Трофическая язва голени лечение

Содержание статьи:

Иногда человек приходит к врачу с жалобами на дефекты кожи в области стопы, лодыжки или голени, которые не заживают неделями. Пациент рассказывает, что перепробовал все возможные варианты лечения, но ничего не помогло, дефект не уменьшился, а стал еще больше и глубже.

Зачастую так себя проявляет трофическая язва. Её возникновение ожидаемо у лиц пожилого возраста или людей, страдающих диабетом, варикозной болезнью, поражением периферических артерий или некоторыми другими заболеваниями.

Для устранения трофической язвы нужна помощь специалиста, который не только правильно обработает рану, но и подберет комплексное лечение для нормализации кровообращения в пораженной области.

Что такое трофическая язва

Не всегда традиционное медицинское описание трофической язвы понятно простому человеку. Специалисты дают определение этой патологии как «тяжело заживающий дефект тканей, преимущественно в области нижних конечностей».

Если говорить проще – на коже в области стопы, лодыжки или голени образуется достаточно глубокая открытая рана, которая не заживает неделями.

Традиционная обработка антисептиками или мазями практически не дает эффекта, к тому же, в рану может попасть инфекция, что усугубит ситуацию.

Патогенез (механизм зарождения и развития болезни)

Чаще всего трофические язвы возникают при нарушении кровообращения в артериях и венах нижних конечностей или затруднении оттока лимфы по капиллярам.

Также трофическая язва может возникнуть из-за варикозной болезни. В варикозно расширенных венах замедляется течение крови, повышается давление, ткани получают меньше питания и накапливаются продукты обмена.

Из-за застоя крови стенки вен могут отекать, образуются тромбы. Это ухудшает ситуацию. Особенно сильно страдает кровообращение в мелких капиллярах кожи и подкожной клетчатке, нарушаются процессы обновления и регенерации кожи. В такой ситуации любой мелкий дефект приводит к тому, что рана не может нормально заживать.

Трофические язвы могут возникать при поражениях артерий или лимфатических капилляров.

Если артерии сужаются или забиваются атеросклеротическими бляшками, то нарушается циркуляция крови в ногах, а ткани не могут полноценно восстанавливаться. В результате малейшая рана на коже долго не заживает, становится все больше и глубже. Поврежденные клетки и выделяющаяся из ранки сукровица – это питательная среда для бактерий, которые усиливают воспаление, провоцируют нагноение и осложнения.

Трофическая язва заживает очень плохо, без полноценной обработки и активного лечения возможно распространение инфекции, вплоть до гангрены и сепсиса. А при пониженной чувствительности (например, из-за сахарного диабета) человек долгое время может не замечать раны, что приведет к нагноению и образованию язвы.

Виды и классификация трофических язв

В классификации по МКБ-10 трофической язве присвоен отдельный код – L98.4. Однако если описываются язвы, возникающие при варикозной болезни, то они кодируются как I83.0, I83.2. В зависимости от конкретной причины образования трофической язвы могут использоваться другие коды.

Классификация трофической язвы по МКБ-10 зависит от причины её возникновения, стадии развития, степени тяжести и сопутствующих осложнений.

По причине развития трофические язвы классифицируются на:

• Венозные. Они развиваются при варикозной болезни и тромбозе глубоких вен.
• Артериальные. Такие язвы формируются при поражении артерий атеросклеротическими бляшками.
• Диабетические. Они образуются из-за высокого уровня сахара крови, поражения капилляров (микроангиопатии) и нервов (полинейропатии).

По глубине поражения тканей выделяют 3 степени тяжести трофических язв:

• I степень – начальные поражения тканей: образуются эрозии, повреждаются верхние слои кожи.
• II степень – дефект распространяется на кожу и подкожную клетчатку.
• III степень – глубокие, тяжелые дефекты с повреждением кожи и клетчатки, а также фасций и мышц. В крайне тяжелых случаях повреждаются сухожилия и суставные сумки, кость.

Неосложненные трофические язвы согласно классификации (по В. Я. Васюткову, 1993) делят на клинические стадии:

• Стадия I – появляется поверхностная язва. Она расположена на коже, окружающие ткани синюшные и истонченные. Ранка сухая, по центру ткани отечные, ощущается боль.
• Стадия II – усиливается разрушение тканей в области раны, затрагиваются все слои кожи, образуются неровности, бугристость. Кожа приобретает сине-фиолетовый оттенок по краям, по центру — мокнущая, гнойная рана с налетом.
• Стадия III – дно язвы и ее стенки уплотняются, окружающие ткани отечные и болезненные.
• Стадия IV – язва разрастается в стороны, окружающие ткани бледные, края раны кровоточат при прикосновении, образуется постоянно мокнущая поверхность.
• Стадия V – область язвы постепенно очищается, начинается процесс заживления.
• Стадия VI – язва полностью заживает, образуются рубцы.

Локализация трофических язв

Чаще всего трофические язвы возникают на ногах (голень, лодыжка или стопа). Поражение может быть единичным (одна язва на одной ноге) или множественным (2 язвы, расположенные на обеих ногах, и более). Язвы могут быть симметричными, располагаться на одних и тех же участках обеих ног или в разных местах.

Диабетические трофические язвы чаще всего поражают большой палец ноги с подошвенной стороны, верхнюю часть фаланг, пяточную область и подошвенную часть.

Причины возникновения трофических язв

Самые опасные трофические язвы формируются при венозной недостаточности, образовании тромбов в глубоких венах ног. На их долю приходится до 70 % всех случаев.

Достаточно часто бывает диабетическая трофическая язва, особенно при повреждении не только сосудов, но и нервов. Реже язвы возникают при поражении артерий или лимфатических сосудов.

Венозные трофические язвы – это осложнение варикозной болезни, тромбофлебита глубоких вен или посттромботической болезни. Такие язвы образуются из-за серьезных нарушений кровообращения, тромбов и воспаления, отека тканей.

При облитерирующих заболеваниях артериальных сосудов язвы возникают из-за нарушения притока крови в ткани. Это происходит при сужении сосудов, потере эластичности или при наличии крупных атеросклеротических бляшек.

Трофические язвы при сахарном диабете развиваются из-за резкого и длительного повышения глюкозы крови. Высокий сахар крови повреждает мелкие сосуды и нервные волокна, чувствительность стопы нарушается, пациент не замечает мелких ран, которые долго не заживают и переходят в язвы.

Трофические язвы возникают при сужении или полной закупорке лимфатических капилляров. Причинами могут быть системные болезни, повреждающие сосудистую стенку (васкулит, коллагенозы), патологии свертывания, тромбозы или геморрагические диатезы.

Незаживающие трофические язвы возможны при экземе, некоторых формах дерматитов (на фоне нарушения функционирования иммунной системы) и инфицированных ранах, которые неправильно лечили (например, не удалили все пораженные ткани при хирургической обработке).

Образование трофической язвы возможно при обширных ожогах или отморожениях, воздействии электротока или радиации.

Длительно незаживающие язвы – это симптом отдельных хронических инфекционных заболеваний (лепра, риккетсиозы, лейшманиоз, сифилис), онкологических поражений, токсического воздействия лекарств или химикатов.

Факторы, увеличивающие риск возникновения трофической язвы

Не у всех пациентов с перечисленными выше заболеваниями развиваются трофические язвы. Помимо основных причин выделяют факторы риска, при которых язвы возникают чаще или заживают хуже:

• избыточная масса тела;
• длительные тяжелые нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• вынужденное долгое пребывание в лежачем положении (например, после тяжелой травмы).

При наличии этих факторов зачастую нарушается кровообращение в ногах и повреждаются ткани.

Трофические язвы чаще бывают у пожилых людей. Это связано с:

• хроническими нарушениями кровообращение (ИБС, гипертония, атеросклероз);
• лишним весом;
• малоподвижностью;
• возрастными изменениями иммунной системы;
• замедленной регенерацией кожи.

Важный фактор, увеличивающий риск возникновения трофической язвы, – мелкие травмы, особенно при сахарном диабете или перемежающейся хромоте.

Помимо этого, пренебрежение правилами личной гигиены, гнойничковые инфекции кожи, грибковые поражения ногтей и кожи на стопе, ношение неудобной обуви и образование мозолей – все это дополнительные факторы образования трофической язвы.

Симптомы начала возникновения язвенной болезни

Чтобы вовремя распознать опасное состояние и обратиться к специалисту, важно знать, как зарождаются трофические язвы.

Изначально возникает очаг усиленной пигментации, ткани темнеют из-за накопления гемосидерина – продукта распада гемоглобина. Спустя некоторое время по центру темного участка образуется уплотнение кожи и подлежащих тканей, кожа бледнеет и лоснится (белая кожная атрофия или предъязвенная стадия).

Постепенно кожа атрофируется, клетки гибнут, через стенки сосудов просачивается плазма, которая пропитывает ткани, образуя отек. Появляется жжение и зуд, ткани воспаляются.

При почесывании поврежденной кожи образуются царапины, а затем язва, края которой постепенно расширяются, а дно углубляется.

Размер трофической язвы – от 1-2 рублевой монеты до 10-20 см в диаметре, с неровными краями. На поверхности раны проступает сукровица или кровь. Если в рану попадает микробная инфекция, то появляется гной, грязно-серые или зеленоватые налеты, рана начинает источать неприятный запах. Края раны воспалены, ткани вокруг – припухшие. Любое прикосновение вызывает боль.

При заживлении в центре раны образуются ярко-красные бугорки, нервности – грануляционная ткань. Края язвы стягиваются, размер уменьшается. Болезненность снижается, поверхность раны подсыхает. При правильном лечении язва полностью затягивается, но в последующем, если не восстановлено кровообращение, она может появиться вновь на этом же месте или в другой области.

Способы диагностики заболевания

При появлении язвы нужно обратиться хирургу или флебологу. Врач проводит осмотр, назначает анализы и обследования, чтобы определить причину развития трофических язв. Набор исследований определяется индивидуально с учетом основной причины дефекта, возраста пациента, количества язв, их локализации и сопутствующих болезней.

Первыми выполняются стандартные лабораторные исследования – анализы крови (общий, биохимия) и мочи. Обязательно определение сахара крови и уровня холестерина. Если рана мокнет, врач делает посев выделений, чтобы определить состав микрофлоры.

Проводится ультразвуковое исследование венозного кровотока в нижних конечностях (УЗДГ). Если подозреваются проблемы артерий, назначают артериографию или мультиспиральную томографию, МРТ с контрастом для определения конкретного места повреждения сосуда.

Методы лечения трофических язв

Лечение трофических язв – это воздействие на причину язвы, восстановление кровообращения (или циркуляция лимфы) в пораженных тканях и устранение последствий. Если кровоток не восстановлен язва будет заживать крайне медленно, возможны рецидивы.

Врачи используют консервативный подход с применением различных медикаментов или хирургические вмешательства – обработку язвенных дефектов или иссечение язв.

Медикаментозное лечение

Если у пациента нет показаний к экстренному хирургическому вмешательству, врач назначает консервативное лечение. Оно состоит из местной терапии (обработки раны) и применения препаратов, стимулирующих заживление, подавляющих воспаление и предотвращающих инфицирование. Кроме того, проводится и системное лечение – прием внутрь или инъекции препаратов противовоспалительного, венотонизирующего, трофического действия, применение антибиотиков.

При покраснении раны, выраженном воспалении, повышении температуры, гнойных выделениях применяются антибиотики.

Местное использование антибиотиков малоэффективно, поэтому применяются таблетки или инъекции. Их подбирают по наиболее вероятному возбудителю. После получения результатов посева препарат заменяют на более действенный. Длительность терапии от 2-3 недель до 2 месяцев. В некоторых случаях антимикробные препараты могут сочетаться с противогрибковой терапией.

При сильном воспалении и боли в области раны применяются нестероидные противовоспалительные средства, рекомендованы обезболивающие таблетки.

Для улучшения микроциркуляции и нормализации обменных процессов применяют Актовегин, Пентоксифиллин, антиоксиданты и средства, нормализующие реологические свойства крови (антиагреганты). Лечение дополняется десенсибилизирующими средствами. Они помогают устранить зуд и жжение в области раны, уменьшают отечность.

Если трофические язвы формируются на фоне варикозной болезни, то показаны венотоники (например, Флебодиа 600, Троксевазин, Детралекс) и препараты, нормализующие кровообращение. Эти средства обычно комбинируют с антиагрегантами, препятствующими свертыванию крови.

Для лечения трофических язвы необходима и местная терапия (обработка пораженной области).

Область язвы обрабатывают антисептическими растворами – перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином. Применяются гели или мази для заживления, накладывается повязка, стерильные салфетки с ионами серебра, мази для заживления. По мере того как рана затягивается, переходят на специальные пластыри для заживления трофических язв. Любые повязки должны быть не тугими, чтобы обеспечивался доступ кислорода, ускорялось заживление тканей.

Оперативное лечение

Если поражение обширное, размеры язвы превышают 50-70 мм, имеет некроз тканей или гной, то показано оперативное вмешательство.

При неотложных состояниях проводится иссечение краев язвы, удаление всех некротизированных тканей для предотвращения осложнений. Рана обрабатывается антисептиками и закрывается повязками. Проводится операция по восстановлению кровообращения в пораженном сосуде.

Если дефекты обширные, выполняется пересадка кожи с области бедра или зоны бикини. Ею закрывается область обширной язвы. Может выполняться декомпрессионная фасциотомия, устраняющая расстройства кровообращения в области голени и стопы, уменьшающая отеки.

При осложнениях трофических язв на стопе может быть показана ампутация пальцев или части стопы.

Народные средства

По рекомендации врача возможно лечение трофических язв в домашних условиях.

Врач подробно расскажет, как очистить трофическую язву от гноя, подберет мазь, которая подойдет для ускорения заживления и уменьшения боли, воспаления. Могут быть использованы примочки с отварами лекарственных трав, компрессы или обработка области дефекта.

Длительность лечения трофической язвы и когда ожидать улучшения

Все этапы лечения контролирует врач. Часть процедур проводят в стационаре или хирургическом кабинете, определенные манипуляции пациент ежедневно выполняет дома. Длительность терапии зависит от того, как заживает дефект, от стадии болезни, вида препаратов, которые применяются, тяжести общего состояния.

Антибиотики могут назначаться на срок от 2 недель до 2 месяцев, венотонические препараты применяют курсами от 2 до 6 месяцев, дезагреганты, например, Аспирин-кардио, может быть рекомендован для постоянного приема.

Первые признаки улучшения, процессы регенерации начинаются через 2-3 недели с начала лечения. Для полного заживления язвы требуется до 3-6 месяцев и более.

Возможные последствия и осложнения трофических язв

Из-за разных причин образования трофических язв, тяжести и глубины дефектов, присоединения микробной инфекции (реже – грибковой), спектр осложнений обширный.

Самое частое тяжелое осложнение – гнойное воспаление с расплавлением окружающих тканей и увеличением размеров язвы. Для него типично появление гнойных выделений, неприятного запаха, усиления воспаления вокруг краев раны, появление постоянной или пульсирующей боли. Если не проводить адекватного лечения, возможна флегмона или сепсис.

При сахарном диабете может возникнуть гангрена. Чаще это сухая форма, с атрофией тканей и почернением конечности. Возможно образование и влажной гангрены, стремительно распространяющейся вверх, с выраженной интоксикацией и реальной угрозой для жизни.

При варикозной болезни часто возникает тромбофлебит – тромбирование пораженных вен и воспалительный процесс в их стенках.

Редкие осложнения трофических язв:

• экзема кожи;
• рожистое воспаление;
• целлюлит (поражение подкожно-жировой клетчатки);
• остеомиелит (воспаление надкостницы);
• артроз голеностопного сустава.

Профилактика трофических язв

Для предупреждения трофических язв необходимо своевременное лечение заболеваний, провоцирующих нарушения кровообращения в конечностях.

Важен здоровый образ жизни, контроль веса за счет рациональной диеты с потреблением достаточного количества клетчатки, свежих овощей и фруктов.

При начальных проявлениях венозной или артериальной недостаточности необходим рациональный режим труда и отдыха, подбор удобной обуви, чтобы она не натирала ноги и не сдавливала пальцы на стопе, защитная одежда для предотвращения мелких травм.

Людям, длительное время проводящим на ногах и имеющим наследственную предрасположенность к варикозной болезни, рекомендован специальный компрессионный трикотаж с индивидуально подобранным уровнем давления.

Отзывы пациентов нашей клиники

Барабошкин Н.Д.

Спасибо всему коллективу клиники Груздева и отдельно Сулейманову А.А. за чуткое внимание и профессионализм. Благодаря Азизу Алишеровичу удалось вылечить тяжелый случай трофической язвы на ноге.

Белогрудова Э.И.

В отделение флебологии клиники Груздева я поступила с диагнозом трофическая язва. Лечение проводил очень опытный молодой врач Мирошниченко Артем Александрович с использованием современной медицинской технологии. Язва была залечена. В связи с чем, особая благодарность этому молодому и замечательному врачу и пожелания успехов в его благодарном деле. Одновременно хочу отблагодарить медсестер Дарью и Ирину и мед. брата Сергея за их гуманную деятельность.

Хочу отметить положительную направленность в деятельности Клиники:

• использование современной медицинской технологии;
• предоставление периодической скидки на мед. услуги;
• предоставление транспорта Клиники для доставки пациентов из дома и обратно после лечения.

Желаю Клинике Груздева успехов в их благодарном деле.

Елена

У моей бабушки в течение нескольких лет на правой ноге не заживала трофическая язва. Нога сильно болела, приходилось каждый день делать перевязки. Обращались в поликлинику, в разные клиники, но язва не заживала, а только увеличивалась. Услышала по радио про вашу клинику и решили обратиться, хотя мало во что уже верили. На консультацию попали к доктору Спиридонову Николаю Андреевичу. Бабушке было рекомендовано пройти курс лечения. Стали ездить в клинику через день на капельницы, озонотерапию, внутривенное лазерное облучение крови. За 20 дней на удивление язва очистилась, прошли боли, ушел неприятный запах, но до заживления было еще далеко и нам было рекомендовано выполнить пластику язвы и мы согласились. В итоге язва зажила и бабушка была очень счастлива. Приятно удивило отношение персонала! Внимательные врачи, отзывчивые медсестры. Спасибо Всем большое от меня и от бабушки, а особенно Николаю Андреевичу!

Читать все отзывы о клинике

Часто задаваемые вопросы

Какой врач лечит трофические язвы? К кому обращаться?

Неосложненные случаи трофических язв лечит флеболог. Если возникают серьезные осложнения, нагноение, размеры дефекта обширны, к лечению подключают хирургов.

Заразна ли трофическая язва?

Нет. Трофические язвы вызваны длительным нарушением кровотока в области пораженной области, дефицитом кислорода и питания в коже и подлежащих тканях.

Можно ли трофические язвы мазать зеленкой?

Раствор бриллиантового зеленого относится к местным антисептикам. Он применятся для обработки кожи вокруг раны с целью предотвращения инфицирования. Допустимо его применение только на коже вокруг раны, но ни в коем случае не в зоне пораженных тканей. При трофических язвах применение зеленки неэффективно.

Можно ли трофические язвы обрабатывать перекисью водорода?

Раствор перекиси водорода применятся для местной обработки раны, очищения ее от погибших клеток и патогенных микробов. Эта манипуляция проводится дважды в день перед наложением повязки. Можно заменить перекись водорода на 0,05% раствор хлоргексидина.

Можно ли трофические язвы засыпать стрептоцидом?

Хотя в интернете существует много рецептов лечения трофической язвы при помощи порошка стрептоцида, но врачи не считают данный метод лечения эффективным. Более того, за счет попадания в рану инородных частиц возможно дополнительное раздражение и усиление воспаления.

Можно ли трофические язвы промывать хлоргексидином?

Раствор хлоргексидина 0,05% применятся для местной обработки раны, очищения ее от погибших клеток и патогенных микробов. Эта манипуляция проводится дважды в день перед наложением повязки. Можно заменить перекисью водорода.

Можно ли трофические язвы мазать инсулином?

Никаких данных о том, что подобный метод лечения эффективен, в научной литературе нет. Более того, применение любого вещества в области открытой раны без рекомендации врача может привести к ухудшению, усилению воспаления и нагноения.

Можно ли трофические язвы мочить водой?

Существует миф, что нельзя мочить трофическую язву до полного ее заживления. Однако полноценная гигиена тела крайне важна для скорейшего выздоровления. Важно отказаться от купания в естественных водоемах, где вода может быть грязной, с высоким количеством патогенных бактерий. Обычная водопроводная вода не опасна. При приеме душа стоит обмыть кожу вокруг раны с мылом, стараясь не попадать на область самой язвы. После купания нужно обработать область язвы антисептиками и наложить повязку, либо следовать рекомендациям, которые выдал врач.

Можно ли трофические язвы мыть хозяйственным мылом?

Некоторые рекомендации по ведению больных с трофическими язвами описывают метод промывания ран хозяйственным мылом. Но не все пациенты хорошо переносят подобную манипуляцию. Поэтому промывание можно проводить обычной водой, а затем обрабатывать рану перекисью водорода или раствором хлоргексидина.

Можно ли трофические язвы обрабатывать марганцовкой?

Раствор марганцовокислого калия обладает дезинфицирующим, сушащим или прижигающим эффектом в зависимости от концентрации. В домашних условиях сложно приготовить нужную концентрацию раствора, и обработка более концентрированным составом может привести к ощущению сухости, стянутости, жжения. А если растворятся не все кристаллы, можно получить ожог тканей. Поэтому лучше обсудить этот способ обработки раны с врачом или использовать более безопасные антисептические составы.

Можно ли трофические язвы обрабатывать фукорцином?

Раствор фукорцин, или краска Кастеллани – это антисептический препарат, эффективный при многих воспалительных процессах кожи. Допустимо его применение при трофических язвах, но у него имеется существенный минус – он обладает ярко-розовым цветом и окрашивает кожу, может пачкать одежду.

Список источников

• Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Кириенко А.И., Брюшков А.Ю., Журавлева О.В. Местное лечение венозных трофических язв. // Consilium medicum. – 2001. – №2. – С. 45–50.
• Богданец Л.И., Кириенко А.И., Алексеева Е.А. Местное лечение венозных трофических язв. // Журн. «Гедеон Рихтер» в СНГ. – 2000. – № 2. – С. 58 – 60.
• Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Лечение трофических язв венозной этиологии. / Consilium medicum. – 2000. – Т. 2. – № 4.
• Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Ермаков Н.А. Комплексное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей в стадии трофических расстройств. Consilium medicum. Приложение. 2001; 28–31.
• Бабаджанов Б.Р., Султанов И.Ю. «Комплексная терапия длительно незаживающих трофических язв». Ангиология и сосудистая хирургия 2002. N.3 (приложение) с.18.

Источник: www.gruzdevclinic.ru

Причины возникновения трофической язвы

Трофические язвы нижних конечностей развиваются в ходе артериальных и венозных  расстройств или их сочетаний.

Артериальные причины

Язвы на ногах могут возникать как симптомы поздних стадий хронической ишемии нижних конечностей (ХИНК). Это заболевание вызвано атеросклерозом, что приводит к сужению артерий нижних конечностей и, тем самым, к ухудшению подачи кислорода в ткани. В дополнении к хромоте (боль в конечностях во время ходьбы), осложненные формы ХИНК могут сопровождаться появлением язв на ногах. Язвенные поражения, как правило, появляются в ишемической области, страдающей от недостатка питательных веществ и кислорода.

Ранние стадии заболевания можно лечить консервативно. Пациент должен регулярно использовать некоторые антикоагулянтные препараты и препараты против высокого уровня холестерина, особенно статинов.

Венозные причины

Трофические язвы на фоне венозной недостаточности относятся к группе состояний, известных как хронические заболевания вен нижних конечностей. Кровь начинает скапливаться в венах, за которой следует местное увеличение венозного кровяного давления. Это приводит к раздражению местных тканей. Пораженная нижняя конечность начинает набухать, а подкожная клетчатка вырабатывать темный пигмент — появляются красновато-синеватые пятна. По мере прогрессирования, данные пятна перерождаются в язвенные поражения.

Также на развитие острой венозной недостаточности влияют рецидивирующие инфекции кожи (как правило, рожистое воспаление), сахарный диабет, тромбоз глубоких вен, поверхностных вен флебит и отсутствие физических упражнений. Когда некоторые из этих факторов сочетаются, риск язв значительно возрастает.

---

Реклама партнеров

---

Признаки и симптомы трофической язвы

Процесс классического образования трофической язвы обычно имеет хроническое течение. Вначале можно визуализировать варикозное расширение вен, затем появляется темная пигментация и припухлость вокруг лодыжек. Качество кожи ухудшается, она становится тоньше, появляются покраснения, шелушения, в области раны происходит выпадение волос. Любая незначительная травма может привести к образованию мелких дефектов, которые начинают углубляться и увеличиваться. Бактериальная инфекция при таком травмировании обычно неизбежна, поэтому нередко язва сопровождается выделением серозной жидкости и гнойного секрета.

Кроме того, пациенты жалуются на постоянную усталость, тяжесть в ногах, появление отечности. В области начала образования язв практически всегда ощущается зуд и жжение. Происходит распад гемоглобина и образование гемосидерина, что приводит к развитию дерматитного поражения кожного покрова.

Лечение трофической язвы

Эффективное лечение трофической язвы невозможно без устранения ее первопричины, как правило, это венозная недостаточность. В первую очередь, необходимо купировать повышенное давление в венах, устранить отечность, снизить воспалительную реакцию. Предварительно проводится обследование, что позволит выявить возможность нормализации давления и подобрать наиболее эффективную тактику последующего лечения. Назначается УЗИ кровеносных сосудов и лабораторное исследование крови.

В зависимости от  запущенности патологии, а также ее течения могут быть назначены как консервативные методы терапии, так и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При отсутствии рекомендаций к экстренному проведению хирургического вмешательства, врач разрабатывает схему консервативного лечения. Основная медикаментозная терапия состоит в следующем:

1. Флеботоники, антиагреганты. Препараты предназначены для контроля свертываемости крови, являются антикоагулянтами. Действие препаратов направлено на устранение венозного застоя и улучшения кровообращения. Чаще всего специалисты рекомендуют  Гепарин-Рихтер, Тромбофоб, Ликвэмбин, Тромболиквин. Средства выпускаются для инъекционного введения или перорального приема.
2. Активаторы клеточного метаболизма. Наиболее известными средствами данной группы являются Актовегин, Солкосерил. Активируют обменные процессы, ускоряют процесс регенерации тканей, улучшают кровообращение, обладают высокой эффективностью по отношению к длительно не заживающим повреждениям кожи. Выпускаются в виде местных средств, для приема внутрь и внутримышечного введения.
3. Обезболивающие. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты, чаще это нестероидные противовоспалительные средства: Нимесил, Панадол, Диклофенак.

Кроме приема медикаментов в обязательном порядке должна соблюдаться правильная обработка пораженного части конечности. Ежедневно, перед нанесением местного препарат язва обрабатывается антисептическим раствором: перекисью водорода или хлоргексидином 0,05%. Далее следует наложить стерильную повязку. Повязку следует накладывать не туго, обеспечивая ране доступ к кислороду, что ускорит ее заживление.

Оперативное вмешательство

При наличии у больного обширного язвенного поражения, когда рана достигает 5-7 см, назначается операция по пересадке эпителиальной ткани. Хирургическое вмешательство выполняется одновременно с процедурой, корректирующей венозный кровоток и улучшающее функционирование сосудов. Кожу для пересадки берут с области бедра, у женщин — с зоны бикини, что позволит исключить визуальные дефекты в виде шрамов.

Также при язвах трофического типа проводят декомпрессионную фасциотомию, которая направлена на предупреждение ишемии нижних конечностей. Манипуляция позволяет устранить отеки и повышенное давление, улучшить кровообращение в месте развития патологического процесса.

В случае наличия воспалительного процесса и инфекционного, пациенту назначается курс противобактериальной терапии. Применяются антибиотики широкого спектра действия, это могут быть Сумамед, Макропен, Азитромицин.

Для ускорения процесса регенерации тканей и снижения болевого синдрома рекомендуются физиотерапевтические процедуры. В данном случае наиболее эффективными считаются ультразвуковая кавитация, лазерное воздействие, магнитотерапия.

Лечение трофической язвы в домашних условиях

Фитолечение

Народная медицина предлагает следующие рецепты, основанные на использование лекарственных трав:

1. Две столовые ложки сухих соцветий лаванды залить 500 мл кипятка и дать несколько часов настояться. После чего отвар нужно процедить и применять в качестве местного антисептика, ежедневного обрабатывая рану.
2. Три столовых ложки эвкалипта и столько же календулы залить 500 мл воды и прокипятить несколько минут. Использовать как примочки. Эвкалипт обладает противомикробным действием, а календула подсушивает и ускоряет заживление язв.
3. Взять по одной столовой ложке ромашки аптечной, душицы, кипрея, смешать с 250 мл кипятка и дать настояться в течение 6 часов. Далее в отвар добавляют одну столовую ложку настойки прополиса и применяют в качестве примочек.

Компрессы

Для лечения трофических язв часто применяют такие компрессы:

1. Яичный желток смешать с натуральным, жидким медом, в соотношение 1 к 1. Смесь наносится на предварительно очищенную рану, накрывается стерильной повязкой и оставляется на ночь. Рекомендуется провести не менее 5 таких процедур.
2. Несколько таблеток стрептоцида перемалывают до состояния порошка, смешивают с чайной ложкой перекиси водорода 3%, наносят на рану и оставляют на ночь. Такой компресс следует делать ежедневно в течение 5-7 дней.
3. Берут 100 мл оливкового масла, 50 грамм натурального воска и 4 перепелиных желтка, предварительно сваренных (желток должен быть плотным). Все ингредиенты смешиваются до состояния мази, далее средство наносят плотным слоем на рану, накрывают стерильной повязкой и оставляют на 10-12 часов. Рекомендуется курс из 10 процедур.

Какие могут назначаться мази при лечении язв на ногах?

При лечении трофических язв на ногах могут назначаться различные местные препараты в виде мазей. В большинстве случаев больному могут назначаться следующие виды препаратов:

1. Аргосульфан. Средство разработано на основе серебра, обладает противобактериальным действием, применяется на всех этапах терапии язвенного поражения кожи.
2. Ирукосол. Основное действующее вещество мази — фермент коллагенеза. Является веществом, добываемым из поджелудочной железы убойного скота. Обладает высокими регенерирующими возможностями.
3. Левомеколь. Не обладает заживляющими способностями, однако используется как мощный противомикробный препарат местного использования.

Однако чаще всего практикуется назначение мазей Солкосерил и Актовегин. Препараты не имеют аналогов и обладают высокими заживляющими способностями, восстанавливают поврежденный эпителий, ускоряют процесс внутриклеточного метаболизма.

Может заинтересовать: Трофические язвы нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Какие могут быть осложнения?

Отсутствие адекватного лечения трофической язвы может привести к развитию следующих осложнений:

• острое воспаление регионарных узлов;
• острое воспаление капилляров;
• общий гнойный и инфекционный процесс (сепсис);
• анаэробная гангрена с тяжелой инфекционной реакцией;
• развитие воспалительного процесса костной ткани;
• преобразование пораженных участков кожи в раковое заболевание.

Меры профилактики

Поскольку трофические язвы в большинстве случаев являются следствием острой венозной недостаточности, следует свести к минимуму возможность ее развития. Развитие варикозного расширения вен может быть предотвращено уменьшением веса, физическими упражнениями и предотвращением длительного пребывания или сидения. При сидении желательно, чтобы нижние конечности находились на повышенном уровне для поддержания местного кровотока. Эффективная форма профилактики — ношение компрессионного трикотажа в виде гольф или чулок.

Источник: varikozmedikus.ru

Стадии развития язвы

В медицине выделяют 4 стадии развития трофической язвы и каждая из них имеет отличительные признаки:

• Начальная стадия — характеризуется поверхностным поражением кожи и появлением красноватых, белесых или синюшных пятен на ноге. В этих местах наблюдаются отёки и кожа приобретает глянцевый блеск. Иногда больной испытывает судороги, озноб и лёгкую слабость. На коже образуются мелкие язвочки. Первая стадия длится от 1 дня до 1,5 месяцев.
• Вторая — характеризуется отторжением отмерших тканей, язвы приобретают чёткие очертания, при этом из них сочится гной, слизь или кровянистые выделения. Появляется зуд и неприятный запах. Больной чувствует слабость и у него повышается температура тела. Вторая фаза длится до полутора месяцев.
• Третья — происходит нарушение структуры мягких тканей, возникают глубокие раны (до кости). На данном этапе, как правило, не обходится без хирургического вмешательства.
• Четвёртая — на этой стадии начинается процесс выздоровления, размеры ран уменьшаются, происходит заживление тканей. Данная фаза может затянуться на длительный срок.

Но независимо от стадии болезни раны требуют ежедневного ухода и лечения.

Народные средства

Лечение трофических язв с помощью народной медицины — медленный процесс, требующий терпения. Вот наиболее действенные средства:

Золотой ус

Золотой ус используется для лечения трофических язв при варикозе на ногах у женщин. Лист растения промывают под проточной водой, рвут на мелкие кусочки и разминают в ступе. Полученную кашицу выкладывают на поражённые места, накрывают стерильной марлевой салфеткой и перебинтовывают. Компресс держат в течение 3 часов и делают ежедневно (до облегчения состояния).

Обратите внимание! При нанесении компресса человек может испытывать сильную боль.

Капустный лист

Свежий капустный лист смачивают в облепиховом масле, прикладывают к больному месту и закрепляют с помощью бинта. Процедуру делают на ночь, утром компресс снимают. Средство используют ежедневно в течение 2х недель.

Картофель

Одну сырую картофелину промыть, очистить от кожуры и натереть на мелкой тёрке. Полученную массу приложить к поражённому участку кожи (тонким слоем) и оставить на 30 минут. Затем ногу необходимо ополоснуть тёплой водой. Выполнять процедуру рекомендуется 2 раза в день на протяжении 10 дней.

Алоэ при трофических язвах

Свежесрезанный лист алоэ промывают под проточной водой и пропускают через мясорубку. Полученную массу выкладывают на стерильную марлевую салфетку или ватный тампон и фиксируют на месте язвы с помощью бинта (чтобы мякоть алоэ прикасалась к ране). Компресс необходимо держать в течение 1-2 часов и менять с периодичностью 1 раз в сутки. Лечение не прекращают до тех пор, пока не заживёт рана.

Полезный совет! Оставшийся сок растения можно использовать для обработки язвы в перерывах между компрессами.

Лечение при помощи мёда

Смешать 1 ст. л. жидкого мёда с яичным белком, взбить смесь и нанести на поражённое место. Сверху ногу рекомендуется обернуть плёнкой и перебинтовать. Держать повязку необходимо в течение 8-10 часов, поэтому лучше его делать на ночь. Курс лечения: 7-10 дней.

Берёзовый дёготь

Берёзовый дёготь можно приобрести в аптеке. Способ применения: на трофическую язву наносят небольшое количество дёгтя (чтобы он полностью покрывал рану), а сверху накладывают стерильную марлевую повязку и держат компресс в течение нескольких часов. Процедуру выполняют 1 раз в сутки. Продолжительность терапии составляет 1-6 месяцев.

Борная кислота

Стерильный ватный тампон смачивают в спиртовом растворе борной кислоты и ежедневно (2 раза в сутки) протирают больное место. Лечение проводят до полного выздоровления. При этом важно не допустить излишнего пересыхания раны.

Облепиховое масло

Облепиховое масло не только очищает рану от инфекции, но и способствует регенерации эпителиальных тканей. Препарат рекомендуется приобрести в аптеке. Применение: стерильный ватный тампон обмакнуть в масло и смазать рану. Процедуры необходимо выполнять 2 раза в день — утром и вечером (в течение месяца).

Морская соль

Приготовить солевой раствор (100 г морской соли растворить в литре чуть тёплой воды) и далее выполнить следующие действия:

1. Промыть рану чистой проточной водой.
2. Прикрыть язву сухой стерильной салфеткой (можно марлевой).
3. Сложенную в несколько слоёв марлю смочить в солевом растворе и наложить поверх салфетки.
4. Закрепить пластырем.

Повязку необходимо держать 1-2 часа. Процедуры выполнять ежедневно в течение недели.

Другие домашние средства

Наряду с народной терапией можно использовать не менее эффективные аптечные средства (в т. ч. мази, пластыри и пр.). Вот некоторые из них:

Губка метуракол

Метуракол — комбинация метилурацила и коллагена, выпускается в виде мелкопористых сухих пластин белого цвета со слабым специфическим запахом. Препарат выполняет следующие функции:

• Впитывает жидкость с поверхности раны.
• Устраняет бактерии и омертвевшие клетки кожи.
• Способствует восстановлению эпителия в месте повреждения кожи.

Перед применением рану очищают раствором антисептика и прикладывают губку (чтобы она полностью прикрывала язву и даже немножко выходила за её пределы). Сверху её фиксируют марлевой повязкой. Замену аппликации проводят раз в 2-3 дня и используют до полного выздоровления.

Повязка с Хлорофиллиптом

Хлорофиллипт — противомикробное и противовоспалительное средство, которое используют следующим образом:

1. Стерильную марлевую салфетку смачивают в спиртовом растворе Хлорофиллипта.
2. Прикладывают к больному месту и фиксируют повязкой.

Салфетки нужно менять ежедневно, средство использовать в течение двух месяцев.

Димексид

Димексид — местное противовоспалительное и противомикробное средство в виде раствора, геля и мази. В качестве терапии можно использовать все 3 варианта. Но раствор имеет самую высокую концентрацию действующего вещества, поэтому его следует разбавлять чистой водой, купленной в аптеке (1:1). Способ применения:

1. Марлевую салфетку смочить в растворе Димексида и приложить на поражённую область, закрепив бинтом.
2. Через 15-20 минут компресс можно снять.

Процедуры показано выполнять ежедневно в течение двух недель. Препарат особенно эффективен при язве голени.

Стрептомицин в виде порошка

Стрептомицин — антибактериальное средство в виде белого порошка без ярко выраженного запаха. Применение:

1. Порошок Стрептомицина (5 г) развести в таком же количестве физического раствора.
2. Промыть рану или обработать с помощью стерильного ватного тампона.

Процедуру рекомендуется выполнять ежедневно (2 раза в день) до полного выздоровления.

Важно! При отсутствии физраствора язву можно просто посыпать порошком.

Перекись водорода и Стрептоцид

На язву нужно капнуть 2 капли раствора перекиси водорода и сверху посыпать порошком Стрептоцида. Далее смешивают 50 мл кипячёной воды и 2 ч. л. перекиси, в полученном растворе смачивают марлевую салфетку и прикладывают к поражённому месту. Сверху компресс накрывают полиэтиленом и перевязывают плотной тканью. Компресс следует менять несколько раз в день. Курс лечения: 2-3 недели.

Компрессионные повязки

Компрессионные повязки предназначены для ухода за повреждёнными участками кожи. Они представляют собой приклеивающуюся основу, на которой находится сорбционная подушечка, поглощающая избыточную влагу. Наиболее популярны следующие виды компрессионных повязок:

• Бранолинд — пропитана перуанским бальзамом, изготовлена из крупноячеистой воздухопроницаемой ткани.
• Атрауман — изготовлена из гидрофобного полиэфирного материала, пропитана нейтральной мазью (без добавления вазелина и парафинов).
• Джелонет — тканевая марлевая повязка, пропитанная мягким парафином (в индивидуальной упаковке). Обладает болеутоляющим и абсорбирующим действием.

Каждую компрессионную повязку можно держать в течение суток.

Пластыри

Для лечения трофических язв используются следующие виды пластырей:

• Гидрофилм — изготовлен из полиуретановой плёнки и предназначен для фиксации повязок с иными лечебными покрытиями. Пластырь хорошо пропускает воздух, защищает раны от инфекции и механических повреждений. Безболезненно удаляется.
• Пластофикс — хорошо прилегает к ноге, поддерживает лечебную повязку, не вызывает раздражение кожи.
• Омнификс Эластик — выпускается в виде рулона, используется посредством нанесения на основную повязку для устойчивой фиксации.

Пластырь рекомендуется менять 1-3 раза в день.

Мази

Мази — один из основных и эффективных способов лечения трофических язв. Так, наиболее популярны следующие:

• Стелланин — наносят на повреждённую поверхность кожи (чтобы рана была полностью покрыта мазью) 2 раза в сутки. Курс лечения устанавливается в индивидуальном порядке.
• Мазь Вишневского — выдавить на стерильную марлевую ткань или ватный тампон и приложить на поверхность трофической язвы. Сверху зафиксировать медицинским пластырем. Повязку необходимо держать 2-3 часа и менять ежедневно в течение двух недель.
• Мази на основе серебра — заживляют трофические язвы в запущенной стадии, курс лечения и дозировку определяет врач. Среди мазей на основе серебра выделяют Эбермин, Аргосульфан, Дермазин и др.
• Цинковая мазь — наносят непосредственно на проблемные места 2-3 раза в день, предварительно обработав кожу антисептическим раствором. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке.

Внимание! При использовании мазей возможны аллергические реакции (кожный зуд, сыпь и т. д.).

Уход за раной, как очистить от гноя

При обильных гнойных выделениях или наличии некрозов, трофические язвы требуют ежедневного ухода, т. е. очищения. Для этого рану промывают с помощью губки, намыленной хозяйственным мылом (72%), а для удаления омертвевших тканей используют порошок Химотрипсин, которым посыпают язву после мытья (как только нога подсохнет). Если гноя слишком много, рану очищают 2 раза в день.

Источник: zdorov-doma.ru

Трофическая язва является болезнью, которая характеризуется образованием дефектов слизистой оболочки или кожи, возникающей при отторжении некротизированной ткани. Данная болезнь отличается малой тенденцией к заживлению, а также склонностью к рецидивированию. В основном, трофическая язва начинает развиваться на фоне разных болезней, которые отличаются долгим течением и довольно сложно поддаются лечению. Выздоровление человека от данной болезни зависит от течения главного заболевания и возможности компенсации нарушений, привлекших к образованию патологии. Эти язвы могут не заживать долгое время – больше трех месяцев. В основном, трофическая язва начинает поражать у больного нижние конечности. По этой причине, лечение необходимо начинать в момент обнаружения самых первых признаков на первоначальной стадии. В этой статье стоит выяснить какие бывают стадии трофической язвы на ногах и многие другие моменты, касающиеся этой темы.

Причины возникновения

Нарушение кровоснабжения участков кожи может привести к развитию расстройств микроциркуляцию, к недостатку питательных веществ , кислорода, и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженные участки кожи некратизируются, становятся очень чувствительными к разным травмирующим агентам и присоединению всевозможных инфекций. Нарушение  кровоснабжения участка кожи поможет привести в результате к развитию расстройств. Возникновение трофических язв на ногах могут спровоцировать следующее факторы риска:

• Ухудшение артериального кровообращения ( в основном, при сахарном диабете, атеросклерозе).
• Основные проблемы возникновения кровообращения: варикозное расширение вен в нижних конечностях, тромбофлебит, и т.д. (данные заболевания ведут к застою крови в венах, нарушая, таким образом, питание ткани и вызывая их омертвение).
• Некоторые системные болезни (васкулиты).
• Различные виды механического повреждения кожи. Это может быть и бытовая травма, и обморожение и ожог. В данную область также включены те язвы, которые могут возникнуть у наркозависимых людей после инъекции и последствия после облучения.
• Кожные болезни, к примеру, экзема, хронические дерматиты.
• Отравление токсичными веществами (мышьяков, хромом).
• Нарушение местного кровообращения по причине долгой неподвижности вследствие болезни либо травмы .

В момент установки диагноза важна та болезнь, которая и вызвала образование, так как
Тактика лечения трофических язв на нижних конечностях и прогноз в существенной степени будет зависеть от характера венозной патологии.

Симптомы трофической язвы

Если появилась начальная стадия трофической язвы на ноге, то возможно вас беспокоят следующие симптомы. Итак, возникновению язы на ноге, в основном, предшествует огромный комплекс субъективных и объектных симптомов, которые свидетельствуют о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в нижних конечностях. Многие больные отмечают тяжесть в икрах и усиление отеков, учащение судорог икроножных мышц, в основном в ночное время, появление чувства жара, жжения, изредка зуда кожи голени. В данный период в нижней трети голени начинает увеличиваться сеть мягких синюшных вен маленького диаметра. На коже начинают появляться пурпурные или фиолетовые пятна, которые при сливании, образуют большую зону  гиперпигментации.

В самой начальной стадии трофическая язва начинает расползаться поверхностно, содержит влажную, темно-красную поверхность, которая покрыта струпом. При развитии заболевания язва начинает расширяться и углубляться.

Отдельные язвы также могут слиться между собой, образуя при этом большие дефекты. Большое количество запущенных трофических язв могут образовать обширную раневую поверхность по окружности голени. Язва начинает распространяться  и вглубь, и вширь.

Осложнения

Трофическая язва представляет опасность своими осложнениями, имеющими довольно серьезный характер и не очень хорошие перспективы. Если пациент обратиться к врачу не сразу, и не начнет лечиться, у него могут развиться следующие процессы:

• Сепсис.
• Рожистое воспаление.
• Рак кожи.
• Газовая гангрена;
• Лимфаденит, лимфангит.

На заметку! Лечение трофических язв обязательно должно проводиться под наблюдением врача без личной самодеятельности.

Профилактика

В любом случае трофические язвы на ногах, как на фото доставляют множество проблем человеку. Сначала появляется начальная стадия, а дальше при отсутствии лечения появляются и другие малоприятные симптомы. Главными профилактическими средствами для возможности предупреждения трофической язвы, выступает немедленное лечение первичных болезней ( нарушения кровообращения и оттока лимфы). Нужно не только внутрь принимать лекарства, но также наносить их наружно. Местное воздействие сможет помочь больному остановить патологические процессы, вылечить имеющуюся у него язву и предотвратить дальнейшее разрушение тканей.

Чем опасно заболевание?

Со временем, прогрессирующая трофическая язва может занимать большие участки кожи, увеличить глубину некротического эффекта. Гонорейная инфекция, которая попала внутрь, может спровоцировать возникновение рожистых воспалений, септических осложнений, лимфаденита, лимфангита. В будущем, запущенная стадия трофической язвы может перерасти в газовую гангрену. Именно это может стать поводом срочного оперативного медицинского вмешательства. Очень долго незаживающие раны, которые подверглись воздействию агрессивных веществ , таких как деготь, салициловая кислота, могут развиться в злокачественные перерождения- рак кожи.

Лечение трофической язвы на ноге

Любая трофическая язва на ноге требует определенное лечение. В этом случае могут быть использованы мази. Также стоит присмотреться и к другим рекомендациям. Проводя лечение трофических язв на конечностях ног, самым важным этапом является выявление основной причины болезни. С данной целью нужно пройти консультацию у таких специалистов, как дерматолог, флеболог, эндокринолог, сосудистый хирург, кардиолог, терапевт общего профиля. Слишком запущенные стадии болезни, как правило, лечатся в специальных хирургических стационарах. Но все же, кроме выявления и устранения основных причин трофической язвы, нужно также помнить о ежедневном уходе за пораженным участком. Как можно вылечить трофическую язву нижних конечностей. Применят несколько вариантов. Это зависит от запущенности патологического процесса.

Консервативная терапия. Когда пациенту назначаются такие препараты, как антибиотики, флеботоники, антиагреганты. Данные средства смогут вылечить огромную часть симптомов болезни. Очень часто больному прописывают следующие лекарственные средства: Солкосерил, Токоферол, Актовегил. Данное медикаментозное лечение может назначать только лечащий врач.

Местная терапия, с помощью которой больной может вылечить повреждения кожи и тканей. При таком заболевании , как диабет, применяются мази, которые содержат ферменты и антисептики. Данные средства способствуют заживлению ран и также оказывают обезболивание. Те мази, которые усиливают кровообращение, не рекомендуется наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Левосин, Диоксиколь, Куриозин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь нужно наносить на компресс или делать специальные повязки.

Хирургическое вмешательство, производящееся после полного заживления язв. В ходе данной процедуры начинает восстанавливаться кровоток в венах в зонах поражения. Эта операция включает в себя флебектомию и шунтирование.

Для обработки ран применятся следующие препараты: Эплан, Хлоргексидин, Диоксидин. Дома, можно применять раствор фурацилина либо перманганат калия.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение трофической язвы на ногах показано при тяжелых и больших поражениях кожи. Операция подразумевает удаление язв с окружающими их отмершими тканями и последующего закрытия дефекта. На втором этапе производиться операция на венах.

Существует несколько разных хирургических методов:

Катеризация. Проводится для незаживающих в течение длительного периода времени язв.

Вакуумная терапия. Данная процедура помогает в короткие сроки уменьшить отек и удалить гной. Кроме этого, она позволяет создать влажную среду в самой ранке. Это будет мешать развиваться бактериям.

Чрезкожное прошивание. Подойдет для лечения гипертонических язв. Суть этой процедуры заключается в разобщении венозно – артериальных фистул.

Виртуальная ампутация. При этой процедуре производится отсекание плюсневой кости , а также плюснефалангового сустава. В то же время не нарушается целостность стопы, но удаляются все очаги костной инфекции. Это эффективно помогает бороться с нейротрофической язвой.

Если же размер язвы не менее 10 квадратных сантиметров, то ранка закрывается своими тканями, таким образом, подтягивая кожу в сутки по два, три миллиметра, сближая, таким образом, края и за 36-40 дней закрывая ее полностью. В области раны остается рубец. Его следует постоянно оберегать от различных видов травм. Если же площадь поражения достигает более 10 квадратных сантиметров, то проводят кожную пластику , используя для этого здоровую кожу пациента.

Медикаментозная терапия

Вы поняли то, что трофическая язва на ноге не может являться нормальным явлением. Стоит изучить стадии и фото этого недуга, чтобы лечение оказалось эффективным. Курс лечения специальными препаратами должен обязательно сопровождать любую операцию. Лечение медицинскими препаратами делиться на некоторое количество этапов. Это будет зависеть от стадии протекания патологических процессов.

На самом первом этапе (при стадии мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии включаются следующие препараты:

• НПВС. К нему относиться диклофенак, кетопрофен.
• Антибиотики широкого спектра действия.
• Антиагреганты для проведения внутривенных инъекций: реопоглюкин, пентоксифиллин.

Проведение местного лечения на этом этапе заключается в очищении язв от нежизненноспособного эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Лечение включает в себя следующие процедуры:

Промывание ран следующими растворами антисептиков: марганца, фурацилина, отварами чистотела, ромашки и череды.

Применение повязок с лечебными мазями ( левомеколь, диоксиколь, стрептолавен ) и карбоната ( специальная повязка для сорбции).

При следующем этапе лечения, характеризующегося формированием  рубцов и начальной фазой заживления, используют специальные заживляющие мази при трофических язвах  —  актевигин, солкосерил, эбермин и т.д. И также препараты – антиоксиданты, к примеру, толкоферон.

Кроме этого, на данном этапе применяются разработанные специальные раневые покрытия гешиспон, альгипор, свидерм, альгимаф, аллевин. Проведение обработки изъявленной поверхности проводится таким средством, как куриозин. На завершающем этапе лечение направлено на ликвидацию основного заболевания, которое и спровоцировало возникновение трофической язвы.

Как лечить трофическую язву на ноге в домашних условиях

Вы поняли то, что медикаментозное лечение трофические язвы на ногах может иметь хорошие результаты. Но кроме лекарственных средств можно воспользоваться народными метод. Начиная лечить трофическую язву различными народными рецептами, нужно обязательно посетить лечащего врача. Дома вы можете применить:

Перекись водорода. Необходимо нанести небольшое количество перекиси на язву. Затем следует присыпать данное место стрептоцид. Сверху нужно положить салфетку, смоченную предварительно в 50мл кипяченой воды. В данную воду необходимо добавить 2 ч.л. перекиси. Далее закройте компресс пакетом и перевяжите бинтом или платком. Следует менять компресс 2-3 раза в день. А стрептоцид следует подсыпать, после того, как ранка будет увлажнена.

Заживляющий бальзам. Используется для лечения трофической язвы при сахарном диабете. В состав данного бальзама входит: 2 яичных желтка, 100 граммов можжевелого дегтя, одна столовая ложка розового масла, и одна чайная ложка очищенного скипидара. Данный бальзам должен наноситься на трофическую язву, и закрываться повязкой.

Порошок из сухих листьев татарника. Необходимо промывать рану раствором риванола. Обработать приготовленным порошком. Затем наложить повязку . на следующее утро следует снова присыпать ранку порошком, но перед этим ее не нужно промывать. В самое ближайшее время, язва станет зарубцовываться.

Трофические язвы можно вылечить антисептическими средствами: ранку следует промыть теплой водой с хозяйственным мылом. Затем необходимо наложить антисептик и перевязать. Данные повязки должны чередоваться аппликациями из раствора поваренной и морской соли ( одна столовая ложка на один литр воды). Марлю необходимо сложить в четыре слоя, смочить в приготовленном соленом растворе, немного отжать и наложить на ранку. Сверху нужно наложить компрессную бумагу и держать три часа. Данную процедуру следует повторять 2 раза в день. Между аппликациями следует делать перерыв три, четыре часа. В данный период необходимо держать язву открытой. В самое ближайшее время язва начнет уменьшаться в размере, а ее края зарозовеют. Это означает, что начался процесс заживления.

Чесночные припарки либо компрессы используются при открытых язвах. Необходимо взять махровое полотенце либо многослойную марлю. Затем нужно намочить ее в горячем отваре чеснока, немного отжать и приложить на ранку. На компресс или припарку необходимо наложить грелку и сухую фланелевую повязку, либо бутылку с горячей водой, для возможности сохранить тепло.

Следует смешать мед с белком яйца в одинаковом соотношении. Необходимо взбить все ингредиенты и нанести на язву, включая также больные вены. Далее нужно накрыть обратной стороной листьев лопуха. Последних должно быть 3 слоя. Следует оставить данный компресс на всю ночь. Вам следует проделать данное лечение 5-8 раз.

Необходимо помнить о том, что при отсутствии правильной и своевременной терапии могут развиться следующие осложнения: рожистое воспаление, микробная экзема, периостит, артроз голеностопного сустава, пиодермия. По этой причине, не следует пользоваться только народными средствами, пренебрегая при этом традиционным лечением.

Источник: www.zdorovie-nogi.info