Что относится к статинам в медицине

Врач-кардиолог
кардиологического отделения №2
Ковель И.С.

Статины — группа препаратов, действие которых направлено на снижение уровня холестерина в крови. Применяются для лечения и профилактики атеросклероза.

Избыток холестерина в крови приводит к тому, что лишние его молекулы могут откладываться на стенках кровеносных сосудов (в основном артерий). Образуются атеросклеротические бляшки, которые препятствуют току крови по артерии и иногда вместе с прикрепившимися к ним тромбами полностью перекрывают просвет сосуда, способствуя развитию инфаркта и инсульта.

Механизм действия статинов заключается в угнетении фермента (мевалоната), способствующего образованию холестерина. Кроме этого, вследствие опосредованных механизмов, способствуют улучшению поврежденного внутреннего слоя сосудов на ранней стадии атеросклероза, также благотворно влияют на реологические свойства крови, снижая вязкость, препятствуют образованию тромбов и прикреплению их к бляшкам.

Статинами нового поколения, которые отличаются высокой эффективностью при борьбе с вредным холестерином, являются: аторвастатин, розувастатин, церивастатин и др. Существует природный статин, добываемый из красного риса, монаколин.

Препараты последнего поколения не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают содержание в крови «хорошего». Это лучшие статины на сегодняшний день, и эффект от их применения развивается уже на протяжении первого месяца постоянного приема. Статины назначаются один раз в сутки на ночь.

Показанием для назначения статинов являются: ИБС, стенокардия, после сердечно-сосудистых катастроф: перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, после операции аорто-коронарного шунтирования, после стентирования коронарных артерий, при ожирении, сахарном диабете, лицам старше 40 лет с высоким риском сердечно – сосудистой патологии и тд

Прием статинов сопровождается стабилизацией атеросклеротической бляшки, уменьшением ее размеров, улучшением кровоснабжения. Препараты способствуют обратному развитию гипертрофии миокарда и тормозят развитие кровеносных сосудов в атеросклеротических отложениях.

Преимущества приема статинов

Снижение смертности от сердечных причин на 40% в течение первых пяти лет;
Снижение риска возникновения инсульта и инфаркта на 30%;
Эффективность – снижение уровня холестерина при постоянном применении на 45 – 55 % от исходно высокого уровня. Для оценки эффективности пациенту следует каждый месяц сдавать анализ крови на содержание холестерина;
Безопасность – прием статинов последнего поколения в терапевтических дозах не оказывает значимого токсического влияния на организм пациента, а риск развития побочных эффектов крайне низкий.

К противопоказаниям относятся нарушения функции печени (гепатит, цирроз) в активной стадии, аллергические реакции при предыдущем приеме препаратов. Статины нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции.

Статины не влияют на другие виды обмена (белковый, углеводный, обмен пуринов), поэтому их можно применять у пациентов с сахарным диабетом, подагрой и другими сопутствующими заболеваниями.

Менее, чем у 1% пациентов, принимающих длительно и непрерывно статины, развиваются недомогание, нарушения сна, мышечная слабость, снижение слуха, потеря вкусовых ощущений, изжога, боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, боли в мышцах и суставах, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани), повышенное потоотделение, аллергические реакции.

Нельзя сочетать прием статинов с соком грейпфрута, так как в нем содержатся вещества, замедляющие метаболизм статинов в организме и повышающие их концентрацию в крови, что чревато развитием неблагоприятных токсических реакций.

Также не следует принимать такие лекарства с алкоголем, антибиотиками, в частности кларитромицином и эритромицином, так как это может оказать токсическое действие на печень. Для оценки функции печени необходимо раз в три месяца сдавать биохимический анализ крови и определять уровень печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).

Основные дозы статинов: 10, 20, 40, 60, 80 мг в сутки, при этом, дозировка 80 мг – максимальная. Только врач может определить необходимую дозировку, исходя из состояния пациента.

Источник: www.10gkb.by

Побочные эффекты статинов

При правильной дозировке и схеме лечения побочные эффекты от приема статинов возникают в 3% случаев. При длительном приеме лекарств и превышении рекомендуемой дозировки риск возникновения нежелательных эффектов увеличивается.

К побочным эффектам статинов можно отнести:

нарушения со стороны ЖКТ (диарея, тошнота, рвота, потеря аппетита);
нарушения в работе печени (желтуха, острый панкреатит);
боли в области живота неясной локализации;
нарушения в работе почек, учащенное мочеиспускание, потливость;
кожные аллергические реакции;
со стороны нервной системы – головные боли, слабость, утомляемость, проблемы со зрением.

Действие препарата помимо снижения количества липопротеинов также уменьшает выработку Q10, поэтому ряд побочных эффектов может быть вызван недостатком коэнзимов. Необходимо регулярно контролировать жизненно важные показатели.

Противопоказания для приема статинов от холестерина

Препараты нового поколения подходят практически всем пациентам, однако при сборе анамнеза необходимо обратить внимание на следующие противопоказания:

почечная недостаточность;
болезни печени и щитовидной железы;
аллергия на компоненты препарата;
наследственные проблемы с костно-мышечным аппаратом.

Большой вред статинов при снижении холестерина проявляется при одновременном приеме с гормонами, антибиотиками-макролидами, фибратами и противогрибковыми средствами.

Так как действие препарата затрагивает печень, во время курса лечения не рекомендуется употреблять алкоголь – это может привести к циррозу и некрозу органа.

Какие статины являются эффективными и безопасными

Существует несколько поколений лекарств, направленных на борьбу с излишним холестерином в крови. Каждое следующее поколение показывает наибольшую эффективность по сравнению с предыдущим, а значит быстрее и безопаснее удаляет излишки липопротеинов из организма.

Препараты первого поколения содержат натуральные или полусинтетические действующие вещества на основе ловастатина, правастатина и симвастатина. Данные вещества показывают эффективность в 25-35% и не влияют на количество хорошего холестерина.

Лекарственные препараты первого поколения препятствуют образованию атеросклеротических бляшек и улучшает состояние сосудов. К недостаткам данной группы средств можно отнести развитие рабдомилиоза вследствие приема высоких доз препарата (больше 40 мг в сутки).

Статины второго поколения являются полностью синтетическими и содержат вещество флувастатин в виде раствора натриевой соли. Препараты данной группы имеют высокую биодоступность и могут быть назначены пациентам после трансплантации и даже детям.

Действие лекарственных средств на основе флувастатина обеспечивает снижение холестерина на 20-30%, но для достижения хорошего результата требуется прием увеличенных доз препаратов.

Третье поколение средств на основе аторвастатина используется в терапии наиболее часто. Это наиболее эффективные статины, которые показывают хороший результат у большинства пациентов. Эффективность лекарственных средств на основе аторвастатина составляет около 35-45%, при этом лекарства блокируют образование холестерина из имеющихся жировых отложений.

Последнее, четвертое поколение – самые безопасные и эффективные препараты в борьбе с холестерином. При приеме лекарственных средств на основе розувастатина и питавастатина, показатели вредных липопротеинов снижаются на 45-50%. К достоинствам препарата можно отнести малое количество противопоказаний и отсутствие влияния на углеводный обмен, что делает возможным одновременный прием лекарства при лечении диабета.

Схема лечения статинами от холестерина

Индивидуальный план приема таблеток должен быть составлен вашим лечащим врачом. Максимальный эффект от терапии статинами можно получить через 1-1,5 месяца после начала лечения. Для нормализации уровня липопротеинов необходимо придерживаться определенной схемы приема на протяжении нескольких месяцев или лет. В некоторых случаях требуется принимать препараты пожизненно.

Где купить статины

Приобрести средства для снижения холестерина можно в любом аптечном пункте. Наличие и ассортимент статинов в разных аптеках может отличаться. Получите консультацию лечащего врача по поводу подбора и назначения схемы приема лекарственных средств.

Источник: AllelTech.com

Врач-кардиолог
кардиологического отделения №2
Ковель И.С.

Преимущества приема статинов

Снижение смертности от сердечных причин на 40% в течение первых пяти лет;
Снижение риска возникновения инсульта и инфаркта на 30%;
Эффективность – снижение уровня холестерина при постоянном применении на 45 – 55 % от исходно высокого уровня. Для оценки эффективности пациенту следует каждый месяц сдавать анализ крови на содержание холестерина;
Безопасность – прием статинов последнего поколения в терапевтических дозах не оказывает значимого токсического влияния на организм пациента, а риск развития побочных эффектов крайне низкий.

Источник: www.10gkb.by

Классификация препаратов для сосудов

Механизм действия сосудистых препаратов отличается механизмом достигаемым эффектом и способом корректировки тонуса. Сужение капилляров и артерий является серьезной причиной отклонений в работе внутренних органов. В ряде случаев это несет даже опасность для жизни. Это связано с тем, что сосудистая система не только обеспечивает внутренние органы и структуры питательными веществами, но и насыщает их кислородом, выводя шлаки и отработанные материалы наружу.

Какие лучше препараты для сосудов может определить только врач. В основу классификации лекарственных средств входит область локализации патологического процесса в организме:

Препараты для капилляров. Для самых мелких сосудов, диаметр которых равен величине эритроцитов, эффективны лекарства, улучшающие состояние структур микроциркуляторного русла. Наиболее действенна аскорбиновая кислота, витамин Р и Е, а также лекарства, разработанные на основе флавоноидов.

Препараты для артерий. Укрепляют артериальные сосуды, предотвращая развитие тяжелых осложнений, таких как тромбозы, кровоизлияния в ткани и жизненно важные органы. В эту группу входят статины, поливитамины, метаболические и антигипертензивные средства, а также антитромботические лекарства.

Препараты для вен. Патологии венозных структур получили широкое распространение. Наиболее частым заболеванием является варикозное расширение вен и тромбофлебит. Среди действенных сосудоукрепляющих лекарств следует выделить поливитамины с витаминов С и Р, комбинированные средства, разжижающие кровь и обладающие укрепляющими свойствами и венопротекторы, улучшающие метаболизм в стенках венозных сосудов.

Отдельно следует выделить препараты для нормализации кровотока в мозге. Показаны для улучшения здоровья сосудов и восстановления мозгового кровообращения. Действие направлено на расширение артерий и капилляров, устранение спазмов и укрепление стенок сосудистых структур. В данную группу входят блокаторы кальциевых каналов, антигипоксанты и антиоксиданты, ноотропы и лекарства от атеросклероза.

Не нужно упускать из вида препараты, очищающие кровеносные сосуды. Действие лекарственных средств направлено на снижение уровня холестерина в крови и разрушение атеросклеротических бляшек в сосудистом русле. К сердечно-сосудистым препаратам относятся гиполипидемические средства, а также медикаменты разжижающие кровь и укрепляющие сосудистые стенки, спазмолитики, витамины и
БАДы.

Для улучшения кровообращения назначаются статины, фибраты, секвестранты желчных кислот. Статины рекомендуется принимать длительными курсами. Они восстанавливают уровень холестерина, исключая его отложение в сосудах. Фибраты уменьшают «плохой» холестерин, повышая «хороший». Курс лечения длится до 2 месяцев. Секвестранты желчных кислот связывают холестерин, содержащийся в кишечнике, и выводят его наружу, не давая всасываться

Нейротропные средства

Нейротропы выполняют следующие функции:

подавляют агрегацию тромбоцитов;

повышают восприимчивость к глюкозе;

стабилизируют клеточные мембраны;

способствуют доставке кислорода и питательных веществ в мозг;

оптимизируют кортикальные связи (процессы, которые протекают в полушариях или в коре головного мозга).

Препараты для расширения сосудов головного мозга напрямую не воздействуют на сосудистые структуры, но способствуют улучшению процессов метаболизма и микроциркуляции.

Ноотропные препараты

Медикаментозные средства направлены на улучшение и стимуляцию процессов в головном мозге. Показания к использованию – быстрое восстановление после инсульта и повышение уровня бодрствования. Выбирать ноотропные препараты нужно, руководствуясь результатами проведенной диагностики.

При приеме антагонистов кальция здоровым человеком происходит подстегивание когнитивных процессов, что улучшает процесс запоминания информации, позволяет продуктивнее и быстрее думать, а также легче переносить стрессовые ситуации. Но с данными препаратами нужно быть осторожным, т. к. они повышают вязкость крови, что приводит к гипоксии клеток.
Ноотропные препараты для сосудов

Миотропные средства

Самые лучшие препараты для сосудов – спазмолитические. Они снижают тонус мышечной стенки сосудов и расширяют просвет артерий внутренних органов. Данное действие приводит к улучшению кровотока.

Антиагреганты и антикоагулянты

Антиагреганты на подавление объединения эритроцитов и тромбоцитов. Склеивание и соединение (агрегация) приводят к сгущению крови, что чревато образованием тромбов и бляшек. Антиагреганты оставляют тромбоциты и эритроциты отдельными кровяными телами, препятствуя их соединению. Также обладают противогипертензивным эффектом.
Антикоагулянты замедляют рост тромбина в крови и протромбина в печени. Данные ферменты способствуют свертываемости крови. Чем меньшее количество вырабатывается, тем жиже кровь. Средства антикоагулянтного действия отличаются степенью всасывания, механизмом действия и длительностью выведения из организма.

Венотоники

Венопротекторные и венотонизирующие препараты оказывают комплексное воздействие:

уменьшают отечность тканей;

ускоряют процессы метаболизма;

улучшают циркуляцию крови;

тонизируют сосуды.

Венотоники широко используются для профилактики сердечных и сосудистых заболеваний. При комплексном лечении используются в качестве вспомогательных средств.

Причины болезней сосудов

Кровеносная система является уникальной структурой человеческого организма. В основу входит сердце, которое перекачивает кровь. Из кровеносных сосудов образуется сеть так называемых полых трубок, которые окутывают тело. Сокращение сосудистых стенок создает давление, посредством которого обеспечивается циркуляция крови. Здоровая сосудистая система помогает справиться с любыми стрессами и нагрузками.

Почему снижается прочность кровеносных сосудов и нарушается система кровоснабжения? Среди основных причин следует выделить:

Слабая физическая активность и гиподинамия. Сердечная мышца и стенки сосудов без нагрузок провисают, теряют форму и слабеют. Отсутствие должной упругости приводит к замедлению циркуляции крови.

Нерациональное питание. Если в рационе преобладают вредные продукты, превышающие суточную калорийность, то развивается атеросклероз и ожирение. Сосуды, которые поражены холестерином, постепенно сужаются и перестают полноценно функционировать. Замедление кровотока приводит к образованию тромбов.

Психическое перенапряжение. Выплески эмоций и стрессовые ситуации крайне вредны, т. к. создают на сердце дополнительную нагрузку. Сердце начинает интенсивнее транспортировать кровь. Сосуды часто не справляются с данной задачей.

Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь является серьезной причиной развития проблем с сосудами. Продукты распада, которые образуются при употреблении спиртного, отравляют организм, способствуя атрофическим процессам.

Недосыпание. Организм при отсутствии полноценного сна не отдыхает, а соответственно и не восстанавливается. Энергия, растраченная за день, не восполняется, что чревато выраженными сосудистыми дисфункциями.

Не стоит упускать из вида такую причину развития сосудистых заболеваний, как наследственная предрасположенность. Функциональные и структурные сосудистые нарушения формируются еще в период внутриутробного развития. Недостаточность надпочечников и дисплазия соединительной ткани передаются по наследству. Данные процессы чреваты развитием варикозного расширения вен и иным заболеваниям сосудистых структур (атеросклероз, тромбофлебит, артериальная гипертензия и пр.).

Рейтинг препаратов для сосудов

Чтобы читателю было проще определить, какие препараты для сосудов самые лучшие, мы предлагаем следующий рейтинг.

№1 – «Актовегин» (таблетки)

Таблетки, покрытые оболочкой, разработаны на основе депротеинизированного гемодеривата крови телят для активизации обменных процессов в тканях, улучшения трофики и стимуляции восстановительных процессов.

Антигипоксант «Актовегин» оказывает следующие эффекты:

Метаболический. Повышает утилизацию и поглощение кислорода. Оказывает положительное воздействие на утилизацию и транспорт глюкозы, что способствует улучшению клеточного метаболизма.

Нейропротекторный. Реализуется несколькими путями: предотвращает развитие апоптоза (клеточной гибели) и предотвращает воспалительные процессы.

Микроциркуляторный. Увеличивает скорость капиллярного кровотока, снимает тонус, нормализуя состояние сосудистой системы.

Таблетки «Актовегин» устраняют симптомы сосудистых нарушений через 30 минут после приема. Максимальный эффект достигается через 2-6 часов после перорального применения.

Входит в число лучших лекарств для сосудов мозга, т. к. состоит исключительно из физиологических веществ, обычно присутствующих в организме. Несмотря на это, перед началом приема препарата следует проконсультироваться с врачом.

№2 – «Актовегин» (раствор для инъекций)

Инъекции «Актовегин» считаются лучшим лекарством для сосудов благодаря тому, что оказывает комплексное воздействие: метаболическое (активирует обменные процессы), микроциркуляторное (увеличивает скорость капиллярного тока) и нейропротекторное (предотвращает гибель клеточных структур).

Назначается при когнитивных нарушениях, дисфункциях системы периферического кровоснабжения и диабетических полиневропатиях. Препарат может вызвать анафилактическую реакцию, поэтому предварительный тест на чувствительность является обязательным.

№3 – «Цераксон» (раствор для внутривенного применения)

«Цераксон» является лучшим препаратом для сосудов, учитывая отзывы. Ноотроп разработан на основе цитиколина. Направлен на восстановление поврежденных клеточных мембран, ингибирование действия фосфолипазы и остановку избыточного образования свободных радикалов. Воздействует на механизмы апоптоза, предотвращая гибель клеточных структур.

Инъекции «Цераксона» назначаются в остром периоде инсульта для уменьшения объема поражения тканей мозга. В случае черепно-мозговой травмы позволяет уменьшить длительность посттравматической комы. Раствор для внутривенного введения особенно эффективен при лечении двигательных и чувствительных неврологических нарушениях сосудистой и дегенеративной этиологии.

№4 – «Церетон» (капсулированная форма)

Ноотропный препарат разработан на основе холина альфосцерата. Холиномиметик центрального действия находится в первых рядах рейтинга лучших препаратов для сосудов головы.

Особенности капсул «Церетон»:

активирует выработку холина в головном мозге;

усиливает метаболизм и улучшает кровоток в ЦНС;

восстанавливает ясность сознания.

Препарат «Церетон» положительно воздействует на поведенческие и познавательные реакции пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга. Преимущество заключается в отсутствии мутагенного и тератогенного действия. Является лучшим лекарством для чистки сосудов.

№5 – «Глиатилин» (капсулы)

Лучший препарат для сосудов головы разработан на основе холина альфосцерата. Холиномиметик центрального действия воздействует на рецепторы центральной нервной системы, обеспечивая передачу нервных импульсов и улучшая их функцию.

Показано ноотропное средство в следующих случаях:

черепно-мозговые травмы при стволовом уровне поражения;

цереброваскулярная недостаточность хронического типа;

деменция (в том числе и болезнь Альцгеймера);

ишемический синдром, старческая псевдомеланхолия.

Среди побочных реакций чаще всего возникает тошнота. Принимать капсулы «Глиатилин» не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

№6 – «Мексидол» (таблетированная форма и раствор для инъекций)

Антиоксидантный препарат предназначен для лечения патологий нервной системы. Таблетки «Мексидол» разработаны на основе этилметилгидроксипиридина сукцината.
Ингибитор свободнорадикальных процессов обладает анксиолитическим, противосудорожным и ноотропным действием. Лучший препарат для сосудов головного мозга повышает восприимчивость организма к негативному действию таких факторов, как ишемия, гипоксия, шок и пр. Преимуществом является улучшение процессов метаболизма и кровоснабжения головного мозга. Гиполипидные таблетки также уменьшают содержание общего холестерина в крови.

Раствор «Мексидола» вводится капельно или струйно. Передозировка не вызывает серьезных нарушений. Проявляется в виде бессонницы или сонливости.

№7 – «Милдронат» (капсулы)

Входит в рейтинг лучших препаратов для сосудов головного мозга благодаря комплексному воздействию. Метаболическое лекарственное средство содержит в составе мельдония дигидрат (действующее вещество). Препарат представляет собой структурный аналог вещества, находящегося в каждой клетке человеческого организма (гамма-бутиробетаина).

Рекомендуется использовать при повышенной нагрузке для восстановления равновесия между потребностью клеток в кислороде и его доставкой. Препарат оказывает тонизирующее влияние и повышает устойчивость организма к нагрузкам.

№8 – «Ноопепт» (таблетки)

Ноотропный препарат, обладающий нейропротективными свойствами. Улучшает память и способность к обучению. Лучшие таблетки для сосудов действуют на все фазы процессинга:

начальную обработку информации;

консолидацию;

извлечение.

Предотвращает развитие амнезии, которая может быть вызвана электрошоком. «Ноопепт» уменьшает объем очага при тромботической модели инсульта и предотвращает гибель нейронов.

№9 – «Пантогам» (таблетки)

Ноотропное лекарственное средство противосудорожного действия стоит на девятом месте самых лучших препаратов для сосудов головы. Способствует повышению устойчивости головного мозга к влиянию токсических веществ, обладает умеренным седативным действием и мягким стимулирующим эффектом. Активизирует физическую и умственную работоспособность.

Часто назначается после отмены этанола и при хронической алкогольной интоксикации. Обладает выраженным пролонгированным действием.

№10 – «Пикамилон» (таблетки)

Ноотропное средство расширяет сосуды головного мозга. Оказывает выраженное психостимулирующее и транквилизирующее действие. Является лучшим лекарством для сосудов головного мозга благодаря тому, что оказывает комплексное действие – нормализует метаболизм и восстанавливает мозговое кровообращение.

Назначается при депрессивных расстройствах в пожилом возрасте, при астении и цереброваскулярной недостаточности. Улучшает состояние при страхе, тревогах и чрезмерной раздражительности. Используется для проведения комплексной терапии при алкогольной интоксикации.

№11 – «Пирацетам» (капсулы)

Ноотропный препарат оказывает положительное влияние на кровообращение мозга и обменные процессы. Также «Пирацетам» обладает следующим действием:

улучшает микроциркуляцию после инсульта в ишемизированных зонах;

нормализует течение метаболических процессов;

повышает утилизацию глюкозы.

По мнению большинства пациентов «Пирацетам» — самое лучшее лекарство для сосудов, эффективное и доступное по цене. Препарат назначается при нарушении памяти, ухудшении концентрации внимания и головокружениях. Показан при деменции, болезни Альцгеймера и коматозных состояниях.

№12 – «Бетасерк» (таблетки)

Препарат гистамина улучшает микроциркуляцию лабиринта. Назначается при нарушениях со стороны вестибулярного аппарата. Расширяет прекапилляры, облегчая микроциркуляцию.

Препарат для сосудов головы является самым лучшим для лечения лабиринтных нарушений, вестибулярного неврита, доброкачественного позиционного нарушения. Эффективно борется с атеросклерозом сосудов головного мозга в комплексе с другими препаратами.

№13 – «Вертран» (таблетки)

Назначается при патологиях вестибулярного аппарата, и предназначен для улучшения микроциркуляции крови. Лучший препарат для укрепления сосудов повышает тонус гладкой мускулатуры, желудочно-кишечного тракта и бронхов.

Назначается для лечения болезни Меньера, при водянке лабиринта внутреннего уха и при вестибулярных нарушениях. Хорошее лекарство для сосудов при посттравматической энцефалопатии и вертебробазилярной недостаточности.

№14 – «Фезам» (капсулы)

Препарат для улучшения метаболизма и кровообращения головного мозга. Ноотропное средство обладает выраженным сосудорасширяющим и антигипоксическим эффектом.

Разработан на основе циннаризина и пирацетама. Показан при недостаточности мозгового кровообращения, интоксикации и заболеваниях ЦНТ. Также рекомендован для лечения после черепно-мозговых травм, астенического синдрома, для профилактики кинетозов и мигрени.

Источник: wer.ru

Что такое статины?

Статины — это лекарственные средства, которые помогают снизить уровень ЛПНП и уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Одобренные статины — аторвастатин, флувастатин, ловастатин, правастатин, розувастатин, симвастатин и питавастатин. Механизм действия аналогичен — они блокируют фермент в печени — HMG-CoA-редуктазу, которая производит холестерин.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности. Исследования изучали использование статинов для профилактики заболеваний сердца.

Материалы и методы исследования

В Скандинавском исследовании было проанализировано 4444 человек, у которых ранее был диагностирован инфаркт миокарда и выявлен высокий уровень холестерина. После 5,5 лет наблюдения было обнаружено, что препарат симвастатин снижает общий холестерин на 25% и ЛПНП на 35%. Он имел мало побочных эффектов.

Результаты научной работы

В группе плацебо произошло 256 смертей (12%) по сравнению с 182 (8%) в группе, принимавшей симвастатин. По сути, симвастатин снижает риск смерти примерно на одну треть. Исследование показало, что «длительное лечение симвастатином безопасно» и улучшает выживаемость людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В другом исследовании было изучено 4115 человек с ишемической болезнью сердца и средним уровнем холестерина. Снижение уровней ЛПНП от среднего до низкого с помощью правастатина снижало количество коронарных событий по сравнению с группой плацебо. За 5 лет наблюдения правастатин снизил общий холестерин на 20% и ЛПНП на 28%. Лица, получавшие правастатин, на 24% реже умирали от сердечно-сосудистой болезни сердца или нелетального инфаркта миокарда и имели 31-процентное снижение риска инсульта.

Исследования показали четкую корреляцию между снижением ЛПНП, статинами и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Так почему ученые продолжают спорить?

Руководство, выпущенное в 2013 году, рекомендовало, что лечение статинами полезно для людей в следующих четырех группах:

Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

Люди с высоким уровнем ЛПНП — выше 190 миллиграмм на децилитр;

Люди в возрасте от 40 до 75 лет с диабетом и уровнями ЛПНП 70-189 миллиграмм на децилитр;

Люди в возрасте от 40 до 75 лет без диабета, но с уровнем холестерина ЛПНП 70-189 миллиграмм на децилитр.

Ученые подвергли сомнению руководящие принципы 2013 года.

Статины являются одним из наиболее изученных препаратов в клинических испытаниях. Было установлено, что они уменьшают количество инсультов и инфарктов даже среди людей с нормальным уровнем холестерина и продлевают жизнь. Более того, было обнаружено, что статины улучшают сердечно-сосудистую систему и предотвращают сердечные заболевания у людей с повышенным риском.

Снижаются ли показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний из-за использования статинов?

В то время как здоровая диета, регулярная физическая активность и поддержание здорового веса могут помочь снизить уровень холестерина и уменьшить риск сердечных заболеваний и инсульта, некоторые факторы не могут быть подвержены влиянию — такие как генетика. У некоторых людей изменение образа жизни недостаточно для снижения уровня холестерина.

Руководящие принципы 2013 года основаны на доказательстве, которые указывают на эффективность и безопасность использования статинов для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В период между 2003 и 2012 годами использование статинов увеличилось с 18 до 26 процентов. К 2011-2012 годам около 93% людей, использующих препараты для снижения уровня холестерина, применяли статины. Между 1999 и 2012 годами количество люди с повышенным уровнем холестерина в крови снизилось с 18,3% до 12,9%.

Может ли снижение уровня холестерина в крови приводить к увеличению использования статинов?

С 1969 по 2013 год смертность от сердечных заболеваний снизилась на 68%, а смертность от инсульта — на 77%. Возможно, существует связь между увеличением использования статинов и снижением смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако достигнутый прогресс можно отнести на счет улучшения профилактики, диагностики и лечения.

Определенную роль в снижении показателей смертности играет отказ от курения, улучшение лечения и повышение осведомленности общественности о здоровых условиях жизни.

Статины обычно считаются безопасными и хорошо переносятся. Однако, как и при любом лечении, у некоторых людей статины могут вызвать негативные последствия.

Мышечные боли и судороги являются наиболее распространенными симптомами и встречаются у 5% людей. В этом случае может быть назначен другой препарат или уменьшена доза, которая лучше переносится. Статины также увеличивают риск развития диабета 2 типа у небольшого числа людей. Статины не рекомендуют беременным женщинам. Статины были исследованы для использовании при других заболеваниях. Недавние исследования показали, что статины могут снизить риск венозной тромбоэмболии на 15-25% и болезнь Альцгеймера на 12-15%.

«Мы знаем, что статины могут предотвратить значительное количество инфарктов миокарда и инсультов. Мы знаем, что существует небольшое увеличение риска диабета, и в высоких дозах наблюдается небольшое увеличение миопатии, но в целом преимущества значительно перевешивают вред», — говорит Питер Север (Peter Sever), профессор клинической фармакологии и терапии Лондонского Имперского колледжа. «Есть люди, которые умирают, потому что не принимают статины, и эти цифры составляют десятки тысяч, если не сотни тысяч».

Изменение образа жизни — в том числе прекращение курения, здоровая диета и регулярная физическая активность, может предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. Перед началом терапии статинами важно обсудить с вашим врачом потенциальные выгоды и риски.

Литература

Collins R. et al. Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy //The Lancet. – 2016. – Т. 388. – №. 10059. – С. 2532-2561.
Gupta A. et al. Adverse events associated with unblinded, but not with blinded, statin therapy in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial—Lipid-Lowering Arm (ASCOT-LLA): a randomised double-blind placebo-controlled trial and its non-randomised non-blind extension phase //The Lancet. – 2017.
Ziaeian B., Fonarow G. C. Statins and the Prevention of Heart Disease //Jama cardiology. – 2017. – Т. 2. – №. 4. – С. 464-464.
McGinnis J. M. Mortality trends and signs of health progress in the United States: improving understanding and action //Jama. – 2015. – Т. 314. – №. 16. – С. 1699-1700.
Gu Q. et al. Prescription cholesterol-lowering medication use in adults aged 40 and over: United States, 2003-2012 //NCHS data brief. – 2014. – №. 177. – С. 1-8.
Downs J. R., O’malley P. G. Management of Dyslipidemia for Cardiovascular Disease Risk Reduction: Synopsis of the 2014 US Department of Veterans Affairs and US Department of Defense Clinical Practice GuidelineVA/DoD 2014 Cholesterol Guidelines //Annals of internal medicine. – 2015. – Т. 163. – №. 4. – С. 291-297.
Boon N. et al. Joint British Societies’ consensus recommendations for the prevention of cardiovascular disease (JBS3) //Heart. – 2014. – Т. 100. – №. Suppl 2. – С. ii1-ii67.
Pandya A. et al. Cost-effectiveness of 10-year risk thresholds for initiation of statin therapy for primary prevention of cardiovascular disease //Jama. – 2015. – Т. 314. – №. 2. – С. 142-150.
Pursnani A. et al. Guideline-based statin eligibility, coronary artery calcification, and cardiovascular events //Jama. – 2015. – Т. 314. – №. 2. – С. 134-141.
LIPID Study Group et al. The long term intervention with pravastatin in ischaemic disease. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels //New England Journal of Medicine. – 1998. – Т. 339. – С. 1349-57.
Sacks F. M. et al. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels //New England Journal of Medicine. – 1996. – Т. 335. – №. 14. – С. 1001-1009.

Источник: medicalinsider.ru