Радиочастотный метод лечения варикоза

Варикозная болезнь нижних конечностей – полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат эндогенные причины и факторы внешней среды. Заболевание сопровождается длительным рецидивирующим течением, которое приводит к снижению качества жизни и трудоспособности, инвалидизации пациентов. Флебологи Юсуповской больницы для диагностики варикозной болезни применяют современные методы исследования. Ведущим из них является ультразвуковое исследование с допплеровским картированием кровотока.

Лечение варикозной болезни направлено на облитерацию варикозно расширенных вен и улучшение венозной гемодинамики. Сегодня большинство хирургов применяют хирургическое лечение варикозной болезни – перевязку устья большой подкожной вены с последующим удалением притоков различными, достаточно травматичными методами. Данная методика не удовлетворяет ни врачей, ни пациентов. Это связано с высокой частотой рецидива заболевания, большой длительностью реабилитационного периода, низкой косметичностью операций, которая обусловлена наличием многочисленных разрезов.

Флебологи Юсуповской больницы для лечения варикозной болезни применяют малоинвазивную хирургическую методику – радиочастотную облитерацию (РЧО) вен. Радиочастотная абляция представляет собой сегментарную облитерацию сосуда, источником которой является генератор тока высокой частоты. Метод радиочастотной абляции (РЧА) заключается в использовании электродного катетера, который проводит переменную радиочастотную волну. Это вызывает венозный спазм, разрушение коллагеновых волокон и сужение просвета вены. Методом радиочастотной абляции лечат пациентов, не выполняя дополнительных разрезов. После РЧА вен нижних конечностей не остаётся косметических дефектов.

Стоимость РЧА вен нижних конечностей в Москве разная. Цена радиочастотной облитерации (РЧО) вен нижних конечностей в Юсуповской больнице ниже, чем в других московских клиниках сосудистой хирургии. Отзывы пациентов о лечении положительные.

Показания и противопоказания к РЧА вен, преимущества метода

Радиочастотная абляция варикозных вен выполняется при стволовой форме варикозной болезни с поражением ствола большой или малой подкожной вены. Флебологи Юсуповской больницы не выполняют удаление вен методом РЧА при наличии следующих противопоказаний:

Выраженного атеросклероза артерий нижних конечностей;
Тромбофлебита;
Неоднократно перенесенных ранее тромбозов;
Воспалительных или инфекционных заболеваний кожи в зоне предполагаемых пункций;
Невозможности эластической компрессии при выраженном ожирении;
Невозможности активных движений после процедуры.

Радиочастотная абляция вен нижней конечности не выполняется во время беременности и кормления грудью.

Радиочастотная облитерация вен обладает следующими преимуществами:

Отсутствие выраженных болевых ощущений;
Проведение процедуры не требует общей анестезии;
Использование минимальных разрезов позволяет обеспечить хороший косметический результат;
Нет необходимости в длительной госпитализации пациента;
Низкий процент рецидивов.

После РЧО вен нижних конечностей короткий реабилитационный период, пациенты быстро восстанавливают трудоспособность.

Методика РЧА вен нижних конечностей

Перед радиочастотной абляцией вен ног пациенты проходят стандартное предоперационное обследование. Врачи рекомендуют пациентам прекратить приём противовоспалительных препаратов за несколько суток до проведения процедуры (ацетилсалициловой кислоты, трентала, ибупрофен). Не следует проводить различные виды эпиляции, использовать кремы, лосьоны, мази.

Радиочастотная абляция сопровождается постоянным ультразвуковым контролем. Это позволяет уменьшить и ликвидировать варикозно расширенные вены, избирательно блокировать патологический венозный рефлюкс. Для РЧА вен используют несколько типов аппаратов.

Флеболог под контролем ультразвука производит катетеризацию вены. После этого проводит тумесцентную анестезию вокруг варикозно расширенного сегмента венозного сосуда. После контроля положения катетера датчиком УЗИ начинается процедура РЧА.

Процесс радиочастотной катетерной абляции полуавтоматизирован. Флеболог нажимает кнопку на аппарате, кончик катетера нагревается, вызывая разрушение внутренней оболочки вены. После этого врач подтягивает катетер на 7 см и повторяет процедуру. Полный цикл лечения составляет 20 секунд. РЧА устьев вен проводится в 2 цикла, остальных участков вены – в один.

Риск таких осложнений после РЧО вен, как вторичная инфекция и кровотечение, практически сведен к нулю. Крайне редко возникает тромбоз глубоких вен. Осложнения после РЧА вен нижних конечностей могут развиться по причине индивидуальных особенностей организма пациента. Как при любом медицинском вмешательстве, при выполнении радиочастотной абляции есть вероятность получить следующие осложнения:

Гематому;
Перфорацию стенки сосуда;
Повреждение чувствительного нерва;
Ожог или изменение цвета кожи.

Чтобы определить, подходит ли метод РЧА вен именно для Вас, обратитесь к флебологам Юсуповской больницы.

Диагностика варикозного расширения вен

Врачи Юсуповской больницы определяют наличие показаний и противопоказаний для выполнения РЧО вен нижних конечностей с помощью современных методов диагностики. Клинические проявления варикозной болезни изменяются в процессе её развития и зависят от стадии заболевания. В стадии компенсации определенных выраженных расстройств венозного оттока к конечности выявить не удается. В течение длительного времени варикозная болезнь может протекать бессимптомно. Пациенты предъявляют жалобы на наличие варикозных узлов по ходу поверхностных вен.

Для стадии субкомпенсации характерны следующие симптомы:

Наличие варикозных узлов;
Чувство распирания и тяжести в ногах, утомляемость
Парестезии (чувство ползания мурашек);
Судороги в икроножных мышцах по ночам;
Отёки голени к концу дня;
Пастозность.

Варикозная болезнь в стадии декомпенсации проявляется постоянными отеками, гиперпигментацией и уплотнением кожи, целлюлитом, дерматосклерозом, экземоподобным дерматитом и кожным зудом. На завершающем этапе появляются трофические язвы.

Флебологи после осмотра пациента проводят функциональные пробы. Для проверки состояния клапанного аппарата поверхностных вен выполняют пробы Троянова-Тренделенбурга, Вальсальвы, Гаккенбруха, Шварца. Проверку проходимости глубоких вен проводят с помощью пробы Дельбе-Пертеса, Мейо-Пратта. С целью выявления несостоятельности перфорантных вен выполняют Шейниса, Пратта, Фегана. Эти пробы достаточно громоздкие.

Флебологи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов, страдающих варикозной болезнью, с помощью следующих инструментальных методов исследования:

Флеботонометрии (определения венозного давления);
Реовазографии (для определения состояния периферических артерий);
Капилляроскопии (для изучения состояния капиллярного русла);
Лимфографии – рентгеноконтрастного исследования лимфатической системы.

Одним из самых точных методов исследования венозной системы является ультразвуковая допплерография. Благодаря тому, что Юсуповская больница оснащена УЗИ-аппаратами, работающими в В-режиме, флебологи имеют возможность выполнить ангиосканирование – получение изображения и размеров сосуда в реальном масштабе времени. Комбинированное использование спектральной допплерографии и ангиосканирования в серошкальном режиме называется дуплексным ангиосканированием. Только после оценки результатов клинического и инструментального обследования флебологи принимают взвешенное решение о необходимости, целесообразности и безопасности выполнения радиочастотной абляции вен нижней конечности. Отзывы о процедуре положительные.

Консервативная терапия варикозной болезни

Врачи Юсуповской больницы кроме радиочастотной облитерации варикозно расширенных вен нижних конечностей проводят медикаментозную терапию варикозной болезни. Она направлена на устранение симптомов заболевания, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни. Комплексное лечение включает коррекцию нарушений гемодинамики, улучшение микроциркуляции, устранение косметического дефекта.

При варикозном расширении вен флебологи рекомендуют пациентам использовать медицинский трикотаж и эластичные бинты. Дозированная компрессия позволяет уменьшить проявления варикозной болезни, замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждому пациенту эластичный трикотаж различного класса компрессии в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности. Компрессионные изделия позволяют предотвратить варикозное расширение вен.

Флебологи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим варикозной болезнью, фармакологические препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Задачей фармакотерапии варикозной болезни является:

Повышение тонуса венозных сосудов;
Улучшение лимфатического оттока и микроциркуляции;
Купирование воспалительных осложнений;
Оптимизация физико-химических характеристик крови;
Профилактика тромботических осложнений.

Врачи проводят комплексную медикаментозную терапию варикозной болезни следующими фармакологическими препаратами:

Флеботониками;
Периферическими дилататорами;
Антиагреганты;
Энзимами;
Препаратами на основе простагландина Е;
Нестероидными противовоспалительными средствами;
Препаратами метаболического действия.

Местно применяют мази и гели на основе гепарина, флеботоников, нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов. После радиочастотной абляции вен нижних конечностей пациенты не нуждаются в использовании лекарственных средств.

Рекомендации после РЧА вен нижних конечностей

Сразу после проведения радиочастотной облитерации вен в операционной пациенту надевают компрессионный трикотаж. Ему рекомендуют походить в течение 40 минут. После процедуры РЧО вен требуется короткий в сравнении с другими внутрисосудистыми методиками период обязательной компрессии – не более1-2 недель. Режим и сроки ношения компрессионного трикотажа определяет лечащий врач.

В первые несколько суток после радиочастотной абляции вен следует избегать занятий на велотренажёре, фитнесом, аэробикой. Врачи рекомендуют пациентам ежедневно не менее одного часа ходить пешком, по возможности избегать длительного пребывания в положении сидя или стоя. В течение четырех недель рекомендуется воздерживаться от приёма горячих ванн. Посещение сауны и бани следует отложить на 3 месяца. После проведения процедуры РЧО вен трудоспособность восстанавливается обычно через 2-3 дня.

В Юсуповской больнице радиочастотную облитерацию вен выполняют опытные хирурги-флебологи, которые прошли специальную подготовку в ведущих российских и европейских центрах сосудистой хирургии. Использование современного оборудования обеспечивает безопасность процедуры и качественный результат лечения. Для того чтобы записаться на приём к флебологу, звоните по номеру телефона контакт центра в любое время суток независимо от дня недели.

Источник: yusupovs.com

На сегодняшний день данный метод лечение варикозного расширения вен является самым популярным в США и ЕВРОПЕ и с успехом применяется в Скандинавском Центре Здоровья. Процедура проводится по уникальной методике VeneFit, которая гарантирует минимальные сроки восстановления, без необходимости длительное время носить компрессионный бандаж.

Все манипуляции проводятся только с применением одноразовых инструментов, в стерильных условиях. Процедурные кабинеты и операционные оснащены современной медицинской техникой от ведущих российских и зарубежных производителей медицинского оборудования.

В каких случаях назначают радиочастотную абляцию вен нижних конечностей

Во время консультации врач-флеболог скорее всего назначит РЧА, если при осмотре специалистом были обнаружены:

варикозное расширение вен;
односторонний отек конечности в сочетании с расширенными венами и узлами (вариксами);
признаки хронической венозной недостаточности.

Противопоказания для РЧА

Несмотря на то, что радиочастотная абляция является малоинвазивным методом лечения, она, как и любой другой способ лечения, имеет свои противопоказания:

период беременности и лактации;
средняя и тяжелая стадия атеросклероза сосудов нижних конечностей;
воспалительные заболевания кожи (инфекционного или неинфекционного характера) в местах предполагаемых проколов;
тяжелые декомпенсированные заболевания;
выраженное ожирение.

Подготовка к радиочастотной абляции вен и особенности ее проведения

Данная процедура не требует особой подготовки. После консультации флеболога, включающей традиционное УЗИ , врач назначает стандартные анализы: клинический анализ крови, гемостазиограмму, а также флюорографию и ЭКГ.

Только после комплексного обследования состояния здоровья пациента и при отсутствии противопоказаний, специалист назначает проведение процедуры РЧА вен нижних конечностей.

Желательно заранее подобрать в специализированном салоне компрессионный трикотаж (чулки), которые необходимо носить сразу после проведения процедуры — в первые сутки двое — круглосуточно и далее в дневном режиме 2-3 недели.

Вся процедура проводится под контролем УЗ и под местной анестезией. На участке кожи врач делает небольшой прокол, через который вводится радиочастотный катетер. В нем установлены специальные датчики, контролирующие степень нагрева венозной стенки. После проведения РЧА патологический участок сосуда «склеивается» и со временем зарастает соединительной тканью. Функцию такой вены в системе кровоснабжения будут выполнять близлежащие здоровые сосуды.

Восстановление после радиочастотной абляции

По окончанию процедуры пациент может вернуться к повседневной жизни, соблюдая следующие рекомендации:

ограничить статические нагрузки (стоя, сидя);
носить компрессионное белье;
приступать к активным занятием спортом и физическим нагрузкам (в том числе ходить в обуви на каблуках) разрешается через 5-7 дней после процедуры;
не принимать горячие ванны, не посещать сауну, баню, бассейн и солярий.

Для улучшения кровоснабжения нижних конечностей и профилактики рецидивов варикоза пациент должен регулярно совершать пешие прогулки не менее чем 1-1,5 часа в день. Процесс реабилитации занимает от 2 до 4 недель. В течение данного срока пациенту может быть назначено дополнительное обследование у лечащего врача с целью контроля и оценки динамики восстановительной терапии. Контрольные осмотры и наблюдение после процедуры входят в стоимость лечения(!)

Источник: www.SCZ.ru

После консультации я назначу дату операции, и Вы начинаете сдавать необходимый перечень анализов. Важно своевременно сдать анализы, так как они действительны в течение 14 дней. Как правило, они готовятся в течение 2-3 рабочих дней с момента сдачи. Иногда требуется консультация терапевта и других врачей при наличии сопутствующих заболеваний. Все это Вы можете осуществить в нашей клинике (скачать список необходимых обследований).

Обязательные правила подготовки:

В день процедуры примите гигиенический душ. Накануне или в день процедуры полностью обрейте оперируемую конечность и область паха.
Приходите в удобной просторной одежде и обуви. Одежда не должна препятствовать наложению компрессионного бандажа достаточно большого объема.

Если назначен компрессионный трикотаж, не забудьте взять его с собой

Часто задаваемые вопросы.

Как часто нужно приходить на перевязки и повторные осмотры?
Перевязки осуществляются на первые и седьмые сутки после процедуры. При этом пациент может принимать гигиенический душ сразу после первой перевязки (накладывается профессиональный влагостойкий пластырь). Контрольные осмотры осуществляются через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год после процедуры.

Что происходит с веной после ее «заваривания»?
После проведения РЧА, в вене полностью прекращается кровоток, что препятствует дальнейшему прогрессированию заболевания. В течение 6-12 месяцев после радиочастотной абляции вена полностью рассасывается и исчезает из организма как структура.

Какова вероятность расклеивания «заваренной» вены?
Вероятность расклеивания вены очень низка. По последним международным данным и нашему опыту эффективность радиочастотной абляции составляет 95%-98%, и только 2-5% реканализации (расклеивания вены).

Что делать если вена «расклеилась»?
Если вена «расклеилась», то доктор проводит наблюдение в течение нескольких месяцев с дуплексным сканированием. В случаях когда вена «расклеилась» полностью, имеет большой канал и/или начала приводить к появлению новых варикозных вен, необходимо провести повторную радиочастотную или лазерную облитерацию. В некоторых случаях можно добиться положительного результата путем склеротерапии. Крайне редко выполняется классическая флебэктомия.

Что делать с варикозными притоками?
Варикозно расширенные притоки не подвергаются радиочастотной абляции. Для удаления варикозно расширенных притоков применяются только две методики: минифлебэктомия (удаление притоков через микропроколы кожи) и склеротерапия (введение в вены специального склерозирующего препарата через микроиглу).

Какие ограничения после операции?
Ограничений после радиочастотной абляции практически нет. Сразу поле процедуры пациент обязан походить по ровной поверхности в течение 30 минут, и в последующем приветствуется активный образ жизни. Можно выполнять бытовую нагрузку, ходить на фитнес. Не рекомендуется тяжелая физическая нагрузка, тяжелые спортивные тренировки в течение 14 дней после процедуры.

Когда можно идти на работу?
На работу можно пойти сразу после радиочастотной абляции, желательно на следующие сутки после первой перевязки. Сроки возращения к трудовой активности после процедуры минимальные.

Какой метод лечения вы порекомендуете?
Любой метод лечения эффективен, если он подобран индивидуально каждому пациенту исходя из данных осмотра, ультразвукового исследования и клинических рекомендаций. Я применяю только самые прогрессивные и проверенные методики с использованием самого современного оборудования. Прекрасно владею методикой комбинированной флебэктомии, однако применяю ее в крайне редких случаях (меньше 1% в год), когда технически невозможно выполнить лазерную коагуляцию или радиочастотную абляцию.

Насколько болезненная операция?
Радиочастотная абляция безболезненная процедура. Безусловно, любая местная анестезия сначала требует укола, однако при использовании микроиголочек болевых ощущений практически нет. Все, что ощущает пациент во время процедуры – это незначительный дискомфорт от анестезии и чувство легкого распирания на внутренней поверхности бедра.

Какие противопоказания к РЧО?
Наличие заболеваний, представляющих постоянную угрозу для жизни, текущий злокачественный процесс, доказанная тромбофилия, беременность.

Источник: drgrigorian.ru