Распух лимфоузел под челюстью


Человек без медицинского образования может даже не догадываться, что  у него в том или ином месте расположен лимфатический узел. Но это лишь в том случае, если он не воспален.

Если лимфоузел все-таки воспалился и именно под челюстью, то это может свидетельствовать о ряде опасных заболеваний ЛОР-органов или зубов.

Причины воспаления лимфоузлов

Лимфатические узлы моментально реагируют на какие-либо сбои в организме человека, потому что они считаются биологическим фильтром. То есть, лимфоузел — это датчик, который реагирует на опасность и предупреждает об этом человека.

К причинам воспаления можно отнести:

  • зубной абсцесс,
  • инфекционное заболевание дыхательных путей,
  • глубокий кариес,
  • инфекционное заболевание ушных каналов,
  • злокачественные и доброкачественные образования,
  • паразиты,
  • иммунные заболевания,

Симптоматика воспаления лимфатических узлов

Распух лимфоузел под челюстьюВоспаление лимфоузлов — лимфаденит. На начальной стадии его симптоматика такова:


  • увеличение узлов в размерах,
  • подвижность увеличенных узлов,
  • болевые ощущения при пальпации узлов,
  • болевые ощущения при поворотах головы,
  • повышение температуры тела,
  • слабость и нарушение сна.

Симптоматика осложненного лимфаденита:

  • болевые ощущения даже тогда, когда голова неподвижна и узел никто не трогает,
  • ограниченность в движении челюсти,
  • покраснение кожи в области узла,
  • дальнейший рост температуры тела.

Симптоматика лимфаденита, который перерос в гнойную флегмону:

  • воспаление распространилось на соседние области тела (ключица, шея),
  • изменение цвета кожи на синий,
  • температура тела достигает 40 градусов.

Лечение

Нельзя конкретно сказать, чем лечить лимфаденит. Для начала нужно установить причину воспаления. Сделать это может только опытный врач.

Чаще всего воспаление узла именно под челюстью свидетельствует о проблемах с зубами, поэтому будьте готовы идти на прием к стоматологу.

Если вы не знаете, где найти опытного стоматолога, то поликлиника DS Dental с радостью поможет вам в решении данного вопроса.

Народные средства

Вылечить воспаление народными методами нельзя. Вы можете лишь облегчить неприятные ощущения. А поможет вам в этом:

  • Эхинацея. Ее настой на время снимает боль и воспаление. Прием вовнутрь по 15 капель. При необходимости можно смешать с водой.
  • Корень солодки. Его настой помогает очистить лимфу. Разбавляем ложку настойки в теплой воде и принимаем вовнутрь натощак.

Также для лечения лимфатической системыы отлично подойдут такие травы, как: ромашка, календула, валериана, подорожник, мелисса, зверобой, мята, полевой плющ и тысячелистник.

Источник: ds-dental.ru

Причины воспаления

Почему воспаляются лимфоузлы под челюстью? Заболевание не проявляется самостоятельно, оно развивается на фоне какого-либо нарушения в организме. Чаще всего провоцирующими факторами проблемы являются стоматологические патологии или воспаление верхних органов дыхательной системы.

Основные причины лимфаденита:

  • ОРВИ вирусной или бактериальной природы;
  • осложненный кариес;
  • пародонтоз или пародонтит;
  • отит;
  • гингивит;
  • воспаление носовых пазух;
  • воспаление глотки;
  • соматические заболевания (красная волчанка, ревматизм);
  • туберкулез;
  • ВИЧ-инфекции.

При сниженной иммунной системе подчелюстные узлы могут увеличиваться в размерах, но не сопровождаются болезненностью при пальпации. Обычно в такой ситуации пациенты не обращаются за помощью к специалисту. Но нужно знать, что это может быть первым признаком онкологии, поэтому даже при незначительном распухании лимфоузлов нужно посетить врача.

Симптомы заболевания в зависимости от причины поражения


Самая частая причина лимфаденита – инфекционные заболевания. Обычно вместе с подчелюстными структурами также уплотняются и заушные.

При отсутствии своевременного лечения у человека могут развиться опасные осложнения – абсцесс, флегмона или сепсис. Инфекционный лимфоденит сопровождается следующими признаками:

  • отечностью шеи;
  • ознобом;
  • болью при пальпации пораженной зоны;
  • быстрой утомляемостью;
  • подъемом температуры.

К этим симптомам воспаления признаки основной патологии – ангины, тонзиллита, гайморита или пульпита. У детей основной возбудитель лимфаденита – бактерия Rochalimea henselae, которая передаются через укус или царапины животных.

Острые ОРВИ также сопровождается увеличением подчелюстных узлов в размерах. Этот признак свидетельствует о полноценной работе иммунитета, который активно блокирует чужеродные агенты. Вирусный лимфоденит характеризуется:

  • ломотой в костях;
  • головными болями;
  • слабостью;
  • подъемом температуры;
  • чиханием;
  • выделением гнойной или прозрачной слизи из носа.

Терапия вирусного увеличения лимфоузлов включает в себя соблюдение постельного режима, достаточное потребление жидкости, прием витаминных комплексов и противовирусных препаратов.


Лимфатические узлы также увеличиваются при инфекциях, передающихся половым путем – сифилисе, мочеполовых заболеваниях. Терапия патологии в этом случае будет зависеть от типа возбудителя и места его локализации.

Онкология приводит к тому, что лимфоузел опухает, но не болит. Симптомы проявляются при увеличении злокачественных опухолей, которые дают метастазы в соседние отделы и органы.

Запрещенные процедуры при проблеме

Что делать, если воспалился лимфоузел под челюстью? При заболевании необходимо знать об основных запрещенных процедурах, которые влекут за собой опасные для здоровья и жизни последствия:

  • Самолечение. Человек без медицинского образования не сможет определить причины лимфаденита дома и составить грамотный план лечения. Препараты для борьбы с возбудителем только после прохождения больным комплекса диагностических мероприятий. Нельзя без назначения специалиста принимать антибиотики при воспалении, так при неграмотно применении они принесут больше вреда, чем пользы. При некоторых патологиях, которые сопровождаются лимфаденитах, прием антибиотиков бесполезен (ВИЧ, онкология).
  • Прогревать пораженные участки. Процедура запрещена даже в том случае, если у человека не наблюдается повышения температуры. Тепло провоцирует распространение инфекции по другим отделам челюсти и лица.
  • Прикладывать сухой лед к месту воспаления. Холод противопоказан при лимфадените инфекционной или вирусной этиологии. Процедура еще больше ослабляет иммунитет больного и способствует более активному размножению патогенных частиц.

Диагностические мероприятия

Для выявления причины увеличения лимфоузлов под челюстью используется несколько проверенных диагностических методик. Опытный врач может поставить точный диагноз после осмотра пациента, пальпации поврежденных зон и сбора анамнеза.

Для того, чтобы выявит наличие некротической жидкости и гноя в уплотнении врач назначает больному УЗИ. В редких случаях для уточнения природы возбудителя проводится пункция пораженного узла на бактериологическое исследование. Анализ позволяет правильно подобрать подходящий антибиотик при воспалении.

Принципы лечения

Как лечить воспаление мягких тканей под челюстью? Борьбу с проблемой, в зависимости от причины патологии, могут проводить специалисты разных профилей – уролог, хирург, онколог.

Лечебные мероприятия принесут наибольший эффект в том случае, если они были начаты при появлении первых симптомов проблемы. После проведенной диагностики специалист рекомендует следующие методы терапии:

  • санирование поврежденного участка;
  • консультацию стоматолога, если узел увеличился после удаления зуба;
  • полоскания рта с раствором Бурова;
  • прием антибиотиков;
  • прикладывание примочек к воспаленному участку;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Чем лечить воспаление лимфоузла под челюстью? Медикаментозное терапия должны проводиться комплексно. Для профилактики осложнений и ускорения течения заболевания используются антибактериальные препараты. – Сумамед, Азитромицин, Амоксиклав, Экомед. Средства часто назначают в тех случаях, когда от зуба воспалился лимфоузел. Курс антибиотикотерапии необходимо проходить полностью даже при исчезновении симптоматики проблемы. Прерывание лечения приводит к рецидиву воспалительного процесса и необходимости приема более сильных антибиотиков впоследствии.

При онкологии пациентам рекомендуется прием препаратов, сдерживающих рост злокачественной опухоли – Фторурацил, Метотрексат, Декарбазин. Препараты данного вида имеют множество побочных воздействий, поскольку они влияют не только на аномальные, но и на здоровые клетки. Препараты Циклоспорин и Такролимус назначаются при соматических нарушениях, при которых иммунная система атакует собственные клетки.

Народные средства

В качестве дополнения к медикаментозному лечению лимфаденита используют средства народной медицины. Хорошим противовоспалительным действием обладает зверобой, береза, душица и чабрец. Отвары пьют ежедневно, до исчезновения симптоматики заболевания.

Перед применением компрессов необходимо проконсультироваться с врачом. Прикладывать к горлу можно следующие средства:


Настойку эхинацеи. Лекарство стимулирует местный иммунитет и позволяет организму скорее справиться с болезнью. Для примочек настойку используют 3 раза в день.

Молодые побеги сосны. Побеги варят на медленном огне 1,5-2 часа, а после остывания процеживают. В отваре смачивают марлю и прикладывают к лимфоузлу под челюстью. Можно добавить в лекарство сахар и принимает его внутрь 3 раза в день по 50 мл.

Сок одуванчика. Растение собирают вдали от дорог, промывают и отжимают из него сок. Полученной жидкостью смачивается марлевый тампон и прикладывается к месту воспаления 2 раза в сутки.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная терапия лимфаденита не дает результата, то прибегают к хирургическому вмешательству. Образовавшийся внутри гной грозит развитием сепсиса.

Суть операции состоит во вскрытии воспаленного участка и откачивании из него гнойного содержимого. При раковых опухолях проводится полное удаление структуры. Перед этим выполняется вмешательство по иссечению ракового новообразования. Лимфоузлы под челюстью также удаляются при раке языка. Операция проводится под местной анестезией.

Хирург аккуратно разрезает кожу над региональным узлом и удаляет поврежденный элемент, стараясь не повредить нервные окончания. Удалению могут подлежать только лимфоузлы справа или слева, реже операция проводится в двустороннем порядке. После удаления элемент отправляется в лабораторию на дальнейшее изучение и обнаружение онкологических клеток.


После операции возможны риски осложнений – инфицирование операционного поля, обильные кровотечения, болевые симптомы, распространение онкологических клеток за область шеи. Одно из наиболее частых осложнений –поражение лимфатической ткани.

Физиотерапевтические методы

Физиопроцедуры используют в качестве дополнения к консервативной терапии или назначаются после хирургического вмешательства. Суть процедуры состоит в воздействии на распухшие ткани физическими факторами. Мероприятия позволяют справиться с отеком и воспалением, а также снизить интенсивность боли.

При лимфадените больным назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ – терапию;
  • гальванизацию;
  • лазеротератию.

УВЧ – воздействие на пораженные структуры электромагнитного поля. В обрабатываемой зоне повышается температура, что способствует улучшению кровоснабжения и устранению застойных процессов. УВЧ показано при острой стадии лимфаденита, сопровождающейся выраженным воспалением.

Суть лазеротерапии заключается в воздействии лучей света разной длины на воспаленный узел. Она оказывает иммуностимулирующий, противовоспалительный и регенерирующий эффект на организм.

Метод гальванизации заключается в постоянном воздействие на очаги воспаления током силой до 50 мА. Гальванизация улучшает микроциркуляцию крови в лимфатическом узле и восстанавливает поврежденные мышечные и нервные волокна. Чаще всего облучение токами назначается в послеоперационном периоде.

Профилактика

Существует небольшой список правил, которые позволяют минимизировать риск возникновения лимфаденита. К ним относится:


  • предупреждение травмирования челюсти;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • соблюдение культуры половых отношений;
  • антисептическая обработка ран и царапин во рту.

Региональные лимфоузлы находятся под челюстью. Часто инфекционные и вирусные заболевания приводят к их воспалению. Основная опасность состояния кроется в возможном развитии гнойного процесса. Разрыв гнойной капсулы приводи к заражению крови и смерти пациента, поэтому оставлять проблему без лечения не следует.

Источник: pcvoice.ru

Расположение подчелюстных лимфатических узлов

Лимфатические узлы пропускают лимфу с кожи лица, щитовидной железы, носоглотки, горла, слюнных желез, миндалин.

В зависимости от локализации их делят на группы:

  1. Подбородочные скапливают лимфу из подъязычного участка, подбородка, нижней губы и края языка. Расположены под подбородком.
  2. Поднижнечелюстные располагаются внизу челюсти в зоне слюнной железы.
  3. Углочелюстные находятся с двух сторон челюсти ближе к уху, расположены группами.
  4. Нижнечелюстные находятся в переднем сегменте в зоне лицевой артерии.

Лимфоузлы располагаются по пути залегания протоков лимфатической системы, параллельно кровеносным сосудам. В подчелюстном пространстве может быть 6–8 узлов. Лимфоциты подчелюстного пространства чаще всего увеличиваются на фоне тонзиллита, ларингита, ринита, стоматита, пародонтита, пульпита и воспаления слюнных желез.

Симптомы воспаленных лимфоузлов под челюстью

Воспаление лимфоузлов (лимфаденит) под челюстью проявляет себя такими симптомами:

  1.  Патологический рост.  В норме размер лимфатического узла в подбородочной зоне у взрослых – до 1 см, у детей – до 1,5 см. Шарик диаметром более 2 см говорит об остром воспалительном или гнойном процессе.
  2.  Изменение консистенции.  Физиологически нормальные узлы эластичные, мягкие, не соединенные с соседними тканями, узлами и кожными покровами. Структура должна быть однородной – патологические лимфоузлы, как ответ на метастазирование или злокачественное перерождение тканей самого узла, имеют консистенцию «мешка с картошкой», надуваются.
  3.  Болезненность  – при нажатии, повороте головы, открывании рта ощущается резкая боль.
  4.  Над поражённым лимфоузлом краснеет кожа , на ощупь она может быть горячей.

После появления этих первичных симптомов развиваются характерные признаки воспаления:

  • температура до 39–40 градусов;
  • чувство распирания в верхней области шеи или чувство, как будто тянет мышцу;
  • головные боли;
  • першение или жжение в области гортани;
  • боли не только при надавливании, но и в состоянии покоя.

Причины воспаления подчелюстных лимфоузлов

Ткани лимфоузла воспаляются преимущественно на фоне ОРВИ, ОРЗ, из-за зуба или инфекционных заболеваний. Причём у детей такой симптом диагностируют чаще, чем у взрослых.

Фильтры организма реагируют на размножение вирусов и бактерий, начинают усиленно вырабатывать лимфоциты, за счёт чего происходит набухание ткани. Но если патогенов скапливается много, ткань самого узла воспаляется, вызывая яркие клинические проявления.

Подчелюстные узлы воспаляются в ответ на развитие таких болезней:

  • кариес;
  • грипп, ОРВИ;
  • миозит (продуло шею);
  • абсцесс;
  • инфекции ушных каналов – отит;
  • инфекции верхних дыхательных путей – фарингит, тонзиллит, аденоидит, ларингит, гайморит, фронтит.

Симптоматика в этом случае будет характерной для заболевания, которое вызвало распухание лимфоузла.

Лимфаденопатия (увеличение) узлов под челюстью может быть спровоцировано такими заболеваниями и состояниями:

  • 1–2 дня после удаления зуба;
  • рост зуба мудрости;
  • нагноение десны;
  • флюс во рту;
  • травмы шеи, скул.

Генерализованная лимфаденопатия, при которой увеличиваются все лимфоузлы, в том числе челюстные, бывает в следующих случаях:

  • вирус Эпштейн-Барра (инфекционный мононуклеоз);
  • СПИД;
  • мочеполовые инфекции;
  • сифилис;
  • системная красная волчанка;
  • токсоплазмоз;
  • ревматизм;
  • злокачественные опухоли, метастазирование.

У детей увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов наблюдают при ветряной оспе, паротите, кори.

К какому врачу обратиться?

Для первичной диагностики необходимо обратиться к терапевту, детей показать педиатру.

Врач проводит пальпацию, определяет размеры шишки, структуру и при необходимости направляет пациента к таким специалистам:

  • хирург – проводит операцию;
  • онколог – выясняет причины длительной лимфаденопатии без клинических признаков инфекции.

Также может потребоваться помощь стоматолога, отоларинголога, эндокринолога.

Методы диагностики

Первичный этап диагностики – осмотр воспаленного твёрдого лимфоузла. Определяют, с одной стороны перекатывается шарик или есть припухлости слева и справа от подбородка, болит ли узел, катается, спаяно ли уплотнение с тканями и соседними лимфоузлами.

Определить точный размер лимфоузла при помощи пальпации невозможно, для этого используют УЗИ. Также ультразвуковое обследование уточняет эхогенность, структуру узла, дифференцирует лимфаденопатию и лимфаденит с кистами, опухолями слюнных желез.

Инструментальные исследования:

  1. Анализ крови. Высокое СОЭ (более 20–30 мм/ч), повышение числа лейкоцитов говорит о воспалении. Преобладание нейтрофилов – о развитии бактериальной инфекции.
  2. Анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис.
  3. Вместе с УЗИ увеличенных лимфоузлов проводят обследование брюшной полости. При генерализованной лимфаденопатии, сопровождающей мононуклеоз и другие системные болезни, увеличивается печень и селезенка.
  4. МРТ, рентгенографию, КТ, биопсию или пункцию узла проводят при подозрении на метастазы или злокачественное перерождение тканей самого узла.

Что делать при воспалении лимфоузлов под челюстью?

При обнаружении уплотнения, которое опухло, болит, давит с одной или с двух сторон, можно использовать только сухое тепло (теплая повязка, шарф). Категорически запрещается любое сильное тепловое воздействие (прокаленная соль, грелки), физиопроцедуры без назначения врача, частые касания к пораженному участку, массирование. При гнойном лимфадените это может привести к разрыву полости и выходу гноя в соседние здоровые ткани.

Лечение лекарствами

Для устранения воспалительного процесса применяют:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил, Нимулид, Парацетамол, Кеторолак. Чаще их назначают внутрь в таблетках или инъекциях, реже – в виде гелей или мазей для пропитки повязок. Лекарственные средства обладают анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Блокируют определенные ферменты, снижают синтез простагландинов, которые вызывают боль, лихорадку и воспаление ткани.
  2. Обезболивающие – Аспирин, Анальгин, мефенаминовая кислота, Индометацин. Купируют боль, снимают жар, уменьшают симптомы воспаления.
  3. Глюкокортикостероиды (аналог гормона, вырабатываемого корой надпочечников) – Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон. При использовании местно устраняют отёк, воспаление, обезболивают. В виде инъекций используют редко, при обширном участке поражения с высокой температурой тела.

Антибиотики используют, если лимфаденит спровоцирован микробной инфекцией:

  1. Пенициллиновый ряд – Грамокс, Оспамокс, Аугментин, Флемоксин Солютаб. В виде таблеток или уколов назначают курсом на 5–7 суток, активно подавляют рост стафилококков и стрептококков.
  2. Цефалоспориновые препараты – Цефазидим, Цефтриаксон, Супракс. Имеют широкий спектр воздействия, эффективны в отношении основных возбудителей воспаления. Имеют меньше побочных действий на фоне доказанной эффективности. Для детей применяют форму суспензии.
  3. Макролиды – Фромилид, Клабакс, Сумамед. Используют короткими курсами по 3–5 дней, активно подавляют развитие бактериальной инфекции.

От вирусных заболеваний, которые провоцируют воспаление подчелюстных лимфоузлов, используют противовирусные средства:

  • Гропринозин;
  • Изопринозин;
  • Арбидол;
  • Ацикловир;
  • Амиксин;
  • Кагоцел.

Также назначают симптоматические препараты:

  1.  Лимфомиозот.  Гомеопатическое средство для улучшения оттока лимфы и очищения лимфатической системы.
  2.  Эргоферон, Анаферон  – иммуномодуляторы на основе интерферона, назначают при хронической форме, если узлы постоянно воспаляются.
  3.  Ихтиоловая мазь, мазь Вишневского  – используют наружно для наложения повязок, обладают рассасывающим эффектом, снимают отёк.

Физиопроцедуры практикуют чаще в хронической стадии лимфаденита. Применяют электрофорез, УВЧ-терапию, лазеротерапию, гальванизацию. При электрофорезе используют Димексид, глюкокортикоиды и антибактериальные растворы.

Как лечить народными средствами?

Средства народной медицины можно использовать после консультации с врачом.

Рецепты настоек и отваров:

  1. Для очистки лимфатической системы. Заготовьте по 1 части тысячелистника, крапивы, хмеля и душицы и 3 части полевого хвоща. Перемешайте, 1 ст. л. этой смеси залейте 200 мл кипящей воды. Отстаивайте до полного остывания. Дозировка – трижды в день по 100 мл перед едой.
  2. Возьмите в равных долях хвощ полевой и спорыш, перемешайте. Заварите в 300 мл кипятка, остудите, процедите. Разделите на 2 порции по 150 мл и пейте утром и вечером до еды.
  3. Сбор для снятия воспаления. Возьмите в равных долях мяту, зверобой, полынь, малиновые листья, корни одуванчика и цветы липы. Измельчите в ступке сушеное сырьё, перемешайте, возьмите 10 г этой смеси, залейте 0,5 л кипятка. Заваривайте в термосе минимум в 8 часов. Принимайте по 100 мл 4–5 раз в день.

Наружно в виде мазей и пропиток для компрессов используют такие средства:

  1. Измельчите 15 листьев свежей мяты, разотрите так, чтобы выделился сок. Этим соком пропитайте стерильную марлевую повязку или бинт, наложите на пораженный участок, укутайте шарфом, оставьте на 2 часа. Повторяйте процедуру 2 раза в день.
  2. Компресс можно сделать из листьев чистотела. Возьмите 20 листьев, промойте, обдайте кипятком. Когда они остынут, слегка разомните в руках. Накладывайте компресс под повязку на 30 минут 2 раза в сутки. Сок чистотела может вызвать ожоги, поэтому не допускайте его попадания на слизистые оболочки и в глаза, после процедуры вымойте руки.
  3. Растопите на пару 1 стакан нутряного жира, добавьте 3 ст. л. измельченной высушенной травы наричника. Проварите на водяной бане смесь не менее 4 часов, процедите, перелейте в ёмкость из тёмного стекла и накройте крышкой. Три дня подряд 2 раза в сутки прикладывайте к узлу отрез бинта/марли, пропитанные мазью, на 2 часа. Готовое средство храните в холоде не более 5 дней.

Операция

К оперативному вмешательству в лечении воспаления подчелюстных лимфоузлов прибегают, когда есть нагноение – аденофлегмона или абсцесс:

  • процедуру выполняют под местным или общим обезболиванием;
  • гнойный очаг вскрывают, ткани очищают от гноя, участки некротизации удаляют;
  • очаг нагноения промывают антисептиками, рану ушивают, дренируют.

Иногда содержимое лимфоузла или весь лимфоузел целиком после операции отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет установить точную причину воспаления.

Возможные последствия и осложнения

Воспалённые лимфоузлы угла или центра нижней челюсти без лечения вызывают образование:

  • свищей;
  • флегмон;
  • абсцессов;
  • сепсиса.

У взрослых и подростков только в 40–50% случаев стойкое увеличение лимфоузлов вызвано системными болезнями или инфекцией. В остальных случаях необходимо исключить метастазирование, злокачественные болезни. Особую опасность представляют собой лимфоузлы округлой, а не овальной формы, увеличение только одного из них слева или справа челюсти, отсутствие боли, медленный прогрессирующий рост, наличие конгломератов из нескольких узлов.

Лимфоузлы под челюстью – одни из самых крупных в организме. У ребёнка в возрасте до 7 лет они прощупываются при пальпации в норме, у взрослых могут реагировать на стоматологические заболевания, воспаление ушей, горла, носа, травмы, гнойники и фурункулы головы. При беременности могут увеличиваться в размерах в ответ на снижение иммунитета и изменение гормонального фона, часто воспаляются при обострении хронического тонзиллита, аденоидита. В лечении лимфаденита важно устранить основное заболевание, чтобы исключить рецидив.

Инфекции

Источник: lechusdoma.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.