Абляция в медицине


Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, одна из самых распространенных аритмий. При этом виде аритмии происходит неправильное, неритмичное сокращение сердца. Проблема в проводящих путях сердца — импульс неправильно распространяется по миокарду за счет патологических проводящих путей. Кто-то спокойно переносит эту аритмию и даже не догадывается о ее существовании, а кого-то срочно госпитализируют вследствие тяжести состояния. Но аритмию в любом случае нужно лечить.

Такое неритмичное сокращение приводит к образованию тромбов за счет вихревых потоков крови. В норме же кровь течет ламинарно — линейно и нигде не застаивается. При восстановлении нормального ритма эти тромбы могут с током крови дойти до головного мозга и закупорить артерию, что неизбежно приведет к инсульту.

К тому же мерцательная аритмия может вызывать значительное снижение артериального давления, одышку, приступы стенокардии и в конечном счете привести к сердечно-сосудистой недостаточности. Эти случаи требуют срочного медицинского вмешательства, а именно, врачи стараются восстановить нормальный сердечный ритм. В арсенале есть медикаменты — антиаритмики и методы электроимпульсной терапии (электрокардиоверсия — проводится дефибриллятором).


Не всегда восстановленный ритм сохраняется. Мерцательная аритмия может повториться вновь, что потребует повторного восстановления сердечного ритма. Если врачам не удается подобрать правильную антиаритмическую медикаментозную терапию, и срывы ритма сердца происходят постоянно, то ему могут предложить радиочастотную или криоабляцию сердца.

Как проводится процедура? Сначала проводится электрофизиологическое исследование сердца, которое выявляет патологические, неправильные пути проведения сердечных импульсов. Составляется карта этих путей. Затем проводится сама процедура. Пациент находится на операционном столе в рентгеноперационной.


оизводится обработка операционного поля — например, область паха при бедренном доступе, местное обезболивание и прокол вены. Устанавливается интрадъюсер — устройство, которое служит своеобразными воротами, через которые проводятся все остальные инструменты. Затем под рентгеновским контролем вводится катетер и кончик ее устанавливается в области левого предсердия. В левое предсердие хирург попадает через правое, протыкая межпредсердную перегородку.

Весь смысл операции — в разрушении патологических путей проведения, которое приведет к восстановлению устойчивого нормального ритма сердца. Для разрушения используют либо высокую (до +60+70 С), либо низкую (-40-60 С) температуры. В случае высоких температур — методика называется радиочастотной абляцией. Кончик катетера служит активным электродом, который нагревается с помощью тока переменной частоты. В случае низких температур — вводится жидкий азот, а методика называется криоабляцией.


Именно в случае фибрилляции предсердий лучше использовать криоабляцию. Дело в том, что при мерцательной аритмии чаще всего источником беды являются легочные вены. Чтобы разорвать цепь неправильных путей проведения, нужно разрушить ткань по всей окружности вен. Для этого придумали баллон на кончике катетера, который полностью одномоментно перекрывает просвет вены. В этот баллон закачивают жидкий азот — и цель достигнута.

На сегодняшний день эти методики дают наиболее устойчивое восстановление ритма в долгосрочной перспективе. Медикаментозное восстановление не гарантирует сохранение нормального ритма, и чаще ритм срывается вновь. К тому же, не всегда антиаритмики переносятся хорошо.

Когда не берутся проводить катетерную абляцию?

  • возраст более 70 лет;
  • аритмия более 5 лет;
  • размеры полостей сердца увеличены (левое предсердие более 60мм);
  • значительно снижена сократительная способность сердца (фракция выброса по Симпсону менее 35%) с развитием хронической сердечной недостаточности III-IV функциональных классов (одышка в покое);
  • выраженная сочетанная патология и др.

На этом все. Спасибо Вам за то, что подписываетесь на мой канал, комментируете и оцениваете мои статьи, делитесь ими с Вашими друзьями. Хорошая статья — для хороших людей. Берегите себя и своих близких!

Источник: zen.yandex.ru

Определение понятия

Абляция – это отторжение части тканей посредством излучений. Излучения (радиочастотные или лазерные) воздействуют на белки тканей и вызывают отторжение части клеток.

Радиочастотная (катетерная)

Радиочастотная или катетерная абляция используется с начала 80-х годов двадцатого века. Сегодня это методика первого выбора при аритмиях. Благодаря разработке этого метода можно обойтись без открытых операций на сердце.

Это одна из операций с использованием катетеризации. В качестве катетеров применяются электроды-зонды, которые вводятся в необходимую полость и прижигают нужные ткани.
Чаще всего радиочастотная процедура используется в кардиологии. Это очень эффективная процедура при нарушении ритма сердца.

Показания:

  • Трепетание предсердий,
  • Фибрилляция предсердий,
  • Желудочковая экстрасистолия и тахикардия,
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта,
  • Предсердная тахикардия,
  • Атриовентрикулярная реципрокная узловая тахикардия.

После вмешательства больной может не принимать лекарства, его состояние улучшается за короткий срок и он может возвращаться к нормальной жизни. В период реабилитации больной не испытывает никаких неприятных ощущений.

Процедура осуществляется в больничных условиях. Назначается она после обследования, включающего электрокардиограмму или другие методы обследования работы сердца.
Перед процедурой тщательно обследуется весь организм пациента. При ишемической болезни сердца или пороках назначаются дополнительные диагностические меры. В день процедуры запрещено употребление пищи и питья.

Представительницам слабого пола в период пременопаузы не следует подвергаться этой процедуре во время менструации, так как при абляции используются разжижающие кровь средства, которые могут усилить маточное кровотечение.

Само вмешательство осуществляется в операционной под контролем рентгена. В бедренную вену и артерию пациенту вводятся проводники, через которые вставляется электрод. Процедура не болезненная и делается без общего наркоза. Длительность операции около 2 часов.

Лазерная


Для удаления нежелательных тканей с поверхности органов и сосудов используется специальный низкочастотный лазер. Метод используется очень широко в медицине, а также в нанотехнологии, физике твердых тел.

Игольчатая

Трансуретральная игольчатая абляция применяется при терапии аденомы предстательной железы. Метод этот используется уже больше пятидесяти лет. Процедура является малоинвазивной. Контролируется с помощью эндоскопического зонда, вставленного через уретру в мочевой пузырь. В тело предстательной железы вводят несколько очень маленьких иголок, через которые в ткани поступают радиоволны низкой частоты. Под его действием ткани железы разрушаются в тех местах, где находится опухоль. Процедура позволяет нормализовать внутренний диаметр уретры, облегчается самочувствие больного.

Данная процедура направлена не на устранение опухоли, а лишь на уменьшение проявлений заболевания (сложностей с мочевыделением, слабая струя, ощущение полного мочевого пузыря). Абляцию используют в тех случаях, когда пациент страдает изменением сворачиваемости крови либо другими заболеваниями, осложняющими хирургическое вмешательство.

Не следует ожидать моментального улучшения. Должно пройти некоторое время, так как отмершие клетки железы выводятся постепенно. Обычно процедуру проводят под локальным обезболиванием, поэтому она также показана лицам, не переносящим общий наркоз.
На подготовительном этапе больным обязательно назначают цистоскопию.


Абляция длится приблизительно полчаса, переносится пациентом очень легко. Он не должен оставаться в стационаре и может практически сразу идти домой. Побочные эффекты и осложнения бывают довольно редко.
В период восстановления пациенты не страдают нарушением эрекции или нарушением мочеиспускания. Но некоторое раздражение слизистых может наблюдаться еще на протяжении 4 – 6 недель. Существует малая вероятность (1 – 2%) развития заброса спермы в обратном направлении (ретроградная эякуляция). У пятой части пациентов, прошедших абляцию, через несколько лет появляется необходимость оперативного лечения.

Не применяется метод при крупных новообразованиях (больше 80 кубических сантиметров), при увеличении объема серединной части предстательной железы.
Но, учитывая то, что способ это малоинвазивен и несложен в исполнении, многие мужчины прибегают к нему.

Холодноплазменная

Холодноплазменные аблаторы представляют собой два электрода, между которыми пропускается высоковольтный ток в виде разряда с частотой не меньше 300 кГц. Изменяя параметры тока, врач либо использует прибор в качестве ножа, либо коагулирует ткани. Температура в тканях после обработки составляет около 70 градусов. Денатурируют белки на глубину 2 мм. Благодаря небольшой глубине воздействия врач может точно рассчитать объемы работ.


Метод используется, в основном, для воздействия на хрящи суставов при травмах и дегенеративных процессах. С помощью него можно устранить поврежденные мениски, обработать нарушенные капсулы суставов, а также связки. Растянутые связки и капсулы «сжимаются» под действием тока.

Воздействие током осуществляется на протяжении 1 – 3 секунд. Это позволяет увеличить плотность коллагеновых волокон в суставе тут же после процедуры.
Согласно экспериментальным данным, метод дает хорошие результаты на протяжении полугода и дольше у 98% пациентов.

Сердца при аритмии

Используется только радиочастотная абляция. Это малоинвазивное вмешательство, при котором устраняются нервные сплетения, нарушающие ритм сердца. Применяется для лечения аритмии.
Катетеры вводятся в бедренную вену или в бедренную артерию (зависит от того, какие именно отделы сердца будут обрабатываться). После чего их проводят в сердце. Для определения участков, подлежащих устранению, делаются специальные пробы, результаты которых регистрируют приборы. Таким образом врач определяет участки, нарушающие работу сердца.

Специальный электрод подводится к «плохому» участку и посредством радиолучей разрушает его. По окончанию делается еще один тест на эффективность и только после этого инструменты извлекаются. После чего на места введения их накладывается тугая повязка.

Так как абляция сердца проводится под местным обезболиванием, больной может ощущать некоторый дискомфорт.
После процедуры больному прописан постельный режим на сутки. Иногда для предупреждения формирования тромбов назначается аспирин курсом на три недели.

Эндометрия


Это современная модификация «выскабливания» матки. С помощью электроножа или лазера эндометрий разрушается. Недостаток процедуры в том, что нельзя изъять частичку эндометрия на анализ.
Назначается при обильных маточных кровотечениях.

Противопоказания:

  • Сложная внутриматочная патология,
  • Злокачественная опухоль эндометрия.

Назначается в тех случаях, когда пациентка категорически отказывается подвергаться удалению матки или если оно противопоказано.
Перед процедурой осуществляется специальная медикаментозная подготовка (даназол, декапептил-депо).

Под действием электроножа или лазера ткани эндометрия перегреваются и умирают. Сосуды коагулируются на 4 миллиметра вглубь тканей, что предупреждает кровотечение.

В ходе операции матка обрабатывается сегментарно. Для проведения процедуры обычно применяют гистерорезектоскоп с электродом в форме петли. Электрод одновременно умерщвляет ткани и срезает их.
Процедура делается под эпидуральным или общим наркозом. Иногда абляцию сочетают с лапароскопией.
Процедура эффективна в 75% случаев. У пациенток полностью прекращаются маточные кровотечения, чего и требуется добиться.

Миомы матки


Абляция в медицинеЭто новая методика, позволяющая эффективно устранить миому матки. В качестве действующего фактора используется ультразвук. Поэтому процедура называется фокальной ультразвуковой абляцией (ФУЗ).
Под действием ультразвука, воздействующего в одну точку, клетки нагреваются до 60 – 90 градусов и отмирают. Близлежащие клетки не повреждаются.

Для контроля над процедурой используется рентгеновское облучение. Лучше, если вмешательство проводится под контролем магнитно-резонансного томографа (МРТ).
Процедура практически безболезненна, но иногда пациенткам дают успокоительные средства или легкие обезболивающие. Длительность процедуры от трех до шести часов.

Во время процедуры больная лежит в аппарате МРТ животом на специальной намоченной гелевой подушке. Ощущения могут несколько напоминать боли во время менструаций. При этом женщина может читать книгу или разговаривать с медицинским персоналом. Если пациентка ощущает сильное недомогание, она может прервать сеанс с помощью специальной кнопки.

В стационаре после процедуры нужно находиться от двух до двенадцати часов. После этого время от времени нужно будет посещать консультации гинеколога для контроля над состоянием.

Вен при варикозном расширении

Это самый прогрессивный способ терапии варикозного расширения вен. Процедура практически не оставляет следов на теле пациента, не вызывает боли. Главным действующим фактором является радиочастотное излучение, подающееся к месту воздействия через катетер.

Радиоволны особым образом воздействуют на стенки вен, заставляя их сжиматься и в дальнейшем полностью рассасываться.
Сеансы осуществляются под местным наркозом. Пациенту не нужно ложиться в больницу.

Все действия осуществляются под контролем ультразвука. В подкожную вену вводится проводник и доводится до места воздействия. Как только он достигает места, вена окружается оболочкой из водного раствора обезболивающего препарата. Это одновременно снимает неприятные ощущения и создает защиту для окружающих вену клеток. После этого подается радиоволна. За один сеанс можно обработать всего семь сантиметров вены. Потом проводник протягивается к другому участку и опять включается, обрабатывается следующий участок и так на всем протяжении пораженной вены. После изъятия проводника на место введения накладывается тугая повязка, а на обработанную конечность компрессионное белье. Больного отпускают домой.

При данной технологии врач сам не выбирает режим, так как генератор подает необходимую частоту автоматически.

Плюсы технологии:

  • Всего за 40 минут можно избавиться от страшных узлов под кожей,
  • На эффект не влияет квалификация врача. От него зависит лишь введение катетера в вену,
  • Практически безболезненная процедура,
  • Не остаются следы от процедуры,
  • Можно комбинировать со склеротерапией или другими методами,
  • Практически нет осложнений,
  • Не нужно лежать в больнице и сильно менять свой образ жизни,
  • Не требуется подготовка к процедуре.

Противопоказания:

  • Тромбофлебит,
  • Сильная извитость вены.

Радиоволновое воздействие при геморрое

Приблизительно 10% пациентов с геморроем не поддаются консервативному лечению. У 90% можно добиться отличных результатов без операции малоинвазивными методами. Одним из таких методов является радиоволновая абляция. Ткани нагреваются под действием волн высокой частоты. К телу при этом не прикасаются никакие части прибора. Таким образом, механическое воздействие не осуществляется вообще.

Метод позволяет совершенно без боли и за короткое время устранить геморрой. После процедуры не остается шрамов, нет потери крови. Процедура проводится в условиях поликлиники. Эта методика не дает осложнений и побочных эффектов. Полностью гарантировано отсутствие возврата заболевания.

Противопоказания:

  • Глаукома,
  • Любые заболевания в острой форме,
  • Инфекции,
  • Беременность,
  • Онкологические заболевания,
  • Сахарный диабет,
  • Эпилепсия.

Миндалин при хроническом тонзиллите

Абляция в медицинеЭто современный метод, позволяющий избежать удаления миндалин и лечащий хронические ангины.
В ходе абляции с миндалин удаляется верхний слой. Улучшаются дренажные свойства миндалин, снимается воспаление, характерное для хронического тонзиллита.

Абляция проводится с помощью специального углеродного лазера небольшой мощности. Диаметр покрытия лучом – всего два миллиметра.
Процедура длится до 20 минут. Во время нее больной сидит в кресле. Предварительно ему делается локальное обезболивание с помощью спрея — лидокаина. У пациента не выделяется ни капли крови, и он не ощущает никакие болезненные явления. Поверхность гланды обрабатывается несколько раз подряд по 15 секунд на одну обработку.
При этом ткани нагреваются мгновенно, они не обугливаются, а лишь «выпариваются».

Если на миндалинах уже есть рубцы, они иссекаются лазером. Корректируется форма лакун и самих гланд.
Процедура практически не дает осложнений. После абляции пациент испытывает боль не дольше двух дней (при удалении гланд почти пять дней). Восстановление происходит за трое суток (при удалении около девяти суток).

Печени

Абляция используется иногда при новообразованиях в печени и помогает деструктурировать опухоль, не прибегая к хирургическому вмешательству. Наиболее часто прибегают к ней в том случае, если есть несколько маленьких опухолей, до которых невозможно добраться хирургу. Процедура далеко не во всех случаях эффективна при злокачественной опухоли печени. Однако, если опухоль мала, эффективность процедуры не меньше, чем операции. Данная процедура иногда прописывается и лицам, которым предстоит пересадка печени.
Новообразование, которое можно устранить данным методом, должно быть не крупнее трех сантиметров в диаметре. Если же образования крупнее и их несколько, назначается комбинация эмболизации и абляции. Плюс методики в том, что пациент довольно быстро восстанавливается и не находится долго в больнице.

При раке печени используются следующие методики:

  • Радиочастотная. В опухоль вставляется проводник в виде иглы, через который в ткани проникает ток высокой частоты. Под действием тока ткани перегреваются и деструктурируются. Достаточно часто применяемая методика,
  • Этиловым спиртом. Называется также «чрескожная инъекция этанола». В опухоль вставляется длинная игла шприца, через которую вливается неразбавленный спирт. Он также деструктурирует раковые клетки. Для точного попадания используется ультразвуковой аппарат или компьютерный томограф,
  • Микроволновая. В качестве физического фактора воздействия используются микроволны,
  • Криодеструкция. В опухоль вводится проводник, через который она замораживается охлажденным газом. С помощью этого метода можно устранить и новообразования более крупного размера. Иногда процедура проводится под общим наркозом.

При опухолях

Методика используется при:

  • Раке молочной железы,
  • Раке простаты,
  • Гепатоцеллюлярной карциноме,
  • Раке почек,
  • Раке кишечника,
  • Раке легких.

Опухоль может быть как первичной, так и метастатической. При лечении рака применяется только радиочастотная абляция. Под действием тока клетки опухоли умирают и съеживаются. Иногда приходится проводить несколько процедур, если одна не уничтожает все клетки опухоли.

Методика абляции применяется при онкологических заболеваниях по-разному:

  • Введение зонда в новообразование через кожу – этот метод используется чаще всего,
  • Введение зонда через лапароскоп. Для этого в коже делается надрез. Чаще всего метод применяется при опухолях брюшной полости,
  • Иногда проводится одновременно с хирургическим вмешательством в качестве вспомогательного способа терапии.

Данный способ терапии используется для радикального уничтожения новообразования, частичного или облегчения состояния больного при неоперабельном раке.

Кроме этого, назначается процедура, если больной не переносит наркоз или если расположение опухоли не позволяет ее вырезать.
Достаточно эффективно использовать абляцию при метастазах в печени, молочной железе или кишечнике. Контролируются и метастазы опухолей желез внутренней секреции. Иногда перед процедурой пациенту рекомендуется пройти курс химиотерапии.

Хороший эффект можно достичь при использовании метода на первичной стадии рака легких, если хирургическое вмешательство не рекомендовано. Размер новообразования должен быть не больше 4 см и находиться оно должно ближе к поверхности органа.

При вторичных опухолях легких процедура также дает эффект, за один раз можно устранить до 5 опухолей. Если удаляется большее количество, процедура осуществляется под общим наркозом.
При раке почек этот метод не является основным. Но в том случае, если больной не в состоянии пережить хирургическое вмешательство, абляция является альтернативой. Применяется, если новообразование не крупнее 3 см.

Легочных вен

Процедура дает отличные результаты при фибрилляции предсердий. Зарубежные ученые провели работу по мониторингу эффективности этого метода. Работа была проведена в начале 2000-х годов на базе Мичиганского университета и лечебницы Св. Рафаэля (Италия, Милан). В эксперименте было задействовано 146 больных, страдающих на протяжении полугода и больше фибрилляцией предсердий.

Участники были разделены на две группы: первой делали абляцию, вторые проходили медикаментозное лечение. Абляция проводилась дважды (у 25% пациентов) и длительность ее была около 40 минут.
Сердечный ритм был восстановлен и у пациентов опытной, и контрольной групп. Но спустя год после лечения в опытной группе 74% пациентов не испытывали недомоганий, а в контрольной группе лишь 58%. 77% пациентов из контрольной группы прошли процедуру абляции спустя 4 – 5 месяцев после консервативного лечения. Сердечный ритм нормализовался у 37 человек. Было отмечено, что к окончанию лечения улучшилась амплитуда сокращения левого желудочка, снизилась интенсивность проявлений заболевания.

На основании проведенного исследования можно считать эффективным метод абляции устья легочных вен при фибрилляции предсердий постоянного или периодического характера. Процедура значительно улучшает качество жизни больных и способствует нормализации работы сердца.
По мнению зарубежных ученых абляцию можно считать методом первого выбора при терапии пациентов с перманентной фибрилляцией предсердий.

Для омоложения

Абляция в медицинеВ качестве воздействующего фактора для омоложения и регенерации кожи используется специальный лазер.
В косметологии применяются следующие методы абляции:

  • Классическая,
  • Фракционная.

Классическая абляция была разработана первой и положила начало развития лазерного омоложения кожи. Сюда входят лазерный пилинг и лазерная шлифовка кожи.
Процедура заключается в том, что на поверхность кожи воздействует эрбиевый или углекислый лазер, приводящий к увеличению температуры поверхностных клеток кожи, в том числе рогового слоя. Подобная процедура активизирует самовосстановление кожи. При этом появляющийся новый слой более гладкий и чистый.

Процедура направлена на устранение:

  • Родимых пятен,
  • Морщин любой глубины,
  • Ожогов ультрафиолетом,
  • Пигментных пятен.

Метод хорошо устраняет растяжки на коже и рубцы, а также устраняет татуировки. Цена таких процедур не очень высока, что привлекает многих клиентов. Однако если попасть в руки неквалифицированного доктора, можно значительно навредить своей внешности.
Так, после подобных процедур необходимо пройти реабилитацию на протяжении трех месяцев, точно выполняя все назначения доктора. У процедур есть и побочные эффекты, о которых должен сказать доктор. Большинство побочных эффектов пропадают самостоятельно со временем.

Это:

  • Покраснение в месте воздействия,
  • Выделения серозной жидкости,
  • Отечность тканей,
  • Усиление пигментации.

Существует вероятность появления рубцов и шрамов, а также заражения обработанной поверхности патогенной микрофлорой. После процедуры местный иммунитет кожи совершенно нарушен, поэтому она очень чувствительна к внедрению грибков и бактерий. Для предотвращения инфицирования врач должен назначить специальные мази. Для общего укрепления организма следует принимать поливитамины.

Противопоказания:

  • Сахарный диабет,
  • Грибковые поражения,
  • Злокачественные новообразования,
  • Ухудшение сворачиваемости крови.

Фракционная абляция – это более современный метод, легче переносимый кожей. Фракционный лазер воздействует лишь на определенные, очень маленькие участки тканей (микротермальные зоны), в которых активизируются регенерационные процессы.

Только в этих зонах полностью «выпаривается» роговой слой эпидермиса. Но так как большая поверхность кожи не подвергается влиянию лазера, ее естественные функции не нарушаются.
Показания и противопоказания для этого метода такие же, как и для классического. Но так как лазер воздействует более щадяще, процедура легче переносится. Реабилитация после такой процедуры происходит на протяжении 21 дня.

Показания:

  • Атрофические шрамы,
  • Морщины любой глубины,
  • Обвислая кожа,
  • Растяжки,
  • Гиперпигментация.

Иногда метод используется при угрях в качестве дополнительного метода лечения.

Источник: www.tiensmed.ru

Абляция сердца — что это

Абляция в медицине
Абляция сердца

Абляция сердца – это один из видов оперативных вмешательств, применяемых в лечении аритмий. Нарушения сердечного ритма вдвое повышают риск смертельных последствий у пациентов. При аритмии имеется предрасположенность к образованию тромбов, развитию инсульта, сердечной недостаточности.

Несомненно, аритмии должны подвергаться своевременному лечению. Применение абляции начинается еще с 80-х годов XX века, когда с помощью воздействия различных физических факторов создавалось контролируемый очаг некроза на миокарде. Создается так называемая искусственная АВ-блокада.

Это необходимо для того, чтобы предотвратить распространение патологических импульсов при аритмии, которые возникают вне соответствия фазе сокращения сердца и нарушают его работу. На сегодняшний день применяется метод радиочастотной абляции, при котором точечное воздействие на участки проводящей системы сердца хирург оказывает с помощью специального электрода.

В области прижигания блокируется проведение импульса возбуждения. При этом работа сердечной мышцы вокруг сформированного рубца не нарушается и ритм проведения сердечного импульса восстанавливается. Эта минимально инвазивная высокотехнологичная операция позволяет эффективно воздействовать на течение аритмии.

Применение абляции сердца начинается еще с прошлого столетия – с 80-х годов. Абляция того времени представляла собой такую операцию, при которой искусственно создавался очаг некроза (участок погибшей ткани миокарда). Это становилось возможно благодаря тому, что использовались различные физические факторы – и лазерная энергия, и электрические импульсы, и т.д.

Этот участок некроза необходимо было создать в том месте, где проходят нервные веточки, отвечающие за передачу сигнала от предсердий к желудочкам. Это означает, что необходимо создать искусственную атриовентрикулярную блокаду.

В итоге это предупреждает возникновение тех импульсов, которые приходятся на фазу расслабления сердца (диастолы), что не нарушает нормальную работу сердца. Дальнейшие исследования в области абляции сердца сводились к тому, что необходимо было изобрести такой способ, который обладает дозированным воздействием на ткань миокарда, а также не оказывает отрицательного влияния на рядом расположенные структуры.

Так началась эра радиочастотной абляции. В данном случае использование точечного электрода позволяет оказывать воздействие только в месте его приложения. Это приводит к блокаде проведения импульса в том месте, где было произведено прижигание ткани миокарда и проводящих путей, которые там проходят.

Преимуществом метода является то, что в области, которая расположена рядом, не происходит каких-либо патологических изменений – не нарушается их сократительная способность, а также способность проводить нервный импульс. Поэтому применение радиочастотной абляции сердца относится к высокотехнологичной медицинской помощи, которая имеет минимальное количество осложнений, сочетающееся с высокой эффективностью.

Виды процедуры

Абляция в медицине

Нормальный сердечный ритм восстанавливается при абляции путем прижигания небольшого участка сердца с помощью разнообразных физических факторов и через создание, таким образом, АВ-блокады: т. к. в результате прижигания этот участок блокирует проведение импульса, а функционирование тканей сердечной мышцы, прилегающих к полученному рубцу, не нарушается, тахикардия прекращается.

Данная методика стала активно применяться в хирургии еще в 80-е годы, а уже в 90-е был впервые применен метод радиочастотной абляции. Современная кардиохирургия «вооружена» несколькими видами абляции.

Радиочастотная абляция сердца. Выполняется с применением комбинированной анестезии и представляет собой следующую последовательность действий: после произведения местной и внутривенной анестезии через один из сосудов к сердцу больного подводится катетер (потому данная хирургическая процедура еще носит название «катетерная абляция»).

Далее следует, во-первых, установка эндокардиальных зондов-электродов (они будут осуществлять постоянную кардиостимуляцию, а также временную стимуляции правого желудочка), а во-вторых, установка в переднесептальной зоне правого предсердия абляционного электрода.

Следующий этап операции – диагностика деятельности пучка Гиса путем многократной перестановки электродов и последующее высокочастотное воздействие с помощью высокой температуры, равной 40—60°С, – с целью деструкции очага, генерирующего патологические электрические импульсы, приводящие к тахикардии.

Полученная полная искусственная АВ-блокада требует поддержания сердечного ритма путем временного стимулирования правого желудочка – с применением упомянутых выше эндокардиальных электродов. Если полученный эффект характеризуется стабильностью, РЧ-абляция завершается вживлением постоянного водителя ритма – если есть такая необходимость.

Все этапы операции, длящейся от 1,5 до 6 часов, проходят под постоянным контролем необходимого электрофизиологического оборудования и рентгентелевидения. Подобная деструкция патологического очага может осуществляться также путем прочих физических воздействий, в соответствии с чем выделяют и другие виды абляции:

  1. Лазерная абляция.
  2. Ультразвуковая абляция.
  3. Криодеструкция, т. е. абляция с применением низких температур.

Однако на данный момент применение высокочастотной электрической энергии для создания АВ-блокады при тахикардии признано наиболее безопасным и в то же время самым эффективным методом. Именно поэтому катетерная хирургическая абляция остается наиболее «популярной» разновидностью абляции сердца.

Показания для операции

Абляция в медицине

Основными показаниями для проведения радиочастотной катетерной абляции являются нарушения ритма по типу тахикардии или тахиаритмии. К ним относятся:

  • Мерцательная аритмия
  • Мерцательная аритмия — нарушение ритма, при котором мышечные волокна предсердий сокращаются по отдельности, изолированно друг от друга, а не синхронно, как при нормальном ритме.

    При этом создается механизм циркуляции импульса, и возникает патологический очаг возбуждения в предсердиях. Это возбуждение распространяется на желудочки, которые начинают также часто сокращаться, что вызывает ухудшение общего состояния пациента. Частота сердечных сокращений при этом достигает 100 – 150 ударов в минуту, иногда более.

  • Желудочковая тахикардия — частое сокращение желудочков, опасное тем, что быстро, еще до оказания помощи, может развиться фибрилляция желудочков и остановка сердца (асистолия).
  • Наджелудочковые тахикардии.
  • ВПВ — синдром — заболевание, обусловленное врожденными нарушениями в проводящей системе сердца, в результате чего сердечная мышца предрасположена к опасным пароксизмальным тахикардиям.
  • Хроническая сердечная недостаточность и кардиомегалия (расширение полостей сердца), вследствие чего возникают нарушения ритма сердца.

Противопоказания для абляции сердца

Абляция в медицине

Как и любая операция и инвазивное вмешательство, абляция сердца имеет свои противопоказания. Знание этих противопоказаний сводит к минимуму количество неблагоприятных исходов данного оперативного вмешательства. Их можно определить только после детального клинико-лабораторного и инструментального обследования пациента.

Основными противопоказаниями являются:

  • тяжелое состояние больного, которое обусловлено различными патологическими процессами;
  • инфекционный эндокардит, то есть воспалительный процесс, который характеризуется поражением эндокарда (внутреннего слоя сердца);
  • водно-электролитные нарушения, которые способны приводить к аритмии (в данном случае коррекция выявленных нарушений приводит к восстановлению сердечного ритма, что предупредит проведение необоснованной операции);
  • выраженная недостаточность функции сердца (суб- и декомпенсация сердечной недостаточности);
  • острая дыхательная недостаточность различного происхождения;
  • повышенная температура, которая требует уточнения природы ее повышения, а также последующего лечения данного патологического состояния (на фоне лихорадки риск неудач повышается в несколько раз);
  • значительное постоянное повышение артериального давления, которое на поддается медикаментозной коррекции;
  • наличие аллергической непереносимости рентгенконтрасного вещества,которое применяется во время абляции сердца (это является относительным противопоказанием, так как имеется возможность использования другого препарата);
  • индивидуальная повышенная чувствительность к йоду, который входит в состав многих рентгенконтрасных веществ;
  • выраженная недостаточность функции почек;
  • значительное снижение гемоглобина в крови и т.д.

Подготовка к процедуре

Абляция в медицине

Для удачного проведения радиочастотной абляции сердца перед проведением процедуры больной должен пройти ряд диагностических исследований:

  • анализы крови: клинический, биохимический, на группу и резус-фактор крови, тесты на гепатит В и С, ВИЧ, реакцию Вассермана;
  • ЭКГ с 12-ю отведениями;
  • суточная Холлтер-ЭКГ;
  • стресс-тест;
  • Эхо-КГ;
  • МРТ сердца.

После установления очага развития аритмии может назначаться дата проведения радиочастотной абляции. Перед процедурой пациент получает от врача детальные рекомендации о правильной подготовке к процедуре:

  • прекратить принимать некоторые лекарственные препараты за 2-3 дня до процедуры (антиаритмические средства, сахароснижающие препараты или др.);
  • последний прием пищи и жидкости перед процедурой должен состояться накануне вечером (до процедуры должно пройти не менее 12 часов голода);
  • перед исследованием удалить волосы из зоны доступа к артерии (в паху или в подмышечной впадине);
  • перед исследованием провести очистительную клизму.

Риски, связанные с процедурой

Абляция в медицине

Абляция сердца несет некоторые риски, включая:

  • Кровотечение в месте, куда вводится катетер.
  • Повреждение кровеносных сосудов во время продвижения катетера.
  • Случайное повреждение тканей сердца во время абляции.
  • Нарушение в электрической системе сердца, которое может ухудшить аритмию и потребовать установки кардиостимулятора.
  • Образование кровяных сгустков (тромбов), которые могут разноситься по кровеносным сосудам, вызывая инфаркты или инсульты.
  • Сужение вен, которые переносят кровь между легкими и сердцем (стеноз легочных вен).
  • Повреждение почек из-за красителя, который вводят во время процедуры.

Риск осложнений возрастает, если больной страдает сахарным диабетом, нарушениями свертываемости крови или заболеваниями почек. Риск осложнений при абляции сердца считается очень высоким у больных старше 75 лет.

Как выполняется процедура

Абляция в медицине

Процедура радиочастотной абляции сердца проводится после госпитализации пациента. В специализированных операционных для выполнения этой малоинвазивной операции должна присутствовать следующая аппаратура:

  • инструменты для катетеризации сердца;
  • электроды-катетеры;
  • система для рентгенографии или рентгеноскопии;
  • приборы для мониторинга жизненно важных функций организма;
  • прибор для записи внутрисердечных и поверхностных электрограмм;
  • аппаратура для оказания реанимационных мероприятий.

Перед началом процедуры пациенту проводят седацию и местную анестезию в области пункции. Далее проводится непосредственно радиочастотная абляция сердца:

  1. Для артериального доступа может избираться правая или левая бедренная артерия или лучевые артерии. Область пункции сосуда стерилизуется при помощи антисептического раствора и накрывается стерильным материалом.
  2. В сосуд вводится специальная игла с проводником необходимой длины. Далее врач под рентгенологическим контролем вводит в артерию через гемостатический интродьюсер катетер-электрод, который доставляется в сердце.
  3. После размещения эндокардиальных катетеров-электродов в камерах сердца врач подключает их к записывающему ЭКГ-сигналы оборудованию, проводит внутрисердечное электрокардиологическое исследование и устанавливает аритмогенный очаг образования патологического импульса, провоцирующего аритмию. При необходимости больному могут проводиться тесты для провоцирования аритмии.
  4. Осуществление абляции может проводиться в АВ-узле, устье легочных вен или в другом отделе проводящей системы. После воздействия абляционным электродом ткани сердца нагреваются до 40-60 градусов, на них образовывается микрошрам и создается искусственная АВ-блокада.
  5. Во время искусственной АВ-блокады для поддержания сердечного ритма применяются введенные ранее эндокардиальные электроды.
  6. Для оценки эффективности воздействия абляционного электрода на аритмогенный очаг проводится повторное электрокардиологическое исследование.
  7. При отсутствии желаемого эффекта на этом этапе операции, при необходимости, радиочастотная абляция может сочетаться с имплантацией водителя ритма, а при удовлетворительном результате операцию завершают и извлекают катетеры и электроды.

  8. После завершения процедуры больной должен в течение суток соблюдать строгий постельный режим (при пункции бедренной артерии ему нельзя сгибать ноги).

Длительность выполнения радиочастотной абляции сердца может составлять от 1,5 до 6 часов (в зависимости от глубины расположения аритмогенного очага в толще миокарда и места его локализации). Выписка пациента осуществляется на 2-5 сутки после процедуры.

Суть метода

Абляция в медицине

Радиочастотная абляция сердца — это вмешательство, которое проводится с целью устранения аритмии. Для нормализации ритма сердца его участок, провоцирующий аритмию, прижигается, из-за чего создается АВ-блокада. Область сердца, на которой было выполнено прижигание, блокирует прохождение импульса.

При этом функции сердечной ткани, которая прилегает к образовавшемуся при РЧА рубцу, не нарушаются, а аритмия прекращается. Прежде чем принять решение об РЧА, пациент должен быть тщательно обследован. Все люди, имеющие мерцательную аритмию или другие виды нарушения ритма, должны пройти электрофизиологическое исследование сердца.

Это процедура, суть которой заключается в регистрации биологических потенциалов с внутренней поверхности сердца. Для ее выполнения применяются электроды-катетеры, подсоединенные к регистратору. Также исследование сердца перед операцией включает:

  • электрокардиографию, в том числе и суточный мониторинг;
  • эхокардиографию;
  • лабораторные анализы крови;
  • магнитно-резонансную томографию сердца.

Не менее чем за 8 часов до РЧА пациенту нельзя принимать пищу и медикаменты. Радиочастотная абляция проводится с введением комбинированной анестезии: сперва пациенту вводят анестетик местно, а затем внутривенно. После этого приступают к проведению РЧА:

  1. Специальный катетер проводится через сосуд к сердцу. Он позволяет снять необходимую информацию о состоянии сердца и обеспечить мониторинг процедуры.
  2. Пациенту устанавливаются зонды-электроды, которые обеспечивают беспрерывную кардиостимуляцию и стимуляцию левого желудочка. В переднесептальной области правого предсердия устанавливается абляционный электрод.
  3. На этом этапе РЧА исследуется функционирование пучка Гиса: для этого осуществляется многократная перестановка электродов и высокочастотное воздействие на источник аритмии. Воздействие осуществляется при температуре около 60 градусов.
  4. После создания АВ-блокады необходима временная электростимуляция. Если нормальный ритм является стабильным, абляция сердца заканчивается, однако при необходимости пациенту может имплантироваться водитель ритма.

РЧА при мерцательной аритмии длится до 6 часов. Кроме радиочастотной, существуют и другие виды абляции:

  • криодиструктивная;
  • лазерная;
  • ультразвуковая.

Однако абляция сердца с созданием АВ-блокады, судя по отзывам пациентов, считается наиболее безопасным способом лечения мерцательной аритмии.

Лазерная абляция сердца

Абляция в медицине

Данный метод еще не получил большого развития в странах постсоветского пространства, но уже существуют медицинские центры проводящие такого рода операции. Лазерная абляция, как и радиочастотная, призвана выключить аритмогенные участки сердца, при этом, в отличие от РЧА, здесь используется лазерное излучение.

По статистике частота осложнений при применении лазера не уменьшается, но вот зато частота рецидивов, как правило, уменьшается. Также, в отличии от РЧА, лазер более избирательно повреждает необходимые участи и, благодаря этому, повреждение сердечной мышцы остается минимальным и, соответственно, период реабилитации несколько короче.

Но, к сожалению, данная операция на порядок дороже обойдется пациенту. Более подробную информацию можно узнать у своего лечащего врача.

Техника радиочастотной катетерной абляции

Абляция в медицине

Предварительно больного госпитализируют. Процедура проводится в рентгеноперационной, в которой должны иметься следующие аппараты и инструменты:

  • электроды-катетеры;
  • приспособления и инструменты для катетеризации сердца;
  • приборы для мониторирования функций организма;
  • системы для рентгенографии;
  • прибор для записи электрограмм (поверхностных, внутрисердечных);
  • все необходимые инструменты и препараты для проведения реанимационных мероприятий.

Обычно вмешательство выполняется под местной анестезией с дополнительной седацией (например, при помощи Реланиума). Длится лечение — 1-6 часов (как правило, не более 4 часов), что будет зависеть от количества патологических очагов и места их расположения. Последовательность действий врача и трех ассистентов при проведении РЧА такова:

  1. Хирург выбирает для доступа артерию на бедре (правую или левую), либо одну из лучевых артерий (реже — подключичную артерию).
  2. Кожу в области вены обрабатывают антисептиком и анестетиком, накрывают специальным стерильным материалом.
  3. Артерию пунктируют — вводят в нее особую иглу с проводником нужной длины.
  4. С помощью полученного прокола проводят в сосуд через гемостатический интродьюсер электрод-катетер.
  5. Электрод вводят до полости сердца, выполняя все манипуляции под рентгенологическим контролем.
  6. Когда электрод будет находиться уже в сердце, делают исследование органа — ЭФИ (внутрисердечную кардиограмму) — для выявления аритмогенных зон. Для этого врач провоцирует тахикардию, ведь только таким образом патологический участок будет найден (обычно он находится в устье легочных вен, АВ-узле).
  7. На очаг аритмии воздействуют абляционным электродом, нагревая ткани до 40-60 градусов и создавая, таким образом, искусственную атриовентрикулярную блокаду. Для поддержания ритма в этот период необходима работа введенных электродов.
  8. Через 20 минут еще раз делают ЭФИ, чтобы оценить эффективность выполненной процедуры. При необходимости все манипуляции вновь повторяют, либо, при отсутствии положительного результата, имплантируют искусственный водитель ритма.
  9. Извлекают катетеры, электроды, накладывают на область пункции давящую повязку.
  10. Больному после операции нельзя сгибать ноги, если проводилась пункция бедренного сосуда, в течение суток (иногда — 12-ти часов), а также не вставать с постели (строгий постельный режим) в тот же срок.

Преимущества операции

Абляция в медицине

У этого современного способа лечения аритмий есть множество преимуществ по сравнению с открытыми вмешательствами на сердце:

  • Малая инвазивность – при проведения радиочастотной абляции не применяются широкие полостные разрезы и доступы. Введение специальной аппаратуры осуществляется с помощью тонкого катетера через прокол в области бедра.
  • Гораздо более легкая переносимость процедуры пациентом – если при проведении открытого оперативного вмешательства существенно нарушается целостность организма, работа системы кровообращения и больной проводит в больнице несколько недель, то при радиочастотной абляции пациент находится в стационаре лишь несколько суток.
  • Косметический эффект – при полостной операции в качестве доступа к сердцу используется срединная лапаротомия, при которой разрез проводится по середине передней поверхности грудной клетки.
  • Естественно после операции остается большой шрам, а при абляции разрез не выполняется. От прокола в несколько миллиметров в области бедра через несколько недель не остается и следа.

  • Отсутствие боли – несомненно при травмирующей открытой операции пациент в послеоперационном периоде ощущает сильную боль, требующую применения сильных обезболивающих препаратов.
  • При радиочастотной абляции пациент может ощущать лишь незначительное чувство давления в груди, которое проходит через несколько часов. Обезболивающие препараты не назначаются.

Радиочастотная абляция сердца является современным и радикальным способом лечения аритмий.

Возможные осложнения

Абляция в медицине

Радиочастотная абляция относится к категории процедур с малой степенью риска: вероятность наступления негативных последствий не превышает 1%. Осложнения чаще наблюдаются у пациентов, страдающих нарушениями свертываемости крови, сахарным диабетом и преодолевших 75-ти летний возрастной порог.

Среди вероятных осложнений радиочастотной абляции присутствует риск развития:

  • кровотечения в месте пункции артерии;
  • нарушения целостности сосудистой стенки при продвижении проводника или катетера;
  • формирования тромбов и их перенос с током крови;
  • нарушения целостности тканей миокарда при абляции;
  • стеноза легочных вен;
  • сбоя в проводящей системе сердца, усугубляющего аритмию и требующего имплантации водителя ритма;
  • Кровотечение из пунктируемого сосуда — возникает чаще всего в первый послеоперационный период, причин кровотечения не много:
    • нарушение свертываемости крови,
    • неправильное наложение послеоперационной давящей повязки,
    • неправильное поведение пациента после операции, необходимо беспрекословно выполнять рекомендации хирурга.
  • Нарушение работы почек — так как контраст выводится именно через почки и он достаточно токсичен, поэтому на фоне исходной болезни почек может возникать острая почечная недостаточность;
  • Тромбоэмболические осложнения — в связи с необходимостью отмены перед операцией препаратов уменьшающих свертываемость крови (варфарин), в сосудах могут развиваться тромбы, которые способны оторваться и вызвать различные тромбоэмболические осложнения;
  • Нарушение сердечного ритма — возможно развитие новых видов аритмий, и причин этому огромное количество;
  • Это не все, а только основные возможные осложнения процедуры, более подробно вы можете узнать у своего хирурга;
  • При развитии каких-либо осложнений период реабилитации после рча удлиняется.

Реабилитационный период

Абляция в медицине

Осложнения после РЧА сердца крайне редки: вероятность негативных последствий абляции не превышает 1%. Потому РЧА причисляется к категории операций с малой степенью риска. Однако для профилактики осложнений существует ряд специальных мер, принимаемых на каждом из этапов обнаружения и лечения тахикардии.

Среди рисков, связанных с РЧА, – следующие вероятные осложнения:

  • Кровотечение в области внедрения катетера.
  • Нарушение целостности кровеносных сосудов при продвижении катетера.
  • Случайное нарушение целостности тканей сердечной мышцы в момент абляции.
  • Сбои в работе электрической системы сердца, усугубляющие нарушение сердечного ритма и требующие имплантации кардиостимулятора.
  • Формирование тромбов и распространение их по кровеносным сосудам, угрожающее летальным исходом.
  • Стеноз легочных вен, т. е. сужение их просвета.
  • Повреждение почек красителем, применяемым при РЧА.

Риск подобных осложнений повышается в тех случаях, когда пациент является диабетиком, если у него нарушена свертываемость крови, а также если он преодолел 75-летний возрастной порог. В послеоперационный период пациент некоторое время наблюдается у врача, который осуществляет контроль его общего состояния.

Непосредственно после операции прооперированный может испытывать некоторый дискомфорт, связанный с ощущением давления в месте хирургического разреза. Однако подобное состояние редко длится более 25—30 мин. Если же это ощущение сохраняется или усугубляется, пациент должен обязательно информировать об этом врача.

В целом реабилитация после РЧА длится несколько месяцев, в течение которых пациенту может быть назначен прием антиаритмических препаратов (к примеру, «Пропафенон», «Пропанорм» и др.), в том числе и тех, которые больной принимал до абляции.

Постельный режим с контролем сердечного ритма и артериального давления показан больному лишь в самые первые сутки после операции, в течение которых происходит быстрое восстановление и стабилизация нормального общего самочувствия пациента. Необходимость же повторной РЧА, как показывает практика, у прооперированных пациентов возникает крайне редко, особенно если пациент пересмотрит свой привычный образ жизни:

  1. Ограничит потребление напитков с алкоголем и кофеином;
  2. Снизит объем соли в своем рационе;
  3. Станет придерживаться соответствующей диеты;
  4. Выберет оптимальный режим физической активности;
  5. Бросит курить и откажется от других вредных привычек.

Таким образом, можно с уверенностью говорить о следующих несомненных плюсах радиочастотной абляции сердца в сравнении с традиционными инвазивными операциями на сердце:

  • Малая инвазивность, исключающая необходимость значительных разрезов.
  • Легкая переносимость операции пациентом, целостность организма и работа системы кровообращения которого существенно не нарушаются.
  • Сокращение периода послеоперационной реабилитации – до 2—7 дней.
  • Косметический эффект – отсутствие каких-либо значительных шрамов после прокола кожи для введения катетеров.
  • Безболезненность восстановления в послеоперационный период, что исключает необходимость приема обезболивающих препаратов.

Эти преимущества – главные аргументы в пользу стоимости РЧА: цена операции может колебаться в зависимости от ее сложности.

Если после РЧА соблюдать все необходимые правила и рекомендации врача, то восстановление сердца и всего организма пройдет в кратчайшие сроки. Чтобы среди последствий вмешательства не оказалось кровотечений из места прокола, нельзя вставать с кровати в ранний послеоперационный период ни под каким предлогом.

Выписывают человека, как правило, на 2-5 сутки после радиочастотной абляции, и все это время он находится под неусыпным врачебным контролем. Во время нахождения в больнице проводится регулярное мониторирование биения сердца, для чего делают ЭКГ каждые 6 часов в первые сутки, измеряют давление, температуру тела, показатели диуреза, 1-2 раза делают УЗИ сердца.

Если через 30 минут после процедуры все еще сохраняются неприятные ощущения в груди, следует срочно сообщить об этом врачу: возможно, понадобится введение некоторых препаратов. В целом, в первую неделю могут присутствовать неприятные ощущения, неритмичное сердцебиение, но затем это состояние самопроизвольно проходит.

Реабилитация после РЧА продолжается 2-3 месяца. В это время больному будут нужны противоаритмические средства, а также непрямые антикоагулянты и прочие препараты по показаниям. Во время реабилитации также возможно проведение терапии сопутствующих болезней и соматических патологий.

Есть советы, выполнение которых позволит больному скорее восстановить свое здоровье:

  • исключить алкоголь, курение из своей жизни;
  • отказаться от потребления большого количества соли;
  • попытаться снизить вес за счет нормализации диеты, уменьшения жирной и животной пищи в рационе;
  • не пить кофе и крепкий чай;
  • снизить физические нагрузки, но проведение специальной ЛФК обязательно.

Если лечение было проведено квалифицированным врачом, а все постоперационные рекомендации были соблюдены, то вероятность осложнений и рецидивов патологии довольно низка.

Образ жизни и прогноз после операции

Абляция в медицине

Образ жизни после операции должен соответствовать следующим принципам:

  • Рациональное питание.
  • В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень вредного холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу.

    Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.

  • Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии.

    Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.

В заключение необходимо отметить — несмотря на то, что РЧА является хирургическим вмешательством в организм, риск осложнений сравнительно не велик, а вот польза от операции несомненна — большинство пациентов, судя по отзывам, перестают испытывать неприятные симптомы и менее подвержены риску сосудистых катастроф, связанных с пароксизмами тахиаритмий.

Источник: «doctor-cardiologist.ru; hospital-israel.ru; sosudinfo.ru; operaciya.info; moeserdtse.ru; asosudy.ru; atlasven.ru; zabserdce.ru»
Абляция в медицине

Источник: serdtse1.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.