Увеит — это воспалительные изменения в разных зонах сосудистой оболочки глаза: радужке, цилиарном теле, хориоидее. Проявления воспаления разнообразны. Терапию нужно начинаться максимально рано.
Можно ли вылечить увеит в домашних условиях
Опасность увеитов — в частичной или полной утере зрения при неадекватной или запоздалой помощи.
Основные симптомы и признаки увеита:
- гиперемия;
- дискомфорт;
- боль;
- светобоязнь;
- непроизвольное слезотечение;
- расплывчатость образов;
- пятна перед глазами.
Лечение увеита в больнице осуществляется при активном воспалительном процессе или при необходимости хирургической коррекции осложнений. Если принято решение в пользу консервативного лечения, это не означает, что можно лечиться вне клиники. В активный период показано введение лекарств системно и местно, что не всегда возможно сделать дома. По сравнению с каплями, которые пациент может вводить самостоятельно, субконъюнктивальные, парабульбарные инъекции лекарственных препаратов — уколы в область орбиты глаза — более эффективны.
Особенности лечения увеита глаз
Терапию увеитов осуществляет врач-офтальмолог, при необходимости рекомендации врача дополняются консультациями других специалистов. Важна ранняя дифференциальная диагностика с анализами крови, инструментальными обследованиями и лечение, сосредоточенное на устранении причины. Ведущая цель – предупредить слепоту. Показано комплексное преодоление болезни, вызвавшей воспаление глаза. Терапия базируется на использовании мидриатиков, стероидов, иммунодепрессантов, антивирусных, антибиотиков. Системно проводятся курсы НПВС, цитостатиков, антигистаминных средств.
Мидриатики
В группу мидриатиков объединяют препараты, содействующие расширению зрачка – мидриазу. Фармакологически они принадлежат к м-холиноблокаторам. Принцип действия объясняется способностью влиять на мускариновые рецепторы, расслабляя круговую мышцу радужки и цилиарную мышцу, ответственную за аккомодацию глаза. При увеите лечение препаратами этого типа обеспечивает комфорт глаз. Применяют атропин до 14 суток, позже – тропикамид. Введение инъекций под конъюнктиву предотвращает формирование и разрыв задних синехий – спаек в глазном яблоке.
Препараты-мидриатики:
- мидриацил;
- ирифрин;
- тропикамид;
- атропин;
- цикломед.
Применение мидриатиков запрещено при закрытоугольной глаукоме. Они блокируют отток внутриглазной жидкости, увеличивая риск приступа глаукомы.
Другие состояния, при которых запрещено применение:
- стенокардия;
- тиреотоксикоз;
- аритмия;
- беременность;
- лактация;
Пациентам детского возраста нужно использовать препараты с осторожностью, не превышая назначенной дозировки.
Стероиды
Базу в лечении различных увеитов передней локализации составляют кортикостероиды. Курс – от капли медикамента с дексаметазоном каждые 5 минут до капли раз в 48 часов на протяжении 5-6 недель. При остром процессе — до нескольких месяцев, при хроническом — до нескольких лет.
Есть риск многих осложнений: глаукома, катаракта, расплавление роговицы из-за снижения синтеза коллагена. Избежать их можно, производя вместо инстилляций периокулярные инъекции.
Преимущества — длительная аккумуляция за счет формирования депо-препаратов, концентрация средства за хрусталиком, проникновение водорастворимых веществ в глаз через склеру.
Правила системного приема стероидов:
- старт от большой дозы к меньшей;
- дозировка рассчитывается с учетом веса пациента;
- время приема уточняет врач, назначивший препарат;
- при понижении воспаления дозу необходимо постепенно уменьшать.
Пациента следует предупреждать о вероятном развитии побочных эффектов, особенно при долгом приеме.
Некоторые проявления:
- язва желудка;
- электролитные нарушения;
- некетонемическая кома;
- катаракта;
- миопатия;
- приостановление развития у детей.
Противопоказания к терапии стероидами — неактивное воспаление в глазу, промежуточный увеит без падения остроты зрения, синдром Фукса.
Капли для снижения высокого внутриглазного давления
Если передний увеит сопровождается ростом внутриглазного давления — показаны капли для упреждения опасного последствия: полной утери зрения. Терапевтическая тактика состоит из гипотензивных препаратов. Начинается лечение с лекарства из группы бета-адреноблокаторов. При отсутствии результатов переходят к комбинированной терапии из двух β-адреноблокаторов, затем комбинируются β-адреноблокатор и М-холиномиметик или ингибитор карбоангидразы. Тактика меняется до трех раз в год.
Используемые капли:
- Ксалатан;
- Тимолол;
- Арутимол;
- Фотил.
Противопоказания:
- некоторые заболевания сердца и сосудов;
- бронхиальная астма в стадии обострения;
- аллергия на компоненты;
- отслойка сетчатки;
- хроническая патология легких.
Комплекс витаминов
При выборе витаминных комплексов для лечения увеитов необходимо обратить внимание на присутствие в них рибофлавина (В2) или купить монопрепарат.
Витамин обогащает ткани глаза кислородом, стимулирует метаболические процессы. Отвечает за нормальную работу сетчатки, поддерживает остроту зрения, улучшает проводимость нервов.
Доппельгерц Актив с лютеином содержит зеаксантин, цинк, А, Е, С. Показан по капсуле в день в течение месяца для повышения функционального состояния глаз. Кроме того, он минимизирует боль, красноту, усталость глаз.
Окувайт Лютеин Форте применяется при лечении большинства офтальмологических патологий.
Таблетки с лютеином, зеаксантином, витаминами С и Е, цинком, селеном предотвращают развитие катаракты и дистрофии сетчатки. Пьют по капсуле единожды в 24 часа после еды, минимум 1 месяц.
Другие средства
В ряде случаев при увеите необходимо назначение иммунодепрессивной терапии цитостатиками. Показания:
- обратимый увеит с обеих сторон, грозящий слепотой и неподдающийся лечению стероидами;
- противопоказания для лечения гормонами.
Побочные эффекты применения – повышение артериального давления, поражение почек.
Другие лекарства:
- антигистаминные;
- противовирусные;
- НПВС;
- противотуберкулезные;
- против сифилиса;
- антипаразитарные;
- антибиотики.
В домашних условиях можно смешать сок мякоти алоэ с охлажденной кипяченой водой в пропорции 1:10. Использовать как глазные капли при увеите после обсуждения с врачом.
Помогает ли гидрокортизоновая мазь при задних увеитах
При задних увеитах в воспаление вовлекаются зрительный нерв, хориоидеа, сетчатка. Это требует введения препаратов через ретробульбарное пространство — сквозь кожу нижнего века за яблоко глаза. Так лекарства максимально воздействуют на зону воспаления. Гидрокортизоновая мазь за счет липофильных свойств может проникать через роговицу лишь в глазную влагу передней камеры. Лечить ею задние увеиты нецелесообразно.
Прогноз лечения
При увеитах трудоспособность восстанавливается в период от 14 суток до полугода. Прогноз связан с нозологической формой болезни, адекватностью диагностики, стартом и объемом терапии. К хирургии приступают лишь в тяжелых эпизодах или при возникновении осложнений. Оперативно иссекают синехии радужки и хрусталика. Для упреждения обострения процессов вмешательства проводят на фоне лекарственной поддержки глюкокортикоидами, цитостатиками.
Любую болезнь глаз начинают лечить как можно раньше. Недопустимо самолечение, применение народных методов, гомеопатии. Оттягивание процесса медикаментозной терапии может провоцировать развитие серьезных осложнений. При появлении симптоматики офтальмологических болезней нужно срочно обращаться в стационар за медицинской помощью.
Источник: DomKrasotki.ru
Причины
Причины увеитов многообразны и включают как внешние (экзогенные) факторы: патогенные микроорганизмы, травмы глаза, так и внутренние (эндогенные): системные воспалительные заболевания, сахарный диабет, аллергии. В некоторых случаях причину заболевания установить не удается.
Классификация
Увеиты классифицируют по продолжительности, преимущественному поражению той или иной структуры увеального тракта, а также в зависимости от возбудителя.
Выделяют четыре вида увеитов в зависимости от локализации воспаления.
- Передний увеит — воспаление переднего отдела сосудистой оболочки, включает ириты и иридоциклиты. Это самый распространенный вариант увеита.
- Задний увеит (синоним хориоидит) — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки, помимо непосредственно хориоидеи затрагивает сетчатку и зрительный нерв.
- Периферический увеит – заболевание, при котором страдает ресничное тело, стекловидное тело, собственно сосудистая оболочка глаза (хориоидеа) и сетчатка.
- Панувеит – сочетанное воспаление всех структур сосудистого тракта.
В зависимости от остроты патологического процесса, увеиты могут быть острыми и хроническими.
Симптомы
В зависимости от локализации воспалительного процесса жалобы пациента будут различными.
При переднем увеите ведущими симптомами будут покраснение слизистой оболочки глаза, сопровождающееся слезотечением, светобоязнью, болевыми ощущениями, узкий зрачок (миоз), ухудшение зрения, повышение внутриглазного давления.
Симптомы заднего увеита обычно выражены слабо и проявляются в виде «мушек» перед глазами, появления пелены, снижения зрения, болезненных ощущений в глубине орбиты и изменений полей зрения (при вовлечении в патологический процесс зрительного нерва).
При периферическом увеите основными проявлениями также будут «мушки» перед глазами и ухудшение зрения.
Пациенты с панувеитом могут предъявлять жалобы, характерные для поражения того или иного отдела увеального тракта.
Осложнения заболевания
Наиболее распространенные осложнения нелеченного увеита – катаракта, образование задних синехий, глаукома, помутнение стекловидного тела, отслойка сетчатки.
Диагностика
Для диагностики увеита и определения локализации поражения требуется тщательный осмотр врача. Применяют исследование с использованием щелевой лампы, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопию. Для исключения системных или хронических внутренних заболеваний могут быть выполнены соответствующие исследования (развернутый анализ крови, кожные пробы, сахар крови и т.п.).
Лечение увеитов
Чем раньше выявлена патология, и чем точнее установлена причина заболевания, тем больше шансов на позитивный исход лечения увеита. Выбор тактики лечения зависит от особенностей заболевания у конкретного больного. Для купирования воспалительного процесса применяют местную и общую терапию (противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, средства, расширяющие зрачок, антибиотики, физиотерапия и пр.). Хороший эффект при данном заболевании дает применение гирудотерапии (лечения пиявками), которое так же применяется в нашей клинике. При повышении внутриглазного давления назначают антиглаукоматозные капли.
Преимущества лечения в МГК
Одним из важнейших факторов успешного лечения увеита является раннее выявление, максимально точная постановка диагноза и полноценно лечение. Обратившись в Московскую Глазную Клинику, Вы сможете в кратчайшие сроки, с комфортом, пройти всестороннее и абсолютно безболезненное обследование. По результатам обследования доктор подберет индивидуальную схему лечения.
В нашей клинике ведут прием признанные отечественные специалисты, имеющие огромный практический опыт успешного лечения самых разных заболеваний глаз. Для тех пациентов, которым требуется длительное лечение, с применением инъекций, физиотерапевтических методик, гирудотерапии и т.п. доступен дневной стационар, который позволяет проводить лечение под наблюдением опытных врачей. Клиника работает семь дней в неделю, с 9 до 21 часов.
Цена лечения
Стоимость лечения увеита глаза в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».
Перейти в раздел «Цены»>>>
Источник: mgkl.ru
Разновидности и причины увеита
По причинам, вызвавшим его, увеит подразделяется на:
- Инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитический).
- Неинфекционный (аллергический или вызванный системными заболеваниями).
Болезнь инфекционной природы заразна. Аденовирусный увеит передаётся воздушно-капельным путём, герпетический — контактным, а энтеровирусный — фекально-оральным. Заразиться токсоплазмозной формой можно от инфицированных домашних животных и при употреблении продуктов, не прошедших достаточную термическую обработку. У грибковых и бактериальных видов заболевания основной путь передачи — контактный.
Увеит обычно вызывается эндогенными (внутренними) причинами. Он развивается на фоне уже существующих воспалительных заболеваний. Его могут вызвать: туберкулёзная инфекция, болезни уха, горла и носа. В таких случаях возбудители переносятся в глаза с кровью.
Выделяют также аутоиммунный увеит, который не заразен для окружающих. Его могут вызвать следующие заболевания:
- псориаз;
- саркоидоз;
- болезнь Крона;
- болезнь Бехтерева;
- ювенальный ревматоидный артрит;
- неспецифический язвенный колит.
Врач-офтальмолог Прохвачова Елена Станиславовна говорит:
«Обычно причина увеита — это подхваченная инфекция или системное заболевание организма. В большинстве случаев сам пациент не представляет угрозы для окружающих. Заразиться от него легко только при туберкулёзе. В остальных случаях это возможно лишь при очень тесном контакте с больным, который при этом не соблюдает правил личной гигиены».
Болезнь бывает:
- вялотекущей — со слабо выраженными признаками;
- с яркой симптоматикой — начинается так же быстро, как и заканчивается.
По характеру течения заболевание бывает следующих видов:
- Острое. Начинается резко, продолжительность ограниченная.
- Рецидивирующее. Внезапно начинающиеся обострения сменяются ремиссиями, которые длятся без лечения дольше трёх месяцев.
- Хроническое. Персистирующие острые периоды сменяются короткими ремиссиями (до трёх месяцев без лечения).
По локализации воспаления увеит классифицируется на:
- передний (ирит — воспаление радужной оболочки);
- задний (хориоидит — воспалена хориоидея — задняя часть сосудистой оболочки, питающая сетчатку);
- периферический (циклит — поражено цилиарное тело — средняя часть увеального тракта, к которой подвешивается хрусталик).
Иногда болезнь охватывает не только увеальный тракт, но и смежные ткани. Тогда возможны: иридоциклит (воспалена радужка и цилиарное тело), хориоретинит (хориоидея и сетчатка) и нейроретинит (зрительный нерв и сетчатка). Если воспаление распространилось на всю сосудистую оболочку, то говорят о развитии панувеита.
Симптомы заболевания
Признаки переднего увеита:
- фотобоязнь;
- слезотечение;
- суженные зрачки;
- боль в глазах;
- гиперемия склеры;
- повышение внутриглазного давления.
Симптомы периферического увеита:
- ухудшение зрения;
- точки перед глазами.
Диагностика
В офтальмологии для диагностики увеита применяют два метода:
- Биомикроскопия глаза (при ирите и иридоциклите). Врач осматривает передние структуры глазного яблока под увеличением с помощью щелевой лампы.
- Офтальмоскопия (при циклите, хориоидите и хориоретините и нейроретините). Офтальмолог изучает состояние глазного дна с помощью офтальмоскопа, дающего увеличение от 2 до 15 раз.
Первая помощь больному
Нельзя принимать никаких мер без установления природы заболевания, так как все его виды лечатся по-разному. Исключение составляет передний увеит (ирит, иридоциклит), который может привести к сращиванию краёв радужки с хрусталиком или полному их спаиванию. Первая помощь в этом случае заключается в назначении препаратов из группы мидриатиков:
- Мидриацил;
- Мидримакс;
- Ирифрит;
- Визофрин;
- Тропикамид;
- Цикломед.
Расширяя зрачок, они не дадут зарасти ему полностью, что позволит пациенту сохранить зрительную способность. Дополнительный эффект — снижение внутриглазного давления.
Методы лечения
При увеите проводят симптоматическое лечение, направленное на уменьшение проявлений заболевания. Для этого офтальмологи назначают следующие лекарства:
- Препараты из группы НПВС для борьбы с воспалением лёгкой и средней степени. Средства можно принимать как местно — в виде глазных капель (Диклофенак, Индоколлир), так и системно — в форме таблеток (Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен). Дополнительный эффект — обезболивание.
- Глюкокортикостероиды в форме капель для глаз (Дексаметазон) или мази (Гидрокортизоновая мазь 0,5%). Они уменьшают воспаление при увеите аллергической или невыясненной природы, препятствует спаиванию радужки.
- Антигистаминные препараты при аллергической форме болезни. Капли для глаз — Опантанол, Аллегордил, Лекролин. Внутрь — Супрастин, Тавегил, Кларитин, Ксизал.
- Противовирусные препараты. Капли Офтальмоферон (при аденовирусной инфекции). Мази Ацикловир, Зовиракс (при герпетическом поражении глаз). Иногда противовирусные средства назначают внутрь — Ацикловир, Циклоферон в таблетках, капсулы Арбидол.
- Антибиотики при бактериальном увеите. В виде капель: Тобрекс, Ципромед, Ципролет, Левомицетин. В виде мази: Тетрациклиновая, Эритромициновая. Внутрь: Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Гентамицин. Возможно введение антибактериальных препаратов внутримышечно или под конъюнктиву.
- Комбинированные глазные капли и мази с глюкокортикостероидами и антибиотиками: Тобрадекс (тобрамицин, дексаметазон), Софрадекс (грамицидин, фрамицетин и дексаметазон).
- Мидриатики (Мидриацил, Мидриум) для профилактики сращений и устранения спазма цилиарных мышц радужной оболочки глаза, причиняющего пациенту боль.
При увеитах иногда показано хирургическое вмешательство. Обычно назначают:
- витрэктомию;
- факоэмульсификацию;
- инъекции под конъюнктиву;
- фильтрующую хирургию глаукомы.
Пациентам могут назначить биопсию для уточнения диагноза или операцию для удаления патологических структур при катаракте, отслойке сетчатки или деструкции стекловидного тела.
Егор из Мурманска пишет:
«У меня увеит. Офтальмолог сказал, что его причина в каком-то заболевании, которое нужно выявить и вылечить. Был у инфекциониста, иммунолога, эндокринолога и ревматолога. Анализы показывают воспалительный процесс в организме, но никто ничего не может найти. Врач сообщил, что так бывает в половине случаев. И мне придётся ограничиться только симптоматическим лечением».
Осложнения и последствия
Отсутствующее или неправильное лечение заболевания чревато следующими последствиями:
- развитие катаракты;
- развитие глаукомы;
- заращение зрачка;
- помутнение стекловидного тела;
- повреждение оптического нерва;
- появление патологических сосудов в сетчатке и её отслойка;
- сращение радужки с хрусталиком (диаметр зрачка остаётся фиксированным, и он не может увеличиваться в темноте или уменьшаться на свету).
Особенности протекания и лечения увеита у детей
В отличие от взрослых диагностировать болезнь у детей очень сложно. У них она развивается постепенно без появления явных симптомов. Больной ребёнок обычно жалуется на ухудшение зрения: оно становится туманным. Боль при этом отсутствует. При ирите и иридоциклите переполняются кровью передние структуры глаза, отчего склеры выглядят красными. Других признаков нет.
Родители при жалобах на ухудшение зрения подозревают развитие близорукости. Они начинают ограничивать время, проведённое ребёнком за компьютером и телевизором, следят за тем, как он пишет и читает. Могут настаивать на выполнении упражнений для глаз. Но в этом заключается главная ошибка, потому что без лечения увеит уже через несколько месяцев вызывает отслойку сетчатки.
Он увидит проблему уже после проверки зрения по таблице Сивцева. При близорукости дети видят верхние строчки, а при увеите затуманенными будут все буквы. Тогда врач проведёт дополнительную диагностику.
Лечение воспаления сосудистой оболочки глаза у детей ничем не отличается. Им также проводят местную и системную терапию, в тяжёлых случаях — оперируют. Рекомендуется тщательное обследование организма для обнаружения вялотекущих инфекций и других скрытых заболеваний, которые могли бы стать причиной увеита.
Дарья из Саратова пишет:
«С 7 лет страдаю туберкулёзным увеитом. В течение 5 лет проходила по 2 курса медикаментозной терапии в год. Сейчас 24 года, рецидивов нет, но я постоянно пользуюсь каплями. Развилась катаракта и глаукома, зрачок сращён с хрусталиком, правым глазом вижу только силуэты. Мне предлагают операцию. Я в растерянности».
Профилактика увеита
Чтобы предотвратить воспаление сосудистой оболочки глаз нужно соблюдать гигиену и вовремя лечить инфекционные, аутоиммунные, а также системные заболевания и аллергию.
При игнорировании симптомов увеита ухудшается зрение, или развивается слепота. Поэтому обращайтесь к врачу при первых признаках болезни. Раннее лечение уменьшает риск развития осложнений и последствий. А для того чтобы глаза больше не воспалялись, пройдите полное обследование организма. Оно поможет выявить скрытые патологии, которые могут быть причиной заболевания.
Автор: Алиса Никитина
Источник: ophtalmolog.ru