Лечение варикозных вен лазером


Развитие варикоза сопровождается дискомфортными и болевыми ощущениями. Это не просто косметический дефект, но и тяжелая патология системы кровообращения. Бороться с варикозом можно различными методами, но не один из них не гарантирует стопроцентное излечение.

Вместе с тем, современные достижения лазерной хирургии позволяют проводить малоинвазивные вмешательства и эффективно удалять расширенные вены на ногах. Что такое лазерная коагуляция варикозных вен, ее особенности и последовательность действий рассмотрена в нашей статье.Лазерная коагуляция варикозных вен

Суть процедуры


Полное название такой процедуры — эндоваскулярная или эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК). Она имеет ряд преимуществ перед обычным оперативным вмешательством.

Плюсы применения ЭВЛК:

  • Нет необходимости длительного нахождения в стационаре;
  • Плюсы применения ЭВЛКВысокая эффективность и результат;
  • Отсутствие шрамов и рубцов;
  • Меньший список противопоказаний;
  • Применение местного наркоза;
  • Скорость проведения манипуляций;
  • Меньший риск кровотечений и послеоперационных отеков;
  • Быстрый период восстановления;
  • Низкая вероятность рецидива.

Недостатком такой процедуры считается высокая стоимость. Вместе с тем, это мнение можно оспорить, ведь курс традиционного лечения также будет недешевым. По сравнению с более травмирующей операцией и применением общей анестезии, операция варикоза на ногах лазером является более эффективной практикой.

Разумеется, решать, что лучше при варикозе: хирургия или лазер, необходимо самостоятельно, но опыт мирового применения говорит в пользу новых технологий.

Возможные противопоказания

По сравнению с обычным хирургическим вмешательством, которое используется для лечения варикозного расширения вен, лазерная коагуляция представляет собой менее травматичную и опасную процедуру. Вместе с тем, угроза существует всегда, поэтому стоит сообщить лечащему врачу о наличии приведенных заболеваний.

Операция является крайне рискованной при наличии следующих патологий:

  • Сахарный диабет;
  • Бронхиальная астма;
  • Лечение варикозных вен лазером

ads/2018/01/image-12.jpg 782w" sizes="(max-width: 357px) 100vw, 357px" data-srcset-webp="https://varicozguru.ru/wp-content/uploads/2018/01/image-12-300x230.jpg.webp 300w, https://varicozguru.ru/wp-content/uploads/2018/01/image-12-768x589.jpg.webp 768w, https://varicozguru.ru/wp-content/uploads/2018/01/image-12.jpg.webp 782w" />Язвенная болезнь желудка и желудочно – кишечного тракта;
  • Патологии сердечно – сосудистой системы;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Анемия;
  • Тяжелые аллергические реакции;
  • Маточные кровотечения;
  • Инфекционные заболевания;
  • Артериосклероз;
  • Патологии системы кровообращения.
  • Решение о целесообразности проведения лечения лазером варикозного расширения вен необходимо принимать в каждом отдельном случае.

    Какое действие окажет лазер

    Лазерное оборудование уже в середине прошлого века стало использоваться в медицинских целях. Поначалу такие операции были диковинками и проводились очень редко. Позволить себе менее инвазивный способ решения хирургических проблем могли далеко не все ввиду высокой стоимости и редкости клиник, проводивших подобные манипуляции.


    Сейчас ситуации кардинально изменилась и лазерные приборы стали надежными помощниками хирургов. Помимо более точного и направленного воздействия, луч лазера гарантирует быстрое заживление и менее длительный период реабилитации пациентов. Что касается лечения варикоза вен на ногах лазером, можно рассчитывать на следующий результат.

    Эффект от применения лазера против варикоза:

    1. Удаление сосудистых «звездочек» и мест вздутых вен;
    2. Исправление патологий кровоснабжения;
    3. Отсутствие шрамов на ногах;
    4. Удаление отечности и дискомфортных ощущений;
    5. Избавление от судорожных сокращений мышц.Избавление от судорожных сокращений мышц

    В случае диагностирования незначительных сосудистых изменений, эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен, стоимость которой довольно высокая, может и не понадобится.

    Воздействия лазерного датчика по поверхности кожи может быть достаточно для устранения проблем. Процедура занимает минимум времени и не отличается болезненностью. Кроме того, световые вспышки лазера способны стать эффективной профилактикой развития венозной непроходимости.

    Ход процедуры

    Подготовительный этап обязательно включает консультацию специалиста – флеболога. На основании УЗИ и анализов определяется необходимость операции и возможный эффект. Подготовка к самой операции эвло варикозных вен происходит согласно стандартному протоколу.

    Он включает:

    1. Общие анализы крови и мочи;
    2. Анализ крови на глюкозу;
    3. Биохимический анализ крови;
    4. Коагулограмма крови;
    5. Анализ на RW и HCV;
    6. Обследование на ВИЧ;
    7. Флюорография за текущий период;
    8. Электрокардиограмма с описанием;
    9. Осмотр гинеколога (для женщин) или уролога (для мужчин старше 40 лет);
    10. Консультация терапевта.

    При отсутствии противопоказаний и после обследования, с пациентом уточняется ход процедуры и возможные нюансы.

    Основные этапы процедуры:


    • Подготовка пациента, обработка кожи антисептическим составом;
    • Вводится местная анестезия и устанавливается внутривенная канюля, через которую будет введен светодиодный датчик;
    • Установка светодиода проводится под контролем на аппарате УЗИ;
    • В дальнейшем проводится введение специальной анестезии. Ее действие направлено на блокировку удаляемой вены, без риска для окружающих тканей;
    • Лазерное оборудование включается, а светодиод медленно извлекается из вены. При использовании светодиода лазерное излучение подается непосредственно на венозные стенки. Это позволит «заварить» просвет вены воздействием высокой температуры;
    • Для более эффективного воздействия, венозные узлы устраняются при помощи минифлебэктомии и эхо – склеротерапии. Это позволит раз и навсегда избавиться от проблем с венами;
    • После устранения всех патологий, накладывается стерильная повязка, которая помогает избежать инфицирования проколов;
    • Непосредственно после операции необходимо надеть компрессионное белье, подобранное заранее;
    • Завершающим этапом операции является получасовая прогулка пациента. ходьба способствует лучшему результату, поэтому в первый месяц после вмешательства необходимо ежедневно не менее часа совершать пешие прогулки.Лечение варикозных вен лазером jpg.webp 300w" />

    На месте введения светодиода и проколов для склерозирующего вещества остаются небольшие отметки, которые заживают без образования рубцов. В этом лазерное удаление варикоза на ногах имеет значительное преимущество обычному методу.

    Рекомендации после процедуры

    Возможные мероприятия, способствующие заживлению, обязательно стоит обсудить с лечащим врачом. Обычно риск рецидива очень невелик, но дополнительная подстраховка не помешает. Для этого следует придерживаться следующих правил.

    Профилактика и восстановление:

    1. Обязательный контроль над собственным весом;
    2. Отказ от вредных привычек, особенно курения;
    3. Посильные физические нагрузки;
    4. Регулярные пешие прогулки;
    5. Предпочтение удобной ортопедической обуви, исключить высокий каблук из повседневной жизни;
    6. Исправить погрешности в питании.Лечение варикозных вен лазером

    Эффективным методом профилактики является специальный комплекс упражнений и гимнастика для ног. Несложные приемы помогут нормализировать кровообращение в нижних конечностях, а также предотвратить развитие варикоза.

    Кроме того, придется отказаться от привычки сидеть «нога на ногу», на корточках и поджав ноги под себя. Следует регулярно давать отдых ногам, обеспечивая максимально комфортное положение. Эти простые советы помогут быстрей восстановиться после операции, а также не допустить возвращения проблемы.

    Эффективность и цена

    Согласно статистическим данным, лечение варикозного расширения вен нижних конечностей лазеромпредставляет около 98% шансов на окончательное выздоровление. Кровоснабжение происходит за счет глубоких вен, а вероятность возможного рецидива ничтожно мала. Кроме эстетического преимущества, такая процедура уменьшает риск развития тромбофлебита, а, следовательно, смертельной опасности для пациента.


    Стоимость лазерного удаления варикоза во многом зависит от тяжести состояния, необходимости делать операцию на двух ногах сразу, а также предварительного обследования. Обычно цена колеблется в районе 80 – 100 тыс. рублей. Необходимость проведения минифлебэктомии будет стоить от 14 тыс. рублей, а проведение склеротерапии дополнительно затянет от 4500 рублей.

    Стоимость и все необходимые затраты обсуждаются на этапе консультации флеболога, поэтому неожиданностей быть не должно. Выбирая клинику, также важно ознакомиться с отзывами о врачах, проводивших операцию, узнать необходимость дополнительных затрат, а также оценку работы персонала.Лазерного удаления варикоза


    Лазерное удаление варикозного расширения вен — относительно новая, но чрезвычайно востребованная процедура. Она представляет инвазивный метод введения датчиков и специального склерозирующего вещества, которые вызывают коагуляцию полости нерабочей вены. Как проходит процедура, а также ее особенности — вся информация в нашей статье.

    Источник: varicozguru.ru

    Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

    Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

    Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

    • 45674856784888Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
    • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
    • Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
    • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
    • Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
    • Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
    • Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
    • Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

    Суть лечения варикоза лазером

    Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

    Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

    При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

    Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

    Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

    Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

    Как проводится процедура ЭВЛК

    В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

    • 57684769874979999982398991Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
    • Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
    • Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
    • Проводится тумесцентная анестезия – инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
    • Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
    • Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
    • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

    Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

    Противопоказания к лазерному лечению вен

    Основными противопоказаниями являются:

    • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
    • Диаметр вены более 1 см.
    • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
    • Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
    • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
    • Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
    • Неоднократные тромбозы в анамнезе.
    • Беременность и кормление грудью.
    • Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

    Подготовка к ЭВЛК

    Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

    • 453475987989999Общий анализ крови, мочи.
    • Биохимический анализ.
    • Исследование свертывающей системы крови.
    • Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
    • ЭКГ.
    • Флюорография.
    • Осмотр терапевта.
    • Гинеколог для женщин.

    Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

    Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

    Перед операцией нужно побрить ноги.

    Видео: подготовка и ход операции

    Послеоперационный период

    Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

    • Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
    • Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
    • Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
    • Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
    • Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
    • В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.

    Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

    Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

    74758378459739999

    Соответственно, могут возникать:

    • Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
    • Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
    • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
    • Появление синяков.

    Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

    Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

    Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

    • Возникновение сильной боли в ноге.
    • Подъем температуры выше 38 градусов.
    • Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
    • Появление отека ноги.

    4573857937999Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже). Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

    Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные. Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам. Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

    Источник: operaciya.info

    Чем опасна варикозная болезнь

    Насколько распространена варикозная болезнь вен, сказать трудно: многие пациенты считают ее косметическим недостатком и к врачу не обращаются. По данным западных ученых, в США и Европе ей страдают не менее четверти населения. В России же патология зафиксирована у более чем 30 млн человек[1]. При этом, по данным некоторых исследований, знают о своей болезни не более 18%, а лечение получают не более 8%[2].

    Варикозная болезнь нижних конечностей — заболевание, при котором изменяется строение стенки вены. Сосуды становятся более длинными, извитыми, в участках истончения стенок расширяется просвет, образуя узлы.

    При варикозе нарушается соотношение двух главных структурных белков венозных стенок: коллагена и эластина. Если коллаген формирует жесткость, то эластин, как следует из его названия, отвечает за эластичность — способность стенки вены возвращаться к исходному состоянию. У больных варикозом количество этого белка в венозной стенке снижено[4]. Изменяется и сам коллаген: вместо преобладающего в норме коллагена III типа, отвечающего за эластичность, повышается содержание коллагена I типа — ригидного, сохраняющего в себе остаточную деформацию. Кроме того, изменяется и количество гладкомышечных клеток[5],которые регулируют просвет сосуда, нарушается способность к взаимодействию между ними[6]. Данные патологические изменения имеют наследственную природу. Далее же в игру вступают внешние факторы:

    • длительные статические нагрузки — необходимость неподвижного нахождения стоя или сидя;
    • избыточный вес;
    • беременность и роды.

    Некоторые эксперты указывают в качестве предрасполагающих факторов хронические запоры, узкую одежду, повышающую внутрибрюшное давление, и высокие каблуки, нарушающие нормальную работу мышечной помпы голеней.

    По отдельности или в сочетании эти факторы повышают давление внутри венозной системы нижних конечностей. Измененная венозная стенка перестает «удерживать» давление, просвет вены расширяется. В результате расширения просвета вены перестают работать клапаны, которые обеспечивают ток крови только в одном направлении. Возникает рефлюкс — обратный отток. Давление внутри пораженной вены повышается еще сильнее, и порочный круг замыкается.

    Повышенное венозное давление в сочетании с изменением структуры стенки со временем запускают воспалительную реакцию — поначалу только на поверхности клапанов и внутренней стенки сосудов. Постепенно воспалительные белки и клетки крови начинают «просачиваться» сквозь поврежденную венозную стенку в окружающие ткани. Там они разрушаются, выделяя активные вещества —медиаторы воспаления. Они повреждают окружающие клетки и привлекают лимфоциты, чья функция — удалить поврежденные ткани. В результате развиваются отек, индурация (уплотнение) кожи голеней, гиперпигментация. Данные процессы могут стать причиной венозной трофической язвы. Длительное воспаление венозной стенки также способствует повышению свертываемости крови. В сочетании с венозным застоем это приводит к тому, что в варикозно расширенном участке вены начинают формироваться тромбы. Возникает тромбофлебит — еще одно опасное осложнение варикозной болезни.

    Проявления варикозной болезни делят на объективные и субъективные. Субъективные симптомы — это жалобы пациента на:

    • тяжесть в ногах;
    • быструю утомляемость;
    • парестезии — неприятные ощущения «мурашек», изменение чувствительности;
    • жжение в мышцах;
    • боли в ногах, характерная особенность которых — интенсивность уменьшается после прогулки;
    • отеки по вечерам;
    • синдром «беспокойных ног» — состояние, при котором дискомфорт в ногах не дает заснуть;
    • ночные судороги в нижних конечностях.

    Сочетание этих симптомов и их выраженность индивидуальны и не всегда коррелируют с изменениями венозной стенки и окружающих тканей.

    Сочетание субъективных жалоб и объективных изменений тканей нижних конечностей лежит в основе современной классификации варикозной болезни и хронической венозной недостаточности:

    • С0 — есть жалобы, но на вид никаких изменений нет, поражение вен можно обнаружить только при специальном обследовании и тестах;
    • С1 — появляются «паучки» (научное название — телеангиоэктазии) или становится видна сеть внутрикожных расширенных вен (ретикулярный варикоз);
    • С2 — диаметр расширенных подкожных вен превышает 3 мм, появляются варикозные узлы;
    • С3 — пораженная нога становится постоянно отекшей;
    • С4 — появляются изменения в окружающих тканях: кожа темнеет (гиперпигментация), развивается экзема, индурация подкожной клетчатки;
    • С5 — стадия зажившей язвы;
    • С6 — стадия открытой язвы.

    варикоз

    Начиная с четвертой стадии описанные трофические изменения кожи уже невозможно полностью устранить. Даже вылеченная варикозная болезнь на этом этапе не приведет к полному рассасыванию гиперпигментации или индурации. Кроме того, необходимо помнить о довольно опасном осложнении — тромбоэмболии.

    Поэтому не следует откладывать лечение варикозной болезни на потом, особенно на фоне достижений современной флебологии.

    Современные методы лечения варикозной болезни

    Современными можно считать методы и методики, которые отвечают нескольким критериям: минимальная инвазивность (травматичность), высокая эффективность, низкая вероятность рецидивов и осложнений, короткий реабилитационный период.

    • Консервативная терапия. Включает использование компрессионного трикотажа, мазей и венотоников (лекарств для приема внутрь). Современные клинические рекомендации говорят о том, что венотоники могут уменьшать субъективные проявления (жалобы) на ранних стадиях болезни и снижать отеки, но никак не влияют на состояние самой венозной стенки. Различного рода мази имеют тот же эффект. Компрессионный трикотаж считается очень эффективным средством лечения варикозной болезни, поскольку уменьшает проявления венозной недостаточности, облегчает субъективные жалобы пациента, предотвращает прогрессирование варикозной болезни. Однако компрессионный трикотаж не способен вылечить варикозную болезнь — расширенные вены не станут работать правильно.
    • Традиционное хирургическое удаление. Пораженная большая или малая подкожная вена перевязывается в месте впадения в глубокую венозную систему, после чего она удаляется специальным металлическим зондом. Эта операция эффективна, однако достаточно травматична и требует долгого восстановления. Высока вероятность послеоперационных осложнений — гематом, послеоперационных парестезий и невралгии.
    • Склеротерапия. Внутрь варикозно расширенной вены вводится специальный препарат, который «склеивает» ее стенки. Процедура малотравматична и рекомендована для лечения вен небольшого диаметра. Однако для удаления неработающего ствола большой и малой подкожной вены используется редко, так как характеризуется более высокой частотой рецидивов. Кроме того, возможно такое неприятное осложнение, как гиперпигментация в рамках склерозирования.
    • Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — малоинвазивный, безопасный, современный и эффективный вид лечения варикоза. Имеет названия-синонимы: эндовенозная лазерная абляция, эндовазальная коагуляция вен нижних конечностей, эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО). Но каково бы ни было название, техника лазерной коагуляции остается одинаковой. Через прокол в вену вводят радиальный оптоволоконный световод. Затем с помощью специальной помпы вокруг вены накачивается раствор анестетика, который не только обезболивает процедуру, но и сдавливает вену, уменьшая ее диаметр и защищая тем самым от перегрева окружающие ткани. Для процедуры используют современные сосудистые лазеры, которые генерируют две волны: одна из них поглощается гемоглобином крови, вторая — сосудистой стенкой. Вена «заваривается». Все этапы (положение световода, инфильтрация раствора вокруг вены, сам процесс «заваривания») в режиме реального времени контролируются УЗ-аппаратами. Длительность процедуры ЭВЛК на одной конечности — 30–60 минут.
    • Преимущества метода:
      • Минимальная травматичность, что позволяет проводить процедуру в амбулаторных условиях и под местной анестезией;
      • можно отправляться домой сразу после операции;
      • быстрое восстановление;
      • хороший косметический результат: не остается следов и шрамов;
      • высокая эффективность, низкий процент рецидивов.

    Поскольку эндовенозная лазерная коагуляция на данный момент считается одним из самых передовых, малотравматичных и малоинвазивных видов лечения варикоза, рассмотрим данную методику подробнее.

    Показания к лазерной коагуляции

    Основное показание — это варикозное расширение вен вне зависимости от диаметра венозного ствола и вариантов его анатомического строения. Расширить круг показаний ЭВЛК удалось благодаря совершенству современного оборудования — двухволновых лазеров, радиальных световодов.

    Противопоказания к процедуре

    В большинстве случаев они сводятся к тяжелым соматическим состояниям пациента:

    • тромбоз (обструкция, окклюзия, закупорка) глубоких вен;
    • декомпенсированный сахарный диабет 1-го типа;
    • тяжелый атеросклероз артерий и ишемия нижних конечностей;
    • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, в особенности стенокардия покоя, обширный инфаркт миокарда со снижением сердечного выброса, тяжелые формы аритмии сердца, инсульты[8];
    • тяжелые нарушения свертываемости крови как в сторону снижения, так и в сторону увеличения;
    • беременность и кормление грудью;
    • индивидуальная непереносимость используемого анестетика;
    • невозможность физической активности сразу после процедуры;
    • невозможность использования компрессионного трикотажа.

    Характерно, что возраст пациента противопоказанием не является.

    Как делают лазерную коагуляцию вен

    Незадолго до манипуляции следует приобрести компрессионные чулки 2-й степени компрессии (25–32 мм.рт.ст.). Подробно о том, какой именно размер потребуется, расскажет врач. Сама эндовазальная лазерная коагуляция какой-либо специальной подготовки не требует.

    Все этапы эндовенозной лазерной облитерации проходят под постоянным ультразвуковым контролем.

    1. Перед началом процедуры «размечается» вена: врач ставит на коже метки, соответствующие местам обратного тока крови, впадения в вену притоков.
    2. В начале манипуляции происходит местное обезболивание, пунктируется (прокалывается) вена. Ощущения при этом ничем не отличаются от обычного внутривенного укола. С помощью специального катетера в вену водится радиальный световод.
    3. Далее вокруг вены создается защитная «муфта» из обезболивающего препарата. Под контролем УЗИ, с помощью специального насоса врач вводит в пространство вокруг сосуда местный анестетик. Это позволяет не только обезболить, но и защитить окружающие ткани от избыточного тепла лазера.
    4. Сама процедура ЭВЛО варикозных вен. В современных световодах лазерное излучение подается равномерно по всей окружности прибора, обеспечивая равномерный нагрев вены изнутри. После извлечения световода пациент проходит ультразвуковой контроль состояния обработанного сосуда, а также глубоких вен конечности.
    5. На пациента надевается компрессионное белье.

    Сразу же по окончании манипуляции пациент должен совершить прогулку, продолжительностью не менее 40 минут.

    Возможные осложнения

    Их немного, они временные, а вероятность осложнений связана преимущественно с применением устаревшего медицинского оборудования и с невысокой квалификацией врача.

    • Тромбоз глубоких вен — может появиться у пациентов со склонностью к повышенному тромбообразованию. Поэтому для профилактики этого осложнения пациентам назначают препараты, снижающие свертываемость крови. Как правило, их применяют в течение 4–5 суток после вмешательства.
    • Тромбофлебит — связан чаще всего с недостаточной интенсивностью лазерного воздействия.
    • Пигментация по ходу обрабатываемой вены рассасывается в течение 1,5–2 месяцев.
    • Ощущение «натянутой» вены — проходит в течение 1,5 месяцев.

    Чтобы максимально предотвратить развитие каких-либо осложнений, следует придерживаться нескольких простых правил, соблюдение которых необходимо для успешной реабилитации.

    Реабилитация

    В первые сутки могут быть ноющие и тянущие боли по ходу вены. Для их устранения достаточно обычных обезболивающих средств. В первые несколько дней может подняться температура. Достаточно принять традиционные средства, ее снижающие.

    В целом для успешной реабилитации нужно соблюдать 2 главных условия — носить компрессионное белье и поддерживать достаточную физическую активность.

    • Компрессионное белье — в течение первых 5 суток его не снимают даже на время ночного сна. Это необходимо для того, чтобы вена полностью «склеилась» и зарубцевалась. Далее компрессионный трикотаж надевают только в дневное время. Достаточно носить компрессионное белье 2,5–3 месяца, но в случае наличия факторов риска (малоподвижная, стоячая работа, прием женских половых гормональных препаратов) желательно дальнейшее профилактическое ношение компрессионного трикотажа.
    • Физическая активность — ежедневно рекомендуется ходить не менее часа. Но от занятий интенсивным спортом придется отказаться примерно на месяц.

    В течение месяца нужно избегать горячих ванн, посещения бани и сауны.

    Оценка эффективности метода

    Анализ зарубежных и отечественных публикаций показывает, что эффективность лазерной коагуляции варикозных вен колеблется в пределах от 93 до 100%[9]. Неудачи могут быть обусловлены несколькими группами факторов:

    • анатомическими особенностями оперируемой вены;
    • нарушениями технического исполнения ЭВЛК (недостаточная мощность лазера, недостаточное сдавление вены анестезирующим раствором);
    • несоблюдением пациентом правил постоперационного режима (обычно — отказ от компрессии).

    Ближайшие и отдаленные результаты лазерной коагуляции вен нижних конечностей лучше, чем у радиочастотной абляции и склеротерапии, и сопоставимы с традиционными оперативными методиками. При этом лечение варикозной болезни лазером куда лучше переносится, время реабилитации короче, а количество осложнений меньше, чем при классических операциях.

    Сколько стоит процедура ЭВЛК?

    Процедура эндовазальной лазерной коагуляции требует высокотехнологичного оборудования и дорогих одноразовых расходных материалов (световоды), что объясняет ее стоимость. В Москве цены на лечение варикоза лазером колеблются в диапазоне от 35 до 75 тысяч рублей за одну конечность. Полная сумма будет зависеть от объема и сложности процедуры, применяемого медицинского оборудования и квалификации врача.

    Итак, эндовенозная лазерная коагуляция — современная эффективная методика лечения варикозной болезни. Она дает отличные клинические результаты и, по сути, не оставляет никаких следов. Минимальная травматичность воздействия позволяет вернуться к обычной жизни (с небольшими ограничениями) уже в день операции, не требуя больничного режима и каких-либо специальных условий для восстановления.

    Лечение варикозных вен лазером

    Источник: aif.ru