Язва трофическая на ноге сильно мокнущая лечение

Мокнущей раной называют повреждение кожного покрова, которое постоянно увлажняется. При этом выделяется количество жидкости, как при натертой мозоли. Воспалительный и заживляющий процесс протекает так же, как и у других ран.

Но первопричиной воспаления является попадание бактерий под кожный покров. Разберемся, каким должно быть, если появились мокнущие раны на ногах, лечение и в чем причина их появления.

Причины возникновения

Современные ученые утверждают, что любое повреждение кожи сопровождается попаданием микробов. Но процесс гноения происходит несколько иначе. Дело в том, что каждый организм индивидуален, поэтому и порог заражения у каждого человека отличается.

Раны начинают гноиться, когда индивидуальный допустимый порог пересекается. В таком случае организм начинает бороться с заражением в усиленном режиме. Особенности протекания заживления зависят от вида бактерий.

Мокнущие ранки появляются в следующих случаях:

дерматиты разного типа;
трофические язвы;
ожоги;
варикоз (не всегда).

В медицине рана идентифицируется как механическое повреждение мягких тканей. При этом степень повреждения может абсолютно разной. Например, тяжелой, когда повреждение доходит даже до кости. Однако существует разграничение: внешние повреждения механического типа считаются ранами, в то время как занесение бактерий во внутреннюю часть тканей врачи обозначают как язвенные образования.

Отличие между двумя видами повреждений видно невооруженным глазом – внимательно осмотрите поврежденную кожу.

Повреждения мокрообразного типа отличаются тем, что течет лимфа из трофической язвы. То есть из верхнего слоя ранения вытекает фильтрат кровяной плазмы.

Наиболее частые причины образования мокрых ранок – это ожоги разного типа:

солнечные ожоги;
ожоги от пара или кипятка;
ожоги от взаимодействия с химическими веществами;
ожоги от накаленных поверхностей;
экзема или разные типы дерматита;
мозоли или другие виды натертостей;
грибковое заражение эпидермиса;
нарушение кровотока;
раздражение от неудобной одежды (колготок, тесного нижнего белья и т.д.);
ожоги, вызванные косметическими процедурами;
ожоги от электричества;
опрелости (часто возникают у людей с излишним весом, а также у беременных и кормящих матерей;
опрелости у людей, проходящих реабилитационный период (появляются пролежни после операции);
открытые ранения, в которые попала инфекция.

Часто мокрые раны и трофические язвы возникают на ногах, особенно на голени.

Как лечить?

Процесс выделения лимфы из язвы имеет двоякую основу. Фермент, выделяющийся из поврежденных тканей, состоит из отмерших клеток попавших в организм микробов. Поэтому его выделение способствует выводу инородных тел из организма. Но также подобный процесс знаменует серьезное заражение. Пиком инфицирования такого типа может послужить его распространение на соседние ткани и даже на весь организм.

Даже если вы до конца не разобрались в типе кожного повреждения, первые обеззараживающие меры принять все равно нужно:

наложите на поврежденный участок кожи повязку. Лучше всего – стерильную салфетку, но при отсутствии таковой подойдет и чистый кусок ткани или плотно скрученного бинта;
смажьте раны антисептическим заживляющим средством – йодом или зеленкой. Это продезинфицирует пораженный участок и снимет воспаление. Но наносить зеленку и йод следует аккуратно – смазывать оголенные пораженные ткани запрещено. Указанные средства обладают подсушивающим эффектом, а значит, выделяющаяся лимфа не получит выхода. В случае если фермент не получает выхода, он впитывается обратно в кожу, а это вызывает процессы гноения и воспаления.

Препараты, которыми можно проводить лечение и обеззараживание свежих ранений в независимости от степени поражения:

дезмистин;
бактосин;
хлоргексидин;
эктерицид;
горостен.

Антисептических препаратов менее агрессивного действия, чем спирт и йод, существует множество. Если в аптеке нет указанных выше препаратов, узнайте у фармацевта аналоги, чтобы подсушить рану.

Чтобы проводить лечение мокнущих трофических язв на ногах дома, смазывайте ногу следующими средствами:

3-х процентной перекисью водорода. Преимущество этого средства в том, что оно способствует сворачиванию крови, а также очищает ткани, хотя и уступает антисептическим свойствам других средств;
приготовленным раствором фурацилина – чтобы остановить кровь или лимфу, растворите в стакане кипяченой воды одну таблетку препарата.

Чтобы подсушить трофическую язву, рекомендуется смазывать кожу раствором из кипяченой воды и соли в пропорции: стакан воды на половину чайной ложки.

Этими же препаратами смачивайте кожу, когда снимаете повязку. Чтобы не раздражать и без того мокнущую трофическую язву, повязку нужно увлажнить антисептическим раствором. Далее необходимо удалить засохшие выделения с краев раны.

Для этого возьмите чистый пинцет и кусочек марли (скатайте в шарик), смочите ткань в растворе и аккуратно протрите края. Важно проводить процедуру в стерильной обстановке: руки и пинцет вымыть и продезинфицировать спиртом. Не используйте вату – она будет оставлять волокна.

Промыв поврежденную кожу, рекомендуется посыпать язву аптечной присыпкой. Важно помнить, что пока мокнущая рана свежая и кожа вздувается под лимфой, то лечение заживляющей мазью применять не стоит – ваша цель высушить, а не увлажнить. При этом повязки меняйте как можно чаще.

Лечение мокнущей раны, которая была инфицирована, следует проводить несколько иначе:

Прежде всего, на поврежденных мягких тканях следует остановить процесс заражения. На раны, особенно если они на голени или ступнях, регулярно накладывают подсушивающий порошок, который также является антибиотиком местного действия. Это поможет предотвратить распространение инфекции и деликатно подсушит кожный покров вокруг поврежденного участка.

Как антисептический порошок для лечения трофических язв и других повреждений врачи рекомендуют обычный стрептоцид или пенициллин. Альтернативой этим средствам будут левомицетин и сульфаниламид.
Наносить слой порошка следует ватным тампоном, равномерно распределяя по поверхности, но не переборщите.
Накройте нанесенное лекарство бинтом или марлей, но обязательно чистой, и обвяжите вокруг голени.
Лечение мокнущих кожных повреждений – дело кропотливое и затяжное. Повязку необходимо менять каждые несколько часов. При этом перевязочную ткань необходимо смачивать соляным раствором, чтобы не повредить уже подзажившую поверхность кожи.
По удалению гноя и мокрот ежечасное промывание более не требуется. Достаточно смены повязок, но не переусердствуйте – если перетяните голень, нарушится кровоток.
На перевязках и промывании лечение не заканчивается. Лечащий врач припишет медикаменты перорального применения. Если раны инфицированы, то лечить их нужно не только внешне, но и подавлять инфекцию внутри организма.

При систематическом и правильном лечении инфекционные повреждения сходят максимум за 10 дней.

Профилактика

Так как данный недуг имеет множество причин возникновения, то говорить об общей профилактике не приходится. Тем не менее, пораженные участки рекомендуется смазывать мазью из коры дуба и тополиных почек, а также маслом пихты.

Наиболее эффективную профилактику и лечение назначит лечащий врач в зависимости от причины образования мокнущих ран.

Источник: ovenax.ru

Трофические язвы и принципы их лечения

Кожное поражение, не заживающее на протяжении шести недель, или имеющее склонность к возобновлению, диагностируется как трофическая язва. Она не является самостоятельным заболеванием, а возникает как следствие основной патологии организма.

Кожные поражения локализуются в основном на ногах, редко возникая на руках, туловище и голове. Основной причиной возникновения язвы является сбой питания тканей и их последующее омертвение в связи с нарушением кровотока и кислородным голоданием. Патология кровоснабжения возникает в связи с :

сосудистыми нарушениями;
патологиями оттока лимфы;
присоединением инфекций;
нарушением обмена веществ;
развитием аутоиммунных процессов.

Планируя лечение язвы, врач исходит из того, что основное заболевание требует лечения в первую очередь, само появление длительно незаживающего кожного поражения говорит о тяжести протекания. Сочетание глубины основного заболевания, вторичных патологий и непосредственно язвы ставят перед врачом разные задачи, главной целью которых является достижение тенденции к заживлению раны, уменьшение ее размера, купирование возможности открытия новых язв и облегчение течения основного заболевания.

Различают трофические язвы:

венозные или варикозные, возникающие на фоне варикозной болезни и тромбофлебита;
артериальные и ишемические, возникающие на фоне поражений сосудов нижних конечностей – облитерирующего атеросклероза, непроходимости артерий конечностей, сахарного диабета;
гипертензионные (язва Марторелля), причины которых – гипертоническая болезнь и сосудистые нарушения;
нейротрофические — язвы голеней и ступней вследствие заболеваний и повреждений головного и спинного мозга, периферических нервов на фоне сахарного диабета, инфекционных, токсических или врожденных нарушений нервной чувствительности;
инфекционные или пиогенные – вызванные присоединением инфекционного агента;
вызванные кожными заболеваниями – экземой, дерматитом и псориазом;
посттравматические, вызванные поражением огнем, химическими и механическими повреждениями, огнестрельными ранениями, укусами, нарушениями в заживлении послеоперационных швов кистей, рук, ног, голеней, рубцов после операций, на месте инъекций у наркоманов;
вызванные системными болезнями соединительной ткани, ревматическими поражениями суставов, красной волчанки;
вызванные общими заболеваниями — тяжелых патологий сердца (ишемии, пороков, сердечной недостаточности), почечной и печеночной недостаточности; анемии и заболеваний крови, болезнью обмена веществ, авитаминоза и длительного голодания.

В некоторых случаях лечение сможет только сдерживать развитие язвы и не имеет перспективы в заживлении дефекта – к таким поражениям относятся раны, вызванные болезнями соединительных тканей, злокачественными опухолями, тяжелые и обширные язвы, вызванные возрастом. Направление лечения и виды медикаментозных средств, применяемых врачом, зависит от типа язвы.

Лечение трофических язв усложняется тем, что все они – инфицированы.

Патогенная флора поддерживает воспалительный процесс и некроз в тканях, провоцируя осложнения. Наиболее часто раны инфицируются:

стафилококками;
энтеробактериями;
анаэробами;
синегнойными палочками;
псевдомонадами;
клебсиеллами.

Присоединение инфекции к раневым процессам проявляется выделением гноя и серозных отделений, развитие дополнительных воспалительных процессов.

Осложнениями трофических язв являются:

рожистое воспаление;
флегмона;
экзема;
остеомиелит;
лимфадениты;
воспаления суставов;
злокачественные перерождения;
кровотечения;
столбняк.

Применение антибиотиков для лечения трофических язв на ногах должно быть взвешенным и оправданным, их использование при не осложнённых формах приводит к мутациям бактерий в новые, особо стойкие штаммы.

В практическом лечении врачи в основном сталкиваются в основном с венозными (80%), ишемическими и нейропатическими (диабетическими) язвами или смешанными язвами.

Для лечения применяют:

консервативное медикаментозное лечение;
местное воздействие на трофические язвы;
методы хирургической коррекции;
физиотерапевтические методы.

Целью консервативного лечения является уменьшение площади раневых поражений, снятие воспаления и заживление язвенного поражения. Наиболее эффективным является использование медикаментозного лечения при ранах, еще не проникших до сухожилий и суставов.

Как вылечить трофические язвы? Русские врачи более склонны к хирургическому лечению трофических язв, отмечая при этом более быструю реабилитацию больного, в то время как врачи Европы и США в большинстве применяют консервативное лечение в домашних условиях.

Препараты для консервативного лечения

В консервативном лечении больного трофической язвой врач отталкивается от основного поражения, вызвавшего его возникновение.

Варикозные язвы возникают на фоне тромбофлебита или варикозного расширения вен, причиной которого являются застой и обратный ток крови в крупных и мелких венах. Нарушения кровотока зависят от слабости венозных клапанов, которая вызывается рядом различных причин – от травм до наследственности. Язвы такого типа возникают и развиваются быстро.

Язвы Марторелля и артериальные язвы провоцируются в первую очередь гипертонией, которая вызывается нарушением тока крови по деформированным артериям. В результате снижения кровотока по мелким сосудам нарушается трофика тканей, гибель клеток и возникновение язвы.

При сахарном диабете возникают множественные нарушения в организме – нервные и сосудистые, метаболические и гормональные, результатом которых становится нечувствительность к травмам, воспаление и гибель мелких сосудов, склонность к плохому заживлению всех видов ран.

Развитие язв может проходить на фоне травматических повреждений различного типа.

Поскольку 90% трофических поражений кожных покровов вызываются патологиями сосудов, то в их лечении применяются следующие группы лекарственных препаратов:

антибиотики для уничтожения патогенной флоры;
флеботоники, которые применяются для укрепления стенок сосудов, улучшают кровоснабжение и кислородное питание тканей;
противотромбозные препараты для лечения трофических язв, делающие кровь менее способной к сворачиванию;
антикоагулянты, разжижающие кровь;
спазмолитики, обезболивают за счет снятия спазмов сосудов и улучшения кровотока, анальгетики;
противовоспалительные средства из группы нестероидных;
средства для улучшения обмена веществ;
системные энзимы;
препараты, выводящие из крови холестерин и ферменты поджелудочной железы.

Препараты, укрепляющие сосуды

Троксевазин

Средство снижает отеки и тонизирует стенки сосудов за счет снижения проницаемости, улучшает капиллярный кровоток. Применение имеет целью снять судороги, тяжесть и боль в ногах при диагностировании трофических нарушений и язв. Выпускается в форме геля или таблеток.

Венорутин

Препарат, похожий по действию с Троксевазином, действующее вещество – гидроксиэтилрутозид, форма выпуска – желтый гель без запаха.

Венарус

Действующее вещество – Диосмин и Гесперидин, прописывают для укрепления стенок сосудов и регулирования кровотока, снижения проницаемости сосудов, ликвидирует синие сосудистые отметки на коже. Детралекс имеет свойства тонизировать сосуды и оказывать влияние на работу венозных клапанов и регулировать кровоток, не допуская обратного тока крови или ее застоя. Имеет свойства устранять проницаемость мелких капилляров и купировать воспаление. Устраняет боль и отеки в ногах, снимает чувство тяжести, возвращает чувствительность конечностей. Выпускается в форме таблеток.

Флебодиа

Действующее вещество – Диосмин. Выпускается в форме таблеток, укрепляет стенки сосудов и уменьшает проницаемость капилляров, удерживая их в нормальных границах, не расширяясь. Имеет способность снимать воспаление и нормализовать кровоток, улучшая трофику тканей.

Средства, воздействующие на вязкость крови

Гепарин

Имеет свойство снижать отеки, оказывать противовоспалительное воздействие, способствует рассасыванию тромбов. Применяется как инъекция. Во время лечения запрещено использование нестероидных противовоспалительных препаратов.

Дикумарин

Средство, которое способствует уменьшению вязкости крови. Применяется для профилактики возникновения тромбов после операций и длительного вынужденного лежания, в послеродовом периоде, предупреждает закупорку периферических сосудов.

Урокиназа

Применяется для снижения вязкости крови и уменьшению риска возникновения тромбов, как улучшающее кровоток средство при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног. При совместном использовании с гепарином требуется осторожность.

Стрептокиназа

Действует как средство, влияющее на тромбы, и улучшает кровоток во всех видах сосудов, трофику тканей, может восстанавливать проходимость мелких сосудов.

Аспирин

Применяется исключительно по назначению врача как средство, снижающее вязкость крови. Суточная доза не должна превышать 0,3 г. в сутки, аналог – Кардиомагнил.

Ксарелто

Препарат для разжижения крови нового поколения. Суточная доза 0,1 г..

Спазмолитики

Но-Шпа, Дротаверин

Действующее вещество – Дротаверин, расширяет сосуды и снимает спазм, устраняет боль, способствует снижению артериального давления. Не оказывает влияния на артериальное давление и центральную нервную систему.

Папаверин

Понижает напряжение сосудов и расслабляет их стенки, расслабляет волокна гладких мышц внутренних органов человека, способствует снижению артериального давления.

Спазмалгон

Средство комбинированного состава, имеет сильно выраженное действие за счет целенаправленного действия метамизола натрия (НПВП), гидрохлорида питофенона (расслабляющее действие на стенки сосудов) и бромида фенпивериния, снимающего спазм гладких мышц внутренних органов, позволяет временно обезболить трофическую язву.

Нестероидные противовоспалительные средства

Ибупрофен

Имеет комбинированное – обезболивающее, противовоспалительное, снижающее температуру тела воздействие. Механизм действия – подавление производства гормона простагландина в организме и воспаления, за счет чего снимется боль, отек и высокая температура.

Антигистаминные препараты

Для подавления возможных аллергических реакций врач прописывает Тавегил и Супрастин, средства применяются при сопутствующих кожных поражениях.

Антибиотики

Лечение трофических язв нижних конечностей предполагает препараты антибактериального действия широкого спектра.

Основными мотивами для назначения противомикробных препаратов и антибиотиков является наличие обильной гноящейся раны, истекающего из зоны поражения серозного содержимого, яркой границы воспаления вокруг раны. Основанием для назначения лечения антибиотиками является гнойные осложнения (флегмоны) и рожистое воспаление. Лечение таких осложнений антибиотиками имеет хороший клинический прогноз.

Для терапии врачом избираются антибиотики 3-5 поколений:

цефалоспорины (Цефтазидим, Сульперазон);
фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
карбапенемы (Меропенем, Тиенам);
пенициллины защищенных групп.
линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин).

В лечении используется воздействующий на анаэробную инфекцию Метронидазол. После получения данных бактериологического посева и пробы на чувствительность микрофлоры и организма может проводиться коррекция применяемого препарата для более эффективного воздействия.

Основное правило: после того, как будет наблюдаться уменьшение признаков воспаления, и язва перейдет в состояние заживления, терапию антибиотиками отменяют.

Важным является ограниченное использование антибиотиков – иначе возможно изменение микробной флоры и появления устойчивых к антибиотикам штаммов.

Распространенной ошибкой при лечении больных с диабетической стопой является игнорирования врачами степени поражения организма болезнью, вследствие чего происходит нарастание почечной недостаточности. Назначение обычных средних доз сильно ослабляет организм, ухудшает состояние больного и эффективность заживления язвы. Это происходит по причине:

усиления отравляющего воздействия лекарств из-за плохого выведения продуктов распада;
того, что некоторые лекарства не могут полностью проявиться, если диагностируется почечная недостаточность.

Применение антибиотиков при лечении больных с нейротрофическими и смешанными язвами на почве сахарного диабета должно быть очень тщательным.

Средства, улучшающие обмен веществ

К препаратам этой группы относится ФИШант-С, в основе которого лежат естественные составляющие. Препарат имеет свойство выводить из организма препараты желчи и токсины, очищая организм, не травмируя печень. Производитель утверждает, что препарат способен:

нормализовать метаболизм;
снижать уровень холестерина в крови и органах;
восстанавливать функцию печени;
регулировать пищеварение после удаления желчного пузыря;
нормализовать работу поджелудочной железы;
устранять токсины после отравлений и применения лекарств;
выступать как средство профилактики атеросклероза.

Средство назначает врач, курс лечения – до 12 месяцев.

Нормализация обмена веществ системными энзимами (Вобэнзим, Флогэнзим) позволяет восстановить кровоток, снять воспаление в зоне язвы и мобилизовать силы организма на заживление раны.

Лечиться в домашних условиях медикаментозными препаратами нужно по назначению врача; процесс должен проходить под его контролем в силу длительности.

Некоторые схемы применения:

Аскорутин – принимают по две капсулы трижды в день, после еды не менее 14 дней, если другое не назначено врачом.
Детралекс – по 1 таблетке утром и вечером во время еды на протяжении первой недели, затем по 2 таблетки на 1 прием в день.
Флебодиа принимают по 1 шт. 60 дней подряд, при множественных трофических язвах – 6 месяцев.
Актовегин – суточная доза 6 таблеток, принимают перед едой, за 30 мин. запивая чистой водой.
Троксевазин не более 2 таблеток во время приема пищи, суточная доза может быть увеличена только лечащим врачом на протяжении месяца.

Для улучшения микроциркуляции крови и лучшего заживления трофических язв используют средства, воздействующие на функцию свертываемости крови. Эффективно лечение Пентоксифиллином (не менее 1200 мг в сутки) и синтетиком, аналогом гормона простагландина Е2 Алпростадилом. Такое воздействие стандартно применяется при артериальных, венозных и смешанных трофических язвах.

Местное лечение язв

Комплексное лечение трофических язв невозможно без местной терапии поражения. Для лечения их врач использует общие наработки хирургии, применяемые для всех видов ран с учетом особенности их протекания у конкретного пациента. Только комбинированное воздействие консервативного лечения и медикаментозного воздействия на рану позволяет излечить больного от раны, которая мучает его не один месяц, а порой и год.

Врач, лечащий трофическую язву, должен не только понимать те процессы, которые происходят в организме больного и в ране, но и адекватно реагировать на изменения.

Важным является правильный выбор лекарственного препарата для лечения трофической язвы на ноге и перевязочного материала для влияния на рану.

Для контроля за состоянием раны используют «цветную» шкалу, которая соответствует циклам развития или заживления кожного поражения:

черные и желтые (если есть синегнойная инфекция – серые или зеленые) раны – это первая фаза развития язвы;
красная рана – процесс перешел во вторую стадию, из раны начали удаляться омертвевшие массы;
белая становится рана в процессе заживления и восстановления кожного покрова.

Препараты наружного применения при трофических язвах помогают удалить из раны омертвевшие ткани, купировать инфекцию и остановить воспаление, наладить питание живых участков тканей и их рост.

Их применяют при гнойных варикозных и венозных язвах, нейротрофических и ишемических поражениях кожи, посттравматических и смешанных язвенных дефектах.

Для ухода за раневой поверхностью используют:

лекарства на основе антибиотиков и биологических веществ – Левомеколь, Актовегин, Солкосерил;
обеззараживают рану и в комплексе с пероральными антибиотиками предупреждают повторные воспаления;
мази на основе фитопрепаратов – Вульностимулин, используется для текущей язвы, снимает воспаление и снижает боль;
препараты для быстрого восстановления покрытия ран и улучшения роста клеток – Бепантен, Куриозин;
мази для быстрейшего восстановления кожного покрова, заживления и снятия боли – Солкосерил.

Вульностимулин

Мазь для мокнущих и зараженных трофических язв, содержит вытяжку зародышей пшеницы, эфирные масла, феноксиэтанон, сорбитол. Обладает ранозаживляющим и снимающим воспаление свойством, наносят вокруг раны не более 2 раз в день. Назначает врач.

Ируксол

Содержит коллагеназу, не подлежит длительному применению. Очищает рану от грязи и инфекции.

Солкосерил

Имеет антибактериальное действие, помогает регенерировать участки разрушенных тканей. О негативных побочных эффектах информации нет. Дискомфорт, покалывание и жжение в ране является следствием эффективного воздействия препарата.

В состав мази входит обработанный экстракт крови телят, что ускоряет метаболизм тканей, питает и и способствует заживлению.

Делаксин

Мазь интересна воздействием искусственно воссозданного танина, способного образовать на поверхности раны молекулярную пленку, защищающую рану от инфекции и нагноения. Имеет свойство ускорять регенерацию тканей, снимать боль, зуд, отечность. Оказывает антибактериальное воздействие. Форма выпуска – порошок или крем.

Левомеколь

Главное действующее вещество – антибиотик хлорамфеникол (Левомицетин) вспомогательное – метилурацил. Средство нарушает воспроизводство бактерий в ране (левомицетин) и стимулирует восстановление тканей (метилурацил).

Левосин

Составляющие вещества – левомицетин, метилурацил, сульфадиметоксин и тримекаин гидрохлорид, помогающий обезболить трофическую язву. Оказывает противовоспалительное действие, считается одним из наиболее эффективных препаратов.

Сульфаргин

Содержит сульфатиазол серебра, имеет свойство блокировать размножение патогенных микроорганизмов в ране, способствует быстрейшему заживлению благодаря ионам серебра.

Для лечения трофических язв активно используют мази с содержанием антибиотиков Эритромициновую, Стрептонитол, Офлокаин, Мафенид и Метилурациловую, стимулирующую активность лейкоцитов в зоне язвы и способствующую регенерации пораженной ткани.

Некоторые противопоказания для препаратов наружного применения:

Левомеколя и Левосина – реакция на левомицетин.
Стрептонила – непереносимость стрептоцида, формирует излишне мокнущую рану.
Солкосерил – реакция на составляющие препарата, чрезмерное разрастание тканей в ране.
Диоксиколь – излишняя чувствительность к препарату.

Реакция на препарат проявляется зудом, отеком и покраснением ткани вокруг язвы и в месте нанесения на рану. Возможно поражение кожи дерматитом после применения Диоксиколя и Офлокаина.

Мази для лечения трофических язв должны храниться при комнатной температуре, мази с серебром – при +10 градусах Цельсия.

АСД, фракции 2 и 3

Лечение трофических язв нижних конечностей народными средствами включает в себя использование лекарственных трав для промывания ран, различных мазей домашнего изготовления. В ряде случаев народные средства показывают лучшие результаты, чем медикаментозные средства.

Препаратом, который вызывает много споров, и имеет как противников, так и поклонников, является средство АСД (антисептик-стимулятор Дорогова).

История разработки и использования этого отечественного препарата довольно интересна и восходит к 1943 году. Официально АСД является препаратом, используемым в ветеринарии, технология производства – процессы нагревания и возгонки мясокостного сырья. Представляет собой жидкость желтого цвета с оттенком в красный с выделением резкого специфического запаха.

Препарат воздействует на организм на уровне клеток как стимулятор, восстанавливающий гормональный баланс, нормализует работу нервной системы, иммунной защит организма.

АСД фракция 2 воздействует на организм не как убийца патогенной флоры, а как тканевый препарат, участвующий в процессах тела человека. Принимается внутрь, активизирует ЦНС и вегетативную нервную систему, повышает ферментную активность. Наружно может применяться как антисептик.

АСД третьей фракции – густая жидкость цвета кофе, предназначен для наружного применения, в том числе для кожных заболеваний и трофических язв. Для лечения трофические язвы промывают 2 раза в день (используется губка и хозяйственное мыло), просушить стерильной салфеткой и смазать АСД (третья фракция), предварительно разбавленным растительным маслом в расчете 20:1. По такому же рецепту можно лечить пролежни, предварительно устранив с постели больного все складки. Кожные поражения (пролежни) на местах наибольшего давления на постель образуются у лежачих больных вследствие потери чувствительности кожи. Для обработки АСД пролежни аккуратно обмывают губкой настоем лекарственны трав, обсушивают и смазывают препаратом.

Современная медицина не стоит на месте – для лечения трофических язв разрабатывается все больше современных эффективных средств, эффективность применения которых зависит от особенностей организма больного.

https://youtu.be/9zHmB3WBtK8

Источник: yazvnet.ru

Факторы, провоцирующие болезнь

Нарушение кровообращения на определенных участках приводит к расстройству микроциркуляции, кислородному голоданию и тяжелым метаболическим сбоям. Зона поражения некротизируется, увеличивается чувствительность к травмированиям, повышается риск присоединения дополнительной инфекции.

Наиболее распространена трофическая язва голени, спровоцировать возникновение которой могут такие факторы:

Венозная недостаточность в хронической форме (тромбофлебит, варикозное расширение вен). Застой в крови нарушает питание клеток, приводя к их омертвению.
Сбой циркуляции или застой лимфы (лимфостаз). Причиной могут стать травмы или болезни, влекущие пережатие кровеносных сосудов и ухудшение питания тканей. Наблюдается отечность, нарушение чувствительности кожи и изменение ее оттенка.
Механические повреждения, приводящие к нарушению кровоснабжения конечности (бытовая травма, химические или термические ожоги, обморожение, последствия облучения).
Нарушение артериального кровообращения (сахарный диабет, атеросклероз).
Воспалительные процессы, протекающие продолжительное время, а также хронические дерматологические заболевания (дерматит, экзема) приводят к образованию очагов.
Нарушение местного кровообращения, вызванное продолжительной неподвижностью (пролежни).
Избыточная масса тела, которая усиливает нагрузку на ноги, ухудшая качество перекачивания крови. Возрастает количество застойных явлений.

Здоровый человеческий организм легко восстанавливается после незначительных повреждений или потертостей на коже. Ряд болезней, негативно влияющих на кровообращение и обменные процессы в эпидермисе, вызывает некроз и отторжение поврежденных тканей.

Симптоматика начальной стадии

Первые признаки, указывающие на ухудшение состояния кожного покрова, грозят возникновением повреждений, если не принять соответствующие меры предосторожности. Возможное развитие трофической язвы характеризуется такими внешними проявлениями:

жжение и покраснение кожи;
прикосновения к коже вызывают боль;
отек нижних конечностей;
ночные судороги;
в пораженной зоне кожа становится лаковой и мокнущей.

Важно! Период формирования болячек может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель — в зависимости от особенностей организма. Принятие мер, направленных на устранение основного заболевания, на начальной стадии развития язвенно-трофической патологии уменьшает риск появления глубоких образований.

Белесые пятна означают, что ткани начинают отмирать. На поверхности наблюдается образование струпа, прикасание к которому приводит к образованию открытой раны вишневого цвета. Обычно размер очага верхнего слоя эпидермиса менее 3 см. Затем развивается инфекция, из раневой поверхности выделяется гной, сопровождающийся неприятным запахом.

Венозные патологии относятся к тяжелым дерматологическим поражениям. Решение о том, как лечить трофические язвы на ногах, определяется с учетом причин их возникновения.

Совет. Не рекомендуется запускать недуг до стадий, захватывающих обширные площади. Самолечение грозит получением обратного эффекта, поэтому требуется согласование с врачом.

Методы избавления от недуга

Ввиду того что болячки порождаются какой-либо патологией, способы избавления от них зависят от борьбы с основополагающими факторами.

Лечебное воздействие должно влиять на улучшение кровотока и обменные процессы в тканевых клетках. Применяется несколько методов устранения язвенной патологии. Выбор определяется хирургом и зависит от степени запущенности:

Консервативная терапия (нехирургическая). Для избавления от симптомов используются медикаменты, которые назначает врач (антиагреганты, антибиотики, флеботоники).
Местная терапия. Назначается в виде компрессов или повязок. В состав используемых мазей входят антисептики и ферменты, которые имеют не только заживляющий эффект, но и обезбаливающий.
Хирургическая операция. Данный метод применяется только при необходимости восстановления циркуляции крови на пораженном участке.

Важно. На открытую поверхность раны запрещено наносить мази, стимулирующие кровоток. До начала хирургического вмешательства все открытые очаги должны зажить.

Также врач может порекомендовать физиопроцедуры, такие как лазеротерапия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, грязелечение, бальнеотерапия и проч. Они устранят боли, снимут воспалительный процесс, окажут противоотечное и обезболивающее действия. Любые дополнительные варианты лечения может назначить только врач, самостоятельная терапия категорически запрещена.

Помощь, зависящая от базовой болезни

Если причина трофической язвы на ноге кроется в венозной недостаточности, больной нуждается в ограничении труда. На пользу пойдет использование компрессионного белья, а также препараты, стимулирующие микроциркуляцию.

Всем, страдающим от сахарного диабета, важно пересмотреть рацион в пользу натуральных продуктов. Немаловажен отказ от вредных привычек. Обувь должна быть удобной и теплой, чтобы не допустить переохлаждения. Для проведения регулярных перевязок и принятия медицинских препаратов пациент должен находиться в стационаре. К тому же ему требуется снизить двигательную активность, а также пройти немедикаментозную терапию.

В случае поражения пальцев ног или подошвы используются шины-распорки, снижающие скорость развития инфекций. Отмирающие раны необходимо удалять и обрабатывать антисептическими средствами.

Общие принципы медикаментозной терапии

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от стадии трофической язвы:

Мокнущая рана. Терапия включает в себя следующие средства фармакологии:

предотвращающие тромбообразование;
антибиотики;
противоаллергические («Тавегил») и противовоспалительные препараты («Диклофенак»).

Удаление отмерших тканей. Очищение выполняют такими действиями:

промыванием перманганатом калия, фурацилином, хлоргексидином (антисептические растворы), а также чистотелом, ромашкой или чередой (травяные настои);
использованием ранозаживляющих субстанций и сорбционных повязок.

Последующий терапевтический этап включает заживление и рубцевание кожного покрова. В этот период применяются:

медикаменты, ускоряющие заживление;
лекарства, останавливающие окисление;
растворы для обработки и специальные раневые покрытия.

Завершающий этап предусматривает устранение основной причины трофической язвы на ноге.

Использование лечебных средств

На заметку. Успешный результат в устранении язвенно-трофических патологий зависит от профессионального выбора медикаментов, свойства которых определяются первоначальным состоянием раны.

Мокнущий или гнойный характер требует очищающих манипуляций с применением веществ, содержащих протеолитические ферменты. Если присутствуют гнойные выделения, назначают «Протеокс-Т» либо «Протеокс-ТМ». Лечение трофических язв происходит в несколько раз быстрее благодаря содержащемуся в препаратах высокотехнологичному материалу на основе целлюлозы. Входящие в состав трипсин и мексидол снимают воспаление и ускоряют заживление.

Помните. Салфетки «Протеокс-ТМ» не теряют свойств до двух суток нахождения на ране, обеспечивая высокую активность в сравнении с другими средствами.

На мокнущие, сильные трофические язвы рекомендуется накладывать абсорбирующие повязки, позволяющие впитывать раневую жидкость («Биатен»). Если жидкости либо гноя немного, применяется «Комфил Плюс», создающий естественные условия для затягивания пораженных участков.

Мази при трофических язвах нижних конечностей — самое популярное лечебное средство, применение которого не зависит от базового заболевания. Чаще всего прописываются комплексные лечебные мероприятия.

Состав лечебных компонентов различен, поэтому и действие каждого из них отличается. Определяют 4 группы мазевых форм:

Средства, стимулирующие регенерацию. Имеют животное или растительное происхождение:

«Солкосерил». Содержит кровяной экстракт КРС.
«Актовегин». Состав схож с «Солкосерилом». Из противопоказаний можно выделить индивидуальную гиперчувствительность.
Окопник. Кроме восстановления кожных покровов, снимает воспалительный процесс.
Масло шиповника или облепихи. Ускоряют заживление и снижают воспаление.

Иммуномодуляторы, способные нормализовать иммунную систему:

Метилурациловая мазь. Кроме повышения иммунитета, стимулирует заживляющий эффект и снимает воспаление.

Формы, относящиеся к биопрепаратам:

«Стелланин». Активизирует рост сосудов и восстанавливает кровоток. Также происходит очищение от гнойных скоплений, идет регенерация тканей.
Линимент алоэ. Биогенный препарат. В основном назначается в комплексе с другими медикаментами.

Четвертая группа включает все прочие субстанции, применяемые в лечении трофической язвы нижней конечности.

Важно. Перед использованием рецептурных медикаментов необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций.

Применение антибактериальных средств

Антибиотики при трофических язвах нижних конечностей имеют обширный спектр действия. Они не только останавливают процесс размножения бактерий, но и блокируют присоединение вторичной инфекции, тем самым уберегая от осложнений.

Самочувствие пациента и стадия основного недуга определяют метод приема антибактериальных средств (внутримышечно или местно).

Прием внутрь назначается обычно при остром воспалительном процессе мягких тканей либо при появлении начальных признаков.

Важно. Подбор антибиотиков производит только врач после бактериологического обследования.

Возможные осложнения

Прогрессирование тканевых разрушений приводит к увеличению площади некротического дефекта. Проникшая анаэробная флора грозит газовой гангреной, требующей незамедлительного операционного вмешательства.

В случае заражения дополнительной инфекцией может развиться паховой лимфаденит, лимфангит, рожистое воспаление или септическое осложнение.

Важно. Самые тяжелые последствия — злокачественные очаги поражения, которые образуются обычно над лодыжками с внутренней стороны голени, особенно при продолжительном использовании агрессивных веществ (салициловая кислота и ее производные). Характеризуются болезненностью и тяжело поддаются восстановлению.

Меры профилактики

После успешного выздоровления никто не застрахован от повторного появления патологии.

Рекомендуется проводить такую профилактику:

обследовать внешний вид сосудов;
обрабатывать рубцы;
выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры;
корректировать трудовую деятельность, уменьшив статическую физическую нагрузку;
носить компрессионный медицинский трикотаж;
использовать питательные кремы и лосьоны, своевременно удалять мозоли и обрабатывать ногти.

Избавление на ранней стадии от заболеваний, которые предшествуют образованию кожных дефектов, является самой важной мерой профилактики. Людям с хронической венозной и артериальной недостаточностью требуется оберегать себя от получения травм, особенно в предрасположенных областях. Обувь должна быть удобной. При необходимости следует пользоваться эластичным бинтом.

Обнаружив появление первых подозрительных симптомов, незамедлительно надо обратиться за консультацией в медицинское учреждение.

Источник: zkozha.ru