Железодефицитная анемия препараты для лечения

Препараты для лечения железодефицитной анемии назначают пациенту лишь в том случае, если у него отмечена анемия либо требуется профилактика возникновения данного состояния. У взрослых симптоматика анемии проявляется, если у них неполноценный рацион, при беременности и лактации. Чаще всего в таких случаях врачи назначают препараты, изготовленные на основе солей железа или гидроксида железа. Такие медикаменты позволяют восполнить дефицит железа в организме.

Препараты для лечения железодефицитной анемии подробнее рассмотрим ниже.

Причины развития анемии у взрослых и детей

Развивается железодефицитная анемия по ряду причин:

Самая частая причина анемии – хронические кровотечения. Анемия может стать следствием кровотечения в ЖКТ, если пациент страдает от язвы, имеет опухоль, болеет геморроем, дивертикулезом кишечника, эрозивным гастритом. Анемия у женщин наблюдается при эндометриозе как следствие обильных менструаций, при маточных кровотечениях, при миоме матки. Анемия может возникнуть также на фоне носовых или легочных кровотечений, пиелонефрита, опухолевых заболеваний мочевого пузыря и почек, мочекаменной болезни.

Хроническая форма воспалительных заболеваний. Если в организме пациента присутствует очаг хронического воспаления, наблюдается процесс депонирования железа. В результате развивается его скрытый дефицит. При таких состояниях железо располагается в депо и недоступно для формирования гемоглобина.
Характерна повышенная потребность в данном микроэлементе при беременности, в частности начиная со второго ее триместра, а также в период кормления грудью. Высокая потребность в железе возникает при чрезмерных физических нагрузках, во время интенсивного роста у детей, при активном занятии спортом.
Нарушенная усвояемость железа. Подобное состояние возникает на фоне некоторых патологий. Например, при синдроме мальабсорбции, хроническом энтерите, амилоидозе кишечника, если была проведена резекция тонкого кишечника.
Неправильное питание. При употреблении в пищу продуктов с низким содержанием железа возрастает вероятность развития анемии. Чаще всего такая причина анемии наблюдается у новорожденных и маленьких детей. Характерен дефицит железа и для вегетарианцев.

Важно отметить, что за сутки в кишечнике может всосаться не более 2 мг железа вне зависимости от того, сколько его содержится в пище.

За сутки взрослый мужчина теряет в среднем 1 мг железа вместе с эпителием и волосами. Женщина во время менструации, при условии, что она протекает нормально, теряет примерно 1,5 мг железа.

Таким образом, при правильном питании у мужчин в депо попадает не более 1 мг железа, у женщин – 0,5 мг. При несбалансированном питании или при наличии хронического воспалительного недуга происходит полное расходование железа в организме. Подобная ситуация наблюдается, если у женщины обильные менструации. Если в депо отсутствует железо, под влиянием провоцирующих факторов возможно развитие анемии.

При обнаружении железодефицитной анемии путем проведения клинических исследований следует выявить точную причину данного состояния. После остановки кровотечения и выявления процесса воспаления, для нормализации уровня гемоглобина необходимо начать прием пероральных препаратов для лечения железодефицитной анемии у женщин, мужчин и детей.

Затем врач рекомендует прием терапевтической дозы препарата в течение нескольких месяцев с целью пополнения запаса. В случае, если у пациента наблюдается плохая переносимость подобных препаратов, принимать следует половину рекомендуемой дозы.

Женщинам, находящимся в детородном возрасте, рекомендован ежемесячный прием любого железосодержащего препарата с целью профилактики. Курс приема в этом случае длится 7 дней, а принимать следует примерно 200 мг железа в чистом виде в сутки. Наряду с этим можно использовать витаминные комплексы, насыщенные данным микроэлементом.

Какие бывают препараты для лечения железодефицитной анемии?

Классификация

Для устранения анемии специалисты назначают содержащие железо препараты. Подбор препарата осуществляется с учетом возраста пациента, лабораторных анализов, переносимости микроэлемента. Также учитывается и стоимость медикаментов, ведь не все пациенты обладают одинаковыми финансовыми возможностями. Помимо всего прочего, врач чаще всего имеет опыт, показывающий, какие из препаратов лучше всего.

Для того чтобы правильно рассчитать дозировку медикамента, важно учесть, какое именно железо находится в его составе – двухвалентное или трехвалентное.

Если существует необходимость, может быть назначен препарат в ампулах. Его вводят внутривенно или внутримышечно. Использование такой формы препаратов возможно исключительно при наличии показаний. В противном случае высок риск развития аллергических реакций.

Самостоятельно выбирать препараты для лечения железодефицитной анемии в фармакологии и тем более проводить самовольную терапию ни в коем случае нельзя. Только врач способен подобрать дозировку, которая подойдет конкретному пациенту, также он может оценить эффективность того или иного препарата в динамике. Важно помнить, что передозировка железом вызывает серьезное отравление организма.

Препараты для лечения железодефицитной анемии у беременных следует назначать с особой осторожностью, а их прием должен осуществляться под тщательным наблюдением специалиста. Препараты железа могут вводиться пациенту с анемией парентерально в следующих случаях:

У пациента наблюдается непереносимость препаратов железа в формах, которые предназначены для перорального приема.
Железодефицитная анемия находится в тяжелой форме.
Имеется необходимость насытить организм железом в короткие сроки, например перед оперативным вмешательством по поводу геморроя или фибромы.
В период обострения язвенной болезни, если наблюдаются симптомы хронического панкреатита, энтерита, целиакии, неспецифического язвенного колита. Данные заболевания угнетают всасывание железа, поэтому важно принимать железосодержащие медикаменты.
При хирургических операциях на органах ЖКТ, при обширной резекции кишечника либо в случае удаления части желудка.

В настоящее время фармацевтический рынок насыщен препаратами железа, существует множество аналогичных друг другу медикаментов, которые обладают схожим действием и отличаются стоимостью. Рассмотрим подробнее препараты для лечения симптомов железодефицитной анемии.

«Актиферин»

В составе препарата «Актиферин» находится сульфат железа (соли железа двухвалентного). Выпускается производителем «Актиферин» в форме капсул (цена за упаковку которых колеблется на уровне 280 рублей), раствора для внутривенного введения (стоимость начинается от 320 рулей за упаковку) и сиропа (стоимость – от 250 рублей). К аналогам данного препарат можно отнести «Ферроградумет», «Хеферол», «Феррлецит», «Ферронал», «Тардиферон», «Гемофер», «Тотема». Стоимость аналогов разная – от 100 до 550 рублей.

Препараты железа для лечения железодефицитной анемии можно приобрести в любой аптеке.

«Гемохелпер»

В составе «Гемохелпера» находятся соли двухвалентного железа и аскорбиновая кислота. Препарат выпускается производителем в форме капсул (стоимость которых составляет около 600 рублей) и в форме батончиков для детей, имеющих разные вкусы (стоимость начинается от 300 рублей). К аналогам данного препарата относится «Сорбифер Дурулес» и «Ферроплекс», стоимость которых находится на уровне 300 рублей.

Список препаратов железа для лечения железодефицитной анемии на этом не заканчивается.

«Ферлатум»

В данном препарате находится трехвалентное железо в виде протеина сукницилата. «Ферлатум» имеет форму раствора, который следует принимать внутрь. Упаковка содержит 20 флаконов, в каждом из которых 15 мг лекарства. Средняя стоимость медикамента – 900 рублей. Помимо этого, существует препарат «Ферлатум Фол», содержащий фолиевую кислоту и трехвалентное железо. Его стоимость составляет около 700 рублей.

Есть и другие препараты для лечения симптомов железодефицитной анемии.

«Мальтофер»

«Мальтофер» представляет собой полимальтозный комплекс, содержащий трехвалентное железо. Медикамент выпускается в форме ампул, таблеток, раствора, капель. Стоимость данного препарата – от 250 рублей. Аналогом является медикамент «Феррум Лек» в виде раствора для инъекций, жевательных таблеток, сиропа. Также к аналогам можно отнести «Ферри», «Монофер». Это самые современные препараты для лечения железодефицитных анемий.

К сахарозным комплексам для инъекций относятся «Венофер» (цена от 2700 рублей), «Ликферр» (цена от 2500 рублей), «Аргеферр» (цена от 4500 рублей). К декстрановым комплексам – «Декстрафер» и «Космофер» (средняя стоимость – 2700 рублей).

Какой препарат эффективнее при лечении железодефицитной анемии, определить довольно трудно.

«Фенюльс»

Данный медикамент представляет собой комплекс, включающий в себя витамины С, В, РР и сульфат железа. «Фенюльс» используют с целью профилактики и терапии дефицита железа, при гиповитаминозах группы В. «Фенюльс» не используется для детей, но может применяться, если имеется необходимость, при беременности. В одной упаковке препарата содержится 10 капсул, средняя стоимость упаковки – 200 рублей.

Препараты для лечения железодефицитной анемии у детей нужно подбирать очень осторожно.

«Гематоген»

При необходимости приема препаратов железа у детей, врач может посоветовать «Гематоген». Производится он из крови КРС, которую предварительно дефибрируют и очищают, а также вспомогательных компонентов, позволяющих придать вкус. В «Гематогене» содержится двухвалентное железо, нутриенты, а также комплекс макроэлементов и микроэлементов. Данное лекарственное средство может использоваться у детей с трех лет.

При необходимости терапии дефицита железа у детей до года, следует использовать препараты в форме капель.

Соли двухвалентного железа

К солям двухвалентного железа относятся такие соединения, как фумарат, сульфат, хлорид и глюконат железа. Симптоматика анемии при приеме пациентом двухвалентного железа ослабевает постепенно, а затем исчезает полностью. На нет сходят случаи обмороков, слабость, головокружение и тахикардия. Нормализуются также и лабораторные показатели при исследовании крови. Препарат «Актиферин» содержит в своем составе, помимо двухвалентного железа, альфа-аминокислоту серин, способствующую всасыванию железа. В результате появляется возможность уменьшения дозы принимаемого препарата, соответственно, токсичность при терапии снижается.

Препараты, содержащие в своем составе сразу два этих вещества, обладают высокой эффективностью, так как аскорбиновая кислота значительно улучшает всасываемость железа.

Какие еще препараты для лечения железодефицитной анемии у взрослых используются?

Железа-протеин сукцинилат

Содержит в себе трехвалентное железо и белковый носитель полусинтетической природы. При растворении носителя в двенадцатиперстной кишке происходит высвобождение железа. Всасывание при этом значительно улучшается, а слизистая желудка защищена от негативного воздействия.

К препаратам на основе сукцинилата относится «Ферлатум протеин». Выпускается в форме раствора, принимать следует перорально.

Гидроксид трехвалентного железа

К данным медикаментам относятся полимальтозные, декстрановые и сахарозные комплексы.

Полимальтозные комплексы сохраняют свою стабильность в пищеварительном тракте. Соответственно, всасывание через слизистую происходит намного дольше по сравнению с двухвалентным железом. По структуре он максимально схож с ферритином, поэтому отравление организма при использовании таких препаратов, в отличие от солей двухвалентного железа, практически невозможно. Прооксидантного действия комплексы не оказывают, через почки после внутривенного или внутримышечного введения не выделяются.

Полимальтозные комплексы, по мнению специалистов, обладают целым рядом преимуществ:

Низкотоксичны, в результате чего их прием безопасен. Даже при значительном превышении дозы пациентом отравление не отмечается.
Обладают высокой эффективностью, хорошо переносятся, не взаимодействуют с пищей. В результате побочных эффектов, сравнительно с солями железа, возникает намного меньше.
При пероральном приеме комплекса не наблюдается взаимодействия с пищей. Таким образом, режим приема не зависит от приемов пищи или диеты. Препарат для удобства можно добавлять в напитки.
Длительная терапия препаратами на основе гидроксида трехвалентного железа не вызывает окрашивания эмали зубов, как в случае с солями железа.

Препараты для лечения железодефицитной анемии у детей должен назначать врач, причем только если имеются показания.

Витаминные комплексы с железом

Довольно часто как взрослым, так и детям, назначают прием витаминных комплексов, содержащих железо. Цель приема зависит от общего состояния организма человека. Витамины с железом, к примеру, могут использоваться как средство профилактики дефицита микроэлемента у женщин, так как они часто переживают кровопотерю.

Если у женщины диагностирована данная патология, врач может рекомендовать прием таких новых препаратов в лечении железодефицитной анемии, как «Сорбифер Дурулес», обогащенный также аскорбиновой кислотой, и «Тардиферон». Беременным часто назначают «Фенюльс» и «Гесталис».

Противопоказания к приему

Препараты, насыщенные железом, не рекомендуется принимать пациентам:

С разными видами лейкозов.
Страдающим апластической и гемолитической анемией.
С хроническими недугами печени и почек.
Принимающим антациды, препараты кальция и тетрациклины.
Людям, которые употребляют много продуктов, содержащих кофеин, клетчатку и кальций.

Список препаратов для лечения железодефицитной анемии постоянно пополняется. Но нужно помнить о побочных явлениях.

Побочные эффекты на фоне приема

Препараты железа, предназначенные для перорального приема, могут спровоцировать возникновение реакции со стороны ЖКТ в виде запоров, метеоризма, ухудшения аппетита, абдоминальных болей, рвоты, диареи, тошноты. Причем стоимость препарата абсолютно не влияет на вероятность развития нежелательных проявлений – абсолютно все препараты с двухвалентным железом вызывают схожие негативные реакции. Важно учитывать данный факт при назначении препаратов детям и беременным женщинам.

Легче всего пациенты переносят прием гидроксида полимальтозада железа. Вероятность возникновения побочных явлений в этом случае сокращается вдвое.

Помимо реакций со стороны ЖКТ, могут развиваться аллергические реакции – зуд и сыпь.

Железо, которое не усваивается организмом, выводится вместе с калом, поэтому его потемнение – явление нормальное.

При использовании препаратов железа, предназначенных для внутривенного или внутримышечного введения, может наблюдаться головокружение, общая слабость пациента, головная боль, боль в суставах, мышцах, спине. Во рту может ощущаться привкус металла. Не исключено появление тошноты, рвоты, абдоминальной боли, тахикардии, гиперемии лица, гипотензии. В месте введения препарата может наблюдаться краснота и небольшая отечность тканей. Отмечены также редкие случаи повышения температуры, развития лимфаденопатии, развития анафилактического шока.

Передозировка препаратами железа

Передозировка препаратами железа проявляется так же, как и побочные действия. Помимо того, могут наблюдаться признаки гипервентиляции. При обнаружении симптомов передозировки следует провести пациенту промывание желудка, спровоцировать рвоту, выпить сырое яйцо и молоко. В последующем необходимо провести симптоматическую терапию.

Если передозировка возникла при внутривенном или внутримышечном введении, может возникнуть острая перегрузка железом.

Важно помнить, что назначение, выбор железосодержащего препарата, дозирование должен назначать исключительно лечащий врач, который учтет причину развития анемии, особенности организма пациента, его восприимчивость к тому или иному препарату, режим и рациональность его питания.

Если симптоматика анемии не исчезает при приеме препаратов железа, требуется учесть следующие факты:

Пациент мог не принимать таблетки либо не соблюдал рекомендуемую дозировку.
У пациента могут быть нарушения всасывания железа.
Возможно, анемия имеет другую этимологию.

Мы рассмотрели классификацию препаратов для лечения железодефицитной анемии.

Источник: FB.ru

Из-за чего возникает дефицит железа в организме?

К развитию железодефицитной анемии приводят следующие причины:

Кровопотери хронического течения. Сюда относятся регулярные носовые кровотечения, обильные и продолжительные менструальные кровотечения, кровотечения из органов ЖКТ.
Состояние организма, при котором железа расходуется больше, чем обычно. К таковым относят: беременность, период грудного вскармливания, периоды интенсивного роста в детском и подростковом возрасте. Многие хронические заболевания также заставляют организм расходовать запасы железа.
Иногда органы ЖКТ просто не в состоянии усваивать железо. Например, подобные ситуации наблюдаются при воспалительных заболеваниях кишечника.
Приверженность диетическим схемам питания, в которых отсутствует мясо и иные продукты животного происхождения. По этой причине от анемии часто страдают вегетарианцы и люди, меню которых не сбалансировано по составу.

Как проявляются признаки дефицита железа?

Железодефицитная анемия может иметь скрытое течение. На нее способны указывать признаки, по которым догадаться о развивающейся проблеме сложно. Организм сигнализирует об анемии снижением аппетита, усилением слабости, ухудшением состояния ногтей и волос, искажением вкусовых предпочтений (человек может начать есть мел, пасту для чистки зубов, лед и пр.). Кожа людей с анемией отличается бледностью, периодически может беспокоить одышка и тахикардия.

Если взять кровь на анализ, то в ней обнаружится снижение гемоглобина, эритроцитов, сывороточного железа. Цветовой показатель будет ниже нормы.

Опираясь только на внешние признаки анемии окончательный диагноз не сможет поставить даже доктор. Чтобы подтвердить анемию, потребуется сдать кровь на анализ.

Лечение должен подбирать специалист. Именно он определяет, какой препарат следует принимать в конкретном случае и как долго должна продолжаться терапия.

Принципы работы препаратов от анемии

Для лечения железодефицитной анемии потребуется принимать препараты двухвалентного или трехвалентного железа. Лекарственные средства, содержащие двухвалентное железо всасываются организмом быстрее, чем препараты трехвалентного железа. Они практически на 100% усваиваются в кишечнике, что иногда может быть опасно. Стоимость препаратов трехвалентного железа превышает стоимость препаратов двухвалентного железа.

Чтобы Fe3 превратился в Fe2, ему требуется окислитель, например, аскорбиновая кислота. В кишечнике железо соединяется с трансферритином. Этот белок транспортирует молекулы железа в ткани и органы, отвечающие за процесс формирования клеток крови (печень и костный мозг).

Ухудшает процесс всасывания железа такие продукты, как чай и молоко. Также это справедливо в отношении препаратов из тетрациклиновой группы, Левомицетина, Маалокса, Альмагеля и лекарственных средств, содержащих калий. С другой стороны, железо лучше всего всасывается из красного мяса и рыбы.

Самостоятельно назначать себе препараты железа недопустимо, так как при неверно подобранной дозе повышается вероятность отравления.

Список препаратов для лечения железодефицитной анемии

Базируясь на рекомендациях ВОЗ по лечению железодефицитной анемии, а также основываясь на отзывах практикующих врачей, лучшими препаратами для лечения анемии у взрослых пациентов можно назвать:

Мальтофер и Мальтофер-Фол.
Ферлатум и Ферлатум-Фор.
Фенюльс.
Ферро-фольгамма.

Для лечения анемии у беременных женщин лучшими препаратами признаны:

Тотема.
Сорбифер Дурулес.
Гино-Тардиферон.
Мальтофер.
Феррум-Лект.

Для лечения анемии в детском возрасте используют следующие препараты железа:

Актиферрин.
Гемофер пролонгатум.
Тардиферон.
Тотема.
Мальтофер и Мальтофер-Фол.
Феррум-Лект.
Венофер.

Препараты трехвалентного железа

Мальтофер и Мальтофер-Фол

Мальтофер содержит трехвалентное железо гидроксида полимальтозный комплекс.

Лекарственное средство имеет 4 формы выпуска:

В форме сиропа номинальным объемом 150 мл. В 1 мл лекарственного средства содержится 10 мг железа.
В форме капель номинальным объемом в 30 мл. В 1 мл лекарственного вещества содержится 50 мг железа. Один миллилитр приравнивается к 20 каплям.
В форме раствора по 5 мл (10 стеклянных ампул). В каждом флаконе содержится 100 мг железа.
В форме жевательных таблеток по 100 мг. В одном блистере насчитывается 20 пластинок.

Препарат в таблетированной форме не рекомендуют предлагать детям в возрасте младше 12 лет. В то время как раствор и сироп можно использовать для лечения анемии у детей с рождения. Дозируется сироп легко, для этой цели имеется удобный колпачок.

Отличительной особенность препарата Мальтофер является то, что он не придает зубной эмали темный цвет. Поэтому его жидкую форму можно смешивать с соками или иными напитками, не содержащими спирта.

Препарат Мальтофер-Фол выпускается в форме жевательных таблеток, которые кроме трехвалентного железа содержат в своем составе фолиевую кислоту (0,35 мг).

Ферлатум и Ферлатум Фол

Препарат Ферлатум. В его составе присутствует железа протеин сукцинилат, в форме раствора. Цвет жидкости коричневый, обладает специфическим запахом. Благодаря содержанию белка в препарате, он не раздражает стенки желудка и кишечника. Это является профилактикой развития побочных эффектов.

Форма выпуска: в виде раствора по 15 мл во флаконе. Можно приобрести упаковку с 10 или 20 флаконами. В каждом из них содержится 40 мг железа.

Принимать препарат следует после еды, дозу подбирает доктор. При необходимости, курс лечения может составлять до полугода.

Ферлатум-Фол – это лекарственный раствор, имеющий запах вишни. В состав флакона входит 40 мг железа и 0,235 мг фолината. Прием препарата призван перекрыть в организме нехватку железа и фолатов.

Принимать Ферлатум-Фол можно либо до еды, либо после приема пищи. Если человек страдает от непереносимости фруктозы или молочного белка, то назначают ему это лекарственное средство с осторожностью.

Феррум-Лект

Феррум-Лект. Этот препарат содержит полимальтозный комплекс трехвалентного железа. Формы выпуска лекарственного средства:

30 жевательных таблеток по 100 мг.
100 мл сиропа. В 5 мл препарата содержится 50 мг железа.
Раствор для выполнения инъекций, выпускаемый в ампулах по 2 мл. В каждой ампуле содержится 100 мг железа.

Таблетку во время приема запивают водой или разжевывают. При необходимости, ее делят на несколько частей. В форме сиропа лекарственное средство разрешено запивать водой, также можно добавлять препарат в детское питание. Отмерять дозу нужно с помощью специальной ложки, которая идет в комплекте.

Если используется раствор для инъекций, то иглу необходимо вводить глубоко в мышцу. Процедуру проводят исключительно в условиях стационара. Уколы показаны только при тяжелом течении анемии, когда пероральный прием препаратов железа невозможен, либо не дает эффекта. Нельзя совмещать инъекции препаратов железа с их приемом внутрь.

Венофер

Венофер – препарат, который предназначен для выполнения инъекций. В нем содержится трехвалентное железо в комплексе с сахарозой. Выпускается лекарственное средство в ампулах по 5 мл. Венофер используют исключительно для внутривенного введения и только в экстренных ситуациях. Например, на фоне острого воспаления органов системы пищеварения.

Препараты двухвалентного железа

Фенюльс – это препарат, который кроме двухвалентного железа содержит витамин С и витамины группы В. Использование такого комплекса позволяет улучшить процесс усвоения железа организмом. Основное действующее вещество заключено в капсулу и имеет вид микрогранул. Это позволяет растворяться железу и иным компонентам капсулы медленно, что не раздражает стенки кишечника и желудка.

Ферро-фольгамма – это препарат двухвалентного железа, дополненный цианкобаламином и фолиевой кислотой. В одной капсуле содержится 37 мг железа. Препарат дает минимум побочных эффектов и быстро всасывается в кишечнике, в его

Тотема – препарат для лечения анемии с двухвалентным железом, медью и марганцем в составе. Выпускается лекарственно средство в ампулах, которые принимают перорально. Тотему назначают детям старше 3 месяцев. После его применения возможно потемнение зубной эмали, поэтому содержимое ампулы рекомендовано растворять в каком-либо напитке. После приема препарата следует почистить зубы.

Гино-Тардиферон. Этот препарат широко известен среди женщин, находящихся в положении. В его составе присутствует двухвалентное железо в количестве 40 мг, а также фолиевая кислота. Выпускается Гино-Тардиферон в таблетированной форме. Его разрешено применять для лечения анемии у детей старше семи лет. Кроме того, что это лекарственное средство позволяет восполнить запасы железа в организме, оно также устраняет дефицит фолиевой кислоты. Это особенно актуально для будущих мам. Запивать препарат следует водой в больших объемах.

Сорбифер дурулес является препаратом двухвалентного железа, который выпускается в таблетированной форме. Кроме того, лекарственное средство дополнено витамином С. Сорбифер дурулес можно применять для лечения детей старше 12 лет. Его также часто назначают беременным женщинам. Принимают препарат за полчаса до еды, проглатывают таблетку целиком и запивают водой. Во время терапевтического курса нужно соблюдать осторожность в управлении транспортом, так как Сорбифер дурулес оказывает влияние на концентрацию внимания.

Актиферрин представляет собой препарат, содержащий двухвалентное железо, а также D,L-серин.

Препарат имеет несколько форм выпуска:

В форме капсул, содержащих 34,5 мг железа и 129 мг D,L-серина. В одной упаковке насчитывается 20 капсул.
В форме сиропа номинальным объемом 100 мл. При этом железа в нем содержится 34,2 мг, а D,L-серина 25,8 мг.
В форме капель во флаконе номинальным объемом 30 мл. В одной капле содержится 9,48 мг железа и 35,6 мг D,L-серина.

Актиферрин назначают для лечения женщин, находящихся в положении. Также его можно принимать в период лактации. Однако во время лечения Актиферрином возможно потемнение зубной эмали, поэтому перед применением его следует разбавить. Важно отметить дату вскрытия целостности упаковки, так как спустя месяц препарат станет негодным.

Гемофер пролонгатум – это препарат, содержащий двухвалентное железо в количестве 105 мг на одну капсулу. Его нельзя использовать для лечения детей младше 12 лет. В остальном ограничений нет никаких, поэтому лекарственное средство назначают для терапии кормящим и беременным женщинам. Дозировку должен подбирать доктор. Принимают Гемофер пролонгатум до или после еды, что зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Какие препараты эффективнее?

Все препараты, которые применяют для избавления от дефицита железа, можно разделить на 2 больших группы: препараты двухвалентного железа (ионные солевые) и препараты трехвалентного железа (на базе ГПК). Как показывает анализ практического применения препаратов двухвалентного и трехвалентного железа, их терапевтический эффект в плане лечения анемии является равнозначным.

Прием препаратов двухвалентного железа сопряжен со следующими проблемами:

Организм может всасывать эти лекарственные средства в неконтролируемых объемах, что способно стать причиной серьезного отравления
Препараты способны вступать во взаимодействие с продуктами питания и иными лекарственными средствами.
В ходе лечения во рту может появляться неприятный привкус металла.
Зубы и десна могут окрашиваться в темный цвет. Иногда окрашивание оказывается довольно стойким.
Около 30-35% пациентов прекращают терапию, не завершив курс до конца.

Если применять препараты трехвалентного железа, основывающиеся на ГПК, можно избежать многих проблем.

По сравнению со своими двухвалентными аналогами, они обладают следующими преимуществами:

Отсутствует риск передозировки и отравления организма. Препараты являются в этом плане абсолютно безопасными.
Десна и зубы не окрашиваются в темный цвет.
Препараты имеют приятный вкус.
Они хорошо переносятся пациентами.
Большинство пациентов доводят курс до конца.
С другими лекарственными средствами и продуктами питания препараты трехвалентного железа не вступают во взаимодействие.
Кроме насыщения организма железом, большинство таких препаратов обладают антиоксидантным эффектом.

Прием препаратов на базе двухвалентного железа может сопровождаться запорами, болями в животе, диареей, тошнотой и рвотой. В результате возникновения таких побочных эффектов, человек отказывается от лечения. Кроме того, организм способен всасывать железо в избыточном количестве, что иногда приводит к отравлению. Поэтому специалисты отдают предпочтение современным препаратам, содержащим трехвалентное железо.

Основные препараты, которые применяют для лечения железодефицитной анемии, представлены ниже на картинке:

Кроме перорального приема препаратов железа, возможно использование лекарственных средств на основе железа в форме инъекций. Их вводят либо внутримышечно, либо внутривенно. Такие препараты рекомендуют к использованию только в том случае, когда пероральный прием невозможен, либо не позволяет добиться желаемого эффекта.

Показания для парентерального введения препаратов железа:

Тяжелое течение анемии. В современной практике подобная ситуация встречается редко, не более, чем в 3% от всех случаев болезни.
Непереносимость препаратов железа, выпускаемых для приема внутрь.
Устойчивость к лечению пероральными препаратами.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, перенесенные операции на органах пищеварительной системы. Причем даже если язвенная болезнь уже имелась в анамнезе, это все равно будет являться противопоказанием к пероральному приему препаратов железа.
Анемия, развивающаяся на фоне хронических патологий кишечника, например, на фоне болезни Крона или на фоне язвенного колита.
Заболевания почек хронического течения. Также парентеральные препараты железа назначают пациентам, проходящим гемодиализ. Эта мера направлена на профилактику анемии.
Отсутствие возможности выполнить переливание эритроцитарной массы.
Острая потребность в немедленном восполнении запасов железа в организме.

Инъекции в мышцу или внутривенные вливания препаратов железа выполняют 1-3 раза в 7 дней. Доза не должна превышать общего дефицита железа в организме человека. Чтобы рассчитать общий дефицит железа, следует воспользоваться приведенной формулой:

Общий дефицит железа в мг = Вес человека в кг * (Норму гемоглобина в г/л — гемоглобин больного в г/л) + депо железа в мг.

Коэффициент 0,24 = 0,0034*0,07*1000, где:

Содержание железа в гемоглобине приравнивается к 0,34%;
Объемы крови в теле человека составляют 7% от массы его тела.
1000 – перевод граммов в миллиграммы.

Таким образом, запасы железа у пациентов в зависимости от массы их тела:

Вес ниже 35 РєРі – 15 мг/кг, целевая концентрация гемоглобина – 30 г/л.
Вес более 35 РєРі – 500 мг, целевая концентрация гемоглобина – 150 г/л.

Отличительной характеристикой данной формулы является то, что она учитывает запасы железа в организме, которые составляют более 30% от всего его содержания в организме. При снижении концентрации СФ можно обнаружить снижение концентрации железа в депо.

Вычислив общий дефицит железа в организме человека в мг и зная общее количество железа в ампуле одного препарата (к примеру, 100 мг), можно вычислить количество ампул, которые потребуются для прохождения полного курса лечения. Формула для расчета:

Количества ампул на курс = общий дефицит железа / 100 мг

Парентеральное введение препаратов железа может быть сопряжено с рядом побочных эффектов, среди которых:

Возникновение жжения, зуда и гиперемии кожи в месте введения лекарственного средства.
Аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока.

Чаще всего шок возникает при введении лекарственных средств, в составе которых имеется Декстран. Поэтому перед первым введением препаратов железа рекомендуется выполнить тестовую пробу. Не менее важно верно рассчитать нужную человеку дозу. Однако отрицательные реакции организм способен давать даже в том случае, когда лечение проводят небольшим количеством железа.

Чтобы лечение было эффективным и безопасным, необходимо строго соблюдать следующие рекомендации по парентеральному введению препаратов железа:

Использовать следует только современные лекарственные средства, которые обладают минимальной токсичностью, не дают анафилактических реакций и не представляют угрозы для жизни больного.
Перед введением дозы, необходимо рассчитать общий дефицит железа в организме человека.
Курс должен длиться ровно столько, сколько это необходимо. Пролонгировать его не следует.
Важно соблюдать все правила парентерального введения препаратов железа.
Обязательно нужно вводить пробную дозу перед началом основного лечения.
Лечение должно проводиться строго безопасными дозами.

Современные препараты железа для парентерального введения:

Чтобы определить, была ли подобранная лечебная схема железосодержащими препаратами эффективной, необходимо ориентироваться на следующие критерии:

На 7-10 день от начала приема железосодержащими препаратами у больного наблюдается повышение уровня ретикулоцитов в крови. Скачок составляет 2-3% или 20-30% от исходного количества.
Повышение уровня гемоглобина в крови к 28 дню на 10 г/л, а гематокрита на 3%.
Симптомы анемии должны быть полностью купированы через 30-45 дней от начала лечения.
Запасы железа в депо должны быть восполнены спустя 3-6 месяцев от старта терапии. Конкретные сроки выздоровления зависят от степени тяжести анемии.

Почему лечение железосодержащими препаратами может быть неэффективным?

При условии, что терапия не дает желаемого эффекта, необходимо обратить внимание на следующие пункты:

Диагноз был выставлен не верно.
Доза лекарственного средства была подобрана не корректно.
Лечение длилось меньше положенного срока.
Пациент не соблюдал рекомендации доктора.
У пациента имеются проблемы на этапе всасывания железа.
Человек не переносит препараты железа.

Если диагноз не взывает сомнений, то эффект от приема препаратов трехвалентного железа обязательно наступит. Поэтому при отсутствии ретикулоцитарного криза и повышения уровня гемоглобина в крови, следует пересмотреть диагноз. С высокой степенью вероятность у пациента не железодефицитная анемия, а какая-то другая разновидность анемии и лечение подобрано неверно.

Если причину неэффективности лечения установить так и не удалось, то следует рассмотреть такой вариант, как IRIDA (железорефракторная железодефицитная анемия). Эта патология передается по наследству и не отзывается на пероральный прием железосодержащих препаратов. Парентеральное их введение дает лишь частичный эффект. Развивается этот вид анемии при мутировании гена TMPRSS6. Это приводит к тому, что в организме повышается уровень гепцидина, который подавляет процессы всасывания железа в кишечнике и не дает ему высвобождаться из макрофагов. До настоящего момента времени эффективные методы лечения этой редкой разновидности анемии так и не найдены.

Источник: www.ayzdorov.ru

Железодефицитная анемия или ЖДА

ЖДА — заболевание, связаное с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь.

Причины

К дефициту железа в организме может привести недостаточное его поступление с пищей, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, либо излишние потери организмом из-за хронической или острой кровопотери или беременности.

Чаще всего это:

Строгие диеты;
Перенесенные операции на органах ЖКТ — резекции желудка или кишечника;
Болезни желудочно-кишечного тракта — язвенный колит, болезнь Крона, гастриты;
Целиакия — нарушение пищеварения, связанное с непереносимостью глютена;
Беременность и кормление грудью;
Избыточные месячные;
Скрытые кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, полипы);
Глистные инвазии.

Диагностика. Оценка симптомов

Первый пункт в диагностике железодефицитной анемии — оценка симптомов.

При лёгкой степени анемии редко что-то беспокоит, а вот при средних и тяжелых состояниях могут появляться:

Головокружение, головная боль
Слабость и быстрая утомляемость
Учащенное сердцебиение — больше 80 в минуту
Одышка
Дискомфорт в области желудка
Тошнота и снижение аппетита
Сухость и шелушение кожи
Появление «заедов» в уголках рта
Эрозии в ротовой полости
Изменение восприятия вкусов и запахов

Лабораторная диагностика

Для постановки диагноза «железодефицитная анемия» нам необходимы следующие данные:

Общий анализ крови — смотрим гемоглобин, гематокрит, MCV- средний объём эритроцита;
Биохимические показатели — сывороточное железо крови, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС).

Общий анализ крови

гемоглобин (менее 110 г/л)
небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 12/л),
снижение цветового показателя (менее 0,85)
сниженное или нормальное количество ретикулоцитов (норма 10—20%)

Дополнительно врач-лаборант описывает морфологические изменения эритроцитов — анизоцитоз и пойкилоцитоз

Биохимический анализ крови

Сывороточное железо СЖ (менее 12,5 мкмоль/л)
Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (более 69 мкмоль/л)
Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%),
Снижение концентрации сывороточного ферритина — СФ (менее 30 нг/мл или мкг/л).

Оценить результаты ваших анализов сможет только врач, поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и лечением.

Лечение

Первым делом ищем причину и по возможности устраняем её.

В любом случае принимаем препараты железа, в достаточной дозе и правильными курсом:

Легкая анемия — 1,5 месяца;
Средняя — 3 месяца;
Тяжелая — 4,5 месяца.

Принимать препараты нужно не менее 4-х недель с периодическим контролем гемоглобина, сывороточного железа, ферритина.

Как выбрать препарат

На российском фармацевтическом рынке огромное количество препаратов железа, как выбрать правильный разберем в этом посте.

Классификация:

Пероральные (внутрь) и парентеральные (инъекционные)
Двухвалентные (Fe2+) и трехвалентные(Fe3+);
По форме выпуска: таблетки, капсулы, сиропы, капли и растворы внутрь, растворы для инъекций;
Комбинированные (с аскорбиновой кислотой, фолиевой, витамином В12 и С) и простые.

А теперь, подробнее о каждом из пунктов.

Инъекции VS таблетки

Препараты для приёма внутрь обладают меньшими побочными реакциями, но не походят пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ.

Препараты для инъекций показаны:

При непереносимости лекарственных препаратов, принимаемых внутрь;
При тяжелых анемиях — если гемоглобин менее 70 г/л;
При заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки, перации на желудке и кишечнике, язвенные колиты, болезнь Крона, синдром нарушения свертываемости.

Важно строго соблюдать дозовый и курсовый режимы.

Дефицит железа рассчитывают по формуле.

Стоит избегать препаратов содержащих в составе декстран (Феркайл, КосмоФер), так как могут возникнуть более серьёзные аллергические реакции.

Fe2+ VS Fe3+

Fe2+ быстрее попадает в кровь, НО, возможна перегрузка железом, и большая часть препарата оказывается в несвязанном с белком состоянии, что ведет к усиленному окислительному процессу и повреждающему действия на клеточные мембраны (с появлением тошноты, рвоты).

Fe3+, всасывается медленнее, НО, нежелательные побочные реакции встречаются редко, отсутствует взаимодействие с пищей, нет риска отравления.

Таблетки, сиропы, капли могут раздражать ЖКТ (вызывая тошноту, рвоту, боли в животе) и окрашивать зубы, при приёме капсул эти симптомы отсутствуют, и нет повреждающего действия соляной кислоты желудка, тем самым усваивается лучше.

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты с вспомогательными веществами обладают лучшей усвояемостью (аскорбиновая кислота, янтарная, фолиевая, фруктоза, В12).

Есть препараты и продукты уменьшающие всасываемость железа и совместный приём не желателен:

Антациды — Альмагель, Ренни, Гевискон, Маалокс;
Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Нольпаза и другие препараты этой группы;
Антибиотики тетрациклинового ряда — Доксициклин, Тетрациклин;
Молочные продукты.

Обзор препаратов

Идеальный препарат железа имеет трехвалентное железо (Fe3+) и содержит в составе вспомогательное вещество.

Сравнительная таблица популярных препаратов

Скрытый дефицит железа

Но что, если в общем анализе крови нет никаких признаков анемии — гемоглобин в норме, а вот в биохимических анализах — ферритин снижен и железосвязывающая способность (ОЖСС) повышена?

Это значит, что запасы железа начали истощаться, а организм ещё не отреагировал снижением гемоглобина. Такое состояние называется латентным дефицитом железа (ЛДЖ).

При этом уже могут беспокоить слабость, утомляемость, сонливость, учащенное сердцебиение, сухостью кожи, ломкость волос — все тоже самое, что при истинной анемии. Но зачастую они выражены незначительно.

При этом важно найти причину железодефицита.

Итак, подведём итог

У вас есть симптомы из перечисленных выше — идём к врачу.

В общем анализе крови все хорошо — смотрим биохимический анализ крови: ферритин снижен, ОЖСС повышена — диагноз: латентный дефицит железа.

Принимаем препараты железа, делаем контроль анализов. Параллельно ищем причину и устраняем ее.

Будьте здоровы!

Источник: yandex.ru