Расширение вен семенного канатика лечение



Коварность этого заболевания в том, что длительно оно протекает бессимптомно. Часто специалист предлагает хирургическое вмешательство. Но есть и другие варианты решения проблемы. Поговорим о лечении варикоцеле народными средствами. Разберемся, что реально способно помочь, а каких советов следует избегать.

Симптомы и последствия мужского заболевания

Обнаруживает заболевание врач на профилактическом осмотре у подростка или при обследовании успешного джентльмена в клинике по поводу бесплодия – диагноз является полной неожиданностью для пациента. В большинстве случаев патологический процесс наблюдается слева, реже – с двух сторон. Мужчина может жаловаться на такие симптомы:

  • неприятные или болевые ощущения в паховой области;
  • бесплодие;
  • выпячивающиеся сквозь кожу мошонки узлы вен.

Варикоцеле: проявления

Боли в яичке появляются после физических нагрузок, полового акта, отличаются давящим характером, чувством тяжести. Иногда больной не в состоянии точно указать их локализацию.

Несколько слов о традиционных подходах в лечении


Специалисты убеждают: варикоцеле лечится только хирургическим путём. Способ оперативного вмешательства выбирается совместно врачом и больным в зависимости от стадии болезни, возраста пациента, его финансовых возможностей.

Различают следующие виды варикоцелэктомии:

  • пересечение, перевязка, резекция варикозно расширенной вены;
  • удаление пораженных сосудов, а затем – их микрохирургическая пластика.

Широко применяются минимально инвазивные лапароскопические технологии. Лечение варикоцеле без операции народными  средствами считается напрасной тратой сил и денег.

Народная медицина против варикоцеле: особенности, эффективность

Никакие народные методы лечения варикоцеле не способны избавить от данной болезни, как не могут полностью излечить и традиционные врачебные рекомендации – использование суспензория, ограничение физических нагрузок, профилактика запоров. Но достаточно часто возникают ситуации, когда андрологи не направляют на операцию.

Обычно это происходит при следующих условиях:


  • Лечение варикоцеле дома без операции (народные средства)заболевание не доставляет мужчине проблем;
  • человек уже имеет детей и не планирует отцовство;
  • варикоцеле обнаруживается у пациента солидного возраста;
  • исключен вторичный характер нозологии.

Важно понимать – варикозные вены яичка и семенного канатика никогда самостоятельно не рассосутся. Консервативная терапия в состоянии лишь приостановить процесс. С целью скорейшего выздоровления показано также лечение в послеоперационном периоде. И тут многие народные методы способны помочь.

Лечение без лекарств: когда это допустимо

Разговор будет не о том, какими средствами и как лечить варикоцеле без операции в домашних условиях. Разберемся, какой нетрадиционный метод пациент может применять, если хирургическое вмешательство не является необходимостью или после его проведения. Определимся сразу, что лечение варикоцеле народными средствами категорически запрещено в следующих случаях:

  • причиной является опухоль или увеличение забрюшинных лимфатических узлов;
  • молодой возраст пациента и отсутствие у него детей;
  • бесплодие в анамнезе;
  • двусторонний процесс;
  • значительные болезненные ощущения.

Виды народной терапии: популярные рецепты

Если врач не видит срочной необходимости в операции либо в качестве быстрейшего восстановления пациента после её проведения возможно лечение варикоцеле у мужчин в домашних условиях.

Важно понимать, что «затормозить» прогрессирование патологического процесса вен семенного канатика и яичка поможет средство, устраняющее застойные явления, гипоксию тканей, улучшающее микроциркуляцию, укрепляющее венозные стенки.

Средства для приема внутрь

Прежде чем заменить назначенные таблетки настоем лекарственных трав, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Наиболее часто в рекомендациях для лечения варикоцеле встречаются средства:

  • настойка конского каштана;
  • чай из листьев лещины;
  • настой травы кипрея;
  • отвары из зверобоя;
  • мумиё.

Aesculus – жёлудник, конский каштан – содержит гликозид эскулин и солонин эсцин. Эти вещества снижают проницаемость стенки кровеносных путей, улучшают реологические свойства крови. Показано употребление настойки внутрь для лечения сосудистых заболеваний, в том числе и варикоцеле.

Corylus – орешник, лещина – благодаря эфирному маслу и гликозиду мирицитрозид, оказывает сосудосуживающие и антитромботическое действие. Лечить варикозы различной локализации настоем листьев этого кустарника вполне оправдано.


Chamerion – иван-чай, кипрей. Лечебный эффект обусловлен танинами и полисахаридами, обеспечивающими противовоспалительное и обволакивающее действие. Целесообразно употреблять, если варикоцеле сопровождается простатитом или аденомой предстательной железы.

Hypericum – зверобой. Флавоноиды, летучие масла, дубильные, бактериостатические смолистые вещества улучшают венозное кровообращение, уменьшают застойные явления, способствуют процессам регенерации, снижают воспалительную реакцию, выступают как антидепрессант.

Зверобой повышает чувствительность к ультрафиолетовому облучению, снижает терапевтическое действие многих лекарственных препаратов, является мощным аллергеном. Поэтому гораздо безопаснее приготавливать из травы средства для наружного использования.

Лечение варикоцеле народными средствами дома

Интернет и справочники предлагают различные комбинации травяных сборов, однако, во избежание аллергических реакций и других осложнений, лучше применять только одно растение.

Огромное число споров вызывает мумиё – органо-минеральный комплекс преимущественно биологического происхождения. Он входит в состав некоторых БАДов. Зарегистрирован даже лекарственный препарат в виде таблеток, ректальных суппозиториев, изготовленный на его основе.


Проверять на себе или нет действие подобного средства – личное дело каждого. Главное, не натолкнуться на фальсификат, убедиться в качественной очистке субстрата. Надо помнить, что мумиё практически не растворимо в спирте, а в водной среде сохраняет активные свойства не более суток.

Смеси для наружного применения

Данный способ лечения будет эффективен, если активный компонент, преодолев кожный барьер, «доберется» до пораженных сосудов. Это зависит от физико-химических качеств вещества, величины молекул и концентрации субстанции. Какими бы целебными свойствами ни обладал препарат, оставшись снаружи, на варикозные вены он не подействует.

Для наружного применения при варикоцеле из лекарственных растений, кроме зверобоя, можно использовать акацию и полынь. Гликозиды и эфирные масла, содержащиеся в них, снижают спазм сосудов, оказывают противовоспалительное действие. Из цветов акации народные целители советуют употреблять местно настойку, а свежую траву полыни растирать со сметаной (выходит что-то похожее на крем).

Лечебные ванны

Варикоцеле: лечебная ваннаТравники рекомендуют для лечения варикоцеле общие ванны из хвои, коры дуба, ивы и местные – с отваром календулы. Способность проникать в ткани активных веществ в данном случае сомнительна. Процедура может оказать расслабляющий, общеукрепляющий, тонизирующий эффект, а также положительное воздействие на кожу. Следует лишь не допускать перегревания. Вода должна быть прохладной.


Магия ароматов

Ароматерапия – раздел альтернативной медицины, подразумевающий использование с лечебной целью пахучих эфирных смол, извлеченных из растений. Их можно купить в аптеке и применять внутрь, ректально, добавлять в ванны, втирать в кожу при массаже, распылять в воздухе. Отдельные исследования объясняют клиническое действие данного метода эффектом плацебо. Однако, всё зависит от выбора препарата, способа введения, концентрации. Необходимо внимательно ознакомиться с влиянием на организм ароматического вещества.

Полезные и вредные продукты

Варикоцеле не требует определенной диеты или значительных пищевых ограничений. Иногда советуют употреблять мумиё в комплексе с медом, а этот продукт пчеловодства усугубляет течение отдельных заболеваний и способен вызвать аллергию.

Продукты подбираются таким образом, чтобы оказать следующее влияние:

  • избегать запоров и повышенного газообразования;
  • обеспечить организм достаточным количеством витамина Е, Р, С;
  • не допускать токсического воздействия и обезвоживания.

Предпочтительно введение в рацион морепродуктов, кисломолочных и овощных блюд, ограничение соли, алкогольных и возбуждающих напитков. Рекомендуются орехи, яблоки, овсянка, зелень, оливковое масло.

Меры предосторожности, побочные эффекты, противопоказания

Даже отсутствие клинических проявлений болезни, требует серьёзного отношения к ней. Многие представители сильного пола, страшась операции, обращаются к знахарям, бороздят просторы интернета, отыскивая рецепт избавления от недуга, часто рискуя собственным здоровьем.

Лечебные отвары при варикоцелеВажно помнить следующие моменты:

  • лекарственные растения имеют противопоказания;
  • любой препарат способен вызвать аллергию;
  • чаи и отвары не должны быть слишком насыщенной концентрации;
  • гепариновая мазь при варикоцеле не используется у людей со склонностью к кровотечениям;
  • согревающие компрессы и горячие примочки накладывать на область мошонки запрещается;
  • при вдыхании, химическое вещество попадает в кровь быстрее, чем при употреблении с пищей;

Повышение температуры «вокруг яичка» негативно влияет на сперматогенез. Именно поэтому не стоит выбирать мазь от варикоцеле на основе линимента Вишневского.

Коротко о других нетрадиционных методах воздействия


Врачи и народные целители рекомендуют комплекс физических упражнений, направленных на устранение застойных явлений в брюшной полости, укрепление мышц тазового дна, улучшение работы кровеносной системы. Главное – избегать видов спорта, вызывающих увеличение внутрибрюшного давления.

Массаж яичек способствует облегчению болевого синдрома и улучшению кровообращения. Можно использовать при этом гепариновый гель или крем. Если процедура доставляет неприятные ощущения, её следует немедленно отменить. Рекомендуется носить свободное бельё из натуральных тканей. Полезен регулярный секс.

Профилактические народные средства

Учитывая этиологию варикозного расширения вен семенного канатика, говорить о способах его предупреждения, бессмысленно. Речь пойдет о вторичной профилактике – мерах, направленных на уменьшение прогрессирования процесса.  А это – всё, что относится к здоровому способу жизни. Пригодятся в столь деликатной мужской проблеме все без исключения «бабушкины» рецепты.

Заключение

Главное условие применения народных средств: не доверять всем положительным отзывам, не экспериментировать с собственным здоровьем. Альтернативная и официальная медицина не отрицают, а дополняют друг друга. Домашний метод лечения ни в коем случае не исключает консультацию специалиста.

Источник: UroMir.ru

Что такое варикоцеле?


Варикоцеле — это варикозное  расширение  вен  мошонки и семенного канатика. Довольно распространенное заболевание, которым страдает каждый шестой мужчина в возрасте  от 16 до25 лет. Оно не представляет угрозы для жизни, и зачастую не требует лечения. Однако иногда варикоцеле может стать причиной бесплодия,  поскольку влияет на качество и количество производимой спермы.

Из всех  мужчин, имеющих  проблему бесплодия, около 40 процентов имеют варикоцеле, по крайней мере, на  одном  яичке.

Патогенез

В настоящее время доказано, что варикоцеле развивается в результате обратного тока крови по яичковой вене (независимо от причины несостоятельности ее клапанов) в гроздевидное сплетение. Заболевание имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию.

Случаи спонтанного «излечения» от варикоцеле в результате тромбоза яичковой вены, а не развития коллатералей крайне редки и относятся к разряду казуистических.  

Расширение вен семенного канатика лечение

Тенденции к уменьшению стадии варикоцеле или стабилизации его в одной из стадий не наблюдается. Однако невыраженность варикозного расширения вен семенного канатика определяет суть и тяжесть этой клинической формы и прежде всего наступающие при этом нарушения сперматогенеза.


Причем отсутствует какое-либо соответствие между степенью варикозного расширения вен гроздевидного сплетения и изменениями спермы.  

Причины варикозного расширения вен семенного канатика

Варикоцеле является результатом недостаточности клапанов в венах яичек или их врожденного отсутствия. Болезнь вызывает дегенеративные изменения в яичках. Кровь, получаемая из почечной вены, несет с собой большое количество гормонов, неблагоприятно действующих на функцию яичек, например, катехоламин, кортизол и ренин.

Неправильная конструкция венозных сосудов в яичках ухудшает отток крови, которая задерживается в венах, оказывая чрезмерное давление на жгутовидный клубок, вызывая варикозное расширение.

На развитие варикозного расширения вен семенного канатика могут повлиять три фактора.

  1. Рост гидростатического давления внутри вен, отводящих кровь от яичка, что связано с различиями кровяного давления с правой и левой стороны тела.
  2. Вышеупомянутая структура сосудов является универсальной, так что, скорее всего, варикозному расширению вен яичек должен сопуствовать дополнительный элемент. Это может быть недостаточность клапанов в сосудах и наличие дополнительного коллатерального кровообращения, что проявляется через обратный венозный отток.
  3. Зажатие левой почечной вены между аортой сзади и верхней брыжеечной артерией спереди, Это вызывает увеличение давления в жгутовидном сплетении.

Варикозное расширение вен семенного канатика иногда имеет вторичный характер, тогда преобладают симптом болезней, вызывающих сдавливание вены яичка. К таким заболеваниям относят опухоли почки, опухоли забрюшинного пространства, венозный тромбоз.

Каких либо серьёзных факторов риска,  кроме застойных явлений в органах малого таза, запоров, нерегулярности половой жизни, тяжелой физической работы и избыточного веса, для развития данного заболевания  не наблюдается.

В редких случаях  вызвать варикоцеле могут опухоли почек или тромбоз почечной вены.

Расширение вен семенного канатика лечение

Причиной варикоцеле  являются дефекты клапанов вен мошонки, регулирующих поток крови к яичкам.  Клапаны вен мошонки при большой нагрузке (это может быть и физическое напряжение) не могут справиться с увеличившимся  давлением, кровь застаивается,  и вены  начинают постепенно расширяться.

Кроме того расширение  вен может происходить из-за анатомических особенностей, а также  из-за недостаточности соединительной ткани, её недоразвития во внутриутробном периоде.

Также причиной могут  стать осложнения, вызванные патологическим процессами в почках, забрюшинном пространстве  или малом тазу.

Обычно заболевание проявляется в период полового созревания, и примерно в 85 процентах случаев  наблюдается в левой области яичка. Плохое кровообращение, вызванное  варикоцеле, приводит к повышению  температуры крови, что негативно влияет на процесс  образования спермы.

Эпидемиология

Варикоцеле является одной из главных причин бесплодия у мужчин репродуктивного возраста. Своевременное выявление заболевания и его адекватное лечение дает положительный прогноз.

На 100 000 взрослых мужчин заболеванием страдают 15 000 человек.Из 100 000 мужчин, страдающих бесплодием,  40 000 имеют варикоцеле.

Заболеваемость увеличивается ближе к подростковому возрасту и к совершеннолетию.

— 800 из 100 000 мальчиков в возрасте от 2 до 6;- 1000 из 100 000 мальчиков в возрасте от 7 до 10;- 7800 из 100 000 мальчиков в возрасте от 11 до 14;- 15 000 из 100 000 мальчиков в возрасте старше 15.

Двустороннее поражение яичек нехарактерно для мальчиков  в возрасте до 11 лет. После 11 лет 100 мальчиков из 1000 случаев могут  иметь двусторонние варикоцеле.

Клинические проявления и классификация форм варикоцеле

Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Ключевой проблемой при варикозном расширении вен семенного канатика может быть основное осложнение этого заболевания – мужское бесплодие.

Выделяют следующие стадии варикоза вен семенного канатика болезни:

  • I стадия — варикоз вен семенного канатика выявляют только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
  • II стадия — визуально определяются расширенные вены семенного канатика, размеры и консистенция яичка не изменены;
  • III стадия — выраженная дилатация вен гроздьевидного сплетения, уменьшение в размерах и изменение консистенции яичка.

Проявления заболевания находятся в прямой зависимости от величины расширения вен.

Симптомы и признаки варикоцеле слева

Левостороннее варикоцеле, так же как и варикоцеле с правой стороны, на первых порах может протекать бессимптомно. Пациент может не догадываться о наличии у него болезни. При варикоцеле слева симптомы не отличаются от таковых при поражении правой стороны или двустороннем процессе.

Расширение вен семенного канатика лечение

Частым проявлением варикоцеле слева могут быть жалобы на неприятные ощущения и тянущие боли в паховой области по ходу семенного канатика, боли на пораженной стороне мошонки, отдающие в пах.

Характерен внешний вид органа — размеры мошонки увеличиваются, левая сторона становится больше правой. На пораженной стороне видны варикозно расширенные подкожные вены различной степени выраженности в зависимости от стадии заболевания. Неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке, поднятии тяжестей, половом акте.

Заключение о наличии болезни и необходимости оперативного вмешательства или консервативного лечения дается на основе осмотра и эхографии. В более старшем возрасте необходима спермограмма для определения подвижности оплодотворяющей способности сперматозоидов.

При ультразвуковом исследовании может диагностироваться основной признак — небольшое расширение просветов вен лозовидного сплетения и наличие в них патологического рефлюкса. Патологический рефлюкс также может регистрироваться при патологии венозных клапанов яичковой и почечной вены.

Признаки варикоцеле слева в зрелом возрасте первично выявляются достаточно редко, и могут быть вторичным проявлением более тяжелых заболеваний. К примеру грыжи, кисты, доброкачественной или злокачественной опухоли брюшной полости, почки, забрюшинного пространства, других сопутствующих заболеваний, которые сопровождаются изменением геометрии нижней полой, почечной или яичковой вены, повышением давления в брюшной полости и малом тазу или механическим сдавлением путей венозного оттока.

Симптоматика и клиническое течение

В большинстве случаев варикозное расширение вен семенного канатика не дает существенных симптомов и не вызывает больших неудобств. Иногда пациенты жалуются на ощущение дискомфорта и тяжести или тупые боли в окрестностях мошонки и паховой области, которые могут усиливаться во время продолжительного стояния или во время эрекции полового члена.

Мужчины с варикозным расширением вен семенного канатика могут ощущать боль в мошонке над жгутовидным образованием, как правило, с противоположной стороны. Варикозное расширение вен яичек бывает распознают во время консультации с врачом из-за подозрения на бесплодие. Иногда симптомом варикозного расширения вен яичек явлется ощущение заметного потепления мошонки.

1) оценить состояние оттока по почечной вене, установить механизм венозной гипертензии в почке; 

2) распознать стенотическое поражение почечной вены и определить его этиологию (аномалия почечной вены или артериальных стволов, сдавливающих почечную вену, и др.); 

Расширение вен семенного канатика лечение

3) выяснить особенности нарушения почечно-гонадной венозной гемодинамики (постоянное или ортостатическое извращение венозного тока из почечной вены в яичковую); 

Расширение вен семенного канатика лечение

4) получить изображение яичковой вены на всем ее протяжении; 

5) сопоставить венозное давление в левой почечной и левой бедренной венах в орто- и клиностазе. 

Обследование начинают с осмотра больного. Определяют наличие варикозного расширения вен семенного канатика, сторону поражения, характер варикоцеле — изменение наполнения вен гроздевидного сплетения в горизонтальном положении больного по сравнению с вертикальным. 

Демонстративным является прием Иванисевича: у больного, находящегося в положении лежа, семенной канатик на уровне наружного кольца пахового канала прижимают к лонной кости. При этом вены канатика в мошонке не наполнены, и при переводе больного в вертикальное положение, если не прекращать сдавление канатика, наполнение вен не происходит.

Если же прекратить давление на канатик, гроздевидное сплетение тотчас наполняется, тяжелеет. Уже при осмотре больного можно предположить характер гипертензии в почечной вене — стойкая или преходящая, определить наличие и степень атрофии яичка на стороне поражения.

Диагностика

Лабораторные методы диагностики включают анализ мочи по Альмейде—Нечипоренко, определение суточной экскреции белка, иммунохимическое исследование мочи и крови. Эти показатели имеют значение не столько для установления диагноза (хотя степень и характер протеинурии характеризуют тяжесть нарушений почечной гемодинамики), сколько для оценки результата предпринятого лечения по динамике экскреции белка, изменению уропротеинограммы.

Следует отметить, что в то время как при диагностике бесплодия распознавание варикоцеле (у женщин — овариковарикоцеле) является крайне важным, при распознавании варикоцеле констатация субфертильности спермы у больного особого значения не имеет. Больной должен быть избавлен от варикоцеле независимо от наличия или отсутствия у него субфертильности. 

Селективная почечная венография дает возможность распознать стеноз почечной вены, его этиологию, определить характер нарушений венозной почечно-гонадной гемодинамики, выяснить анатомические особенности яичковой вены.

Первый снимок производят в положении больного стоя, второй — в положении лежа. При органическом стенотическом поражении почечной вены (кольцевидная, ретроградная почечная вена, рубцовый стеноз вены и пр.) на снимках, выполненных в орто- и клиностазе, изображение почечных вен и их коллатералей одинаковое; препятствие, затрудняющее отток по почечной вене, не исчезает при изменении положения тела.

Расширение вен семенного канатика лечение

При ортостатическом стенозе почечной вены (артериальный аортомезентериальный «пинцет») на снимке в положении больного стоя в прикавальном отделе почечной вены отмечается дефект изображения, яичковая вена наполняется рентгеноконтрастным веществом на всем протяжении (низкий рефлюкс) (рис.

1), в положении лежа прикавальный отдел вены хорошо контрастируется, яичковая вена или не видна, или заполняется лишь на протяжении верхней трети (короткий рефлюкс).

Рис. 1. Почечная венограмма. Ортостатическая варикоцеле. Стенозирование почечной вены в артериальном аортомезентериальном «пинцете». Низкий венозный почечно-яичковый рефлюкс

При осмотре пациента с подозрением на варикоцеле обращают внимание на сторону поражения, отмечают расширение вен гроздьевидного сплетения в левой половине мошонки или с обеих сторон. При пальпации мошонки определяют степень расширения вен гроздьевидного сплетения, размеры и консистенцию яичек.

Расширение вен семенного канатика лечение

Отмечают характер варикоцеле — ортостатическое или c постоянным наполнением вен. Наличие постоянного варикоцеле в орто- и клиностазе может свидетельствовать об органическом поражении венозной системы, тромбозе почечных вен, сдавлении новообразованием венозных магистралей и т.п. Из специальных лабораторных исследований необходим анализ эякулята (у совершеннолетних) для динамического наблюдения.

Допплероскопия с УЗИ позволяют диагностировать так называемые субклинические формы варикоцеле, особенно у детей дошкольного и раннего школьного возраста.

Заболевание обычно диагностируется у мальчиков во время спортивных медосмотров, либо перед призывом в армию.

Варикоцеле может быть выявлено при обычном  визуальном осмотре,  поскольку вены гроздевидного сплетения имеют способность увеличиваться или  уменьшаться в размерах в  разных положениях тела: в положении стоя они увеличиваются, в положении лёжа – уменьшаются. Состояние вен можно также определить путём тщательной пальпации мошонки.

— Ультразвуковая доплеграфия – позволяет оценить нарушения кровотока в яичках и выраженности застоя крови;

— Термография – абсолютно безвредный,  неинвазивный метод исследования, позволяющий обнаружить местную гипертермию (повышение температуры) яичка по причине расширения вен;

— Флебография — исследование  вен посредством введения контрастного вещества, позволяющего видеть кровеносные сосуды.

— Спермограма. Спермограмма позволяет определить количественный и качественный состав спермы: объем эякулята, консистенцию спермы, число сперматозоидов в 1 мл спермы, процент активноподвижых сперматозоидов, процент малоподвижных сперматозоидов, процент неподвижных сперматозоидов, процент мертвых сперматозоидов.

— олигоспермия — уменьшения объема эякулята,- олигозооспермия — снижение числа сперматозоидов в сперме,- аспермия — отсутствие спермы- азоосперимя — отсутствие сперматозоидов в сперме- астенозооспермия — уменьшение подвижности сперматозоидов в сперме,- некрозооспермия — наличие мертвых сперматозоидов в сперме,- пиоспермия — наличие гноя в сперме,- гемоспермия наличие в сперме крови.

Лечение

Первым этапом диагностики варикозного расширения вен семенного канатика является посещение уролога. Врач выполняет пальпацию – прикасается к половым органам и визуально оценивает варикозное расширение вен.

Расширение вен семенного канатика лечение

Пациент должен быть обследован в теплом помещении, как в положении стоя, так и лежа. Одно из яичек часто распологается горизонтально и вены на нем заметны на ощупь. Врач оценивает также размер и консистенцию яичек. Размер яичка определяется с помощью орхидометра или применения УЗИ.

К числу вспомогательных исследований относят:

  • обратную ангиографию – исследование инвазивное, технически сложное, не пригодно для использования в широком масштабе;
  • ангиосцинтиграфия – значение теста строго ограничено;
  • термография – учитывает связь между пассивным скоплением крови в яичках и повышением температуры в мошонке, исследование мало доступно;
  • УЗИ для визуализации обратного потока крови;
  • гормональные тесты – например, стимуляция Гнрг;
  • исследование спермы.

Различают три степени тяжести варикозного расширения вен семенного канатика:

  • слабо ощутимое варикозное расширение вен, однако, появляется в положении стоя, особенно после напряжения живота;
  • явное и ощутимое варикоцеле, усиливается при напряжении брюшной полости;
  • видимое невооруженным глазом варикозное расширение вен, визуально искажает мошонку.

Варикозное расширение вен семенного канатика лечат оперативно. Из многих хирургических методов чаще всего применяется забрюшинная перевязка вены яичка в её средней части. Операция проводится лапароскопически. Процедура проводится под наркозом или под местной анестезией. После операции требуется, по крайней мере, двухнедельный восстановительный период.

Для уменьшения отека в окрестностях яичек можно прикладывать лед. Если боль не раздражает, сексом можно начинать заниматься через пятнадцать дней после операции. В целях улучшения качества спермы после операции пациенты часто подвергаются гормональному лечению.

Варикозное расширение вен даже одного яичка вызывает хаос в обоих яичках, а отсрочка лечения снижает эффективность процедур. После операции заметно улучшается качество спермы, что увеличивает шансы на успех экстракорпорального оплодотворения. Улучшение состояния спермы происходит примерно у 70-80% прооперированных мужчин.

Как лечить варикоцеле на левом яичке у мужчины и подростка?

В настоящее время существуют консервативные и оперативные, или хирургические, методы лечения.

Оперативные пособия заключаются в пересечении или перевязке яичковой вены в месте впадения, в иссечении варикозно расширенных участков лозовидного сплетения, варикозно расширенных вен мошонки.

Расширение вен семенного канатика лечение

Операции могут проводиться за один день в условиях дневного стационара или с выпиской на следующий день.

Также возможно поведение склерозирования варикозно расширенных притоков, при условии перевязанной яичковой вены и отсутствии сообщения с центральным венозным руслом. Этот метод сложен из-за того, что требует дополнительной внешней компрессии на паренхиматозном нежном органе.

Консервативные методы лечения применяют при невозможности или нежелательности операции, например, до периода полового созревания, в зрелом и пожилом возрасте, когда беременность жены для мужчины неактуальна, с целью облегчения симптомов и уменьшения неприятных ощущений.

  • При варикоцеле левого яичка уже с первой стадии рекомендуют носить специальную давящую повязку — суспензорий. Эта повязка одевается и на правое и на левое яичко. Также показана лечебная гимнастика.
  • Кроме этого, назначают медикаментозные препараты с венотонизирующим свойством, сосудосуживающие препараты.
  • В качестве народных средств рекомендуют настой из яблок, лекарственные сборы с венотонизирующим эффектом.
  • Возможны прохладные ванны с настоями коры дуба, экстрактов каштана, ивы, прикладывание льда.

Специфической профилактики варикоцеле у мужчин не существует, так как это заболевание связано с анатомическими особенностями. Для раннего выявления недуга рекомендуется внимание к ребенку, обследование мужчины у уролога при отсутствии жалоб в 18-20 лет после окончания периода полового созревания.

Весьма распространенной причиной варикоцеле могут быть вторичные изменения, которые тоже требуют внимательного отношения к своему организму.

Если выявлена предрасположенность к варикоцеле, желательно ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей, рекомендуется динамическое наблюдение и проведение мероприятий, направленных на устранение причин застойных явлений в малом тазу.

Показаниями к ренттеноэндоваскулярной окклюзии яичковой вены являются наличие рассыпных вариантов строения яичковой вены, анастомозирующих между собой; извитой ход и характер коллатерализации, неблагоприятный для общепринятого лигирования яичковой вены, и, наконец, все случаи рецидивирования почечно-яичкового рефлюкса, подтвержденного данными селективной почечной венографии. 

У детей при выполнении склеротерапии необходимо учитывать малый диаметр сосудистой системы, который иногда может явиться причиной перфорации стенки сосуда. 

При выявлении аномального расположения венозной системы необходим индивидуальный подход к выбору лечебной тактики. 

Противопоказаниями к окклюзии являются выявление при флебографии единственного ствола яичковой вены, выраженной левосторонней почечной гипертензии, а также левостороннего вида яичковой вены и наличие кольцевидной почечной вены. 

Перевязка и пересечение левой яичковой вены — операция Иванисевича —  прерывает обратный ток крови из почечной вены в гроздевидное сплетение, варикоцеле исчезает. Однако при операции Иванисевича, в результате которой ликвидируется варикоцеле, разрушается и обходной венозный ренокавальный анастомоз, компенсаторно развившийся в связи с затруднением венозного оттока из почки.

Для сохранения предложено имплантировать проксимальный конец пересеченной вены (проксимальный тестикулоилиакальный венозный анастомоз) или же соединить его с проксимальным концом пересеченной в средней трети большой подкожной вены бедра (проксимальный тестикулосафенный анастомоз).

Рецидив при рентгеноэндоваскулярной окклюзии яичковой вены наблюдается в 1,5—2% случаев, при применении различных оперативных вмешательств — в 3,7—32% случаев. 

Расширение вен семенного канатика лечение

Варикоцеле можно устранить только хирургическим путем. Консервативных методов лечения варикозного расширения вен семенного канатика не существует.

Наиболее распространенной методикой хирургического лечения варикоцеле является операция по Иваниссевичу. Это классическая операция проводится открытым доступом, которая выполняется через разрез в левой подвздошной области.

Далее происходит мобилизация, перевязка и пересечение левой семенной вены. С широким внедрением эндоскопических методов в клиническую практику в последние годы производится перевязка (клипирование) внутренней яичковой вены лапароскопическим методом.

В начальной стадии варикоцеле лечение обычно не требуется. Все мероприятия на данном этапе направлены на то, чтобы не допустить  застоя в малом тазу, путём ограничения физического напряжения, устранения запоров, ношения комфортного нижнего белья.

Показанием для лечения  являются постоянные боли, дискомфорт, атрофия яичек, а также бесплодие.

Для снятия болевых симптомов и дискомфорта обычно назначаются противовоспалительные препараты, использование мягкого и  удобного нижнего белья.

Самым  эффективным является хирургический метод лечения варикоцеле.

Хирургическое лечение обычно включает в себя перевязывание  пострадавших вен, чтобы перенаправить поток крови к нормальным венам. Хирургия  осуществляется в амбулаторных условиях  с использованием как открытых, так и лапороскопических методов, под общей или местной анестезией.

— Накопление жидкости вокруг яичка (гидроцеле);- Рецидив варикоцеле;- Повреждение артерии.

Достижения в области медицины, использование  специальных  операционных микроскопов сводят к минимуму возможные  осложнения.

Пациенты  обычно переносят операцию хорошо, испытывая минимальную боль после операции. Для устранения болевого дискомфорта в первые дни после операции врач может порекомендовать  такие обезболивающие препараты, как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен.

Восстановление происходит быстро,  и уже по истечению двух дней пациенты могут вернуться к нормальной деятельности. Однако следует в течение двух недель   воздержаться  от значительных физических нагрузок и половых отношений.

Через три – четыре месяца можно будет сдать анализы и определить насколько операция повлияла на фертильность. Примерно половина мужчин в течение первого года после операции успешно преодолевает проблему бесплодия.

Расширение вен семенного канатика лечение

Чрескожная  эмболизация – малоинвазивный метод лечения варикоцеле. Производится под местной анестезией. В подключичную или в паховую вену вставляется катетер, через который для закрытия просвета сосудов  устанавливаются  спирали. Данная процедура приводит к рубцеванию вен и созданию блокады в венах яичка, способствуя перекрыванию потока крови.

Осложнения бывают очень редко, к некоторым из них можно отнести

 Осложнения варикоцеле

Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства.

— Уменьшение в размерах (атрофия) пораженного яичка. Точные причины, взывающие  данное сокращение размера, не известны, хотя исследователи предполагают, что оно стало результатом повреждений  канальцев, в которых вырабатывается сперма, из-за увеличения давления в венах мошонки и воздействия токсинов, присутствующих в крови.

— Бесплодие.  Вены мошонки  способствуют охлаждению проходящей по яичкам артериальной крови, и таким образом поддерживают оптимальную температуру для выработки спермы. Варикоцеле вызывает блокирование кровотока, тем самым повышая температуру в яичках и нарушая формирование и подвижность сперматозоидов.

Связь между варикоцеле и мужским  бесплодием  является предметом непрекращающихся споров. Из 1000 мужчин, имеющих  бесплодие, 400 страдает  варикоцеле. Точный механизм вредного влияния варикоцеле на качество или количество спермы неизвестен.  

Существует ряд доказательств, что атрофия яичек, низкое количество и плохая  подвижность сперматозоидов связаны с варикоцеле. Некоторые из этих параметров улучшаются  после операции.

Профилактика варикоцеле

— нормализацию стула;- исключение длительного физического напряжения;- регулярную
половую жизнь; — отказ от алкоголя и курения; — физическую активность и занятия спортом; — достаточный отдых;- Сбалансированное питание и прием
витаминов.

В результате применения таких мер в ряде случаев уменьшается расширение вен, болезнь не прогрессирует.

Прогноз

Для диагностики субклинических форм варикоцеле рекомендуется прибегать к двухнаправленной допплеровской ультрасонографии и флебографии у всех детей с подозрением на наличие варикоцеле. Прогноз данного заболевания обычно благоприятный, однако лечение следует предпринимать сразу после выявления симптомов заболевания.

Расширение вен семенного канатика лечение


Рис. 2. Алгоритм организации медицинской помощи больным с венозной гипертензией в почке

Источник: varikoz.top

Признаки варикоцеле

  1. степень — на ранних стадиях в начале заболевания варикоцеле выявляют только пальпаторно при натуживании больного в положении стоя; в горизонтальном положении пропальпировать расширенные венозные узлы не удаётся.
  2. степень — пальпируются расширенные вены гроздевидного сплетения как в вертикальном, так и в горизонтальном положении (не спадаются), размеры и консистенция яичка не изменены. Болевой синдром отсутствует. Нередко первый сигнал о наличии медицинской проблемы происходит от женщин, которые замечают необычные подкожные утолщения в мошонке своего партнёра во время сексуальных ласк.
  3. степень — выраженное расширение сосудов гроздевидного сплетения, при значительном развитии варикоцеле происходит уменьшение яичка и изменение его консистенции, симптом "дождевыпх червей", изменения спермограммы.

Жалобы и симптомы при варикоцеле

Клинические проявления заболевания при варикоцеле обычно скудны. Главное в этой мужской патологии не субъективные ощущения, а осложнения, которые являются необратимыми. Огромное значение в предотвращении мужского бесплодия имеет раннее выявление болезни при профилактическом осмотре. Первичное варикоцеле выявляют при врачебном осмотре или массовых диспансерных обследованиях в детском возрасте. Молодые люди отмечают увеличение и опущение левой половины мошонки, незначительные тянущие ощущения в яичках, мошонке и паховой области на стороне поражения, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке, половом возбуждении. При запущенном варикоцеле отвисшая мошонка мешает ходьбе, а из важных прогностических признаков отмечается уменьшение левого яичка. Увеличение левой половины мошонки чаше появляется в ортостазе и исчезает в лежачем положении. В запущенных случаях варикозное расширение носит постоянный характер, а боли в яичках в вертикальном положении заставляют обратиться к врачу и установить правильный диагноз.

Диагноз варикоцеле устанавливается клинически. При осмотре уролог отмечает наличие внешних признаков варикоцеле — расширение вен гроздевидного сплетения в левой половине мошонки или с обеих сторон. При пальпации определяются узловато расширенные вены гроздевидного сплетения, размеры и консистенция яичек. Отмечают степень и характер варикоцеле в мошонке: ортостатическое или постоянное наполнение вен. При сборе анамнеза обращают внимание на давность симптомов, наличие травмы поясничной области. При выявлении болезни желательно назначить спермограмму, чтобы оценить сохранность репродуктивной функции.
Из специальных инструментальных исследований необходимо УЗИ с допплерографией. Во время ультразвукового исследования мошонки возможно определение расширенных варикозных узлов семенного канатика. Опытный специалист определяет рефлюкс из почки по яичковой вене. Исследование артерий брюшной полости позволяет выявить аорто-мезентериальный пинцет и расширение почечной вены. Хорошая ультразвуковая диагностика позволяет с большой достоверностью установить диагноз и причины варикозного расширения вен семенного канатика.

Окончательная диагностика и выбор метода лечения варикоцеле проводится с помощью флебографических исследований (ретроградная почечно-яичковая флебография, антеградная флебография). Эти методы диагностики позволяют судить о состоянии функции яичковой вены, выявить патологический сброс крови из левой почки в мошонку, определить степень варикозной трансформации гроздевидного сплетения. Флебография подразумевает пункцию магистральной вены ноги или шеи с последующим проведением катетера в левую почечную вену и введение контраста, который непрозрачен для рентгеновских лучей. Пациента просят глубоко вдохнуть, чтобы оценить, как распространяется контраст вниз от почечной вены к яичку. При флебографии возможно оценить диаметр яичковой вены и вен гроздевидного сплетения яичка. Учитывая, что это исследование инвазивное и проводится через прокол мы проводим его во время эндоваскулярного лечения, которое следует сразу после диагностики — окклюзия яичковой вены с помощью специальных спиралей или эмболов.

Источник: angioclinic.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.