнезе;
• первые проявления сердечной недостаточности (одышка, отеки);
• нарушения ритма;
• частые сильные боли в грудной клетке, признаки застоя в легочной системе.

Нельзя оперировать в следующих случаях:

• начало острого заболевания или обострение хронического;
• инсульт или инфаркт;
• высокая температура;
• крайняя степень сердечной недостаточности.

Основными видами вмешательств считаются полная замена или пластика клапанов. Второй вариант проводится такими способами:

• аннулопластика с помощью мягких или жестких колец;
• резекция створки;
• замена хорд искусственными материалами;
• методика «край в край».

Виды и особенности митральных протезов

Кардиохирурги используют три вида протезов:

1. Механические, которые вначале делались в форме шара, немного позднее – в виде шарниров. На них часто образовываются сгустки крови, и установка может осложниться эмболией. Пациенту приходится постоянно принимать антиагреганты. Самыми современными считаются изделия, которые обрабатываются биологически интактным сплавом титана.
2. Биологические. Создаются из перикарда или других натуральных собственных тканей. Не имеют свойства образовывать тромбы.
3. Аллографты берутся у трупа и подвергаются криоконсервации, а потом вживляются подходящему донору.

Как жить с митральной недостаточностью 

На начальной стадии, когда нет нарушений кровообращения, пациент может просто вести обычный здоровый образ жизни. Ему противопоказаны сильные психоэмоциональные потрясения и тяжелый физический труд в неблагоприятных условиях. Когда развиваются первые признаки отклонения, мы рекомендуем:

• переход на более легкую работу;
• для молодых людей – обучение новой профессии;
• умственная деятельность не ограничивается;
• служба в армии определяется комиссией, чаще всего призывника отправляют в отделения связи, радиотехники.

При отеках, увеличении печени, асците, выраженной одышке и аритмии человек должен пройти комиссию, где ему могут присвоить инвалидность с возможностью частичного труда или полного освобождения от него. Призывник в таком случае считается негодным для несения службы.

Как проводится профилактика осложнений

Для предупреждения осложнений, которые могут возникать при митральной недостаточности (в том числе для тех, кто проходит реабилитацию после операции на клапане), рекомендуется:

1. Постепенное расширение физической активности, регулярные занятия лечебной физкультурой, ходьба, прогулки на свежем воздухе – это самое важное.
2. Применение препаратов, прописанных врачом (антикоагулянты, статины, мочегонные, антигипертензивные средства).

До скорой встречи на страницах нашего портала!

Источник: cardiograf.com

Патогенез и этиология болезни

Факторов, которые вызывают преходящие нарушения мозгового кровообращения, существует очень много. Но в основе приступа всегда лежит изменение давления в артериях: оно падает, в результате чего кровоснабжение головного мозга существенно ухудшается. Самые распространенные причины синдрома:

• атеросклероз и гипертония занимают первое место по частоте возникновения;
• сахарный диабет также вызывает ПНМК;
• инфекции, аллергии, васкулиты;
• пороки развития сосудов.

Эмболия – основной механизм развития синдрома. Эмболы образуются в сосудах, представляя собой частички тромба, который отрывается от атеросклеротической бляшки. Эболы также доходят до мозга из сердца, если в нем образовался тромб.

Кратковременно ПНМК протекает только в том случае, если у человека развита система коллатерального кровоснабжения. В этом случае кровь по другим путям направляется к участку ишемии. Если система работает недостаточно хорошо, то развивается ишемический инсульт.

Симптомы нарушений

При транзиторной ишемической атаке расположение очага зависит от того, где произойдет закупорка артерии. Патология может быть резкой или хронической с поэтапным усилением симптомов (во втором случае встречается редко). Если возникает закупорка сонной артерии, то симптомы проявляются так:

• покалывает губы, язык, кожу, немеют эти же части тела;
• в области лица и рук возникают участки с пониженной чувствительностью;
• развиваются парезы, которые могут затрагивать разные группы мышц – от рук до ног;
• появляется мышечная слабость;
• реже возникает снижение чувствительности одной из сторон тела;
• может развиться ишемия сетчатки, в результате чего разовьется монокулярная слепота.

При поражении бассейна мозговой артерии возникают эпилептические приступы. Если же повреждаются сосуды вертебробазилярной системе, то симптомы несколько меняются.

Человек страдает от головокружений, тошноты и рвоты. Часто возникает икота, шум и заложенность ушей, развивается гипергидроз, бледность кожи, проблемы с координацией. Иногда пациенты испытывают сильные боли в затылке, усиливающиеся при изменении положения головы.

Среди зрительных расстройств при преходящем нарушении кровообращения выделяют: туннельное зрение, пелена, выпадение определенных зон из поля видения, двоение предметов. У человека возникают проблемы с глотанием, дисфония.

При ПНМК, возникающем от гипертонии или кризиса, развиваются другие симптомы:

• пациент страдает от озноба и тремора;
• появляется гиперемия кожи, сердцебиение, потливость;
• также присутствуют головные боли, постоянная рвота, головокружения и тошнота;
• возникает одышка, беспокойство, либо заторможенность сознания;
• человеку не хватает воздуха, может случиться обморок;
• в тяжелых случаях случаются припадки эпилепсии.

Многие пациенты, страдающие от редких приступов нарушения кровообращения, считают это явление безопасным – главное отдохнуть и снять симптомы. Однако скрытая угроза очень высока.

Опасность ПНМК

В отличие от инсульта, последствия преходящего нарушения мозгового кровообращения могут быть обратимы. Уже в течение суток состояние стабилизируется. Однако устойчивые приступы сигнализируют о более серьезных поражениях и могут приводить к инсульту. Постоянная ишемия сосудов не проходит без следа для организма.

Если ПНМК возникает чаще 1 раза в день, то патология может привести к серьезному инсульту, после которого потребуется длительная реабилитация и лечение. При любых серьезных отклонениях в самочувствии человеку рекомендуется посещать доктора.

Диагностика патологии

Отличить преходящее нарушение мозгового кровообращения от инсульта очень сложно, и до начала лечения необходимо пройти несколько обследований для точного подтверждения диагноза:

• УЗИ сосудов;
• МРТ;
• анализ крови для определения холестерина и свертываемости;
• консультации с докторами для выявления сопутствующих факторов;
• детальный сбор информации об истории болезни.

Невролог, кардиолог, сосудистый хирург – специалисты, обращение к которым обязательно при подозрении на ПНМК.

Первая помощь при нарушении

Лучший способ избежать осложнений и тяжелых последствий – обратиться в скорую помощь при первых признаках болезни. До приезда специалистов близкие оказывают первую помощь:

• если пациент потерял сознание, нужно поднять и повернуть его голову так, чтобы язык не западал;
• следует привести человека в чувства, используя нашатырный спирт или легкие похлопывания по щекам.

Дальнейшие действия зависят от состояния больного, но почти всегда человека отвозя в больницу для дальнейшего обследования и проведения УЗИ, МРТ.

Методы лечения болезни

Терапия патологического состояния сводится к устранению опасных последствий, а также к дальнейшей профилактике подобных проблем. Главная цель – улучшение кровообращения. Параллельно врачи находят сопутствующие заболевания.

Медикаментозная терапия

Медикаменты подбираются и назначаются индивидуально, исходя из картины болезни:

• Кардиотоники. Необходимы для улучшения сердечной деятельности.
• Средства для кровообращения. Назначаются для улучшения процессов в головном мозге, а также для стимуляции венозного оттока.
• Средства для давления. Назначаются при резком снижении АД.
• Сосудорасширяющие препараты. Необходимы для устранения спазмов и улучшения кровообращения.
• Антикоагулянты. Используются при сгущении крови.
• Антиагреганты. Необходимы для разжижения крови и защиты от микротромбозов.

• Ноотропы. Используются для защиты нейронов от разрушения.
• Седативные. Необходимы для нормализации сна, самочувствия, устранения сильной тревоги.
• Средства от высокого давления. Назначаются при гипертонии.
• Средства от холестерина. Необходимы для профилактики тромбоза.
• Антиоксиданты и витамины. Необходимы для преодоления последствий гипоксии, улучшения состояния сосудов.

Во время лечения пациент с ПНМК может соблюдать постельный режим не менее 2 недель сразу же после эпизода. Так как симптоматика сохраняется дольше 1 суток, подобный режим продлевают до ее полного исчезновения.

Питание и народные средства

Предотвратить болезнь и последствия можно, если человек будет придерживаться принципов правильного питания. Народные средства для устранения преходящего нарушения мозгового кровообращения используются только вместе с медикаментами.

Строгой диеты придерживаются первое время после приступа преходящего нарушения кровообращения, а затем переходят на ее легкую форму. То есть, главная задача питания – минимизация уровня холестерина естественными методами, а не только применением препаратов.

Лечение преходящего нарушения кровообращения народными средствами, как и препаратами, осуществляется под надзором врача. Лучшие продукты, применение которых регулируется доктором:

• сбор из пустырника, ромашки, болотной сушеницы;
• шелковица, заваренная в кипятке;
• чеснок с нерафинированным подсолнечным маслом и лимонным соком;
• спиртовая настойка боярышника.

Лечебная гимнастика и другие методы — видео

При восстановлении мозгового кровообращения необходимо помнить, что без физических и физиотерапевтических упражнений это невозможно. Однако любая физическая нагрузка должна быть аккуратной и одобренной доктором. Вот самые эффективные комплексы упражнений для восстановления мозгового кровообращения после преходящих нарушений:

• Гимнастика Фельденкрайза. Улучшает работу нервной системы, используется для восстановления физической активности и чувствительности. Показывает хорошие результаты по восстановлению мыслительных способностей. Все движения очень плавные и аккуратные, первые занятия необходимо проводить с ЛФК-инструктором.
• Гимнастика «Баланс». Пассивная методика, которая помогает при любых проблемах, связанных с мозговым кровообращением. После первых сеансов можно переходить на домашние занятия вместе с родственником. Используется на самом раннем этапе реабилитации.
• Дыхательная гимнастика. Назначается вместе с другими методиками ЛФК. Позволяет улучшить кислородное питание мозга.

Из физиотерапевтических процедур при таком состоянии наиболее эффективны: ароматерапия, массаж, вибростимуляция, кислородные и хвойные ванны, а также озонотерапия.

Источник: nevrology.net

Общие сведения

Острые и преходящие расстройства церебрального кровотока расположены на первом-втором местах по числу провокации летальных ситуаций по всему миру. Чуть отстают инфаркт и раковые опухоли. Далеко не всегда неотложное состояние и смерть наступают внезапно. Как правило, имеется выраженный предшествующий период, который может длиться не один год, но пациенты редко смотрят на самочувствие.

Нарушение мозгового кровообращения (сокращенно НМК) — это собирательное название, которое включает в себя острую форму — собственно инсульт, преходящее отклонение, так называемую транзиторную ишемическую атаку. Хронический же тип получил медицинское наименование цереброваскулярной недостаточности. Терминология неточная, порой одно переходит в другое, потому нужно ориентироваться скорее на тип процесса (острый, временный, хронический).

Симптомы разнятся, в нескольких случаях они будут неодинаковы. Общие закономерности присутствуют, что дает возможность ранней качественной диагностики и начала лечения. Терапия направлена на устранение первопричины расстройства и купирование симптомов. Прогнозы напрямую зависят от момента начала лечения, качества оказания первой помощи, также многих других факторов.

Любое расстройство в сосудистой системе мозга негативно сказывается на здоровье всего организма, качестве и продолжительности жизни человека.

Виды и механизм развития нарушения

Как было сказано, выделяют три формы патологического процесса.

Инсульт или острое расстройство церебрального кровотока

Сопровождается некрозом, отмиранием нервных структур и волокон. Вызывает необратимое повреждение ЦНС с развитием стойкого неврологического дефицита разной степени тяжести. С ним приходится долго и упорно бороться в рамках реабилитации. Механизм развития примерно одинаков, независимо от причин. Суть в критическом падении скорости кровотока из-за стеноза сосуда (одного или сразу нескольких, что намного хуже). Проводимость снижается, количество поступающего кислорода и питательных веществ оказывается недостаточным. Начинается отмирание тканей, которые недополучают полезных соединений.

Ишемический процесс развивается, в основном, на фоне атеросклероза: стойкого стеноза (сужения) или закупорки артерии холестериновыми бляшками, либо тромбами. Речь шла об ишемическом инсульте. Но существует и геморрагический, сопряженный с разрывом сосуда, излиянием крови и образованием гематомы Причины не только в атеросклерозе. Чаще виновником оказывается артериальная гипертензия. Особенно в сочетаниях с другими диагнозами.

Транзиторная ишемическая атака

Переходящее нарушение кровообращения (ПНМК) или вторая форма патологического процесса. Так же называется микроинсультом, что довольно условно. Главное отличие — отсутствие органического поражения головного мозга, а значит и длительность расстройства минимальна. По окончании нет ни неврологического дефицита, ни прочих проблем с ЦНС. Потому пациент самостоятельно выходит из неотложного состояния, даже вне медицинской помощи (хотя и не всегда, возможна трансформация в полноценный инсульт).

Механизм идентичен. Разница только в объеме нарушения кровотока. Оно не достигает критической отметки, потому организм еще в силах компенсировать расстройство и восстановить питание мозга. Радоваться раньше времени не стоит, неминуемо в перспективе ближайшего периода разовьется полноценный инсульт. Как скоро — зависит от случая. Речь может идти о месяцах или годах.

Хроническая цереброваскулярная недостаточность

Третья форма — ХНМК. Течет вяло, не имеет выраженных периодов обострений, но постоянно прогрессирует. Причины — атеросклероз, вертебробазилярная недостаточность, сердечнососудистые патологии (перенесенный инфаркт, ИБС и прочие), артериальная гипертензия, воспаление стенок сосудов, их рубцевание и многие другие варианты. Механизм тот же самый. Расстройство не острое, симптомы наслаиваются постепенно, в течение длительного времени. Рано или поздно патология заканчивается полноценным инсультом.

Раньше возможно становление сосудистой деменции — психического расстройства, индуцированного слабоумия, которое трудно поддается лечению, если не устранить первопричину. Подобная классификация, по формам, используется докторами для раннего определения вида патологического процесса, разработки тактики диагностики, терапии, выдвижения предположений относительно прогнозов.

Классификация

В международной медицинской практике принята следующая классификация нарушений мозгового кровообращения:

• острая форма;
• хроническая форма.

К патологиям хронической формы относятся следующие подвиды:

• начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНМК);
• дисциркуляторная энцефалопатия. Последняя подформа разделяется на такие подвиды: гипертоническая; атеросклеротическая; смешанная.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) различают следующих подвидов:

• преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК);
• острая гипертоническая энцефалопатия;
• инсульт.

Любая из этих форм опасна для жизни, и в любой момент может спровоцировать не только серьёзное осложнение, но и стать причиной летального исхода.

В хронической форме выделяют и стадии развития:

• первая – симптоматика носит расплывчатый характер. Состояние человека больше указывает на синдром хронической усталости;
• вторая – значительное ухудшение памяти, теряется социальная адаптация; третья — практически полная деградация личности, слабоумие, нарушение координации движений.
• на третьей стадии развития нарушения кровообращения можно говорить о необратимом патологическом процессе. Однако следует учитывать и возраст больного, и общий анамнез. Говорить о полном восстановлении нецелесообразно.

Также используется классификация согласно морфологическим изменениям:

• очаговые;
• диффузные.

К очаговым поражениям относятся следующее:

• ишемический инсульт;
• геморрагический инсульт;
• субарахноидальные кровоизлияния.

К диффузным морфологическим изменениям относятся следующие патологические процессы:

• малые кистозные новообразования;
• небольшие кровоизлияния;
• рубцовые изменения;
• образование небольших по размеру некротических очагов.

Следует понимать, что расстройство любой формы данного патологического процесса может привести к летальному исходу, поэтому лечение нужно начать срочно.

Причины

Мозговое кровоснабжение устроено анатомически сложно. Кислород вместе с другими жизненно важными элементами, доставляются в ткани основными и внутренними артериями. Чтобы мозг стабильно функционировал, ему нужна четвертая часть кислорода, попавшего в организм. Причины нарушения кровообращения кроются в:

• Атеросклерозе сосудов, развивающемся зачастую у людей преклонного возраста и больных, имеющих проблемы с сердечно сосудистой системой. В артериях формируются склеротические бляшки, затрудняющие циркуляцию крови.
• Гипертонии, характеризующейся перепадами артериального давления. Из-за регулярных скачков страдают стенки сосудов, что нарушает процесс кровообращения.
• Стрессы, переутомление, сидячая работа, искривление, травмы позвоночного столба ведут к ухудшению мозгового кровообращения (МК).
• Черепно-мозговые травмы, хирургическое вмешательство в область черепной коробки, сопровождающееся сильной кровопотерей. Чем серьезней травма, тем больше будет осложнений.
• Патологии позвоночника примерно в 25% случаях вызывают гипоксию (кислородное голодание мозга). Нарушение периферического кровообращения вызывает осложнения головного мозга, и не только его. Повреждения касаются внутренних органов и всего организма в целом.

Результат лечения зависит от точного установленной причины нарушения кровообращения головного мозга и правильно подобранных терапевтических методов.

Симптомы и клинические проявления

Каждая форма и стадия развития имеет свои признаки нарушения мозгового кровообращения. К общей клинической картине можно отнести такие симптомы:

• головные боли, без видимой на то причины;
• тошнота, которая редко заканчивается рвотой;
• ухудшение памяти;
• снижение остроты зрения и слуха;
• головокружения;
• нарушение координации движений.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения характеризуются следующими дополнительными симптомами:

• онемение половины туловища, которая противоположна очагу патологии;
• слабость рук и ног;
• нарушение речи – больному сложно произносить отдельные слова или звуки;
• синдром фотопсии — видимость светящихся точек, тёмных пятен, цветных кругов и тому подобных зрительных галлюцинаций;
• сонливость;
• заложенность ушей;
• повышенное потоотделение.

Так как присутствует такой симптом, как нарушение речи и слабость в конечностях, клиническую картину часто путают с инсультом. Следует отметить, что в случае с ПНМК острая симптоматика проходит через сутки, чего нет в случае с инсультом.

При первой стадии хронической формы могут наблюдаться такие симптомы нарушения мозгового кровообращения:

• частые головные боли;
• сонливость;
• повышенная утомляемость – человек чувствует себя уставшим даже после продолжительного отдыха;
• резкие перепады настроения, вспыльчивость;
• рассеянность;
• ухудшение памяти, что проявляется в частой забывчивости.

При переходе на вторую стадию развития патологического процесса, может наблюдаться следующее:

• небольшие нарушения двигательной функции, походка человека может быть шаткой, как при алкогольном опьянении;
• ухудшается концентрация внимания, больному сложно воспринимать информацию;
• частые смены настроения;
• раздражительность, приступы агрессии;
• практически постоянно кружится голова;
• низкая социальная адаптация;
• сонливость;
• практически пропадает работоспособность.

Третья стадия хронического нарушения мозгового кровообращения имеет следующие симптомы:

• слабоумие;
• тремор рук;
• скованность движений;
• нарушение речи;
• практически полная потеря памяти;
• человек не способен запоминать информацию.

На данной стадии развития патологического процесса наблюдаются симптомы практически полной деградации, человек не способен существовать без помощи со стороны. В этом случае, можно говорить о необратимом патологическом процессе. Обусловлено это тем, что уже на начальных стадиях начинают погибать нейроны головного мозга, что влечёт за собой тяжёлые последствия, если не остановить этот процесс своевременно.

Особенности цефалгии при нарушенном МК

При начальных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии боль в голове носит периодический характер. После тяжелого рабочего дня, стрессов, физических напряжений появляется тупая незначительная головная боль. По мере развития болезни к дискомфортным ощущениям в голове присоединяется ушной шум, головокружение, тошнота. Страдает память, человек становится рассеянным, его работоспособность заметно снижается. С эмоциональной стороны замечается беспочвенная агрессивность, раздражительность, плаксивость, нарушается сон.

При острых приступах нарушения кровообращения головного мозга, симптомы цефалгии имеют другой характер. Болевой синдром возникает неожиданно. Сопровождается ушным шумом, кружением головы, утратой координации. Иногда появляется тошнота, в глазах плывут круги или зигзаги. Больной испытывает угнетенность, дезориентацию в пространстве или, наоборот, эмоционально возбуждается.

Тяжелый приступ цефалгии может окончиться обмороком, судорогами, параличом конечностей. Когда больной приходит в сознание, он проваливается в глубокий сон. В последующие дни чувствует себя ослабленным, совершенно разбитым. Сначала такие приступы возникают редко. Затем состояние ухудшается, неприятные приступы повторяются систематически.

Диагностика

При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обращаться к врачу, который проведет комплексную диагностику и установит причину такого состояния. Среди основных исследований выделяют:

• МРТ сосудов головного мозга;
• ультразвуковое обследование;
• консультацию невролога.

Чаще всего используется именно первый метод, он позволяет наиболее достоверно установить место нарушения циркуляции крови. Более современной методикой считается магнитно-резонансная ангиография.

Она проводится не во всех клиниках и требует специального оборудования и высококвалифицированных специалистов. С помощью этого вида исследования можно установить, насколько хорошо функционирует мозговое кровообращение, и выявить возможные патологии.

Сегодня остается популярным метод электроэнцефалографии. Ее проводят при приступах эпилепсии, проблемах с речью или травмах головного мозга. Благодаря колебаниям электронных потенциалов, врач может выявить возможные нарушения.

С помощью компьютерной томографии можно установить форму сосудистого генеза (приобретенная или врожденная), а также детально изучить состояние головного мозга пациента.

Сложность диагностики заключается в отсутствии характерных признаков заболевания. Симптомы имеют большую схожесть с другими патологиями, поэтому врачам требуется проведение одновременно нескольких исследований, которые позволяют получить достоверные данные.

Чем помочь при приступе

Нарушение кровообращения головного мозга опасно инсультом. При обострении важно грамотно оказать помощь. Это позволит избежать серьезных последствий и облегчит страдания больного. При приступе необходимо измерить артериальное давление и посчитать пульс. Если работа сердца ухудшена, давление высокое или очень низкое, нужно вызвать неотложку. Предлагать какие-либо лекарства, если они не были выписаны лечащим доктором, категорически запрещено. Превышать дозировку ранее назначенных лекарств не рекомендуется – это не улучшит ситуацию, а может сильно навредить.

Методы лечения острого НМК

Первичные действия в стационаре — введение тромболитиков, антиагрегантов, по необходимости коррекция сердечной деятельности и мозгового кровоснабжения. По выходе из критического состояния показан длительный и сложный курс реабилитации с применением препаратов (антиагреганты, статины, цереброваскулярные), лечебной физкультурой, физиотерапией, массажем и прочими способами.

Терапия переходящего нарушения

Курация включает в себя купирование острого состояния и дальнейшее предотвращение осложнений.

Используются медикаменты:

• Антиагреганты. Аспирин-Кардио, Гепарин. Для восстановления текучести крови.
• Тромболитическая терапия по необходимости. Стрептокиназа и аналоги. Для растворения кровяных сгустков.
• Цереброваскулярные. Пирацетам, Актовегин. Нормализуют качество трофики в головном мозге.
• Ноотропы. Стабилизируют обменные процессы в нервных тканях. Например, Глицин.
• Седативные по необходимости. Если развивается тревожность.
• Противогипертензивные. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, диуретики, средства центрального действия. Для купирования повышенного артериального давления.
• Далее показано применение цереброваскулярных, ноотропов и средств против значительных показателей АД. Также необходимо каждые 3-6 месяцев наведываться кардиологу.

При наличии оснований, проводится операция. Среди таковых — аномалии сосудистого профиля (мальформации, аневризмы), пороки сердца, опухоли головного мозга, запущенный атеросклероз с кальцификацией бляшек.

Курация хронического НМК

Терапия проводится цереброваскулярными препаратами, ноотропными средствами. Глицин, Пирацетам или Актовегин. Обязательно применяются противогипертензивные, диуретики. Как и в прошлом случае, хирургическое вмешательство проводится при наличии оснований. Пациентам обязательно показано изменение образа жизни: отказ от курения, алкоголя, самовольного применения любых препаратов.

Также требуется нормализация рациона (меньше животного жира, соль до 7 граммов в сутки), режима сна и бодрствования (не менее 7 часов отдыха за ночь), физической активности (пешие прогулки на свежем воздухе).

Улучшение кровотока без медикаментов

В начальной стадии нарушение кровообращения головного мозга можно восстановить без медикаментов. На организм положительно влияют:

• БАДы, основанные на экстрактах растений, минералах, витаминах.
• Гомеопатические препараты, воздействующие на саморегулирующие процессы человека. Иммунитет и метаболизм при использовании гомеопатии восстанавливается активнее.
• Мануальная терапия улучшает кровоток, устраняет анатомические расстройства, влияющие на ухудшение кровообращения.
• Массаж – эффективное средство при шейном остеохондрозе. Если есть подозрение на тромбоз, процедуру не назначают.

Людям, страдающим ожирением, необходимо пересмотреть свое питание, посетить диетолога для подбора соответствующей диеты. Желательно включать в рацион продукты, улучшающие кровообращение мозга, такие как:

• Морепродукты.
• Рыба.
• Каши.
• Бобовые.
• Молочные продукты.
• Овощи.
• Фрукты.
• Черника.
• Зеленый чай.

В блюдах должно присутствовать оливковое, кукурузное, льняное или подсолнечное масло. При закупоривании сосудов и ухудшенном кровотоке необходимо отказаться от пищи, богатой на холестерин. Нужно полностью исключить:

• Рафинированный сахар.
• Изделия из муки высшего сорта.
• Копчености.
• Жирные продукты.
• Приправы.
• Пищевые добавки.
• Газированные напитки.
• Спиртное.

Полный список разрешенных и запрещенных продуктов дает невропатолог или диетолог. Полезны занятия дыхательной гимнастикой, направленной на обогащение крови кислородом. Проводить первые сеансы должен специалист. Без его инструкций и необходимой подготовки занятия могут быть опасными. Нормализовать работу сердечно сосудистой системы можно йогой, пилатесом, плаванием.

Лечение народными способами

Нетрадиционная медицина отлично помогает снять неприятные симптомы в комплексе с лекарственными средствами.

Нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся ушным шумом, головокружениями лечат спиртовой настойкой клевера лугового. Соцветия заливают спиртом или водкой до полного покрытия цветков. После этого клеверу дают настояться 3 недели в прохладном затемненном месте. Пьют лекарство перед едой по 1-2 ч. л. На тромбы положительное влияние оказывает донник лекарственный. Он улучшает циркуляцию, разжижает кровь, препятствует загущению плазмы. Заваривается как чай.

Отток и приток крови улучшают соцветия таволги, настойка на конском каштане. Использовать растения для лечения нужно после консультации с врачом. Многие травы при неправильном приготовлении и приеме могут стать причиной обильного кровотечения.

Прогноз

Острого процесса — условно неблагоприятный. Выживаемость составляет 25-50%. Преходящей ишемии — положительный. Количество смертей едва ли превышает 5-7%, в основном это случаи вовлечения стволовых структур.

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения имеет наилучший прогноз, выживаемость составляет свыше 98%. Основной риск связан с вероятностью развития инсульта при прогрессировании болезни.

Нарушение кровообращения головного мозга — это обобщенное наименование трех форм патологического процесса, в ходе которого возникает недостаточное питание церебральных структур.

Требуется выявление причины и раннее начало лечения. Это обеспечит наилучший из возможных исходов. Медлить нельзя.

Источник: sosudy.info

НМК: физиологическая суть недуга

Мозговые полушария имеют идеальную, безукоризненную сосудистую структуру, которая координирует кровоток, обуславливая постоянную циркуляцию биожидкости по кровеносным магистралям под нужным давлением и с определённой скоростью. Строение сосудистых разветвлений физиологически устроено таким образом, что кровь, при определённых нагрузках координируется по участкам согласно потребности, поступает в сегменты с большей и меньшей активностью в пропорциональном надобности количестве, позволяя полушариям выполнять адекватно требуемые задачи. В ситуациях, когда количественный объём крови, поступающей в полушария, не отвечает потребностям мозга, развиваются нарушения его деятельности. Причинами подобного прецедента могут выступать утончения или стенозы сосудов, отвечающих за подачу крови к мозговым сегментам, а также их абсолютное перекрытие. Результатом является замедление циркуляции крови, последствием чего выступает ишемизация тканей с перспективой их отмирания, на фоне кислородного голодания, что и принято называть нарушениями мозгового кровообращения или сокращённо НМК.

Виды НМК

Нарушения распределяются на три категории:

1. Острые или инсультные состояния, которые характеризуются стремительным развитием патологии и длительным течением болезни, вследствие внезапного полного или частичного перекрытия кровотока.
2. Преходящие, которые возникают так же внезапно, как и патология предыдущего вида, однако по продолжительности не превышающие суточного периода.
3. Разлады кровообращения хронического характера, развивающиеся поэтапно, иногда незаметно для окружающих и больного, что усложняет своевременную диагностику патологического состояния человека.

Нарушения МК острого течения

Острое нарушение мозгового кровообращения – это наиболее распространённый и часто встречающийся вид НМК, диагностируемый как инсульт. Прецедент называется острым, так как развитие болезни происходит стремительно, иногда без отсутствия явных предпосылок для его начала, различается на два вида, в зависимости от этиологии процесса:

1. Инсульт ишемического типа возникает на фоне стеноза или полного перекрытия сосуда в определённом участке мозга. Влечёт за собой гибель клеток, вследствие их кислородного голодания. Причиной перекрытия зачастую выступает тромб, блокирующий кровеносную магистраль.
2. Геморрагический вид патологии развивается на фоне разрыва сосуда, что влечёт за собой кровоизлияние. Нарушение целостности сосуда также сопровождается ухудшением подачи крови в результате деструкции его поверхности. Излияние может быть спровоцировано как тромбозным перекрытием магистрали, так и возникнуть на фоне гипертензии, аневризмы или других проблем сосудистой категории.

Преходящие НМК

Преходящий вид НМК, как и инсультное состояние, сопровождается значительным ухудшением состояния заболевшего, развивается преимущественно на основании гипертонического криза или атеросклероза сложной этиологии. Главное отличие преходящего типа НМК от инсульта заключается в продолжительности его течения:

1. Для инсульта характерной является критическая для жизни симптоматика и обязательная госпитализация больного с дальнейшим, длительным лечением.
2. Симптомы преходящего нарушения могут трактоваться больным как ухудшение состояния здоровья на фоне имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, проходят в течение суток после приёма гипотензивных или кардиотонических лекарств.

Иногда больной даже не понимает, что пережил «транзисторную атаку», а прецедент сигнализировал о НМК, если на постоянной основе имеет сердечно-сосудистые проблемы, связывая ухудшение состояния с погодными условиями, интенсификацией заболевания на фоне стресса или сильной физической нагрузки организма.

Хроническое течение болезни

Хроническое нарушение мозгового кровообращения, в отличие от ОНМК и ПНМК, характеризуется поступательной этиологией. Медицина развитие ХНМК условно разделяет на три стадии, в зависимости от проявления, интенсивности и обратимости недуга:

1. Заболевание на начальной стадии характеризуется ухудшением кровоснабжения мозга, что отображается незначительным снижением качества жизнедеятельности человека. Болезнь зачастую больные описывают как хроническое недомогание, на фоне которого могут регулярно проявляться мигрени, перепады настроения, ухудшения сна и рассеянность.
2. Второй этап болезни следует за предыдущим, при отсутствии корректной медицинской помощи, характеризуется стойкой и явной симптоматикой на фоне более критичных нарушений кровообращения в церебральных участках полушарий. Человек начинает постепенно деградировать как личность в социально-психологическом плане, что выражается потерей самообладания, снижением интеллектуальных и мыслительных способностей, забывчивостью, спадом работоспособности на фоне повышенной болезненности в области головы, раздражительности и дискоординации. Этот этап болезни ещё причисляется к условно-обратимым, если больной безотлагательно обратится за квалифицированной помощью.
3. Третий этап болезни характеризуется медициной как критичный, по симптоматике напоминает острое нарушение мозгового кровообращения, однако, для заболевшего имеет менее благоприятные прогнозы в силу серьёзных, устоявшихся изменений в сегментах мозга. Разлады мозгового кровообращения уже происходят на фоне гибели нейронов и атрофии тканей в церебральных отделах полушарий, что не поддаётся восстановлению, процесс деменции личности неизбежен.

Симптоматика недуга

Плохое кровообращение в мозговых полушариях – это прецедент, который не может протекать бессимптомно, отличие заключается в интенсивности признаков болезни, в зависимости от её вида, степени прогрессирования, порога чувствительности заболевшего. Если болезнь протекает в острой или преходящей форме, симптомы нарушений кровообращения в отделах мозга характеризуются повышенной интенсивностью, заключаются в следующем:

1. Стремительное нарастание головной боли, с возможным возникновением тошноты и приступов рвоты.
2. Паралич одной стороны или частичная утрата чувствительности в части тела, противоположной сегменту мозга с очагом поражения. Явным признаком инсульта является ассиметричность лица.
3. Вербальные разлады, выражающиеся в несвязности и невнятности речи.
4. Разлады координации движений и потеря чувства реальности, дезориентация в пространстве.
5. Ухудшение зрения, с возможным появлением мушек или чёрной пелены перед глазами.
6. Обморок или продолжительная потеря сознания, которая может перейти в кому.

Нарушения кровообращения головного мозга, хронической категории, проявляются менее интенсивной симптоматикой на начальной стадии недуга: больные часто не повязывают признаки НМК с проблемами этой категории, списывая усталость, апатичность и головные боли на социально-психологические факторы или переутомление. Определить проблему на первом этапе есть возможность, если обратиться к квалифицированному врачу, который на основании жалоб пациента сможет назначить необходимые обследования и поставит диагноз. Симптоматика стаёт тревожной на втором этапе недуга: на не соответствующие нормам поведенческие реакции обращать внимание начинают родные и знакомые, головные боли стают интенсивными и регулярными, умственные способности значительно снижаются, а систематическая усталость негативно отображается на всех сферах жизнедеятельности.

Специфика лечения затруднений МК

Вопрос, как улучшить кровообращение головного мозга, не имеет однозначного ответа, так как для каждого пациента, в зависимости от тяжести болезни и её стадии предусматривается субъективный подход, включающий в себя несколько направлений. В первую очередь больному, у которого диагностируются затруднения МК важно изменить кардинально свою жизнедеятельность, поставив на приоритетное место корректное питание, с исключением вредных компонентов, влияющих негативно на состав крови, отказаться от пагубных привычек, непосредственно сказывающихся на проходимости сосудов. Немаловажно больному в процессе лечения и после устранения проблемы избегать стрессов, стараться больше бывать на свежем воздухе и заниматься посильной физкультурой.

При появлении первой симптоматики, указывающей на затруднения кровообращения в полушариях, больному обязательно нужно пройти комплексное обследование организма, на основании чего будет поставлен диагноз и назначены препараты, восстанавливающие кровоток, класс которых зависит от тяжести болезни и первопричины недуга. В комплексной терапии могут применяться народные методы лечения, заключающиеся в приёме отваров и настоек из целебных трав, физиотерапевтические процедуры. При ОНМК больного госпитализируют в обязательном порядке, с последующим проведением консервативной терапии. В ситуации с геморрагическим кровоизлиянием может быть показано хирургическое вмешательство.

Какие лекарства применяют

Категория медпрепаратов, предназначенных для восстановления мозгового кровообращения, зависит напрямую от тяжести и первоисточников патологии. Преимущественно, при лечении НМК применяются препараты следующих категорий:

1. Средства, воздействие которых направлено на стабилизацию артериального давления.
2. Разжижающие кровь и улучшающие её качество препараты.
3. Лекарства для улучшения памяти и мозгового кровообращения.

При хроническом течении недуга зачастую не требуется госпитализация больного, заболевшему прописываются медпрепараты в таблетированных формах, иногда в виде уколов. При ОНМК регламент предусматривает первоочерёдную стабилизацию жизненно важных функций человека, что заключается в следующем:

1. Нормализовать дыхание посредством реанимационных мероприятий.
2. Купировать отёчность мозга и вегетативные нарушения.
3. Принять меры по превенции осложнений.

После стабилизации состояния больного назначают:

1. Сосудорасширяющие препараты.
2. Инъекции ноотропных препаратов, действие которых направлено на восстановление циркуляции крови в мозговых и периферических сосудах, улучшение памяти и стимуляцию неврологической функциональности.
3. Капельницы для улучшения мозгового кровообращения тромболитической категории и антикоагулянтного воздействия.

Медицинские препараты сосудорасширяющего класса

В комплексной терапии НМК зачастую назначаются докторами препараты сосудорасширяющей категории. Применение препаратов этого класса позиционируется как действенное при проблемах сосудистой категории, в том числе при сбоях циркуляции крови в магистралях головного мозга. Деятельность лекарств этого типа направлена на повышение качества снабжения органов и систем полезными, жизненно важными микроэлементами, витаминами и кислородом за счёт стабилизации циркуляции крови. Сосудистые препараты для улучшения кровообращения разделяются на несколько видов, в зависимости от сферы их влияния и действующего базового вещества. Наиболее часто пациентам назначаются антагонисты кальция первого или второго поколения, характеризующиеся коротким и продолжительным периодом действия соответственно. Они воздействуют на все виды сосудистых формирований организма, кроме венозных магистралей. Выбор препарата в каждом конкретном случае обуславливается диагнозом пациента, типом сопутствующих заболеваний, возрастом больного и многими другими факторами, так как каждый из медикаментов имеет определённые противопоказания, которые учитывает доктор при осуществлении предписаний.

Препараты, снижающие вязкость крови

Причиной ухудшения кровообращения может выступать и повышенная вязкость крови, определяющаяся на основании лабораторных исследований биоматериала. В подобных ситуациях эффективным будет приём препаратов, действие которых направлено на стабилизацию вязкости крови и оптимизацию её текучести. При высокой вероятности ишемии головного мозга, пациенту могут назначить препараты из следующих фармакологических категорий:

1. Антиагреганты – таблетки, применяемые с целью понижения риска формирования тромбов. Часто применяемыми препаратами этой категории выступают Аспирин, Курантил и Тиклопидин, или их аналоги, доказавшие свою эффективность на практике.
2. Антикоагулянты, улучшающие циркуляцию крови в периферических, мелких сосудах: Варфарин, Клексан.

Медицинские препараты на базе никотиновой кислоты

Лекарства этого типа предназначены для улучшения кровообращения в периферических и мозговых сосудах, способны положительно влиять на качественные показатели крови, понижают критерии холестерина и обладают мощным противотромбозным эффектом. Может назначаться как непосредственно никотиновая кислота, так и лекарства, на её основе, например, Никошпан или Эндурацин.

Ноотропы

Ноотропные препараты, улучшающие питание и кровообращение мозга, применяются преимущественно в комплексной терапии после инсультов, на фоне гипоксии или после механических повреждений головы. Приоритетным качеством препаратов этой категории является эффективное, направленное воздействие на стимуляцию метаболических процессов в поражённых тканях, позитивное влияние на работу сердца и нервной системы, без критической интерференции на кровообращение в организме. Как самые эффективные препараты этого класса зарекомендовали себя Фенотропил, Пирацетам, Циннаризин и их аналоги.

Препараты на растительной основе

Особое место в фармакологии занимают лекарства, основой которых являются растения. При лечении НМК часто врачами назначаются препараты на растительной основе, относящиеся к категории флавоноидов, действие которых направлено на укрепление сосудистых магистралей, очищение организма от токсических компонентов. В комплексной терапии НМК зачастую применяются препараты на основе Гингко Билоба – Гинкоум, Гинос, Танакан, а также на экстракте барвинка обычного – Винпоцетин, Кавинтон и другие. Их главным преимуществом, в сравнении с синтетическими препаратами, является минимальное влияние на функциональность сердца, что немаловажно для пациентов с наличием проблем кардиологического класса. Несмотря на такую особенность, медпрепараты на растительной основе имеют ряд противопоказаний, что обуславливает их применение исключительно по назначению докторов.

Народная медицина и её эффективность

НМК – это серьёзная проблема со здоровьем, которая может повлечь за собой, при отсутствии корректной терапии, ряд опасных и даже критических для жизни последствий. Несмотря на этот факт, нередко пациенты пытаются излечить болезнь без помощи традиционной медицины, применяя народные средства. Как эффективные народные средства для улучшения мозгового кровообращения, зарекомендовали себя следующие травы, входящие в состав многих нетрадиционных рецептов:

1. Боярышник применяется для усиления эластичности сосудов и минимизирует риск развития атеросклероза. Для приготовления целебного снадобья берут столовую ложку измельчённых ягод на пол-литра воды, ставят на небольшой огонь на полчаса, приготовленный отвар принимают по столовой ложке два раза в сутки.
2. Цветы барвинка применяются с целью борьбы с мигренями, повышения тонуса сосудов, для укрепления нервной системы и очистки организма от токсинов, при гипертонии для нормализации АД. Применяют в виде настоя по полустакану перед едой: на пол-литра воды надо взять ложку цветов барвинка, прокипятить в течение пяти минут и дать настояться зелью около часа.
3.  Чистотел является природным источником флавоноидов и алкалоидов, применяется при потребности стабилизировать АД при гипертонии, улучшить микроциркуляцию крови. Для приготовления снадобья берут измельчённый в порошок сушёный чистотел, на стакан кипятка одну ложку без верха, настаивают в течение нескольких часов и принимают по столовой ложке в сутки. С приёмом средств, включающих чистотел важно строго соблюдать пропорции, так как растение относится к категории токсичных.
4. Корни валерианы используются для улучшения кровообращения. Принимают в виде настоя небольшими порциями на протяжении дня.
5. Отличным антиатеросклеротическим, понижающим давление и очищающим кровь от токсинов воздействием славиться мать-и-мачеха. Для приготовления отвара понадобиться одна столовая ложка листьев травы на литр воды. Применяют по одной ложке два раза в сутки до еды.

Медики, в ситуации с НМК предупреждают об опасности применения методов народной медицины в качестве самолечения, так как последствия такой терапии могут вылиться в усугубление состояния заболевшего, при некорректном расчёте дозировки «целебных» средств или их побочного воздействия на организм. Средства народной медицины могут применяться исключительно в качестве вспомогательной терапии, после полноценного обследования и консультации с доктором.

Реабилитационные мероприятия

Одним из важнейших этапов лечения после НМК, особенно если прецедент произошёл в острой форме, является восстановительная терапия. Медикаментозные препараты, принимаемые в первой фазе лечения и в реабилитационный период способны только остановить прогрессирование заболевания, купировать неблагоприятные процессы в полушариях и стабилизировать кровоток. В реабилитационный период необходимо предпринять максимум усилий для восстановления физического здоровья человека, а именно вернуть ему возможность двигаться и говорить, посредством специальных гимнастических занятий.

На начальном этапе реабилитации упражнения для улучшения кровообращения головного мозга имеют пассивный характер, заключаются в специальных массажах, которые осуществляются третьим лицом. Больному по специальной технологии массируют конечности и все участки тела, пытаясь вернуть им чувствительность. При проведении реабилитационных массажей нагрузка постепенно увеличивается, при этом важно, чтобы больной не переутомлялся. Со временем больной сам присоединяется к выполнению посильных упражнений, что позволяет мозгу вспомнить стереотипные движения, а телу постепенно вернуть свои функции. Параллельно больному рекомендуется выполнять упражнения для глаз, дыхательную гимнастику, которая одновременно положительно влияет и на кровообращение в организме, и на мускулатуру лица, позволяя быстрее восстановить речь. Подбором актуальных для каждого человека упражнений занимаются специалисты, в зависимости от тяжести пережитого ним НМК и последствий, спровоцированных недугом.

Подведение итогов

«Самолечение» и «НМК» – это абсолютно несовместимые понятия, сочетание которых может вылиться в осложнения, серьёзные последствия, инвалидность пациента и даже стать первопричиной летального исхода. Любая, даже незначительная симптоматика со стороны мозговой деятельности должна служить поводом для безотлагательного посещения медицинского учреждения, с целью выявления проблемы и её эффективного лечения под руководством специалистов.

Источник: kardiodocs.ru