Позвоночная артерия пережата кровоток лечение

Синдром позвоночной артерии (СПА) – совокупность клинических признаков, обусловленных сужением сосудов вертебральной зоны и поражением соответствующего симпатического нервного сплетения. Этот сложный симптомокомплекс развивается у лиц с нарушениями микроциркуляции в головном мозге и часто становится причиной ишемии органа. Согласно МКБ-10 данный синдром входит в два класса патологий: первая имеет код М47.0 и название «Болезни костно-мышечной системы”, а вторая – код G99.2 и название “Поражение нервной системы”.

Позвоночные артерии образуют спиновертебральный круг в основании мозга и доставляют в его заднюю долю 1/3 необходимого объема крови. При их поражении нарушается кровоснабжение мозга, развивается его гипоксия, что клинически проявляется приступообразной мигренью, шумом в ушах, астенией, головокружением и прочими признаками вестибулярного, атактического, офтальмического синдромов и вегетативных дисфункций. Самыми частыми причинами СПА являются заболевания позвоночника, атеросклероз артерий или их врожденная гипоплазия.

Диагностикой и лечением СПА занимаются неврологи, нейрохирурги и вертебрологи. Раньше диагноз СПА ставили в основном пожилым людям. В настоящее время недуг помолодел. Это связано с большим количеством работников офиса, которые много времени проводят за компьютером и мало двигаются. Больные с клиникой синдрома обращаются к специалистам, начиная с двадцатилетнего возраста. Чтобы правильно диагностировать синдром, необходимо провести рентгенографическое, томографическое, офтальмоскопическое и аудиометрическое исследования, а также прочие функциональные тесты.

Лечение синдрома заключается в использовании сосудистых, нейропротекторных и венотонизирующих препаратов, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Общетерапевтические мероприятия уменьшают выраженность клинических проявлений синдрома. Сам недуг полностью неизлечим, что связано с необратимостью развившихся изменений. Даже хирургическое лечение не устраняет до конца патологический процесс. Остаточные явления синдрома вынуждают соблюдать оптимальный режим труда и отдыха, подобранный специалистом конкретному больному.

СПА — часто встречающаяся и очень распространенная патология, лишающая больных трудоспособности и являющаяся актуальной медицинской и социальной проблемой. При отсутствии своевременного и правильного лечения у больных существенно повышается риск развития острого нарушения мозгового кровообращения. Нелеченный СПА приводит к раннему развитию инсульта, снижению качества жизни, инвалидности и смерти больных.

Классификация

Патогенетическая классификация синдрома по типу гемодинамических расстройств:

• Компрессионный тип СПА – механическое сдавление артерии снаружи,
• Ангиоспастический тип – рефлекторный спазм сосудов, связанный с раздражением рецепторов в зоне поражения,
• Ирритативный тип возникает при поражение нервов, образующих симпатическое сплетение вокруг артерий,
• Смешанный тип — любое сочетание перечисленных вариантов.

По выраженности клинических проявлений СПА подразделяют на 2 типа:

1. Дистонический тип — функциональные нарушения, проявляющиеся головной болью различной интенсивности, вестибулярными и офтальмологическими симптомами, вегетативными расстройствами. Первые клинические признаки у больных возникают при редких движениях в шее. Неудобное положение, занимаемое больным во время сна, также может спровоцировать данную симптоматику. Функциональные нарушения считаются обратимыми, а их симптомы нестойкими. Этот тип синдрома хорошо поддается терапии. Инсульты и прочие осложнения развиваются крайне редко.


2. Ишемический тип обусловлен органическими изменениями в мозговой ткани. Клинически синдром проявляется транзиторными ишемическими атаками или признаками ишемического инсульта: атаксией, дизартрией, диплопией. Приступы возникают внезапно после резкого поворота или наклона головы. Неприятные симптомы исчезают в лежачем положении больного. При этом долгое время сохраняется общая слабость, разбитость, головная боль. Ишемический тип часто заканчивается инсультом, плохо поддается лечению и вызывает стойкий неврологический дефицит.

Эти две формы синдрома часто рассматриваются специалистами как стадии одной патологии.

Этиология и патогенез

Этиопатогенетические факторы СПА подразделяются на четыре группы:

• Врожденные недуги – патологическая извитость артерий, их перегибы, сужения, врожденная гипоплазия, врожденная нестабильность позвонков.

• Приобретенные заболевания сосудов, при которых сужается артериальный просвет: атеросклероз, артерииты, тромбоэмболии, системные васкулиты. Спазм сосудов, обусловленный влиянием симпатической нервной системы, приводит к временному нарушению кровотока.

• Патологии костно-хрящевого аппарата шеи, приводящие к развитию вертеброгенной формы синдрома: остеохондроз, травматическое повреждение, искривление позвоночника, протрузии и межпозвоночные грыжи, спондиллез, воспаление фасеточных суставов, спондилоартроз.

• Болезни мягких тканей шеи: новообразования, мышечные спазмы, рубцы, тоническое напряжение шейных мышц.

У ребенка наиболее частыми причинами СПА являются врожденные патологии сосудов, родовые травмы, спазмы мышц вследствие переохлаждения, врожденная или приобретенная кривошея.

Патогенетические принципы развития СПА:

1. СПА обычно возникает при поражении левого артериального сосуда. Это связано с его анатомическими особенностями и расположением: артерия начинается от дуги аорты, в которой часто располагаются атеросклеротические бляшки.
2. Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике играют важную роль в развитии недуга. Артерия проходит в узком и подвижном канале. Остеофиты поперечных отростков сдавливают сосуд и нарушают кровоснабжение мозга, что проявляется характерной клинической симптоматикой.


3. Раздражение нервных волокон, окружающих сосуд, активизирует вещества, сужающие артериальную стенку, что еще больше способствует гипоксии мозга и структур ЦНС.
4. Резкие наклоны и повороты головы ухудшают самочувствие больного и способствуют появлению жалоб.

Основные звенья патогенеза синдрома:

• сдавление или сужение артерии, кровоснабжающей мозг,
• гипоксия мозга,
• недостаток питательных веществ,
• головокружение и потемнение в глазах,
• ишемический инсульт и развитие других смертельно опасных патологий.

Симптоматика

Основные клинические проявления СПА:

1. Головная боль обычно связана с неудобным положением головы днем или ночью, переохлаждением или травматическим повреждением. Это так называемая «шейная мигрень», которая отличается стремительным распространением боли от шеи к затылочной и височной областям. Интенсивность болезненных ощущений изменяется в зависимости от расположения головы. Боль усиливается при пальпации шеи, при ходьбе, во время сна в некомфортном положении, даже при незначительных движениях. Боль по характеру варьируется от ноющей, распирающей до стреляющей, жгучей, пульсирующей, стягивающей. Длится она несколько минут или часов. Пациенты находят такое положение, когда боль полностью пропадает.


2. Головокружение всегда сопутствует головной боли и часто возникает сразу после сна. Длительность его различна – от нескольких минут до часу. Больные при этом жалуются на зрительные расстройства, дискоординацию движений, звон в ушах, ощущения, что «голова куда-то ушла». Для дифференциальной диагностики синдрома используют воротник Шанца. Если во время его применения исчезает головокружение, диагноз СПА подтверждается.
3. Шум в обоих ушах отмечает большинство больных с синдромом. Он возникает в утреннее или ночное время суток. Во время ремиссии шум слабый и низкий. Перед приступом его интенсивность возрастает, и он становится высокочастотным. Иногда шум сопровождается ухудшением слуха.
4. Многие люди жалуются на ухудшение зрения, падение остроты, появление пелены или песка в глазах, диплопию, светобоязнь, обильное слезовыделение.
5. Вегетативные расстройства – приступы жара или холода, гипергидроз, похолодание ног и рук, дисфагия, дисфония, нарушения сна, онемение лица, шеи, плечевого пояса и рук.
6. Болевая контрактура мышц шеи возникает при движении и сопровождается ощущением хруста.
7. Обмороки с потерей сознания возникают при длительном переразгибании головы.


8. Депрессия связана не только с нарушением мозгового кровообращения, но и с моральными причинами. Они играют немаловажную роль в развитии недуга, поскольку больные устают от приступообразной головной боли.
9. Кардиалгические симптомы – давящая или сжимающая боль за грудиной, приступы повышенного давления.
10. Глоточные симптомы — чувство инородного тела в глотке, саднение и першение в горле, нарушение вкусовых ощущений, покашливание, трудности с проглатывание пищи.
11. Психические расстройства – переживания, тревожные мысли о смерти, истерия, психозы.

Клинические признаки патологии достаточно мучительны. Они нарушают психологическое спокойствие больных и заставляют их обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностику СПА проводят специалисты в области неврологии, отоларингологии, офтальмологии, вертебрологии. Врач выслушивает жалобы больного и изучает имеющиеся клинические признаки. Вегетативные нарушения обычно сочетаются с особенностями неврологического статуса — неустойчивостью в позе Ромберга, легкой дискоординацией движений.

Диагностика синдрома достаточно сложна. Чтобы избежать возможных диагностических ошибок, необходимо провести дополнительные методы исследования. После выявления напряженных мышц затылка и болезненности кожи головы специалист направляет больного на инструментальное дообследование.

Инструментальные методы диагностики:

• рентгенографическое исследование,
• МРТ или КТ,
• дуплексное сканирование,
• ультразвуковая допплерография сосудов шеи,
• реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга,
• ангиография при подозрении на тромбоз артерии.

Исследование функций зрительного и слухового анализаторов проводят строго по показаниям, если другие диагностические методы не дают точной информации. При подтверждении предполагаемого диагноза специалист назначает соответствующее лечение.

Лечебные мероприятия

Лечение СПА комплексное и сложное. Оно направлено на восстановление кровотока в позвоночных артериях, устранение дефектов шеи, основных проявлений синдрома и экстравазальной патологии.

Медикаментозная терапия

Больному назначают следующие группы препаратов:

1. НПВС, обладающие противовоспалительным и противоотечным действием – «Мелоксикам», «Нимесулид».


2. Средства, улучшающие мозговое кровообращение и оказывающие антиоксидантное действие – «Винпоцетин», «Циннаризин».
3. Препараты, улучшающие метаболизм в нейронах – «Церебролизин», «Актовегин», «Мексидол».
4. Ангиопротекторы – «Диосмин», «Пирацетам», «Трентал». Вазоактивные препараты улучшают ток крови в ишемизированных участках мозга.
5. Венотоники – «Троксерутин», «Венарус», «Троксевазин».
6. Средства, улучшающие обмен веществ в мышцах – «Милдронат», «Триметазидин». Они снимают мышечный спазм и стимулируют кровообращение.
7. Лекарства, расслабляющие поперечно-полосатую мускулатуру — миорелаксанты «Мидокалм», «Сирдалуд».
8. Спазмолитики – «Дротаверина гидрохлорид», «Но-шпа».
9. Витамины группы В – «Мильгамма», «Нейровитан».
10. Успокоительные средства и антиоксиданты.
11. Хондропротекторы – «Алфлутоп», «Хондроитин», «Терафлекс».

Физиотерапия

После снятия острых признаков синдрома в восстановительный период назначают физиотерапевтическое лечение:

• Диадинамический ток,
• Магнитотерапию,
• Гальванизацию,
• Ультразвуковое воздействие,
• Фонофорез с анестетиками,
• Электрофорез с “Новокаином” или “Эуфиллином”.

К надежным методам лечения относятся ЛФК, мануальная терапия и иглорефлексотерапия.

Специальные упражнения обязательно назначают больным для укрепления мышц шеи и улучшения ее гибкости:

1. Потягивание — отведение головы назад с оказанием сопротивления рукой, расположенной на затылке;
2. Боковое сгибание шеи — наклоны головы вбок с оказанием сопротивления рукой, поддерживающей голову сбоку;
3. Ррямое сгибание и разгибание — наклоны вперед с оказанием сопротивления рукой, удерживающей лоб;
4. Ротация — повороты головы с оказанием сопротивления рукой, помещенной на висок;
5. Ретракция шеи — отклонение головы назад с сохранением уровня глаз и челюсти;
6. Растяжение трапециевидной мышцы — медленные наклоны шеи влево и вправо;
7. Повороты шеи вправо и влево;
8. Растяжение шеи,
9. Пожимание плечами.

Плавание по рекомендациям неврологов является эффективной растягивающей и тонизирующей процедурой.

В реабилитационном периоде показано лечение в специализированных санаториях и на курортах Кавказских минеральных вод или Краснодарского края.

Хирургическое лечение

Устранить механическое воздействие на позвоночную артерию поможет хирургическое вмешательство. Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии и выраженном сужении артерий. В настоящее время особо популярны эндоскопические вмешательства. Через небольшой разрез кожи иссекают место сужения, а затем проводят пластику сосуда. Артерии расширяют путем введения баллона со стентом. Больным с остеохондрозом удаляют остеофиты, проводят реконструкцию позвоночной артерии, периартериальную симпатэктомию, пункционный спондилодез, фенестрацию дисков между позвонками, аутодермопластику дисков или их замену титаново-никелевым эксплантом. Хирургическое лечение СПА считается высокоэффективным. Оно позволяет в 90% случаев полностью восстановить кровоснабжение мозга.

Средства народной медицины без традиционного консервативного и оперативного лечения при СПА считаются малоэффективными. Больные принимают хвойные или солевые ванны, употребляют внутрь настой душицы, конского каштана, боярышника.

СПА — неизлечимое заболевание, при котором развиваются необратимые патологические изменения в структурах позвоночника. Комплексная терапия замедляет или останавливает патологические процессы, а также уменьшает выраженность симптоматики.

Профилактика и прогноз

Мероприятия, позволяющие предупредить развитие СПА:

• Выполнение физических упражнений для укрепления мышц шеи,
• Ношение фиксирующего воротника Шанца (время определяется лечащим врачом!),
• Использование ортопедического матраса повышенной жесткости и плоской подушки,
• Ношение шерстяных шарфов,
• Растирания шеи с пчелиным и змеиным ядом,
• Ежегодное прохождение курса массажа шеи,
• Лечение в специальных неврологических санаториях,
• Борьба с вредными привычками,
• Использование роликового массажера,
• Включение в ежедневный рацион свежих ягод, орехов и фруктовых соков.

СПА – сложный недуг, приводящий к развитию опасных последствий для здоровья. Медикаментозные и хирургические методы дают лишь временный эффект. Безукоризненное соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет добиться благоприятного исхода. Если же вовремя не приступить к лечению, риск развития опасных осложнений значительно возрастает.

Видео: о синдромоме позвоночной артерии

Источник: sindrom.info

Причины

Головной мозг снабжают кровью две парные артерии: сонная и позвоночная. Первая берет начало в грудной полости: правая ее ветка – от плечевого ствола, левая – от дуги аорты. Поднимаясь вверх, она выходит в области шеи: располагается на передней части поперечных отростков шейных позвонков и покрывающих их мышечной ткани. Сонная артерия питает кровью и кислородом 70% головного мозга, органы зрения. Большая часть нарушений мозгового кровообращения связана с ее патологией.

Позвоночные артерии берут начало из подключичных. Они входят в шестой шейный позвонок (через его поперечное отверстие) и тянутся вверх вдоль позвоночника. Через затылочное отверстие сосуды входят в полость черепа и сливаются воедино, образуя базилярную артерию. Именно через них поступает 30% насыщенной кислородом крови к головному мозгу. При спазме или сдавливании этих сосудов нарушается питание задних его отделов, работа нервной системы. Симптомы, которые при этом появляются, в медицине объединяют термином «синдром позвоночной артерии».

Наиболее частая причина защемления шейных сосудов – остеохондроз. Но иногда патология имеет и другое происхождение.

Факторы, провоцирующие появления синдрома позвоночной артерии	Причины
Вертеброгенные	Травмы шеи: перелом, вывих
	Разрушение хрящевой ткани и образование костных наростов на позвонках
	Стеноз позвоночного канала
	Врожденные аномалии строения соединительной ткани
	Протрузия, грыжа межпозвоночного диска
Невертеброгенные	Спазм шейных мышц
	Перекручивание, патологическая извитость сосудов
	Атеросклероз
	Тромбоз
	Новообразования в шейном отделе
	Рубцовые изменения тканей шеи

Позвонки, через которые проходит позвоночная артерия, сами по себе подвижны и имеют узкий костный канал. При остеохондрозе межпозвоночные диски истончаются и разрушаются. Это приводит к смещению позвонков, образованию на них костных наростов.

При поворотах, наклонах головы они сдавливают кровеносные сосуды и нервные корешки: возникает спазм мышц шеи, появляется болевой синдром. Если патологические процессы в тканях позвоночника прогрессируют, формируется протрузия или грыжа диска, сужается позвоночный канал, возникает патологическая подвижность позвонков. В результате этого давление на околопозвоночные структуры повышается: приток крови и кислорода к головному мозгу ухудшается.

Стадии развития

В зависимости от выраженности симптомов выделяют 2 стадии синдрома позвоночной артерии.

Стадия нарушения мозгового кровообращения	Причина	Следствие
Дистоническая	Спазм сосудов	Зрительные, сосудистые нарушения, расстройства слуха
Органическая	Глубокое ишемическое повреждение тканей головного мозга	Стойкие нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся в виде ухудшения глотательных рефлексов, работы пищеварительной системы, сердца

Ишемическая или органическая стадия защемления позвоночной артерии наступает при продолжительных и интенсивных ее спазмах. Предупредить прогрессирование патологии можно, если вовремя устранить причину сдавливания сосудов.

Читайте также: Синдром позвоночной артерии: причины, симптоматика, методы лечения

Симптомы

Клиническая картина при нарушении кровотока в позвоночных артериях может быть разной: симптомы проявляются постепенно, по мере развития патологических процессов.

Признаки защемления шейной артерии	Особенности проявления
Головная боль	Беспокоит постоянно или возникает периодически. Локализуется в области висков, надбровных дуг, темени, затылке
Тошнота	Возникает после резкой смены положения головы. Может сопровождаться рвотой (после нее не наступает облегчение)
Расстройства зрительной системы	Проявляются в виде ухудшения зрения, ощущения тумана или пелены перед глазами, сухости слизистой глаз, диплопии
Сердечно-сосудистые нарушения	Возникают по причине кислородного голодания продолговатого мозга. Происходит стимуляции работы сердца, повышается давление. Это приводит к развитию гипертонической болезни, тахикардии и стенокардии
Вестибулярные, слуховые расстройства	Характеризуются внезапным и кратковременным ухудшением слуха, головокружениями, нарушением равновесия и шумом в ушах
Когнитивные нарушения	Проявляются в виде нечеткости речи, изменения почерка

Головная боль – основной симптом защемления шейной артерии. Появляется она после сна на высокой подушке или в положении на животе с повернутой в сторону головой, при ходьбе, во время поездки в транспорте. Усиливается при наклонах головы, беге, статической нагрузке. Может быть сдавливающей, жгучей или пульсирующей. Имеет односторонний или двусторонний характер. Продолжительность болевого синдрома – до 6-10 часов. В некоторых случаях головная боль не проходит вовсе, даже после приема анальгетиков.

Варианты течения синдрома позвоночной артерии

В зависимости от комплекса симптомов, проявляющихся при защемлении шейной артерии, в течении патологии выделяют несколько синдромов.

Синдром, возникающий при сдавливании позвоночных артерий	Признаки
Дроп-атаки	Внезапное падение с запрокидыванием головы назад
	Нарушение двигательной функции (восстанавливается по истечении нескольких минут с момента приступа)
Синкопальный вертебральный	Кратковременная потеря сознания после резкого поворота головы или длительного ее нахождения в одном положении
Задне-шейный симпатический	Интенсивная головная боль пульсирующего или стреляющего характера. Локализуется в затылке, но в течение дня распространяется на передние отделы головы
Вестибуло-атактический	Нарушение равновесия
	Головокружение
	Чувство неустойчивости
	Тошнота с рвотой
	Кардиалгия
	Затрудненное дыхание
	Мелькание мушек глазами
Офтальмический	Слезотечение
	Боль, ощущение песка в глазах
	Снижение зрения
	Покраснение конъюнктивы
	Искры, вспышки перед глазами
	Частичное или полное выпадение поля зрения
Базилярная мигрень	Шум в ушах
	Пошатывание при ходьбе
	Нечеткость речи
	Головокружение
	Расплывчатость зрения
	Выраженная головная боль в затылке
	Рвота
	Обморок
Кохлео-вестибулярный	Неустойчивость
	Нарушение восприятия шепотной речи
	Шум, звон в ушах
	Ощущение вращения предметов
Транзиторные ишемические атаки	Чувствительные, двигательные расстройства
	Двоение в глазах
	Нарушение речи
	Затрудненное глотание
	Тошнота
	Головокружение
	Рвота
Вегетативный	Повышенная потливость
	Озноб
	Влажность, похолодание конечностей
	Приливы жара
	Болевые ощущения в сердце колющего характера

Диагностика

Симптомы защемления шейной артерии при остеохондрозе напоминают клиническое проявление других патологий позвоночного столба, головного мозга или заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика. Если результаты ЭКГ, МРТ головы, электрокардиографии, анализов крови без отклонений, назначается комплексное обследование шейного отдела позвоночника. В него входят:

1. Рентгенография (в боковой и прямой проекциях) – позволяет оценить состояние позвонков.
2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография – дает возможность подробно рассмотреть костные и хрящевые ткани, определить степень смещения позвонков, подтвердить или опровергнуть наличие протрузии, грыжи диска.
3. Доплерография – позволяет оценить скорость кровотока в шейных артериях, выявить холестериновые бляшки, место сужения и защемления сосудов.

При постановке диагноза специалисты руководствуются МКБ-10. Согласно данному документу, синдром позвоночной артерии – патология, характеризующаяся компрессией шейной артерии, питающей мозг, и окружающего ее сплетения нервов. Если результаты диагностики позвоночника показывают наличие этих признаков, смещение шейных позвонков, уменьшение высоты межпозвоночных дисков, сдавливание кровеносных сосудов шеи и нервных корешков остеофитами или протрузией, грыжей, диагноз «синдром позвоночной артерии» и его взаимосвязь с остеохондрозом подтверждаются.

Методы лечения

Лечение компрессии позвоночной артерии при остеохондрозе должно быть комплексным и направлено на:

• Улучшение кровотока в шейных артериях;
• Уменьшение давления на сосуды;
• Нормализацию обменных процессов в тканях шеи, позвоночника;
• Профилактику прогрессирования патологических процессов в межпозвоночных дисках и костных тканях позвоночника.

Комплексная терапия шейного остеохондроза включает применение медицинских препаратов, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры. В качестве вспомогательного метода лечения могут применяться средства народной медицины. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Лечение шейного остеохондроза, сопровождающегося защемлением позвоночной артерии, проводится наружными препаратами, средствами для приема внутрь, внутримышечного или внутривенного введения.

Группа препаратов, используемых в терапии шейного остеохондроза с синдромом позвоночной артерии	Название лекарственного средства	Цель назначения
Воздействующие на венозный отток	Троксерутин	Устранить нарушения венозного кровообращения, снять периваскулярный отек
	Гинко-билоба
	Полусинтетический диосмин
Нестероидные противовоспалительные средства	Нимесулид
	Лорноксикам
	Целекоксиб
	Мелоксикам
	Диклофенак
Антагонисты кальция	Циннаризин	Нормализовать кровоток в позвоночной артерии
Производные пурина	Пентоксифиллин
Альфа-адреноблокаторы	Ницерголин
Нейропротекторы комплексного действия	Актовегин	Улучшить энергетические и обменные процессы, кровообращение в головном мозге, повысить устойчивость его тканей к гипоксии
	Церебролизин
Холинергические средства	Глиатилин
	Цитиколин
Улучшающие циркуляцию крови	Пирацетам
	Тиоцетам
Хондропротекторы	Глюкозамин	Восстановить хрящевую ткань позвоночника
	Хондроксид
Миорелаксанты центрального действия	Мидокалм	Снять напряжение шейных мышц, уменьшить болевой синдром
	Толперизон
	Баклофен

При защемлении шейных артерий терапия обязательно включает прием витаминов группы B. При необходимости дополнительно назначают седативные средства, антидепрессанты.

Упражнения

Занятия лечебной физкультурой назначаются после купирования основных симптомов защемления шейной артерии. Она помогает:

• Ускорить приток крови и кислорода, питательных веществ к головному мозгу;
• Разработать и укрепить мышцы шеи;
• Нормализовать обмен веществ в костных, хрящевых тканях позвоночника.

При шейном остеохондрозе полезно выполнять такие упражнения:

1. Садимся на стул. Держа спину ровно, медленно вытягиваем шею, поворачиваем голову вправо, затем – влево. Во время выполнения упражнения стараемся максимально повернуть шею. Количество подходов – 5-10 в каждую сторону.

1. Ложимся на живот, полностью расслабляемся, располагаем руки вдоль тела (ладони должны «смотреть» вниз). Поворачиваем голову в стороны по 10 раз. Между поворотами возвращаемся в исходное положение (лицом вниз), делаем паузу на несколько секунд.

1. Исходное положение: стоя. Опускаем голову, достаем подбородком груди или пытаемся максимально приблизить его к ней. Повторяем 10 раз.

Комплекс упражнений подбирает специалист. Выполнять их нужно плавно, без резких движений. Если во время занятий лечебной гимнастикой самочувствие ухудшается (появляется головокружение, головная боль), необходимо сказать об этом врачу.

Лечение средствами народной медицины

При шейном остеохондрозе и его осложнениях можно применять народные средства, которые улучшают кровообращение в шейных артериях, снимают их спазм, уменьшают головные боли и нормализуют тонус шейных мышц, ускоряют процесс выздоровления.

Средства, помогающие купировать симптомы защемления шейной артерии при остеохондрозе	Количество	Рецепт	Схема применения
Семена конского каштана	500 г	Перетереть с кожурой, добавить немного воды, оставить настаиваться на 7 дней	Готовый состав процедить. Употреблять 3 раза в день (за полчаса до приема пищи) по 1 ст. л.
Чеснок	3 головки	Измельчить в мясорубке, поместить в стеклянную емкость, настоять 3 суток. Процедить состав, добавить мед и сок лимона (по 3 ч. л.), тщательно перемешать	Принимать перед сном в дозировке 1 ст. л.
Плоды боярышника	20 г	Залить стаканом кипятка, поставить на паровую баню, кипятить 5 минут, после чего оставить настаиваться на полчаса	Употреблять за 20 минут до еды. Дозировка – 1 ст.л., частота приема – 3 раза в сутки
Зверобой, тысячелистник, березовые почки, бессмертник и ромашка	Берут в равном количестве	Смешать травы, залить 1 ст. л. сбора кипятком (0,5 л), настоять 30 минут, процедить	Пить дважды в день (утром и вечером) за полчаса до еды. Длительность прима – месяц

При сдавливании шейной артерии терапия одними лишь средствами, приготовленными по рецептам народной медицины, малоэффективна. Применять их нужно в комплексе с медицинскими препаратами, но только по рекомендации лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение синдрома позвоночной артерии рекомендуется при наличии таких показаний:

• Неэффективность медикаментозной терапии;
• Грыжа межпозвоночных дисков больших размеров;
• Опухоли в шейном отделе позвоночника.

Во время оперативного вмешательства частично или полностью удаляют разрушенный диск, разросшиеся костные ткани, устраняют патологическую подвижность шейных позвонков путем их скрепления.

Во время операции на позвоночнике возможно инфицирование тканей, повреждение спинного мозга, нервов и сосудов. Поэтому хирургическое лечение компрессии шейной артерии назначается в крайних случаях.

Рекомендации по профилактике

Профилактика синдрома позвоночной артерии заключается в исключении факторов, способствующих развитию остеохондроза, других патологий шейного отдела позвоночника. Рекомендуется:

1. Ежедневно выполнять упражнения, направленные на прорабатывание мышц шеи и плечевого пояса.
2. Спать в правильном положении (лежа на боку или спине), желательно на ортопедических постельных принадлежностях.
3. Заниматься активными видами спорта.
4. Сбалансировано питаться.
5. Свести к минимуму употребление алкоголя, отказаться от курения.

Защемление шейной артерии может быть признаком осложненного течения остеохондроза или симптом других патологий позвоночника, сосудов. Определить точную причину ее сдавливания и подобрать правильное лечение способен только врач.

Источник: hondrozhealth.com

Причины

Причинами развития СПА могут становиться различные заболевания, которые вызывают нарушение кровообращения в этих парных артериальных сосудах, доставляющих кровь в ствол головного мозга, мозжечок и находящуюся в шейном отделе позвоночника часть спинного мозга. Провоцировать изменения в нормальной гемодинамике позвоночных артерий способны следующие группы врожденных или приобретенных факторов:

• врожденные аномалии строения артерии: ее чрезмерная извитость, неправильный ход, деформации и перегибы;
• приводящие к сужению просвета сосуда патологии: атеросклероз, тромбоз, воспаление артериальных стенок;
• компрессия сосуда окружающими тканями: новообразования, искривление позвоночника, аномалия Киммерли и другие врожденные дефекты в строении костей, последствия травм, спазмированность мышц шеи и пр.

Нередко развитие СПА вызывается сочетанием нескольких причин.

Чаще СПА провоцируется именно компрессией артерии. Она может вызываться следующими заболеваниями:

• остеохондроз;
• деформирующий остеоартроз;
• деформирующий спондилез;
• деформирующий спондилоартроз;
• аномалия Киммерли;
• болезнь Форестье;
• базиллярная компрессия;
• травмы шейного отдела позвоночного столба;
• новообразования шеи и головного мозга;
• хронический спазм мышц шеи.

По наблюдениям специалистов примерно у 42-50% больных с шейным остеохондрозом выявляется и СПА.

Основные симптомы

Течение СПА проходит две стадии:

• дистоническую (или функциональную) – симптомы нестойкие и возникают периодически, лечение эффективно, риск наступления ишемического инсульта низкий;
• ишемическую (или органическую) – нарушения кровообращения стойкие, эффективность лечения низкая, высокая вероятность наступления ишемического инсульта.

Во время дистонической стадии СПА у больного возникают следующие жалобы:

• частые и продолжительные ноющие или пульсирующие головные боли в затылочной и височной области;
• усиление цефалгии при поворотах головы или ее неудобном положении;
• головокружения разной выраженности: от легкого пошатывания до ощущений вращения и падений;
• шумы в ушах;
• летание мушек, искры, вспышки, потемнение перед глазами.

При отсутствии лечения СПА продолжает прогрессировать, переходит в ишемическую стадию и начинает проявляться транзиторными ишемическими атаками:

• сильное головокружение;
• диплопия (раздвоение предметов);
• тошнота и рвота;
• изменения речи;
• затруднения при глотании;
• нарушения координации движений.

Подобные приступы могут вызываться резкими движениями или наклонами головы. В удобном для больного горизонтальном положении эти проявления могут постепенно проходить. После завершения транзиторной ишемической атаки ощущается шум в ушах, вспышки перед глазами, разбитость, выраженная слабость и цефалгия.

Варианты проявлений синдрома

Симптомы СПА могут быть вариабельными и затрагивать различные функции. К клиническим вариантам СПА относят:

• базилярная мигрень – перед приступом сильной головной боли, локализирующейся в области затылка, возникают нарушения зрения, шум в ушах, спутанность речи, рвота, головокружения и неустойчивость походки, приступ завершается утратой сознания;
• синкопальный вертебральный синдром – сопровождается кратковременной утратой сознания из-за резких движений головой;
• дроп-атаки – сопровождаются внезапным падением без утраты сознания, запрокидыванием головы и невозможностью подняться, через несколько минут приступ проходит;
• вестибуло-атактический синдром – сопровождается неустойчивостью, головокружением, тошнотой и рвотой, потемнением в глазах и нарушениями в работе сердца и сосудов (одышка, боли за грудиной и др.);
• синдром Баре-Льеу – у больного постоянно присутствуют сильные цефалгии стреляющего или пульсирующего характера в затылочной области с распространением по направлению ко лбу, болевые ощущения становятся интенсивнее в неудобной позе и при резких движениях головы;
• кохлео-вестибулярный синдром – появляется шум в ушах, затрудняется восприятие шепота, ощущаются покачивания тела, больному кажется, что предметы вращаются вокруг него, характер проявлений изменяется в зависимости от положения тела;
• офтальмический синдром – основные жалобы связаны с органами зрения, у больного снижается острота зрения, краснеют и слезятся глаза, выпадают поля зрения, возникают искры и вспышки перед глазами;
• синдром вегетативных нарушений – у больного возникает озноб, потливость, влажность и похолодание ладоней и стоп, цефалгии и боли в сердце.

Диагностика

Заподозрить развитие СПА врач может по жалобам пациента. Для постановки диагноза выполняются следующие исследования:

• рентгенография шейного отдела позвоночника и костей черепа – позволяет обнаруживать признаки сдавления артерии костными элементами;
• дуплексное сканирование позвоночных артерий – выявляет нарушения в строении стенок и просвете сосуда;
• вертебральная допплерография – оценивает качество кровотока в артерии и проводится с функциональными тестами (повороты, сгибания и разгибания головы);
• МСКТ – дает более подробную картину состояния костных структур позвоночника и черепа;
• МРТ – выявляет нарушения в состоянии дисков и связок позвоночника, оценивает состояние самой артерии и ее ответвлений;
• биохимический анализ крови – позволяет выявлять повышение уровня холестерина и триглицеридов при атеросклерозе;
• ангиография – выполняется при необходимости уточнения данных предыдущих исследований, проводится для планирования лечения при присутствии тромбов.

Лечение

Лечение СПА должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Его цели направляются на борьбу с основным заболеванием и восстановление кровообращения в позвоночной артерии.

При компрессии позвоночной артерии ее стенки воспаляются, и для устранения этих реакций назначаются следующие лекарственные препараты:

• Нимесулид;
• Троксерутин;
• Лорноксикам;
• Диосмин;
• Целекоксиб.

Для нормализации кровообращения в позвоночной артерии применяются:

• Винпоцетин;
• Инстенон;
• Пентоксифиллин;
• Циннаризин;
• Ницерголин.

На стадии ишемических проявлений СПА в план медикаментозной терапии включают препараты, которые защищают ткани мозга от кислородного голодания. Для этого используются следующие лекарственные средства:

• Актовегин;
• Церебролизин;
• Суматриптан;
• Милдронат;
• Глиатилин;
• Мексидол;
• Цитиколин;
• спазмолитические препараты: Толперил, Мидокалм, Дротаверин (Но-шпа);
• витамины группы В: Нейробин, Мильгамма, Нейровитан и др.

Повышать эффективность медикаментозной терапии помогают физиотерапевтические процедуры:

• иглорефлексотерапия;
• массаж;
• мануальная терапия;
• фоно- и электрофорез;
• постизометрическая релаксация мышц;
• магнитотерапия;
• лечебная гимнастика.

В некоторых тяжелых случаях для устранения сдавливания позвоночной артерии позвонками выполняются хирургические операции:

• удаление аномальной дужки при аномалии Киммерли;
• замена разрушенного диска эксплантом из титаново-никелевого сплава или аутопластикой (замена диска собственными тканями больного);
• фенестрация межпозвоночных дисков – создание в дисках дополнительных отверстий для разрастания соединительной ткани;
• пункционный спондилодез – фиксация двух позвонков друг к другу пластиной и болтами.

Прогноз

СПА обычно не поддается полному излечению, но комплексное решение проблемы позволяет замедлять прогрессирование заболевания и облегчает его течение. Медикаментозная терапия помогает уменьшать клинические симптомы, но не способна устранять первопричину синдрома.

К какому врачу обратиться?

При появлении вспышек, летания мушек или потемнений перед глазами, шума в ушах, нарушений походки, головокружений, головных болей и эпизодов обмороков или падений без утраты сознания следует обратиться к неврологу. После проведения ряда обследований (рентгенографии, УЗДГ, МСКТ, МРТ, ангиографии) больному назначается медикаментозная терапия. При необходимости пациенту рекомендуется консультация нейрохирурга для хирургического лечения некоторых заболеваний позвоночного столба.

Синдромом позвоночной артерии называют симптомокомплекс, который вызывается ее деформацией, сдавлением или поражением ее нервного сплетения. Это заболевание способно весомо отражаться на самочувствии и сопровождается сильными головными болями, нарушениями зрения и слуха, обмороками и другими проявлениями, затрудняющими привычный образ жизни. Лечение синдрома всегда должно быть комплексным и начинаться как можно раньше. Обычно для его устранения применяются консервативные методы, но в случае некоторых патологий позвоночного столба могут использоваться и хирургические методики.

Специалист рассказывает о синдроме позвоночной артерии:

Источник: doctor-cardiologist.ru

Расположение и функции артерий

Задние отделы головного мозга снабжаются кровью при помощи двух позвоночных артерий (ПА). Они начинаются от малой подключичной артерии, и располагаются вдоль боковых отделов позвоночника. Магистрали проходят сквозь отверстия в выступах шейных позвонков (с шестого по первый). Далее они поднимаются сквозь большое затылочное отверстие в череп и разветвляются, обеспечивая кровоток и питание следующих отделов:

• мозжечок;
• мозолистое тело;
• средний мозг;
• гипоталамус.

Через кровеносную сеть, сформированную из ПА, происходит частичное питание затылочной, височной и теменной долей. Боковые артериальные ответвления также участвуют в питании спинного мозга.

В большинстве случаев, от вертебробазилярного синдрома страдает левая позвоночная артерия.

Причины и патогенез заболевания

Синдром позвоночной артерии (СПА), или вертебробазилярный синдром, возникает по разным причинам. Это заболевания, аномалии или травмы:

• Невертеброгенные причины. Это врожденные патологии (атипичная извилистость или другие аномалии в строении) и патологические деструктивные изменения артерий.
• Вертеброгенные. Заболевания позвоночного столба, вызывающие нарушение нормального расположения и функционирования артерий.

Самый распространенный вертеброгенный фактор, из-за которого проявляется синдром позвоночной артерии, это остеохондроз, локализованный в шейном отделе позвоночника.

В результате дегенеративных изменений, позвонки и межпозвоночные диски деформируются. Для остеохондроза свойственны такие патологические проявления, как снижение высоты межпозвонкового просвета, наросты на позвонках и дистрофические изменения дисков. Они приводят к сопутствующим мышечным изменениям — спазмам или атрофии. Эти дефекты способны повлиять на правильное положение позвоночных магистралей. В результате их сжатия, деформированными тканями позвоночника или воспаленной мышечной тканью, возникает синдром позвоночной артерии.

Вертебробазилярный синдром сопровождается деструктивным изменением артерий и нарушением их функциональности. Экстравазальная компрессия способствует развитию некоторых опасных патологий:

• извилистость и истончение стенок;
• появление атеросклеротических бляшек и тромбов.

Кровоток в позвоночных артериях, подвергшихся воздействию остеохондроза, постепенно нарушается. Постоянное сдавливание и неестественно искривленное состояние кровеносных магистралей, приводит к сбою кровоснабжения задних частей мозга. Ткани начинают испытывать кислородное голодание и нехватку питательных веществ. Это может спровоцировать энцефалопатию и ишемический инсульт головного мозга.

Симптомы патологии

Заболевание имеет две клинические стадии. Для каждой из них присущи свои признаки. Различают функциональную и ишемическую симптоматические фазы болезни.

Функциональные гемодинамические нарушения

На стадии функциональных нарушений, при сдавливании левой или правой артерии, а также при защемлении сопутствующих нервных волокон и окончаний, запускается механизм раздражения периартериального вегетативного сплетения ПА (в месте слияния артерий). Это приводит к появлению комплекса симптомов, который называют вертеброгенная цервикокраниалгия. Для нее свойственны три характерные группы проявлений:

1. Цефалгия (головная боль), в основном, базилярная мигрень и синдром Барре-Льеу. Болезненные ощущения локализуются в задней части черепа, распространяясь до височной и теменной областей. Болевой синдром имеет разные проявления — постоянные или приступообразные, спазматические или ноющие. Боль может усиливаться при движении шеи и головы.
2. Кохлеовестибулярные расстройства. К ним относятся внезапное или постоянное головокружение, проприо- и экстероцептивной этиологии. Также, при компрессии возникают паракаузии (шум, пульсация или свист в ушах) и оталгия (боли в ушах), которые сопровождаются незначительным снижением слуха.
3. Зрительные нарушения. Наиболее характерные зрительные дисфункции, появляющиеся при СПА – это туман или мерцающие точки в глазах, сужение или частичное выпадение зрительного поля, повышенная фоточувствительность, песок в глазах, слезотечение. В артериях сетчатки имеют место перепады давления, наблюдается ангиопатия сосудов.

Функционально-дистонические нарушения сопровождаются такими симптомами, как спазмы и онемение шейно-плечевых и затылочных мышц; хруст шейных позвонков, при шевелении, наклоне или повороте.

У больных может наблюдаться вестибулярный оптокинетический нистагм, асимметричность которого возрастает, при движении шеи и поворотах головы, в более пораженную сторону шейного отдела.

Ишемические гемодинамические дисфункции

В ишемической стадии, происходят преходящие или стойкие нарушения кровотока в позвоночных артериях. В результате кислородной и питательной недостаточности, возникает ряд следующих, часто повторяющихся, симптомов:

• Ишемическая транзиторная атака. Сопровождается сильным головокружением, тошнотой, рвотными приступами, нарушением зрительных и речевых функций, вестибулярными и двигательными расстройствами.
• Дроп-атака. Это приступы внезапного падения, с сохранением сознания. Появляются при повороте или наклоне головы, которые вызывают острое нарушение кровотока в ПА.
• Синкопальный вертебральный синдром Унтерхарнштайда, когда компрессия затрудняет венозный отток и провоцирует обмороки.

Практически все симптомы такого заболевания, как синдром позвоночной артерии, сопровождаются сопутствующими вегетативными симптомами. У больных наблюдается попеременный озноб и жар, повышенная потливость, похолодание ладоней или стоп, частичная гиперемия кожи (в результате ангиоспазма).

Установление диагноза

Диагностика вертебробазилярного синдрома позвоночных артерий, причиной которого является шейный остеохондроз, проводится специалистом неврологом. Сопутствующие симптомы могут потребовать осмотра у офтальмолога и отоларинголога.

Помимо прояснения клинической картины, с выделением, минимум трех клинических симптомов, требуется инструментальное исследование. Для того, чтобы точно установить диагноз, пациенту проводят комплексное обследование, с применением следующих методов:

1. Рентгеновские исследования шейного отдела позвоночника. Рентген помогает выявить наличие остеохондроза и определить возможные факторы компрессии артерий.
2. Магнитно-резонансное или спиральное компьютерное сканирование. С помощью этих методик, локализуют места, в которых происходит повреждение позвоночных артерий и оценивают степень тяжести патологии.
3. Допплерография и дуплексное сканирование. Проводятся с целью выявления компрессионных изменений в артериях.

Во избежание гипердиагностики патологии, специалист должен тщательно изучить результаты исследований и сопоставить их с клиническими симптомами. После сбора и оценки данных дифференциальным методом, определяется диагноз и назначается лечение.

Лечение вертебробазилярного синдрома

Если установлен такой диагноз, как синдром позвоночной артерии, при шейном остеохондрозе, лечение должно быть направлено как на источник патологии, так и на сопутствующие проблемы.

Медикаментозная терапия

Для того, чтобы остановить прогрессирование компрессии артерий и избавиться от СПА, необходимо купировать развитие шейного остеохондроза и вылечить его, насколько это возможно. Для этого применяют следующие лекарственные препараты:

Группа	Название препарата	Форма препарата	Действие
НПВП и НПВС	ибупрофен; диклофенак; мовалис; нимесулид; мелоксикам; ксефокам; вольтарен; кетонал.	таблетки; уколы; мази; гели.	Снимают воспаление на пораженном участке, останавливают дальнейшее развитие патологического процесса. Обладают обезболивающим действием
Витамины группы В	комбилипен; никотиновая кислота; мильгамма.	уколы; таблетки.	Стабилизируют работу сосудистой и центральной нервной системы, регулируют обменные процессы в нервных тканях и сосудах
Миорелаксанты	тизанидин; баклофен; мепротан.	уколы; таблетки.	Обладают спазмолитическим эффектом, снимают спазмы и расслабляют мышцы

Помимо лечения источника такого заболевания, как СПА, необходимо лечить пострадавшие артерии.

Для восстановления их функциональности и обеспечения полноценного кровоснабжения головного мозга, также применяют некоторые лекарственные средства.

Наименование препарата	Действие
Флебодиа 600 (диосмин полусинтетический)	Оказывает противоотечное действие на позвоночные артерии. Восстанавливает кровоток и защищает венозные стенки
Троксерутин	Предотвращает сужение венозного просвета, снимает отек и воспаление, способствует нормализации венозного оттока
Пентоксифиллин	Имеет сосудорасширяющее и антиагрегационное действие. Восстанавливает микроциркуляцию, в пострадавших кровеносных магистралях
актовегин; пирацетам.	Нейропротекторы. Предотвращают развитие ишемических симптомов, восстанавливают питание и метаболические процессы в мозге
Триметазидин	Защищает сосуды, снижает клеточную гипоксию и восстанавливает функции вестибулярного аппарата
тагиста; циннаризин.	Применяются при головокружениях

Оперативное лечение

В некоторых случаях, когда СПА имеет осложненное течение, может потребоваться хирургическое вмешательство. К оперативным методам относятся:

• периартериальная симпатэктомия;
• декомпрессия артерий, подвергшихся ангиоспастическому воздействию;
• удаление разросшихся вертебральных тканей.

Операция показана тем пациентам, для которых медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Отказ от хирургического вмешательства может привести к стремительному развитию инсульта.

Вспомогательная терапия

В качестве вспомогательных мер, врач назначает физиотерапевтический и лечебно-гимнастический процедурные комплексы. Физиотерапевтическое лечение состоит из аппаратных процедур (электрофорез, магнитотерапия, диадинамотерапия), мануальной и рефлексотерапии, массажа. Пациенту рекомендуется временная фиксация шейного отдела при помощи воротника Шанца.

Комплекс лфк подбирается специалистом, с учетом степени тяжести заболевания. Гимнастика может проводиться в домашних условиях. Упражнения очень простые, но выполнять их следует очень аккуратно, поскольку резкие движения могут спровоцировать падение или потерю сознания.

При наличии синдрома позвоночной артерии, прогноз зависит от своевременного правильного лечения. В тяжелых случаях, больному грозит инвалидность. Можно жить без осложнений и боли, если периодически проходить курс профилактического лечения.

Источник: netbolezni.net