Острый тромбофлебит нижних конечностей лечение


Острый тромбофлебит — заболевание, характеризующееся образованием тромба в венозном русле, нарушением оттока крови и сопровождающееся асептической воспалительной реакцией.

Классификация. Различают тромбофлебит а) поверхностных (большой и малой подкожной вен и их притоков) вен, б)глубоких вен нижней конечности и таза. Тромбозы глубоких вен в зависимости от локализации и протяженности тромботического процесса подразделяются на следующие группы: тромбоз глубоких вен голени; тромбоз глубоких вен голени и подколенной вены; тромбоз глубоких вен голени, подколенной и бедренной вен; подвздошно-бедренный (илиофеморальный) венозный тромбоз (сегментарный и распространенный). Процесс принято считать острым в течение месяца, затем он переходит в подострый (до 3 месяцев), и далее начинает формироваться посттромбофлебитическая болезнь (свыше 3 месяцев).

Этиология и патогенез. Для возникновения венозного тромбоза необходимо, по крайней мере, сочетание трех условий: нарушение в механизме гемокоагуляции (в сторону гиперкоагуляции), замедление кровотока и повреждение сосудистой стенки (триада Вирхова).


ень часто острый тромбофлебит развивается на фоне варикозной болезни. Среди причин, способствующих возникновению заболевания, большое значение имеют инфекция, травматические повреждения, злокачественные новообразования, оперативные вмешательства, избыточный вес, беременность, сердечно-сосудистые и аллергические заболевания.

Жалобы.

Основной симптом тромбофлебита поверхностных вен – боли по ходу подкожных вен, усиливающиеся при ходьбе.

Острый тромбоз глубоких вен голени клинически характеризуется наличием болей в икроножных мышцах, усиливающихся при физическом напряжении (стояние, ходьба), а также выраженного отека стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени.

Острый тромбоз глубоких вен голени и подколенной вены характеризуется нарастанием вышеописанной симптоматики. Болевой синдром более выражен, затрудняет ходьбу. Больного беспокоят чувство тяжести и распирания голени.

При распространении тромботического процесса на бедренную вену болезненность определяется уже и на бедре. Появляется более выраженное расширение подкожных вен голени и бедра, чувство тяжести во всей конечности, пастозность голеней. Развитие тромбоза сопровождается ухудшением общего состояния больного, появляется гипертермия, тахикардия, повышенная потливость.


Острый распространенный подвздошно-бедренный венозный тромбоз характеризуется выраженной клинической картиной. Внезапно появляется быстро нарастающий отек всей конечности, нередко распространяющийся на промежность и ягодицу, боли, синюшная окраска конечности или (реже) бледность ее.

Обследование больного

При тромбофлебите поверхностных вен общее состояние больных, как правило, страдает незначительно, а температура тела часто бывает субфебрильной. По ходу подкожной вены определяется болезненное уплотнение, напоминающее жгут. Кожа над воспаленной веной гиперемирована, отмечается локальное повышение температуры. При прогрессирующем течении заболевания возможны: 1) гнойное расплавление тромба с развитием септического состояния, 2) распространение тромбоза в проксимальном направлении за пределы сафено-феморального соустья с угрозой развития тромбоэмболии легочной артерии.

Наиболее достоверными симптомами острого тромбоза глубоких вен нижней конечности являются появление боли при сдавлении голени в передне-заднем направлении (симптом Мозеса) или манжеткой сфигмоманометра, наложенной в средней трети голени при давлении ниже 150 мм рт.ст. (симптом Ловенберга),а также появление боли в икроножных мышцах при резком тыльном сгибании стопы (симптом Хоманса). Сравнительное измерение окружности голеней и бедер на симметричных участках позволяет выявить степень отечности (увеличение объема) нижней конечности и сделать предположение об уровне венозного тромбоза.


При тромбозе подколенной вены голень становится отечной, пальпаторно мягкие ткани ее напряжены, появляется диффузный цианоз ее кожных покровов. Присоединяется резкая болезненность при пальпации в области подколенной ямки и в проекции вены до входа в Гунтеров канал.

При подвздошно-бедренном (илиофеморальном) венозном тромбозе наблюдается сглаженность паховой складки и усиление поверхностного венозного рисунка, особенно в верхней трети бедра и паховой области. Также положительны симптомы Хоманса, Мозеса, Ловенберга. При пальпации отмечается выраженная болезненность по ходу сосудистого пучка на бедре и подвздошно-паховой области. Мягкие ткани голени напряжены, кожные покровы блестят. Значительно ухудшается общее состояние больных.

Особой формой подвздошно-бедренного распространенного тромбоза является "синяя флегмазия". Отек и цианоз конечности при этой форме тромбоза глубоких вен достигают значительной степени. Мягкие ткани резко напряжены, кожа приобретает сине-фиолетовую окраску, блестит. Пульсация периферических артерий не определяется, что может привести к развитию венозной гангрены. Прогрессивно ухудшается общее состояние больных. Больные адинамичны, черты лица заостряются. Развивается гиповолемия, гипотензия, анурия.

Диагностика. В настоящее время применяются неинвазивные и малоинвазивные инструментальные методы, лидирующее место среди которых принадлежит ультразвуковым исследованиям, а именно, дуплексному ангиосканированию с цветовым допплеровским картированием кровотока. Этот метод позволяет в реальном масштабе времени исследовать состояние просвета вены, наличие, локализацию и распространенность тромба, а также скорость и направление кровотока.


Один из безопасных методов обнаружения флеботромбозов – радиоиндикация с помощью фибриногена, меченого йодом-125. Препарат вводят внутривенно, и измеряют радиоактивность в местах проекций глубоких вен голени и бедра. Повышение радиоактивности на исследуемых участках свидетельствует о наличии тромбов в просвете вены.

Необходимость в выполнении рентгеноконтрастной флебографии возникает при подозрении на флотирующий тромб в просвете вены. Обычно проводится ретроградная илиокаваграфия, которая предполагает введение контрастного вещества в нижнюю полую и подвздошную вены через катетер, проведенный в подключичную или яремную вену, и серию рентгеновских снимков.

Лечение.

При остром тромбофлебите поверхностных вен преимущественно применяется консервативное лечение (неспецифические противовоспалительные средства – аспирин, вольтарен, диклофенак и др.; антикоагулянты – гепарин, клексан и др.; флеботоники – детралекс, гинкор-форте и др.; местное лечение).

Восходящий тромбофлебит большой подкожной вены (БПКВ) требует экстренного оперативного вмешательства, так как тромбоз может распространиться на бедренную вену и служить причиной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В данном случае применяется перевязка и пересечение устья БПКВ (кроссэктомия).


При тромбозе глубокой венозной системы основные принципы лечения включают:

· Иммобилизацию конечности,

· Применение вначале прямых, а затем непрямых антикоагулянтов,

· Противовоспалительные средства,

· Флеботоники,

· Дезагреганты.

Лечение направлено на достижение реканализации тромбированных вен, улучшение окольного кровообращения.

В случае обнаружения «флотирующих» тромбов показано оперативное их удаление или установка в нижнюю полую вену «кава-фильтра» во избежание развития ТЭЛА.

Источник: studopedia.ru

Причины возникновения заболевания

Причин, вызывающих тромбофлебит — немало. Но основными считаются следующие:

  • Генетическая (наследственная) предрасположенность к коагулопатии (образованию тромбов) и состоянию тромбофилии.
  • Нередко причиной воспаления становится травмирование венозной стенки.
  • Распространенной причиной является варикозное заболевание вен, вызывающее снижение скорости кровяного потока по венам, что приводит к застою крови в сосудах.

Кроме того, тромбофлебит может проявиться после занесения инфекции извне. Пример такого случая описан в видеоролике ниже:


Серьезность недуга

Характерной особенностью болезни является то, что симптомы тромбофлебита чаще всего проявляются, когда заболевание уже распространилось на обширные площади. А в начальной стадии, большинство пациентов даже не подозревает о том, что их организм подвергается опасности, которая заключается в слишком высоком поднятии тромба. При этом значительно повышается вероятность его отрыва, после чего он отправляется в «свободное плавание» по сосудистой системе. Предугадать его перемещение невозможно. Самым опасным считается попадание оторвавшегося тромба в кровеносные сосуды легких, приводящее к эмболии (перекрытию) артерии дыхательной системы. Это может вызвать мгновенную (внезапную) смерть.

Разрастаясь, тромб поражает (и в дальнейшем может привести к закупорке) магистральные вены. Что является причиной возникновения венозной недостаточности хронического характера. При этом лечение тромбофлебита существенно осложняется.

Симптомы тромбофлебита

О начале воспаления в венозных сосудах свидетельствуют следующие признаки, на которые большинство людей не всегда обращают внимание:

  • Незначительные отеки ног;
  • Болезненные ощущения в икрах,
  • Чувство жжения и тяжести в ногах,
  • Покраснения кожного покрова.

В большинстве случаев, больные обращаются за врачебной помощью, когда заболевание прогрессирует. При этом увеличивается отечность ног, в области формирования тромба кожные покровы приобретают синюшный оттенок. В запущенном состоянии конечность может почернеть. Тромб обычно локализуется в венах бедра, голени или лодыжки.

Тромбофлебит поверхностных вен (слева) и глубоких вен (справа)

Группы риска

Есть определенные категории людей, которые медики относят к так называемой группе риска. У них вероятность возникновения тромбофлебита — наиболее высокая. К ним относятся:

  • Люди, которые много времени проводят в сидячем (неподвижном) положении, путешествуя на самолете или за рулем автомобиля.
  • Тот, кто перенес хирургическую операцию, и вынужден соблюдать в течение длительного времени неподвижный, постельный режим.
  • Страдающие варикозным расширением вен.
  • Больные антифосфолипидным синдромом, гипергомоцистоинемией (ускоренной свертываемостью крови).
  • Беременные женщины. Риск возникновения тромбофлебита возрастает во время родов.
  • Тромбофлебит — частый спутник тучных людей, страдающих ожирением.
  • Люди преклонного возраста, ведущие малоподвижный образ жизни.

Видео: поверхностный и глубокий тромбофлебиты

Различают несколько подвидов тромбофлебита:

Острый тромбофлебит

Признаки тромбофлебита наиболее четко проявляются при остром течении болезни, которая начинается с появления резкой боли вдоль направления кровотока пораженной вены. При этом заметно изменение цвета кожного покрова. Он становится цианотичным с расширенной сеткой кровеносных сосудов на поверхности. На фоне повышенной температуры тела, больная нога остается холодной. Боль, как бы распирает ее. Инстинктивно больной старается держать ее в приподнятом состоянии, стараясь уменьшить болевой синдром.

При первых симптомах острого тромбофлебита, нужно немедленно вызвать врача, а больного уложить в постель. При этом до приезда медиков, категорически запрещается проводить какое-либо лечение (втирание мазей, выполнение массажных процедур, наложение компрессов и т. п.). Это может спровоцировать отрыв части тромба и занесение его в легкие или другие внутренние органы.

Отрыв тромба при обострении тромбофлебита


К тому же, острая форма тромбофлебита очень быстро переходит в осложнения — гангренозный или ишемический тромбофлебит, белую или синюю флегмазию. Они сопровождаются усилением боли и нарастающим, буквально с каждой минутой, отеком. Кожа сначала бледнеет, затем приобретает фиолетовый оттенок. Поэтому, чем быстрее будет оказана врачебная помощь, тем больше вероятность избежать тяжелых последствий.

Лечение

Лечение острой формы заболевания выбирается исходя из состояния сосудов, характера протекания болезни, места локализации тромба. Обычно для этого используется консервативная терапия, которая включает местное и общее лечение. Пациенты, которым поставлен диагноз — острый тромбофлебит предплечья и голени, могут проходить лечение амбулаторно. При всех остальных видах, больные направляются в стационар. Им назначается постельный режим, больная нога находится в приподнятом состоянии.

Местная терапия включает следующие процедуры:

  • Наложение одной из мазей: Вишневского, бутадионовой, или гепариновой.

  • Полуспиртовые компрессы или лечение холодом, с обязательным эластичным бинтованием.
  • Для приема внутрь рекомендованы препараты способствующие улучшению микроциркуляции крови, такие как флекситал, теоникон, трентал и т. п.
  • В качестве ингибиторов назначаются индометацин, курантил, аспирин и т. д.
  • Для коррекции нарушения кровотока в венах могут быть использованы эскузан, троксевазин, венарутон, детралекс.
  • Препараты для обезболивания, уменьшения воспалительного процесса и снижения температуры — анальгин, реопирин, бутадион и др.
  • Для десенсибилизации — супрастин, димедрол и пр.

После того, как острый воспалительный процесс будет снят, для повышения эффективности рассасывания тромба рекомендуется физиотерапевтическое лечение лампой-соллюкс, диаметральными токами, УВЧ. Хорошие результаты дает ионофорез с гепарином, протеолитическими ферментами (химотрипсином, трипсином и пр.), а также с калием йодидом. Эластическая компрессия должна быть продолжена еще в течение двух месяцев после завершения основного лечения, с одновременным приемом флебодинамических препаратов.

Оперативное хирургическое вмешательство проводится в экстренных случаях, при следующих показаниях:

  • Восходящий тромбофлебит большой или малой подкожной, поверхностной вены в острой форме, с расположением на верхней или средней части бедра.
  • Угроза возникновения эмболии легочной артерии.
  • Расплавление тромба гнойным экссудатом.

При лечении восходящего тромбофлебита используется также лазерная облитерация, суть которой в прогревании стенки вены чуть выше тромба. Это позволяет удалять патологические венозные узлы из магистральных сосудов, останавливая разрастание тромба с воспалительным процессом. Устранению вероятности проталкивания тромба внутрь сосудов способствует альтернативная методика проведения лазерного луча, направленного противоположно движению кровотока. Она является на данный момент времени уникальной.

При тромбофлебите восходящем эффективным методом, не позволяющим тромбу развиваться и проникать в глубоко расположенные сосуды, является операция, связанная с перевязкой места, где поверхностная вена переходит в глубокую. Она называется кроссэктомией. Манипуляция выполняется с применением местной анестезии, в амбулаторных условиях.

Постинъекционный тромбофлебит

Во время проведения склеротизации пораженных варикозом кровеносных сосудов, иногда происходит нарушение техники выполнения компрессионной склеротерапии. При этом пониженная компрессия вены на участке введения (инъекции) склерозанта, нередко приводит к возникновению воспаления. В просвете вен начинает формироваться тромб, с угрозой перехода в последующую эмболию легочной артерии. Это осложнение носит название — постинъекционный тромбофлебит. Чтобы избежать его, рекомендуется усиливать компрессию применением поролоновых и латексных подушек, а также адгезивными бинтами специального назначения.

Постинъекционная форма на примере руки, вследствии введения катетера

В частности, недостаточная компрессия заканчивается возникновением гематом интравенозных, которые внешне напоминают участки вен с тромбами. В их просвете видна масса, дегтеобразного вида, в составе которой склерозант и сгустки крови. Именно интравенозные гематомы и приводят к острому тромбофлебиту.

Лечение постинъекционного тромбофлебита заключается в наложении повязок с лечебными мазями, использовании эластичной компрессии и соответствующих лекарственных препаратов (как и при острой форме). Иногда, в вене делают специальный инциз-прокол для удаления кроваво-склерозантной массы.

Хронический тромбофлебит

Хронический тромбофлебит, в отличие от острой формы, не имеет ярко выраженных признаков и симптомов. При этой форме заболевания боли носят периодический характер, в основном беспокоят после нагрузки на ноги (длительная ходьба и т. п.). В покое практически отсутствуют. Отеки также незначительны. Поэтому, человек не торопится обращаться за врачебной помощью.

В лечении хронической формы используется мазь от тромбофлебита, рекомендована постоянная эластичная компрессия с использованием специальных бинтов или чулок, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и лечение на бальнеологических курортах и в грязелечебницах.

Тромбофлебит поверхностных вен, пораженных варикозом

Одной из самых распространенных острых форм заболевания является варикозный тип тромбофлебита, который сопровождается интенсивными болями, покраснением по направлению вены, доходящим до области паха. При этой форме болезни вену с тромбами окружает ярко выраженный отек, а сама она становится напряженной. По мере развития тромба, отек переходит на более глубокие вены, что является весьма опасным симптомом. Основным признаком этой формы тромбофлебита является сильная боль во время ходьбы, а также при любом прикосновении к варикозной вене. Болезнь сопровождается высокой температурой и слабостью, напоминающей симптомы обычной простуды.

Варикоз и тромбофлебит — взаимосвязанные заболевания. Нередко варикоз провоцирует развитие тромбов в поверхностных и более глубоких венах, так как характеризуется замедленной скоростью течения крови в основных узлах. В данном случае тромбофлебит — наиболее серьезное осложнение варикозного расширения вен. Оно гораздо чаще переходит в тромбоэмболию артерии легочной и становится причиной посттромбофлебитного синдрома.

При лечении тромбофлебита, вызванного варикозным расширением вен, используется противовоспалительная терапия, помогающая снять боль и уменьшить воспалительный процесс. Она включает гормональные мази, компрессы на 50% спирте, а также свечи с диклофенаком или бутидионом.

Препятствием для перехода тромбофлебита в вены, расположенные в более глубоких слоях, является эластичная компрессия специальным трикотажным бельем (чулки, колготы) или бинтами. Для уменьшения отеков и воспаления назначаются препарата для улучшения кровообращения — анистакс, детралекс и пр.

Тромбофлебит во время беременности

Беременность — период, в который женщина наиболее часто подвергается таким заболеваниям, как варикозное расширение вен нижних конечностей и тромбофлебит. Это связано с повышением у них внутриутробного давления и физиологического изменения состава крови. Наибольшую опасность тромбофлебит представляет в первые дни послеродового периода. Так как большая часть осложнений в виде тромбоэмболии возникает именно после родов. Роды — это огромные перегрузки в работе сосудистой системы.

  • Во-первых, давление внутри брюшной полости повышается в два-три раза.
  • Во-вторых, ребенок, проходя через родовые пути, своей головкой на несколько мгновений пережимает вены таза.
  • При этом тонус стенок вен, расположенных на ногах резко снижается и происходит их расширение.

Все это приводит к нарушению естественного кровотока в нижних конечностях и формированию тромбов.

Первые признаки варикоза вен отмечаются обычно во втором триместре беременности, когда будущая мама начинает заметно прибавлять в весе. Сначала это — появление сосудистых звездочек на коже голени, бедер или лодыжек, затем увеличиваются вены и возникают боли. Ноги к вечеру начинают все чаще отекать, иногда возникают судороги.

Как только возникают эти симптомы, необходимо немедленно пройти консультацию у флеболога. Он проведет дуплексное цветное сканирование, с целью обследования состояния кровеносно-сосудистой системы и даст рекомендации, как предупредить развитие более тяжелой формы заболевания и избежать сложного лечения.

В этот период очень важна профилактика тромбофлебита, которая включает следующее:

  • С момента появления первых симптомов и до самых родов необходимо носить эластичное компрессионное белье (колготы, чулки). Подобрать его должен врач-флеболог. Так как неправильно подобранное давление (компрессия) может негативно сказаться на состоянии пациентки, вызывать дискомфорт при ношении и т. д.
  • Полезно делать лечебную гимнастику для беременных, включающую упражнения для улучшения кровотока в венах нижних конечностей. Двигательная активность не только защищает от застоя крови в ногах, но и способствует дополнительному снабжению кислородом плода.
  • Ежедневно, в любую погоду, перед сном надо выходить на небольшую прогулку (минут на 30).
  • Необходимо следить, чтобы питание содержало больше продуктов растительного происхождения. Есть их нужно в сыром виде. Особенно полезны арбузы, дыни, ананасы. Они способствуют разбавлению крови, и являются биостимуляторами гемодилюции активного действия.
  • Ограничить употребление жидкости, так как в период вынашивания ребенка, наблюдается ее задержка в организме. А это — риск возникновения устойчивого, трудно поддающегося снятию отека.

Тромбофлебит поверхностных вен во время беременности нередко сопровождается сильными болями. Необходимо помнить, что в этот период не рекомендуется прием лекарственных препаратов. Быстро избавить пациентку от дискомфорта, и не дать тромбу внедриться в вены, расположенные в более глубоких слоях поможет веноцентез. Это — прокол пораженного узла с целью удаления тромба. Данный способ является безопасным для плода, так как манипуляция выполняется под местным туменесцентным обезболиванием (обезболивающий препарат вводится под кожу, образуя защитную подушку вокруг оперируемого сосуда).

Народная медицина в лечении тромбозов

Лечение тромбофлебита народными средствами поможет облегчить течение болезни, уменьшить боль и отечность в ногах, и снимет прочие симптомы. Это проверенные не на одном поколении методы. Некоторые из них намного эффективнее лекарственных препаратов синтетического происхождения. Наиболее эффективными при этом заболевании считаются продукты пчеловодства: мед, прополис и пчелиный подмор. Предлагаем несколько рецептов из этих продуктов.

Продукты пчеловодства

  • Настойка из пчелиного подмора. Жизнь пчел — короткая. И к весне старые особи, которые проработали лето, отмирают. Молодые пчелы выносят их на прилетную доску. Это и называется подмором. Их надо собрать и залить водкой (горсть подмора на 0,5 л водки). Настоять две недели, процедить. Использовать в качестве компресса, который накладывается на больное место на 1,5−2 часа.
  • Медовый компресс. Для этого мед в чистом виде наносится на салфетку изо льна, и прикладывается к участку с пораженной веной. Для компресса мед можно смешать с измельченным листом каланхоэ, или нанести на капустный лист. Эти два растения только увеличивают силу меда.
**Тело пчелы содержит вещества, которые входят в состав различных лекарственных препаратов. Это — яд, нектар и пыльца растений, прополис и микрочастички воска. Оно по своей сути — уже готовое лекарство, только в микроскопических дозах.
  • Из прополиса можно приготовить целебную мазь от тромбофлебита. Для этого его измельчить, смешать с разогретым сливочным маслом в пропорции 3:10 и немного прогреть (не больше 15 минут). Применять в виде компресса или просто втирая в пораженные места.

Яблочный уксус

  • Одним из действенных средств при этом тяжелом заболевании вен является яблочный уксус домашнего приготовления. Его применяют виде растираний, предварительно разбавив водой (столовая ложка уксуса на стакан воды).

Гусиный жир

  • Большинство городских людей не знают, что в деревне многие болезни ног и рук (ожоги, обморожения), а также язвы различного происхождения и тромбофлебит, лечили гусиным жиром. Он и сегодня считается одним из самых действенных средств, которое используется, как в чистом виде, так и при приготовлении мазей с добавлением различных трав, например календулы или зверобоя. Полного выздоровления можно достичь, используя 30% мазь с добавлением измельченных в кашицу корней окопника (живокоста). Для этого в сто грамм гусиного жира добавляют 30 г корней окопника. Нагревают 15 минут, процеживают. Мазь готова к употреблению.

Травяные настои для приема внутрь

Одних наружных средств порой бывает недостаточно для избавления от недуга. Народная медицина рекомендует также принимать внутрь отвары лекарственных трав, улучшающих кровообращение, повышающих эластичность стенок венозных сосудов.

  • Самым эффективным является настой крапивы. Он не только благотворно воздействует на кровеносную систему, но и оздоровляет и укрепляет весь организм в целом. Особенно полезен он весной, когда не хватает витаминов. ** Из молодой крапивы можно готовить квас, который обладает лечебными свойствами, и заряжает бодростью. Для его приготовления нарвать свежей крапивы. Хорошо промыть, можно ошпарить кипятком. Заложить ее в трехлитровую банку, добавить три столовые ложи сахара и залить кипятком. Обвязать горловину марлей и поставить в теплое место на три-четыре дня для брожения. После того, как квас перебродит, процедить и можно приступать к лечению, употребляя по полстакана три раза в день за 20 минут до еды.
  • Также полезно принимать эскузан — соцветия конского каштана настоянные на спирту.
  • Хорошо помогает лечить тромбофлебит чай из сушеных головок клевера (1 ст.л. на чашку).

Все предложенные методы лечения народными средствами, перед применением надо обязательно согласовать с лечащим врачом. Использовать их лучше в комплексе с медикаментозной терапией.

Гимнастика при тромбофлебите

Медицинские светила на протяжении многих лет ведут споры по поводу необходимости физических упражнений при заболеваниях вен нижних конечностей. Одни утверждают, что необходим полный покой, другие являются ярыми сторонниками двигательной активности. Правы и те, и другие.

В период обострения, когда риск отрыва тромба и возникновения серьезных осложнений достаточно высок, необходимо соблюдать постельный режим, не подвергая больные ноги нагрузкам. В этот период категорически запрещаются тепловые ванны и все виды массажа.

А вот, по завершению лечения, в период реабилитации, а также в качестве профилактики заболевания упражнения, способствующие повышению эластичности венозных стенок и улучшению кровообращения, — очень полезны. Единственное условие — не переусердствовать. В комплекс лечебной гимнастики входят следующие упражнения:

В положении лежа:

  • Упражнение «рыбка». Расслабив тело, вибрировать им, имитируя движение рыбки в воде. Продолжать в течение одной-двух минут.
  • Ноги медленно поднимать вверх и опускать в исходное положение. Повторять не более 8−10 раз.
  • «Ножницы». Поднятые вверх ноги раздвигать в стороны, а затем сдвигать. Количество повторений — 10 раз.

В положении «стоя» или «сидя»:

  • Круговые движения стопами в правую или левую сторону (от пяти до десяти раз).

В положении «стоя»:

  • 1. Подъем на носки и мягкое опускание на пятки (до 15 раз).
  • 2. Согнуть правую ногу и поднять. Затем выпрямить и опустить на пол. Выполнить это движение левой ногой. Делать это упражнение можно поочередно, меняя ногу каждый раз. Второй вариант предусматривает выполнение сначала одной ногой (12 раз), затем столько же — другой ногой.

Все эти упражнения эффективно массируют вены и препятствуют застою крови в венах. Соблюдая все предназначения врача и выполняя профилактические мероприятия, вы сможете избавиться от неприятных симптомов, сопровождающих заболевание и избежать осложнений, требующих длительного лечения.

Видео: комплекс упражнений для ног при варикозе и неостром тромбофлебите

Как питаться при тромбофлебите?

Одной из причин возникновения описанного заболевания является ожирение. Поэтому всем, кто подвержен любому заболеванию венозной системы, нужно ограничивать себя в употреблении некоторых продуктов.

Так, например, диета при тромбофлебите (на период лечения) рекомендует отказаться от жареных, острых, слишком соленых и пряных блюд. Желательно воздержаться от жирных сортов рыбы и мяса, включать в свой рацион диетические сорта: куриные грудки, крольчатину, индюшатину. На столе должны всегда находиться свежие овощи и фрукты, кроме бананов, гороха и фасоли.

В зимнее время принимать поливитамины. Взять за правило ежедневно съедать по зубчику чеснока, обязательно употреблять в пищу репчатый лук.

Источник: zen.yandex.ru

Причины тромбофлебита

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

  • Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;
  • Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
  • Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.

К факторам риска развития заболевания относят:

  • Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства);
  • Ожирение;
  • Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточных препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразования);
  • Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
  • Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
  • Алкоголизм;
  • Травмы конечностей.

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальном периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Симптомы тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены. По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены. Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда. Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению.

Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный кожный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе.

Постепенно нарастает лихорадка. Обычно температура тела не превышает 37,5 – 38 градусов Цельсия. Для пациентов послеродового отделения развитие лихорадки в течение 4 – 10 дней после родоразрешения может указывать на наличие тромбофлебита.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен включают:

  • Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
  • Локальное повышение температуры;
  • Отек;
  • Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении. При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо. Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

Лечение тромбофлебита

При возникновении такого заболевания, как тромбофлебит, симптомы и лечение тесно связаны, так как принципы терапии тромбофлебита поверхностных и глубоких вен существенно различаются.

Как правило, пациентам с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей лечение назначается в минимальном объеме. Иногда он проходит самостоятельно вообще без лечения. Это состояние больной может контролировать самостоятельно в домашних условиях.

Если у больного развился острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение сводится к приему противовоспалительных препаратов и поддержании пораженной конечности в приподнятом положении. Допускается применение мазей для улучшения кровотока, снятия отека и повышения тонуса сосудов.

  • Рекомендуется теплый компресс.
  • А также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен) для достижения обезболивающего и антикоагуляционного (противосвертывающего) эффекта.
  • Допускается применение местных лекарственных форм (мазей, гелей), имеющих в составе нестероидные противовоспалительные средства: фастум гель, вльтарен эмульгель, мази диклофенака или ортофена и др. (см. НПВС в виде мазей от боли).
  • Доказана эффективность ношения специальных эластичных чулок и повязок (см. компрессионное белье при варикозе).

Эластичное бинтование и ношение чулок показано пациентам с диагнозом тромбофлебит вен нижних конечностей, лечение которого может оказаться неэффективным или иметь побочные эффекты при отсутствии достаточного венозного тонуса. Чулки оказывают достаточно сильное давление на вены, чтобы препятствовать их расширению и отрыву тромба.

В зависимости от высоты поражения применяют чулки разного размера (до колена, до верхней трети бедра). Их применение ограничивает отек и снижает риск развития тромбоза глубоких вен, а также вероятность тромбоэмболии. Тромб рассасывается в течение нескольких дней или недель, после чего симптомы заболевания исчезают.

  • Применение антибиотиков показано только при присоединении инфекции. Иначе назначение антибактериальной терапии окажется неоправданным и не приведет к улучшению состояния.
  • Лечение тромбофлебита включает специальные мази и препараты для местного применения с гепарином (гепатромбин, лиотон).

Гепарин в их составе может заменить суточную инъекционную дозировку, что позволяет избежать парентеральное введение препаратов, заменив их местными средствами. Хотя концентрация гепарина в препарате Гепатромбин меньше, чем в Лиотоне, его эффективность несколько выше за счет дополнительных ингредиентов, обеспечивающих комплексное антитромботическое и противовоспалительное действие.

  • Лечение тромбофлебита глубоких вен – более сложный процесс, требующий проведения терапии антикоагулянтами, а также поддержания конечности в приподнятом положении.

Основная задача лечения в данном случае – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии. На время лечения пациент госпитализируется в специализированное отделение.

Исследования показали, что применение гепарина, а затем — низкодозированного варфарина (непрямой антикоагулянт) позволяет предотвратить тромбоэмболические осложнения у больных тромбофлебитом. Еще больше снизить частоту развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии позволило назначение нового антикоагулянта — Ксимелагатрана. Эффект от данных препаратов развивается в течение нескольких суток.

В некоторых случаях наряду с антикоагулянтами лечение глубокого тромбофлебита включает назначение тромболитических препаратов, вызывающие рассасывание тромба. Их применение позволяет существенно снизить время лечения, но повышает риск отрыва тромба и развития эмболии. С этой целью пациентам назначается эноксапарин (Ловенокс) – быстродействующий препарат для рассасывания тромба, вводимый парентерально (подкожно, внутривенно). Тромбофлебит: симптомы, лечение

Учитывая отсроченный терапевтический эффект антикоагулянтов, тромболитики играют роль «моста» от начала лечения и развития лечебного эффекта от основных препаратов.

Для определения эффективности лечения варфарином, а также с целью коррекции вводимой дозы препарата используется показатель МНО, определяемый в ходе коагуологического исследования крови. Он отражает состояние свертывающей системы крови пациента. Анализ повторяется ежедневно в течение всего периода лечения.

  • Дополнительными препаратами, эффективными при тромбофлебите, являются ангиопротекторы (венорутон, троксевазин) и венотоники (флебодиа, детралекс).

Они предотвращают дальнейшее прогрессирование поражения стенок сосудов, обеспечивая непосредственно лечение вен при тромбофлебите, и обладают противовоспалительными свойствами. Рекомендуется прием таблетированных форм, так как мази обладают раздражающим действием.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразование в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

Ретроспективный анализ выявил, что около ¼ случаев тромбофлебита глубоких вен с неадекватной терапией заканчивались тромбоэмболией.

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается. В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв. Лечение заключается в удалении или перевязке пораженных вен для предотвращения тромбоэмболических осложнений. После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда. После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Лечение тромбофлебита народными средствами предполагает применение отваров и настоев растений, обладающих противовоспалительными свойствами. К ним относятся:

  • Настой крапивы по 1/3 стакана внутрь три раза в день;
  • Листья золотого уса местно;
  • Чай из листьев орешника;
  • Мед в виде компресса на область пораженных вен;
  • Капустный лист местно, предварительно раздавив или надломив для выделения сока. Перед прикладыванием смазать растительным маслом;
  • Настойка на березовых почках местно;
  • Смесь кашицы из полыни горькой с простоквашей местно в виде компресса.

Помните, что такого заболевания, как тромбофлебит, народное лечение не обеспечивает полное избавление от болезни, а только приводит к временному улучшению за счет снятия симптомов. Для предотвращения повторного развития тромбофлебита обратитесь за помощью к специалисту.

Профилактика

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

  • Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
  • Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
  • Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
  • Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
  • В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Прогноз

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебитический синдром — повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

Источник: zdravotvet.ru

Причины острого тромбофлебита вен нижних конечностей

Заболевание способно развиваться в любых венах, однако, чаще всего, патология захватывает вены именно нижних конечностей. Основной причиной тромбофлебита считается варикозное расширение вен. Развивается болезнь благодаря целому ряду факторов, среди которых:

  • уровень свертываемости крови;
  • изменения конфигурации вены;
  • повреждение венозных стенок любого генеза;
  • замедление кровотока.

Острый тромбофлебит

К основным состояниям и патологиям, приводящим к острому тромбофлебиту, относят:

  • генетическая склонность к образованию тромбов;
  • местные гнойные процессы;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • травматизация сосудистой стенки;
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • травмы;
  • длительная катетеризация вен;
  • ожирение;
  • беременность;
  • злокачественные опухоли;
  • инфекционные процессы;
  • оперативные вмешательства;
  • обезвоживание;
  • послеродовой период;
  • медицинские аборты;
  • болезни сердечно-сосудистой системы.

Так можно выделить группы риска данного заболевания:

  • люди старше 40 лет;
  • люди, ведущие малоподвижный, сидячий образ жизни;
  • онкологические больные;
  • беременные;
  • пациенты с лишним весом;
  • пациенты с варикозным расширением вен;
  • больные гипергомоцистеинемией, с антифосфолипидным синдромом.

Симптомы патологии

Симптомы заболеваниям могут разниться в зависимости от формы патологии. В целом, острая фаза длится от 2-х до 4-х недель.

Первые признаки

Согласно медицинской практике, у острого тромбофлебита нижних конечностей можно выделить несколько общих признаков, к которым относят:

  • мышцы реагируют болезненными ощущениями, если на них надавить;
  • на нижних конечностях проявляется отечность и покраснения;
  • резкая боль в икроножных мышцах.

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Данная форма болезни встречается достаточно редко и может быть последствием следующих факторов:

  • внутривенных инъекций;
  • травм;
  • трещин в межпальцевых промежутках стопы;
  • длительных инфузий лекарственных препаратов.

Основными симптомами острого тромбофлебита поверхностных вен являются следующие проявления:

  • болевые ощущения;
  • шнуровидное уплотнение по ходу тромбированной вены;
  • незначительная отечность;
  • покраснение конечности;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • температура тела – субфебрильная;
  • иногда возможно гнойное расплавление тромба.

Острый тромбофлебит глубоких вен

Тромбофлебит глубоких вен является следующей стадией патологии. В этом состоянии можно наблюдать генерализованное или локальное воспаление стенки сосуда, которые сопровождаются артериальным спазмом.

Симптомы данной формы включают в себя следующие проявления:

  • сильная отечность части ноги;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • чувство тяжести в пораженной конечности;
  • обширный отек в области, ниже места образования тромба;
  • высокая температура (39-40 градусов);
  • плохое общее самочувствие;
  • чрезмерная потливость;
  • похолодание конечности;
  • проблематичность в сгибании ноги в голеностопном суставе;
  • синюшный цвет кожи на ноге.

Острый восходящий тромбофлебит подкожных вен

Основными симптомами данной формы патологии являются:

  • покраснение по ходу вены;
  • повышение температуры тела;
  • отек ног;
  • болевой синдром;
  • уплотнение вены – во время пальпации она напоминает плотный тяж;
  • повышение локальной температуры над веной;
  • чувство распирания в конечности.

Боль в ноге

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, следует обращаться к врачу флебологу или сосудистому хирургу. При помощи осмотра врачи определяют участки гиперемии по ходу вены, уплотнения. Также можно прощупать местный отек подкожной клетчатки. Обращается внимание на цвет кожного покрова.

Подтверждается диагноз при помощи инструментальных или лабораторных методов. Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  • Общий анализ крови – устанавливает наличие воспалительного процесса, помогает определить, есть ли нарушения в процессе кроветворения. Изучается количество лейкоцитов, тромбоцитов.
  • Биохимический анализ крови – показывает более развернутую информацию, благодаря которой можно определить общую картину болезни.
  • Коагулограмма – комплексный анализ показателей свертываемости крови – оценивается эффективность функционирования систем крови.
  • Рентгенконтрастная флебография – определяет верхушку тромба при распространении тромбоза на нижнюю полую и подвздошные вены.
  • Гемостазиограмма – сдача крови на определение возможных патологий свертываемости.
  • Реовазография – позволяет оценить состояние сосудов и степень их наполнения.
  • Ультразвуковое ангиосканирование – дает возможность увидеть движение крови по сосудам, их структуру и диаметр, измерить скорость кровотока.
  • УЗДГ вен нижних конечностей – исследуется состояние сосудов.
  • ЭКГ – обследование сердца и сосудов.

Последствия и осложнения

Осложнения у тромбофлебита развиваются достаточно редко, но если это случается, то не следует игнорировать их серьезность и опасность. Основные осложнения можно поделить на 3 группы:

  1. Первая включает в себя осложнения, связанные с проникновением процесса в проксимальные отделы, на глубокие вены конечности и возникновение тромбоэмболии легочной артерии.
  2. Ко второй группе относят побочные эффекты, возникшие во время антикоагулянтной терапии.
  3. Третья группа включает в себя осложнения после перенесённых операций или послеоперационного периода.

В список осложнений и последствий относят:

  • сепсис;
  • стрептококковый лимфангиит;
  • экзема;
  • абсцесс;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • ишемический неврит;
  • флегмона;
  • лимфаденит;
  • тромбоэмболия;
  • серьезная интоксикация организма, которая может привести к образованию трофических язв и гангрене.

Лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

Лечение заболевания происходит при помощи консервативного и операционного методов. Основными задачами во время терапии патологии являются:

  • Максимально быстро воздействовать на очаг заболевания, чтобы предупредить его дальнейшее развитие.
  • Попытаться предупредить переход тромботического процесса на глубокую венозную вену.
  • Лечение должно быть надёжным методом профилактики тромбозов.
  • Лечение не должно быть фиксированным. Оно может меняться в зависимости от происходящих с венозной системой изменений.

Лекарственные препараты

Острый период тромбофлебита является наиболее удачным для медикаментозного и местного лечения. Из медицинских препаратов назначают следующие:

  • Антикоагулянты – следует относиться с осторожностью к этим препаратам, так как уже через 3-5 дней они могут вызвать тробоцитопению, а при уровне тромбоцитов ниже 30 %, применение таких препаратов, как гепарин, следует прекратить вовсе. При таких условиях существуют определенные трудности с контролем за гемостазом, особенно в амбулаторных условиях.
    Поэтому на смену приходят низкомолекулярные гепарины (Далтепарин, Эноксапарин, Надропарин), так как при их приеме не происходит развитие тромбоцитопении и не нужно контролировать свертывающую системы.
    Также используются мазевые формы гепарина – Лиотон-гель, Гепатромбин – содержащиеся в них высокие дозы гепарина имеют доступ непосредственно к очагу тромбоза и воспаления.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – обладают обезболивающим действием. С осторожностью назначают больным ЖКТ и почками (Реопирин, Ибупрофен, Ортофен, Бутадион).
  • Флеботоники – для повышения тонуса вен – Рутозид, диосмин, троксерутин.
  • Препараты фибринолитического действия – для растворения тромба – стрептокиназу, фибринолизин, урокиназу, химотрипсин.
  • Сосудорасширяющие препараты – никотиновая кислота, теоникол.
  • Дезагреганты – улучшают реологические свойства крови – ацетисалициловая кислоты, пентоксифиллин, троксевазин, трентал, курантил.
  • Паранефральные и периартериальные новокаиновые блокады.
  • Препараты для предотвращения аллергических реакций – Тавегил, Супрастин, Димедрол.

При тромбофлебите глубоких вен используют следующие принципы лечения:

  • остановка прогрессирования патологии;
  • профилактика развития тромбоэмболии лёгочной артерии;
  • уменьшение отечности;
  • восстановление венозной проходимости;
  • предупреждения повторного тромбоза;
  • обязательная госпитализация;
  • антикоагулянтная терапия.

Кроворазжижающие уколы

Народные средства

Использование народных средств при лечении острого тромбофлебита помогает снизить уровень отечности ног, улучшить самочувствие, уменьшить боли.

При лечении тромбофлебита используют продукты пчеловодства. Также помогают различные травы в виде настоек и отваров. Известны следующие рецепты, помогающие в борьбе с тромбофлебитом:

  • Изготовим мазь из прополиса. Возьмите 3 части прополиса, измельчите и смешайте со сливочным маслом (10 частей). Накладывайте в виде компресса или просто втирайте в больное место.
  • Возьмите 100 г гусиного жира и перемешайте с 30 г кашицы из корней окопника. Грейте смесь на огне минут 15, после чего процедите. Наносите на пораженные участки вен.
  • Травяной сбор. Возьмите 20 г зверобоя, 15 г подорожника, 15 г кориандра, 20 г череды, 10 г сушеницы, 20 г корня солодки. 2 ст. л. сбора залейте 200 мл кипятка и грейте на водяной бане 15 минут, после чего дайте остыть, процедите, отожмите и доведите до 200 мл объема. Пейте за полчаса до еды по 1/3 стакана трижды в день.
  • Возьмите 2 ст. л. измельченной коры белой ивы, ветлы и ракиты. Залейте 2 стаканами кипятка, поставьте на огонь и кипятите 15-20 мин на слабом огне. Принимайте по 1-2 ст. л 3-4 раза в день.
  • Возьмите 1 ст. л. шишек хмеля обыкновенного, размельчите их, залейте стаканом кипятка, после чего нагрейте на водяной бане 15 мин. Принимайте по 1 стакану перед едой трижды в день.
  • Возьмите 1 ст. л. листьев лесного ореха и заварите в 1 стакане кипятка, как чай. Принимайте по половине стакана 4 раза в день.
  • Возьмите 2 ст. л. сухих и 2 ст. л. свежих листьев крапивы, перемешайте и залейте 2-мя стаканами кипятка. Дайте настояться час. После чего отвар можно принимать по половине стакана, 4 раза в день.
  • Возьмите 20 плодов конского каштана, измельчите и залейте одним стаканом водки, после чего герметично закройте, поставьте настаиваться в темное место на неделю, периодически потряхивая банку. Через неделю процедите и принимайте трижды в день до еды, растворяя по 30 капель в ложке воды.
  • Согревающий компресс на места расширения вен из бодяка или осота. Возьмите 1-3 ст. л. бодяка или осота огородного и прокипятите в 200 мл воды около 2-3 минут.
  • Сбор для примочек. Возьмите 25 г коры конского каштана, 25 г донника лекарственного, 25 г цветов ромашки, 25 г корня окопника, перемешайте. 1 ст. л. сбора залейте 300 мл кипятка, на водяной бане прокипятите 5 минут, после чего поставьте настаиваться на 4 часа. Используйте местно в качестве примочек.

Оперативное лечение

При запущенной стадии тромбофлебита, консервативная терапия не будет приносить ожидаемого облегчения, плюс, может начаться развитие осложнений. В таких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Абсолютным показанием к операции является развитие тромбоза глубоких вен.

Общепризнанной операцией считается операция Троянова-Тренделенбурга. Рассмотрим некоторые технические особенности операции:

  • В области устья необходимо обязательно выделить, пересечь и перевязать ствол большой подкожной вены.
  • Если тромб не появился самостоятельно, то через сафено-феморальное соустье вводится баллонный катетер и проводится тромбэктомия, после чего проверяется ретроградный кровоток из подвздошной вены и антеградный из поверхностной бедренной.
  • Культю подкожной вены нужно прошить и перевязать, чтобы она была максимально короткой.

Следующим этапом операции является удаление тромбированных варикозных узлов. Но проводится это по индивидуальным показаниям в сроки от 5-6 дней до 2-3 месяцев по мере купирования локального воспаления, чтобы не началось нагноение ран.

Могут также использоваться следующие малоинвазивные методы по удалению тромбов, как дополнение к консервативному лечению:

  • Лазерная облитерация – метод, который помогает устранить рефлюкс крови в поверхностных и перфорантных венах с помощью тепловой энергии лазерного излучения.
  • Склеротерапия – осуществляется при помощи тонкой иглы или катетера, по котором в вену вводят специальный препарат – склерозант, вызываемый в сосудах реакцию, приводящую к склеиванию стенок.
  • Эндохирургия – является альтернативой к старому методу Лингстона – при проведении операции используется миниатюрная камера и инструменты.
  • Установка кава-фильтра – устанавливается проволочный улавливатель тромбов в просвете вен.
  • Тромбэктомия – процедура, направленная на удаление тромба из сосудов.

Реабилитация

Реабилитация тромбофлебита включает в себя следующие методы:

  • проведение физиотерапевтических процедур;
  • лечебную физкультуру;
  • компрессионную терапию.

Физиотерапия

У больных тромбофлебитом могут возникнуть противопоказания по отношению к физиотерапевтическим процедурам. Это могут быть следующие факторы:

  • при наличии ишемического тромбофлебита;
  • при повышенной температуре тела;
  • при наличии гнойного процесса.

Но, тем не менее, они обладают рядом преимуществ, благодаря которым можно уменьшить интенсивность проявления симптомов. Врач может назначить следующие процедуры:

  • Магнитотерапия – на воспаленную область оказывают воздействие магнитными полями, которые помогают устранить боль, отечность и воспалительный процесс.
  • Парафиновые аппликации – назначают при наличии на кожном покрове трофических язв.
  • Электрофорез – устраняется воспаление и тромбообразование при воздействии электрического тока совместно с медицинскими препаратами, такими как гепарин или ацетилсалициловая кислота.
  • УВЧ-процедуры – с их помощью можно нормализовать лимфоотток, кровообращение, уменьшить болевые ощущения и отечность. Суть процесса заключается в воздействии электрических волн на воспаленную область.
  • Хлоридно-натриевые ванны – используются после утихания острого воспалительного процесса, длительность принятия ванны – 15 минут, курс лечения составляет – 10 процедур, которые проводятся каждый день.
  • Радоновые или сероводородные ванны – нужны для активации процесса восстановления повреждённых тканей.

Сероводородная ванна

Не рекомендуется использовать процедуры на низких частотах, так как это способно спровоцировать развитие тромбоэмболии.

ЛФК

Следует очень осторожно заниматься физкультурой во время тромбофлебита, так как при острой стадии существует риск разрыва тромба. В первую очередь, больной должен пройти лечебную терапию, которая укрепит венозные стенки, улучшит кровообращение и не допустит повторного развития воспаления.

ЛФК при тромбофлебите включает в себя следующие упражнения:

  1. Лягте на спину, расслабьте мышцы и начните ими «вибрировать», чтобы движения тела напоминали движения рыбки. «Дрожать» таким образом нужно около 3-х минут.
  2. «Ножницы». Лягте на пол, поднимите ноги вверх и скрещивайте их, разводя в разные стороны. Повторите упражнение 10 раз.
  3. Поднимайтесь на носки и опускайтесь – повторите 15 раз.
  4. Лягте на спину, поднимайте и опускайте прямые ноги, делайте это медленно. Повторите 10 раз.
  5. Сядьте на стул и выполните вращающиеся движения стопами сначала в одну, потом в другую сторону. Повторите 10 раз.
  6. В положении стоя согните правую ногу и поднимите её вверх. После чего выпрямите и опустите на пол. Повторите для второй ноги. Выполните по 12 раз.

Компрессионная терапия

Совместно с лечением медицинскими препаратами и проведением физиотерапевтических процедур, врач назначает компрессионную терапию, которая заключается в ношении специальных чулок или гольфов, а также перевязку специальными бинтами.

Компрессионное белье помогает защищать вены от перерастяжения и от сосудистой деформации, так как эта проблема может вызывать физический и эстетический дискомфорт.

Также компрессионная терапия оказывает влияние на восстановление кровообращения – тромбоз и варикоз становятся причиной недостатка в организме микроэлементов и кислорода, из-за чего это сопровождается появлением трофических язв, которые можно убрать только консервативным лечением или оперативным вмешательством.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

В домашних условиях можно придерживаться специальной диеты, которая поможет снизить свертываемость крови в сосудах. Врачи рекомендуют употреблять в пищу следующие продукты:

  • растительное масло;
  • лук, чеснок;
  • свеклу;
  • дыню;
  • семечки;
  • арбуз и тыкву;
  • овсянки;
  • лимоны.

Вредными для больного считаются мясные продукты и сало.

Прогноз

Острый тромбофлебит поверхностных вен обладает вполне благоприятным прогнозом, однако, при отсутствии адекватного лечения может стать причиной развития легочной эмболии.

Тромбоэмболия глубоких вен считается потенциально опасной для жизни, поэтому крайне важно определить причины её развития и свести к минимуму факторы риска для рецидива заболевания.

Тромбофлебит глубоких вен повреждает внутреннюю структуру вен, что может привести к посттромбофлебитовой конечности с хроническим опуханием и болевым синдромом.

Профилактика

Профилактические меры всегда используют в том случае, когда болезнь уже находится на какой-то стадии и её нужно пытаться сдерживать. Самой лучшей профилактикой является своевременное обнаружение проблемы. Однако, если всё-таки диагноз уже установлен, то необходимо выполнять следующие действия:

  • ранний утренний подъём;
  • отказ от вредных привычек;
  • умеренную физическую и двигательную активность;
  • контроль за свёртыванием крови и своевременный прием препаратов;
  • диета с большим содержанием растительных жиров, овощей и фруктов;
  • 2-3 раза в год проходить курсовое лечение и физиотерапию;
  • исключение избыточного потребления витаминов группы К;
  • профилактика инфекций;
  • избегание переохлаждения конечностей, долгой ходьбы или нахождения в одной позе;
  • ношение компрессионного белья.

Компрессионные чулки

Источник: varikoza.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.