Стеноз сосудов нижних конечностей лечение

Когда в трубчатых образованиях ног происходит сужение — это называется стеноз сосудов нижних конечностей. Состояние сопровождается болью, появлением хромоты, ухудшением структуры кожных покровов. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который назначит диагностические процедуры и лечение, а также даст профилактические рекомендации.

Почему возникает патология?

Стеноз — прогрессирующий недуг, который приводит к угрожающим жизни последствиям.

В здоровом сосуде циркуляция крови обеспечивает питание тканей и насыщение их кислородом. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит сокращение мышцы сосуда и его сужение. Из-за этого кровь застаивается, ткани испытывают кислородное голодание, изменяется структура кожи, что влечет появление язв, а также участков некроза. Состоянию предшествуют следующие причины:

• вредные привычки;
• атеросклероз;
• травмы ног, особенно такие, при которых были повреждены сосуды;
• гипертония;
• избыточная масса тела;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• сердечно-сосудистые патологии;
• сахарный диабет;
• переохлаждение.

Вернуться к оглавлению

Симптомы стеноза сосудов нижних конечностей

Медики различают 3 стадии развития стеноза артерий и вен на ногах. В зависимости от степени тяжести, признаки отличаются как показано в таблице:

Стадия	Признаки
Начальная	Симптоматика не выражена
	Легкий дискомфорт в ногах
Средняя	Боль в области голени, не зависящая от состояния покоя
	Отечность
	Чувство холода или онемения в ногах
	Истончение, шелушение или лоск кожи
	Хромота из-за того, что пораженная нога быстрее устает
	Гиперемия кожных покровов
	Образование язв
Тяжелая	Появление участков некроза
	Почернение кожи
	Утрата чувствительности и функциональности конечности
	Развитие гангрены
	Сепсис

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы

Стеноз нижних конечностей определяется флебологом или сосудистым хирургом. Врач изучает анамнез, выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр, оценивая состояние сосудов, кожную структуру и функциональность конечности. Для постановки диагноза рекомендуется пройти такие обследования, как:

• дуплекс-сканирование пораженной артерии;
• допплер-УЗИ;
• контрастная магнитно-резонансная ангиография;
• флебография;
• общеклинические анализы крови и мочи;
• исследование крови на липиды.

Вернуться к оглавлению

Лечение: какие методы эффективны?

Медикаментозная терапия

Все препараты назначает врач, самолечение может усугубить состояние. Комплексное лечение включает в себя прием следующих лекарств, показанных в таблице:

Фармгруппа	Наименование
Для снижения фракций липидов	«Симвастатин»
	«Гемфиброзил»
	«Флувастатин»
	«Безафибрат»
Для нормализации давления	«Атенолол»
	«Каптопресс»
	«Бисопролол»
	«Лизиноприл»
Спазмолитики	«Папаверин»
	«Дротаверин»
	«Но-шпа»
Антикоагулянты	«Гепарин»
	«Ацетилсалициловая кислота Кардио»
	«Парседил»
	«Ангиофлюкс»
Для улучшения циркуляции крови	«Ноотропил»
	«Винпоцетин»
Тромборастворяющие	«Визапростан»

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Если сужение сосудов ног не излечивается консервативно, требуется операция. Для облегчения состояния пациента применяются следующие методики:

• Криопластика, при которой в полость сосуда вводится азот, разрушающий атеросклеротические бляшки — одну из причин стеноза.
• Ангиопластика. Характеризуется введением в сосуд катетера с баллоном на конце, что расширяет стенки. Защищает сосудистые трубки стентов.
• Установка шунта. Открытая операция, когда на поврежденном участке устанавливается шунт, сделанный из подкожной вены.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

При сосудистом стенозе нижних конечностей рекомендуется пройти курс таких физиопроцедур, как:

• магнитотерапия;
• лечение лазером;
• фонофорез;
• электрофорез;
• ударно-волновая терапия;
• индуктотермия;
• инфракрасное облучение;
• электромиостимуляция;
• воздействие ультразвуком.

На суженые вены физиотерапевтические методы оказывают следующий лечебный эффект:

• нормализуют крово- и лимфоток;
• снимают боль и отечность;
• укрепляют сосуды и мышцы;
• насыщают ткани нижних конечностей кислородом;
• улучшают клеточный метаболизм;
• восстанавливают нервную проводимость;
• устраняют избыток жировой ткани.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными методами

Применение препаратов, приготовленных самостоятельно, возможно на начальных этапах развития недуга и только после консультации с врачом.

Для расширения сосудов целители советуют приготовить такое средство:

1. Взять 2 ст. л. плодов боярышника и залить 200 мл воды.
2. Поставить на огонь, довести до кипения и потомить 5—7 мин.
3. Снять с плиты, настоять, охладить.
4. Пить по 10 мл за 20 мин. перед каждым приемом пищи.

Знахари рекомендуют лечебный компресс, который готовят так:

1. Взять несколько стеблей петрушки с листьями, измельчить.
2. Залить 100 мл кипятка и настоять 20 мин.
3. Профильтровать.
4. Добавить молоко.
5. Смочить в средстве марлю и приложить на больную ногу.

Критический стеноз можно излечить с помощью следующего средства:

1. Взять по 10 г измельченной дубовой коры и корня барбариса.
2. Добавить 0,5 л горячей воды.
3. Дать настояться 4 ч. и профильтровать.
4. Принимать перед едой по 100 мл.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не возникло сужение вен на нижних конечностях, рекомендуется вести активный образ жизни. Следует ежедневно выполнять зарядку, заниматься посильными видами спорта. А также нужно соблюдать диету, исключив из рациона жирные, жареные и сильно соленые блюда. Такая пища способствует накоплению холестерина и образованию атеросклеротических бляшек. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, поскольку ядовитые вещества, содержащиеся в никотине и спирте, ослабляют и истончают сосуды. Все травмы ног необходимо своевременно лечить. Следует также контролировать вес и гормональный фон.

Источник: EtoVarikoz.ru

Стеноз

Стеноз сосудов – это заболевание, при котором происходил сужение просвета сосудов, вследствие чего нарушается кровообращение той области, к которой пораженный сосуд ведет. Такая патология часто возникает при атеросклерозе, так как отложения холестерина провоцируют сужение сосудов.

Существует несколько видов заболевания, в зависимости от его локализации:

• Стеноз сосудов нижних конечностей обычно сопровождается таким осложнением, как окклюзия артерий нижних конечностей, которое мы рассмотри ниже. В этом случае нарушается кровообращение тканей, могут возникать трофические язвы.
• Стеноз сосудов в области шеи является серьезной патологией, которая предшествует инсульту головного мозга.
• Стеноз сосудов головного мозга является самой опасной патологией, так как нарушается питание некоторых отделов головного мозга. Как следствие, возникает нарушение координации, у человека путаются мысли, может произойти инсульт.
• Стеноз сосудов сердца провоцирует ишемическую болезнь, как следствие у человека возникает отек, одышка даже при небольших нагрузках, затем возникают боли в сердце, возможен инфаркт.
• Поражение внутренних органов связано с недостатком кровообращения.
• Также возможен стеноз сосудов, питающих кожу, такое часто возникает при вибрационной болезни у людей, работающих на вредном производстве.

Причины

Заболевание возникает по различным причинам, чаще всего на организм воздействует несколько негативных факторов.

Рассмотрим самые часто встречающиеся:

• Атеросклероз;
• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание;
• Гипертония;
• Патологии внутренних органов, например, печени, почек и сердца;
• Наличие опухолей;
• Васкулиты;
• Серьезные травмы;
• Наследственная предрасположенность;
• Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков;
• Тяжелые инфекционные заболевания.

Симптомы

Сужение сосудов нижних конечностей проявляется следующими симптомами:

• Болевые ощущения, которые могут возникать и во всей ноге, и в области голени;
• Перемежающаяся хромота;
• Выраженные отеки ног;
• Кожа становится бледной и холодной на ощупь.

Диагностика

Сужение сосудов – это очень серьезная патология, которую желательно диагностировать как можно раньше, чтобы не допустить таких осложнений, как закупорка сосудов, инсульт и инфаркт. Все эти состояния являются тяжелыми и опасными для жизни пациента, часто они являются причиной инвалидности и даже смерти.

Диагностикой и лечением сосудистых патологий занимается флеболог. Первым делом врач осмотрит пациента и проведет опрос, составит анамнез. Следующим этапом специалист проверить чувствительность кожи, рефлексы, а также назначит ряд исследований, чтобы выявить степень заболевания и подтвердить диагноз:

• Анализы крови и мочи;
• УЗИ;
• Контрастная ангиография;
• ЭКГ, ЭХО;
• МРТ;
• Инфракрасная томография и др.

При подозрении на другие патологии, которые часто сопровождают сужение сосудов, пациента направляют на прием к профильным специалистам, например, к эндокринологу, неврологу, терапевту и др.

Лечение

В зависимости от тяжести заболевания, пораженного сосуда, возраста и общего состояния пациента, врач может назначить различное лечение. В большинстве случаев непроходимость сосудов лечится консервативными методами, в тяжелых случаях может быть назначено хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение заключается в приеме следующих препаратов:

• гиполипидемические средства снижают концентрацию липидов в крови, из-за которых сужаются сосуды;
• гипотензивные препараты необходимы для уменьшения артериального давления;
• спазмолитики снимают спазм и боль;
• антикоагулянты разжижают кровь и не допускают образования тромба;
• диуретики избавляют от отеков;
• витамины необходимы для укрепления стенки сосуда и иммунитета;
• также назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты для снятия симптомов заболевания;
• Антибактериальные средства показаны при наличии инфекции.

Кроме того, пациентам назначают физиотерапевтическое лечение, диету. Пациенту рекомендуется посещать массаж, физиопроцедуры, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни. При сужении сосудов очень полезно посещать бассейн, фитнес, вести здоровый и активный образ жизни.

Окклюзия

Окклюзия сосудов – это нарушение их проходимости, при котором полностью закрывается просвет сосуда и нарушает кровообращение в пораженной области. Заболевание может поражать и вены и артерии, оно требует своевременного лечения, иначе велик риск опасных для жизни осложнений.

Окклюзия может поражать верхние и нижние конечности, центральную нервную систему, несколько магистральных сосудов, внутренние органы. Чаще всего возникает именно окклюзия сосудов нижних конечностей, это связано с повышенными нагрузками на ноги.

Причины

Закупорка сосудов на ногах появляется по следующим причинам:

• Эмболия;
• Тромбоз;
• Механическая травма сосуда.

При эмболии просвет сосудов закрывают эмболы, заболевание возникает из-за инфекций, при переломах ног. При тромбозе закупорку вызывает кровяной сгусток –тромб, заболевание возникает из-за неправильного образа жизни, вынужденного статического положения, при повышенной свертываемости крови. Спровоцировать заболевание может попадание в сосуд пузырька воздуха, например, при неправильно проведенной внутривенной инъекции.

Симптомы

Окклюзия артерий нижних конечностей проявляется следующими симптомами:

• Пациента беспокоят болевые ощущения, особенно во время движения;
• Не чувствуется пульсация артерии;
• Кожа пораженной ноги бледная, холодная, может иметь синюшный оттенок;
• При поражении нервов возникает нарушение чувствительности, со временем пациент перестает чувствовать боль, холодное и горячее, может возникнуть паралич.

Если не начать лечение вовремя и не восстановить кровообращение в конечности, она начнет отмирать, возникнет некроз ткани и гангрена. В таком случае даже после восстановления кровообращения ткани не вернутся в нормальное состояние и ногу придется ампутировать.

Лечение

Так как закупорка сосудов является тяжелым заболеванием, которое нередко является причиной инвалидности и даже смерти, к врачу рекомендуется обращаться при первых признаках патологии. Чем дольше пациент тянет, тем сильнее болезнь прогрессирует, и тем сложнее ее вылечить без последствий для дальнейшей жизни.

Правильно диагностировать болезнь может только врач флеболог. На первом приеме он проведет опрос, осмотрит пациента, при необходимости проведет функциональные тесты. Уже на первом приеме опытный врач может диагностировать закупорку сосудов и назначить лечение, а для подтверждения диагноза специалист отправляет пациента на УЗИ.

Лечение комплексное, необходимо не только устранить тромб, но и выявить и вылечить причину его образования. На начальных стадиях заболевания лечение в основном консервативное, пациенту назначают медикаменты, физиопроцедуры. В более тяжелых случаях выполняет хирургическое лечение.

При окклюзии выписывают следующие препараты:

• Антикоагулянты для разжижения крови и расщепления сгустка;
• Тромболитики растворяют тромбы;
• Спазмолитики снимают спазм сосудов;
• Фибринолитики разрушают тромб;
• Также показан прием витаминов для укрепления стенок сосудов;
• При инфекциях показаны антибиотики.

Важную роль играет и физиотерапевтическое лечение, например, электрофорез с лекарством, лечение магнитом. Такие процедуры ускорят восстановление тканей, уменьшат отек, боль и воспаление.

В тяжелых случаях, когда восстановить кровообращение нужно быстро а просвет сужается, когда тромб застарелый и не получается вылечить его консервативно, тромб удаляют хирургическим путем, иногда может выполняться удаление и протезирование пораженной части сосуда. В особенно тяжелых случаях проводят частичную и полную ампутацию конечности.

Сосудорасширяющие препараты (видео)

Профилактика

Патологии сосудов могут значительно ухудшить и даже сократить длительность жизни человека, поэтому лучше всего вообще не сталкиваться ни с сужением, ни с закупоркой сосудов. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Правильно питаться, не допускать накопления жира в организме, вес должен находиться в пределах нормы. Рекомендуется знать меру в употреблении вредной еды: сладкого, соленого, копченого, жирного и тд. Лучше отказаться от такой пищи или сильно ее ограничить, так как злоупотребление вредной едой неминуемо приводит к патологиям сердечно-сосудистой системы.
• Рекомендуется отказаться от курения и сильно сократить количество употребляемого алкоголя, не стоит употреблять наркотики.
• Очень важно не допускать гиподинамии, рекомендуется как минимум каждое утро делать зарядку, а лучше несколько раз в неделю посещать бассейн, танцы, либо фитнес и тренажерный зал, чтобы поддерживать организм в тонусе.
• Очень важно следить за своим иммунитетом, закаляться и принимать витамины, есть побольше овощей и фруктов.
• Нужно следить за своим здоровьем, вовремя лечить все инфекционные, воспалительные заболевания, регулярно проходить мед. осмотры.

Чтобы избежать серьезных осложнений, которые может спровоцировать сужение сосудов, необходимо прислушиваться к своему организму и сразу обращаться к врачу, если что-то беспокоит. Нужно помнить, что чем раньше была назначена терапия лечащим врачом, тем прогноз благоприятнее.

Источник: nogi.guru

Причины возникновения

Сужение сосудов нижних конечностей — наиболее частая форма патологии сердечно-сосудистой системы.

Причиной сужения сосудов головы, шеи, артерий нижних конечностей и вен служит высокое содержание липидов в крови.

Среди факторов появления этого недуга выделяют:

1. Атеросклероз сосудов. Неблагоприятное воздействие внешних факторов, нарушение процессов метаболизма в организме вызывает накопление холестерина. Атеросклероз сосудов развивается под воздействием холестериновых отложений. Такие бляшки разрастаются, купируя кровоток. Атеросклероз сосудов чаще всего требует хирургической терапии.

Что такое стеноз сосудов? Это сужение или полное перекрытие просвета сосуда.

Его характеризует абсолютное отсутствие клинических проявлений на начальных этапах болезни и высокий риск развития осложнений, вплоть до летальных, при прогрессировании патологии и появлении значимого нарушения кровоснабжения.

Все стенозы можно разделить на 4 категории, в зависимости от степени сужения: малый до 30%, средний от 31 до 49%, выраженный до 70%, критический до 99% и полную окклюзию, при которой артерия становится абсолютно непроходима.

Сужение сосудов происходит по разным причинам. Ими могут стать как внешние, так и внутренние факторы. К внешним относится:

• обморожение;
• стресс (состояние сопровождается выбросом в кровь гормонов кортизола и адреналина, которые провоцируют сужение сосудов);
• курение, употребление алкоголя, наркотиков.

Сосуды имеют мышечный слой, который реагирует временными спазмами на перечисленные факторы. Систематическое сокращение ведет к потере их свойства расслабляться. В результате циркуляция крови нарушается.

Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно мужчин, развитие патологии способствуют:

• Курение. Порядка 90% больных атеросклерозом – курильщики с большим стажем.
• Недостаточная физическая активность. Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сосудистые патологии встречаются чаще.
• Алкоголь. Систематическое и чрезмерное употребление спиртных напитков ускоряет течение заболевания.
• Нарушение принципов здорового питания. Обилие копченостей, жареной, жирной пищи способствует образованию холестериновых бляшек.
• Хронический стресс и нервно-эмоциональные перегрузки являются причиной ангиоспазмов, которые ухудшают кровообращение в тканях.
• Хронические заболевания. Атеросклероз может развиться на фоне сахарного диабета, ожирения, ревматизма, туберкулеза, гипертонической болезни и других патологий со стороны сердечнососудистой системы.

Факторы риска можно условно разделить на две группы: они либо приводят к постоянному сужению сосудов, затрудняют кровообращение и ускоряют отложение холестерина, либо повышают содержание холестерина и сопутствующих липопротеидов в крови.

Заболевания сосудов нижних конечностей достаточно распространенная форма патологий сердечно-сосудистой системы. Во время развития болезни артерии человека сужаются, постепенно ухудшается кровоток, что приводит к ишемии тканей. Прогноз заболевания во многом зависит от причин развития заболевания и его клинической картины.

На вероятность развития заболевания также влияет возраст пациента. Если у пациента после 60 лет опухли ноги, поменялся цвет пальцев, под ногтями, появились боли при ходьбе, которые не проходят и в состоянии покоя, большая вероятность диагностировать стеноз нижних конечностей.

Заболевание вызывает тяжелую недостаточность кровообращения ног, обрекает больных на мучительные страдания и лишает трудоспособности. Процесс локализуется преимущественно в крупных сосудах (аорта, подвздошные артерии) или артериях среднего калибра (бедренные, подколенные артерии).

Наиболее ярким признаком ишемии нижних конечностей является перемежающая хромота, характеризующаяся появлением боли, чувством онемения и сжатия в мышцах ноги при ходьбе. Это ощущение заставляет больного остановиться, после чего боль и сжатие постепенно проходят, однако при возобновлении нагрузки боль возвращается.

Пораженная нога обычно бледнее противоположной, холодная на ощупь. Даже небольшие повреждения (царапины, ушибы, потертости) заживают плохо и могут вызвать образование язв.

Чувство онемения и боли в покое нередко обусловлены также ишемией нервных стволов (ишемический неврит). Длительное течение заболевания приводит к развитию гангрены и неминуемой ампутации.

Именно на дистанции ходьбы основана степень поражения сосудистого русла. Боль заставляет пациента останавливаться, дожидаясь ее исчезновения.

Без лечения заболевание продолжает прогрессировать, что приводит к уменьшению дистанции ходьбы, ограничению физической активности пациента, невозможности вести привычный образ жизни. К сожалению, наиболее часто пациенты связывают данные болевые ощущения просто с мышечной усталостью, обусловленной возрастом, или с венозными проблемами, определяя боль, как судорогу, таким образом откладывая обращение за медицинской помощью и углубляя степень поражения артериального русла.

В тяжелых случаях пациент не может пройти без остановки и 10 метров, но дальше становится ещё хуже: появляются боли в покое, сначала проходящие в вертикальном положении, однако через небольшой промежуток времени боли становятся постоянными, прием обезболивающих препаратов становится неэффективен.

Постепенно просвет артерии сужается, приводя его к полному закрытию. Доктора вынуждены констатировать, что пациенты обращаются за мед.

помощью поздно, когда поражение конечностей носит необратимый характер.

Признаки

Сосудистые патологии особенно опасны тем, что могут долго развиваться бессимптомно. Первые заметные симптомы атеросклероза сосудов ног указывают на то, что процесс зашел уже достаточно далеко и пациенту требуется безотлагательное лечение.

Первое, на что обычно обращают внимание больные – быстрая утомляемость и боль, появляющаяся во время физических нагрузок (особенно при ходьбе, подъеме по ступеньках, беге), сопровождающаяся ощущением мурашек на коже. Некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность к холоду.

Локализация боли зависит от расположения места поражения. Обычно страдают икроножные мышцы, стенозы брюшной аорты и подвздошных артерий проявляются болезненностью в мышцах бедра и ягодиц. При прогрессировании атеросклеротических изменений интенсивность болевых ощущений увеличивается, они распространяются на другие мышцы пораженной ноги.

Пациенты жалуются на ощущения сжатости, скованности, онемения. Характерно, что при снятии нагрузки, а тем более после отдыха боль проходит, неприятные ощущения исчезают. Этот симптомокомплекс известен как перемежающаяся хромота.

Перемежающаяся хромота в большинстве случаев проявляется на одной ноге, двусторонние симптомы на ранних стадиях встречаются редко. При двусторонней симптоматике степень выраженности ощущений неодинакова на каждой из ног.

Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается нарастанием интенсивности боли даже в состоянии покоя и ее распространением на дистальные отделы конечности вплоть до пальцев. Болевые ощущения усиливаются при горизонтальном положении пораженной конечности.

Симптомы ОАСНК

Уменьшение венозного просвета ведет к нарушению циркуляции крови. Это становится следствием многих патологических состояний, прекращается питание тканей, органов, ухудшается общее самочувствие больного.

Конечности

• Боли в ноге в состоянии покоя, лишающие пациента сна;
• Боли или чувство усталости в мышцах ног при ходьбе (как правило, в икроножных мышцах) — этот симптом является одним из ранних признаков атеросклероза сосудов ног;
• Непривычное чувство зябкости и онемения в стопе, усиливающиеся при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице;
• Наличие незаживающей ранки или трофической язвы, обычно распологающейся в области стопы или нижней трети голени;
• Потемнение кожи, часто в виде темно-бурого или черного некроза пальцев стопы (гангрена);
• Разница в температуре кожи между конечностями (страдающая нога прохладнее, чем здоровая).

Стадии развития атеросклероза нижних конечностей

1. Болевые и прочие ощущения

Типичная локализация боли при нарушениях кровообращения в нижних конечностях, обусловленных атеросклерозом – икроножные мышцы голеней. Это связано с тем, что на них приходится самая большая нагрузка, а количество артерий минимально.

Поэтому закупорка любого сосуда вызывает боль в голенях. На ранних стадиях она появляется только при сильных нагрузках (беге, длительной ходьбе), сопровождается чувством зябкости, похолодания стоп.

Когда атеросклероз достигает критического распространения, болеть начинают не только голени, но и стопы. Такие боли постоянные, носят настолько сильный характер, что даже не снимаются обезболивающими препаратами. Характерно их наличие не только при нагрузках, но и в покое.

2. Перемежающая хромота

Обязательный критерий атеросклероза нижних конечностей – перемежающая хромота. Этот симптом отражает степень нарушения функциональных способностей мышц ног – больные отмечают сильную слабость ног, сопровождающуюся болью при ходьбе на разные расстояния (от 1 км до 20–30 м).

Пройдя определенную дистанцию человек вынужден остановиться и постоять несколько минут, пока мышцы отдохнут. После этого он дальше продолжает ходьбу до следующего приступа слабости ног.

Это явление называют перемежающей хромотой.

3. Трофические расстройства

Степень атеросклероза

Разделение атеросклероза нижних конечностей на степени отображает выраженность патологических изменений в тканях. Чем выше степень, тем тяжелее симптомы.

Степень	Боль и слабость ног при ходьбе	Трофические расстройства
Первая	Только при сильных нагрузках, ходьбе более 1 км	Внешне голени и стопы н изменяются
Вторая	От 200–300 м до 1 км	Бледная кожа, нарушен рост волос
Третья	От 50 до 200–300 м	Гипотрофия, трофические язвы
Четвертая	Менее 50 м и в покое	Гангрена пальца или стопы

Обратите внимание на следующие симптомы у себя или у своих близких:

• усталость в икроножных мышцах или мышцах бедер при прохождении 500 или менее метров,
• ощущение свинцовой тяжести в ногах или боли в мышцах, которая заставляет остановиться при ходьбе,
• изменения кожи на голенях в виде шелушения, истончения, выпадения волос.

Это признаки атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. Требуется осмотр сосудистого хирурга в ближайшее время. Не удивляйтесь, если при диагностике поражений артерий нижних конечностей у Вас проверят сонные артерии и назначат кардиологическое обследование. Атеросклероз – системное заболевание, и, как правило, страдают различные группы сосудов.

• Симпатэктомия (пересечение нервных сплетений, отвечающих за спазм (сужение) артерий) выполняется при повторяющихся закупорках артерий и в дополнение к реконструктивным операциям. Данная операция позволяет улучшить кровообращение в конечностях за счет расширения мелких артерий.

• Реваскуляризующая остеотомия также является вспомогательной методикой, улучшающей кровообращение за счет стимуляции образования новых мелких сосудов в нижних конечностях после повреждения кости.

• Артериализация венозного русла в данное время применяется редко, так как выполнение его сопряжено с различными техническими сложностями, а отдаленные результаты хуже вышеописанных методик.

Запись на приём по телефону: 7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Диагностика

Проведение диагностики этого заболевания – задача комплексная. Она включает в себя:

• сбор жалоб и изучение истории заболевания;
• объективный осмотр по системам. Врач оценит, как работают сердце, органы дыхания и почки;
• консультации узких специалистов: невролога, окулиста, сосудистого хирурга, эндокринолога. Для каждого пациента этот список будет индивидуален;
• лабораторные тесты: анализ крови общий и биохимический, гормональная панель, тесты на аутоиммунные заболевания, исследование мочи;
• инструментальные методы: ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией, УЗИ сердца, ангиография, компьютерная и магниторезонансная томографии с контрастированием и без него, электрокардиография.

Запомните! Специалист не станет назначать все эти исследования. Он подберет методы, информативные для конкретного случая, в зависимости от клинических симптомов.

Консультация и осмотр врача-кардиолога – первый шаг для выявления суженных сосудов. В зависимости от жалоб, врач назначает следующую диагностику:

• биохимический анализ крови (на содержание холестерина в крови, который становится причиной атеросклероза сосудов);
• ЭКГ, УЗИ, доплерографию сердца;
• ангиографию (выявление локализации непроходимости сосудов, снимок).

Также при необходимости назначается артериография, коронография, венография, лимфография.

Посредством вышеперечисленных исследований выявляется локальное поражение, либо мультифокальный (многоуровневый, многоэтажный) атеросклероз магистральных артерий, атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей. Могут обнаруживаться участки полного закрытия просвета (окклюзия) артерии, тромбозы.

1.  В кабинете врача: выполняются специальные пробы, которые помогают оценить адекватность периферического кровообращения, его достаточность. О многом доктору скажут цвет ногтевого ложа, различные шумы при прослушивании бедренных артерий.
2.  Инструментальные методы, используемые для диагностики атеросклероза: ультразвуковая допплерография, рентгеноконтрастная ангиография, компьютерная томография, МРТ — исследование и некоторые другие виды.
3. Лабораторные исследования. Заподозрить развитие атеросклероза на ранних стадиях поможет анализ крови на холестерин и его фракции (в том числе на определение уровня липопротеидов высокой и низкой плотности).   Большие значения общего холестерина или липопротеидов низкой и очень низкой плотности позволяет заподозрить развитие атеросклероза.

Диагностика облитерирующих заболеваний артерий производится с обязательными инструментальными исследованиями. Пациента обязательно направляют на ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС). Методика ультразвукового сканирования позволяет увидеть особенности тока крови в сосуде, состояние стенок и прилегающих тканей, обнаружить препятствия, нарушающие кровообращение.

При предполагаемой необходимости хирургического вмешательства проводится рентгеноконтрастная артериография. В артерию вводят рентгеноконтрастное вещество и делают ряд последовательных снимков по ходу сосуда. После этого пациента оставляют в стационаре и назначают постельный режим в течение 12 часов.

В спорных случаях дополнительно проводится измерение парциального давления кислорода в тканях.

Клиническая картина атеросклероза сосудов нижних конечностей на ранних стадиях напоминает проявления других сосудистых патологий, в частности, тромбангиита и облитерирующего эндартериита:

• Эндартериит поражает людей молодого возраста и обычно развивается на фоне обморожений, нервного перенапряжения или сильного переохлаждения. Патологические изменения обычно локализуются в дистальных отделах конечности.
• Для тромбангиита характерно сочетание симптомов, характерных для артериальной недостаточности и тромбофлебита вен. Заболевание встречается у молодых мужчин.

•  измерение лодыжечно-плечевого индекса (лодыжечно-плечевой индекс — это параметр, позволяющий оценить адекватность артериального кровотока в нижних конечностях); 

• дуплексное сканирование артерий нижних конечностей – «золотой стандарт»  скринингового обследования пациентов (обнаружение и динамическое наблюдение);  

• МСКТ-ангиография аорты и артерий нижних конечностей — «золотой стандарт» предоперационного обследования и в тех случаях, когда информации при УЗДС недостаточно;

•  рентгенконтрастная ангиография.

　(стрелками указаны гемодинамически значимые стенозы и окклюзии)

Хирургическое лечение

Сразу после установления диагноза переходят к следующему этапу: терапии сужения просвета сосуда. Лечение может быть консервативным, с использованием лекарственных средств, и оперативным.

У некоторых пациентов выражены болевой синдром и угнетение настроения на фоне болезни, в этих случаях дополнительно решают вопрос о приеме обезболивающих средств и антидепрессантов.

При неэффективности консервативной терапии, полной окклюзии сосуда, при угрозе для жизни, переходят к хирургическим методам лечения. Могут быть использованы:

• стентирование – расширение просвета сосуда специальным баллонным катетером;
• шунтирование и создание анастомозов, то есть обходных сосудистых путей;
• удаление участка поврежденного сосуда – эндартерэктомия.

При выборе метода хирургического лечения, решение принимается совместно терапевтом, или кардиологом, и сосудистым хирургом.

Для профилактики, а также на ранних этапах заболевания, эффективно лечение народными средствами стеноза сосудов головы и шеи, сердца и конечностей. Высокую эффективность показала настойка из чеснока.

Рецепт ее приготовления такой: 300 гр чеснока нужно измельчить и залить 200 мл водки.

Оставить полученную смесь в темном месте на 10 дней. После чего процедить и оставить еще на три дня. Принимать по 60 мл настойки, разведенной в стакане воды.

Курс лечения таким средством не должен быть дольше 10 дней. Запрещено использовать при язвенной болезни желудка в стадии обострения. Такая настойка является эффективным средством в борьбе с атеросклеротическими отложениями.

Медикаментозное лечение назначает только врач и после полного сбора анамнеза. Терапия в основном направлена на расширение и снятие спазмов сосудов, улучшение кровообращения. Этому способствуют такие препараты, как:

• Эуфиллин, валидол, нитроглицирин – расширяют сердечные артерии;
• Циннаризин – нормализует сосуды головного мозга;
• Фентоламин – для расширения сосудов конечностей.

Также снять расслабить мышечный слой сосудов помогают такие препараты как:

• Папаверин
• Дротаверин
• Дибазол

При надобности назначаются средства, понижающие уровень холестерина в крови — статины (Ловастатин, Правастатин, Липанор). А также препараты, укрепляющие стенки сосудов и витаминные комплексы. Если сужение произошло на фоне других заболеваний (гипертония, сахарный диабет), терапия начинается с устранения симптомов этих недугов.

Хирургическое лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей показано при неэффективности консервативной терапии и стойком прогрессировании болезни, развитии тромбоза артерий, трофических язв и гангрены.

Лечением атеросклероза аорты и артерий нижних конечностей занимается сосудистый хирург.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания и его распространённости. При начальных стадиях может быть достаточным устранение факторов риска заболевания:

• Коррекция веса при полноте или ожирении;
• Контроль и коррекция уровня сахара крови у пациентов с сахарным диабетом;
• Контроль артериального давления с его поддержанием на рекомендуемом уровне (не более 140/90 мм.рт.ст.);
• Отказ от вредных привычек (в первую очередь, курения);
• Регулярная физическая активность (тренировочная ходьба, упражнения на велотренажёре, посещение бассейна и др.). Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей имеет большое значение для развития коллатералей. Необходимо постепенное ежедневное увеличение физической нагрузки;
• Соблюдение диеты с пониженным содержанием холестерина и жиров животного происхождения;
• Снижение уровня холестерина в крови до рекомендуемых врачом значений.

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Чаще всего, для профилактики склеивания тромбоцитов (клеток крови участвующих в образовании тромба), врачом прописываются препараты содержащие аспирин или препараты содержащие клопидогрель.

Лекарственные средства улучшающие коллатеральное (окольное) кровообращение- пентоксифиллин содержащие препараты.

Также используются статины – это препараты направленные на снижение уровня холестерина крови, тем самым замедляется рост атеросклеротической бляшки.

Лекарственные средства улучшающие периферическое кровообращение посредством расширения сосудов – препараты на основе простаноидов.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза

Хирургическое лечение при атеросклерозе артерий нижних конечностей применяется в тех случаях, когда проводимое консервативное лечение неэффективно, имеются признаки прогрессирования заболевания, а также при запущенных стадиях болезни:

• Балонная ангиопластика;
• Протезирование;
• Стентирование;
• Шунтирование;
• Эндартерэктомия.
• Поясничная симпатэктомия — операция разрушения симпатических нервных волокон и удаления поясничных симпатических ганглиев, способных сокращать мышечную стенку артерий. Операция выполняется с целью увеличения притока крови к тканям и уменьшения болевого синдрома. Это операция выполняется также с целью уменьшения избыточного потоотделения стоп.

«Чистка сосудов» от атеросклеротических бляшек включает 2 основных направления, которые существенно дополняют друг друга:

1. Поведенческий фактор.
2. Медикаментозное лечение.

Поведенческий фактор включает в себя диету с низким содержанием или полным отсутствием холестерина и адекватную физическую нагрузку.

Все довольно просто: избыток холестерина нужно куда-то в организме деть, вот он и фасует его «на хранение» в стенки сосудов. Наша задача — «достать» и использовать его по назначению. Регулярные физические упражнения аэробного типа этот холестерин «достают» и пускают в дело, а соответствующая диета на период такой «чистки» не позволяет появиться избытку последнего в крови.

Злоупотребление алкоголем, курение, обилие жирной пищи с высоким содержанием холестерина в сочетании с малоподвижным образом жизни ускоряют процесс образования атеросклеротических бляшек.

Медикаментозное лечение включает в себя прием препаратов группы статинов и средств для профилактики тромбообразования (например, аспирин), фитопрепараты, а также некоторые другие лекарства. Проводится после консультации врача.

Чтобы определить, чем и как лечить стеноз, сосудистый хирург проводит полное обследование пораженного участка артерий. Обязательно назначается ультразвуковая классификация стеноза, УЗДГ. Этот метод помогает с точностью определить не только наличие патологических изменений, но и степень сужения сосуда.

После того как удалось оценить стеноз по результатам исследований, назначается медикаментозная или хирургическая терапия.

• Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты, которые будет необходимо принимать при стенозе, направлены на поддержание прочности и эластичности сосудов. Обязательно назначается курс гипотензивных и сосудорасширяющих средств.
  В последнее время широко используются новые методы лечения. Речь идет о тромборастворяющих препаратах. Одними из первых, этот метод опробовали специалисты в Израиле.
  При должной и грамотной терапии, при условии образования стеноза по причине атеросклероза, в большом количестве случаев удается провести лечение без операции. Эффективность способа ограничена ранними стадиями заболевания. Допустимая граница стеноза при этом составляет не более 50-60%.

• class=»fa fa-search»>

  Хирургическое вмешательство. При критических состояниях проведение операции единственный способ спасти жизнь пациенту. Операция назначается исключительно после проведения общей диагностики стенозирующих поражений.
  Рекомендовано проведение хирургического вмешательства при сужении сосуда на 50%. Но при таких показателях, если отсутствует клиническая картина, операция является желаемой, а не обязательной мерой.
  Хирургическое лечение стеноза осуществляется стентами. Металлическую конструкцию вводят через небольшой надрез в артерию, предварительно расширив суженную полость. Каркас препятствует дальнейшему сужению.

• Народная медицина. Официальная терапия не признает эффективности народных методов. Статистика показывает, что выздоровление наступает только в исключительных случаях, поэтому лечение стеноза сосудов ног народными средствами исключается.
  С другой стороны, методы народной терапии оказывают хороший положительный эффект на сосуды, помогают отрегулировать их тонус и снизить АД. Поэтому народные методы лечения стеноза артерий нижних конечностей все же используются, но в качестве профилактической меры.

[media=http://www.youtube.com/watch?v=N7lA_fMo1sY]

Как избежать повторения болезни

Даже после проведения оперативного вмешательства, угроза рецидива все еще существует. Чтобы избежать повторения заболевания, требуется приложить усилия и строго соблюдать предписания врача.

class=»fa fa-search»> По сути потребуется полностью изменить свою жизнь. Это может включать:

1. Регулярное выполнение физ упражнений. ЛФК назначают в период реабилитации, впоследствии можно выбрать занятия йогой или пилатесом.
2. Питание — потребуется исключить из рациона красные сорта мяса, сладкое и мучное. Соль допускается, но только в ограниченных количествах.
3. Отказ от курения. Уже спустя полгода, сосуды практически полностью восстановятся самостоятельно, если им не мешать. Отказавшись от курения, пациент делает единственно правильный выбор, помогающий в борьбе с заболеванием.

Официальная медицина утверждает, что по эффективности и результативности ни один метод не может сравниться с хирургической операцией. Статистика подтверждает этот факт. Несмотря на новые методы терапии, альтернатив проведению оперативного вмешательства не существует.

По поводу атеросклероза нижних конечностей обращайтесь к сосудистому хирургу. Он определит оптимальный объем обследований и на их основании составит план лечения.

При необходимости назначается самый достоверный метод – артериография нижних конечностей.

Консервативная терапия

На ранних стадиях облитерирующего атеросклероза артерий нижних  конечностей показано консервативное лечение, которое обязательно должно быть  комплексным, при этом должны быть исключены все неблагоприятные факторы,  вызывающие спазм сосудов.

Необходимым условием успешного лечения является отказ от курения (. )

Первостепенное значение придается физической активности. Больные  с перемежающей хромотой должны ежедневно ходить в течение 30—45 мин — это  способствует развитию мелких артерий, приводит к нарастанию мышечной силы и  увеличению пройденного без боли расстояния.

При появлении боли и сжатия в мышцах ног пациент должен остановиться, а после  исчезновения этих ощущений — продолжить ходьбу. Нередко езда на велосипеде или плавание переносятся значительно лучше, чем ходьба (однако не заменяют ее).

Выполняется коррекция повышения артериального давления, нормализация уровня холестерина крови, уровня глюкозы крови у больных сахарным диабетом. Применяются препараты, уменьшающие тонус мелких сосудов, повышающие гибкость эритроцитов и препятствующие образованию тромбов в сосудах.

Применяются также физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, гипербарическая оксигенация.

Хирургическое лечение артеросклероза артерий нижних артерий, сосудов

Реконструктивные операции:

• Рентгенэндоваскулярные методы лечения. Под контролем рентгеновских лучей при помощи специальных длинных тонких инструментов через небольшой прокол в бедренной артерии (реже — других артерий) мы можем добраться до пораженного сосуда (участка сосудов) нижних конечностей. Современные технические возможности позволяют расширить участок сосуда изнутри специальным баллоном и при необходимости установить тонкий металлический каркас (стент), препятствующий повторному сужению. 

Рисунок 1.  Окклюзия (закупорка) подколенной артерии 

 Рисунок 2.  Окклюзия (закупорка) подвздошной артерии

• Открытые оперативные вмешательства. Больным с закупоркой сосуда по продолжительности не более 7-9 см выполняется удаление внутреннего измененного слоя артерии с атеросклеротической бляшкой и сгустками крови (эндартерэктомия). При более значительном распространении окклюзионного процесса, выраженном отложении кальция в стенке артерии показано наложение обходного пути кровотока (шунтирование) или резекция участка артерии с замещением его синтетическим протезом, либо биоматериалом (протезирование). 

Принципы терапии

В качестве дополнительных мер по расширению сосудов применяют xmlns=»http://www.w3.org/1999/xhtml»>магнитотерапию. Процедура улучшает кровообращение и снижает риск образования тромбов.

Также широко используют электрофорез с добавлением сосудорасширяющих и обезболивающих лекарств. Эти процедуры применяют и в послеоперационный период, в качестве восстанавливающего и поддерживающего действия.

Устранить большие бляшки холестерина можно только оперативным способом.

В расширении сосудов особенно популярны скипидарные ванны (используют белую эмульсию). Эффект такой физиотерапии доказан научными исследованиями в лечении атеросклероза, венозной недостаточности нижних конечностей, ишемической болезни сердца.

Как лечить атеросклероз нижних конечностей? В основе лечения лежит принцип комплексного подхода.

Медикаментозное воздействие	Обычно назначаются различного фибраты, статины и другие средства.
Хирургическое лечение	Применяется при неэффективности консервативного метода воздействия или при крайне запущенном течении болезни. Существует несколько методов хирургического вмешательства: Протезирование – замена закупоренного участка. Шунтирование – создание «обхода» вокруг пораженной зоны. Эндартерэктомия – удаление атеросклеротических образований из просветов сосудов. Стентирование – введение в просвет сосуда специального каркаса (стента) для предотвращения сужения сосуда. Как вариант – баллонная ангиопластика (вместо стента вводят специальный баллончик).
Диетотерапия	Соблюдение режима питания и подбор меню.
Физическая активность	Это ежедневное выполнение специальных упражнений и обязательная ходьба. Особенно этот метод эффективен при начальных стадиях болезни. Ходьба улучшает кровообращение: общее и местное (в ногах), предотвращает появление застойных явлений.
Исключение из своей жизни факторов, способных спровоцировать начало и прогрессирование заболевания	Необходимо избавиться от пагубной привычки курить. Не допускать переохлаждения ног, носить удобную обувь. При наличии сахарного диабета или гипертонии нужно в обязательном порядке наблюдаться у специалиста и выполнять все его рекомендации.
Народные способы лечения	Они способны дополнить все остальные методы, но ни в коем случае не заменять их. В перечень народных рецептов входят все способы по улучшению кровообращения в конечностях. Такие как: легкий массаж, теплые ножные ванночки с горчицей, применение нежгучих согревающих мазей (например, скипидарной).

Возможные последствия стеноза сосудов ног

Признаки стенозирующего поражения артерий нижних конечностей проявляются уже на поздних этапах заболевания. Поэтому проявления стеноза можно также расценивать как осложнения заболевания.

Различают следующие симптомы:

• Хромота и боли во время ходьбы и в состоянии покоя.
• Атрофия мышц на голенях обеих ног.
• Импотенция — наблюдается у каждого второго пациента с этим диагнозом.
• Язвы — ранки долго не заживают и гноятся.
• Гангрена — развивается достаточно быстро, при негативном исходе и неэффективности традиционных средств проводится ампутация ноги. Возможен полный сепсис организма и как следствие летальный исход.

Профилактика

Сужение просвета сосудов легче предотвратить, чем потом их вылечить. Для этого придется соблюдать некоторые правила:

• вести активный образ жизни, не проводить целый день в пассивном состоянии, или что еще хуже – сидячем положении (за компьютером, например);
• не допускать обморожения;
• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
• сократить употребление жирной пищи и соли;
• заниматься закаливанием организма, применять контрастный душ;
• следить за артериальным давлением;
• чаще бывать на свежем воздухе.

Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей предполагает следующие мероприятия:

1. Нормализация массы тела.
2. Рациональное питание.
3. Снижение уровня холестерина в крови.
4. Отказ от вредных привычек (особенно курения).
5. Борьба с гиподинамией.
6. Предупреждение сахарного диабета.
7. Своевременное лечение хронических заболеваний.
8. Регулярное диспансерное наблюдение после 45 лет.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей всегда должно быть комплексным и своевременным. Такой подход поможет вам предупредить прогрессирование заболевания и существенно сократит риск развития тяжелых осложнений данной патологии и инвалидизации. Помните об этом и будьте здоровы!

Образовательное слайд шоу на тему «Атеросклероз сосудов нижних конечностей»

Питание при суженных сосудах

Чтобы расширить сосуды в первую очередь нужно сделать акцент на корректировку питания. Жирная пища способствует повышению холестерина в крови, который в свою очередь образует бляшки в сосудах. Поэтому от жирных блюд (особенно жареного мяса) лучше отказаться. То же касается и углеводов – употребление сахара и мучных изделий нужно сократить до минимума.

Злоупотребление солью тоже плохо сказывается на сосудах. Эта пищевая добавка способна нарушить нормальный механизм тонуса стенок сосудов, вследствие чего происходит постоянное сужение. Поэтому, если имеется привычка досаливать пищу, придется постепенно снижать дневную употребляемую дозу соли.

Положительное влияние на тонус сосудов оказывают следующие продукты:

• орехи;
• фрукты (абрикосы, бананы, яблоки, виноград);
• овощи (капуста, редис, помидоры, кабачки);
• рыба;
• зелень (лист салата, шпинат);
• красное вино;
• свежевыжатые соки (морковь, свекла, огурцы).

Также стоит отдать предпочтение оливковому маслу. Полезно употреблять в пищу нежирные супы, мясо, приготовленное на пару.Важно чтобы питание было сбалансированным, насыщенным полезными веществами. Нельзя переедать, 5-6 разовый прием пищи небольшими порциями – оптимальный вариант для восстановления метаболизма.

Расширить сосуды помогут:

• зеленый чай;
• гранат;
• морские водоросли.

Расширить сосуды в экстренных случаях (переохлаждение, стресс) поможет коньяк, но не более 50 мл. Расширение от большой дозы алкоголя действует кратковременно, после чего сужение происходит еще интенсивнее.

Закупорка сосудов в 70% случаев встречается чаще у людей с лишним весом. Поэтому корректировка веса – важный этап в расширении сосудов и нормального кровообращения.

Особенности питания при беременности

---

Существует мудрое высказывание о том, что «человек есть то, что он ест». Употребляя огромное количество вредной для здоровья пищи, мы тем самым наносим себе непоправимый ущерб. Диета – важнейшая составляющая лечения и профилактики атеросклероза нижних конечностей.

Источник: serdse.top

Симптомы

Начальная стадия заболевания бессимптомная. Недостаточное кровоснабжение тканей может проявляться в похолодании и бледности кожи на ногах, ощущения ползания мурашек, жжения. При прогрессировании болезни симптомы проявляются ярче и начинают беспокоить.

Симптомы болезни зависят от степени сужения вен:

• хромота, боль в мышцах при ходьбе и в состоянии покоя;
• отеки ног;
• изменение окраски кожи;
• увеличение объема пораженной конечности;
• атрофия мышц голеней;
• нарушение функций таза;
• импотенция.

Питание тканей ухудшается, появляются трофические язвы, которые длительно не заживают, усиливается боль. При острой форме болезни окклюзия сосудов(закупорка, перекрытие) приводит к некрозу тканей. При хроническом процессе формирующиеся коллатерали, поддерживают кровоснабжение и признаки заболевания не проявляются так ярко.

Стрессы или переохлаждение дают обострение симптомов стеноза артерий нижних конечностей: нарушается чувствительность кожи, меняется ее цвет, усиливается боль в конечностях.

Диагностика

Чтобы выявитьстеноз сосудов нижних конечностей врач проводит:

 

• опрос пациента и составление анамнеза заболевания;

• осмотр больного для определения объективных симптомов;

• состояние кожи, вен на ногах, проверяет сухожильные и нервные рефлексы,

 

Назначает обследования для определения степени сужения сосудов:

Лабораторная диагностика:

• анализ мочи и крови;
• коагулограмму;
• липидограмму;
• иммунограмму;
• определение D-димера;
• газовый и кислотный состав крови;

Универсального метода диагностики нет. Каждый метод имеет преимущества и недостатки, а также противопоказания. Необходимый вид обследований и их объем подбирает лечащий врач совместно с невропатологом и кардиологом из приведенного списка.

Инструментальная диагностика

• тонометрия;
• дуплексное (триплексное) сканирование;
• допплеровское УЗИ;
• контрастная ангиография;
• офтальмоскопия;
• КТ (компьютерная томография);
• МСКТ (мультиспиральная КТ);
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• инфракрасная термография;
• ЭКГ (электрокардиография);
• ЭКГ с определенной физической нагрузкой;
• ЭхоКГ (эхокардиография);
• велоэргометрия, спироэргометрия;
• РЭГ (реоэнцефалография);
• радионуклидная сцинтиграфия
• ЭЭГ (электроэнцефалография).

Из перечисленных методов диагностики наиболее информативным считается ангиография. В бедренную артерию вводят контрастное вещество и проводят съемку состояния вен ног рентгеновскими лучами. на снимке видно места сужения сосудов и образовавшиеся коллатерали (ветви сосудов, замещающие погибшие каналы). Противопоказана больным, с аллергией (на йод) и почечной недостаточностью.

Процент сужения сосудов хорошо определяется с помощью ультразвуковой допплерографии. При обследовании можно провести специальный лекарственный тест, чтобы определить функциональный резерв сосуда. Вводят нитроглицерин дающий спазм сосуда.

Томография с контрастированием для установления лодыжечно-плечевого индекса помогает определить степень поражения сосудов.

Лечение

Получив результаты обследования, пациенту назначают лечение, соответствующее стадии заболевания. Декомпенсация кровоснабжения

Терапевтическое лечение

При атеросклерозе сосудов ног применяются медикаменты:

• дезагреганты (аспирин) во избежание образования тромбов на стенках сосудов;
• препараты улучшающие текучесть крови – пентоксифиллин, реополиглюкин (при острой стадии – вводят внутривенно капельно, затем — таблетки);
• антикоагулянты – гепарин (острый тромбоз, декомпенсация);
• спазмолитики — но-шпа, улучшают кровообращение, препятствуют сужению артерии;
• тромболитики (стрептокиназа, актилиза), используют с ограничениями, они недостаточно эффективны и могут спровоцировать кровотечение.

Дополнительно делается:

1. гипербарическая оксигенация;
2. физиотерапия;
3. лечение с использованием озона.

Хирургическое лечение

Если болезнью затронуто 75% артерии, то необходимо хирургическое вмешательство. Оперативного вмешательства стараются избежать, так как возможен отрыв бляшки, которая может вызвать инсульт.

При запущенных стадиях для восстановления проходимости сосудов применяется стенирование, шунтирование или ангиопластика. Хирургические методы:

• удаление бляшек и тромбов, предварительно их измельчив;
• расширение стенок сосудов;
• прокладывание обходных шунтов (сосудов).

Миниинвазивное вмешательство. С помощью специального баллона через прокол в сосуде раздувают место сужения и закрепляют металлическим стентом.

Удаляют предварительно измельченные тромбы.

Аорто-бедренное протезирование проводят, если возникло сильное сужение терминального отдела аорты, Проводят открытую операцию, в результате накладывают обходные шунты, используя собственные или искусственные сосуды.

Для борьбы ссужением сосудов нижних конечностей  назначается лечение, которое заключается в приеме препаратов, останавливающих развития тромбов и бляшек, снижающих опасность их отрыва и попадания в кровоток.

Необходимо следить за уровнем холестерина, принимать статины (симвагексал или аторвастатин) для профилактики. Как вспомогательные средства использовать натуральные разновидности статинов: семена льна, шиповник, облепиха, черная смородина и др.

Народные средства

На ранней стадии болезни сосудов не заметны. Употребляя натуральные продукты и применяя народные средства можно избежать неприятных патологий, укрепить стенки сосудов,  сохранить их эластичность.

Лекарственные препараты группы статины имеют побочные действия. Способны снизить холестерин в крови натуральные продукты питания и народные средства. Но помните, их употребляют с профилактической, а не лечебной целью.  

Натуральные статины:

• Аскорбиновая кислота (витамин С): шиповник, лук (зеленый и репчатый), облепиха, цитрусовые, болгарский перец, черная смородина;
• растительные масла и морская рыба (особенно жирные виды), красная рыба;
• виноград (особенно кожура) и красное виноградное вино;
• фасоль, капуста, морковь, яблоки;
• крупы, отруби;
• сочетание лимона, чеснока и меда (повышает иммунитет).

Клюквенная настойка (для укрепления сосудов). Клюква, красная свекла, редька черная (по 0,5 кг) измельчить и поместить в 3-литровую банку, залить 0,5 л спирта, закрыть крышкой. Настоять 15 дней в темном прохладном месте. Затем процедить и принимать утром натощак 30 мл (за полчаса до еды).

Зеленый настой (для оздоровления вен). Измельчить петрушку, залить кипятком (100 мл), настоять 20 мин., процедить и добавить молоко (1:2). Делать компрессы на ноги.

Каланхоэ (от варикоза вен). Листья каланхоэ измельчить залить водой полбанки 0,5 л. Настоять неделю в темном месте, периодически взбалтывая. Процедить и натирать ноги перед сном в течение месяца.

Отвар боярышника (для расширения и очищения сосудов). Нужно 20 г плодов залить стаканом воды и проварить 5-7 минут. Пить в 3 приема по 1 ст. л за 20 мин. до еды.

Барбарисовый настой. Корень и кора барбариса(по 1 ст.л) измельчить и залить 0,5 л кипятка, 4 часа настоять, процедить. Пить по полстакана перед едой 3-4 раза в день.

Чеснок (очищает сосуды и аорту от бляшек и жировых отложений). Следует 250 г чеснока измельчить, настоять в темном месте 3 недели на 1 л водки. Затем процедить и отжать. Принимать 3 раза в день, разводя водой или молоком по схеме: 1-й день по 1 капле, 2-й – по 2 капли и так до 25-го дня (25 капель). 5 дней подряд – по 25 капель. Затем в обратном порядке 31-й день – по 24 капли, 32-й – по 23 капли и т.д. Курс можно повторить через 3 месяца.

Народными средствами не расширить суженный сосуд и не избавиться от атеросклероза. Можно применять для профилактики, как дополнение при лечении медикаментами, для укрепления иммунитета, в восстановительный период после стресса, травмы, операции.

К чему приводит стеноз коронарных сосудов сердца, методы лечения

Сердце человека можно сравнить с мощной помпой, постоянно качающей кровь и обеспечивающей необходимыми питательными веществами все органы человеческого тела.

Что такое стеноз сосудов сердца

Сердце, как и любой другой орган человеческого тела, нуждается в кровоснабжении. Посредством притока крови осуществляется доставка кислорода и других питательных веществ в мягкие ткани. Достаточное кровоснабжение осуществляется с помощью артерий, напоминающих лучи, расходящиеся в разные стороны, отдаленно напоминающие венец или корону.

• Стеноз ствола правой коронарной артерии. Сердце по своему строению делится на правую и левую сторону, у каждой из которой есть желудочек, качающий кровь и присутствуют большие и малые артерии. Каждый отдел отвечает за кровоснабжение отдельных органов.

Влияние правостороннего стеноза коронарных сосудов на работу сердца связано с тем, что основной функцией этой части является снабжение кровью синусового узла, отвечающего за ритм и сокращение желудочков.

Холестериновая бляшка может сузить просвет артерии более чем на 70%. В результате развивается сердечная недостаточность, инфарктные состояния.

Если при одностороннем поражении недостаток кровоснабжения компенсируется за счет неповрежденной части сердца, то в этом случае происходит быстрое развитие заболевания, зачастую сопровождающееся летальным исходом. Лечить стеноз сосудов сердца в тандемном случае можно только с помощью замены поврежденных артерий.

Чтобы предотвратить рестенозы, при шунтировании сосудов сердца обязательно назначают курс медикаментозной восстанавливающей терапии. Дополнительно назначается пожизненный прием препаратов, разжижающих кровь и препятствующий повторному тромбообразованию.

Повторный стеноз может произойти по причине отторжения организмом стента. Чтобы прекратить рестеноз коронарных артерий, металл предварительно покрывают специальным пластиком.

К чему может привести заболевание

Просвет коронарных сосудов намного меньше, чем у других артерий в организме человека, поэтому холестериновая бляшка быстрее закрывает кровоток. Если стеноз прогрессирует, наблюдается ухудшение самочувствия пациента, а также развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При тяжелых стадиях и застарелом стенозе, большая вероятность развития расслаивающей аневризмы, приводящей к внутреннему кровотечению. Прогноз заболевания неблагоприятный. При несвоевременно проведенной операции или неправильно назначенной медикаментозной терапии, наступает летальный исход.

Как бороться со стенозом сердца

Стеноз сердца имеет крайне неблагоприятную клиническую картину. После появления жалоб снижаются шансы на благополучный исход заболевания.

1. Ангиография сосудов — является «золотым» стандартом диагностики стенозов. Исследование проводится с использованием контрастного вещества, что делает невозможным применение контраста для пациентов с высокой чувствительностью к препаратам йода, а также тем, кто страдает от почечной недостаточности.

По результатам анализов назначаются следующие виды терапии:

1. Медикаментозное лечение — используется в качестве профилактического метода, в основном в период ожидания операции. В зависимости от состояния пациента, назначаются: диуретики, вазодилататоры, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

Народная медицина по лечению сердца

Лечение народными средствами эффективно в качестве профилактической и вспомогательной терапии. Так как некоторые лекарственные растения имеют противопоказания, перед употреблением настоя или отвара необходимо проконсультироваться с врачом.

• Арника горная — 10 г сухих и измельченных корней заливают 200 мл воды и варят в течение 10 минут на слабом огне. Принимают полученный отвар по 1 ст. л. 3 раза в день, предварительно разбавив молоком.

Диета при стенозе

Правильное питание при стенозе существенно увеличивает скорость восстановления пациента после проведения операции. Поэтому, больному назначается антихолестериновая диета, исключающая высококалорийную и жирную пищу, определенные сорта мяса и сладости.

Что такое стеноз сосудов сердца и как его лечить

Нарушения в системе кровообращения долгое время себя не проявляют. Они могут возникать в любом органе, но наиболее опасно поражение артерий сердца и мозга, так как оно часто заканчивается инфарктом или инсультом. Поэтому важно понимать, что такое стеноз сосудов сердца, и как он проявляется, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить тяжелые последствия.

Общие сведения

Стеноз – это сужение просвета артерий или вен. Под стенозом сердечных сосудов понимают нарушение проходимости коронарных (венечных) артерий, которые обеспечивают кровоснабжение сердечной мышцы.

Благодаря им сердце получает кислород и необходимые питательные вещества. Соответственно, при сужении этих артерий страдает весь организм, так как в условиях недостаточного питания сердце перестает справляться в полной мере со своими функциями.

Возможные причины

Сужение сердечных сосудов может развиться по разным причинам.

К ним относятся:

В зависимости от механизма развития сужения коронарных артерий может возникнуть вследствие спазма сосудов, закупорки тромбом или холестериновой бляшкой.

Классификация

В зависимости от того, какие сосуды поражены различают стеноз:

• правой коронарной артерии;
• левой коронарной артерии;
• тандемный (одновременно правой и левой).

Помимо этого, выделяют критический стеноз – при сужении просвета сосуда более, чем на 70%. Это состояние особенно опасно, так как в любой момент может спровоцировать инфаркт миокарда и выраженную сердечную недостаточность (СН).

Рестеноз – развитие повторного стеноза после проведенной операции по шунтированию сосуда. Это осложнение встречается довольно редко при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций врача в послеоперационный период.

Клинические проявления

При стенозе коронарных сосудов долгое время никаких симптомов не наблюдается. Первым звоночком становится ухудшение самочувствия при физических нагрузках.

Появляется одышка, учащается сердцебиение, может ощущаться дискомфорт в груди, а при прогрессировании стеноза – боль. Нередко больные отмечают отечность нижних конечностей без каких-либо причин для этого.

Если на этом этапе не выявить болезнь и не начать лечить, симптомы будут усиливаться и возникать даже при малейших нагрузках из-за недостаточного питания сердечной мышцы.

Клинически это будет проявляться явлениями ОСН:

Без адекватной терапии стеноз венечных артерий приводит к инфаркту миокарда. В таких ситуациях состояние больного резко ухудшается, боль за грудиной усиливается и распространяется на левую руку, становится тяжело дышать, падает артериальное давление, больной может потерять сознание.

Необходима экстренная госпитализация в реанимационное или кардиологическое отделение. Цена промедления в этом вопросе – летальный исход практически в 100% случаев.

Осторожно! Патология опасна тем, что до развития инфаркта миокарда может никак себя не проявлять.

Как правильно поставить диагноз

При первых признаках СН, описанных выше, необходимо обратиться к кардиологу для консультации и обследования.

После сбора жалоб и анамнеза для исследования состояния сосудов сердца врач направит на:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца и сосудов;
• ангиографию коронарных артерий;
• компьютерную томографию.

Помимо этого, он проведет перкуссию и аускультацию для подтверждения предполагаемого диагноза.

Лечение

В зависимости от степени сужения просвета и причины, его вызвавшей, лечение стенозов сосудов сердца проводится с помощью консервативной терапии или хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение может оказать хорошие эффекты только на ранних этапах развития СН. При выраженных симптомах требуется операция.

Таблица. Степени сердечной недостаточности.

Медикаментозное лечение

С целью улучшить кровоснабжение сердца, уменьшить симптомы сердечной недостаточности и предотвратить развитие инфаркта миокарда при медикаментозном лечении стеноза aa. coronaria применяют:

• вазодилататоры;
• антикоагулянты;
• диуретики.

Если причиной заболевания стал атеросклероз, дополнительно назначают средства, способствующие растворению холестериновых бляшек и препятствующие образованию новых.

Сосудорасширяющая терапия

Вазодилататоры способствуют расширению сосудов, поэтому применяются при стенозе коронарных артерий.

Из этой группы чаще назначают:

Эти препараты можно использовать не во всех клинических ситуациях, поэтому назначать их должен только врач.

Улучшение реологических свойств крови

Для предупреждения образования тромбов в коронарных сосудах применяют антикоагулянты и антиагреганты. Эти препараты способствуют разжижению крови и предотвращают ее повышенную свертываемость и вязкость.

Из антикоагулянтов при стенозе назначают гепарин и его производные (Варфарин, Эноксапарин, Надропарин и другие).

Среди антиагрегантов популярность завоевали:

Разжижающие кровь препараты с осторожностью надо использовать при проведении операции из-за повышенного риска кровотечений в следствие их действия.

Диуретики

Диуретики (мочегонные препараты) приводят к снижению повышенного артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце. С этой целью применяют:

В зависимости от степени тяжести сердечной недостаточности их назначают в виде таблеток или инъекций. При бесконтрольном применении диуретиков возможно нарушение водно-электролитного баланса, гормональные или обменные сбои, поэтому принимать их нужно только по назначению врача и соблюдая его рекомендации по дозировкам.

Лечение атеросклероза

Для лечения атеросклероза применяют ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины). Они влияют на холестериновый обмен, способствуя растворению существующих бляшек и снижению содержания холестерина и липидов в крови, а также препятствуют образованию новых атеросклеротических отложений.

В клинических исследованиях использование аторвастатина и розувастатина показало значительное очищение aa. coronaria от холестериновых бляшек. Что приводит к уменьшению явлений сердечно-сосудистой недостаточности и снижению риска инфаркта миокарда.

Хирургическое лечение

Современная хирургия имеет в своем арсенале три вида операций при сужении венечных сосудов:

Эндартерэктомия

Эта операция подразумевает под собой хирургическое удаление тромба из просвета коронарного сосуда. Одна из ее разновидностей – атерэктомия (удаление холестериновой бляшки при атеросклерозе).

Оба этих вмешательства сейчас почти не используются, так как их проведение не только сопряжено с высокими рисками, но и часто после них развивается повторное тромбообразование. Поэтому врачи отдают предпочтение другим видам операций.

Стентирование

Эта операция может проводиться как планово для профилактики инфаркта миокарда, так и экстренно при его развитии для ликвидации ишемии и восстановления кровоснабжения сердечной мышцы.

Заключается данное хирургическое вмешательство в установлении стента в пораженный сосуд. Осуществляется это через бедренную артерию, поэтому стентирование относится к малоинвазивным манипуляциям, не требующим больших разрезов и общего наркоза. С помощью проводника стент доставляется до места назначения – пораженной артерии.

Устанавливается в нее, после чего расправляется. Конструкция этого устройства позволяет поддерживать сосуд в расширенном до нормального диаметра состоянии, что обеспечивает адекватный кровоток.

Весь ход процедуры и правильность расположения стента контролируется рентгенологическим оборудованием, поэтому операция требует специального оснащения операционной.

этом виде хирургического вмешательства можно узнать из видео в этой статье.

Шунтирование

Аортокоронарное шунтирование заключает в обеспечении обходного пути кровотока и выключении из него пораженной артерии. С помощью собственной вены или артерии пациента создается шунт, что позволяет восстановить приток крови к сердечной мышце в обход закупоренного сосуда.

Схема операции представлена на фото ниже:

Эта операция очень травматична, так как требует применения аппарата искусственного кровообращения и вскрытия грудной клетки. Реабилитационный период обычно длительный и сложный, нередко возникают осложнения.

Характеристика сердечного кровотока

Наше сердце получает кровь через систему двух основных артерий. Они отходят прямо от аорты и как-бы опоясывают этот мышечный орган, формируют венец вокруг него. Отсюда и пошел такой термин, как венечные (коронарные) сосуды.

Главные стволы правой и левой коронарной артерий сильно ветвятся, конечные их веточки пронизывают всю толщу миокарда, доставляя кислород и питательные вещества каждой клетке.

Естественно, сужение просвета или стеноз артерий негативно отражается на функции миокарда: тот испытывает кислородное голодание, возникает ишемия. А при грубых нарушениях, когда кислорода не хватает критически – наступает инфаркт, ткань сердца погибает.

Факторы риска по стенозу артерий

Наиболее частая причина сужения просвета сосудов – атеросклероз. Отложения липидных бляшек с возрастом возникают абсолютно у всех людей.

Атеросклероз очень часто поражает сосуды мозга раньше, чем коронарные артерии. Поэтому люди с жалобами на шум в ушах и головокружение обязательно должны обследоваться на предмет скрытого стеноза венечных сосудов.

Другие причины сужения артерий не столь часто распространены:

1. аномалии развития;
2. отдельные формы кардиомиопатии;
3. тромбы из отдаленных участков тела (сосудов ног, брыжейки);
4. опухоли сосудистой стенки;
5. воспалительные процессы (эндартериит);
6. некоторые системные болезни.

Стеноз ствола левой и правой коронарных артерий

Наибольшую опасность для жизни представляют сужения главных стволов венечных сосудов, так как в результате крови не хватает для значительных объемов миокарда.

Соединения между системой правой и левой коронарных артерий малочисленны, поэтому компенсировать друг друга они не способны.

Как определяют тяжесть состояния?

Риск развития ишемии или инфаркта миокарда зависит от того, насколько сужена артерия. Изначальный диаметр сосуда значения при этом не имеет так как классификация степени стенозов коронарных артерий основана на проценте сужения просвета:

• степень, пока просвет перекрывается на 40-50%.
• II степень – стеноз коронарных артерий составляет 51-75% просвета.
• III степень – сужение на 76-94%.
• IV степень – перекрыто 95-99% сосуда, субтотальный стеноз.
• V степень – полная окклюзия, кровоток прекращается.

Участок стеноза может занимать небольшую площадь, как бы кольцом перекрывая просвет.

Однако встречаются и пролонгированные стенозы, когда сосуд сужается не протяжении нескольких миллиметров и сантиметров.

Обнаружить проблемное место позволяет рентгенконтрастная ангиография или КТ.

Для стеноза левой коронарной артерии характерно многососудистое поражение: сужения возникают сразу в нескольких местах кровеносной системы сердца, это существенно влияет на выбор лечебной тактики.

Гемодинамически значимый стеноз коронарных артерий

Организм каждого человека индивидуален и сердце каждого из нас по-разному реагирует на недостаток кровоснабжения: у одних людей возникнут при степени стеноза коронарных артерий в 44%, а другие не будут замечать перекрытия просвета на 75%.

Жалобы и симптомы:

1. Жжение за грудиной при физических или эмоциональных перегрузках.
2. Эпизоды повышения артериального давления.
3. Боль в левой половине груди, которая отдает в левую руку, мизинец.
4. Приступы головокружения, слабости, одышка.

Все это – типичные симптомы ишемической болезни сердца (ИБС) или стенокардии.

На начальной стадии такой патологии, человеку можно помочь с очень большой эффективностью.

Если же ИБС не лечить, то рано или поздно просвет сосуда перекроется полностью.

В клинической практике, гемодинамически значимым, то есть таким, при котором сердце объективно будет испытывать кислородное голодание, считается стеноз коронарных артерий со II степени или с 51%.

Критический стеноз коронарных артерий

Перекрытие просвета любой веточки на 75% или более – очень опасное состояние. При любой физической или эмоциональной нагрузке, когда сердцу потребуется больше кислорода, такой стеноз может в любое время стать причиной инфаркта.

Источник: zdorovo.live