Тромбофлебит язвы на ногах лечение

Острая форма заболевания развивается в течение 2 — 3 дней. Резко повышается температура тела. В месте образования тромба на ноге появляется ощущение припухлости, покраснения.
Хроническая форма – часто осложнение при варикозном расширении вен на ногах. Воспалительный процесс протекает вяло, стерто. Если надавить на участок, где образовался тромб, ощущается сильная боль. Пораженная конечность отекает. Со временем развиваются трофические язвы. Международная классификация болезней МКБ 10 рассматривает заболевание, присваивает ему код I82. Эффективен при этой форме препарат детралекс.
Гнойный тромбофлебит ног развивается в местах, где имеется очаг инфекционного воспаления мягких тканей, кожи ног. Заболеванию сопутствует картина тяжелой общей интоксикации, выраженная лихорадка. Исход заболевания — сепсис, абсцессы, трофические язвы. Постинъекционный тромбофлебит развивается при нарушениях правил антисептики во время внутривенных уколов.

Негнойный или асептический воспалительный процесс обусловлен сгущением крови, изменением реологических свойств. Общее состояние пациента остаётся неизмененным. На поверхности кожи ног появляются красноватые болезненные полоски. Часто развивается варикозное расширение вен бедренной области, малого таза.
Поверхностный тромбофлебит поражает поверхностные вены нижних конечностей, бедренной области, малого таза.
Тромбофлебит и флеботромбоз глубоких вен ног, поражающий русло бедренной вены, вен малого таза. Отличается по клиническим проявлениям, которые возможно распознать при обследовании.
Мигрирующий тромбофлебит вен нижних конечностей и малого таза отличается непостоянством симптоматики, частой сменой локализации процесса. Заболеванию классификация МКБ 10 присваивает код I82.1.

Пациент при тромбофлебите ощущает боль по ходу вены. Боль чувствуется на протяжении всего участка воспаления. Пальпаторно под кожей ощущаются напряженные горячие тяжи вен.
Кожа вокруг поражённого участка сосуда краснеет, становится резко отёчной. Конечность не отекает полностью. К вечеру отёк усиливается, к утру — уменьшается.
Участок кожи над поврежденным сосудом горячий на ощупь.
Объем движения в пораженной конечности снижается за счёт выраженной болезненности, отёчности.
Возможна общая реакция организма на воспалительный процесс. У пациента повышается температура тела. Развивается лихорадка, озноб. Ощущает недомогание, слабость, головокружение.
Подкожные сосуды выступают над поверхностью конечности. Развивается варикозное расширение вен малого таза.

Перкуторная проба Шварца. Левую руку хирург прикладывает к бедренной артерии ниже малого таза, постукивает правой по больному участку. При наличии недостаточности венозных клапанов ощущается обратная волна кровотока.
Проба Троянова Тренделенбурга. Пациент ложится на кушетку, укладывает ногу в возвышенном положении. Слегка освободив ногу от крови, врач накладывает на верхней трети бедра резиновый жгут. При недостаточности венозных клапанов происходит быстрое наполнение ноги кровью, что помогает распознать проба.
Трехжгутовая проба. Пациента укладывают на кушетку, опорожняют вены. Хирург накладывает пациенту три жгута на конечность — в паховой части, нижней трети бедра, под колено.

Гепариновая мазь. Средство наносить на кожу пораженной области тонким слоем несколько раз в сутки. Осторожными движениями втирают мазь в кожу. Препарат обладает не менее выраженным противовоспалительным, противосвёртывающим эффектом, чем детралекс. Всасываясь в кровь, гепариновая мазь предотвратит тромбообразование, снимет отёки. Аналоговым средством считается Лиотон-гель. Показания к применению — варикозное расширение вен, тромбофлебиты.

Эссавен-гель. В лекарственном веществе содержится гепарин и эсцин, тонизирующий стенки сосудов, уменьшающий степень их проницаемости, препятствуя образованию отеков. Охлаждающее действие геля уменьшает боль, зуд кожи в месте поражения бедренной области. В комплексе назначают детралекс.
Кетонал-крем наносится на больной участок тонкой полоской, осторожно растирается по поверхности.

Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Ортофен. Препараты имеют противопоказания, вызывают побочные эффекты. Частое осложнение лечения — тромбоцитопения.
Антиопротекторы – рутин, детралекс.
Ферменты для уменьшения воспаления, отека — вобэнзим.
Дезагреганты — курантил. Препараты из группы салицилатов.
Антибактериальные препараты назначаются при гнойных процессах, наличии трофической язвы.

Допплерография.
Дуплексное ангиосканирование вен.
Исследование крови на факторы свертывания.
КТ-ангиография.
Компьютерная томография.
Термография.

Ни в коем случае нельзя заедать «послеродовой стресс» большим количеством сладостей и прочих высококалорийных блюд. Такой «подход» к питанию серьезно нарушит обмен веществ.
В послеродовом периоде нужно употреблять белки животного и растительного происхождения, каши, а также овощи и фрукты. Только так организм быстро вернется в нормальное русло.
Необходимо стараться проводиться на свежем воздухе не менее двух часов в день и чаще прогуливаться пешком.

Не следует запускать лечение варикозной болезни ног, вовремя выявлять и ликвидировать очаги инфекции в организме, например, очаги с нагноение, синуситы, тонзиллит, кариес.
В случае необходимости лечения с применением внутривенных вливаний необходимо делать инъекции в разные вены, что повреждения успевали заживать.
Активный образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек также являются важными составляющими в профилактике тромбофлебита.

Источник: news.myseldon.com

Что делать с язвой при тромбофлебите

Язва при тромбофлебите – это изменения в структуре кожных покровов нижних конечностей, возникающих на фоне нарушения естественной циркуляции крови по сосудистому руслу. Среди причин, приводящих к патологическому состоянию, различают: сахарный диабет, атеросклероз, тромбофлебит, ишемический инсульт с поражением участка головного мозга, отвечающего за нормальную трофику кожи. Поэтому к каждому больному применяют индивидуальный подход во время оказания лечебных процедур. Первым делом, необходимо выявить заболевание, предшествующее образованию некротических изменений на коже ног.

Язвы при тромбофлебите

В этой статье мы разберем язвы при тромбофлебите нижних конечностей. Зная причины, патогенетическое течение болезни, главные симптомы и формы проявления, необходимо поговорить о терапевтических подходах при оказании медицинской помощи людям, страдающим трофическими нарушениями. Лечение язв при тромбофлебите относится к разряду симптоматической терапии, имеющий комплексный подход. Для оказания помощи таким больным применяют медикаментозную терапию, хирургическое лечение, элементы народной медицины.

Медикаментозная терапия

Больные вынуждены постоянно использовать лекарственные средства, в качестве основной и симптоматической терапии. Лечение трофических язв при тромбофлебите невозможно без употребления тех или иных медикаментов. Большинству пациентов рекомендовано ежедневно применять повязки с лечебными средствами на пораженный участок и затем проводить перевязывание каждый день. Лечебная тактика при язве на ногах, вследствие тромбофлебита состоит из таких пунктов:

трофическую язву лечат по принципу гнойной раны. Используют повязки с мазями или порошками Стрептоцида, Бактробана, Стрептомицина, Мукопорицина. Антибактериальное средство размельчают к однородной порошковидной массе, а затем присыпают пораженный участок.
Из антисептиков разрешено применение Хлоргексидина биглюконата, раствор Фурациллина в концентрации 1:5000, 3% Перекиси водорода. Эти средства способствуют очищению поверхности раны и быстрейшему ее заживлению. Категорически запрещено использовать чистый этиловый спирт, обладающий прижигающим действием. Им можно лишь протирать вокруг раневой поверхности.

Широко используют повязки с Левомеколем, бальзамом по Вишневецкому, Ихтиолом. Мази способствуют очищению язв от некротического содержимого.
В стадию заживлению можно применять гель Актовегина, Солкосерила, Метилурацила. Под их влиянием происходит быстрейшее заживление кожи на ногах.

Лечение язвы на ноге при тромбофлебите, включает в себя, не только применения местной терапии, в виде промывания антисептиками и использования мазевых повязок, но и употребление пероральных медикаментов. С этой целью применяют витаминные и минеральные комплексы, средства, улучшающие иммунную систему, антиагреганты антибиотики, рекомендованные специалистом. Медицинские препараты применяются строго по назначению врача. При лечении на первый план выступает борьба с тромбофлебитом. Поборов эту болезнь, можно добиться стойкого снижения осложнений в виде трофических язв на нижних конечностях.

Компрессионная терапия

Больным, с нарушениями циркуляции крови по сосудам, назначают ношение специальных компрессионных чулков, обладающих сжимающим положительным действием на вены ног. Также с этой целью хорошо подходит бинтование эластическими бинтами или наложение давящей повязки. Такой подход в лечении, способствует снижению отеков и застоя крови в магистралях нижних конечностей, в результате чего улучшается общее самочувствие пациента. Убрав эти симптомы, добьемся быстрейшего заживления трофических язв при тромбофлебите ног у больного. Медицинская компрессионная одежда должна сдавливать лишь поверхностные сосуды и ни в коем случае не нарушать циркуляцию крови по глубоким венам и артериям.

Лечение трофических язв

Появилась трофическая язва – лечение нужно начать как можно скорее. Ведь этот дефект кожных покровов может не заживать очень продолжительное время. Его состояние похоже на пролежень, в общем, и причина возникновения у них схожая. Лечение трофических язв на ногах — процесс комплексный, но основной упор нужно делать на борьбу с заболеванием, которое привело к их образованию.

Возникновение подобных дефектов на коже говорит о наличии в теле человека таких патологических состояний, для которых свойственно нарушение обмена веществ или тканевого питания. Эти состояния встречаются при сахарном диабете, варикозном расширении вен, тромбофлебите, и еще ряд заболеваний, которые характеризуются подобными нарушениями трофики тканей, могут вызвать подобные проявления.

Предвестники заболевания

Задолго до появления самого участка изъязвления, человек может почувствовать признаки, которые предшествуют появлению дефекта. Если в анамнезе пациента присутствует одно из перечисленных выше заболеваний, и стало все чаще возникать чувство тяжести в ногах, зуд, жжение определенного участка ноги, то есть очень большая вероятность, что скоро появится трофическая язва на ноге – лечение основного заболевания в этом случае нужно усилить местными препаратами, улучшающими питание тканей.

Есть еще несколько признаков, которые могут являться своеобразным предупреждением о скором возникновении очень серьезной проблемы: изменение цвета кожи, она может стать пурпурной или фиолетовой, приобрести своеобразный глянец. Пятна могут иметь округлую форму, но края ее будут неровными.

В первую очередь, для того чтобы начать лечение трофической язвы необходимо обратиться к врачу. Он назначит ряд дополнительных анализов, которые помогут точно установить основную причину. Сам процесс должен проходить в стационаре под постоянным наблюдением врача.

Лечение трофических язв в домашних условиях может закончиться гангреной пораженной конечности, которая в лучшем случае приведет к ампутации, в худшем – сепсису и смерти.

Первым специалистом, который будет определять основное лечение трофических язв на ногах, это хирург, ведь подавляющее большинство методов, предназначенных для борьбы с подобным дефектом тканей, относятся именно к этой области медицины. Основное направление, на которое направлено выбранное лечение трофических язв будет напрямую зависеть от заболевания, ставшее основной причиной возникновения этого состояния, поэтому существует зависимость лечения от основного заболевания.

Лечения язвы

Самая серьезная ситуация складывается если основной причиной возникновения дефекта кожи стал сахарный диабет. Учитывая, по каким причинам, в этом случае, появилась трофическая язва на ноге лечение, в основном, стоит направить на их устранение. Сам процесс происходит только в условиях стационара.

Сокращение активности, соблюдение постельного режима, постоянные перевязки – эти меры отчасти облегчают течение болезни, но полностью решить проблему они не могут. Более серьезных результатов позволяет добиться применение таких методов, как:

облучение крови ультрафиолетом (внутрисосудистое),
ультрафильтрация;
плазмофорез.

При этом, применяются для лечения трофических язв нижней конечности препараты, которые улучшают кровообращение (например, детралекс).

Если основной причиной нарушения питания тканей стала болезнь вен нижних конечностей, то для решения проблемы используются уже несколько другие способы. В целом, состояние пациента с такой язвой внушает несколько меньшие опасения, чем вызванной сахарным диабетом. В этом случае, можно проводить лечение трофических язв на ногах медикаментозно и при помощи хирургических методов.

К ним относятся как операции, которые проводятся непосредственно на месте возникновения дефекта, так и хирургическое лечение основного заболевания вен, ставшего причиной образовавшегося дефекта. Для улучшения кровообращения в этом случае используются препараты, улучшающие тонус вен и микроциркуляцию. Большое значение имеют в трофической язвы лечении соблюдение диеты, режима дня, ношение удобной обуви и специального компрессионного белья.

Еще одной причиной появления изъязвлений на ногах, является общее снижение иммунитета вследствие таких болезней как гнойная экзема, фурункулез, воспаление фолликулов и другие заболевания, вызванные бактериальным инфицированием кожи. Считается, что этим заболеваниям подвержены только люди, которые ведут исключительно асоциальный образ жизни. Но это не совсем так.

В такой ситуации стоит проводить трофической язвы лечение медикаментами, повышающими общий иммунный статус организма. Это приведет к тому, что организм человека начнет активнее бороться с инфекцией. И последствия будут уже не такими серьезными. Для ускорения процесса заживления, стоит использовать при лечении трофических язв на ногах мази (например, деринат или левомеколь), примочки и другие средства.

Итак, повторимся, появилась трофическая язва – лечение начинать сразу! Не стоит пытаться самостоятельно определить ее причину, можно упустить бесценное время. Полную и расширенную диагностику может провести только врач. Если в анамнезе уже имеется сахарный диабет, и вдруг появились трофические язвы нижних конечностей – лечение должно проводиться только в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала. Не стоит пытаться лечиться народными средствами, помните, это может стоить жизни!

Язвы на ногах

В мире насчитывается 2 млн. человек, страдающих от язв нижних конечностей. В результате образуются глубокие дефекты подлежащей клетчатки с наличием воспалительного процесса. После эпителизации ткани остаются безобразные рубцы. Состояние приводит к потере здоровых тканей на ногах. Часто при наличии повреждений нарушены восстановительные процессы, открытые раны практически не заживают.

Кажется, что о подобном заболевании Сэр Бенджамин Броди писал: «Болезнь не убивает, но без адекватного лечения превращает жизнь в сущий ад. Встречается часто. Излечение требует большого искусства». Появление язв на конечностях становится чаще осложнением. Заниматься самолечение категорически запрещается. За помощью стоит обратиться к врачу-флебологу. Важно выявить причину развившегося состояния. В противном случае неверное лечение приведёт к необратимым последствиям.

Наличие сахарного диабета. Поначалу теряется чувствительность в нижних конечностях, связано с гибелью части нервных окончаний. Если провести рукой по ноге, конечность кажется холодной, по сравнению со здоровой. Чётко прослеживается патология сосудов. При снижении иннервации снижается общая чувствительность. Часто присутствует комбинированный вариант. Располагаются дефекты чаще на больших пальцах ног. Больные жалуются на ночные боли. Характерной особенностью становится отсутствие синдрома перемежающейся хромоты. Часто к подобному состоянию приводит травма мозолей различного происхождения. Раны обнаруживают характерный вид: глубокие, большого диаметра. Исходом становится инфицирование, что опасно. Нередкой признаётся гангрена конечности. В дальнейшем необходима ампутация.
Варикозное расширение вен ног. На ранних стадиях требует консервативной терапии, грозных осложнений не возникнет. Здоровые ткани можно сохранить. При запущенных формах появляются вышеупомянутые болячки на ногах.

В начале заболевания кожные дефекты имеют белый цвет. По мере прогрессирования и отсутствия соответствующей терапии формируются изъязвления. Они медленно углубляются. Доходят до кости поражённой голени. Повреждения постоянно сопровождаются отёками. При ухудшении положения отёки только усиливаются. Итогом становится венозный застой, нарушение трофик. Процесс сопровождается наличием неприятного запаха, исходящего от ран. В случае неадекватной терапии либо отсутствия развиваются осложнения. Сюда относится рожистое воспаление, варикотромбофлебит. В запущенных поздних стадиях состояние переходит в сепсис.

Терапию подобным больным проводят онкологи. В запущенных стадиях занимаются хирурги. Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания. Если не зарегистрировано у больного отдалённых метастазов, проводят иссечение повреждённой ткани, удаление регионарных лимфатических узлов. Заканчивают операцию кожной пластикой местными тканями. В случае невозможности проведения оперативного вмешательства, проводится паллиативная терапия, облегчающая жизнь больному. Наличие злокачественной опухоли уже говорит о неблагоприятном прогнозе в большинстве случаев. Трофическое повреждение у онкологических больных заживает длительно, неблагоприятно сказывается на качестве жизни.

В большинстве случаев определить первоисточник изъязвлений не составляет труда. Это становится первым шагом для дальнейшей адекватной терапии. Основными принципами в лечении станут патогенетический и антибактериальный.

Лечение трофических повреждений мягких тканей

Начинать терапию нужно с основного заболевания. Для каждого больного выбор метода строго индивидуален. Подбор препаратов происходит после установления причин и диагноза.

Основным средством становится мазь, применяемая местно. Можно использовать левомеколь либо диоксиколь.
Промывание раневой поверхности антисептиками: фурацилин. Растворы используют только струйно. Избегают применения концентрированных растворов на стопы, бедра. Лекарства подогреваются до комнатной температуры. Применяя струйно, достигается лучший лечебный эффект.

Местное применение средств направлено на очищение изъязвлений от болезнетворных микроорганизмов. Средством выбора станут народные рецепты.

Кроме этих средств показано применение прочих медикаментов:

Антибиотики, обладающие широким спектром действия. Терапевтический эффект наступает через 10 дней, в тяжёлых случаях способен затянуться до месяца. Воспользоваться этими средствами требуется в первую очередь.
Противовоспалительные препараты: диклофенак.
Антиагреганты. Используются с целью коррекции свёртывающей системы крови. Пентоксифиллин представляет соединения, улучшающие свойства крови. Препарат лечит важное звено патогенеза трофических расстройств.
Препараты для лечения аллергии: супрастин.
Антимикотики. Хронически текущие язвенные повреждения заражены грибами. Преимущественно происходит на фоне сахарного диабета. По этой причине антимикротические препараты становятся необходимыми средствами. Приём стероидов признан пусковым фактором. При наличии специфической флоры лечится основное заболевание. К препаратам группы относят салициловую, цинковую мази. Народными антимикотиками служат чистотел, винный уксус.
Ферменты. Коллагеназа – расщепляется коллаген на границе между живой и мёртвой тканями. Она входит в состав Ируксола для лечения дефектов.

По необходимости назначается гемосорбция. В дальнейшем потребуется менять тактику проводимой терапии. Следующий этап заживления характеризуется формированием рубцов. На этом этапе применяется мазь при трофических язвах: эбермин.

Компрессионное бинтование. В преобладающем большинстве используются эластические бинты. Состоят из нескольких слоёв эластической ткани ограниченной растяжимости. Необходимым условием становится ежедневная смена. Способ используется при наличии открытых ран. Положительными эффектами процедуры считается схождение отёков, улучшение кровообращения в повреждённой конечности.

При язвах, вызванных варикозной болезнью, используется трикотажный бинт от «Меди» со II или III классами компрессии. Можно использовать для удобства эластические чулки.

Подиатрия — метод разгрузки стопы. За счёт этого происходит лечебный эффект язвенного дефекта. Снижение давления достигается путём ношения ортопедической обуви. Допускается ношение обычной обуви, но с применением специальных стелек, силиконовых корректоров.

Физиотерапевтические процедуры при изъязвлениях на ногах

На стадии регенерации использует аппаратные методы:

Барокамера Кравченко. Процедура происходит при отрицательном давлении. Чаще применяется при повреждениях, вызванных атеросклерозом.
Лазеротерапия ран. Используется при наличии нестерпимых болей, стимулировании регенерации.
УФО. Применяется у больных с низкой сопротивляемостью иммунитета.
Магнитотерапия. Используют при наличии долго заживающих изъязвлений, сильной боли.
Грязелечение.
Применение озона. Происходит насыщение клеток тканей кислородом и улучшение репаративных процессов.
Гипербарическая оксигенация является эффективным методом лечения. Кислород нарушает течение процессов жизнедеятельности микроорганизмов. В итоге, устойчивость к антибиотикам значительно уменьшается.

Хирургические способы

В отличие от терапии народными рецептами и консервативных способов, хирургический считается крайне действенным. Когда уже испробованы всевозможные методы, остаётся единственный — оперативное вмешательство. На помощь приходят пластические хирурги. Когда размер раневой поверхности на ноге не превышает 9 см, используется пересадка собственных тканей. Для ушивания заплатки применяется косметический шов. Ежедневно врач затягивает узлы, поверхности кожи сближаются. Место полностью заживает на 12 день. При наличии большой раны процесс затягивается на месяц. Для заплатки выбирают исключительно ткани пациента.

Возникают случаи, когда приходится экстренно оперировать больного. Проводят иссечение некротических масс, накладывают кожный лоскут на операционное поле.

Этапы оперативного вмешательства:

удаление некротизированных тканей на ногах;
удаление отделяемого из операционного поля;
создание благоприятных условий для заживления тканей;
в крайних случаях — ампутация. К радикальному методу прибегают в случае возможности развития гангрены стопы, голеней либо бедра.

Часто после операций приходится избавляться от грубых дефектов после изъязвлений, иссекают рубцы, шлифуют. Выбор метода индивидуален для каждого пациента.

Лазерное удаление язвенных повреждений на ногах. Вены, поражённые варикозом, хорошо поддаются лазеротерапии. При помощи термического действия исключаются из кровотока определённые сосуды. Выбранные вены спадаются, кровоток происходит единственно по здоровым сосудам. Лазер воздействует на причины повреждения кожи. Кроме высокой эффективности, отмечают минимальные ощущения от процедуры. Спустя короткий промежуток времени, который врач определяет индивидуально, пациент способен вернуться к нормальному ритму жизни. Косметические дефекты после процедуры отсутствуют.

Вакуумная терапия позволяет избавиться от отёка и гноя. Язва не будет высыхать. Подобная среда неблагоприятна для выживания микроорганизмов.

Катетеризация. Метод используется редко, если изъязвление длительно не заживает.

Виртуальная ампутация конечности. В ходе операции удаляют плюснефаланговый сустав. Целостность стопы не нарушается. Если повреждения имеются на пятке, от выбора представленного метода рекомендуется отказаться. Способ эффективно избавляет от очагов возможной инфекции.

Чрезкожное прошивание. Считается методом выбора при изъязвлениях гипертонического происхождения.

Склерооблитерация. Важно помнить о противопоказаниях перед лечением. Если обнаружен тромбоз глубоких вен, процедура категорически запрещена. К относительным ограничениям относят беременность, бронхиальную астму. Необходима консультация сторонних специалистов.

Терапия народными методами

С давних времён люди стараются лечить явленные образования народными методами. Затягивая поход к врачу, больной делает дополнительный шаг на пути к ампутации. Если правильно использовать рецепт, получится добиться положительного результата. Разрешены общеизвестные методы в ранних стадиях. Можно попробовать восстановить ишемизированную ткань простыми средствами. В запущенных стадиях процесс приведёт к необратимым последствиям. Сохранить конечность уже окажется сложнее. Консервативное лечение уже не эффективно.

Лечить язвенные повреждения допускается всевозможными способами, которыми пестрят социальные сети. Важно при первых проявлениях незамедлительно посетить врача для определения тактики. Применение народных способов не избавит от патологии, оттянет исход. Можно применять домашние средства, но в правильном выборе помогает врач. В сети даются рецепты для терапии видов ранений, но не раскрываются конкретные причины и меры воздействия.

Следует заострить внимание:

Алоэ. Сок растения прекрасно очищает, способствует регенерации ткани. Не используется при индивидуальной непереносимости компонентов. Лечить следует исключительно поражённую кожу вокруг изъязвлений. Перед применением листья растения измельчают до состояния кашицы. Можно добавить мёд.
Кора дуба. Действие основано на содержании в составе дубильных веществ. Воспалительный процесс язвенных повреждений ног стихает. Кроме местного применения возможен приём внутрь.
Хвоя. Растение настаивается только на спирте. По указаннойпричине применение в виде местного лечения запрещено.
Ромашка аптечная. Обладает выраженными противовоспалительными свойствами. Можно использовать местно и внутрь.
Порошок из татарника. Рану промывают антисептиком, присыпают небольшим количеством порошка. В последующие дни мочить повреждение не стоит. Важно ежедневно присыпать порошком. В скором времени изъязвление на ногах начнёт заживать.
Свежий творог. Покупной творог для процедуры не подойдёт. Необходим свежий, приготовленный в домашних условиях. Перед лечением повреждённую поверхность промыть её сывороткой. Потом прикладывается творог на нужное место. Сверху накладывают повязку. Допустимо оставить на 8-10 часов, потом поменять.
Мазь на основе гусиного жира. Готовится из 100 г жира и 30 г прополиса. Держится на водяной бане до 10 мин. После остывания до комнатной температуры возможно нанести на повреждённую поверхность. Сверху накладывается бинтовая повязка. Лучше использовать свежеприготовленную мазь ежедневно.

Гирудотерапия. Лечат повреждения и пиявками. Проблемы появляются в результате застойных процессов. По сравнению с народными методами, представленный вариант наиболее целесообразен. Здесь воздействуют непосредственно на причину. Вещество в слюне пиявок, гирудин, разжижает кровь, обогащает ткани кислородом. Курс лечения назначает только врач. Считается, что слюна уничтожает болезнетворные микроорганизмы, повышает местный иммунитет.

Все бы ничего, но осложнения могут быть неизбежны

Долго текущие язвенные дефекты приводят к осложнениям различной тяжести. Следует вовремя обратиться к врачу, не допуская утяжеления состояния. Основные причины госпитализации:

тромбофлебит;
артриты и артрозы;
кровотечение из язв;
дерматит;
малигнизация;
раневой миаз;
рожа, флегмона на ногах;
столбняк.

Во время острой фазы воспаления возникает гиперемия и в дальнейшем эрозии. При неадекватной терапии возможно усугубление состояния. Избежать подобного позволят нанесённые на кожу мазь, крем вокруг раневой поверхности.

Если дефекты кожи плохо дренируются, развивается флегмона. При пальпации наблюдается флюктуация, отёк ткани. В подобном случае характерны симптомы интоксикации, сопровождающиеся высокой температурой. При наличии симптомов флегмоны необходима терапия антибактериальными средствами.

Инфекцию клостридиального и неклостридиального происхождения называют тяжелейшим осложнением. Процесс протекает молниеносно. В конечном итоге возникает сепсис, ведущий к ампутации ног или смертельному исходу.

Кровотечения могут осложнять ход заболевания. Чаще они возникают при наличии дефекта по ходу сосудов, в которых будет формироваться изъязвление. Часто это наблюдается при малигнизации опухоли. Важно не оттягивать в этом случае лечение и обратиться за помощью. К факторам, приводящим к озлокачествлению, относят раздражающие препараты, облучение. Для уточнения диагноза необходимо провести биопсию. Малигнизация наблюдается в 3% случаев. Распространённая локализация приходится на голени и бедра.

Раневой миаз характеризуется наличием личинок насекомых в ранах. Часто их используют как способ очищения от некротизированных тканей. Метод известен под названием биохирургия.

Рожа — наиболее распространённое осложнение, переходящее на стопы, бедра. Часто наблюдается у пациентов с венозными изъязвлениями. Характерна клиническая симптоматика в виде лихорадки. В дальнейшем присоединяется гиперемия. Подобное состояние требует экстренного лечения. Основными препаратами считаются антибактериальные.

Профилактические мероприятия

В преобладающем большинстве случаев возникновение изъявлений — результат не до конца вылеченного варикоза. Важно в ранние сроки провести необходимую терапию заболеваний ног. Для постоянного ношения приобретаются компрессионные чулки, эластические бинты. Сон для болеющих людей — целая наука. На кровать подкладывают валик или подушку. Голени должны находиться выше уровня сердца. Днём неотъемлемой частью лечения становятся различные упражнения. Можно делать велосипед или ножницы. В удобное время езда на велосипеде и плавание лишними не будут.

Если появляется чувство тяжести, распирания нижних конечностей, отекают стопы, требуется срочно посетить флеболога. Любое заболевание проще и дешевле предупредить, чем лечить!

Источники: http://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/tromboflebit/yazvy-pri-tromboflebite.html, http://venoz.ru/tromboflebit/troficheskiye-yazvi.html, http://otnogi.ru/profilaktika/yazvy-na-nogax.html

Источник: bolitsosud.ru

Что это такое

Варикозное расширение вен – сосудистое заболевание, включающая в себя множество подвидов и осложнений. Тромбофлебит – одно из осложнений варикоза, при котором повышается риск нарушения целостности кожных покровов с последующим формированием нарушений трофики кожи.

При язвенном тромбофлебите нарушается целостность эндотелия, воспаляется сосудистая стенка, что приводит к замедленному кровоснабжению и расширению сосуда.

В дальнейшем воспалительный процесс поражает средний слой сосуда.

На поврежденном участке формируется тромботическая масса, состоящая из отмерших клеток, форменных элементов и крупнодисперсных белков.

Пристеночный сгусток осложняет течение заболевания и приводит к полной закупорке.

По этой причине участок тела, конечность или орган не получают питательных веществ, развивается гипоксия, и в пораженном участке формируется язва.

Увеличенные и воспаленные вены, выпятившиеся сквозь кожу также подвержены инфекции. Ввиду снижения местного иммунитета и атрофических изменений эпидермиса, клетки истончаются, обезвоживаются и рвутся. Таким образом, формируется участок с нарушенной целостностью кожи.

Важно! Заболевание серьезное и требует немедленного врачебного вмешательства, так как вероятен риск возникновения нежелательных осложнений, вплоть до фатального исхода.

Патология бывает острой и хронической формы. В любом случае необходима квалифицированная медицинская помощь.

Причины

Причин к развитию сосудистых патологий много. Сюда входит неправильный образ жизни, наличие пагубных пристрастий и гиподинамия.

Для возникновения тромбофлебита и язв нужны три обязательных причины:

Нарушение целостности внутреннего слоя кровеносного сосуда и венозной стенки. Например, механическая травма, введение иглы, катетера или хирургические манипуляции.
Нарушенная свертываемость крови в сторону гиперкоагуляции. Может быть врожденного или приобретенного характера. К врожденным следует отнести болезни системы кровообращения, к приобретенным – инфекции, системные патологии и изменение гормонального фона.
Замедление кровотока ввиду повышенной вязкости крови или из-за внешнего «раздражителя».

Усугубляет заболевание неправильное питание, сидячий образ жизни или чрезмерно активная профессиональная деятельность, вредные привычки, лишний вес.

На фоне всех перечисленных факторов венозная стенка расширяется, уплотняется и возникает дефект эпидермиса.

Причины и методы лечения вариабельны и зависят от многих факторов: стадия недуга, степень поражения и наличие тромботических изменений.

Как развивается

Поврежденный участок сосуда «притягивает» к себе кровяные факторы свертывания. Из-за имеющегося варикозного дефекта к поврежденному участку приклеиваются белки, фибриновые нити и форменные элементы. Образуется пристеночный сгусток.

В дальнейшем сгусток увеличивается, вызывает воспаление окружающих тканей, оказывает сдавливающий эффект, что приводит к тромбозу в сочетании с воспалением стенки вены – флебит.

При недостатке питательных веществ и при повышенной натянутости верхнего слоя эпидермиса, образуются микротрещины, которые в дальнейшем увеличиваются и расширяются.

В патологический процесс вовлекаются средний и нижний слои дермы, затормаживаются митотические процессы и этап заживления ткани.

Под влиянием воспаления, нарушается регенерация кожи, и образуются раны. В зависимости от характера заболевания различают первичные и вторичные очаги.

При остром тромбофлебите возникают язвы. Их причинами являются первичные нарушения целостности эпидермиса. Клинические симптомы ярко выражены и легко диагностируемы.

В случае хронизации процесса, нарушения трофики менее выражены или отсутствуют. В пораженном месте кожа истончается, шелушится и трескается. Это вторичные раны варикозной болезни вен в сопровождении тромботических изменений полости сосуда.

Важно! Наличие тромба в вене опасно для жизни, так как, оторвавшись, сгусток может закупорить важные органы, ограничить им питание. Либо закупорить легочные артерии, что приведет к мгновенной остановке дыхания и гибели мозга.

Симптомы

Клинические признаки заболевания:

воспаление вен;
выпячивание через кожные покровы;
жжение и зуд пораженной области или сосуда;
повышение температуры общего и местного масштаба;
ограничение в движении конечности;
потеря чувствительности;
онемение и повышенная усталость;
гиперемия участка эпидермиса;
разрыв ткани и образование раны на поверхности выпятившейся вены или в непосредственной близости к ней;
отечность и болезненность при пальпации открытого участка.

Не исключается кровотечение, выделение лимфатической жидкости и сильное раздражение поврежденного эпидермиса.

Болевой синдром увеличивается при попытке прикоснуться к ране или пошевелить конечностью.

Также повышается риск присоединения инфекции. В таком случае изменяется окрас раны, опухают здоровые ткани, поражение проникает в нижние слои дермы.

Когда и кому обратиться

Лечением патологии занимается врач-флеболог. Обращаться ха медицинской помощью следует незамедлительно при обнаружении ран на ногах в районе поверхностных вен, и при наличии соответствующих симптомов.

Лица с установленной варикозной болезнью должны находиться на медицинском учете у врача флеболога, ангиолога или сосудистого хирурга.

Чем опасен

Заболевание хранит в себе множество последствий отрицательного характера.

Кроме повышенного риска закупорки магистральных сосудов, язвы становятся входными воротами для бактериальной инфекции.

Попав в системный кровоток, микробы могут вызвать септическое заражение крови, гнойные процессы, гангрену.

При отсутствии лечения и своевременной диагностики пациент рискует потерять конечность, а в тяжелых случаях – жизнь.

Методы диагностики

Выявить недуг несложно. Внешний осмотр позволяет оценить тяжесть процесса и установить характер патологии. Для оценки состояния сосудов назначается ряд аппаратных исследований:

флебография;
ультразвуковая диагностика с доплером;
дуплексное сканирование;
КТ и МРТ.

Не менее важную оценку играет лабораторная диагностика.

Врач назначает общий анализ крови, коагулограмму, гормонографию и ИФА на инфекционные болезни.

Лечение патологии

Лечение тромбофлебита, осложненного язвами, включает в себя прием лекарственных препаратов различного фармацевтического действия.

Медикаменты принимают перорально, другая часть предназначается для местного наружного использования.

НПВС для устранения симптомов и облегчения состояния больного: Ортофен, Индометацин.
Антибиотики при тромбофлебите назначаются в случае бактериального инфицирования, а также в целях профилактики осложнений: Амоксиклав, Флемоксицилин, Ампициллин.
Антикоагулянты для восстановления кровоснабжения и препятствия повышенного сгущения крови: Троксевазин, Флебодиа.
Венопротекторы: Троксерутин – для повышения тонуса сосудистой стенки.
Поливитаминные комплексы с обязательным наличием витаминов группы В, С, Е и А.

К местным препаратам относятся мази и крема с ангиопротекторным, венотонизирующим и кроворазжижающим действием:

гепариновая мазь;
троксевазин;
стрептокиназа.

Для устранения боли применяются Нурофен-мазь, Диклофенак-мазь.

Медикаментозная терапия дополняется физиотерапевтическими процедурами, системным лечением, а при отсутствии эффекта – хирургическим вмешательством.

Лечение должно быть сопряжено с правильным питанием и разрешенными физическими упражнениями.

Профилактические меры

Предотвратить заболевание легче, чем лечить, однако возникнуть болезнь может у любого человека независимо от возраста. Язвы при сосудистом недуге – осложнение или результат своевременного лечения.

Профилактика язв при тромбофлебите сводится к раннему обращению за медицинской помощью, тщательному контроль над состоянием венозных сосудов и отказу от курения и употребления алкоголя.

Пациентам рекомендуется пересмотреть рацион питания, носить медицинское трикотажное белье, ограничить непосильные физические упражнения.

Болезнь сочетается с повышенным риском возникновения осложнений. Для устранения недуга не следует откладывать визит к врачу, и как можно скорее заняться диагностикой патологии.

Своевременное лечение и комплексная терапия позволяют избежать осложнений и нормализовать кровоснабжение.

Источник: venaprof.ru

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит – это заболевание поверхностных вен, когда воспаление их стенок сопровождается усиленным тромбообразованием.

Первичным может быть тромбоз, к которому присоединяется воспаление, или наоборот. В любом случае нарушается венозный кровоток, что при длительном течении недуга приводит к развитию венозной недостаточности, которая, в свою очередь, приводит к нарушению трофики в нижней части ног. Тромбофлебитом болеют преимущественно представители старшей и средней возрастных категорий, хотя заболевание имеет тенденцию «молодеть», поэтому воспаление поверхностных вен сейчас можно встретить и у молодежи.

Травмирование сосудов вен происходит, когда действуют механические или химические факторы. Вначале обнаруживают, что травмирована голень, или повреждена оболочка внутри вены, когда проходила установка катетера. Появление химических травм бывает, когда по катетеру вводят некоторые растворы, имеющие высокую концентрацию.
Сильную сворачиваемость крови обуславливают наследственные факторы или употребление отдельных лекарств. Тромбоциты проявляют увеличенную агрегацию, если есть онкологическая болезнь и дисбаланс гормонов.
Более часто происходит острое начало болезни. Появляется характерная симптоматика. Там, где есть воспаленный сосуд, ощущается чувство боли. Поверхность кожи над веной, которая лежит на поверхности, красноватая, при пальпации она горячая. Нога ограниченно двигается. Во время исследования обнаруживают наличие плотного тяжа, который подобен подкожному шнуру.

Какие факторы приводят к развитию тромбофлебита?

К проблеме воспаления венозной оболочки и образования тромбов приводят три главные причины. Чаще эти факторы дополняют друг друга, образуя патологический комплекс. Итак, тромбофлебит имеет следующие причины развития:

замедление оттока крови по поверхностным венам;
травмы стенок сосудов;
тенденция к усиленной свертываемости крови.

Снижение венозного кровотока бывает следствием множества причин. Среди таковых:

сердечная недостаточность;
венозная недостаточность, когда расширенные вены (варикоз) не могут обеспечить нормальный кровоток;
длительный неподвижный период (постельный режим);
механическое сдавливание подкожных вен (наложенная гипсовая повязка).

Факторы развития тромбофлебита — Венозная недостаточность — причина развития тромбофлебита

Одним словом, к воспалению и, особенно, тромбообразованию приводит любой застой венозной крови в ногах.

Травмируются венозные сосуды как механически, так и под воздействием химических факторов. Первыми могут быть наружные травмы голени, или повреждение внутренней оболочки вены при катетеризации. Химические травмы возникают при вводе через катетер некоторых концентрированных фармакологических растворов.

Усиленная свертываемость крови обусловлена наследственными факторами или приемом некоторых фармакологических средств. Также повышенная агрегация тромбоцитов бывает при онкозаболеваниях и гормональном дисбалансе.

В большинстве случаев воспаление асептическое, то есть происходит без участия в процессе бактериальной микрофлоры. Если же присоединяется инфекция, развивается гнойный тромбофлебит.

Симптомы и течение тромбофлебита

Чаще заболевание начинается остро, проявляя характерную симптоматику. По ходу воспаленного сосуда появляется боль. Кожа над поверхностной веной краснеет, становится горячей. Движения в ноге ограничены, а при пальпации обнаруживается плотный тяж, напоминающий подкожный шнур. При незначительном сдавливании голени в передне-заднем направлении, боль резко усиливается. Может наблюдаться незначительная отечность в зоне лодыжки.

Отмечаются и общие проявления:

температура до 38˚С;
недомогание;
повышенное потоотделение;
озноб.

Острое состояние при соответствующем лечении постепенно проходит, однако, при неблагоприятных обстоятельствах, может перейти в хроническую форму. Именно при длительном течении тромбофлебита возникает недостаточность венозного кровотока, которая приводит к нарушению микроциркуляции и кровоснабжения тканей. Эта патология называется хронической венозной недостаточностью, в результате которой могут образовываться трофические язвы.

Симптомы и течение тромбофлебита — Повышение температуры при тромбофлебите

Трофические язвы при хроническом тромбофлебите

Венозная недостаточность, которая развивается вследствие полной или частичной закупорки сосудов тромбами, имеет три стадии:

первая. На начальных этапах больного беспокоят преходящие болевые ощущения в икроножной мышце и отечность, которые усиливаются к вечеру, но проходят к утру. О начинающейся ишемии (недостаточном кровоснабжении) тканей могут сигнализировать внезапно возникающие судороги, что появляются в покое (без физической нагрузки);
вторая. На этой стадии симптоматика усиливается. Боль постоянная, отечность массивная и не зависит от времени суток. Кожа на голени сухая, истонченная. На ней появляются обширные пигментированные участки, где выпадают волосы. Под кожей видны сетки из расширенных мелких вен;
третья. Заключительная стадия характерна необратимыми изменениями в тканях. Они постепенно некротизируются. Как раз на этом этапе характерно появление трофических язв, которые образуются вокруг лодыжки. Изъязвления небольшие (до сантиметра), округлые. Они постоянно сочатся. Выделения из язвы серозные или гнойные. В некоторых случаях язвы более обширны и могут охватывать большую часть голени.

Трофические язвы при хроническом тромбофлебите — Стадии развития венозной недостаточности

Трофические язвы возникают по причине очень слабого местного иммунитета. Иммунные клетки находятся в крови и лимфе. При запущенной форме венозной недостаточности сильно нарушены периферический кровоток и циркуляция лимфы. Поэтому малейшее повреждение кожи ведет к проникновению в нее бактериальной флоры, среди которой могут быть и стафилококки. Последние, в условиях отсутствия иммунной реакции, приводят к развитию вялотекущего местного воспаления, которое проявляет себя в виде трофической язвы.

Лечение трофических язв на ногах

Лечить язвы, возникающие по причине нарушенного кровотока, тяжело. Мероприятия в первую очередь должны быть направлены на устранение причины, вызвавшей нарушение трофики. Если речь идет о тромбофлебите, стараются максимально восстановить отток крови по венам. Для этого применяют как консервативные методы, так и хирургические вмешательства.

К медикаментозным способам относят растворение в венах тромбов с помощью фибринолитиков, предотвращение образования новых сгустков в просветах сосудов назначением препаратов, уменьшающих свертывание крови.

Лечение трофических язв на ногах медикаментами — Медикаментозное лечение трофических язв

С помощью оперативных методов удаляют тромб или декомпенсированный участок вены. Часто таких операций бывает несколько, так как тромбофлебит поражает не один сосуд. В послеоперационный период обязательно назначаются антибиотики, чтобы предотвратить распространение инфекции, в том числе возникновение сепсиса.

Местное лечение

Также важно влиять на участок изъязвления, не давая болезнетворному процессу расширяться. При хотя бы частичном восстановлении кровотока есть шанс заживления язвы. К местным мероприятиям относятся:

очистка и промывание язвы;
обработка антисептическими препаратами;
применение мазей с веществами, стимулирующими микроциркуляцию и тканевой обмен.

Для промывания язв чаще всего применяют перекись водорода, что одновременно подсушивает язвенную поверхность. Делается это с помощью мягкой ткани, обильно смоченной в перекиси. Очищать выделяемый экссудат жесткими предметами нельзя, так как ткань легко повреждается, что приводит к усугублению патологии.

Кроме перекиси водорода для промывания можно использовать отвары и настои некоторых растений, таких как шалфей, календула, ромашка, зверобой, чистотел. Они обладают антисептическим эффектом, а также стимулируют обменные процессы.

После очистки язвы можно применять мази с веществами, которые имеют очищающий и ранозаживляющий эффект (Ируксол), восстанавливают кровообращение (Троксевазин, Лиотон), а также антибактериальное действие (Левомеколь).

Трофическая язва нижней конечности — Язвы на ноге при тромбофлебите

Комплексное лечение трофических язв при тромбофлебите и других заболеваниях, сопровождающихся нарушением венозного кровотока, необходимо. Если этого не предпринимать, прогноз весьма неблагоприятен. При образовании обширных очагов некроза единственным выходом останется ампутация нижней части конечности.

Источник: stopvarikoze.ru