| Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|
| Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора | 8250 руб. |
| Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям | 5150 руб. |
| Консультация врача ЛФК, первичная | 3600 руб. |
| Консультация врача ЛФК, повторная | 2900 руб. |
| Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная | 5150 руб. |
| Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная | 3600 руб. |
| Консультация врача-физиотерапевта, первичная | 3600 руб. |
| Консультация врача-физиотерапевта, повторная | 2900 руб. |
| Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения) | 6700 руб. |
| Консультация врача-психотерапевта повторная | 6000 руб. |
| Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы | 3410 руб. |
| Расширенное нейропсихологическое тестирование | 5665 руб. |
| Нейропсихологическое тестирование | 3960 руб. |
| Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) | 4000 руб. |
| Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) | 5000 руб. |
| Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик | 5500 руб. |
| Групповое занятие с логопедом | 2200 руб. |
| Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин) | 3400 руб. |
| Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно) | 3800 руб. |
| Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации | 4565 руб. |
| Индивидуальная психологическая коррекция | 6820 руб. |
| Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут) | 3410 руб. |
| Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут) | 4950 руб. |
| Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций | 4565 руб. |
| Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин) | 3410 руб. |
| Логопедическое обследование | 3410 руб. |
| Лимфодренажный ручной массаж | 5500 руб. |
| Акупунктурно-баночный массаж | 1705 руб. |
| Лечебный массаж в рамках комплексной программы | 3410 руб. |
| Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут) | 2200 руб. |
| Сеанс иглорефлексотерапии | 4290 руб. |
| Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY | 1000 руб. |
| Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) | 2750 руб. |
| Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут) | 2750 руб. |
| Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета | 5390 руб. |
| Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) | 2750 руб. |
| Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) | 3850 руб. |
| Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. | 3850 руб. |
| Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут) | 2750 руб. |
| Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут) | 2750 руб. |
| Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут) | 3850 руб. |
| Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step | 3300 руб. |
| Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа) | 1650 руб. |
| Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней | 148390 руб. |
| Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней | 181390 руб. |
| Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней | 346390 руб. |
| Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара | 15000 руб. |
| Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней | 153890 руб. |
| Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней | 192390 руб. |
| Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней | 379390 руб. |
| Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней | 137390 руб. |
| Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней | 175890 руб. |
| Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней | 340890 руб. |
| Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней | 148390 руб. |
| Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней | 181390 руб. |
| Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней | 357390 руб. |
| Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней | 159390 руб. |
| Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней | 208890 руб. |
| Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней | 401390 руб. |
Источник: yusupovs.com
Что такое лимфостаз нижних конечностей?
Лимфостаз — нарушение оттока жидкости, которая движется по лимфе. Характерно увеличением голеностопов и икр. Стопы и голени опухают настолько, что 42 размер брюк нужно менять на 48. В некоторых случаях приходится покупать новую широкую обувь, потому что опухшая стопа не лезет в старые туфли.
Причины
Лимфостаз нижних конечностей бывает первичный и вторичный. В домашних условиях лечение может быть как медикаментозное, так и нетрадиционное. Первой формой лимфостаза страдают люди, которые генетически предрасположены к этой патологии. В медицине она называется болезнью Милроя. Передаётся болезнь по генам в наследство от родителей — к детям, от детей — дальше по поколениям.
Такие люди рождаются с патологиями сосудов и вен. Диаметр их вен меньше, чем у здоровых. Из-за этого у людей с врождёнными проблемными сосудами плохой кровоток. Бывают просто аномалии с заросшими либо удвоенными лимфатическими сосудами.
Недоразвитая лимфатическая система может обеспечить человека многими болезнями с первых дней его жизни, в том числе лимфостазом. Врождённые опухоли в местах кровотока и лимфы почти 100% приводят к проблемам ног.
Лимфостаз нижних конечностей вторичного типа развивается в результате определенных процессов, которые происходят в организме человека. Ниже представлен список этих процессов и состояний. От части проблем можно избавиться, если поменять питание или обратиться к хирургу. Лечение в домашних условиях проводить строго при постоянной консультации лечащего врача.
Список процессов:
- послеоперационные рубцы на лимфоузлах и сосудах или травмы;
- фурункулы в жировой ткани;
- различные новообразования в мягких тканях;
- варикоз, тромбофлебит;
- сердечнососудистая, почечная недостаточность;
- пролежни;
- лишний вес и многое другое.
Формы и стадии болезни
Формы у лимфостаза 2 — первичная и вторичная, а стадий — 3.
| Стадии | Названия |
| 1 стадия | лимфодерма |
| 2 стадия | фибредерма |
| 3 стадия | слоновость |
1 стадия — это предвестник лимфостаза, и называется она — лимфедемой. Лимфедема — обратимый процесс, если вовремя отказаться от вредных привычек и направить все силы на лечение.
При лимфедеме отек локализуются в районе пальцев и голеностопа, и пока ещё не поднимается выше.
2 стадия — фибредема уже необратима из-за существенных повреждений. Постоянный застой лимфы приводит к уплотнению кожи и стабильным болевым синдромам. При длительном пребывании стоя появляются судороги. Голень увеличивается в размере в сравнении со здоровой ногой до 50 см.
Осложнения 2 стадии проявляются в виде деформации ноги, кожа приобретает синюшный оттенок, нередко трескается, а из раны долгое время сочится лимфа. При трении больной ноги с грубой одеждой натертые места долго заживают.
Лимфостаз нижних конечностей (лечение в домашних условиях происходит только под наблюдением врача), при 2 стадии, иногда затрагивает сосуды, которые расположены близко к эпителию, и тогда кожа на ногах становится бордового цвета, словно сплошной большой синяк.
3 стадия — финальная. В медицине носит название — слоновость. При ней конечность деформируется до неузнаваемости, и уже не похожа на человеческую ногу. Она похожа на слоновью ногу, без очертаний стоп и коленей. Из-за уплотнения кожи и лишней жидкости нога становится настолько тяжёлой и больной, что ходить с ней невозможно. Больно наступать, больно долго сидеть.
Люди со слоновостью передвигаются на коляске, с помощью костылей, и могут ходить самостоятельно на небольшие расстояния в пределах собственной квартиры. В некоторых случаях нога разрастается до таких размеров, что с ней сесть в коляску не получится.
С присутствующей болью невозможно жить, ногу оперируют или в крайних случаях ампутируют по желанию больных. Люди сами просят избавить их от слоновьей конечности, чтобы не тянуть по полу ногу, которая весит больше собственного тела.
Симптомы
При лимфостазе появляются характерные симптомы:
- Конечность (или конечности) опухает, тяжелеют в весе;
- В коже чувствуется натянутость, словно она вот-вот порвётся;
- Ощущение, что ноги принадлежат другому человеку;
- Боли, и порой они невыносимые;
- Нагноения из-за рецидивирующей инфекции;
- Толстокожесть.
При надавливании пальцем на отёкшее место остаётся вмятина на некоторое время. У здоровых людей кожа мгновенно отпружинивает обратно.
Диагностика
Лимфостаз нижних конечностей (лечение в домашних условиях отложить до полного исследования) требует профессиональной диагностики и назначения схемы врачом. Чтобы не перепутать его с временным отёком, нужно обратиться к флебологу или лимфологу. Специалист по сосудистым заболеваниям сделает УЗИ брюшной полости и малого таза, лимфографию, чтобы определить место лимфатического блока.
Можно ли вылечить патологию?
При врождённой патологии иногда помогают операции. Но всё зависит от конкретного случая. Вторичный лимфостаз можно вылечить медикаментозными средствами и народными методами, в комплексе с массажем и ЛФК на 1 стадии болезни. 2 стадия плохо поддаётся лечению, но можно добиться лучшего качества жизни и долгое время поддерживать результат.
Лимфостаз нижних конечностей (лечение в домашних условиях лучше не начинать до консультации с сосудистым хирургом) на 3 стадии не поддаётся лечению.
Увы, решить проблему можно радикально – ампутацией, или облегчить болезненные ощущения больного медикаментозно, и физически помочь ему в обретении специальных приспособлений для передвижения по городу и самостоятельного обслуживания себя в ванной и туалете – то есть в быту.
Способы комплексного лечения в домашних условиях
Если по каким-то причинам нет возможности посетить врача, но по симптомам развивается лимфостаз, можно начать лечение в домашних условиях средствами, которые не способны нанести существенный вред здоровья и усугубить ситуацию. В условиях дома можно комплексно пропить витамины никотиновой кислоты и Е, научиться самостоятельно ставить по вечерам пиявки.
Перед гирудотерапией обязательно 20-минутная ЛФК в комплексе с дренажным массажем. На ночь нужно сделать компресс (в помощь рецепты из народной медицины). Утром в отёкшую конечность втереть Траксевазин и надеть компрессионные гольфы.
В течение дня нужно пить много воды, отказаться от соли и перца, копчёностей. Полностью пересмотреть своё питание в пользу пищи на пару, без мяса, но с витаминными овощами и фруктами.
Медикаментозная терапия: группы препаратов, названия, инструкция по применению
Для лечения лимфостаза нужны медикаменты широкого спектра, способные нормализовать работу кровотока и лимфооттока, повышающие эластичность стенок сосудов и снижающие их ломкость и проницаемость.
Для этих целей хороши препараты следующих групп:
- витамины;
- Солкосерил;
- иммуномодуляторы;
- антигистаминные средства;
- диуретики;
- антибиотики;
- антиагреганты;
- ангиопротекторы;
- гомеопатические средства;
- бензопироны;
- флеботпопные средства;
- энзимные препараты.
- Витамины: никотиновая и аскорбиновая кислоты, витамины Е и А. Нужны витамины, способные выводить из организма свободные радикалы, увеличивать приток крови с кислородом, и делать сосуды упругими и эластичными. С этими задачами хорошо справляются перечисленные витамины.
- Солкосерил. Стимулирует выработку коллагена, что благотворно влияет на укрепление и эластичность сосудов. Но в первую очередь средство работает на снижение отёчности.
- Иммуномодуляторы. Подойдут любые средства, стимулирующие ослабленный иммунитет: экстракт элеутерококка в таблетках, но лучше настойка. А если принимать янтарную кислоту, то помимо иммуностимулирующих свойств, она поспособствует укреплению стенок сосудов.
- Антигистаминные средства. Эти препараты включают в схему при рецидивах рожистого воспаления.
- Диуретики. Помогают организму в кратчайшие сроки вывести жидкость. Их назначают при явных отёках и с осторожностью, под наблюдением врача, поскольку с лишней жидкостью диуретики выводят полезные микроэлементы. Диуретики всегда назначают с приемом магния и дополнительных витаминов, и принимают четко по расписанию.
- Антибиотики. Их подключают в случае язвы и экземы на коже, чтобы подавить воспалительные процессы.
- Антиагреганты. Эта группа препаратов нужна для разжижения крови, чтобы улучшить кровоток. К первым препаратам можно отнести Трентал.
- Ангиопротекторы: Эскузан, Эсцин и другие. Они предназначены для тонуса вен и снижения отёчности, поэтому в составе средств присутствует вытяжка конского каштана.
- Гомеопатические средства: Лимфомиазот и другие. Их задача простимулировать и ускорить обмен веществ, за счёт чего вывести наружу лишний жир с влагой и токсинами.
- Бензопироны: Кумарин, Добельзат кальция и другие. Эта группа средств способствует разжижению крови и отеков с высоким содержанием белка. Обводненные отеки легче уходят по лимфооттоку наружу.
- Флеботропные средства: Троксевазин в таблетках и в виде геля (комплексно), гель Троксерутин и другие. Эта группа средств восстанавливает лимфоотток за счёт улучшения микроциркуляции в мелких сосудах и повышения тонуса больших вен.
- Энзимные препараты: Флогензим и другие. Эта группа средств оказывает фибринолитическое и иммуностимулирующее действие.
Схема лечения лимфостаза нижних конечностей с применением вышеперечисленных средств составляется индивидуально, с учётом таких особенностей, как:
- Форма болезни;
- Стадия;
- Состояние почек, печени, сердца и наличие других серьёзных заболеваний.
Ещё учитываются индивидуальная непереносимость, аллергические реакции, совместимость с другими препаратами, если помимо лимфостаза пациент лечит другие заболевания медикаментами, которые не совмещаются с вышеперечисленной группой.
Рецепты народных средств для компрессов
В народной медицине лимфостаз лечат компрессом из лука. Нужно несколько крупных луковиц подсушить в духовке, и остывшими лепестками обложить ногу в месте отёка. Сверху обмотать марлей, не пережимая, но и не свободно. Нужно лечь спать с компрессором, утром снять. Ещё помогает картошка. Мытую, нечищеную крупную картофелину нужно натереть на мелкой тёрке, с помощью марли сделать компресс на 1 час.
Отвары для внутреннего приема
В комплексе с компрессором нужно пить отвары. Народная медицина богата на рецепты от всех болезней, поэтому в ней есть способы приготовления иммуностимулирующих и диуретических отваров. Практически все рецепты из народной медицины, в которых содержится чеснок, подходят при лимфостазе.
Чеснок стимулирует иммунитет. Его не зря рекомендуют как лучшее противовирусное народное средство в сезон активности гриппа. Восстановленный с помощью чеснока иммунитет подавляет большинство вирусов и бактерий. Заставляет иммунитет работать так, чтобы он восстанавливал болезни организма самостоятельно, без медикаментов.
Похожим эффектом обладает имбирь и корица.
Настоящий зелёный чай — кладезь антиоксидантов в виде катехинов. Они связываются со свободными радикалами, которые организм не может самостоятельно вывести, и помогают утилизировать ненужный клеточный мусор из крови.
Для любителей зелёного чая, имбиря и корицы в качестве отвара может выступать чайный коктейль из перечисленных ингредиентов. Если зелёный чай заменить листьями малины, то можно приготовить отвар и настоять его в течение нескольких часов.
Рецепты настоев
Измельчённый в блендере чеснок необходимо залить 350 г жидкого мёда, закупорить в стеклянную банку и оставить на 7 дней в тёмном уголке при комнатной температуре. Если нет аллергии на мед, можно принимать по чайной ложке натощак каждые 2 часа, но не позднее чем за час до приема пищи.
2 ст. л. аптечного подорожника нужно залить в пол-литровую банку кипятком, настоять в течение суток. Содержимое банки желательно выпить в течение дня, в 3 захода, до еды. Хорошо очищает лимфу свежевыжатый сок красной свеклы. Горький, противный, но эффективный сок можно приготовить из зелёных листьев одуванчика и подорожника.
Массаж: как работает, техника выполнения
Массаж при лимфостазе лучше доверить специалисту. Он сумеет «выдавить» лишнюю жидкость из мест скопления вверх, не повредив сосуды. При самостоятельном проведении массажа нужно разминать растирающими движениями снизу в верх. Визуально это похоже на попытку надеть невидимые колготки.
Гирудотерапия: особенности лечения, продолжительность
Гирудотерапия раньше входила в официальную медицину, но со временем перешла в нетрадиционную и народную. Особенность лечения в том, что пиявки не пьют густую кровь, поэтому природа их наделила коагулянтом. Пиявка при укусе впрыскивает свой фермент человеку в кровь, и та локально разжижается в месте укуса. Жидкая кровь легче проходит по сосудам.
Пиявок продают в некоторых аптеках, поэтому гирудотерапию можно проводить дома. Достаточно 2 пиявок в день. Прикладывать на место наибольшего скопления лишней жидкости. Когда тела пиявок вырастут в объеме, их нужно снять и утилизировать. Либо дождаться, когда они отвалятся сами, но ждать придётся долго.
Снимают пиявок с помощью ватной палочки, смоченной в спирт. Укус нужно обработать, чтобы не занести инфекцию.
Место укуса может кровоточить ещё до 16 часов и выделить до 300 мл лимфы с кровью. Это связано как раз с ферментом, который продолжает работать и разжижать кровь, когда пиявки смыты в унитаз. Ничего страшного в этом нет, но стоит учесть. То есть проводить гирудотерапию лучше с вечера на ночь, чтобы днём не ходить с кровавыми подтёками на ногах.
Диета: правила, список запрещенных и разрешенных продуктов
Чаще всего лимфостазом страдают люди с лишним весом, поэтому лечение будет эффективней при корректировке питания. Перво-наперво из питания обязательно убирается соль, потому что она задерживает лишнюю жидкость, от которой при лимфостазе нужно избавиться. При употреблении соли, прием диуретических медикаментов и настоев полностью бесполезен, иногда вреден.
Говоря об ограничении соли, речь идёт и о пересмотре готовых продуктов из магазина, в которых содержится натрий. Нет смысла есть пресный борщ собственного приготовления вприкуску с копчёной колбасой из магазина. При лимфостазе нужно пить много чистой пресной воды. Не жидкости вроде чая, кофе, минералки и соков, а чистой прозрачной воды без газа, соли, минералов.
В целом нужно отказаться от потребления:
- газировки;
- коробочных соков;
- кофе;
- кваса и пива;
- тана и айрана;
- кефира и йогурта.
Можно пить лишь зелёные чай без сахара, фрэши и травяные настои. Под запретом острые специи. Питание должно стать диетическим, поэтому про сковородку нужно забыть, и вместо нее купить пароварку и освоить рецепты с запеканием в духовке без масла. Диетическое питание включает в себя максимум фруктов и овощей, минимум мяса и яиц.
Из белка разрешены:
- грибы;
- речная рыба;
- морепродукты.
ЛФК: список упражнений и техника их выполнения
Эффективность ЛФК при лимфостазе зависит от стадии болезни. Если болезнь находится на начальной стадии, отёки слабые, и при ходьбе ноги не болят, то можно заняться активными кардиотренировками. Но не все виды тренировок подойдут, и здесь есть ограничения.
Кардиотренировки должны прокачать сердечнососудистую систему, согнать через пот лишнюю жидкость с токсинами, но тренировки не должны травмировать коленные суставы и стопы. Соответственно прыжки со скакалкой и бег исключены, а занятия на велотренажере, эллиптическом тренажёре, гребля и плавание подходят. Достаточно 40 мин в день или через день.
Во всех остальных случаях подойдут упражнения для ног «велосипед» или «ножницы». Для этого нужно лечь на пол и ногами на весу изображать кручение педалей или скрещивание ножен. Пальчики на ногах нужно разминать, поэтому ими можно делать сгибательно-разгибательные движения.
Нельзя забывать про голеностопы. Ими нужно вращать по и против часовой стрелки. В день можно заниматься от 20 до 60 мин, желательно без пропусков. На начальном этапе болезни можно совмещать кардиотренировки с домашней гимнастикой на полу, а при запущенной стадии — кардиотренировки в виде плавания. Их можно проводить в дни, когда отеки минимальны, и ноги не болят.
Возможные осложнения
Если не соблюдать диетическое питание, заниматься самолечением препаратами, которые не подходят конкретному организму или есть непереносимость в связи с рядом других заболеваний, усугублять все это бегом при последней стадии болезни и массажем, после которого остаются синяки, то можно довести свои конечности до слоновости и трофических язв. В тяжёлых случаях можно лишиться ног.
Прогноз
Давать прогнозы на успешное лечение болезни сложно, потому что застой лимфы поражает другие болезни, которые ещё больше усугубляют лимфостаз. В лечении важно, чтобы сам пациент понимал свою проблему, и соблюдал все предписания врача. Не срывался в еде на сладости и копчёности, отказался от курения и алкоголя вне зависимости от никотиновой и алкогольной зависимости.
И если работа пациента связана с проведением рабочего дня на ногах, поднятием тяжести или безвылазным просиживанием за компьютером по 12 часов, то, понимая всю невозможность совмещения такой работы и лечения, согласился на смену работы. Деньги играют немаловажную роль.
Питаться колбасой по акции дешевле, чем овощами и фруктами зимой, кедровыми орешками и качественными морепродуктами. Приготовление настоев и фрэшэй стоят денег. Пациент должен быть способен обеспечить финансово себе качественное лечение и питание. При таких условиях избавиться от начальной стадии или минимизировать последствия от запущенной стадии становится реальней.
Профилактика
Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить ее последствия.
- Главный враг всего человечества — никотин. Он способен вызвать все смертельные болезни, при которых лимфостаз нижних конечностей станет одним из симптомов в цепочке более серьёзных заболеваний.
- Каблуки. Ношение высоких и тонких каблуков по молодости кажется обычным делом. Но ноги под неравномерным распределением веса тела страдают. От нагрузки лопаются мелкие сосуды, увеличиваются вены. Ощущение лёгкого и еле заметного дискомфорта может длиться от 5 до 20 лет, но однажды это состояние начнет прогрессировать. Не каждая женщина может догадаться, что лимфостаз ног в 40 лет — это результат многочасовых дефиле на шпильках в 20 лет.
- Лишний вес. Как и в случае с каблуками, набор лишнего веса в молодости кажется безобидным перееданием сладкого. Но процесс уже запущен, потому что из-за безобразного питания и вредных привычек нарушен метаболизм. Его нужно восстанавливать смолоду, чтобы в старости не страдать ожирением, отёками, больными ногами.
Лимфостаз нижних конечностей можно избежать, если носить компрессионную одежду из натуральных материалов. Если выбирать узкие штаны, то они должны быть сшиты из дышащего эластичного материала. Штаны не должны быть синтетическими и нарушать кровоток, чтобы лечение отёков в домашних условиях не вошло в повседневный быт. Кожа в них должна дышать.
Источник: healthperfect.ru
Лимфостаз – что это такое?
Лимфостаз ног, лимфедема или лимфатический отек – это все названия одной патологии. Под понятием скрывается нарушение в работе всей лимфатической системы человеческого организма, из-за чего затрудняется отток лимфы и внешне проявляется в виде большого отека ног.
Заболевания бывает односторонним – одной ноги, и двусторонним – обеих конечностей.
Лимфостаз нижних конечностей сам не проходит и при отсутствии лечения приводит к неэстетичному виду нижних конечностей. На последней стадии ноги становятся похожи на конечности слона – именно из-за этого последняя степень лимфедемы называется «слоновостью». Явление визуально очень неприятное и скрыть его от других глаз невозможно. Затрудняется передвижение человека, поэтому лимфостаз обязательно необходимо начать лечить, и чем раньше, тем лучше.
Классификация и причины
Причины возникновения лимфостаза в области нижних конечностей напрямую связаны с его классификацией. Так, выделяют первичную форму и вторичную формы.
| Первичный лимфостаз | Вторичная лимфедема |
|---|---|
| Развивается с самого рождения из-за врожденных патологий лимфатической системы. Прогрессирование развивается на протяжении всей жизни. | Начинает развиваться из-за приборетенных в течение жизни нарушений лимфосистемы, возможных травм ног и других провоцирующих факторов. Причем, развитие может быть обусловлено не обязательно сбоями в лимфатической системе. |
Рассмотрим подробнее причины возникновения по каждому виду.
Первичная форма лимфатического отека ног появляется вследствие:
- узкого сосудистого просвета (маленький диаметр сосудов);
- аномальной структуры лимфоотводов – удвоение, их заращение;
- недоразвитости лимфосистемы на уровне генетики;
- наличия опухолевидных образований в лимфосистеме;
- малым количеством лимфоотводов.
Вторая лимфедема начинает прогрессировать из-за:
- распространенных механических воздействий на нижние конечности и, как следствие, получения травм – ушибов и переломов;
- кожных воспалений ног;
- последствий операций на ногах;
- ожирения, избыточной массы тела;
- наличия паразитов в лимфоотводах, нарушающих движение лимфы по сосудам;
- белковой недостаточности;
- отклонений в работе сердца и почек — сердечной и почечной недостаточности соответственно;
- малоподвижного образы жизни, в том числе постоянного лежачего режимы в больнице:
- операций на грудной клетке и молочных железах, например, вмешательства по их удалению – мастэктомии;
- заболеваний сосудистой системы – варикоз, тромбофлебит и тромбоз.
Стадии развития и симптомы
Симптомы лимфостаза нижних конечностей напрямую связаны со степенью его прогрессирования. Так, выделяют 3 стадии: первая, вторая и третья.
- Начальная стадия (обратимая, лимфедема). Это легкий отек, который возникает чаще к вечеру или после физических нагрузок, причина – переутомление. Полностью исчезает к утру после полноценного отдыха и к концу дня снова появляется. Область локализации – голеностопный сустав, основания пальцев ног. Отечность не проявляется болевыми ощущениями, кожа в месте опухания приобретает бледный оттенок и образуются складки при пальпации.
- Вторая стадия (необратимая, фибредема). На 2 степени признаки совершенно иные, связно это с стремительным прогрессированием. В отличии от 1-й степени, область поражения поднимается выше, кожа складки не образует и отечность сопровождает больного 24/7. Отдых не помогает. Начинается болезненность в месте опухания. Кожные покровы меняют цвет, становятся темнее, приобретая синеву. Кожа в области отека ослабевает и любые механические повреждения приводят к образованию ран и язв. Переутомление конечностей даже в процессе обычного стояния приводит к судорожным состояниям.
- Последняя стадия (слоновость, элефантиаз, элефантизм). Самая тяжелая форма лимфостаза с ярковыраженной симптоматикой. Слоновостью названа по причине значительного увеличения ног и изменения характера кожного покрова – темный цвет, грубость. Наблюдаются значительные функциональные нарушения ног – из-за больших объемов в коленном суставе они уже не сгибаются. Кроме локальных симптомов могут наблюдаться и другие проявления: общее ослабленное состояние организма, постоянные головные боли, белый налет на поверхности языка, суставная болезненность, нарушения концентрация внимания.
Если лимфостаз конечностей односторонний, то разница в объеме между здоровой и пораженной конечностью может достигать в 50 см.
Методы диагностики
Диагностика всегда начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза, больной рассказывает о своих симптомах. Далее врач назначает инструментальную диагностику.
- Лимфография. Позволяет выяснить в каком состоянии находится лимфатическая система – количество сосудов, их проходимость и форму. По сути, это рентген, выполняющийся под действием контрастного вещества. Его вводят между 1 и 2 пальцами стопы, предварительно выполнив надрез. Далее делают снимок. При условии нормальной сосудистой проходимости контрастное вещество заполнит все сосуды, и они не изменят свой размер и форму. В этом случае говорят об отклонениях в работе сократительного аппарата. При первичной форме патологии наблюдается плохое сосудистое развитие, а при вторичной, сосуды меняются, нарушается их работа, контрастное вещество находится за пределами сосудов, вплоть до подкожной клетчатки.
- Радиоизотопная диагностика – лимфосцинтиграфия. Снимки выполняются специальной гамма-камерой под действием ранее веденного под кожу в ее клетчатку изотопного материала. Способ определяет состояние лимфосистемы в движении и характер течения лимфы: магистральный, диффузный, коллатеральный.
- Сосудистая доплерография (доплер, дуплексное сканирование) – это ультразвуковое исследование для выяснения характера отека: лимфатический или венозный.
Могут назначаться и другие диагностические мероприятия:
- ОАК и биохимия крови;
- обследование почечных патологий при помощи ОАМ (общего анализа мочи);
- УЗИ – ультразвуковое исследование ОМТ (органов малого таза) для выявления отклонений (например, опухолей), который могут затруднять отток лимфы;
- Диагностика сердца посредством ультразвуковой диагностики и электрокардиограммы.
Какой врач лечит
При выявлении описанных по тексту симптомов вам непременно нужно обратиться к специалисту. Лимфостаз лечит врач лимфолог, флеболог и сосудистый хирург (ангиохирург).
Как лечить лимфостаз
Только врач может принимать решение, как лечить болезнь из множества способов.
Но следует понимать, что делать при лимфостазе придется многое, так как проблема решается только комплексно и лучше начать справляться с ней как можно раньше. Метод лечения и комбинация способов зависит от этиологического фактора лимфедемы.
Комплекс терапии заключается в коррекции образа жизни, исключении запрещенных действий, медикаментозной поддержке, лечении средствами из народной медицины (при одобрении врача), и в случае решения специалиста – хирургического вмешательства.
Если лимфостаз вызван каким-то внутренним провоцирующим фактором (например, опухолью), то основная задача – устранить его, иначе эффективно справиться с отечностью не получится.
Большинство рекомендаций и указаний врача по лечению лимфатической отечности можно в домашних условиях.
Общие правила
Для успешного лечения лимфедемы недостаточно самой терапии. Важно соблюдать следующие рекомендации.
- Следует ограничить себя от чрезмерного теплового воздействия, из-за которого сосуды становятся шире и отток лимфы происходит сложнее. К таким воздействиям организм подвергается в бане, сауне и даже на сильном солнце летом.
- Стоит максимально снизить нагрузку с нижних конечностей. Необходимо выбрать правильную обувь, категорически запрещены каблуки, различные кроссовки и кеды с тугим шнурованием. Это все оказывает повышенную нагрузку и провоцирует плохой лимфоотвод с ног. Также стоит побольше двигаться, ограничивая себя от постоянного сидения, лежания или даже стояние на одном месте.
- Запрещается хождение босым вне дома из-за риска получения кожного повреждения, может привести к незаживающим ранам и дальнейшим образованием язв.
- Даже минимальные повреждения кожи (ушибы, ранения) следует тщательно обрабатывать антисептическими растворами.
- Бороться с повышенным потоотделением в области ног (стоп), для этого использовать специальные крема, спреи, мази и присыпки.
- Запрещено мять кожу при проведения массажных процедур.
- Ухаживать за ногтями, делать регулярные обрезания и чистку от скопившейся грязи.
- Купаться с применением специальных масел. После принятия ванны обрабатывать ноги кремами и лосьонами, обладающими защитным и очищающими свойствами.
- Запрещены некоторые сидячие позы, провоцирующие передавливание лимфатических и кровяных ходов. Самая известная поза с закидываем ноги на ногу.
- Одежда должна быть свободной, без тесного облегания тела.
Питание
Диета при лимфостазе включает практически те же принципы, что и любое другое диетическое питание.
Но, так как проблема отеков связана с чрезмерным скоплением жидкости в тканях, то основной рекомендацией будет ограничения пищи с высоким солевым балансом (соль задерживать жидкость) и отказ от острой перченой еды (вызывает жажду и обильное питье).
Объем потребляемой жидкости в организме следует строго контролировать. В день нужно пить ровно 2л чистой воды. Чай и кофе обязательно заменить на натуральные напитки на основе трав и фруктов – травяные настои и отвары, фруктовые и ягодные морсы, компоты без сахара.
Так как питание диетическое, то полный отказ от быстрых углеводов (сдобное, сладкое, кондитерка), они быстро усваиваются организмом и не успевают участвовать в энергетическом обмене, поэтому сразу откладываются в жир и значительно увеличивают вес.
Быстрые углеводы заменяем на сложные: крупы (гречневая, пшеничная, кукурузная, рис, ячневая). Варить можно, как на воде, так и на молоке.
Переходим в основном на растительную пищу: свежие овощи и фрукты, салаты на их основе, заправленные растительными жирами – идеально оливковое или льняное масло. Способ приготовления овощей любой кроме жарки, позволяется тушить или запекать.
Растительных жиров в рационе должно быть больше, чем животных. Так, первых около 20 грамм в сутки, а вторых – 10 грамм.
Меню должно состоять из достаточного количества белков, как растительных, так и животных. Белок – это основа наших тканей и клеток, организм нуждается в его потреблении из вне, то есть из пищи. Белки участвуют в построении клеточных тканей и способствуют работе иммунной системы, что очень важно при любых заболеваниях. Растительные белки добываются из гречки, бобовых культур и греческих орехов, животные – кисломолочка, морепродукты.
Кинезиотерапия
Кинезиотерапия – собирательный термин двух процедур: лимфомассажа и специальных упражнений. В таком же порядке они и проводятся. Сперва выполняется лимфодренажный массаж, улучшающий отток лимфы, затем комплекс упражнений (можно 2 раза в день).
Лимфодренажный массаж
Основная задача лимфодренажного массажа – выгнать застоявшуюся лимфу с конечностей и устранить в сосудах различные вещества, которые мешают ее оттоку.
Специальный массаж выполняется только специалистом и в направлении хода лимфы – от стопы к верху ног. Если лимфостаз находится на начальной стадии, возможно его проведение самостоятельно в условиях нахождения дома. Лучше проводить после теплой ванны и обязательным смазыванием массажным кремом.
Одна процедура длится порядка 15-ти минут. Треть времени выполняются круговые поглаживающие движения от стопы и выше. Далее проводят растирание и надавливание, последним шагом являются хлопки.
После окончания массажа необходимо размять конечности простым упражнением – поднятие на носки стоя или небольшие подпрыгивания на них. Выполняется по 10-15 раз.
Рекомендованный курс лимфодренажного массажа 2 недели. Между курсами необходим перерыв на 7-14 дней по усмотрению врача.
После и даже во время массажа могут появиться некоторые симптомы (мурашки, покалывания), они свидетельствуют о положительном эффекте от сеанса. Такая симптоматика говорит об уходе лимфы и спадании отечности. При возникновении неприятных признаков (болей), процедура останавливается.
Упражнения
Не смотря на простоту выполнения, упражнения, входящие в комплекс ЛФК при лимфостазе, дают положительный эффект, если их делать регулярно. Это не займет много времени, один подход комплекса занимает 5-10 минут.
Перед выполнением зарядки обязательно наденьте специальные чулки или обмотайте больную ногу или обе конечности эластичным бинтом. Это позволит создать компрессионный эффект.
Список упражнений для выполнения лечебной гимнастики:
- всеми известный велосипед ногами – ложимся на ровную поверхность, сгибаем ноги в коленях и крутим педали, как не велосипеде;
- в сидячей позе (идеально на стуле с прямой спиной) выполнятся сгибания/разгибания всего ряда пальцев;
- небыстрые аккуратные круговые вращения ног сначала в колеен, а потом в лодыжке;
- круговые вращения прямой ногой (если лимфостаз обеих конечностей, то поочередно) в поднятом состоянии;
- присесть и рисовать стопами цифру 8.
Медикаментозное лечение
Все консервативные методы терапии лимфостаза, в том числе и медикаментозное лечение, помогут лишь на первых стадиях его развития, при отсутствии изменений в структуре кожных покровов и соединительных тканей.
Лекарственная терапия назначается исключительно лечащим врачом после тщательной диагностики. Это важно помнить, т.к. некоторые медикаменты обладают сильным побочными эффектами и рядом противопоказаний.
Медикаментозная терапия направлена на прием таблетированной формы препаратов.
- Мочегонные средства для вывода жидкости из организма.
- Ангиопротекторы для нормализации венозного и сосудистого тонуса лимфосистемы.
- Таблетки для кровяного разжижения – Трентал и Курантил.
- Антибактериальные препараты и противовоспалительные – для борьбы с язвами, экземами и рожистыми воспалениями.
- Медикаменты для укрепления и повышения иммунитета.
- Комплексы витаминов (аскорбинка, E, P, PP) – укрепляют иммунную систему и стенки сосудов, уменьшают их проницательную способность.
- Лимфомиазот – является гомеопрепаратом, способствует улучшению обменных процессов и выводу токсических веществ из организма, стимулирует работу лимфатической системы.
- Солкосерил – обладает противоотечным и восстановительным эффектом, увеличивает сосудистый тонус.
- Бензопироны – уменьшают отеки, причина которых повышенное количество белка в крови, обладают разжижающими свойствами. К группе относятся кумарин и добезилат кальция.
- Энзимы – иммуномодулирующие, противоотечные и противовоспалительные свойства.
- Антигистамины – подавляют гистамины, которые замедляют функцию сокращения лимфатических сосудов. Назначаются при повторном возникновении рожистого воспаления.
- Флеботропные препараты – улучшают венозный тонус и микроциркуляцию в тканях, обладают лимфовостанавливающим эффектом. Лекарства этой группы: Детралекс, Троксевазин и гель Троксерутин.
Компрессионное лечение
Компрессионная терапия основана на воздействии давления на больную ногу так, чтобы оно возрастало от нижней части конечности (стопы) к верхней (голени и берду). Обеспечивается это обматыванием нижней конечности эластичным бинтом и надеванием чулка.
Процедура выполняется в начале дня после сна, а перед сном на ночь нога освобождается. Для более эффективного оттока лимфы среди рекомендаций держание ноги в приподнятом положении. Ночью это решается подкладыванием под ногу подушки или специального валика, угол должен быть примерно в 45°.
Компрессионное белье
Компрессионный трикотаж позволяет решить не только проблему оказания давления на конечность, но и может обладать красивым внешним видом (имеются различные варианты цветовых гамм). Удобство заключается в отсутствии умения и нужды обматывать ногу эластичным бинтом. Компрессионные чулки, гольфы или рукав просто одеваются без каких-либо сложностей и могут носиться под одеждой.
Пневмпокомпрессия
Аппаратный метод компрессионной терапии при помощи пневмосапога, который оказывает последовательное сжатие ноги от ее нижней части к верхней. Такое лечение длится от 10-ти до 14-ти процедур, а по окончанию каждого выполнения рекомендуются несложный ЛФК.
Лечение в домашних условиях
Для терапии лимфостаза могу применяться народные средства.
Лечение в домашних условиях с их помощью должно согласовываться с лечащим врачом, так как даже безобидные, казалось бы, травы могут иметь противопоказания в каждом конкретном случае. Одним из таких является индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция.
- Растирание яблочным уксусом. Смешать порцию уксуса с двумя порциями обычной воды и массажными движениями растирать от пальцев стопы к верхней части ноги.
- Компресс с березовым дегтем и луком. Взять луковицу, запечь и растереть до однородности, добавить пару ложек дегтя. Готовый состав с помощью чистого куска ткани накладывают на место отека, равномерно. Для удержания компресса на ногу наматывают эластичный бинт.
- Настой одуванчика. Существует 2 способа приготовления: с листьев и корня растения. Способ первый: 2 столовые ложки сухих листков одуванчика настоять с вечера в пол литрах кипяченой воды. Начать принимать сутра и до конца дня перед едой 3 раза на пустой желудок. Вечером приготовить новый настой для завтрашнего употребления. Способ 2: корни одуванчика варить на водяной бане до 10-ти минут и принимать ежедневно сутра натощак.
- Мочегонный сбор. Шиповниковые плоды, листки крапивы и почки березы смешать в пропорции 1:1:1. Готовить на водяной банке около 15-ти минут. Трехразовый прием за пол часа до приема пищи, дозировка — ½ стакана.
- Чеснок и мед. 400 г чеснока перетереть до однородной кашеобразной консистенции и добавить его примерно в такое же количество меда. Настаивать смесь 14 дней, далее трехразовый ежедневный прием до еды на протяжении квартала.
- Белая глина. Порцию глины тщательно размешиваем в двух порциях воды, остатки которой после сливаем. Кашеобразную глину наносим на марлю и прикладываем к месту отека. Нога перед эти мажется растительным маслом. Повязка держится на конечности не более 4-х часов и за это время ее периодически нужно смачивать водой, чтобы глина не высохла. Ногу для большего эффекта приподнять. После процедуры состав глины смывается подогретой водой.
- Соки. Полезными свойствами обладают свекольный, подорожниковый и сок одуванчика.
- Гирудотерапия – лечение лимфостаза пиявками. Метод используется во многих отраслях медицины и косметологии. Небольшой отек лечится прикладываем 2-3 пиявок, более выраженная отечность нуждается в 6-7 шт.
Физиолечение
Из физиотерапевтических процедур применяются лазерная и магнитная терапия, амплипульстерапия, стимуляция сокращения лимфатических сосудов с помощью электротока, УФО аутокрови.
Оперативное вмешательство
Показания к проведению:
- нет результата от медикаментозного лечения;
- быстрое прогрессирования лимфостаза;
- в случае ярких проявлений патологии лимфатической системы врожденного характера;
- фиброзе мягких тканей;
- рецидивах рожистого воспаления.
Виды операций:
- Дерматофасциолипэктомия островковым методом – удаляются области кожных покровов, которые подверглись изменениям, вместе с подкожной жировой клетчаткой.
- Туннелирование – создаются специальные туннели (канали) в затронутых участках при поражении, чтобы лимфа перетекла в здоровые сосуды и всосалась в лимфососуды. Делается при отсутствии результат от консервативных методик и тяжелой степени лимфедемы.
- Создание лимфовенозных анастомозов. В ходе операции лимфатические сосуды соединяются с находящимися в близи венами при помощи микроанастомозов.
- Липосакция. Удаление подкожно-жировой клетчатки, которая поражена фиброзом.
Обязательно дальнейшее лечение медикаментами и пожизненная лекарственная терапия под обязательным наблюдением сосудистого хирурга.
Последствия и осложнения
Самые опасные последствия лимфостаза возможны на последних его стадиях. Подвижность конечностей нарушается, возникают повреждения мягких тканей, образуются трофические язвы и в них проникает инфекция.
Может привести к сепсису и стать причиной смерти пациента.
Профилактика
Чтобы предотвратить образование на нижних конечностях лимфостаза, стоит соблюдать такие правила.
- Следить за свои рационом, правильно питаться. Постараться ограничить количество соли и сладкого в рационе.
- Следить за фигурой, избегать ожирения.
- Быть аккуратным, не провоцировать повреждения конечностей.
- Носить правильную обувь, шнуровать не сильно затягивая.
- Вести активный образ жизни. Если сидячая работа, то делать хотя бы 30-ти минутные перерывы и делать упражнения для ног.
- Ухаживать за кожными покровами. Если получили рану, порез, ушиб и другие повреждения, сразу обрабатывайте их обеззараживающими средствами.
Фото
Ниже предоставлены фото нижних конечностей, пораженных лимфостазом.
Впечатлительным и людям с сильным эффектом самовнушения не смотреть!
Источник: OtekoVed.ru