Лимфангит лечение

Причина или следствие?

Лимфангит, как и другие заболевания, связанные с инфекционным поражением лимфатической системы, вряд ли можно отнести к самостоятельным диагнозам.

Дело в том, что лимфатическая система сама по себе – вспомогательная сосудистая структура, главным предназначением которой является защита организма во время атак всевозможных инфекций.

Эта защита подразумевает подачу лимфы в венозное русло, очищение крови, выработку лимфоидных элементов, участвующих в иммунных реакциях, а также создание барьеров на пути инфекций.

В норме лимфатические сосуды самостоятельно справляются с болезнетворными микроорганизмами. Однако тяжелое инфицирование и снижение иммунитета иногда приводят к тому, что лимфатическая система утрачивает свою барьерную функцию. В результате ее сосуды, ткани и узлы сами подвергаются воспалению: так развиваются лимфангит, поражающий сосудистое русло, а также острый и хронический лимфадениты, затрагивающие регионарные лимфоузлы.

Таким образом, вышеперечисленные патологии всегда развиваются на фоне каких-либо других воспалительных процессов и носят вторичный характер: полное излечение основного заболевания автоматически приводит в норму и состояние лимфатической системы.

Почему развивается лимфангит

Лимфангит – инфекционное поражение стенок глубоких и поверхностных лимфатических сосудов, причиной которого чаще всего является интервенция золотистого стафилококка – грозной бактерии, постоянно мутирующей и вызывающей множество тяжелых заболеваний кожи, легких, сердца, суставов.

Колонии золотистого стафилококка обитают на коже, не принося человеку вреда, однако при нарушении целостности ее покровов порезами или ссадинами проникают в кровь и разносятся ее током по всем органам и системам.

Однако в некоторых случаях активность инфекции подавляется организмом недостаточно из-за потрясающей способности стафилококка приспосабливаться к самым неблагоприятным для него условиям и временного ослабления иммунитета.

Входными воротами для инфекции становятся ранки, потертости, вросшие ногти, фурункулы – в общем, любые очаги, в которых развивается нагноение.

Каким бывает лимфангит

Степень выраженности симптомов лимфангита зависит от калибра сосудов, затронутых инфекцией: если они мелкие, то развивается сетчатая или поверхностная форма заболевания.

Существует еще одна форма поражения сосудов – перилимфангит. Он развивается вокруг лимфатического ствола и также имеет свои симптомы.

Как он проявляется

Сетчатая (поверхностная) форма напоминает собой обычное воспаление: вокруг ранки отмечаются покраснение и отек кожи без четких границ, однако на мысль о начавшемся лимфангите врача наводит сосудистая сеточка в инфицированной зоне.

Глубокий лимфангит характеризуется красными болезненными полосами, идущими от инфицированной раны к лимфоузлам, находящимся поблизости. Помимо этих симптомов, пациенты жалуются на боль при надавливании по ходу сосудов, а специалист обращает внимание на уплотнения.

Чем более глубокие лимфатические сосуды поражены, тем менее вероятно появление красных полос: клиническая картина здесь заключается в болезненности и отеках конечностей.

Если лимфангит развивается в ногах, то возможно появление элефантизма – слоновости.

Перилимфангит отличается довольно скудными симптомами: они ограничиваются лишь подкожными уплотнениями по ходу сосудов.

Бурно развивающийся воспалительный процесс при лимфангите может сопровождаться значительным повышением температуры (иногда даже до 39 градусов), обильной потливостью и слабостью.

Когда воспаление затрагивает лимфоузлы

Поскольку воспалительный процесс всегда локализуется неподалеку от лимфоузлов, существует вероятность их инфицирования. В таких случаях появляются признаки лимфаденита – воспаления на шее и в других местах – в подмышках, в паху.

Это – регионарный лимфаденит — осложнение, носящее местный характер.

Его симптомы характеризуются увеличением и болезненностью лимфоузлов, очень высокой температурой, слабостью и потливостью.

Так, например, воспаление узлов в паху наблюдается при атаках половых инфекций (сифилисе, хламидиозе, трихомониазе, гонорее и других), а также при туберкулезе, туляремии.

Фурункул на ноге тоже может стать причиной инфицирования паховых лимфоузлов и развития пахового лимфаденита – очень болезненного и тяжело протекающего осложнения.

Сугубо мужская проблема

Несмотря на то, что воспаление мелких и крупных лимфатических сосудов чаще всего проявляется на конечностях, иногда с этой проблемой сталкиваются мужчины, ведущие очень активную половую жизнь.

У них развивается невенерический лимфангит – следствие застоя лимфы в половом члене, возникающее при частой мастурбации или длительных половых актах.

На коже и слизистых оболочках полового члена образуются потертости и ссадины, через которые инфекция легко проникает в лимфатические сосуды, располагающиеся рядом с венечной бороздой или по всей длине органа.

Воспаленный участок имеет вид болезненного вздутия, которое довольно быстро исчезает и не требует специального лечения.

Однако предполагаемый невенерический лимфангит может в итоге оказаться вполне венерическим заболеванием: клиническая картина некоторых ЗППП имеет определенное сходство с течением воспаления лимфатических сосудов невенерической природы.

По этой причине пациентов обычно направляют на консультацию к специалисту-венерологу, чтобы исключить:

• • Первичный сифилис;
  • Генитальный герпес;
  • Хламидийный и гонококковый уретрит.

Есть и еще одна патология, которая тоже должна быть исключена во время обследования: болезнь Мондора (тромбофлебит поверхностных вен члена).

Обследование совершенно необходимо, поскольку все вышеперечисленные заболевания требуют лечения – консервативного или хирургического.

Как вылечиться?

Уже упоминалось о том, что лимфангит – не самостоятельное заболевание, а осложнение воспалительных гнойных процессов на коже или слизистых оболочках.

Лечение лимфангита должно осуществляться только специалистом, в идеале – в отделении стационара. Дело в том, что нагноения на коже чаще всего представляют собой сумку с гнойным содержимым, недосягаемым для антибиотиков.

Поэтому их вскрывают, чтобы удалить гной, а место вскрытия обрабатывают. Квалифицированно это может сделать только хирург – вот почему нужно всегда с подобными проблемами обращаться в больницу.

Чего делать категорически нельзя, если у вас на месте воспаления появился гнойник:

• • Прикладывать мази;
  • Прогревать больное место домашними методами.
  
  

Обычно курс лечения включает в себя терапию антибиотиками и противовоспалительными препаратами, подобранными в соответствии с выявленным возбудителем, а также физиотерапевтические процедуры – например, аппаратное прогревание УВЧ, лазерные процедуры.

Антибиотики, используемые для лечения лимфангита, обычно принадлежат к классу пенициллинов, цефалоспоринов первых поколений. Также могут быть назначены препараты из числа аминогликозидов или линкозамидов, однако выбор осуществляется только специалистом: самостоятельное лечение антибиотиками недопустимо.

Хронические воспалительные процессы в лимфатических сосудах лечат физиотерапией с применением ультрафиолетового облучения, грязевой терапии, наложения мазевых и полуспиртовых повязок на пораженное место.

Что может произойти без лечения

Если понадеяться только на домашние методы или вовсе не обращать внимания на проблему, нелеченный или неправильно пролеченный лимфангит быстро хронизируется, приводя к стойкому нарушению лимфообращения, сужению лимфатических сосудов, раннему развитию тяжелых заболеваний лимфатической системы – лимфостаза и элефантизма.

Причины лимфангита

Лимфангит развивается вторично, на фоне имеющегося поверхностного или глубокого гнойно-воспалительного очага — инфицированной ссадины или раны, фурункула, абсцесса, карбункула, флегмоны. Основными патогенами при лимфангите выступают золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, реже — кишечная палочка и протей, а также другая аэробная флора в виде монокультуры или в ассоциациях. Специфические лимфангиты чаще связаны с наличием у пациента туберкулеза.

Вероятность развития лимфангита зависит от локализации, размеров первичного инфекционного очага, вирулентности микрофлоры, особенностей лимфообращения в данной анатомической зоне.

Микробные агенты и их токсины попадают из очага воспаления в межтканевое пространство, затем в лимфатические капилляры, двигаясь по ним в направлении тока лимфы к более крупным сосудам и лимфоузлам. Реактивное воспаление сосудистой стенки выражается в набухании эндотелия, повышении ее проницаемости, развитии экссудации, выпадения сгустков фибрина, внутрисосудистого тромбообразования. Данные изменения приводят к расстройствам местного лимфообращения — лимфостазу. При дальнейшем прогрессировании воспаления может развиваться гнойный лимфангит и гнойное расплавление тромбов.

В случае распространения воспаления на окружающие ткани развивается перилимфангит, при котором могут поражаться кровеносные сосуды, суставы, мышцы и т. д. Восходящим путем воспаление может распространяться до грудного лимфатического протока. В клинической практике чаще диагностируется лимфангит нижних конечностей, который возникает вследствие потертостей, микротравм, расчесов, трофических язв, панарициев.

В андрологии иногда встречается состояние, расцениваемое как невенерический лимфангит полового члена: его причинами могут служить травмирование тканей пениса при частой мастурбации и затяжных половых актах. Специфический венерический лимфангит может развиваться при первичном сифилисе, генитальном герпесе, уретрите, обусловленном половой инфекцией.

Классификация лимфангитов

С учетом характера и выраженности воспаления лимфангит может быть серозным (простым) и гнойным; по клиническому течению — острым или хроническим; по глубине расположения пораженных сосудов — поверхностным либо глубоким.

В зависимости от калибра воспаленных лимфатических сосудов лимфангиты подразделяются на капиллярные (ретикулярные или сетчатые) и стволовые (трункулярные). При ретикулярном лимфангите в воспаление вовлекается множество поверхностных лимфатических капилляров; при стволовом — воспаляется один или несколько крупных сосудов.

Симптомы лимфангита

При лимфангите всегда в значительной степени выражена общая интоксикация, сопровождающая тяжелый гнойно-воспалительный процесс. Отмечается высокая температура (до 39-40°С), ознобы, потливость, слабость, головная боль. Ретикулярный лимфангит начинается с появления выраженной поверхностной гиперемии вокруг очага инфекции (раны, абсцесса и т. д.) с усиленным сетчатым (мраморным) рисунком на фоне интенсивной эритемы. По клинической картине сетчатый лимфангит напоминает рожу, однако гиперемия имеет расплывчатые границы, нехарактерные для рожистого воспаления.

Локальным проявлением стволового лимфангита служит наличие на коже узких красных полос по ходу воспаленных лимфатических сосудов, тянущихся к регионарным лимфоузлам. Быстро развивается припухлость, уплотнение и болезненность тяжей, отечность и напряженность окружающих тканей, регионарный лимфаденит. Пальпация по ходу сосудов выявляет болезненные уплотнения по типу шнура или четок.

При глубоком лимфангите локальной гиперемии не наблюдается, однако быстро нарастает отек и боль в конечности; при глубокой пальпации отмечается резкая болезненность, рано развивается лимфедема. В случае перилимфангита участки воспаленных окружающих тканей могут трансформироваться в абсцесс или подфасциальную флегмону, несвоевременное вскрытие которых чревато развитием сепсиса.

Симптоматика хронических лимфангитов стерта и обычно характеризуется стойкими отеками вследствие закупорки глубоких лимфатических стволов и лимфостаза. При невенерическом лимфангите вдоль ствола или венечной борозды полового члена появляется безболезненный уплотненный тяж, который может сохраняться в течение нескольких часов или дней, после чего самопроизвольно исчезает.

Диагностика лимфангита

Ретикулярный лимфангит может быть легко диагностирован лимфологом уже в ходе визуального осмотра, однако его следует дифференцировать от рожистого воспаления и поверхностного флебита. В установлении диагноза помогает выявление первичного воспалительного очага.

Распознавание глубокого лимфангита может вызывать затруднения. В этом случае учитываются клинико-анамнестические данные, результаты инструментальных и лабораторных исследований. При лимфангите в периферической крови наблюдается выраженный лейкоцитоз. При УЗДГ и дуплексном сканировании визуализируются изменения лимфатических сосудов по типу неоднородности структуры, сужения просвета, наличия гиперэхогенного ободка вокруг сосуда, реактивные изменения в соответствующих лимфоузлах.

Оценка выраженности, распространенности и глубины лимфангита осуществляется с помощью компьютерной термографии. Комплекс исследований позволяет отличить глубокий лимфангит от флегмоны мягких тканей, тромбофлебита глубоких вен, остеомиелита. Определение возбудителя лимфангита проводится путем бактериологического посева отделяемого гнойной раны. При осложненном лимфангите выполняется исследование крови на стерильность.

Лечение лимфангита

В первую очередь, при остром лимфангите необходима ликвидация первичного очага, поддерживающего воспаление в лимфатических сосудах.

оизводится обработка инфицированных ран, вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, их дренирование и санация. Пораженная конечность фиксируется в приподнятом положении; пациенту рекомендуется двигательный покой. При лимфангите недопустимы массаж и самостоятельное прогревание участка воспаления, втирание мазей. Медикаментозное лечение включает антибиотики (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 1-2-го поколения, аминогликозиды, линкозамиды), противовоспалительные и антигистаминные препараты, проведение инфузионной терапии, лазерное (ВЛОК) или ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).

В случае хронического вялотекущего лимфангита назначаются местные мазевые повязки, компрессы полуспиртовые или с диметилсульфоксидом, грязелечение, УФО; при упорном течении воспаления показана рентгенотерапия. Лечения невенерического лимфангита полового члена не требуется. При лимфангите, вызванном ЗППП, проводят терапию основной инфекции.

Причины

Причина лимфангита – попадание в сосуды патологических микроорганизмов. В большинстве случаев заболевание провоцируют стрептококк, протей, кишечная палочка и золотистый стафилококк. Специфический лимфангит запускается палочкой Коха (возбудителем туберкулеза).

Инфекционные агенты проникают в лимфоток из гнойных или воспаленных очагов – фурункулов, абсцессов, ссадин. Сначала микробы попадают в межтканевую жидкость, далее в лимфатические капилляры, из них в крупные сосуды и узлы.

Воспалительный процесс характеризуется набуханием и повышением проницаемости внутреннего слоя сосудов, выделением жидкости, выпадением волокон фибрина и образованием тромбов. В результате ухудшается местный лимфоток. Без лечения может развиться гнойный лимфангит, произойти расплавление тромбов, а также возникнуть перилимфангит – воспаление тканей, окружающих лимфатические сосуды (кровеносных капилляров, мышц, суставов).

Вероятность того, что нарушение целостности кожи приведет к лимфангоиту, определяется размером раны, активностью микрофлоры, состоянием общего иммунитета и особенностями лимфообращения в пораженной зоне.

Поскольку лимфатическими сосудами пронизано большинство органов и тканей человеческого организма, патологический процесс может затронуть любую часть тела. Выделяют лимфангит молочной железы, полового члена, легких, рук, ног и так далее.

Заболевание классифицируют и по другим признакам:

• • по характеру течения – хронический и острый лимфангит.
  • по размеру сосудов – ретикулярный (затрагивает множество поверхностных капилляров) и стволовой лимфангит (поражает крупные сосуды).

Кроме того, различают невенерический лимфангит полового члена и венерический. В первом случае патология связана с механическим травмированием тканей, а во втором – с урогенитальными инфекциями.

Симптомы

Симптомы лимфангита варьируются в зависимости от того, где и насколько глубоко воспалены сосуды. В любом случае имеет место общая интоксикация:

• • повышение температуры до 40 °С;
  • потливость;
  • озноб;
  • головная боль;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость.

Сетчатый (ретикулярный) регионарный лимфангит сопровождается болью и жжением в зоне воспаления капилляров вокруг раны или абсцесса, а также такими локальными изменениями кожи, как:

• • покраснение;
  • отек;
  • появление густой красной сети сосудов.

Симптомы стволового лимфангита – красные полосы на коже (воспаленные крупные сосуды), боль, скованность движений при поражении конечностей, отек, который растет в случае тромбоза, увеличение региональных лимфоузлов.

При воспалении глубоких сосудов кожа бледнеет. Возникают сильный отек, резкая боль при движении и лимфодема (нарушение лимфотока).

Присоединение к острому лимфангиту перилимфангита может спровоцировать появление подфасциальной флегмоны – нагноения в соединительнотканной оболочке, покрывающей мышцы. Ее несвоевременное вскрытие способно привести к сепсису.

Раковый либо карциноматозный лимфангит легких возникает при метастазировании злокачественных клеток в лимфатические сосуды из легких, молочной железы или других органов. Симптомы раковой формы – отдышка и боли в области легких. Карциноматозный легочный ограниченный лимфангит никак не проявляется. Его диффузный вариант сопровождается одышкой, кашлем с примесями крови в мокроте, повышением температуры и так далее.

Лимфангит молочной железы (рожеподобный рак) характеризуется такими признаками, как покраснение кожи в виде пятен с неровными краями, а также гипертермией.

Острый лимфаденит лица и шеи может появиться при наличии очага инфекции в полости рта. Чаще всего патологический процесс затрагивает лимфатические сосуды около ушей, под челюстью, на шее. Проявляется заболевание их покраснением и болезненностью.

Невенерический лимфангит полового члена длится несколько дней и проходит самостоятельно. Его признак – безболезненное уплотнение («набухшая жила») в зоне венечной борозды.

Хроническая форма лимфангита в отличие от острой не имеет четкой симптоматики. Как правило, она сопровождается закупоркой лимфососудов и стойкими отеками.

Диагностика

Особенности диагностики лимфангита зависят от формы заболевания и первичной патологии. Ретикулярный вариант выявляется на основании сбора анамнеза и визуального осмотра пораженной зоны. Его дифференцируют от флебита и рожи. Определяющий момент – обнаружение гнойно-воспалительного очага.

Стволовой лимфангит обнаруживается сложнее. Для его диагностики осуществляется ультразвуковое дуплексное сканирование, которое показывает:

• • неоднородное строение сосудов;
  • наличие светлого (гиперэхогенного) ободка вокруг них;
  • сужение просвета;
  • изменения в ближайших лимфоузлах.

Для оценки степени и распространенности воспаления в сосудах и окружающих их тканях делается компьютерная термография – регистрация и анализ инфракрасного излучения поверхности тела. Применение этих методов дает возможность отличить глубокий лимфангит от флегмоны, тромбофлебита и остеомиелита.

Независимо от вида заболевания проводятся лабораторные исследования:

• • общий анализ крови – демонстрирует увеличение СОЭ, повышенный уровень лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление незрелых форм белых кровяных телец);
  • бактериологический посев выделений из гнойного очага – позволяет выявить возбудителя воспаления;
  • анализ крови на стерильность – проводится при осложненном течении.

Воспаление лимфососудов легких диагностируется с помощью рентгена. При карциноматозной форме на снимке заметно диффузное затемнение в патологической области и увеличение лимфоузлов. При раковой – линейная тень, доходящая до корней легких, без изменений в лимфоузлах.

Невенерический лимфангит полового члена выявляется с помощью осмотра и пальпации. Его дифференцируют от тромбофлебита, сифилиса, генитального герпеса и хламидийного или гонококкового уретрита. Для этого дополнительно проводятся ПЦР, серологическое исследование и бактериологический посев.

Лечение

Первый этап лечения лимфангита – устранение первичного инфекционного очага. Для этого проводится обработка ран, вскрытие флегмон, абсцессов, фурункулов и прочих гнойных элементов с их последующим дренированием.

Если воспалительный процесс развивается в сосудах конечностей, то осуществляется их иммобилизация и поднятие вверх – для улучшения оттока лимфы. Пациенту показан постельный режим.

Для купирования распространения инфекции при лимфангите используются антибиотики – полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, линкозамиды, цефалоспорины первого и второго поколения. Выбор препарата производится на основании бактериологического посева. Схема приема зависит от особенностей клинической картины.

Кроме того, медикаментозная терапия включает препараты, помогающие уменьшить воспаление и болевые ощущения:

• • нестероидные противовоспалительные средства – нимесулид, ибупрофен, но только при отсутствии у пациента эрозивных заболеваний ЖКТ;
  • антигистамины – лоратадин, цетиризин, хлоропирамин.

Дополнительные методы лечения лимфангита при выраженной интоксикации:

• • инфузионные вливания детоксицирующих веществ;
  • лазерное облучение крови – улучшает свойства эритроцитов и кровообращение, стимулирует метаболизм, снимает воспаление;
  • облучение крови ультрафиолетом – обеспечивает активизацию антиоксидантов, повышение уровня гемоглобина, а также подавление жизнедеятельности вирусов и бактерий.

При остром лимфангите противопоказаны массаж, прогревание пораженной области и втирание в нее мазей.

Терапия хронической формы включает:

• • повязки с мазями;
  • компрессы со спиртом и диметилсульфоксидом;
  • грязевые аппликации;
  • лечение ультрафиолетом.

Если не удается добиться улучшения состояния пациента, применяется рентгенография – низко дозированное облучение очагов воспаления с целью уничтожения патогенных микроорганизмов и активизации регенерационных процессов.

Невенерический лимфангит полового члена не требует лечения. При установлении венерической природы заболевания проводится терапия основной патологии с помощью антибиотиков. При раковом и карциономатозном воспалении лимфососудов легких либо молочной железы показаны химио- и лучевая терапия.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения острого лимфангита и устранении очага первичной инфекции в большинстве случаев наступает полное выздоровление. Хроническая форма имеет менее благоприятный прогноз. При длительном течении возможно нарушение лимфообращения, лимфостаз, закрытие сосудов и слоновость.

Профилактика заболевания состоит в антисептической обработке ран, очищении гнойников и вскрытии абсцессов. При глубоких или обширных поражениях кожи целесообразно проведение превентивной антибиотикотерапии.

Источник: simptomi.online

Классификация лимфангоитов

Классификация такого воспалительного поражения, как лимфангит происходит зависимо от размера сосуда, который поддался воздействию воспалительного процесса.

Выделяются следующие формы заболевания:

• Сетчатая. Такая форма лимфангита характеризуется поражением малоразмерных лимфатических сосудов. Также она именуется поверхностным ЛФ,
• Стволовая. Также именуемая глубокой формой лимфангита. Обуславливается воспалением крупноразмерных лимфососудов,
• Перилимфангит. Прогрессирует вдоль всего лимфатического сосуда, проявляясь в отдельной симптоматике.

Лимфатическая система человека

Отличие между лимфангитом и лимфаденитом

Основным отличием двух данных патологических состояний организма является то, что при лимфангите воспаляются лимфатические сосуды разных размеров, а при лимфадените происходит воспаление и патологическое увеличение лимфоузлов, что может провоцироваться от первичного воспаления лимфососудов.

Какое происхождение ЛФ?

Для того чтобы в полной мере понимать, что такое лимфангоит, следует разобраться в значении лимфатической системе сосудов.

Система лимфатических сосудов – это достаточно сложная структурная сосудистая сетка, которая оберегает человеческий организм от враждебных вирусных, инфекционных и бактериологических агентов.

При попадании воспалительных возбудителей в организм, синтезируются иммунные защитные клетки, которые преграждают путь инфекции и очищают ток крови.

При здоровой системе лимфососудов, именно лимфа очищает от патологических микробов организм. При поражениях лимфатической системы, происходит воспаление лимфатических сосудов и лимфоузлов.

Враждебные микробы пробираются из гнойных образований в пространство между тканями, а в последствии и в структуру лимфососудов, и поражают внутренний слой малоразмерных сосудов, что влечет к воспалительным процессам и проявлению его в красных линиях, вдоль пораженных сосудов, на теле и прогрессированию лимфангита сетчатого типа.

Далее лимфангит прогрессирует на крупные сосуды, что приводит к развитию лимфангита стволового типа. Внутренний слой тканей набухает, что приводит к повышению проницаемости стенки сосуда.

Происходит формирование тромбов, выпадение фибриновых сгустков. Тромбы формируются из клеток пораженного внутреннего слоя сосуда, лимфоцитов и бактериологических агентов.

Наиболее поражаемые лимфоузлы

При застое лимфатической крови происходит прогрессирование лимфангита и патологические отмирания тромбов. При поражении тканей вокруг воспаленного сосуда, прогрессирует перилимфангит с воспалением мышц и суставов.

При незначительных воспалительных процессах вокруг ранения, оно проходит само, спустя несколько суток без медикаментозного лечения. Если иммунитет поражен достаточно сильно, то инфекционное поражение проникает в глубокие слои тканей и влечет к гнойным образованиям.

Прогрессирование лимфангита конечностей могут спровоцировать незначительные трещины, ссадины, места расчесывания, гнойные воспаления пальцев руки и на ноге.

Отдельные воспаления лимфососудов происходят у пациентов, пораженных герпесом, сифилисом или туберкулезом.

Стафилококки, стрептококки, кишечная, гемофильная, синегнойная палочки, а также протей, являются возбудителями такой разновидности заболевания, как невенерический лимфангит.

Достаточно часто, к воспалительным процессам приводит наличие сразу нескольких бактериологических процессов. Воспалительный процесс всегда распространяется от места поражения инфекцией по лимфатическим узлам и лимфососудам.

Как проявляется ЛФ?

Степень проявляемых клинических симптомов определяется размером пораженных сосудов.

Воспаление лимфотока в малоразмерных капиллярах проявляется в узких красных полосах, идущих от места инфекционного заражения к локальным лимфоузлам, при физическом воздействии на эти полосы ощущается уплотнение тканей (по ощущениям, будто под красной полосой проходит шнур).

А лимфангит крупноразмерных сосудов обуславливается фурункулом или гнойным ранением, вокруг которого развивается покраснение тканей без явно выраженных границ.

Для острых форм ЛФ присущи явно выраженные локальные проявления и интоксикация организма.

Общими симптомами патологического состояния являются:

• Озноб,
• Лихорадка,
• Плохое общее самочувствие,
• Онемение языка,
• Избыток лейкоцитов в крови,
• Большие объемы выделяемого пота.

Более точно определить поражение лимфангитом помогут явно выраженные локальные симптомы поражения.

К ним относятся:

• Покраснение участков кожи и отёчность вокруг ранения, без явно определенных границ,
• Увеличение температуры кожи, вокруг ранения,
• Покраснения в виде линий по коже,
• Воспалительный процесс вокруг ранения,
• Проявление красной сосудистой сетки в месте поражения,
• Болевые ощущения при физическом воздействии на красные линии,
• Давящие болевые ощущения по всей длине пораженного лимфососуда,
• Сухая и грубая кожа,
• Патологические увеличения лимфатических узлов,
• Боли пульсирующего характера в инфицированной конечности,
• Неполные движения конечности из-за болевых ощущений.

Хроническая форма ЛФ наследует все вышеперечисленные симптомы и обуславливается спазмами сосудов, увеличением пораженных инфекцией зон, замедлением кровотока в лимфатических сосудах и застоем крови, отёчностью пораженной конечности и возможным нарушением работы органа, возле которого находится сосуд.

Осложнения

Наиболее тяжелой формой заболевания является гнойная. Происходит очень быстрое поражение лимфангитом вследствие ранений, или при открытых операциях. Некоторые состояния могут отягощать течение лимфангита.

К ним относят:

• Чрезмерное употребление спиртных напитков,
• Постоянное голодание,
• Диабет,
• Крайнее истощение организма.

Локальным отягощением ЛФ является региональный лимфангит. Он прогрессирует следствием проникновения микробов из очага инфицирования в лимфатические узлы. Происходит увеличение лимфоузлов и болевые ощущения при воздействии на них физически.

Также наблюдается общая интоксикация организма. Региональный лимфангит может распространяться на один, или несколько находящихся рядом лимфатических узлов, в виде гнойно-воспалительного процесса.

Также существует разновидность отягощения лимфангита для пациентов, пораженных раком молочной железы, или легких. При таких заболеваниях прогрессирует раковый лимфангит, который также именуется как карциноматозный.

Основными отягощениями, к которым приводит лимфангит являются:

• Отёчность мягких тканей со сбоем функционирования кровообращения в лимфососудах,
• Лимфаденит – патологическое увеличение лимфатических узлов, спровоцированное воспалительным процессом,
• Перилимфангит – воспаление тканей, которые окружают лимфатический сосуд,
• Тромбофлебит – воспаление венозных стенок с образованием в просвете воспаленной вены тромбов. Это заболевание поражает только вены нижних конечностей, что может спровоцировать их тромбоз,
• Пахидермия – воспалительное наслоение тканей,
• Слоновость – болезненное утолщение кожного покрова и подкожной клетчатки,
• Множественные абсцессы – большое количество гнойных воспалений тканей с их расплавлением и формированием гнойной полости,
• Подкожная флегмона – разлитое гнойное воспаление клетчатки, или соединительной ткани,
• Сепсис – общее заражение организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь.

Также, у представителей мужского пола, достаточно часто происходит воспаление сосудов лимфатического типа в области паха, что влечет лимфостаз члена.

Данный лимфангит является заболеванием невенерического характера и прогрессирует вследствие постоянного онанирования, или после травм полового органа, при которых образуются микротрещины и ссадины, тогда инфекции проникают в организм.

После этого происходит воспаление лимфососудов, расположенных в стволе полового органа. Такие места опухают, уплотняются и приносят болевые ощущения. Лимфангит члена продолжается несколько суток, или часов, и исчезает самостоятельно.

Отдельной группой является эпизоотический ЛФ. Такое инфекционное поражение происходит у лошадей, которое характеризуется воспалительным увеличением лимфососудов в виде гранул. Инфекционное поражение проникает в организм лошади через микротрещины кожного покрова при совместном проживании здоровых и пораженных животных.

Что делать, если симптоматика не проходит?

Если симптоматика не спадает сама по себе, по истечению двух дней, требуется срочно обратиться в больницу для полного осмотра и срочного лечения. Гнойные воспаления на ногах или руках особенно опасны, так как количество нежелательных бактерий в этих зонах велико.

Также опасными являются и гнойники на лице и в области шейного отдела, их вскрытием должны заниматься профессионалы.

Гнойники в этих зонах требуют скорое и эффективное лечение, так как могут провоцировать воспаление подчелюстных лимфоузлов, что может повлечь опасные осложнения.

Диагностика

Для диагностирования заболевания пациент направляется к лимфологу. После того, как врач выслушивает все жалобы пациента и изучает анамнез, проводится первичный осмотр для определения явно выраженных симптомов.

Для окончательного диагностирования врач направляет пациента на дополнительные лабораторные и аппаратные обследования.

А также исключает рожу (заразная кожная болезнь) и флебит (острое, или хроническое воспаление венозной стенки), которые похожи во многих проявляемых симптомах.

Основными методами диагностирования лимфангита являются:

• Общий анализ крови (ОАК). Покажет общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь,
• Биохимический анализ крови (БАК). Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма и нарушение большего спектра элементов крови, нежели при ОАК. Также возможно определить воспалительные процессы сосудов,
• Иммунологические анализы крови. Позволяют определить нахождение антител в крови, иммунных комплексов, и иных веществ, которые отвечают за воспаление иммунными комплексами,
• Биопсия кожи. Являет собой исследование кожного фрагмента под микроскопом. И позволяет точно диагностировать, какой именно процесс прогрессирует в тканях. Применяется для исключения рожи,
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов. Исследование, при помощи которого можно визуально увидеть состояние сосудов, определить их ширину прохода, и диагностировать возможные воспаления и деформацию лимфососудов,
• Допплерография. Является дополнительным исследование к УЗИ, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах, что поможет определить возможные застои крови и участки с плохой её проходимость вследствие воспалительных процессов,
• Дуплексное сканирование. Применение допплерографии и УЗИ одновременно, что дает наиболее точные результаты исследования,
• МРТ. Дает полную информацию по состоянию организма и каждого из его компонентов. Но является очень дорогостоящим анализом,
• Компьютерная термография – это вид медицинской диагностики, позволяющий при помощи инфракрасных лучей получить термограмму, на которой видны имеющиеся аномалии. Такие области при проведении теплового обследования имеют отличный от здоровых участков цвет, что и указывает на наличие в организме патологического процесса. Помогает эффективно диагностировать опухоли лимфатической системы,
• Бактериологическое исследование содержимого ранения – это исследование, предназначенное для выделения бактерий и изучения их свойств с целью постановки микробиологического диагноза,
• Рентгенография при лимфангите легкого. Применение рентгена, в данном случае, поможет обнаружить множественные уплотнения и увеличения сосудов и лимфоузлов.

Выбор метода исследования принадлежит лечащему врачу, который назначает его, зависимо от жалоб пациента и явно выраженных симптомов.

Лечение

Терапия начинается с утоления инфекционного очага, которые непосредственно повлиял на прогрессирование патологического процесса.

Для этого производится первоначальная хирургическая обработка ранения, при которой производят вскрытие и дренирование абсцессов и всех возможных форм гнойных воспалений.

Пораженную конечность закрепляют в приподнятом положении, для того, чтобы лимфа хорошо оттекала от места инфицирования. Отечность уменьшают при помощи прикладывания льда.

Лечение должно проходить в стационаре и только квалифицированным специалистом. Производится вскрытие гнойного воспаления, для этого применяется общая хирургия.

Никаких сложных операций не производится. После вскрытия удаляют гной, и обрабатывают рану при помощи антисептиков.

Категорически запрещено применять следующие действия, при появлении гнойника:

• Прикладывать различные мази. Применение лечения повязками с мазями производится только после вскрытия и обработки раны. Никакой капустный лист при воспалении не поможет убрать гнойник,
• Прогревать место поражения домашними средствами.

В большинстве случаев, назначают следующих лекарственных препаратов:

Группа препаратовХарактеристика

Антибиотики цефалоспорины (Цефотаксим, Цефазолин)	Проявляют бактерицидное действие
Антибиотики макролиды (Азитромицин, Эритромицин)	Оказывают бактериостатическое действие
Аминогликозиды (Нетилмицин, Гентамицин)	Применяются для лечения инфекционных заболеваний
Антигистаминные (Тавегил, Супрастин)	Эти вещества, подавляющие действие свободного гистамина
Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесил)	Эффективно снимают воспаление (боль, отёчность, покраснения кожи)

Эффективными методами дезинфекции является облучение лазером или ультрафиолетом, которые помогают ускорить процесс выздоровления и значительно улучшить общее состояние пациента.

Хронические формы лимфангита лечат при помощи физиотерапевтических процедур, лечение грязями и воздействие рентгеном. Пациентам назначаются повязки, на которых находится лекарственная мазь. Применяется компресс Димексида и различные полуспиртовые компрессы.

Также эффективным методом лечения является ультрафиолетовое облучение.

При продолжительном течении лимфангита применяется рентгеновское облучение. Такое лечение, под действием лучей рентгена оказывает губительное действие на патологические клетки, провоцируя их мутацию. Медленно останавливают процесс их функционирования и приводят к их отмиранию.

Как лечить в домашних условиях?

Применение народного лечения возможно только после разрешения лечащего врача, так как возможны осложнения, обусловленные индивидуальными факторами. Народными средствами медицины, при лимфангите, являются настои и отвары из ромашки, зверобоя и календулы.

Также для постановки компрессов используют листья мяты.

Также эффективным настоем является крапива двумерная, шишки хмеля, душица и тысячелистник.

Применение средств народной медицины допустимо только в качестве сопутствующего лечения, или в целях для скорейшего восстановления тканей в месте вскрытия гнойника. Перед употреблением любых трав посоветуйтесь с лечащим врачом.

Профилактика

• Правильное питание. Необходим сбалансированный рацион питания, что поможет держать кожу в тонусе и не допустить микротрещины и травмы кожи без видимых на то причин,
• Здоровый образ жизни является неотъемлемым фактором профилактики большинства заболеваний,
• Соблюдение правил личной гигиены. Прежде всего, поможет уберечься от инфекционного поражения соблюдение правил личной гигиены,
• Избегание стрессов. Максимально ограничьте себя от нервных напряжений, так как они негативно сказываются на здоровье и состоянии кожи,
• Регулярно употребляйте лекарственные препараты, если их Вам назначил лечащий врач. Несоблюдение курса терапии может привести к отмиранию тканей в организме и смертельному исходу,
• Соблюдайте водный баланс. Употребляйте не мене полутора литров чистой воды в день, это поможет держать кожу в тонусе,
• Откажитесь от употребления спиртных напитков и сигарет,
• Один раз в год обследуйтесь у врача, сдавайте анализ крови и полностью исследуйте организм. Это поможет обнаружить заболевания еще на раннем этапе развития, что значительно облегчит курс терапии и возможность отягощений.

Видео: Лимфа и причины воспаления лимфоузлов.

Какой прогноз?

При своевременном применении эффективного лечения прогноз благоприятный, легко лечиться и не вызывает отягощений.

При самостоятельном лечении, либо игнорировании терапии могут прогрессировать более серьезные отягощения, что делает прогноз менее благоприятным, все зависит от индивидуальных показателей и сопутствующих заболеваний.

Обнаружив малейшие симптомы лимфангита, обращайтесь в больницу для обследования и упрощения лечения.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Источник: KardioBit.ru

Лимфангит

При лимфангите (лимфангоите, лимфангиите) могут поражаться лимфатические сосуды различного калибра и глубины локализации. Лимфология и флебология чаще сталкивается с лимфангитом конечностей, что обусловлено их частым микротравмированием, обилием микробных патогенов и характером лимфообращения. Лимфангит обычно протекает с явлениями вторичного лимфаденита. Развитие лимфангита свидетельствует о прогрессировании первичной патологии и усугубляет ее течение.

Причины лимфангита

Лимфангит развивается вторично, на фоне имеющегося поверхностного или глубокого гнойно-воспалительного очага — инфицированной ссадины или раны, фурункула, абсцесса, карбункула, флегмоны. Основными патогенами при лимфангите выступают золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, реже — кишечная палочка и протей, а также другая аэробная флора в виде монокультуры или в ассоциациях. Специфические лимфангиты чаще связаны с наличием у пациента туберкулеза.

Вероятность развития лимфангита зависит от локализации, размеров первичного инфекционного очага, вирулентности микрофлоры, особенностей лимфообращения в данной анатомической зоне.

Микробные агенты и их токсины попадают из очага воспаления в межтканевое пространство, затем в лимфатические капилляры, двигаясь по ним в направлении тока лимфы к более крупным сосудам и лимфоузлам. Реактивное воспаление сосудистой стенки выражается в набухании эндотелия, повышении ее проницаемости, развитии экссудации, выпадения сгустков фибрина, внутрисосудистого тромбообразования. Данные изменения приводят к расстройствам местного лимфообращения — лимфостазу. При дальнейшем прогрессировании воспаления может развиваться гнойный лимфангит и гнойное расплавление тромбов.

В случае распространения воспаления на окружающие ткани развивается перилимфангит, при котором могут поражаться кровеносные сосуды, суставы, мышцы и т. д. Восходящим путем воспаление может распространяться до грудного лимфатического протока. В клинической практике чаще диагностируется лимфангит нижних конечностей, который возникает вследствие потертостей, микротравм, расчесов, трофических язв, панарициев.

В андрологии иногда встречается состояние, расцениваемое как невенерический лимфангит полового члена: его причинами могут служить травмирование тканей пениса при частой мастурбации и затяжных половых актах. Специфический венерический лимфангит может развиваться при первичном сифилисе, генитальном герпесе, уретрите, обусловленном половой инфекцией.

Классификация

С учетом характера и выраженности воспаления лимфангит может быть серозным (простым) и гнойным; по клиническому течению — острым или хроническим; по глубине расположения пораженных сосудов — поверхностным либо глубоким.

В зависимости от калибра воспаленных лимфатических сосудов лимфангиты подразделяются на капиллярные (ретикулярные или сетчатые) и стволовые (трункулярные). При ретикулярном лимфангите в воспаление вовлекается множество поверхностных лимфатических капилляров; при стволовом — воспаляется один или несколько крупных сосудов.

Симптомы лимфангита

При лимфангоите всегда в значительной степени выражена общая интоксикация, сопровождающая тяжелый гнойно-воспалительный процесс. Отмечается высокая температура (до 39-40°С), ознобы, потливость, слабость, головная боль. Ретикулярный лимфангит начинается с появления выраженной поверхностной гиперемии вокруг очага инфекции (раны, абсцесса и т. д.) с усиленным сетчатым (мраморным) рисунком на фоне интенсивной эритемы. По клинической картине сетчатый лимфангит напоминает рожу, однако гиперемия имеет расплывчатые границы, нехарактерные для рожистого воспаления.

Локальным проявлением стволового лимфангита служит наличие на коже узких красных полос по ходу воспаленных лимфатических сосудов, тянущихся к регионарным лимфоузлам. Быстро развивается припухлость, уплотнение и болезненность тяжей, отечность и напряженность окружающих тканей, регионарный лимфаденит. Пальпация по ходу сосудов выявляет болезненные уплотнения по типу шнура или четок.

При глубоком лимфангите локальной гиперемии не наблюдается, однако быстро нарастает отек и боль в конечности; при глубокой пальпации отмечается резкая болезненность, рано развивается лимфедема. В случае перилимфангита участки воспаленных окружающих тканей могут трансформироваться в абсцесс или подфасциальную флегмону, несвоевременное вскрытие которых чревато развитием сепсиса.

Симптоматика хронических лимфангитов стерта и обычно характеризуется стойкими отеками вследствие закупорки глубоких лимфатических стволов и лимфостаза. При невенерическом лимфангите вдоль ствола или венечной борозды полового члена появляется безболезненный уплотненный тяж, который может сохраняться в течение нескольких часов или дней, после чего самопроизвольно исчезает.

Диагностика

Ретикулярный лимфангит может быть легко диагностирован лимфологом уже в ходе визуального осмотра, однако его следует дифференцировать от рожистого воспаления и поверхностного флебита. В установлении диагноза помогает выявление первичного воспалительного очага.

Распознавание глубокого лимфангита может вызывать затруднения. В этом случае учитываются клинико-анамнестические данные, результаты инструментальных и лабораторных исследований. При лимфангите в периферической крови наблюдается выраженный лейкоцитоз. При УЗДГ и дуплексном сканировании визуализируются изменения лимфатических сосудов по типу неоднородности структуры, сужения просвета, наличия гиперэхогенного ободка вокруг сосуда, реактивные изменения в соответствующих лимфоузлах.

Оценка выраженности, распространенности и глубины лимфангита осуществляется с помощью компьютерной термографии. Комплекс исследований позволяет отличить глубокий лимфангит от флегмоны мягких тканей, тромбофлебита глубоких вен, остеомиелита. Определение возбудителя лимфангита проводится путем бактериологического посева отделяемого гнойной раны. При осложненном лимфангите выполняется исследование крови на стерильность.

Лечение лимфангита

В первую очередь, при остром лимфангите необходима ликвидация первичного очага, поддерживающего воспаление в лимфатических сосудах. Производится обработка инфицированных ран, вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, их дренирование и санация. Пораженная конечность фиксируется в приподнятом положении; пациенту рекомендуется двигательный покой. При лимфангите недопустимы массаж и самостоятельное прогревание участка воспаления, втирание мазей. Медикаментозное лечение включает антибиотики (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 1-2-го поколения, аминогликозиды, линкозамиды), противовоспалительные и антигистаминные препараты, проведение инфузионной терапии, лазерное (ВЛОК) или ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).

В случае хронического вялотекущего лимфангита назначаются местные мазевые повязки, компрессы полуспиртовые или с диметилсульфоксидом, грязелечение, УФО; при упорном течении воспаления показана рентгенотерапия. Лечения невенерического лимфангита полового члена не требуется. При лимфангите, вызванном ЗППП, проводят терапию основной инфекции.

Прогноз и профилактика

Предупреждение лимфангита заключается в своевременной первичной хирургической обработке ран, санации гнойничковых заболеваний, вскрытии сформировавшихся гнойных очагов, адекватной антибиотикотерапии. Длительное хроническое течение лимфангита может привести к облитерации лимфатических сосудов, расстройству лимфообращения, развитию лимфостаза и слоновости. В случае своевременно начатой терапии лимфангит поддается стойкому излечению.

Литература1. Хирургическая инфекция: Руководство для врачей общей практики/ Столяров Е.А., Грачев Б.Д., Колсанов А.В., Батаков Е.А., Сонис А.Г. — 2004.2. Общая хирургия: учебник/ Петров С.В. — 2010.

Код МКБ-10I89.1

Источник: mukpomup.ru