Лск что это в медицине

3 способа ультразвукового исследования шейных сосудов

Диагностика требует проведения минимальной подготовки, проводится в течение 30-40 минут, результат вы получаете сразу.Остановимся подробнее на этой процедуре.

Виды исследования артерий и вен шеи

УЗИ шейных сосудов может проводиться тремя способами, базирующихся на одном принципе, но при этом — имеющих между собой существенное отличие.

1.Допплерография

Ее называют еще УЗДГ. Это двухмерное исследование сосуда, которое дает полную информацию о том, как устроен сосуд, но при этом – минимум информации о том, какие характеристики кровотока по этому сосуду.

В случае УЗДГ (его называют «слепой допплер») ультразвуковой датчик ставится на те точки, в которые у большинства людей проецируются крупные сосуды шеи. Если же артерия у данного человека смещена, то ее приходится искать.

Так же и с венами: если они расположены в типичном месте, врачу ничего не стоит их увидеть, если их больше или расположены они нетипично, их вполне можно пропустить.

2.Дуплекс-сканирование

Или дуплексное исследование. Этот вид УЗИ позволяет получить полную информацию о кровотоке как в артерии, так и в вене. На монитор выводится изображение мягких тканей шеи, на фоне которых и видны сосуды.

3.Триплексное сканирование

Принцип исследования такой же, что и при дуплексном сканировании, только скорости кровотока кодируются разными цветами.

Оттенки красного показывают кровоток, направленный к датчику, оттенки синего – от датчика (красные сосуды — не обязательно артериальные).

Какие показания для исследования

Планово, до возникновения каких-либо жалоб, УЗИ сосудов шейного отдела должно проводиться всем категориям лиц, которые хотят снизить вероятность развития мозгового инсульта. Особому риску подвержены:

все люди старше 40 летнего возраста, особенно мужчины
страдающие сахарным диабетом
люди, в крови которых повышен холестерин и/или триглицериды, и/или липопротеины низкой и очень низкой плотности (определяется по данным липидограммы)
курильщики
имеющие порок сердца
страдающие аритмиями
гипертоники
при остеохондрозе шейного отдела.

Планово исследование также проводится при планирующихся операциях на сердце или сосудах, чтобы врач, проводящий операцию, был уверен в том, что в условиях искусственного кровотока не пострадает мозг.

Жалобы, которые указывают на патологию сосудов шеи:

шаткость походки
головокружение
шум, звон в ушах
нарушение слуха или зрения
нарушение сна
головная боль
снижение памяти, внимания.

Для чего исследуют сосуды шеи

Что показывает допплерография:

правильно ли сформирован сосуд
калибр артерии
есть ли препятствия току крови и их характер (тромб, эмбол, атеросклеротическая бляшка, воспаление стенки)
обнаруживает первые (ранние, минимальные) признаки патологии сосудов
аневризму (расширение) артерии
соустья сосудов
плохой отток по венам и оценить причину этого состояния
спазм сосудов
помогает оценить механизмы (местные и центральные) регуляции сосудистого тонуса
помогает сделать вывод о резервных возможностях кровообращения.

На основании полученных данных врач-невролог оценивает роль обнаруженной инструментальным методом патологии в возникновении ваших симптомов; может сделать прогноз о дальнейшем развитии заболевания и его последствиях.

Что нужно сделать для получения точных результатов

Подготовка к данному исследованию довольно проста:

не пить в тот день, когда вы записаны на УЗИ сосудов шеи таких напитков как кофе, черный чай, алкоголь
за 2 часа до процедуры не курить
обязательно посоветоваться с неврологом и терапевтом об отмене тех сердечных и сосудистых лекарств, которые вы обычно принимаете
желательно также не есть прямо перед обследованием, так как из-за этого картина также может быть искажена.

Проведение обследования

Пациент снимает с шеи все украшения, также снимает верхнюю одежду: нужно, чтобы сама область шеи и зона над ключицей были доступны для датчика.
Далее нужно лечь на кушетку головой к врачу.
Первым делом сонолог проводит УЗИ сонных артерий. Для этого голову пациента поворачивают в сторону, противоположную обследуемой.
Начинают осматривать сначала нижний отдел правой сонной артерии, наклоняя срез датчика вниз.
Затем им проводят по шее вверх, заводят за угол нижней челюсти. Так определяют глубину, ход артерии, уровень, на котором она разделяется на свои основные ветви – наружную и внутреннюю сонные артерии.
После этого сонолог включает цветной допплеровский режим, с помощью которого осматривается общая сонная артерия и каждая ее веточка.

Такое исследование в цвете помогает быстро увидеть участки с аномальным кровотоком или измененным строением стенки сосуда. Если патология обнаружена, проводится тщательное обследование сосуда с целью диагностики тяжести его поражения и значения этого для прогрессирования заболевания.

Далее таким же образом осматривается и левая сонная артерия.

Как делают процедуру обследования позвоночных артерий : датчик ставят в продольном положении на шее. Эти сосуды визуализируются сбоку от тел шейных позвонков и между их отростками.

Трактовка результатов

Для оценки достаточности кровотока используют такие показатели:

характер кровотока
скорость кровотока в различные периоды сокращений сердца – в систолу и диастолу
соотношение между максимальной и минимальной скоростями – систоло-диастолическое отношение
форма спектральной волны при дуплексном сканировании сосудов головы и шеи
толщина стенки сосуда (комплекс интима-медиа)
индекс резистентности и пульсаторный индекс – еще два показателя, базирующиеся на отношении скоростей систолической и диастолической
процент стеноза артерии (все вышеуказанные показатели учитываются и при проведении УЗИ сосудов головного мозга).

Также протокол исследования указывает анатомию сосудов, наличие внутрипросветных образований, описывает характеристику этих образований. Приводятся данные, полученные при проведении функциональных проб.

Нормы УЗИ сонной артерии следующие:

ОСА (общая сонная артерия): справа – отходит от плечеголового ствола, слева – от дуги аорты
спектральная волна в ОСА: скорость диастолического кровотока такая же, как в НСА (наружной ветви сонной артерии) и ВСА (внутренней ветви)

ВСА не имеет внечерепных ветвей
НСА образует много внечерепных ветвей
форма волны в ВСА: монофазная, скорость кровотока в диастолу здесь больше, чем у ОСА
НСА имеет трехфазную форму, при этом ее диастолический кровоток имеет низкую скорость
толщина сосудистой стенки ОСА, ВСА и НСА (ее обозначают ТИМ или толщина интима-медиа) не должна быть более 1,2 мм. Если это так – признак атеросклероза, если на этой стадии не начать лечение, будут образовываться бляшки, которые значительно суживают просвет сосуда.

Расшифровка патологических изменений

Нестенозирующий атеросклероз: эхогенность артерии неравномерна, патологическое увеличение толщины стенки сосуда, стеноз – не более 20%.
Стенозирующий атеросклероз: есть атеросклеротические бляшки. Их нужно оценить как возможный источник эмболии, что может привести к инсульту.
Васкулиты проявляются изменениями и утолщением стенки сосуда диффузного характера, нарушением разграничения его слоев.
Артерио-венозные мальформации – патологическая сосудистая сеть или свищ между артериальным и венозным участками русла.
Признаки микро- и макроангиопатий УЗИ сосудов головы и шеи при сахарном диабете говорит о декомпенсации процесса.

Где пройти УЗИ

Врач-невролог может вам дать направление на исследование, которое проводится на базе поликлиники или городской больницы, имеющей в составе неврологическое или инсультное отделение. Цена такой процедуры минимальна, или оно может проводиться совершенно бесплатно.

Стоимость исследования в многопрофильных центрах или в специализированных клиниках составляет от 500 до 6000 рублей (в среднем, 2000 рублей).

Что говорят об исследовании пациенты

Отзывы о процедуре положительные: людям, прошедшие УЗИ шейных сосудов, положительно оценили качество, быстроту, безболезненность исследования.

Итак, УЗИ сосудов шеи является методом выбора в исследовании патологии артерий и вен. Без него не может быть назначен ни массаж, ни мануальная терапия (например, при шейном остеохондрозе), ни операция на сердце. В этих и многих других случаях врач обязательно должен знать, насколько хорошо кровоснабжается ваш головной мозг и органы шеи. Без данного исследования правильное лечение сосудистой патологии невозможно.

Узи сосудов шеи что показывает

Каждый человек в своей жизни, наверняка, сталкивался с проблемой боли в шее . Это может быть вызвано различными факторами: остеохондрозом, сидячей работой и прочими показателями. Часто боли вызывает спазм сосудов , который нужно лечить, а не пускать на самотек.

Сосуд – это трубчатый орган в теле человека, по которому движется кровь. В зависимости от того, насколько эластичен сосуд зависит наличие или отсутствие проблем в шейном отделе спины.

Причины возникновения спазма сосудов

Шея имеет множество сосудов , нарушение оттока крови в которых, приводит к их спазму. Причинами подобного явления могут стать следующие факторы:

Изменение погодных условий.
Сквозняки.
Резкие движения.
Авитаминоз.
Сильное переохлаждение и чрезмерная нагрузка на шейный отдел.

Симптоматика спазма часто схожа с обычным недомоганием, однако в этом случае человек будет испытывать в области шеи дискомфорт, который только усиливается со временем. Также в большинстве случаев наблюдается сильная головная боль, которая локализируется в области затылка. Можно проследить изменения дикции, затрудненное глотания, нарушение процесса дыхания.

Прежде чем начать лечение, стоит пройти полную диагностику, в том числе УЗИ , которая точно покажет очаги, где сосуды менее эластичны и отток крови находится на минимальном показателе.

УЗИ сосудов – это ультразвуковой вид исследования всех артериальных и венозных ветвей, которые берут участие в кровоснабжении не только данного участка тела, но и головного мозга. Подобное исследование назначается, когда есть явные симптомы, которые указаны выше. Также обследование может быть плановым этапом, если существует склонность к спазмированию сосудов.

УЗИ вен и артерий, как правило, имеет три вида:

Допплерография – это популярный вид двухмерного исследования. При таком обследовании дается расшифровка о том, как устроен сосуд. Но если у вас есть проблемы с кровотоком, то этого диагностика не покажет.
Дуплексный вид сканирования. Данное исследование позволяет получить более широкий результат. На экран выводится фото мягких тканей, где видны сосуды и их состояние.
Триплексное обследование. Расшифровка подобного исследования займет больше времени, чем второй вариант. В данном случае скорость кровотока обозначаются различными цветами.

Таким образом, УЗИ показывает следующее:

Определяет сужение сосудов .
Измеряет состояние тонуса сосуда и эластичность стенок.
Устанавливает степень сужения тромбами и бляшками.
Отображает подверженные спазмированию участки.

Подготовка к УЗИ сосудов головы и шеи не требует каких-либо особых действий. Также данная процедура не имеет никаких глобальных противопоказаний. В любой клинике Москвы вы можете записаться на удобное время и пройти обследование. Подобную процедуру можно проводить даже беременным и кормящим женщинам.

УЗИ шеи простая и безболезненная процедура. Пациент, который пришел на прием, ложится на спину, под плечи ему кладут специальную подушку, которая создает некий эффект возвышенности для лучшей видимости. Врач поворачивает голову пациента в удобное положение. Далее наносится специальный гель, который позволит датчику лучше вступать в контакт с кожей и показать более точный результат.

Вся процедура длится не более 30 минут. В течение этого времени врач-специалист делает заметки, которые в дальнейшем послужат главным источником установления диагноза. В современных клиниках Москвы квалифицированные специалисты проведут с вами консультацию и назначат лечение.

УЗИ сосудов головы и шеи в Арамиле проводится на выгодных условиях и по приемлемым ценам. Средняя стоимость подобного исследования находится в рамках от двух до трех тысяч рублей.

Бланк УЗИ сосудов шеи подлежит детальному изучению. Существует общепринятая норма для отдельных показателей. Результат будет влиять на рекомендации для лечения. Некоторые требования, которые должны показывать конкретные данные:

Сонная артерия. Длина справа должна быть в пределах от 7 до 12 см, слева – от 10 до 15 см. Она разделяется на внутреннюю и наружную артерию. Норма систоло-диагностического отношения составляет 25-35%.
Позвоночная артерия должна характеризоваться непрерывной пульсацией кровотока.
Тромбы, бляшки в показаниях об исследовании должны отсутствовать.

Зачем проводить подобное исследование?

Данная процедура УЗИ – это необходимость при различных типах заболеваний. Человек не теряется в догадках, а имеет квалифицированное заключение. Неправильное лечение может повлечь за собой еще больше проблем.

Стоимость на УЗИ не слишком высока, поэтому стоит немного потратиться, чтобы быть уверенным в том, что состояние шеи не настораживает и не приведет к плачевным последствиям.

УЗИ сосудов: показания к назначению, особенности проведения и расшифровка результатов

УЗИ сосудов проводится в любом возрасте и является абсолютно безопасным диагностическим методом исследования. Назначается при сопутствующих симптомах, таких как обмороки, головные боли, тошнота, либо при патологических заболеваниях, чтобы определить состояние основных кровеносных магистралей, снабжающих головной мозг.

Для чего проводится исследование?

УЗИ сосудов позволяет определить не только их состояние, но также услышать шум кровотока, благодаря чему можно сделать выводы о норме работы кровеносной системы. Эхогенность эритроцитов позволяет ультразвуковому сигналу отражаться, тем самым прибор улавливает данные частоты и представляет их на мониторе в виде графиков.

Результат УЗИ дает возможность специалисту определить наличие любых патологических процессов, способных повлиять на работу головного мозга, и при необходимости назначить медикаментозное лечение, массажи либо лечебную гимнастику.

Как проводится УЗИ сосудов?

Для проведения ультразвукового исследования кровеносных магистралей пациента укладывают на кушетку. Под шею необходимо подложить валик, чтобы она располагалась в правильном физиологическом положении, и никакой из сосудов не пережимался и не перекручивался.

Для улучшения контакта между телом пациента и датчиком используется специальный гель. Он наносится непосредственно на датчик. После этого можно начинать проведение УЗИ сосудов. Что показывает прибор, сможет расшифровать только специалист, знающий нормы показателей и разбирающийся в анатомии человека (особенно его кровеносной системы).

Длительность проведения УЗИ составляет не более 30 минут, время исследования зависит непосредственно от состояния сосудов. Расшифровка результатов осуществляется в период исследования, после этого фото и графики распечатывают для предоставления лечащему врачу.

С помощью полученных результатов врач сможет сделать вывод о состоянии кровеносных магистралей и определить тип лечения (медикаментозный, хирургический) или необходимость проведения шунтирования.

Показания к проведению исследования

УЗИ сосудов проводится при обнаружении у пациента характерных симптомов. Это могут быть:

обмороки или частые головокружения;
сильные головные боли;
гипертония;
сахарный диабет;
перенесенный инфаркт или инсульт;
неправильный образ жизни (в частности, курение, особенно в больших количествах);
атеросклероз;
высокая концентрация холестерина в крови;
подозрение на опухолевидные образования;
подготовка к плановым оперативным вмешательствам.

После проведения УЗИ сосудов головного мозга полученные фото и графики позволяют определить состояние сосудистых стенок, проанализировать наличие и расположение холестериновых бляшек или тромбов. Также с их помощью можно своевременно выявить патологии головного мозга, такие как соустья, пороки развития или аневризмы.

Как проводится расшифровка результатов?

На основе полученных данных врач делает вывод о наличии сдавлений, атеросклеротических бляшек, стенозов, нарушений кровоснабжения области шеи, головы или головного мозга, патологий, влияющих на появление у пациента остеохондроза.

В норме в заключении должны присутствовать следующие показатели:

просвет кровеносных сосудов свободный;
турбулентный кровоток отсутствует;
патологическая сеть сосудов отсутствует;
признаки закупорки отсутствуют;
позвоночные артерии одинаковые;
кровоток по венам – менее 0,3 м/с;
толщина артериальной стенки – 1 мм;
диаметр позвоночных артерий – более 2 мм.

УЗИ сосудов шеи и головы позволяет увидеть полную картину состояния всех кровеносных магистралей данных областей. С помощью чего можно быстро диагностировать патологию и максимально эффективно воздействовать на нее, зная, в каком месте она находится и на какой стадии развития.

Проведение УЗИ маленьким детям

Допплерография показана детям самого раннего возраста. В большинстве случаев ее проводят в роддоме для определения состояния и работы сосудистой системы ребенка, чтобы вовремя обнаружить и устранить возможные патологии.

Исследование при помощи ультразвука не облучает ребенка, является безопасным и безболезненным методом диагностики. УЗИ сосудов головного мозга показывает не только состояние сосудов, но и всех мягких тканей головы и самого органа.

Для обследования не требуется никакой подготовки. Важно то, что у наворожённого ребенка открыты швы черепа и присутствуют так называемые роднички, позволяющие полностью обследовать его на предмет наличия повреждения мягких тканей (которые иногда случаются при родовой деятельности) или патологий головного мозга.

Источник: vvpg.ru

Виды кровеносных сосудов

Все сосуды в зависимости от выполняемой функции можно подразделить на 6 групп:

амортизирующие
резистивные
сосуды-сфинктеры
обменные
емкостные
шунтирующие

К амортизирующим сосудам относятся артерии эластического типа: аорта, легочная артерия и прилегающие к ним участки больших артерий. Выраженные эластические свойства их обусловливают амортизирующий эффект, так называемый эффект «компрессионной камеры» — сглаживание периодических систолических волн кровотока.
Резистивные сосуды. К ним относят терминальные артерии, артериолы и прекапилляры. Данные сосуды, обладая относительно малым просветом и стенками с выраженным слоем гладкой мускулатуры, оказывают наибольшее сопротивление кровотоку. Изменение гидродинамического сопротивления в артериях и артериолах обеспечивает перераспределение сердечного выброса по различным органам.
Сосуды-сфинктеры — это прекапилляры, от диаметра которых зависит число функционирующих капилляров, т.е. площадь обменной поверхности. Соотношение между прекапиллярным и посткапиллярным сопротивлением влияет на величину гидростатического давления в капиллярах и, следовательно, на скорость фильтрации и всасывания.
Обменные сосуды — это капилляры, в которых происходят процессы диффузии и фильтрации. Они не способны к сокращению, диаметр их изменяется пассивно.
Емкостные сосуды. Это, главным образом, вены. Благодаря своей высокой растяжимости, они способны вмещать большие объемы крови, т.е. осуществлять функцию депо крови.
Шунтирующие сосуды — это артериодо-венулярные анастамозы, присутствующие в некоторых тканях, но в норме не функционирующие. Когда эти сосуды открыты, кровоток через капилляры либо уменьшается, либо полностью прекращается.

Основные принципы гемодинамики и УЗИ сосудов

Движущей силой кровотока является разница давлений между различными отделами сосудистого русла.
В норме во всех органах имеется ламинарный кровоток: кровь движется цилиндрическими слоями параллельно оси сосуда. Слой, прилегающий к стенке сосуда, остается неподвижным, по нему скользит следующий слой и т.д. Таким образом, в центре сосуда кровь движется с большей скоростью, чем у стенок. Чем меньше диаметр сосуда, тем ближе центральные слои к неподвижной стенке, поэтому в мелких сосудах средняя скорость кровотока ниже, чем в крупных. В местах деления или изгибов сосудов и при стенозировании сосуда кровоток становится турбулентным. Он характеризуется наличием завихрений, в которых частицы крови перемещаются под углом и даже перпендикулярно стенке сосуда, что увеличивает трение жидкости и деформирует профиль скорости.
Кровоснабжение органа отражает объемная скорость кровотока — Это объем крови, протекающей через поперечное сечение сосудов в единицу времени. Он вычисляется по формуле

Q = VS,

где V — линейная скорость кровотока (ЛСК),
S — площадь сечения сосуда.
В соответствии с законом неразрывности струи, объемная скорость кровотока в системе трубок разного диаметра постоянна и обратно пропорциональна площади сечения сосуда.
Для регистрации ЛСК и его направления в магистральных сосудах применяется ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ).
Эффект Допплера применительно к медицине состоит в том, что при отражении ультразвукового сигнала от движущихся объектов (эритроцитов, а также створок клапанов, стенок сердца) меняется его частота — происходит сдвиг частоты ультразвукового сигнала. Этот сдвиг представляет собой разность между частотой сигнала датчика и частотой отраженного от эритроцитов сигнала. Чем больше скорость движения эритроцитов, тем больше сдвиг частоты ультразвукового сигнала. Если движение эритроцитов направлено в сторону датчика, то частота отраженного от них сигнала увеличивается; если эритроциты движутся от датчика, эта величина уменьшается.
Таким образом, измерение абсолютной величины сдвига частоты ультразвукового сигнала позволяет определить скорость и направление кровотока. Сдвиг частоты ультразвукового сигнала связан со скоростью кровотока следующим образом:

Fd = 2fo * V * cos α/с

где Fd — сдвиг частоты ультразвукового сигнала; fo — частота посылаемого ультразвукового сигнала; V — линейная скорость кровотока (ЛСК); с — скорость распространения ультразвука в среде (в человеческом теле она равна 1540 м/с при температуре 37°С и считается неизменной); α — угол между направлением ультразвукового луча и направлением кровотока; 2 — коэффициент двойного сдвига частоты ультразвукового сигнала, который происходит вследствие того, что эритроциты движутся и относительно посланного датчиком, и относительно отраженного сигнала.
Тогда ЛСК рассчитывается следующим образом:

V = Fd * с / 2fo * cos α

Как видно из приведенного уравнения, ЛСК обратно пропорциональна частоте посылаемого сигнала. Чем меньше /о, тем большие скорости кровотока могут быть измерены. Поэтому для допплеровского исследования, как правило, выбирают датчик, имеющий наименьшую частоту. Используются непрерывно-волновые (4 и 8 МГц) и импульсный (2 МГц) датчики. Непрерывно-волновой режим позволяет измерить любую скорость кровотока и применяется для исследования высокоскоростных потоков. Импульсный режим измеряет скорость кровотока в строго определенном участке сосуда и на определенной глубине, имеет предел измерения скорости.
Следует отметить, что ЛСК, определяемая допплеровским методом, не тождественна абсолютной скорости кровотока в исследуемом сосуде и зависит от угла наклона датчика к оси сосуда. На сдвиг частоты ультразвукового сигнала в этом случае влияет размер угла между направлением ультразвукового луча и направлением кровотока (α). Если ультразвуковой луч направлен параллельно кровотоку, то cosα равен 1 и скорость кровотока может быть измерена правильно. Допускается угол от 30 до 60°, при больших его размерах показатели будут недостоверными, поскольку cos α приближается к 0.
В аппаратах УЗДГ получаемое распределение сдвига частот во времени подвергается компьютерной обработке с применением быстрого преобразователя Фурье и отображается в виде допплеровского спектра, ограниченного огибающей — допплерограммой (ДГ).
ДГ представляет собой графическое изображение изменений ЛСК в соответствии с фазами сердечного цикла. При сокращении сердечной мышцы (систола) кровь выбрасывается из сердца в аорту. В это время регистрируется максимальная (систолическая) скорость кровотока (Vсист), которая к моменту окончания систолы падает до 0. В начале диастолы наблюдается кратковременный обратный гок крови к сердцу, обусловленный расслаблением левого желудочка. Во время диастолы скорость кровотока (Vдиаст) снижается, но не падает до 0, это связано с эластическими свойствами артерий и достаточно высоким периферическим сопротивлением. Упругость стенок сосудов эластического типа приводит к тому, что во время систолы кровь, выталкиваемая сердцем, растягивает их, т.е. крупные сосуды воспринимают за время систолы больше крови, чем ее оттекает к периферии. Во время диастолы амортизирующие сосуды сокращаются, обеспечивая диастолический поток крови.
По мере удаления от сердца диастолический обратный ток крови уменьшается и кривая становится монофазной.

Оценка параметров допплерограммы

Оценка информации, получаемой с помощью УЗДГ, может быть качественной (например, есть или нет кровоток, артериальный или венозный спектр потока, ламинарный или турбулентный характер потока и т.д.) и количественной, когда могут быть получены скоростные и объемные параметры кровотока.
К основным качественным параметрам допплерограммы относятся форма кривой и Наличие спектрального окна.
Форма допплеровской кривой зависит от диаметра сосуда и его удаленности от сердца.
Спектральное окно ограничено ДГ и изолинией и в норме остается неокрашенным. Заштрихованность спектрального окна свидетельствует о нарушении ламинарности потока, наличии турбулентных токов. Кроме этого по допплерограмме можно определить направление кровотока: кровоток, направленный от датчика, изображается под изолинией, к датчику — над изолинией.
Современные аппараты преобразуют сдвиг частоты ультразвука в слышимый звуковой сигнал, который не является аналогом аускультативных звуков. Аудиокартина различна при стенозе, окклюзии и в норме, что дает дополнительную информацию о патологическом процессе в исследуемом сосуде.

Количественные параметры доплерограммы

К количественным параметрам допплерограммы относятся:
1. Пиковая систолическая скорость кровотока (Vсист). Это максимальная ЛСК в период систолы. Измерение Vсист имеет важное практическое значение, т.к. этот показатель существенно изменяется при различной сосудистой патологии, особенно при стенозах. Для основных сосудов установлены значения этого параметра, позволяющие не только отличить нормальный кровоток от патологического, но и ориентировочно определить степень стеноза. Основным фактором, влияющим на пиковую систолическую скорость кровотока, является ударный объем (или сердечный выброс при установившейся частоте сердечных сокращений). В меньшей степени на нее оказывают влияние свойства сосудистой стенки и реологические характеристики крови.
2. Конечная диастолическая скорость кровотока (Vдиаст) — минимальная скорость кровотока в период диастолы, которая также изменяется при стенозах и нарушениях периферического сопротивления. Как правило, она не учитывается как самостоятельный параметр, а используется для расчета индексов.
Эти параметры отражают значения скорости кровотока в конкретные периоды сердечного цикла, не давая информации об истинной скорости кровотока в сосуде за весь сердечный цикл.
3. Средняя скорость кровотока рассчитывается по формуле:

Vср = (Vсист+2Vдиаст)/3

Средняя скорость кровотока дает наиболее полное пред-ставление об истинной скорости движения частиц в сосуде. На нее оказывает влияние сердечный выброс, реологические свойства крови, состояние сосудистой стенки, удаленность исследуемой сосудистой области от сердца.
Кроме скоростных параметров кровотока, возможен расчет ряда индексов. Наиболее значимыми из них являются:
1. Индекс сосудистой резистивиости (RI), рассчитывается следующим образом:

RI = (Vсист-Vдиаст) / Vсист

В норме индекс резистивности находится в пределах: 0,5 — 0,75 ед.
Индекс резистивности отражает сопротивление кровотоку дистальнее места измерения и эластические свойства сосудистой стенки.
2. Пулъсаторный индекс (PI), рассчитывается по формуле

PI = (Vcист — Vдиаст) / Vср

Для каждого сосуда существует своя норма пульсаторного индекса. Данный индекс характеризует в основном обратно пропорциональную зависимость с объемным потоком и, в меньшей степени, эластические свойства артерии. Данные индексы позволяют косвенно судить о периферическом сопротивлении. Повышение их величин наблюдается при стеноокклюзирующей патологии и вазоспастических реакциях.
Снижение — при артериовенозном шунтировании и выраженной периферической вазодилатации.
3. Индекс спектрального расширения, рассчитывается по формуле:

SBI = (Vcист — Vср) / Vсист

Данный индекс позволяет судить о степени турбулентности потока в области стенозов и деформаций сосудов. При преобладании низких скоростей кровотока, что характерно для турбулентного потока, он увеличивается.

Диагностические возможности УЗДГ

1. Диагностика гемодинамически значимых поражений сосудов (стеноз более 50% и окклюзия) и определение уровня этого поражении.
О состоянии просвета сосуда и уровне его поражения можно судить по форме ДГ. Различают три типа кривых:
— кривая магистрального типа характерна для сосудов с высоким сопротивлением. Лоцируется при отсутствии патологических изменений или при гемодинамически незначимых стенозах, занимающих менее 50% просвета сосуда. Характеризуется наличием всех грех компонентов кривой (см. рисунок ниже);

— кривая магистрально-измененного типа регистрируется дистальнее гемодинамически значимого стеноза артерии, занимающего от 50 до 70% просвета артерии. Характеризуется отсутствием ретроградного раннего диастолического пика ДГ;
— кривая коллатерального типа наблюдается дистальнее критического (субтотального) стеноза, занимающего от 79 до 99% просвета сосуда. Характеризуется сглаживанием систолической и диастолической составляющих, малодифференцированной формой волны и низкими параметрами кровотока.
Дистальнее места окклюзии кровоток в сосуде не лоцируется.
2. Оценка эффективности коллатерального кровообращения и функционального состояния артерий виллизиева круга.
Адекватная и своевременная оценка состояния путей коллатеральной компенсации, а также ее объема необходимы для определения степени риска развития ишемических нарушений мозгового кровообращения и выбора тактики лечения пациента.
Сеть анастомозов между артериями, осуществляющими кровоснабжение мозга, позволяет перераспределять кровь между различными областями его сосудистой системы. Потребность в этом возникает как в нормальных, так и в патологических условиях. Анастомозы используются для обеспечения перераспределения крови в тот сосудистый бассейн, кровоснабжение которого стало недостаточным в силу каких-либо временных ограничений кровотока в приводящем сосуде (при поворотах, наклонах головы или разгибании шеи за счет сдавления одной из сонных или позвоночных артерий).
В условиях патологии (стеноз, окклюзия) эффективное коллатеральное кровообращение происходит за счет быстрого включения истинных анастомозов, что предотвращает гибель чувствительных к гипоксии нервных клеток.
УЗДГ является методом, позволяющим относительно просто и высокоинформативно оценить наличие, функциональную состоятельность естественных анастомозов, источники и объем коллатеральной компенсации. С этой целью применяются компрессионные пробы. Сузь их состоит в кратковременной последовательной компрессии общих сонных артерий и (или) ветвей наружной сонной артерии с последующей оценкой изменения кровотока в исследуемой зоне. Так, например, для оценки функции передней соединительной артерии лоцируется внутренняя сонная и (или) надблоковая артерия и производится компрессия конгрлатеральной общей сонной артерии. Если передняя соединительная артерия функционирует, то отмечается усиление кровотока в области локации. При нарушении ее функции изменения кровотока не наблюдается.
Кроме того, компрессионные пробы могут быть использованы для верификации правильности ультразвукового исследования.
3. Оценка функционального резерва и реактивности артерий.
Для оценки реактивности сосудистой системы используются следующие функциональные пробы:
— гиперкапническая проба. Вдыхание газовой смеси, содержащей 5-7% СO2 в течение 1-2 минут, воздействует непосредственно на гладкомышечные элементы сосудистой стенки и на синокаротидную зону. У здоровых лиц происходит расширение артериол, что приводит к уменьшению RI и увеличению ЛСК по магистральным артериям;
— проба с задержкой дыхания. Исследуемый задерживает дыхание на 30-40 секунд, в результате чего повышается уровень эндогенного СO2. По механизму действия данная проба сходна с гиперкапнической;
— гипокапническая проба. Исследуемый делает 10 глубоких вдохов, что приводит к вазоконстрикции мелких сосудов, повышению R1 и снижению ЛСК по крупным артериям.
— проба с нитроглицерином. Исследуемый принимает одну таблетку нитроглицерина под язык. Происходит расширение артерий, в большей степени крупного калибра, что приводит к снижению пиковой систолической скорости кровотока.

Ограничения использования метода УЗДГ

1. Затруднение исследования при аномалиях развития сосудов и окклюзирующих процессах в них, т.к. сигнал от кровотока вслепую ищут датчиком в проекции анатомического хода артерии.
2. Погрешность в измерении скорости кровотока из-за невозможности точной корректировки угла локации.
3. Невозможность определения причины нарушения кровотока (стеноз, извитость, тромбоз, гипоплазия, аплазия, ангиоспазм и т.д.).
4. Затруднение диагностики стенозов, занимающих менее 50% просвета сосуда.
5. Невозможность дифференцировки окклюзии и субтотального стеноза.
6. Затруднение диагностики при мультифокальном поражении артерий.

Источник: infolibrum.ru

В I части этой статьи (начало в пред. номере) были изложены основные методические подходы к исследованию периферических сосудов, обозначены основные количественные допплеросонографические параметры кровотока, перечислены и продемонстрированы типы потоков. Во II части работы на основе собственных данных и литературных источников приведены основные количественные показатели кровотока в различных сосудах в норме и при патологии.

Результаты исследования сосудов в норме

В норме контур стенок сосудов четкий, ровный, просвет эхонегативный. Ход магистральных артерий прямолинейный. Толщина комплекса интима-медиа не превышает 1 мм (по данным некоторых авторов — 1,1 мм). При допплерографии любых артерий в норме выявляется ламинарный кровоток (рис. 1).

Признак ламинарного кровотока — наличие «спектрального окна». Следует отметить, что при недостаточно точно скорригированном угле между лучом и потоком крови «спектральное окно» может отсутствовать и при ламинарном кровотоке. При допплерографии артерий шеи получается спектр, характерный для этих сосудов. При исследовании артерий конечностей выявляется магистральный тип кровотока. В норме стенки вен тонкие, стенка, прилежащая к артерии, может не визуализироваться. В просвете вен посторонних включений не определяется, в венах нижних конечностей визуализируются клапаны в виде тонких структур, колеблющихся в такт с дыханием. Кровоток в венах фазный, отмечается синхронизация его с фазами дыхательного цикла (рис. 2, 3). При проведении дыхательной пробы на бедренной вене и при проведении компрессионных проб на подколенной вене не должна регистрироваться ретроградная волна продолжительностью более 1,5 сек. Далее приведены показатели кровотока в различных сосудах у здоровых лиц (табл. 1-6). Стандартные доступы при допплеро-сонографии периферических сосудов показаны на рис. 4.

Результаты исследования сосудов при патологии

Острая артериальная непроходимость

Эмболии. На сканограмме эмбол выглядит как плотная округлая структура. Просвет артерии выше и ниже эмбола однородный, эхонегативный, не содержит дополнительных включений. При оценке пульсации выявляется увеличение ее амплитуды проксимальнее эмболии и ее отсутствие дистальнее эмболии. При допплерографии ниже эмбола определяется измененный магистральный кровоток либо кровоток не выявляется.
Тромбозы. В просвете артерии визуализируется неоднородная эхоструктура, ориентированная вдоль сосуда. Стенки пораженной артерии как правило уплотнены, имеют повышенную эхогенность. При допплерографии выявляется магистральный измененный или коллатеральный кровоток ниже места окклюзии.

Хронические артериальные стенозы и окклюзии

Атеросклеротическое поражение артерии. Стенки сосуда, пораженного атеросклеротическим процессом, уплотнены, имеют повышенную эхогенность, неровный внутренний контур. При значительном стенозе (60%) ниже места поражения на допплерограмме регистрируется магистральный измененный тип кровотока. При стенозе появляется турбулентный поток. Выделяют следующие степени стеноза в зависимости от формы спектра при регистрации допплерограммы над ним:

55-60% — на спектрограмме — заполнение спектрального окна, максимальная скорость не изменена или повышена;
60-75% — заполнение спектрального окна, повышение максимальной скорости, расширение контура огибающей;
75-90% — заполнение спектрального окна, уплощение профиля скоростей, нарастание ЛСК. Возможен реверсивный поток;
80-90% — спектр приближается к прямоугольной форме. «Стенотическая стена»;
> 90% — спектр приближается к прямоугольной форме. Возможно снижение ЛСК.

При окклюзии атероматозными массами в просвете пораженного сосуда выявляются яркие, однородные массы, контур сливается с окружающими тканями. На допплерограмме ниже уровня поражения выявляется коллатеральный тип кровотока.

Аневризмы выявляются при сканировании вдоль сосуда. Различие в диаметре расширенного участка более чем в 2 раза (хотя бы на 5 мм) по сравнению с проксимальным и дистальным отделами артерии дает основание для установления аневризматического расширения.

Допплерографические критерии окклюзии артерий брахицефальной системы

Стеноз внутренней сонной артерии. При каротидной допплерографии при одностороннем поражении выявляется значительная асимметрия кровотока за счет снижения его со стороны поражения. При стенозах выявляется повышение скорости Vmax за счет турбулентности потока.
Окклюзия общей сонной артерии. При каротидной допплерографии выявляется отсутствие кровотока в ОСА и ВСА на стороне поражения.
Стеноз позвоночной артерии. При одностороннем поражении выявляется асимметрия скорости кровотока более 30%, при двустороннем поражении — снижение скорости кровотока ниже 2-10 см/сек.
Окклюзия позвоночной артерии. Отсутствие кровотока в месте локации.

Допплерографические критерии окклюзий артерий нижних конечностей

При допплерографической оценке состояния артерий нижних конечностей анализируют допплерограммы, полученные в четырех стандартных точках (проекция скарповского треугольника, на 1 поперечный палец медиальнее середины пупартовой связки подколенная ямка между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием на тыле стопы по линии между 1 и 2 пальцами) и индексы регионального давления (верхняя треть бедра, нижняя треть бедра, верхняя треть голени, нижняя треть голени).
Окклюзия терминального отдела аорты. Во всех стандартных точках на обеих конечностях регистрируется кровоток коллатерального типа.
Окклюзия наружной подвздошной артерии. В стандартных точках на стороне поражения регистрируется коллатеральный кровоток.
Окклюзия бедренной артерии в сочетании с поражением глубокой артерии бедра. В первой стандартной точке на стороне поражения регистрируется магистральный кровоток, в остальных — коллатеральный.
Окклюзия подколенной артерии — в первой точке кровоток магистральный, в остальных — коллатеральный, при этом РИД на первой и второй манжетах не изменен, на остальных — резко снижен (см. рис. 4).
При поражении артерий голени кровоток не изменен в первой и второй стандартных точках, в третьей и четвертой точках -коллатеральный. РИД не изменен на первой-третьей манжетах и резко снижается на четвертой.

Заболевания периферических вен

Острый окклюзивный тромбоз. В просвете вены определяются мелкие плотные, однородные образования, заполняющие весь ее просвет. Интенсивность отражения различных участков вены однородная. При флотирующем тромбе вен нижних конечностей в просвете вены — яркое, плотное образование, вокруг которого остается свободный участок просвета вены. Верхушка тромба имеет большую отражательную способность, совершает колебательные движения. На уровне верхушки тромба вена расширяется в диаметре.
Клапаны в пораженной вене не определяются. Над верхушкой тромба регистрируется ускоренный турбулентный кровоток.
Клапанная недостаточность вен нижних конечностей. При проведении проб (проба Вальсальвы при исследовании бедренных вен и большой подкожной вены, компрессионная проба при исследовании подколенных вен) выявляется баллонообразное расширение вены ниже клапана, при допплерографии регистрируется ретроградная волна кровотока. Гемодинамически значимой считается ретроградная волна длительностью более 1,5 сек (см. рис. 5-8). С практической точки зрения была разработана классификация гемодинамической значимости ретроградного кровотока и соответствующей ему клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей (табл. 7).

Посттромботическая болезнь

При сканировании сосуда, находящегося в стадии реканализации, выявляется утолщение стенки вены до 3 мм, контур ее неровный, просвет неоднородный. При проведении проб наблюдается расширение сосуда в 2 — 3 раза. При допплерографии отмечается монофазный кровоток (рис. 9). При проведении проб выявляется ретроградная волна крови.
Методом допплеросонографии нами было обследовано 734 пациента в возрасте от 15 до 65 лет (ср. возраст 27,5 лет). При клиническом исследовании по специальной схеме выявлены признаки сосудистой патологии у 118 (16%) человек. При проведении скринингового УЗ-исследования у 490 (67%) впервые была обнаружена патология периферических сосудов, из них у 146 (19%) — подлежащая динамическому наблюдению, а у 16 (2%) человек — требующая дополнительного обследования в ангиологической клинике.

Рисунки

Таблицы

Заключение

В заключение отметим, что ультразвуковые сканеры фирмы «Medison» отвечают требованиям скрининговых обследований больных с патологией периферических сосудов. Они наиболее удобны для отделений функциональной диагностики, особенно поликлинического звена, где сконцентрированы основные потоки первичных обследований населения нашей страны.

Литература

Зубарев А.Р., Григорян Р.А. Ультразвуковое ангиосканирование. — М.: Медицина, 1991.
Ларин С.И., Зубарев А.Р., Быков А.В. Сопоставление данных ультразвуковой допплерографии подкожных вен нижних конечностей и клинических проявлений варикозной болезни.
Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий // Ультразвуковая диагностика.- No3.-1995.
Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова. — М.: «Видар»,1997
Клиническая ультразвуковая диагностика / Под ред. Н.М. Мухарлямова. — М.: Медицина, 1987.
Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под редакцией Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. — М.: «Видар», 1998.
НЦССХ им. А.Н.Бакулева. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей. — М.: 1997.
Савельев B.C., Затевахин И. И., Степанов Н.В. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей. — М.: Медицина, 1987.
Санников А. Б., Назаренко П.М. Визуализация в клинике, декабрь 1996 г. Частота и гемодинамическая значимость ретроградного кровотока в глубоких венах нижних конечностей у больных варикозной болезнью.
Ameriso S, et al. Pulseless Transcranial Doppler Finding in Takayasu’s Arteritis. J. of Clinical Ultrasound. Sept. 1990.
Bums, Peter N. The Physical principles of Doppler Spectral Analysis. Journal of Clinical Ultrasound, Nov/Dec 1987, Vol. 15, No. 9. ll.facob, Normaan М. et al. Duplex Carotid Sonography: Criteria for Stenosis, Accuracy, and Pitfalls. Radiology, 1985.
Jacob, Normaan М, et. al. Duplex Carotid Sonography: Criteria for Stenosis, Accuracy, and Pitfalls. Radiology, 1985.
Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler & D.Eugene Strandness, ]r. Color doppler characteristics in normal lower extremity arteries. Ultrasound in Medicine & Biology. Vol 18, No. 2, 1992.

Источник: www.medison.ru

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Внедрение в практику врачей метода дуплексного сканирования позволило поднять диагностику на более высокий уровень. Важно, что оборудование вполне доступно по цене для городских и сельских больниц. Поэтому пациентам не нужно далеко ехать на обследование.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей широко используется для исследования проходимости сосудов, определения стадии поражения вен варикозной болезнью. Одновременно просматриваются не только вены, но и артериальная сеть.

Физические основы метода

Обычный эффект отражения ультразвука от тканей, применяемый в УЗИ-диагностике, при дуплексном сканировании не подходит. Поскольку он отражает неподвижные органы или медленно изменяющиеся. Такой способ не позволит выявить, например, скорость потока венозной крови.

В дуплексном сканировании используется допплеровский эффект возврата волны. Учитывается не только отраженная часть, но и свойство волны совпадать с направлением движущейся частицы. Даже если объект исследования находится под углом до 60 градусов к лучу ультразвука, методика позволяет зафиксировать движение, определить его скорость.

В крови всегда имеются форменные элементы, по отражению сигнала от этих клеток можно регистрировать переносящий их поток крови. Цветное изображение получается путем специального кодирования графика скорости. Поэтому на экране врач видит яркое изображение сосудов на фоне черно-белой картины окружающих тканей.

Возможности метода

Преимуществом дуплексного сканирования являются:

возможность рассмотреть сосуды в местах, недоступных для обычного УЗИ — например, при необходимости диагностики кровотока через мозг «слепое» исследование заключается в примерной установке датчика в точке проекции сосуда и регистрации отраженной звуковой волны, хотя сам сосуд врач не видит;
видимость небольших атеросклеротических бляшек, тромбов в артериях и венах среднего и мелкого калибра;
получение «online» характеристики кровотока в визуализированной вене или артерии;
выявление отличительных признаков сосудистых образований с полостями и выводящими протоками (например, можно рассмотреть сосуды печени и желчного пузыря, не спутав их с мелкими и средними протоками желчи, почечные артерии видны на уровне внутрипочечных сосудов, отдельно от мочеточников).

При исследовании сосудов дуплексное сканирование используется в качестве самостоятельного метода, а при необходимости точного определения формы, консистенции органа (например, щитовидной железы) — как дополнение к УЗИ, поскольку уточняет кровоснабжение ткани. Часто методику используют одновременно с УЗИ в качестве дополнения и получения ценной информации.

Принцип метода сохранен в эхокардиографии и позволяет провести диагностику клапанных пороков, заметить места патологического сброса потока крови.

Большое значение придается раннему выявлению опухолей матки, простаты по характеру извитости сосудистого пучка, изменению сосудистого рисунка.

Методика дуплекса входит в комбинацию триплексного сканирования, которое сначала фиксирует «зону интереса», а потом добавляет спектральный импульсный тест.

Кому назначают дуплексное сканирование конечностей?

Врачи флебологи порекомендуют пациенту сделать дуплексное сканирование, если отмечаются следующие симптомы:

боли в ногах при нагрузке (ходьбе) и в покое;
чувство тяжести, немотивированная усталость;
отеки в области голеностопа, на голенях;
судорожные сокращения икроножных мышц, пальцев верхних конечностей;
невозможность определения пульса на периферических артериях конечностей;
появление сосудистых звёздочек на коже, видимых синюшных тяжей под кожей;
потемнение, пигментация кожи ног, побледнение или покраснение;
пальпация болезненных уплотнений по ходу вен;
обнаружение незаживающих трофических язв.

Симптомы указывают на заболевания сосудов. Для начала лечения необходима точная диагностика.

Чем удобен метод в диагностике заболеваний вен?

Методика дуплексного сканирования несложна, проводится быстро. Ее отличительные свойства:

пациент не нуждается в специальной подготовке;
не использует химических препаратов, отсутствуют побочные эффекты;
пациент не испытывает боли и неприятных ощущений;
не связан с нарушением кожных покровов (инъекциями);
не имеет возрастных ограничений.

За 30–45 минут врач в состоянии выявить следующую патологию вен:

тромбы, их стадию, размеры, состояние окружающих тканей;
причины рецидива варикоза после проведенной флебэктомии, склеротерапии;
нарушение работоспособности перфорантных вен;
снижение проходимости и провисание клапанов в глубоких и поверхностных сосудах;
изменение состояния сосудистой стенки.

Как проводится исследование?

Чтобы процедура была удобной, пациенту советуют предварительно надеть одежду, которая позволит быстро открыть нужный участок тела. Перед обследованием вен на руках лучше снять все украшения. В кабинет нужно взять свою простынку и несколько салфеток для стирания геля по завершении процедуры.

Методика не зависит от веса и возраста пациента. Человека укладывают на кушетку с приподнятой головой. Кожа конечности смазывается специальным гелем для обеспечения плотного контакта с датчиком. Без геля теряется четкость сигнала.

Исследование проводится поэтапно:

начинается с зоны паха (мощность датчика до 7 мегагерц);
датчик перемещается вниз с небольшим переменным давлением, исследуется глубокая вена бедра;
ниже коленного сустава сканируется передняя большеберцовая вена;
затем пациента просят перевернуться на живот, под колено подкладывают валик, на экране рассматривается подколенная вена;
мелкие сосуды разделяют на ветви малой и большой большеберцовой вены и просматривают от истоков до устья, используются низкочастотные датчики.

Результаты при патологии вен ног

Расшифровка результатов проводится сразу после процедуры. Пациенту результат выдается на руки. Правильно оценить параметры кровообращения может только врач. Кровоток измеряется аппаратом по следующим критериям:

максимальная скорость в систолу;
минимальная — в диастолу;
сопротивление сосудистой стенки;
индекс пульсации;
толщина венозной стенки.

Окончательный диагноз ставится сосудистым хирургом или флебологом на основании клинических проявлений и данных сканирования.

Метод позволяет выявить на ранней стадии:

варикозное расширение поверхностных и глубоких вен;
тромбоз и тромбофлебит сосудов ноги, рук;
атеросклероз артерий конечностей;
облитерирующий эндартериит.

Безопасен ли метод?

Допплеровский эффект сопровождается выделением пучка энергии. В современных УЗИ-аппаратах установлены специальные фильтры. При использовании большой мощности остается опасность нарушения клеток в сетчатке глаза. При обследовании беременных и детей пользуются минимальной мощностью излучения.

Придется временно отказаться от обследования. если у пациента имеются:

незажившие и кровоточащие раны, ожоги на руках и ногах;
заболевания кожи в виде сыпи, язвочек;
в период разгара инфекционных болезней;
при обострении бронхиальной астмы.

После выздоровления исследование можно проводить в полном объеме.

Дуплексное сканирование — это не просто современный подход к диагностике, но и наиболее доступный способ для населения.

Симптомы, диагностика и лечение атеросклероза сосудов шеи

Патогенез и причины возникновения заболевания
Симптомы и признаки атеросклероза сосудов шеи
Диагностика и лечение атеросклероза магистральных отделов шеи

Атеросклероз сосудов шеи довольно опасное заболевание, поскольку через артерии шейного отдела в мозг поступает кровь. Соответственно при нарушении кровообращения именно в этом отделе, прежде всего, страдает головной мозг. Нормальное функционирование всех сосудов обеспечивает мозг необходимыми питательными веществами, которые нужны для работы всех механизмов в организме.

Ухудшение работы головного мозга и сосудов может привести к необратимым последствиям. Давайте же рассмотрим, что такое атеросклероз сосудов шеи, симптомы и лечение.

Патогенез и причины возникновения заболевания

При атеросклерозе внутри кровеносных сосудов откладывается холестерин, который способствует возникновению атеросклерозных бляшек. Бляшки уменьшают просвет сосудов, тем самым препятствуя нормальному кровообращению. Опасность может заключаться не только в различных патологиях на фоне плохого кровообращения, но еще в отрыве и переносе бляшек в область головного мозга.

Возникает атеросклероз из-за нарушения липидного обмена, холестерин в избытке откладывается на стенках сосудов, к нему присоединяются различные частички крови и минеральные соли.

В результате из вышеперечисленных компонентов образуется атеросклерозная бляшка, которая постепенно разрастается и провоцирует разрушение соединительной ткани. В последствие происходит отложение кальция в бляшке, которое способствует закупорке сосудов.

Поскольку атеросклероз сосудов шеи нарушает нормальный процесс кровообращения в мозгу, то наблюдается нарушение различных функций, таких как — слух, память, зрение и речь. Данная патология протекает без симптомов, поэтому развивается крайне быстро и на момент обнаружения находится в запущенном виде.

Атеросклероз артерий шеи возникает по следующим причинам:

Наследственность;
Продолжительный стресс;
Длительное напряжение;
Лишний вес и ожирение;
Малоподвижный образ жизни;
Курение;
Высокое артериальное давление;
Сахарный диабет;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Различные патологии печени;
Нарушения в нормальной работе щитовидной железы;
Вредные пищевые привычки — употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира и сахара.

Не только эти причины могут стать решающими в развитии атеросклероза сосудов шеи и сонных артерий, важно учитывать особенности вашего организма и регулярно посещать врача для проведения обследования.

Симптомы и признаки атеросклероза сосудов шеи

При начальной стадии развития заболевания никаких симптомов не наблюдается. Только тогда, когда просвет сосудов начинает значительно уменьшаться из-за разрастания в них бляшек, могут появиться первые признаки атеросклероза. В первую очередь признаки атеросклероза сосудов головы и шеи проявляются в нарушении работы головного мозга.

Давайте же рассмотри все симптомы, которые сопутствуют данному заболеванию:

Постоянная головная боль;
Потеря выносливости;
Частые головокружения;
Быстрое перенапряжение и утомляемость;
Постоянное ощущение слабости;
Чрезмерная раздражительность;
Вялость;
Ухудшение зрения и слуха;
Плохая память;
Проблемы с речевым аппаратом и способностью словесно выражать свои мысли;
Появление депрессии и апатии;
Ухудшения координационной функции организма;
Частичное или полное онемение конечностей;
Затуманенность разума;
Слабость в ногах;
Ухудшение концентрации;
Шум в ушах;
Инсульт;
Болевые ощущения в области шейных позвонков;
Дискомфорт и тремор рук;
Покраснение лица и шеи;
Повышенная подозрительность;
Появления постоянной тревожности;
Бессонница и другие нарушения сна;
Нарушения психики и эмоционального состояния.

По мере увеличения и разрастания бляшек при атеросклерозе шейного отдела позвоночника, симптомы могут усиливаться.

Диагностика и лечение атеросклероза магистральных отделов шеи

Для того, чтобы подобрать максимально эффективное лечение необходимо провести диагностику атеросклероза шейных сосудов.

Для определения диагноза, его характеристики и степени поражения применяют следующие методики:

Сбор анамнеза;
Проведение клинического и биохимического анализа крови;
УЗИ;
Ангиография;
Дуплексное сканирование шейных отделов и головного мозга;
Томография.

Лечение атеросклероза шейных сосудов назначается лечащим доктором после получения результатов диагностики.

Врач может назначить следующие методы лечения атеросклероза сосудов шеи:

Специально составленная диета, которая исключает продукты с высоким содержанием жира и сахара, а также фастфуда;
Массаж и специальная лечебная гимнастика;
Прием статинов;
Фибраты;
Никотиновая кислота и препараты содержащие в себе никотиновую кислоту;
Препараты, которые способствуют разжижению крови — Кардиомагнил, Ас и другие;
Витамины группы A,C,B;
Гипотензивная терапия;
Гирудотерапия;
Лекарственные средства, которые способствуют уменьшению холестерина в крови — Холестид, Эзетемиб;
При крайне тяжелой степени атеросклероза сосудов шейного отдела могут назначить хирургическое вмешательство, такое как — эндоскопия и каротидная эндартерэктомия.

Не существует стандартных методик лечения данного заболевания. Лекарственные препараты и терапевтические меры назначаются только после комплексной диагностики организма с учетом всех ваших особенностей.

Лечение народными средствами при атеросклерозе сосудов шеи не может проводиться. Однако проконсультировавшись со своим лечащим врачом, он может назначить некоторые сборы трав и настои, которые помогут снять некоторые симптомы.

Например, головную боль, улучшить зрение, слух и память. Проводить такое лечение самостоятельно не рекомендуем, поскольку могут существовать определенные факторы, при которых данная методика применяться не может.

Если вы страдаете на аллергию или у вас запущенная стадия атеросклероза, то народные средства могут только усугубить ситуацию. Именно поэтому проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и если нет никаких противопоказаний, то он назначит вам дополнительные народные средства, порекомендует, как их принимать и приготовить.

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И АББРЕВИАТУР — абс. абсолютный авт. автономный автомоб. автомобильный агр. аграрный акад. академик алгебр. алгебраический альп. альпийский алюм. алюминиевый АН Академия наук анат. анатомический анс. ансамбль арт. артиллерийский, артист арх. архипелаг археол.… … Естествознание. Энциклопедический словарь

Список аббревиатур — Это служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Данное предупреждение не устанавливается на информационные списки и глоссарии … Википедия

П:МЕД — Начинающим · Сообщество · Порталы · Награды · Проекты · Запросы · Оценивание География · История · Общество · Персоналии · Религия · Спорт · Техника · Наука · Искусство · Философия … Википедия

НЗЛ — Сокращение НЗЛ может означать: Неспецифические заболевания лёгких (см. Список медицинских сокращений) Новая Зеландия Новое в зарубежной лингвистике … Википедия

МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА — МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА. Содержание: I. Медицинская литература научная. 54 7 II. Список мед. журналов (1792 1938). 562 III. Медицинская литература популярная. 576 (цветники), лечебники (целебники, врачебники), фармакопеи (аптеки).… … Большая медицинская энциклопедия

Аббревиатура — У этого термина существуют и другие значения, см. Аббревиатура (значения). Аббревиатура (итал. abbreviatura от лат. brevis краткий) или сокращение. В старинных рукописях и книгах сокращённое написание слова или группы слов,… … Википедия

Севастополь — У этого термина существуют и другие значения, см. Севастополь (значения). Город Севастополь укр. Севастополь Флаг Герб … Википедия

Таблица. Диаметр брахиоцефальных сосудов норма и аневризма

Норма, мм	Аневризма, мм
ОСА	6,3-7,0	>14
ВСА	4,1-5,5	>11
НСА	3,5-5,0	>10
ПА	2,0-8,0	>8

Таблица. Толщина КИМ у взрослых и детей

Толщина КИМ у взрослых
ОСА	До 1,1 мм
Бифуркация ОСА	До 1,5 мм
ВСА	До 1,0 мм
НСА	До 1,0 мм
Толщина КИМ у детей
НСА	04,-0,6 мм

Нормальные линейные и объемные показатели кровотока в магистральных артериях головы и шеи у взрослых (Лелюк В.Г., 1996)

Сосуд	Диаметр	VPS sm/s	VED sm/s	TAV sm/s	ТАМХ sm/s	RI	РI
ОСА	5,4±0,1	72,5±15,8	18,2±5,1	38,9±6,4	28,6±6,8	0,74±0,07	2,04±0,56
ВСА	4,5±0,6	61,9±14,2	20,4±5,9	30,6±7,4	20,4±5,5	0,67±0,07	1,41±0,5
НСА	3,6±0,6	68,2±19,5	14±4,9	24,8±7,7	11,4±4,1	0,82±0,06	2,36±0,65
ПА	3,3±0,5	41,3±10,2	12,1±3,7	20,3±6,2	12,1±3,6	0,7±0,07	1,5±0,499

Средняя скорость в ПА возрастные нормы по Цвибелю

10-29 лет 46-65
30-49 лет 36-42
50-59 лет 30-49
60-70 лет 27-42

В ПА измеряют объемный кровоток: диаметр сосуда и средняя скорость. Суммарный объемный поток с обеих ПА должен быть не менее 250 мл в минуту (по Цвибелю). Это важно, когда имеется мозговая симптоматика, а каротидные бассейны чистые.

PSV, EDV, TAMX, PI, RI в СМА, ПМА, ЗМА, ПА, ОА, вене Галена, прямом сунусе у детей — для печати

Примечание: СМА — средняя мозговая артерия, ПМА — передняя мозговая артерия, ЗМА — задняя мозговая артерия, ПА — позвоночная артерия, ОА — основная артерия.

Примечание: М (mean) — среднее значение в группе, σ — стандартное отклонение, Хmах — максимальное значение, Xmin — минимальное значение, n — количество наблюдений.

Таблица. Показатели кровотока в интракраниальных сосудах здоровых детей 3-5 лет

Таблица. Показатели кровотока в интракраниальных сосудах здоровых детей 6-10 лет

Таблица. Показатели кровотока в интракраниальных сосудах здоровых детей 11-14 лет

Таблица. Показатели кровотока в интракраниальных сосудах здоровых детей 15-17 лет

Источник: 1poserdcu.ru