Показатели крови характеризуют состояние здоровья человека и могут значительно облегчить диагностику. Благодаря определению лейкоцитарной формулы можно предположить вид заболевания, судить о его протекании, наличии осложнений и даже спрогнозировать его исход. А понять происходящие в организме изменения поможет расшифровка лейкограммы.
Что показывает лейкоцитарная формула крови?
Лейкоцитарная формула крови — это соотношение различных видов лейкоцитов, обычно выраженное в процентах. Исследование проводится в рамках общего анализа крови.
Лейкоцитами называют белые кровяные клетки, которые представляют систему иммунитета организма. Их главными функциями являются:
- защита от микроорганизмов, способных вызывать проблемы со здоровьем;
- участие в процессах, возникающих в организме при воздействии различных патогенных факторов и вызывающих нарушения нормальной жизнедеятельности (различные заболевания, воздействие вредных веществ, стрессы).
Выделяют следующие виды лейкоцитов:
- Эозинофилы. Проявляются при аллергических, паразитарных, инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваниях.
- Нейтрофилы. Защищают от инфекций, способны разрушать вирусы и бактерии. Классифицируются на:
- миелоциты (зарождающиеся) и метамиелоциты (юные — происходят от миелоцитов) — отсутствуют в крови здорового человека, образуются только в крайних случаях, при наиболее тяжёлых заболеваниях;
- палочкодерные (молодые) — их количество увеличивается при бактериальных заболеваниях, если сегментоядерные нейтрофилы не справляются с инфекцией;
- сегментоядерные (зрелые) — представлены в самом большом количестве, обеспечивают иммунную защиту организма в здоровом состоянии.
- Лимфоциты. Являются своеобразными чистильщиками: способны обнаруживать, распознавать и разрушать антигены, а также принимают участие в синтезе антител (соединений, способных стимулировать лимфоидные клетки, формируя и регулируя иммунный ответ организма), обеспечивают иммунную память.
- Моноциты. Их основная задача поглощать и переваривать погибшие (отмирающие или остатки разрушенных) клетки, бактерии и другие инородные частицы.
- Базофилы. Функции этих клеток полностью не изучены. Известно, что они принимают участие в аллергических реакциях, в процессах свёртываемости крови, активизируются при воспалениях.
Расшифровка показателей LYM (лимфоцитов) в анализе крови: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/rasshifrovka-lym-v-analize-krovi-norma.html
Плазматические клетки (плазмоциты) участвуют в образовании антител и в норме присутствуют в очень низком количестве только в крови детей, у взрослых — отсутствуют и могут появиться только в случае патологий.
Исследование качественных и количественных характеристик лейкоцитов способно помочь при постановке диагноза, так как при любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других.
Врач назначает данный анализ для того, чтобы:
- получить представление о тяжести состояния больного, судить о ходе заболевания или патологического процесса, узнать о наличии осложнений;
- установить причину заболевания;
- оценить эффективность назначенного лечения;
- спрогнозировать исход заболевания;
- в некоторых случаях — оценить клинический диагноз.
Техника проведения, подсчёт и расшифровка анализа
Для подсчёта лейкоцитарной формулы с мазком крови совершают определённые манипуляции, высушивают, обрабатывают специальными красителями и рассматривают под микроскопом. Лаборант отмечает те клетки крови, которые попадают в поле его зрения, и делает это до тех пор, пока в сумме не наберётся 100 (иногда 200) клеток.
Распределение лейкоцитов по поверхности мазка неравномерно: более тяжёлые (эозинофилы, базофилы и моноциты) располагаются ближе к краям, а более лёгкие (лимфоциты) — ближе к центру.
При подсчёте могут использоваться 2 способа:
- Метод Шиллинга. Заключается в определении числа лейкоцитов в четырёх участках мазка.
- Метод Филипченко. В этом случае мазок мысленно делят на 3 части и ведут подсчёт по прямой поперечной линии от одного края к другому.
На листе бумаги в соответствующих графах отмечается количество. После этого производится подсчёт каждого вида лейкоцитов — сколько каких клеток было найдено.
Следует иметь в виду, что подсчет клеток в мазке крови при определении лейкоцитарной формулы является весьма неточным методом, поскольку существует множество трудноустранимых факторов, вносящих погрешность: ошибки при взятии крови, приготовлении и окраске мазка, человеческая субъективность при интерпретации клеток. Особенность некоторых типов клеток (моноцитов, базофилов, эозинофилов) заключается в том, что в мазке они распределяются неравномерно.
При необходимости производится расчёт лейкоцитарных индексов, представляющих собой отношение содержащихся в крови пациента различных форм лейкоцитов, также иногда в формуле используется показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Лейкоцитарные индексы показывают степень интоксикации и характеризуют состояние адаптационного потенциала организма – способности приспосабливаться к воздействию токсических факторов и справляться с ними. Они также позволяют:
- получить информацию о состоянии больного;
- оценить работу иммунной системы человека;
- изучить сопротивляемость организма;
- узнать уровень иммунологической реактивности (развитие организмом иммунологических реакций в ответ на воздействие паразитов или антигенных веществ) при поражении различных органов.
Нормальные показатели лейкоцитов у детей и взрослых — таблица
Нормы лейкоцитарной формулы зависят от возраста человека. У женщин отличие также состоит в том, что показатели могут меняться в период овуляции, после или в период менструации, при беременности, после родов. Именно поэтому в случаях отклонений следует консультироваться у гинеколога.
Возможные отклонения от нормы в лейкограмме
Повышение или снижение уровня тех или иных видов лейкоцитов указывает на происходящие в организме патологические изменения.
Причины изменения количества лейкоцитов в крови — таблица
Сдвиг лейкоцитарной формулы
В медицине существуют понятия сдвига лейкоцитарной формулы, свидетельствующие об отклонених в состоянии здоровья пациентов.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо — таблица
Для получения данных о состоянии больного, опираясь на результаты лейкоцитарной формулы, учитывают индекс сдвига. Его определяют по формуле: ИС = М (миелоциты) + ММ (метамиелоциты) + П (палочкоядерные нейтрофилы)/С (сегментоядерные нейтрофилы). Норма индекса сдвига лейкоцитарной формулы у взрослого человека — 0,06.
В некоторых случаях может отмечаться такое явление, как значительное содержание в крови молодых клеток — метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов, эритробластов. Это обычно указывает на заболевания опухолевой природы, онкологию и метастазирование (образование вторичных очагов опухоли).
Перекрёст лейкоцитарной формулы
Перекрёст лейкоцитарной формулы — это понятие, возникающее при анализировании крови ребёнка. Если у взрослого человека изменения в крови обусловлены заболеваниями или значительным воздействием на организм вредных факторов, то у маленьких детей изменения возникают в связи с формированием иммунной системы. Данное явление не является патологией, а считается абсолютно нормальным. Нестандартность цифр обуславливается только становлением иммунитета.
Первый перекрёст лейкоцитарной формулы обычно возникает к концу первой недели жизни младенца. В это время количество нейтрофилов и лимфоцитов в крови уравнивается (их становится примерно по 45%), после чего число лимфоцитов продолжает расти, а нейтрофилов — уменьшаться. Это считается нормальным физиологическим процессом.
Второй перекрёст лейкоцитарной формулы возникает в 5–6 лет и только к десяти годам показатели крови приближаются к норме взрослого человека.
По данным ряда медицинских авторов, в настоящее время у детей отмечается более ранний перекрест в лейкоцитарной формуле, склонность к эозинофилии, относительной нейтропении и увеличению числа лимфоцитов.
Как определить природу воспалительного процесса по анализу крови — видео
Лейкоцитарная формула способна дать многие ответы при затруднениях в диагностике заболевания и назначении терапии, а также охарактеризовать состояние пациента. Однако расшифровку анализа крови лучше доверить опытному специалисту. Врач может дать подробные объяснения и скорректировать проводимое лечение.
Источник: krasnayakrov.ru
Ценность исследования
Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.
Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.
Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.
Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.
Другие показания обычно встречаются реже.
Аббревиатура
Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.
- RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
- HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
- HTC — hematocrit — Гематокрит;
- MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
- MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
- MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
- RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
- PLT — platelets — Тромбоциты;
- MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
- PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.
Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула
Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.
Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.
Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.
- LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
- MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
- EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
- Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.
Расшифровка
А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.
HGB — hemoglobin — Гемоглобин
Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.
В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.
Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.
В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.
Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.
Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.
RBC — red blood cells — Эритроциты
Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.
Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.
Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.
Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.
MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов
Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.
Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.
MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците
Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.
MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах
Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.
HTC — hematocrit — Гематокрит
Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.
PLT – platelets — тромбоциты
Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.
Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.
А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.
WВС — white blood cells – лейкоциты
Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).
Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.
Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.
Лейкоцитарная формула
NEU — нейтрофилы
Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.
LYM — лимфоциты
Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.
Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.
EOS — эозинофилы
Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.
BAS — базофилы
Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.
MON — моноциты
Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.
CОЭ – скорость оседания эритроцитов
Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.
В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.
Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.
В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.
В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.
Источник: yandex.ru
Возможные отклонения
Как говорилось выше, каждая лейкоцитарная клетка имеет свои особенности и функции, делающие ее уникальной. Отклонения от нормы в большую или меньшую сторону позволяют дифференцировать определенные заболевания, проявление которых напрямую связано с изменением показателей.
Следует рассмотреть любые отклонения от нормы непосредственно по каждому виду лейкоцитов.
Лимфоциты
Повышенный уровень (лимфоцитоз) может возникать в результате таких заболеваний:
- вирусные и бактериальные инфекции: грипп, коклюш, краснуха, корь, туберкулез;
- бронхиальная астма;
- врожденная склонность к аллергии (аллергический дерматит);
- аутоиммунные заболевания: болезнь Крона, болезнь Лайма.
Также увеличение численности лимфоцитов может возникать у абсолютно здоровых детей первого года жизни, если в их рационе питания преобладает в большей степени углеводистая пища.
Расшифровка анализа, при которой отмечается недостаток лимфоцитов свидетельствует о патологиях и заболеваниях костного мозга, который неспособен полноценно синтезировать лимфоцитарные клетки в нужном объеме.
Может развиваться в трех направлениях:
- сбои в процессе лимфопоэза;
- низкая продолжительность жизни лимфоцитов;
- гормональные сбои лимфоидной ткани.
Эозинофилы
Значительное превышение количества эозинофилов говорит о двух вероятных патологиях:
- аллергическая реакция у ребенка на молочные продукты, лактозу и глютен;
- глистные инвазии, длительное время находящиеся без лечения.
Эозинофилия не имеет внешних признаков, однако может иметь стремительное течение, после чего начинаются необратимые процессы.
Моноциты
Моноцитоз может быть причиной грибковых и вирусных заболеваний. Он обычно имеет внешние клинические проявления:
- лимфоаденопатия;
- воспалительные процессы носоглотки и гортани с новообразованиями;
- увеличение печени в объеме, сопровождающиеся болью в правом подреберье.
Обратное явление моноцитопения развивается на фоне недостатка в организме витаминов группы В, фолиевой кислоты и развития железонедостаточной анемии.
Нейтрофилы
Нейтрофилез, при котором отмечается значительное увеличение численности нейтрофилов в крови, может возникать как естественная защитная реакция. Что характерно при обширном воспалительном процессе и системной волчанке.
Нейтропения, для которой характерно снижение уровня нейтрофилов в крови, возникает в результате гормональных сбоев или при наличии угнетенного нейтропоэза в костном мозге.
Причинами происходящего может быть обширная интоксикация, при которой вновь образованные клетки не способны полноценно функционировать в организме.
Базофилы
Эти клетки отвечают за нарастание аллергической реакции. Сама по себе базофилия явление довольно редкое, которое развивается лишь в единичных случаях при наличии опасных патологий: туберкулезе лимфотических узлов, миелолейкозе, онкологических заболеваниях крови.
При базофилии лейкограмма сдвигается вправо, а лейкоцитарная формула меняет свои параметры пропорционально базофилам.
Лейкоцитарная формула взрослых в
|
Виды |
Содержание % |
Абсолютное значение (кол-во клеток X 10?/л) |
|
Лимфоциты |
19-37 |
1,2-3 |
|
Моноциты |
3-11 |
0,09-0,6 |
|
Нейтрофилы палочкоядерные (незрелые) |
1-6 |
0,04-0,3 |
|
Нейтрофилы сегментоядерные |
47-72 |
2-5,5 |
|
Базофилы |
0-1 |
0-0,065 |
|
Эозинофилы |
0,5-5 |
0,02-0,3 |
В медицинской практике обычно при увеличении или уменьшении показателя лейкоцитарной формулы принять добавлять окончание, например при увеличении моноцитов в крови, добавляют «оз» — моноцитоз или «ия» — эозинофилия.
При снижении показателя «пения» — лейкопения, лимфопения и т.п.
При этом различают еще формулу на абсолютные изменения и относительные. В первом случае отклонения от нормы содержания белых клеток крови в процентах.
Во втором об отклонении и в % отношении, так и в абсолютном. Под этим понимают изменение общего числа клеток на единицу объема крови.
Лейкоцитарная формула не постоянна и изменяется от возраста пациента, а так же приема лекарств или болезни.
У детей лейкоцитарная формула другая.
Особенности лейкоцитарной формулы у детей
Как ни странно, но лейкоцитарная формула не имеет ничего общего с математической формулой. Данный анализ отображает, какое процентное соотношение тех или иных видов лейкоцитов содержится в общей лейкоцитарной массе. Если общий анализ крови показывает лишь среднее значение, то это исследование помогает увидеть, какие клетки и в каком количестве вырабатываются, чтобы потом эти показатели сопоставить с общепринятыми нормами.
Лейкоциты – это естественная защита организма от вирусов и бактерий, которые попадают в организм извне. Костный мозг способен синтезировать белые кровяные тельца, которые при необходимости активизируются и сдерживают развитие патогенной микрофлоры. Резервный запас клеток содержится в печени и селезенке, однако сами клетки живут недолго и постоянно обновляются.
Все лейкоциты делятся на две большие группы:
- Гранулоциты – имеют четко очерченное ядро и периферийную мускулатуру, благодаря которой они способны активно двигаться и перемещаться в потоке крови не только под давлением, но и самопроизвольно.
- Агранулоциты – лишены ядра и остаются относительно неподвижными, однако активно борются с инородными микроорганизмами, продуцируя антиген.
По качественному содержанию лейкоциты принято делить на 5 видов:
- лимфоциты;
- моноциты;
- эозинофилы;
- базофилы;
- нейтрофилы.
У каждой клетки в организме своя роль, поэтому активная их выработка может говорить о наличии определенного конкретного заболевания у детей.
Лейкоцитарная формула показывает, какой процент клеток того или иного вида содержится на каждые 100 лейкоцитов. Такое относительное соотношение позволяет выявить все имеющиеся клетки в мазке, а также оценить их количество в общей лейкоцитарной массе.
В каких случаях делается?
Анализ на лейкоциты у детей проводят планово, придерживаясь следующей схемы:
- до года – каждый триместр;
- 1-3 года – однократно (раз в год);
- 3-6 лет – по показаниям врачей;
- 6-12 лет – планово при прохождении ежегодного медосмотра;
- 12-18 лет – планово и внепланово, при наличии хронических заболеваний.
Показаниями для исследования лейкоцитарной формулы могут быть такие проявления, как:
- плохой сон;
- чрезмерная потливость;
- плохой аппетит;
- частый ринит;
- постоянные ОРЗ и ОРВИ;
- увеличение лимфоузлов.
Обычно лейкоцитарную формулу оценивают при госпитализации больного ребенка, чтобы подтвердить или опровергнуть поставленный врачом диагноз.
Сдвиг лейкоцитарной формулы
В подавляющем большинстве случаев, лейкоцитарная формула клинического анализа крови, показывает изменение числа одного вида лейкоцитов. Но, поскольку среди общего количества лейкоцитов преобладают нейтрофилы (более 50%), то и причин, вызывающих нарушение их нормального уровня, больше чем для других видов клеток.
Однако, существует довольно много патологий при которых количество нейтрофилов изменяется аномально, и это приводит к появлению в крови незрелых форм этого вида лейкоцитов. Такие изменения получили название «сдвиги лейкоцитарной формулы». Что обозначают конкретные термины и в чём их отличие от нейтрофилии (нейтрофилёза)?
Величина сдвига
Этот показатель помогает оценить силу ответа костного мозга на патологическую причину или поражающий фактор. При единично-локальном воспалении нейтрофилы повышены до 10,0*109/л, при обширных воспалительных процессах – до 20,0*109/л, а при генерализованном воспалении или сепсисе – до 60,0*109/л.
Сдвиг влево
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это состояние, когда зрелые нейтрофилы не просто повышены, а представлены в основном незрелыми палочкоядерными клетками, а также юными миелоцитами и матамиелоцитами.
Причины повышения незрелых форм нейтрофилов
| ДЕТИ | Острые воспалительные процессы во время ангины, пневмонии, отита. Перитонит. Сепсис.
Гнойное воспаление тканей. Гемолитическая анемия. Ожоги III и IV степени. Лейкозы. Трофические язвы. Чрезмерная физическая активность. Стрессы. |
| БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ | Для I триместра беременности – это норма. Далее необходим регулярный контроль.
Реактивно-внезапное увеличение уровня – это угроза самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. |
| ВЗРОСЛЫЕ | Хронический миелолейкоз.
Метастазы в костный мозг. Инфекционные (острые) и вирусные (тяжёлые) заболевания. Инфаркт миокарда. Гемолитический криз. Туберкулёз лёгких. Состояние пред-диабетической комы. Некроз тканей брюшной и грудной области. Гангрена. Сепсис. Кандидоз и дисбактериоз. Поражение паразитами. Аллергии. Отравления ядами, ртутью, свинцом. Гормональная терапия и приём адреналина. Синдром хронической усталости. Стресс. |
Сдвиг вправо
Если лейкоцитарная формула сдвинута вправо, то это значит, что повышение общего количества нейтрофилов произошло преимущественно за счёт незрелых форм с полисигметированным и/или гиперсигментированным ядром.
Сдвиги вправо встречаются реже, чем сдвиги влево, и характерны для клинической картины при следующих заболеваниях и состояний, вызванных воздействием внешних факторов:
- острые и хронические лейкозы;
- миелинопатия;
- мегалобластная анемия;
- истинная полицитемия;
- анемии с дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В-12;
- некоторые патологии печени и почек;
- острые кровотечения;
- состояния после переливания крови;
- чрезмерный физические нагрузки.
Индекс сдвига
Это показатель применяется для облегчения диагностики и определяет общую степень изменения зрелости ядер нейтрофилов. Индекс сдвига ядер высчитывается по формуле:
ИС = (М + ММ + ПЯ) / СЯ
М – миелоциты; ММ – метамиелоциты; ПЯ – палочкоядерные формы; СЯ – зрелые формы
Нормальные значение индекса – 0,06.
Бластный криз
Этот термин обозначает аномально высокий уровень омоложения клеток в лейкоцитограмме и указывает на наличие только бластных форм клеток. Применяется для дифференциации стадий острых лейкозов. Считается клиническим признаком метастазирования в костный мозг или обострения хронических лейкозов.
В заключении напомним о необходимости соблюдения правил перед сдачей общего (клинического) анализа крови:
- за сутки прекратить приём некоторых лекарств (консультация с врачом);
- 8 часов до сдачи крови воздерживаться от пищи;
- за полчаса до анализа – не курить;
- снизить физическую и эмоциональную нагрузку (посидеть перед кабинетом).
Неправильное поведение перед забором крови обязательно отразиться на показателях лейкоцитарной формулы.
Основные виды лейкоцитов и их функции
Лейкоциты — клетки иммунитета, они выполняют ряд функций, направленных на защиту организма от чужеродных агентов и микроорганизмов. В зависимости от наличия гранул в цитоплазме лейкоцитов, они разделяются на 2 вида:
- Гранулоциты – содержат в цитоплазме гранулы с различными биологическими соединениями, к ним относятся базофилы, нейтрофилы, эозинофилы.
- Агранулоциты – соответственно гранул в цитоплазме не содержат, к таким клеткам относятся лимфоциты и моноциты.
Каждый вид этих иммунных клеток выполняет свои основные функции в организме человека:
- Сегментоядерные нейтрофилы – защищают организм от различных чужеродных агентов, в первую очередь от патогенных (болезнетворных) бактерий, грибков. Механизм защиты заключается в фагоцитозе – процесс поглощения и переваривания чужеродного агента нейтрофилом. В крови также циркулируют молодые формы этих клеток – палочкоядерные и юные формы.
- Эозинофилы – содержат большое количество гранул в цитоплазме, которые заполнены биологически активными соединениями. Эти клетки принимают непосредственное участие в аллергической реакции (реакция гиперсенсибилизации), которая развивается в ответ на попадание в организм аллергенов. При этом из эозинофилов выделяется содержимое гранул (гистамин) в кровь, что и приводит к развитию симптомов аллергии.
- Базофилы – эти клетки также содержат различные медиаторы аллергической реакции, они в большей степени локализованы в тканях области наибольшей концентрации аллергена. При высвобождении содержимого их гранул развивается локальная аллергическая реакция (покраснение, сыпь, зуд).
- Лимфоциты – эти клетки выполняют большое количество функций – синтез антител (В-лимфоциты и плазматические клетки), непосредственное уничтожение измененных клеток собственных тканей под действием вирусов или опухолевого процесса (Т-лимфоциты киллеры). Также существуют Т-лимфоциты хелперы, которые регулируют функциональную активность других клеток иммунитета, и В-лимфоциты памяти (содержат на своей поверхности рецепторы к чужеродному агенту, с которым хотя-бы один раз был контакт организма человека, при повторном попадании такого агента, эти клетки начинают быстро размножаться и синтезировать специфические защитные антитела).
- Моноциты – они выполняют функцию фагоцитоза, из крови они устремляются в ткани области воспалительного процесса, где определяют, поглощают и переваривают чужеродные агенты (грибки, бактерии, вирусы).
Гной, который образуется в результате различных воспалительных процессов, представляет собой погибшие нейтрофилы и микроорганизмы.
Нормальные показатели
Анализ лейкоформулы представляет собой пропорцию всех разновидностей лейкоцитов. Чаще всего обследование приписывают параллельно общему анализу.
Теперь рассмотрим основные показатели и компоненты, которые подвергаются пристальному внимают во время теста:
- Нейтрофилы преимущественно используются для обеспечения должного уровня защиты. Они могут определять какие бактерии являются вредоносными, затем влияют на них, пока не уничтожат.
- Базофилы – это компоненты, которые появляются при всевозможных реакциях аллергического характера. Данные компоненты оказывают эффект обезвреживания ядов и токсинов, предотвращают распространение вредных веществ по системе снабжения кровью.
- Эозинофилы в крови помогают уничтожать различные паразитарные бактерии. Именно благодаря им в организме наблюдается противопаразитная устойчивость.
- Моноциты по своему функционалу сильно напоминают нейтрофилы. Основное отличие заключается в более высоком фагоцитарном воздействии. Также они позволяют убивать паразитарные бактерии, при этом отмершие в процессе воздействия лейкоциты поглощаются, что приводит к очистке крови;
- Лимфоциты – это вещества, которые обладают своеобразной памятью, они распознают антигены и запоминают их. Компонент обеспечивает иммунитет к вирусам и опухолям.
Нормы различных видов лейкоцитов в лейкоцитарной формуле
Для здорового человека, в зависимости от возраста, существуют специальные нормы, которые свидетельствуют о состоянии организма на основании лейкоцитарной формулы.
| Возраст | Соотношение лейкоцитов (клеток/мкл) |
|---|---|
| До 1 года | 6 – 17,5 |
| 1-2 года | 6 – 17 |
| От 2 до 4 лет | 5,5 – 15,5 |
| От 4 до 6 лет | 5 – 14,5 |
| От 6 до 10 лет | 4,5 – 13,5 |
| От 10 до 16 лет | 4,5 — 13 |
| Более 16 лет | 4,5 — 11 |
Лейкоцитарная формула здорового человека
Лейкоформула представляет собой общую пропорцию всех лейкоцитов. Существует более точная информация – лейкоцитарные индексы. Это обследование позволяет определить количество различного типа составляющих группы лейкоцитов. Крайне полезным показателем считается индекс интоксикации, основываясь на показаниях теста можно определить степень и тяжесть воспаления. Также можно определить уровень аллергической реакции, на основании аллергизации, и эффективности системы, благодаря иммунореактивности и т.п.
Расшифровка и описание
Состав крови может меняться в течение всей жизни, поэтому лейкоцитарную формулу оценивают с учетом возрастных изменений. При рождении у детей большую половину лейкоцитов составляют нейтрофилы (около 65-70% от общей массы). На лимфоциты приходиться всего 25-30%. Это свидетельствует о том, что в организме новорожденного запускаются все органы и системы, которые отныне будут функционировать как отдельный организм, не получающий питания от материнского организма. В первые дни жизни идет гормональная перестройка, в результате которой наблюдается первый лейкоцитарный перекрест, при котором процентное соотношение лимфоцитов и нейтрофилов выравнивается.
К первому месяцу жизни организм детей продуцирует больше лимфоцитов, нежели нейтрофилов, формируя надежную защиту для организма. В общей массе лимфоциты занимают 65%, оставляя нейтрофилам всего 15-20%. Это обеспечивает ребенку первого года жизни надежный иммунитет, который необходим ему в познании мира.
После года, когда иммунитет детей определенно сформирован, происходит постепенное снижение лимфоцитарной массы в пользу нейтрофилов, что также контролируется биологическими процессами и необходимо для развития всех типов иммунитета. К четырем годам отмечается второй перекрест, при котором лимфоциты опять выравниваются с нейтрофилами, формируя мощный барьер на пути микробов и патогенных микроорганизмов. После этого постепенно увеличивается число лимфоцитов, а остальные лейкоцитарные клетки продуцируются по мере необходимости.
К 6 годам состав крови ребенка по показателям близок к крови взрослого, где большую часть общей массы занимают нейтрофилы и лимфоциты.
В период гормональной перестройки лейкоцитарная формула может иметь незначительные отклонения от нормы на 10-15%, что не является патологий и напрямую зависит от биологических процессов в организме.
Лейкограмма при рождении и в первый месяц жизни
Появляясь на свет, организм ребенка начинает подстраиваться под условия окружающей среды, что отображается на физиологических процессах. Отсюда выделяют такие показатели нормы для первой недели жизни, расшифровка которых заключена в таблицу.
| Наименование лейкоцитов | Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе |
| нейтрофилы | 65 |
| лимфоциты | 20-35 |
| моноциты | 3-5 |
| базофилы | 0-1 |
| эозинофилы | 1-2 |
К первому месяцу жизни картина несколько меняется, позволяя организму получить надежную защиту со стороны лимфоцитов.
| Наименование лейкоцитов | Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе |
| лимфоциты | 65-70 |
| нейтрофилы | 20-25 |
| моноциты | 3-6 |
| базофилы | 1-2 |
| эозинофилы | 0,5-1 |
Лейкоцитарная формула от 1 до 3 лет
В этот период количество лимфоцитов и нейтрофилов нестабильно и может изменяться не только в течение дня, но и при определенных условиях: длительное пребывание на солнце, переохлаждение организма, хронические или генетические заболевания.
| Наименование лейкоцитов | Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе |
| нейтрофилы | 32-52 |
| лимфоциты | 35-55 |
| моноциты | 10-12 |
| базофилы | 0-1 |
| эозинофилы | 1-4 |
Показатели от 4 до 6 лет
Нейтрофилы опять берут верх над лимфоцитами, поэтому расшифровка с показателями нормы будут выглядеть следующим образом.
| Наименование лейкоцитов | Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе |
| нейтрофилы | 36-52 |
| лимфоциты | 33-50 |
| моноциты | 10-12 |
| базофилы | 0-1 |
| эозинофилы | 1-4 |
Нормы лейкоцитарной формулы после 6-7 лет
После 6 лет норма лейкоцитарного состава идентична показателям взрослого человека.
| Наименование лейкоцитов | Показатель нормы в % к общей лейкоцитарной массе |
| лимфоциты | 19-35 |
| нейтрофилы | 50-72 |
| моноциты | 3-11 |
| эозинофилы | 1-5 |
| базофилы | 0-1 |
В период гормональных изменений допускается сдвиг лейкограммы на 10-15%.
Что такое лейкоцитарная формула
Клетки крови, известные под названием белые клетки или лейкоциты играют важную роль в иммунной системе организма – они выявляют и обезвреживают чужеродных агентов, вирусы и бактерии. Всего выделяют пять видов лейкоцитов, каждый из которых выполняет собственную функцию.
- Лимфоциты уничтожают чужеродных агентов, злокачественные клетки, а также отвечают за выработку защитных антител.
- Эозинофилы принимают непосредственное участие в формировании ответа иммунной системы после попадания раздражителей в организм, и отвечают за противопаразитарную защиту.
- Моноциты необходимы для нормального процесса поглощения чужеродных тел, формирования иммунного ответа и восстановления тканей.
- Нейтрофилы выделяют вещества, которые обладают бактерицидным действием, и отвечают за поглощение вредоносных микроорганизмов. Они подразделяются на сегментоядерные и палочкоядерные (незрелые) клетки.
- Базофилы обеспечивают передвижение других видов белых клеток к очагу инфекции, принимают участие в формировании аллергических реакций.
Количество белых клеток может изменяться в зависимости от возраста и некоторых физиологических факторов, поэтому при определении количества лейкоцитов учитываются особенности организма пациента.Нормы количества и процентного соотношения лейкоцитов для взрослых людей
| Вид лейкоцитов | Количество клеток в образце х 109/л | Процентное соотношение |
|---|---|---|
| Лимфоциты | 1,2-3 | 19-37 |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 2-5,5 | 47-72 |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 0,04-0,3 | 1-6 |
| Моноциты | 0,09-0,6 | 3-11 |
| Эозинофилы | 0,02-0,3 | 0,5-5 |
| Базофилы | 0-0,065 | 0-1 |
Лейкоцитарная формула
Так как кровь человека в основном состоит из лимфоцитов и нейтрофилов, отклонения чаще всего связаны именно с этими видами лейкоцитов.
Нормы палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов у представителей обоих полов примерно одинаковы, а изменения в лейкоформуле зависят от возраста.
| Возраст | Нормы палочкоядерных нейтрофилов | Нормы сегментоядерных нейтрофилов |
|---|---|---|
| Новорожденные | 5-12 | 50-70 |
| 1 неделя | 1-5 | 35-55 |
| 2 недели | 1-4 | 27-47 |
| 1 месяц | 1-5 | 17-30 |
| 1 год | 1-5 | 45-65 |
| 4-5 лет | 1-4 | 35-55 |
| От 6 лет | 1-4 | 40-60 |
Функциональные характеристики лейкоцитов
Функции лейкоцитов, так же, как и их число в кровяном русле, различаются в зависимости от задач, которые выполняют те или иные белые кровяные тельца.
Нейтрофилы, которых больше всего, первыми выступают на борьбу организма с инфекциями или при проникновении чужеродного тела.
При этом происходит фагоцитоз вредных микроорганизмов, то есть поглощение их нейтрофилами. Строение нейтрофилов отличается от других лейкоцитов.
Видео:
В зависимости от степени созревания они делятся следующим образом:
- полиморфноядерные, или зрелые, нейтрофилы. У них несколько ядер, поэтому их второе название — сегментоядерные;
- зародышевые, или молодые клетки. Поскольку у них одно ядро, ученые их считают палочкоядерными нейтрофилами.
При своем взаимодействии с вредоносными клетками нейтрофилы впрыскивают в кровь бактерицидные вещества.
Лимфоциты считаются одной из самых важных составляющих иммунной защиты организма. T-лимфоциты уничтожают поврежденные клетки и препятствуют распространению инфекционного заражения.
B-лимфоциты отвечают за синтез антител – специфических клеток белкового строения, взаимодействующих с белками болезнетворных микроорганизмов, после чего те становятся доступными нейтрофилам и моноцитам, поедающим вредителей.
Моноцитов ткани костного мозга человека производят не очень много, но их функциональность при этом велика.
После относительно недолгого пребывания в кровотоке человека они переходят в ткани, где превращаются в макрофагов, которые способны, как к фагоцитозу, так и к реакции с белками вредоносных микроорганизмов.
Эозинофилов, так же как и моноцитов, в крови человека немного, и они способны к фагоцитозу.
Однако основной их задачей является уничтожение паразитов и реакции с гистамином, благодаря чему становится возможным аллергический ответ иммунной системы на те или иные очаги воспаления.
Базофилы в основном выполняют транспортную работу, отвечая за доставку остальных лейкоцитов к воспалительному очагу.
В тканях они функционируют как так называемые «тучные клетки», участвуя в синтезе соединительных волокон и вырабатывая гистамин, большое количество которого в кровотоке обеспечивает кожную аллергию.
Причины увеличения лейкограммы
Различные инфекционные заболевания и другие патологические состояния вызывают увеличение лейкоцитарной формулы крови. При изучении этих цифр врач может вместе с клиническими проявлениями точно установить причину этого повышения.
Лимфацитоз развивается при различных патологических состояниях в организме:
- заражения инфекцией мононуклеоза, ветрянки, краснухи, кори;
- хронические патологии, вызванные возбудителями бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса;
- гипертиреоз;
- развитие лимфосаркомы, лимфолейкоза;
- анемии пластичные и гипопластичные, фолиеводефицитные;
- недостаточная функция коры надпочечников.
Нейтрофилез будет присутствовать при процессах:
- острые кровопотери;
- острые бактериальные патологии;
- некроз тканей;
- острые интоксикации;
- прием гормональных стероидных препаратов.
Высокий состав эозинофилов случается:
- При скарлатине.
- Заражении гельминтозами.
- Инфекции в стадии выздоровления.
- При аллергических реакциях.
- Хронических болезнях кожи: экзема и псориаз.
- При эозинофильном лейкоцитозе.
Повышенные цифры моноцитов свидетельствуют о наличии:
- гемобластозов;
- инфекционных заболеваний;
- аутоиммунных болезней;
Базофилы увеличиваются:
- При эритремии.
- Если возникло хроническое течение миелолейкоза.
- При аллергических реакциях.
Сдвиг лейкоцитарной формулы о чем говорят отклонения
При проведении лабораторного анализа заключительным этапом является построение лейкограммы. Этот спектральный показатель представлен в графическом виде, показывает, в какую сторону смещается лейкоцитарная формула, учитывая количественный и качественный состав крови.
Сдвиг влево
Причиной сдвига лейкограммы влево могут быть такие проявления, как:
- значительное увеличение палочкоядерных нейтрофилов;
- преобладание молодых форм лейкоцитов над старыми.
Все это указывает на следующие проблемы со здоровьем у ребенка:
- наличие очагов воспаления в острой стадии;
- инфекции гнойного характера;
- кровотечения капиллярного плана, при которых отмечаются подкожные кровоизлияния, гематомы и синяки без видимых причин;
- интоксикация организма, при которой большое количество токсинов не способны обезвредить лейкоциты;
- сильное физическое и психологическое перенапряжение, депрессия, длительные апатичные состояния.
При сдвиге лейкограммы влево требуется проведение симптоматического лечения, а также более детального обследование на наличие заболеваний внутренних органов.
Сдвиг вправо
При смещении лейкограммы вправо отмечаются такие проявления, как:
- увеличение численности в крови сегментоядерных и полисегментоядерных форм лейкоцитов;
- образование гиперсегментированных гранулоцитов, численность которых превышает предельно допустимые значения.
Эти проявления могут говорить о наличии проблем со следующими органами:
- болезни почек и печени: мочекаменная болезнь, цирроз печени, камни в желчных протоках;
- анемия мегабластного типа;
- онкологические заболевания;
- нарушения лейкопоэза в результате отсутствия нейрогуморального регулирования процесса.
Также сдвиг вправо может отмечаться после переливания крови, когда ребенку вливают донорскую кровь, в результате чего она подстраивается под все системы и органы, провоцируя синтез собственных кровяных телец.
Чтобы определить, насколько патологическим является сдвиг, учитывают такой показатель как индекс сдвига. Эту величину получают путем математических вычислений, как соотношение суммы всех лейкоцитарных форм к уровню сегментоядерных нейтрофилов. В детском возрасте индекс сдвига находится в пределах от 0,05 до 0,1, что является нормой.
Таким образом, лейкоцитарная формула в детском возрасте имеет свои особенности и показатели нормы, которые могут отличаться от взрослых числовых значений. Подобный анализ позволяет выявить массу патологий и аутоиммунных расстройств. Он является обязательным в детском возрасте, а также назначается при наличии определенных симптомов: низком иммунитете, частых болезнях и при наличии предрасположенности к аллергическим реакциям.
Источник: obsleduem.net
Лейкоцитарная формула включает в себя определение относительного количества (%) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов.
Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными — они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.
Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).
Метод определения: микроскопия мазка крови врачом-лаборантом с подсчетом лейкоцитарной формулы на 100 клеток.
Лейкоциты (белые кровяные тельца, white blood cells)
По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов — нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, бластные формы клеток), а также плазматические клетки, молодые ядерные клетки эритроидного ряда и др. в периферической крови появляются только в случае патологии.
Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм, описание характерных изменений морфологии клеток, отражающих изменение их функциональной активности, несет ценную диагностическую информацию.
Некоторые варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы:
Сдвиг влево (в крови присутствует увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов) может указывать на:
- Острые инфекционные заболевания;
- Физическое перенапряжение;
- Ацидоз и коматозные состояния.
Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты) может указывать на:
- Мегалобластную анемию;
- Болезни почек и печени;
- Состояния после переливания крови.
Значительное омоложение клеток:
- Так называемый «бластный криз» — наличие только областных клеток: острые лейкозы, метастазы злокачественных новообразований, обострение хронических лейкозов;
- «провал» лейкоцитарной формулы – бластные клетки, промиелоциты и зрелые клетки, промежуточных форм нет: характерно для дебюта острого лейкоза.
Изменение уровня отдельных популяций лейкоцитов:
Нейтрофилез — увеличение общего количества лейкоцитов за счет нейтрофилов.
Нейтропения — уменьшение содержания нейтрофилов.
Лимфоцитоз — увеличение содержания лимфоцитов.
Лимфопения — уменьшение содержания лимфоцитов.
Эозинофилия — увеличение содержания эозинофилов.
Эозинопения — уменьшение содержания эозинофилов.
Моноцитоз — увеличение содержания моноцитов.
Монопения (моноцитопения) — уменьшение содержания моноцитов.
1. Нейтрофилы
Нейтрофилы — наиболее многочисленная разновидность белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов. И названы так за внешний вид цитоплазматических гранул при окраске по Гимза. В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда — юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты — появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Основная их функция — защита от инфекций путем хемотаксиса (направленного движения к стимулирующим агентам) и фагоцитоза (поглощения и переваривания) чужеродных микроорганизмов.
Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста
|
Возраст |
Сегментоядерные нейтрофилы, % |
Палочкоядерные нейтрофилы, % |
| Новорожденные | 47 — 70 | 3 — 12 |
| < 2 нед | 30 — 50 | 1 — 5 |
| 2 нед — 1 год | 16 — 45 | 1 — 5 |
| 1 – 2 года | 28 — 48 | 1 — 5 |
| 2 – 5 лет | 32 — 55 | 1 — 5 |
| 6-7 лет | 38 — 58 | 1 — 5 |
| 8 лет | 41 — 60 | 1 — 5 |
| 9-11 лет | 43 — 60 | 1 — 5 |
| 12-15 лет | 45 — 60 | 1 — 5 |
| > 16 лет | 50 — 70 | 1 — 3 |
Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия):
- Инфекции (вызванные бактериями, грибами, простейшими, риккетсиями, некоторыми вирусами, спирохетами);
- Воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит);
- Состояние после оперативного вмешательства;
- Ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов — миокарда, почек и.т.д.);
- Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов);
- Физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости;
- Онкологические заболевания (опухоли различных органов);
- Прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина;
- Отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами.
Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):
- Некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей;
- Болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз, гиперспленизм);
- Врожденные нейтропении (наследственные агранулоцитозы);
- Анафилактический шок;
- Тиреотоксикоз;
- Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов;
- Лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов).
2. Лимфоциты
Лимфоциты — это популяция лейкоцитов, обеспечивающая иммунный надзор (распознавание "свое-чужое"), формирование и регуляцию гуморального и клеточного иммунного ответа, обеспечение иммунной памяти.
Лимфоциты составляют 20 — 40% от всего числа лейкоцитов. Они способны к распознаванию различных антигенов благодаря наличию на поверхности клеток специальных рецепторов. Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции — обеспечивают эффективный клеточный иммунитет (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток), гуморальный ответ (в виде синтеза антител к чужеродным белкам — иммуноглобулинов различных классов). Лимфоциты посредством выделения белковых регуляторов — цитокинов участвуют в регуляции иммунного ответа и координации работы всей иммунной системы в целом, эти клетки связаны с обеспечением иммунологической памяти (способности организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).
ВАЖНО!
Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов). Поэтому необходимо всегда учитывать абсолютное количество лимфоцитов, нейтрофилов и др. клеток.
Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста
|
Возраст |
Лимфоциты, % | |
| Новорожденные | 15 — 35 | |
| < 2 нед. | 22 — 55 | |
| 2 нед. — 1 год | 45 — 70 | |
| 1 — 2 года | 37 — 60 | |
| 2 — 5 лет | 33 — 55 | |
| 6 — 7 лет | 30 — 50 | |
| 8 лет | 30 — 50 | |
| 9 — 11 лет | 30 — 46 | |
| 12 — 15 лет | 30 — 45 | |
| > 16 лет | 20 — 40 | |
Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз):
- Инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция;
- Заболевания системы крови: острый и хронический лимфолейкоз; лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей — болезнь Франклина;
- Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода;
- Лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики.
Понижение уровня лимфоцитов (лимфопения):
- Острые инфекции и заболевания;
- Милиарный туберкулез;
- Потеря лимфы через кишечник;
- Лимфогранулематоз;
- Системная красная волчанка;
- Апластическая анемия;
- Почечная недостаточность;
- Терминальная стадия онкологических заболеваний;
- Иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток);
- Рентгенотерапия;
- Прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворотки.
3. Эозинофилы
Эозинофилы (цитоплазматические гранулы окрашиваются кислыми красителями) — это лейкоциты, участвующие в реакции организма на паразитарные, аллергические, аутоиммунные, инфекционные и онкологические заболевания. Эозинофильные сдвиги в лейкоформуле встречаются при включении аллергического компонента в патогенез заболевания, который сопровождается гиперпродукцией IgE. Эти клетки участвуют в тканевых реакциях, в которых принимают участие паразиты или антитела класса IgE, они оказывают цитотоксическое действие на паразитов.
Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение. Эозинопения (снижение количества эозинофилов в крови менее 1%) часто наблюдается в начале воспаления. Эозинофилия (рост числа эозинофилов >5%) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются эозинофилией после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с ее аллергическим компонентом. В то же время снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания зачастую свидетельствует о тяжести процесса и является неблагоприятным признаком. В целом изменение количества эозинофилов в периферической крови является результатом дисбаланса процессов продукции клеток в костном мозге, их миграции и распада в тканях.
Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста
|
Возраст |
Эозинофилы, % | |
| Новорожденные | 1 — 6 | |
| < 2 нед. | 1 — 6 | |
| 2 нед. — 1 год | 1 — 5 | |
| 1 — 2 года | 1 — 7 | |
| 2 — 5 лет | 1 — 6 | |
| 6 — 7 лет | 1 — 5 | |
| 8 лет | 1 — 5 | |
| 9 — 11 лет | 1 — 5 | |
| 12 — 15 лет | 1 — 5 | |
| > 16 лет | 1 — 5 | |
Повышение уровня (эозинофилия):
- Аллергическая сенсибилизация организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия);
- Лекарственная аллергия (часто на следующие препараты — аспирин, эуфиллин, преднизолон, карбамазепин, пенициллины, левомицетин, сульфаниламиды, тетрациклины, противотуберкулезные средства);
- Заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит);
- Паразитарные — глистные и протозойные инвазии (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и.т.д.);
- Острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, гонорея);
- Злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом);
- Пролиферативные заболевания кроветворной системы (лимфогранулематоз, острый и хронический лейкоз, лимфома, полицитемия, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром);
- Воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия);
- Заболевания легких — саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера);
- Инфаркт миокарда (неблагоприятный признак).
Снижение уровня (эозинопения):
- Начальная фаза воспалительного процесса;
- Тяжелые гнойные инфекции;
- Шок, стресс;
- Интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами.
4. Моноциты
Моноциты — самые крупные клетки среди лейкоцитов, не содержат гранул. Участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, выполняя функцию презентации антигена лимфоцитам и являясь источником биологически активных веществ, в том числе регуляторных цитокинов. Обладают способностью к локальной дифференцировке — являются предшественниками макрофагов (в которые превращаются после выхода из кровяного русла). Моноциты составляют 3-9 % всех лейкоцитов, способны к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Макрофаги способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы — лишь 20-30. Они появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию макрофаги называют "дворниками организма".
Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста
|
Возраст |
Моноциты, % | |
| Новорожденные | 3 — 12 | |
| < 2 нед. | 5 — 15 | |
| 2 нед. — 1 год | 4 — 10 | |
| 1 — 2 года | 3 — 10 | |
| 2 — 5 лет | 3 — 9 | |
| 6 — 7 лет | 3 — 9 | |
| 8 лет | 3 — 9 | |
| 9 — 11 лет | 3 — 9 | |
| 12 — 15 лет | 3 — 9 | |
| > 16 лет | 3 — 9 | |
Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):
- инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии), а также период реконвалесценции после острых инфекций;
- гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический);
- системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит;
- болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз);
- отравление фосфором, тетрахлорэтаном.
Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):
- апластическая анемия (поражение костного мозга);
- волосатоклеточный лейкоз;
- пиогенные инфекции;
- роды;
- оперативные вмешательства;
- шоковые состояния;
- прием глюкокортикоидов.
5. Базофилы (Basophilis)
Наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. Гранулы окрашиваются основными красителями. Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях замедленного типа в коже и других тканях, вызывая гиперемию, формирование экссудата, повышенную проницаемость капилляров. Содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани). Базофильные лейкоциты при дегрануляции инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа.
Референсные значения: 0 – 0,5%
Повышение уровня базофилов (базофилия):
- хронический миелолейкоз (эозинофильно-базофильная ассоциация);
- микседема (гипотиреоз);
- ветряная оспа;
- гиперчувствительность к пищевым продуктам или лекарственным средствам;
- реакция на введение чужеродного белка;
- нефроз;
- хронические гемолитические анемии;
- состояние после спленэктомии;
- болезнь Ходжкина;
- лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами;
- язвенный колит.
6. Количество или процент средних клеток
Современные гематологические анализаторы при подсчете количества лейкоцитов распределяют эти клетки по объему и подсчитывают каждую фракцию отдельно. Но соотношение размеров клеток в приборе и в окрашенных мазках крови различно. Это связано с тем, что для подсчета концентрации лейкоцитов необходимо разрушить эритроциты, поскольку размеры лейкоцитов близки к размерам эритроцитов. Для этого к фракции крови добавляется гемолитик, который разрушает мембраны эритроцитов, лейкоциты же остаются целыми.
После такой обработки лизирующим раствором различные формы лейкоцитов претерпевают изменения размеров в разной степени. Область малых объемов формируется лимфоцитами, которые под действием гемолитика значительно уменьшаются в объеме. Нейтрофилы, напротив, расположены в области больших объемов. Между ними имеется зона так называемых «средних лейкоцитов», в которую попадают базофилы, эозинофилы и моноциты.
Нормальные показатели средних клеток говорят о правильном соотношении видов лейкоцитов в этой популяции. При патологических показателях необходимо просматривать лейкоцитарную формулу.
Соотношение размеров клеток в окрашенных мазках крови и в приборе после обработки лизирующим раствором
| Тип клеток |
Размер клеток при визуальном анализе мазков |
Размер клеток после кровиобработки лизатом |
| Лимфоциты | наименьший | наименьший |
| Базофилы | средний | средний |
| Эозинофилы | средний | средний |
| Моноциты | наибольший | средний |
| Нейтрофилы | средний | наибольший |
С прибора выдаются следующие значения:
Абсолютное количество лимфоцитов
Единицы измерения: x109 клеток/L
Референсные значения: 0,8–4,0×109 клеток/L
Абсолютный лимфоцитоз: >4,0×109 клеток/L
Относительный лимфоцитоз: >40%
Абсолютная лимфоцитопения: <0,8×109 клеток/L
Относительная лимфоцитопения: <20%
Абсолютное количество гранулоцитов
Единицы измерения: x109 клеток/L
Референсные значения: 2,0-7,0×109 клеток/L
Абсолютный нейтрофилез: >7,0×109 клеток/L
Относительный нейтрофилез: >70%
Абсолютная нейтропения: <2,0×109 клеток/L
Относительная нейтропения: <50%
Агранулозитоз: <0,5×109 клеток/L
Количество средних клеток (эозинофилы, базофилы)
Единицы измерения: x109 клеток/L
Референсные значения: 0,1–0,9×109 клеток/L
Процент средних клеток (эозинофилы, базофилы)
Единицы измерения: %
Референсные значения: 3,0–9,0 %
Лейкоцитарная формула (процентное содержание лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов) подсчитывается методом просмотра окрашенного мазка крови под микроскопом врачом-лаборантом.
Поделиться ссылкой:
Источник: kronkolit.pro