Медикаментозное лечение тромбофлебита

Средства от тромбоза вен – широкий спектр лекарственных препаратов, которые позволяют остановить прогрессирование болезни, предотвратить развитие осложнений и профилактировать образование новых сгустков. Независимо от причины развития патологии, система терапии будет схожей. Противотромбозные препараты выбирает врач, оценив состояние пациента и наличие противопоказаний.

Цели терапии

Основа лечения тромбоза – консервативная терапия. Несмотря на то, что проведение операции обычно не требуется, больного часто госпитализируют в хирургическое отделение – это связано с высоким риском развития осложнений. После стабилизации состояния терапия продолжается в амбулаторных условиях.

Лечение начинается немедленно, его цели:

• рассасывание тромба;
• восстановление кровообращения;
• нормализация показателей свертывающей системы крови – разжижение крови;
• профилактика осложнений;
• восстановление эластичности сосудистой стенки.

Для лечения тромбоза обычно используются препараты от тромбоза следующих групп:

• антикоагулянты воздействуют на систему свертывания крови, препятствуют образованию сгустков;
• тромболитики растворяют тромботические массы, восстанавливают кровообращение;
• антиагреганты препятствуют повторному тромбообразованию, разжижают кровь;
• флеботоники улучшают состояние сосудистой стенки, стабилизируют ее тонус, что позволяет бороться с явлениями застоя.

Антитромбозные средства применяются в различных лекарственных формах: таблетки, мази, инъекции. Препараты для профилактики назначаются, как правило, из тех же фармакологических групп, но в меньшей дозировке. Выбор лекарства и способа его применения, а также дозировка препарата выбирается врачом, исходя из тяжести состояния.

Таблетки

Основой медикаментозной терапии тромбоза является антикоагулянтная и антиагрегантная терапия. Препараты этих групп подавляют процессы свертывания крови, предотвращают образование новых сгустков, однако не могут растворить уже сформировавшийся тромб. Таблетки от тромбоза нижних конечностей на основе антикоагулянтов и антиагрегантов используются как при наличии патологии, так и для ее профилактики.

Антикоагулянты

Существует две группы антикоагулянтов: с непрямым и прямым действием. Таблетки от тромбоза применяются после стабилизации состояния, при остром состоянии или угрозе развития опасных осложнений назначаются инъекции. Антикоагулянты влияют на свертывающую систему крови. Средства назначаются врачом, он подбирает дозировку и оценивает возможность применения конкретного препарата.

Варфарин уже долгие годы используется для лечения тромбоза. Однако, несмотря на эффективность, препарат имеет недостатки: неблагоприятное взаимодействие с другими средствами, необходимость тщательного подбора дозировки на фоне мониторинга показателей коагулограммы, постоянный контроль рациона, причем некоторые продукты строго исключаются в виду их несовместимости со средством.

Начиная с 2011 года был одобрен для продажи антикоагулянт непрямого действия ривароксабан (Ксарелто). Преимуществом этого средства стала возможность одновременного использования с большинством лекарств и продуктов. Редко требуется корректировка дозы. Использование Ксарелто при тромбозе глубоких вен реже приводит к развитию осложнений. Ривароксабан, как и Варфарин, может привести к развитию кровотечений, однако при назначении первого зарегистрировано меньше серьезных внутримозговых кровоизлияний, этому препарату более свойственно поражение сосудов желудочно-кишечного тракта.

Если на фоне приема Ксарелто происходит кровотечение, то трудно подобрать способ, для его остановки, не помогает ни витамин, ни диализ, единственная стратегия – ждать, пока лекарство выведется из организма.

Несмотря на то, что лечение Варфарином требует постоянного мониторинга и при необходимости коррекции дозировки, при налаженной схеме терапии достигается необходимый эффект. Постоянный контроль состояния больного позволяет избежать развития неблагоприятных реакций. К тому же, Варфарин имеет меньшую стоимость, чем Ксарелто.

Среди антикоагулянтов прямого действия таблетированую форму имеет препарат Прадакса. Это средство применяется при остром тромбозе, для профилактики тромбоэмболий, инсультов, пациентам с мерцательной аритмией из группы риска. Если Ксарелто оказывает влияние на фактор свертывания крови, то действие Прадаксы направлено непосредственно на тромб. При выборе что лучше, Ксарелто или Прадакса. следует учитывать наличие противопоказаний. Что касается терапевтического эффекта, оба препарата справляются со своей задачей.

Антиагреганты

Антиагреганты – дополнительное средство лечения тромбоза. Эта группа медикаментов улучшает реологические свойства крови. Антикоагулянтов существует достаточно много, большинство из них применяется в качестве профилактики при патологии сердечно-сосудистой системы и после операций. Эти средства имеют широкий спектр противопоказаний, поэтому выбор производит специалист.

Основа антиагрегантной терапии и профилактики тромбоза — препараты ацетилсалициловой кислоты. Самый распространенный из них – Аспирин. Его антиагрегантное действие основано на блокаде ферментов, отвечающих за синтез простагландинов тромбоцитов, кроме того, действующие вещества улучшают метаболизм сосудистой стенки. Кроме того, Аспирин предотвращает образование атеросклеротических бляшек и равномерно расширяет просвет артерий и вен.

Ацетилсалициловая кислота имеет множество противопоказаний, основная масса которых приходится на патологию пищеварительной системы, нарушение свертываемости, эндокринные нарушения, беременность и детский возраст. Если состояние пациента позволяет применять препарат, врач объясняет пациенту, как принимать Аспирин для профилактики тромбоза: при наличии факторов риска тромбоза пациентам старше 40 лет лекарство следует использовать ежедневно не более 160 мг в сутки (чаще 80-120 мг). Если у больного обнаружена закупорка сосудов, дозировка повышается: следует принимать препарат дважды в день по 100-300 мг в сутки, точную дозировку рассчитывает врач.

Аспирин при тромбозе следует принимать во время еды или сразу после нее, запивая большим количеством негазированной воды.

Ацетилсалициловая кислота обладает агрессивным действием на слизистую, поэтому для длительного приема рекомендована адаптированная форма Аспирин-Кардио. Этот препарат имеет оболочку, которая растворяется в кишечнике, поэтому препарат можно использовать даже при патологии желудка. При наличии показаний врач объясняет пациенту, как принимать Аспирин-Кардио для профилактики тромбоза. Для предотвращения образования сгустков при наличии факторов риска используется дозировка 100 мг. Для лечения выбирается таблетирования форма 300 мг. Препарат принимают натощак, запивая водой.

В некоторых случаях для профилактики тромбоза пациенту назначают Кардиомагнил. Этот препарат, помимо ацетилсалициловой кислоты, содержит магний, который положительно влияет на метаболизм сердечной мышцы и действует как антацид – подавляет действие кислоты. Следовательно, при использовании Кардиомагнила снижается негативное действие на слизистую оболочку желудка.

При непереносимости ацетилсалициловой кислоты или при наличии противопоказаний выбор препарата осуществляется из аналогов: одним из них является Клопидогрель. Выбирая препарат для конкретного пациента, врач руководствуется наличием сопутствующей патологии. Кропидогрель назначают, как правило, для предотвращения тромбоза при стенокардии и инфаркте миокарда.

Мази

В составе комплексной терапии при тромбозе назначаются мази. Средства для наружного применения способствую рассасыванию кровяных сгустков, снижают воспалительные процессы, подавляют болевой синдром. В зависимости от необходимого терапевтического эффекта врач выбирает средство из различных групп.

Средства для наружного применения при тромбозе:

• антикоагулянты (Гепариновая мазь) способствуют снижению густоты крови, рассасыванию сгустка, препятствуют агрегации элементов крови, расширяют венозные стенки, стабилизируют кровообращение, улучшают трофику и обезболивают;
• мази для вен и сосудов на основе флеботоников (Троксевазин) устраняют отеки, повышают тонус стенки, препятствуют кровотечению, снижают агрегацию тромбоцитов, улучшают трофику тканей и снижают воспаление, рекомендуется одновременно применять гель и таблетки при тромбозе глубоких вен;
• мазь от тромбоза на основе нестероидных противовоспалительных средств (Кетопрофен) оказывает местное противовоспалительное, обезболивающее, антиагрегационное действие, эффективна при тромбофлебите поверхностных вен.

При использовании средств для наружного применения необходимо исключить наличие противопоказаний: все препараты нельзя наносить при наличии язвенных или некротических повреждений в зоне обработки. Гепариновую мазь при тромбозе вен на ногах не следует использовать при непереносимости компонентов, нарушении свертывания крови.

Инъекции

Инъекции при остром тромбозе – необходимое средство комплексной терапии. Парентерально вводятся препараты двух основных групп: тромболитики и антикоагулянты. Первая группа применяется для растворения тромба после тщательной оценки состояния пациента. Выполнение инъекций с антикоагулянтами для профилактики дальнейшего тромбообразования – стандарт лечения острого тромбоза. Кроме того, эти средства назначаются перед проведением переливания крови, а также во время гемодиализа.

Для профилактики тромбоза выполняют уколы в живот подкожно: вводятся прямые антикоагулянты (Гепарином). Места инъекций следует чередовать, в некоторых случаях допустимо введение средства в бедро или плечо. В терапевтических целях Гепарин назначают внутривенно через капельницу. Если такое введение невозможно, средство вводят подкожно с повышением дозировки.

Гепарин обладает быстрым, но коротким действием: при использовании внутривенно эффект наступает моментально и длится около 4 часов, при введении под кожу эффект наступает через час и длится 8 часов. Дозировка гепарина подбирается индивидуально на основании результатов коагулограммы.

Не рекомендуется вводить антикоагулянты внутримышечно – нередко Гепарин вызывает развитие гематомы в месте инъекции.

Все вышеперечисленные средства подавляют образование новых тромбов, но не устраняют уже существующие закупорки. Для растворения кровяного сгустка применяются тромболитики (Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа). Эти средства имеют широкий спектр противопоказаний и побочных эффектов, которые могут привести к угрожающим жизни состояниям.

Целесообразность их применения определяется врачом, исходя из состояния пациента и времени, прошедшего от момента прекращения кровотока. При проведении тромболизиса важно учитывать наличие «терапевтического окна»: максимальный эффект достигается в первые 3 часа при системном введении средства и в первые 6 часов при селективном использовании (инъекция непосредственно в пораженный сосуд).

Существует множество лекарственных средств, предназначенных для лечения тромбоза сосудов. Они имеют различные эффекты, противопоказания и побочные реакции. Для достижения лучшего результата врач назначает комбинированную терапию с использованием инъекций, пероральных медикаментов и мазей. Кроме того следует контролировать питание, вести здоровый образ жизни, использовать компрессионный трикотаж. Пациентам с факторами риска для профилактики тромбоза важно своевременно посещать специалиста для контроля состава крови и коррекции дозировки препарата.

Источник: bloodvessel.ru

Опасность тромбов

Образование тромбов – защитная функция организма. Они помогают остановить кровотечение при повреждении сосудов. Однако образование тромбов без ран приводит к сужению просвета сосуда и может привести к летальному исходу.

Способствуют формированию тромба изменения стенок сосуда. Это может быть врожденная неровность или сформировавшаяся вследствие травмы. Тромбы отрываются от стенки сосуда и двигаются с током крови, что может спровоцировать прекращение кровотока в мелких сосудах. Из-за тромбоза отдельные органы могут остаться без кровоснабжения, что влечет ишемию и инфаркт (обширное отмирание клеток).

Особо опасны тромбы, перекрывающие ток крови к мозгу или сердцу, а также тромбоэмболия (закупорка тромбом) легочной артерии.

Разжижать кровь следует, чтобы минимизировать риск инсульта, инфаркта и атеросклероза. Слишком густая кровь нарушает функционирование печени и почек. Такие пациенты страдают от гипертонии (повышенного артериального давления). Повышенная нагрузка на сосуды провоцирует отложение в них холестериновых бляшек.

Фармакокинетика лекарств от тромбофлебита

Антикоагулянты прекрасно адсорбируются пищеварительной системой. С кровообращением вещества переходят к печени и другим органам, где происходит их метаболизм. Длительность действия, полувыведение и скорость всасывания лекарственных средств может быть разной. Выведение из организма осуществляется через почки, что способствует приданию моче розового оттенка.

Антиагреганты в полной мере всасываются в пищеварительном тракте. Вне зависимости от формы препарата активное вещество полностью выводится в виде метаболитов через мочевыделительную систему или с фекалиями.

Фибринолитики воздействуют на протяжении нескольких часов, а их эффект может сохраняться даже после выведения препаратов из организма. Тем не менее, период полураспада у фибринолитиков очень короткий: стрептокиназа – 23 минуты, урокиназа – 20 минут, проурокиназа – 4 минуты.

Как проявляется тромбофлебит? Симптомы тромбофлебита

Тромбофлебит начинается с боли в ногах. Интенсивность боли может быть сильная или не очень, но в любом случае она усиливается при ходьбе. Больные отмечают болезненность кожи по ходу подкожных вен при дотрагивании.

 Можно увидеть, что кожа над воспаленными венами покраснела. Со временем это покраснение сменяется синюшным оттенком, а затем кожа становится коричневого цвета. Температура участка кожи над воспаленной веной выше чем на других участках.

Кожа над венами, в которой появляются тромбы, уплотняется и по ходу сосудов можно прощупать болезненный тяж. Следует заметить, что верхушка тромбов чаще всего расположена выше участка видимого покраснения и тяжа на 15-20 см.

Часто наблюдается повышение температуры тела, но  примерно через неделю или раньше температура возвращается к нормальным значениям. Иногда увеличение температуры тела при тромбофлебите может и не быть.

Развивается небольшой отек ноги, на которой воспалены вены.

Нетрадиционные методы лечения

Народные целители для избавления от проявлений тромбоза ног рекомендуют следующий эффективный рецепт:

Для приготовления настойки от тромбоза ног, берут в равных пропорциях мелко порезанные листья каланхоэ и водку хорошего качества. Получившийся состав убирают в темное место на 7 дней, ежедневно перемешивая. По истечению данного срока, состав процеживают и убирают в холодильник.

Протирать поврежденные участки нужно перед сном, на протяжении 4 месяцев. Терапевтический эффект от применения настойку увеличиться, если включить ее в основную терапию заболевания.

Способы лечения острого тромбофлебита

Острая форма тромбофлебита отличается прогрессирующим течением, патологический процесс охватывает поверхностные вены ног. Для недопущения усугубления болезни, перехода ее в хронику на этой стадии требуется начинать лечение как можно скорее. Без терапии есть риск перехода болезни в хронику, от которой просто невозможно избавиться.

Дальнейшее развитие недуга становится основной причиной отрыва тромба, превращения его в эмбол, свободно передвигающийся по кровеносным сосудам. Если сгусток попадет в легочную артерию, в основной массе случаев пациент умирает.

Острый тромбофлебит можно лечить несколькими способами, начинают с антикоагулянтной терапии, направленной на рассасывание тромба, недопущение образования новых кровяных сгустков. В этих целях практикуется применение препаратов с гепарином.

Дополняют лечение сдавливающими повязками. Также могут использовать компрессионные:

Болезненное течение острого тромбофлебита требует купирования болевого синдрома, принимают препараты на основе ибупрофена.

Когда консервативные методы результата не дают, приступают к хирургическому удалению воспаленных вен. Поражение глубоких сосудов предусматривает проведение тромбэктомии, операционный метод считается опасным, способен становиться причиной нежелательных последствий.

В более простых случаях врачи проводят малоинвазивные операции, которые позволяют вернуться к привычной жизни уже через несколько дней.

Как распознать тромбофлебит? Методы диагностики

Не существует какой-то одной, определенной, схемы диагностирования рассматриваемого заболевания. Дело в том, что врач после первичного осмотра пациента либо сразу же ставит диагноз, либо подбирает что-то одно из нижеперечисленных исследований:

1. Венография – изучение венозного русла с помощью введенного в сосуд контрастного вещества. Этот метод считается устаревшим, гораздо информативнее будет дуплексное ангиосканирование.
2. Доплерография – ультразвуковое исследование венозных сосудов.
3. Компьютерная томография – позволяет не только точно определить место сужения вены, расположения тромба, но и спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

Но даже после постановки точного диагноза «тромбофлебит» больной должен будет пройти дополнительные исследования, чтобы выяснить истинную причину развития рассматриваемого заболевания. Это поможет назначить эффективное лечение и предупредить рецидивы.

Лечение тромбофлебита препаратами

Тромбофлебит относится к серьезным, распространенным заболеваниям. Характеризуется воспалением венозных сосудистых стенок, сужением венозного просвета, образованием опасного кровяного сгустка – тромба. При сильном разрастании тромбов, наступает закупоривание поверхностных, глубоких вен нижних конечностей, сгусток отрывается, попадает по кровеносной системе в легкие, вызывая внезапную смерть.

Заболевание в основном локализуется в венах нижних конечностей – в глубоких, поверхностных. Основные причины — генетическая предрасположенность, травмирование венозной стенки, варикоз, избыточный вес, инфекция, малоподвижный образ жизни, преклонный возраст. Чтобы избежать опасных последствий тромбофлебита, лечение болезни стоит начинать при первых признаках заболевания:

• Отечность нижних конечностей.
• Болевые ощущения в ногах.
• Краснота на кожном покрове.
• Тяжесть, чувство жжения.

Часто больные списывают симптомы на обычную усталость, не обращаются за медицинской помощью вовремя — приводит к гнойному, острому, хроническому тромбофлебиту. Консервативная медицина предлагает эффективные препараты для лечения тромбофлебита — антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики, антибиотики при наличии сопутствующей инфекции.

Фармакодинамика лекарств от тромбофлебита

Антикоагулирующие препараты – это медикаменты, не допускающие образование фибрина и предотвращающие формирование кровяных сгустков. Помимо этого, такие лекарственные средства тормозят прогрессирование уже сформировавшихся тромбов, а также усиливают фибринолитическую активность.

По механизму и продолжительности воздействия антикоагулянты делят на препараты прямого и непрямого действия.

Препараты прямого действия – это лекарства, которые непосредственно воздействуют на свертывающую систему крови. Основными компонентами таких средств являются гепарин, гирудин, гидроцитрат натрия. Эти составляющие способны блокировать биологическую выработку тромбина, препятствовать образованию фибрина, снижать агрегацию тромбоцитов, ослаблять действие гиалуронидазы. Наружное использование таких средств оказывает противотромботическое, антивоспалительное, противоотечное воздействие. Местного раздражения кожи при нанесении не наблюдается.

Препараты непрямого действия способны нарушать продукцию коагуляционных факторов. Эффект от таких средств наблюдается только при введении их внутрь организма, так как они не действуют непосредственно на кровь, а влияют на свертываемость через определенную цепочку биологических и химических реакций, происходящих в печени. В результате такого влияния тормозится формирование тромбина.

Коротко о тромбозе

Тромбоз представляет собой развитие воспалительных процессов на стенках венозных сосудов, это приводит к тому, что начинают образовываться тромбы. Чаще всего заболевание базируется в сосудах нижних конечностях. Предпосылкой для развития заболевания может послужить типичное расширение вен при варикозе и при тромбозе.

Тромбофлебит подлежит терапии в том случае, если его вовремя обнаружить. Именно поэтому медицинские исследования направлены на то, чтобы понять в чём же первопричина, которая служит началом заболевания.

Факторы, которые являются провокаторами для развития тромбоза вен нижних конечностей многообразны. Каждый из них напрямую связан с патологиями сосудов: атеросклероз, тромбофилия. Причиной таких недугов является повышенная норма холестерина.

Для того чтобы начать своевременное лечение необходимо знать о симптомах недуга, наличие которых говорит о том, что вам необходимо обратиться к специалисту за диагностикой:

• отёки в ногах;
• боль в ногах;
• тяжесть;
• жжение.

Люди, которые попадают в группу риска возникновения тромбофилии:

• имеющие наследственную предрасположенность;
• страдающие от варикоза;
• имеют травмированные стенки венозных сосудов;
• страдают от избыточного веса;
• болеют различными инфекциями;
• ведут неактивный образ жизни.

Антикоагулянты прямого и непрямого действия

Одной из причин развития тромбофлебита является повышенная вязкость крови. Это может возникать как из-за наследственных или индивидуальных предрасположенностей организма, так и вследствие приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чтобы снизить интенсивность свертываемости крови, применяются антикоагулянты прямого и непрямого действия, которые препятствуют дальнейшему развитию тромбофлебита.

Антикоагулянты прямого действия влияют на синтез тромбина – важнейшего компонента процесса свертывания крови. Препараты непрямого действия регулируют синтез других ферментов, косвенно участвующих в изменении вязкости крови. Для пациентов эффективность этих разновидностей практически неразличима.

Главным представителем антикоагулянтов прямого действия является Гепарин. Этот препарат производится в форме таблеток, раствора для инъекций, геля или мази для наружного применения. Это лекарства назначается пациентам в большинстве случаев при условии отсутствия противопоказаний. К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• гепарин-индуцированная тромбоцитопения;
• кровотечения, имеющие место в момент назначения или за несколько дней до этого;
• беременность и период грудного вскармливания.

Также существуют и относительные противопоказания, к числу которых относятся хронические заболевания внутренних органов. В этом случае врач может назначить прием Гепарина, если возможная польза от его приема будет превышать потенциальный вред. Дозировку и длительность терапевтического курса специалист назначает индивидуально.

Существуют и другие назначаемые при тромбофлебите антикоагулянты:

Название, страна-производитель	Форма выпуска	Противопоказания	Способ применения
Прадакса (Германия)	Капсулы	Аллергия, болезни печени, печеночная недостаточность, искусственный клапан в сердце, язва желудка, злокачественные опухоли, болезни головного или спинного мозга, аневризма сосудов.	Стандартно принимают 100-300 мг в сутки, разделив на 2 приема. В индивидуальных случаях дозировку корректирует врач.
Варфарин (Россия)	Таблетки	Почечная или печеночная недостаточность, кровотечения, тромбоцитопения, алкоголизм, беременность, аллергия, некоторые сердечно-сосудистые заболевания.	Препарат принимают 1 раз в сутки в одно и то же время, дозировку назначает врач.
Фенилин (Украина)	Таблетки	Первые сроки беременности, аллергия, гемофилия, гипокоагуляция.	В первый день на 3-4 приема разделяется дозировка 120-180 мг, во второй день – 90-150 мг, в третий и далее – 30-60 мг.
Фраксипарин (Франция)	Раствор для инъекций	Тромбоцитопения, кровотечения или риск их возникновения, возраст менее 18 лет, почечная недостаточно, внутреннее кровоизлияние, аллергия, инфекционный эндокардит.	Препарат вводят в кожную складку, сформированную пальцами свободной руки. Преимущественно инъекции делают в область живота. Дозировку определяет врач.
Ксарелто (Германия)	Таблетки	Аллергия, активные кровотечения или их риск, беременность и лактация, возраст менее 18 лет, почечная недостаточность, непереносимость лактозы или дефицит лактазы.	Принимают 15 или 20 мг препарата один раз в сутки до еды.

Для снижения выраженности симптомов при тромбофлебите нижних конечностей врач может назначить применение наружных средств на основе антикоагулянтов. Такие препараты включают в свой список Гепариновую мазь, Лиотон гель, Венолайф, Гепатромбин, Венитан Форте, Троксевазин и др.

Механизм действия

Ацетилсалициловая кислота давно известна в медицине и применяется для изготовления различных препаратов. Противовоспалительное действие вещество обеспечивает благодаря избирательной блокировке функций ЦОГ 1 (фермент циклооксигеназа).

Это вызывает ингибирование синтеза тромбоксана, простогландинов и простациклинов – веществ, которые провоцируют развитие воспалительного процесса. Образовать новый фермент тромбоциты не могут, что позволяет антиагрегантному эффекту проявиться в большей степени за счет уменьшения их склеивания.

Ацетилсалициловая кислота предотвращает свертывание крови, усиливая ее фибринолитическую активность. Также вещество обеспечивает анальгетическое и жаропонижающее действие.

Противопоказания

Таблетки, мази, лекарства в ампулах имеют ряд серьезных противопоказаний, далеко не все препараты разрешается применять в период беременности, грудного вскармливания. У пациенток лекарства способны стать причиной кровотечения во время родов. Если без терапии не обойтись, она проводится под контролем доктора, постоянно берут анализы контроля свертываемости крови.

Лечение ограничивают при ряде других, не менее серьезных факторов. К ним относят повреждения кожных покровов в месте нанесения мазей, почечную недостаточность, гастрит, язву желудка, двенадцатиперстной кишки.

Противопоказанием станет индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на компоненты медикаментов, гемофилия, другие кровотечения любой этиологии, сложности, локализации.

В ряде случаев есть риск нежелательных реакций организма в виде жжения кожных покровов, зуда, высыпаний, крапивницы, мелких кровоподтеков, тахикардии.

Если появился один или несколько признаков непереносимости лечения требуется прекратить прием препаратов и обратиться к врачу для консультации.

Средства для наружного применения

Средства, которые применят наружно, оказывают мощный эффект во время лечения тромбофлебита. Являются незаменимой частью комплексной и традиционной терапии заболевания. Мы подобрали список наиболее популярных и действенных из них.

Мазь на основе гепарина

Это средство подразделяют к категории коагулянтов. Основным активным компонентом является гепарин.

Это позволяет ему устранять воспалительные процессы, снимать отёчность. Кровообращение нормализуется. Курс приёма препарата равняется одной неделе. Его наносят небольшим слоем на очаг воспаления три раза в сутки.

Гепатромбин

В данном препарате активным компонентом тоже служит гепарин. Однако в этом случае у него появляются два помощника: аллантоин и декспантенол. Препарат обладает активным антибактериальным воздействием.

Мазь хорошо заживляет раны и регенерирует ткани. Используется против тромбов. Длительность использования будет отличаться от индивидуальных особенностей каждого конкретного случая.

Лиотон

Данный препарат способен приостановить процесс тромбообразования в нижних конечностях, справляется с отёчностью на поверхности вен и в глубоколежащих сосудах.

Можно принимать в течение долгого количества времени, он не вызывает привыкания.

https://youtube.com/watch?v=b6rlWwEK37c

Вольтарен или Диклофенак

Эти препараты обладают мощнейшим воздействием по устранению болевого симптома. Средство относят к разряду нестероидных препаратов от появления такой неприятности, как тромбы в сосудах.

Препараты используют не более чем десять дней и не чаще трёх раза в сутки. В ином случае может возникнуть привыкание к медикаменту.

Венен

Препарат в виде геля. Антикоагулянт, в составе которого находятся исключительно растительные компоненты. Их действие направлено на разжижение крови и улучшение функционирование процесса обращения крови.

Средства для наружного применения могут быть назначены только флебологом, что подберёт нужное средство исходя из степени тяжести заболевания и стадии, на которой оно находится и прочих факторов.

Основные задачи лекарственной терапии

При тромбофилии с высоким риском закупорки или на фоне имеющегося тромбоза, препараты для профилактики и лечения сосудистой патологии назначает врач-флеболог или сосудистый хирург. Главными целями приема фармакологических препаратов являются:

• устранение препятствия и восстановление нормального кровотока по венам и артериям;
• кроверазжижающее действие при высокой вязкости и риске формирования внутрисосудистых сгустков;
• улучшение тока крови в мелких сосудах (микроциркуляторное влияние);
• коррекция метаболических нарушений;
• противовоспалительный эффект при тромбофлебите.

Назначенные специалистом лекарства надо использовать длительное время, строго соблюдая инструкцию и советы врача.

Кроме лекарственных методик терапии следует прислушаться к рекомендациям специалиста по изменению образа жизни. К основным немедикаментозным видам лечения относятся:

• дозированная и регулярная ходьба;
• умеренные физические нагрузки в виде лечебной физкультуры;
• нормализация рациона питания с исключением жирных и высококалорийных продуктов;
• коррекция веса;
• контроль артериального давления и глюкозы в крови;
• использование методов физиотерапии.

” alt=””>

Выявленное при обследовании предрасположенность к тромбообразованию и наличие заболеваний, угрожающих закупоркой сосудов, является основной причиной для проведения курсовой противотромботической терапии с профилактической и лечебной целью.

Обязательное условие безопасного и эффективного лечения – строгое соблюдение советов врача по препаратам, дозировкам лекарств и длительности курсов терапии.

Лечение тромбофлебита с учетом причины его возникновения

Лечение воспаления поверхностных (подкожных) вен голеней может осуществляться в амбулаторном режиме. При появлении признаков воспаления глубоких (магистральных) сосудов проводится госпитализация больного в хирургическое отделение, так как возрастает вероятность развития угрожающих жизни состояний. В обязательном порядке госпитализируются больные с восходящим тромбофлебитом большой подкожной вены бедра и пациенты, консервативное лечение которых не увенчалось успехом.

Основная, наиболее часто применяющаяся схема консервативной фармакологической терапии тромбофлебитов выглядит следующим образом:

1. Противовоспалительные препараты (главным образом нестероидные). Их применение позволяет купировать воспалительный процесс в венозной стенке. Классическим представителем этой группы является ибупрофен, но достаточно часто назначаются более современные лекарства, в частности, диклофенак (вольтарен). При выраженном болевом синдроме оправдано назначение кеторолока (кетанов). Препараты могут использоваться в форме таблеток или инъекций. Как правило, таблетки назначаются при умеренной выраженности симптомов.
2. Препараты, улучшающие реологические показатели крови, способствующие ликвидации застойных явлений: ацетилсалициловая кислота, трентал. При назначении ацетилсалициловой кислоты следует учитывать возможность ее совмещения с применяющимся противовоспалительным препаратом.
3. Препараты, способствующие укреплению и повышению тонуса сосудистой стенки: троксевазин, эскузан, венолайф. Данные лекарственные средства могут быть использованы не только в виде препаратов для внутреннего применения, но и в виде мази. Наиболее эффективным является комплексное применение мази наружно и лекарства внутрь. Достаточно эффективна гепариновая мазь, которая может наноситься в виде компрессов.
4. При подозрении на инфекционное происхождение воспалительного процесса назначаются антибиотики широкого спектра действия. Наиболее часто используются антибактериальные препараты из группы тетрациклинов, цефалоспоринов, пенициллинов, сульфаниламидов.

В условиях стационара используются растворы для внутривенного капельного вливания, а также препараты с выраженным влиянием на основные характеристики крови. Назначение этих препаратов возможно только при возможности постоянного лабораторного контроля за состоянием организма больного и в амбулаторных условиях не применяется.

Наиболее эффективным, радикальным методом борьбы с тромбофлебитом является оперативное вмешательство. В послеоперационном периоде больным рекомендуются занятия лечебной физкультурой, назначаются курсы массажа.

Помощь таблеток при болезни

Помимо мазей и гелей обязательно прописываются таблетки. Детралекс при тромбофлебите назначается для устранения нарушений кровообращения, уменьшения растяжимости капилляров. Прием таблеток способствует устранению венозных застоев, улучшает отток лимфы. Микронизированный диосмин в составе обеспечивает быстрое и качественное усвоение организмом. Этот препарат разрешено принимать беременным после срока в 4 месяца.

Эффективные таблетки от тромбофлебита включают следующие наименования.

1. Варфарин – таблетки против свертывания крови. Применяют при острой форме тромбофлебита.
2. Индобуфен (аналог Ибустрина) – от склеивания тромбоцитов. Подходит для профилактики болезни и на первых стадиях развития.
3. Кардиомагнил. Состав включает ацетилсалициловую кислоту (аспирин или аскорутин) и магний гидроксид, снимает воспаление и температуру, разжижает кровь.
4. Дипиридамол – улучшает циркуляцию крови, уменьшает тромбообразование.
5. Тромбонет – антитромбозное средство на основе клопидогрела гидросульфата.
6. Аспирин защищает оболочку сосудов (эндотелий), улучшает проходимость сосудов, замедляет образование атеросклеротических бляшек. Аскорутин восполняет недостаток витаминов группы С и В.

Среди других проверенных препаратов – Флебодиа. Препарат предназначен для укрепления стенок сосудов, снижения их растяжимость. В процессе приема также ликвидируется венозный застой, убирается воспаление.

В целях профилактики тромбофлебита можно пить Тромбонет или Аскорутин. Аспирин разрешается пить по 1 таблетке в сутки.

Группы препаратов для лечения недуга

Консервативная терапия предусматривает постельный режим и бинтование пораженной конечности (или использование специальных компрессионных колгот). Эти действия помогают улучшить кровообращение и не дают тромбу разрастаться.

Тромбофлебит: какие препараты используются для лечения?

1. Флебиотики позволяют укрепить венозные стенки и снять воспаление.
2. Противовоспалительные лекарства.
3. Антибиотики назначаются при наличии сопутствующих бактериальных инфекций.
4. Антикоагулянты и антиагреганты − лекарственные средства, замедляющие разрастание и склеивание тромбоцитов (лечение гепарином прямого действия).
5. Ангиопротекторы защищают стенки сосудов от травмирования и разрывов.
6. Ферментативные медикаменты разжижают кровь.
7. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) для подавления воспаления, снижения жара и устранения болей. В списке этих лекарств знакомый каждому Аспирин.

Аспирин – это аскорбиновая кислота и Рутозид. Второе название лекарства – Аскорутин.

При тромбофлебите лекарства назначают комплексно. Прежде всего, это средства, которые снимают местное воспаление, устраняют оттек и стимулируют движение крови по сосудам. Среди надежных препаратов локального действия – мазь Вишневского (проникает к глубоким венам).

Диета при лечении

Наиболее излюбленное место локализации тромбофлебита — вены нижних конечностей. Главными факторами способствующими образованию патологии являются травмы ног, варикозное расширение вен, повышенная свертываемость крови, неактивный образ жизни способствующий застою крови, генетическая предрасположенность, инфекционные заболевания, пожилой возраст. Эффективность лечения зависит от стадии тромбофлебита.

При первых проявлениях патологии (боли в нижних конечностях, отеки, выпирающие вены на ногах, повышение температуры тела до 39 градусов) необходимо обратиться за медицинской помощью. После визуального осмотра и устного опроса пациента лечащий врач назначает лекарства от тромбофлебита нижних конечностей.

В случае запущенной формы патологии, когда имеется угроза для жизни больного, принимается решение в пользу оперативного вмешательства.

Комплексный подход к лечению тромбофлебита ориентирован на устранение воспалительного процесса в сосудистой стенке глубоких вен, разжижение крови, восстановление естественного кровотока.

Консервативная терапия патологии включает в себя:

• медикаментозное лечение тромбофлебита;
• наружное применение мазей;
• ношение компрессионного белья;
• гирудотерапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• соблюдение пастельного режима, в первые дни обострения. Пораженная нога должна находиться в приподнятом состоянии. После улучшения состояния пациенту рекомендуется больше двигаться, для нормализации кровотока.

” alt=””>

Лекарственные средства при тромбофлебите подразделяются на мази, таблетки и инъекции. Мази (Троксевазин, Лиотон 1000, Венен Гель) используют для снятия симптомов патологии вызванных поражением поверхностных вен, медикаменты действуют как обезболивающие и снимающие отечность.

Для устранения воспалительных процессов в стенке глубоких вен, а также для предотвращения возможного рецидива применяются таблетки и инъекции.

В медицинской практике таблетки от тромбофлебита подразделяются на следующие группы:

антикоагулянты (Варфарин) — таблетки разжижающие кровь при тромбофлебите, а также препятствующие росту тромбов. Главное преимущество антикоагулянтов перед антибиотиками заключается в отличной совместимости с другими препаратами и продуктами питания. Пить лекарство следует по таблетке трижды в сутки; флеботропные препараты для лечения тромбофлебита ног (Детралекс, таблетки Троксевазин) — оказывают тонизирующее действие на венозную стенку, возвращают эластичность и улучшают текучесть крови; антибиотики (Тетрациклин, Пенициллин) — препараты с противовоспалительной активностью пьют под строгим контролем лечащего врача в случае формирования гнойного тромбофлебита нижних конечностей

Важно! Антибиотики провоцируют рост тромбов, принимают их только по назначению лечащего врача; антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Гепарин) — противосвертывающие средства, сдерживающие процессы агрегации тромбоцитов, препятствуют склеиванию тромбов; ангиопротекторы (таблетки Пирикарбат, инъекции Пентоксифиллин) — препараты способствуют укреплению венозной стенки, защищая ее от травмирования; нестероидные средства (Диклофенак, Нимесулид) — принимают в качестве противовоспалительного при тромбофлебите нижних конечностей

Только после постановки диагноза специалист может назначить лечение – для тромбофлебита поверхностных вен оно будет с использованием одних лекарственных препаратов, для этого же заболевания с локализацией в глубокорасположенных сосудах – других.

Как лечить тромбофлебит поверхностных вен

Обычно при постановке такого дифференциального диагноза врачи рекомендуют проводить лечение в амбулаторных условиях. Но это совершенно не означает, что больной может игнорировать назначенное лечение – это только ухудшит состояние здоровья. Рекомендации могут заключаться в следующем:

Источник: sosudoved.ru

Как проявляется болезнь?

Тромбофлебитом принято называть патологическое состояние, которое характеризуется воспалительными изменениями во внутренней оболочке вен. При воспалении и повреждении венозного эндотелия активизируются процессы сворачивания крови с последующими массивными тромбозами подкожных и глубоких вен.

В результате этого может произойти отрыв и миграция тромба в малый круг кровообращения. Каждый человек, страдающий тромбофлебитом или варикозом, должен знать, какие лекарства от тромбофлебита могут спасти его жизнь.

Тромбофлебит обычно проявляется дискомфортом и болевыми ощущениями по ходу воспаленных вен.

При тромбофлебите, поражающем подкожные вены, возникают такие локальные симптомы:

• болезненность при ходьбе и пальпации;
• отёк мягких тканей;
• покраснение;
• повышение температуры;
• набухание вен, поражённых болезнью.

Тромбофлебит — полиэтиологическое заболевание, но наиболее часто воспаление вен возникает на фоне варикозной болезни нижних конечностей. Также к причинам и факторам риска относят:

• генетическая недостаточность венозных клапанов;
• метаболические и гормональные заболевания;

• атеросклероз;
• сердечная недостаточность;
• малоактивный образ жизни;
• приём алкоголя и табака;
• травмы и попадание инфекции в полость вен;
• осложнения после операций.

Помимо локальной симптоматики, у пациента могут возникать и общие симптомы подъёма температуры и интоксикации.

Группы средств

Перед лечащим врачом всегда стоит выбор, какие лекарства от тромбофлебита назначить больному. Для повышения эффективности лечения воспаления вен, препараты комбинируют с ЛФК, режимом и диетой.

Согласно протоколам, при возникновении тромбофлебита небактериальной и бактериальной этиологии применяют следующие группы препаратов для лечения:

• дезагреганты и антикоагулянты;
• флеботоники (венотоники);
• антибактериальные средства;
• противовоспалительные;
• ангиопротекторы.

Лечение всегда проводится несколькими препаратами из разных фармакологических групп. Перед пациентом стоит огромный выбор: какие таблетки от тромбофлебита ему принимать.

Выбор препарата должен основываться на клинической картине болезни, возрасте пациента, стадии заболевания и причинах, из-за которых возник тромбофлебит.

Показаниями к началу медикаментозной терапии являются:

• воспаление внутренней стенки вен;
• тромбоэмболия сосудов любого калибра;

• варикозное расширение вен на ногах;
• язвенные и эрозивные поражения кожи на ногах;
• миграция тромба и закупорка сосудов в других отделах организма;
• невозможность проведения оперативного вмешательства.

Лекарства для лечения тромбофлебита нижних конечностей стоит назначать с осторожностью. Описаны случаи, когда при начале терапии тромб уменьшался и начинал мигрировать в более мелкие сосуды.

Лечение должно проходить под контролем флеболога или хирурга, который проанализирует ваше состояние и правильно определит, какие таблетки от тромбофлебита вам необходимо принимать в данный период болезни.

Дезагреганты и антикоагулянты

Препараты, входящие в эти фармакологические группы, чаще остальных применяют для лечения тромбофлебитов с массивными тромбозами. Дезагреганты выпускаются в таблетках от тромбофлебита, антикоагулянты – в инъекционных формах и мазях.

Механизм действия дезагрегантов и антикоагулянтов существенно отличается, но влияние на свертывающие системы крови одинаковые.

Выделяют две группы антикоагулянтов:

• Прямого действия. Препараты влияют непосредственно на факторы свертывания крови, которые циркулируют в плазме и уже синтезированы в печени. Препараты прямого действия: ингибируют каскад ферментных реакций превращения тромбина и тем самым снижают риск возникновения тромба.
• Препараты непрямого действия. Лекарства от тромбофлебита из этой группы связываются с рецепторами в печени и блокируют выработку факторов свертывания крови.

Средства, которые принимают при тромбофлебите:

• Фенилин. Лекарство при тромбофлебите нижних конечностей назначают по специальной схеме, с постепенным снижением дозы. В основу действия препарата положено ингибирование витамина К, вырабатываемого в печени, в результате чего через 3 дня от начала приёма снижается риск сгущения крови в просвете воспаленных вен.

• Неодикумарин. Препарат относится к непрямым коагулянтам. Имеет хорошие результаты при назначении на ранних стадиях заболевания. Максимальная суточная доза составляет 1 г, разовая – не больше 0,3 г.
• Варфарин. При приёме варфарина наступает разжижение крови и рассасывание уже имеющихся ранних тромбов. Варфарин имеет мало побочных действий, которые, как правило, исчезают при резкой отмене препарата.
• Гепарин. Наиболее популярный препарат, используемый как для лечения острых состояний, так и для коррекции состояния при длительных болезнях с высоким риском образования тромбов.

Все антикоагулянтные и дезагригантные лекарства, что назначаются при тромбофлебите нижних конечностей и влияют на систему сворачивания крови, должны приниматься под контролем лабораторных показателей протромбинового времени и количества тромбоцитов.

Вышеописанные средства могут применяться в мазях и таблетках от тромбофлебита нижних конечностей.

Основным дезагрегантом является ацетилсалициловая кислота. При приеме 75 -150 мг на день, можно вызывать разжижение крови практически без побочных эффектов в других системах и органах.

Флеботоники

Флеботоники ещё называют венотониками, они оказывают мощный сосудоукрепляющей эффект на вены ног. Прием венотоников ведет к укреплению клапанной системы глубоких и подкожных вен на ногах, а также усиливается их эластичность.

Препараты из группы венотоников:

• Детралекс. В состав препарата входят биофлавоноиды и различные сосудотонизирующие вещества. Принимать препарат нужно 3 раза в день по 1 таблетке. Курс лечения должен длиться 8-12 недель.
• Флебоида. Выпускается в форме таблеток и оказывает антиоксидантный и антигипоксический эффект, снимает отечность с нижних конечностей и улучшает тонус вен. Принимают препарат по одной таблетке в день. Курс лечения должен быть не меньше 2 месяцев.

Венотоники, так же как и антикоагулянты, выпускаются в мазях и таблетках.

Мази с флеботоническим эффектом:

• Венорутон. Наносится на кожу ног по 1 разу на день, эффект наступает после 10 недель непрерывного использования.
• Венитан форте. Это комплексный препарат, в состав которого входят венотоники и антикоагулянты.
• Троксевазин. Ещё один препарат с комплексным составом. Действие Троксевазина направлено на укрепление вен и их клапанов. Из-за того, что в состав препарата входят разжижающие кровь веществ , мазь можно использовать для профилактики тромбозов.

Антибактериальные средства

Антибиотики применяют только при присоединении бактериальной микрофлоры, которая усложняет течение болезни и увеличивает риск эмболий магистральных сосудов.

Наиболее распространёнными являются такие группы антибиотиков:

• Полусинтетические и защищенные пенициллины: Амоксиклав, Аугументин. Применяют в случае присоединения гемолитического стрептококка.

• Цефалоспорины Цефикс, Цефидокс, Цефтриаксон. Цефалоспорины являются одними из лучших антибактериальных препаратов для лечения тромбофлебита, вызванного микроорганизмами. Обладают широким спектром действия и убивают грамположительные и грамотрицательные бактерии.
• Карбопенемы. Меропенем относится к антибиотикам резерва и используется при неэффективности других видов антибактериальных препаратов.

Все бактериальные тромбофлебиты тяжело переносятся больными. В некоторых случаях если нет возможности воспользоваться антибиотиками, назначаются местные антисептики.

Противовоспалительные

Для симптоматической терапии используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) от тромбофлебитов нижних конечностей. Представители группы НПВС имеют следующие положительные эффекты:

• снимают воспаление;
• снижают проявления болевого синдрома;
• понижают температуру тела до нормальных цифр;
• некоторые препараты разжижают кровь.

НПВС выпускаются в форме капсул, мазей и таблеток.

Наиболее эффективными препаратами из группы НПВС являются:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Нимесулид;
• Мелоксикам.

При приёме НПВС могут возникать побочные эффекты в виде язв желудка и кишечника.

Некоторые виды очень токсичны для печени, людям с печеночной недостаточностью перед приёмом следует проконсультироваться с доктором.

Источник: ivarikoz.ru