Лечение церебральной микроангиопатии

церебральная микроангиопатия Это наследственное заболевание, которое вызывает множественные инфаркты головного мозга, поскольку это влияет на кровоток. Он также называется CADASIL за аббревиатуру на английском языке «Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами,

В частности, он повреждает мелкие кровеносные сосуды (поэтому его можно назвать микрососудистым заболеванием) головного мозга, так что мышечные клетки, окружающие эти сосуды, изменяются и постепенно погибают.

Это приведет к снижению кровотока, что приведет к различным проблемам, таким как сильная мигрень, эпилепсия, паралич некоторой части тела, расстройства настроения, потеря памяти и даже деменция..

Определение и другие наименования

Эта болезнь была впервые описана Sourander & Wålinder в 1977 году; следуя трем поколениям шведской семьи, в которой несколько ее членов перенесли множественные инсульты мозга, которые закончились деменцией. Однако инициалы CADASIL не были установлены до 90.

В настоящее время считается наиболее распространенной формой наследственной церебральной ангиопатии.

Он также называется следующими терминами:

CADASIL или аутосомно-доминантная церебральная артериопатия с подкорковыми инфарктами.
Церебральная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией.
Семейная сосудистая лейкоэнцефалопатия.
Наследственная деменция мультиинфарктного типа

происхождения

По-видимому, церебральная микроангиопатия возникает в результате мутаций в гене NOTCH3 хромосомы 19q12. Этот ген отвечает за отправку необходимых инструкций для производства белка, который добавляется к рецептору NOTCH3.

Этот рецептор обычно находится на поверхности клеток гладких мышц кровеносных сосудов и необходим для правильного функционирования этих клеток..

Это заболевание возникает из-за производства аномального белка, который связывается с рецепторами NOTCH3, изменяя функцию и выживание гладкомышечных клеток. То есть эти клетки могут в конечном итоге уничтожить себя через процесс, называемый апоптоз.

Кроме того, увеличение толщины и фиброз в стенках артерий производится постепенно, что способствует возникновению инфарктов головного мозга..

Это заболевание обычно наследственное, с аутосомно-доминантным паттерном. Это означает, что одна копия мутантного гена от одного из родителей может вызвать заболевание.

Тем не менее, есть некоторые очень редкие случаи, в которых новые мутации происходят в этом гене без семейной истории микроангиопатии..

симптомы

Основными симптомами этого заболевания являются: мигрень, повторные цереброваскулярные травмы, психические расстройства и деменция. Однако для постановки диагноза необязательно присутствовать все они; Важно отметить, что тяжесть и способ появления симптомов могут сильно различаться.

Возраст, в котором появляются первые симптомы этого заболевания, обычно варьируется, хотя обычно первые признаки могут появиться через 20 лет. В любом случае наиболее заметные и тяжелые симптомы проявляются спустя несколько лет.

Церебральная микроангиопатия обычно начинает появляться в начале взрослой жизни из-за сильных головных болей, известных как мигрень..

Эти мигрени иногда связаны с очаговыми неврологическими проблемами и часто являются мигренями с аурой, что означает, что определенные сенсорные, визуальные или языковые признаки появляются до появления боли..

Эти боли могут вызывать рецидивы цереброваскулярных ишемических эпизодов, что является наиболее отличительной чертой этого заболевания..

Вполне вероятно, что те, кто пострадал на протяжении всей своей жизни, страдают от инсульта или более одного и могут случиться в любое время от детства до поздней взрослой жизни. Тем не менее, это обычно происходит в середине взрослой жизни.

Согласно исследованию, посвященному роду Gunda et al. (2012), мигрень с аурой присутствует в основном у женщин в возрасте около 50 лет или менее, в то время как инсульты чаще встречаются у мужчин того же возраста. Кроме того, кажется, что в этом возрасте мужчины страдают от более значительного ухудшения когнитивных функций, чем женщины..

Из-за этих повреждений, которым подвергается мозг, происходит медленное и прогрессирующее когнитивное ухудшение, которое идентифицируется с деменцией. Обычно обнаруживается профиль, который характеризуется дисфункцией в лобных областях и нарушениями восстановления памяти, хранящейся в мозге. память, пока язык остается неизменным.

Если цереброваскулярные несчастные случаи происходят в подкорковой части мозга (самая глубокая часть), может произойти прогрессирующая потеря когнитивных функций, влияющих на память, эмоциональное состояние и регуляцию, а также движение..

Церебральная микроангиопатия также может быть связана с гипертонией и церебральной амилоидной ангиопатией. С другой стороны, часто развивается лейкоэнцефалопатия..

Далее мы перечислим ряд связанных симптомов:

Преходящие ишемические атаки (TIA)
Внутрицеребральное кровоизлияние
конвульсии.
Псевдобульбарный паралич.
Апраксия марша, отмечая, что более половины пострадавших старше 60 лет не могли ходить без посторонней помощи.
Нарушения движения или болезнь Паркинсона.
Психомоторная отсталость.
Нарушения настроения, которые колеблются от 10 до 20% от числа пострадавших: апатия, депрессия …
психоз.
головокружение.
Недержание мочи.
Слабость в разной степени.
Сенсорный дефицит (также зависит от пациента).

распространенность

Церебральная микроангиопатия является очень редким состоянием, однако точная распространенность неизвестна, а также ее смертность.

По оценкам, в Европе распространенность этого заболевания колеблется от 1 на 50 000 до 1 на 25 000. В любом случае, необходимо знать больше о распространенности, поскольку она появилась во всем мире и во всех этнических группах..

Похоже, что возраст начала инсульта составляет 45 или 50 лет, в то время как смертельные случаи чаще могут происходить в течение 61 года (при условии, что для проявления симптомов требуется более 23 лет).

Эта болезнь, по-видимому, одинаково влияет как на мужчин, так и на женщин, хотя пол, как представляется, важен с точки зрения тяжести заболевания, поэтому мужчины обычно умирают раньше женщин..

причины

Исследование Шмидера (2011) предлагает предрасполагающие факторы:

— Болезни сердца

— Сахарный диабет

— гиперхолестеринемия

Однако, согласно Okroglic и соавт. (2013), факторы риска этого состояния остаются неясными, в то время как число диагнозов увеличивается. По этой причине они провели исследование, которое сфокусировалось на выявлении факторов, увеличивающих повреждение головного мозга, и обнаружило, что они повлияли на:

— Большой возраст.

— Наличие высокого кровяного давления, которое, как было показано, модулирует как начало заболевания, так и его развитие.

— Наличие ожирения.

— Нынешняя церебральная макроангиопатия.

В любом случае, подчеркивается, что эти факторы не являются обязательным требованием для вспышки церебральной микроангиопатии..

Как вы можете обнаружить?

Согласно Neurosciences Group of Antioquia (Колумбия), если паралич возникает в какой-либо области тела, или слабоумие или тромбоз, или есть несколько семейных историй, которые имели или имели какие-либо из симптомов, вы должны обратиться к врачу. В частности, специалисту по неврологии.

Если семейный анамнез этого заболевания существует, но симптомы не появляются; Может быть удобно выполнить Ядерный Магнитный Резонанс, чтобы наблюдать, есть ли аффекты в белом веществе.

Однако окончательный диагноз является генетическим. Поскольку более 90% людей, страдающих этим заболеванием, имеют мутации в гене NOTCH3, генетические тесты могут быть полезны и могут быть проведены с помощью небольшого образца крови. Эти тесты очень надежны, потому что они имеют чувствительность, близкую к 100%.

Этот тип тестов также рекомендуется, когда наблюдаются некоторые симптомы, которые вызывают подозрения на существование церебральной микроангиопатии, но нет абсолютной уверенности.

Кроме того, Pescini et al. Разработал инструмент обнаружения. (2012); шкала CADASIL, которая предназначена для отбора пациентов с высокой вероятностью заболевания, что необходимо сделать генетические тесты.

Как мы уже говорили, важно также пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ). У пациентов старше 21 года обычно наблюдается гиперинтенсивность белого вещества (что в данном случае означает изменения мозга) во временных областях. Это будет отличать наличие церебральной микроангиопатии от хронической микрососудистой ишемии, вызванной гипертонией.

Очевидно, что чем больше объем поражения, наблюдаемого на изображениях резонанса, тем больше степень инвалидности, которую заболевание будет вызывать у человека.

С другой стороны, биопсия кожи может быть использована для диагностики. Иммуноокрашивание образцов кожи, взятых у этих пациентов, может быть надежным тестом для обнаружения белка NOTCH3, который тесно связан с болезнью.

Этот метод также может показать ультраструктурные изменения в кровеносных сосудах кожи, подобные тем, которые обнаруживаются в мозговых артериях.

прогноз

Церебральная микроангиопатия постепенно прогрессирует на протяжении всей жизни, и уровень вовлеченности, который она вызывает, может быть очень разнородным даже в пределах одной семьи.

Средний возраст появления симптомов составляет 46 лет. Тем не менее, есть очень единичные случаи, которые стали проявляться в 8 лет.

Как правило, прогноз плохой, и у большинства затронутых людей развивается деменция и они оказываются в постели и нуждаются в постоянном уходе..

На самом деле, около 80% пострадавших находятся в полной зависимости перед смертью. Ожидаемая продолжительность жизни таких пациентов обычно не очень большая, средний возраст смерти составляет 68 лет..

лечение

До сих пор не существует окончательного лекарства от микроангиопатии головного мозга, но вы можете применять методы лечения для борьбы с симптомами и заставить их изменить определенные привычки, чтобы улучшить качество жизни человека, одновременно предотвращая прогрессирование заболевания..

Как указывает группа Neurosciences of Antioquia, важно, чтобы у этих пациентов был поставлен правильный диагноз, поскольку существуют определенные неэффективные методы лечения, такие как триптаны или препараты, предназначенные для борьбы с мигренью, церебральная ангиография или антикоагулянтное лечение..

Короче говоря, использование лекарств у пациентов этого типа не рекомендуется, поскольку они могут увеличить риск внутримозгового кровоизлияния или даже не принести никакой пользы..

Тем не менее, есть некоторые документированные случаи пользы ацетазоламида (ACZ) для улучшения микроангиопатии собственного мозга от мигрени, но необходимы дополнительные исследования.

Идеальным является междисциплинарный подход, сочетающий в себе:

Неврологическое наблюдение.
Физическая терапия.
Трудотерапия.
Периодическая оценка и нейропсихологическая реабилитация для компенсации, восстановления или улучшения нарушенных когнитивных способностей..
Психиатрическая помощь для пациентов с этим типом расстройства.
Изменение привычек и обычаев, таких как: отказ от курения, снижение веса или устранение избыточных вредных жиров из рациона.
В качестве первичной профилактики пациенты и их семьи должны получать всю информацию, необходимую для понимания заболевания, его причин и существующей вероятности его передачи или развития..

ссылки

Бехруз Р. (25 ноября 2015 г.). CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией).
CADASIL. (Н.Д.). Получено 15 июня 2016 г. от Neuroscience Group of Antioquia.
CADASIL. (Июнь 2013 г.) Получено от Orphanet.
церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией. (Н.Д.). Получено 15 июня 2016 г. из Genetics Home Reference.
Гунда Б., Эрве Д., Годин О., Брюн или М. Рейес С., Алили Н. и др. (2012). Влияние пола на фенотип CADASIL. Штрих, 43 (1): 137-41.
Песчини Ф., Наннуччи С., Бертаччини Б., Сальвадори Е., Бьянки С., Рагно М. и др. (2012). Шкала церебральной аутосомно-доминантной артериопатии с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL): инструмент скрининга для отбора пациентов для анализа генов NOTCH3. Инсульт. 43 (11): 2871-6.

Schmieder R., Schmidt B., Raff U., Bramlage P., Dörfler A., Achenbach S., & … Kolominsky-Rabas P. (2011). Церебральная микроангиопатия при резистентной к лечению гипертонии. Журнал клинической гипертонии, 13 (8), 582-587.
Sourander, P. & Wålinder, J. (1977). Наследственная мультиинфарктная деменция. Морфологические и клинические исследования нового заболевания. Acta Neuropathol., 39 (3): 247-54.
Okroglic S., Widmann C., Urbach H. Scheltens P. & Heneka M. (2013). Клинические симптомы и факторы риска у пациентов с церебральной микроангиопатией. Плос Один, 8 (2).

Источник: ru.thpanorama.com

Микроангиопатия головного мозга

Такие патологические изменения способны возникать в любом из органов человеческого организма, но наибольшую опасность представляет закупорка капилляров головного мозга. Его бесперебойная работа очень важна, а если не будет поступать кислород и глюкоза, то функционирование мозга нарушится.

Что такое микроангиопатия головного мозга? Это заболевание, которое приводит к гипоксии клеток головного мозга. Она является результатом снижения проходимости сосудов в тканях головного мозга и уменьшения объема крови, приносящей клеткам кислород и полезные вещества.

Возможны даже случаи остановки кровообращения на пораженных участках, а это представляет угрозу для человеческой жизни.

Формы микроангиопатии

Мы уже выяснили, что такое микроангиопатия, теперь ознакомимся с ее видами. Каждый из видов цереброваскулярных болезней отрицательно влияет на сосуды человека, из-за недуга они делаются менее эластичными и начинают разрушаться, возникают кровоизлияния.

Выделяют такие формы микроангиопатии:

Церебральная

Зачастую она проявляется в зрелом возрасте. К поражению мелких сосудов приводят патологические отложения специфического вещества — амилоида.

Не всегда удается распознать данную форму недуга при обследовании, а тем более ее излечить. Трансформироваться в церебральную может дегенеративная микроангиопатия при хроническом течении.

Диабетическая

Возникает это заболевания при наличии сахарного диабета. Из-за него страдают нейроны головного мозга и другие клетки органов больных людей. По мере усугубления основного заболевания проявления микроангиопатии усиливаются. Терапия начинается с лечения основного заболевания.

Гипертоническая

Очаг микроангиопатии также может появиться из-за артериальной гипертензии. В этом случае следует четко отслеживать показатели давления и не допускать его резкого повышения.

Все формы микроангиопатии схожи в одном: при наличии недуга вырабатывается увеличенное количество коллагена и гликопротеинов. Стенки капилляров делаются толще, снижается скорость обменных процессов, ткани пораженных участков головного мозга недополучают питательные вещества.

Лентикулостриарная

Характерна для детей и является особенностью кровоснабжения, поэтому не считается заболеванием. Такие дети нуждаются во врачебном наблюдении.

Причины заболевания и факторы риска

Все мы понимаем, что церебральная микроангиопатия головного мозга, как и другие формы этой патологии, развивается не сама по себе, а на фоне заболеваний, которые имеются у пациента. Патологии, из-за которых это случается, могут быть самыми разными.

Вот самые распространенные из них:

тромбоз — преграда для кровотока в сосуде, представляющая собой сгусток крови;
нарушение возникает из-за инфекционных болезней;
болезни эндокринной системы, например, сахарный диабет;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
наличие гипертонии;
генетические аномалии, вызывающие патологии стенок сосудов;
фиброз, который появляется при воспалительных процессах, — ткань мелких сосудов мозга замещается фиброзной;
патологии, вызывающие нарушение свертываемости крови;
гиалиноз. В результате нарушения обменных процессов на стенках кровеносных сосудов оседает белок гиалин, который со временем разрушает их. Такие изменения характерны для гипертонии, атеросклероза, диабета и других болезней.

Кроме перечисленных недугов, возникновению микроангиопатии способствует также и наличие таких вредных привычек и негативных факторов, как курение и алкоголизм, тяжелая физическая работа, возраст старше 50 лет.

Как видим, причины нарушений кровотока самые различные, их множество. Поэтому от этого сосудистого заболевания не застрахован никто.

Симптомы недуга

На начальной стадии никаких проявлений микроангиопатии нет, поэтому болезнь некоторое время остается незамеченной.

Пострадавшие участки головного мозга начинают снабжаться кровью из тех сосудов, что находятся поблизости. Когда болезнь прогрессирует, и увеличивается число погибших нейронов, тогда проявляются признаки микроангиопатии.

У пациента наблюдается такая симптоматика:

Болезненные ощущения в голове (их особенность — высокая интенсивность боли и невосприимчивость к анальгетикам).
Сбои в работе вестибулярного аппарата больного (возникают головокружения, нарушается координации движений).
Ночная бессонница и сонное состояние днем, снижение работоспособности и упадок сил.
Депрессивные расстройства и раздражительность (астеноневротический синдром).
Энцефалопатия (патологические изменения в тканях головного мозга).
Нарушения свертываемости крови (возникают различные кровотечения, что приводит к появлению кровоподтеков и синяков, иногда происходит геморрагический инсульт).
Очаговые проявления болезни (симптомы зависят от участка, где она локализуется).
Очень опасными являются очаги глиоза, когда разрушаются нейроны мозговых тканей. В этих местах возрастает риск разрыва сосуда и кровоизлияния. Если такое случается, человек может либо умереть, либо стать инвалидом.

Синдром микроангиопатии можно перепутать с другими патологиями головного мозга, так как он не характеризуется наличием специфических признаков. Поэтому очень важным этапом в лечении данного недуга является диагностика.

Диагностика микроангиопатии

Начинают обследование со сбора анамнеза болезни. Также проводят общий и биохимический анализ крови, делают коагулограмму, МРТ, КТ, энцефалографию, ангиографию с применением контрастного вещества.

Такие способы диагностики дают достаточно информации, чтобы выявить нарушения кровотока.

С их помощью можно определить состояние сосудов, обнаружить очаги глиоза, их количество и размеры, а также наличие кровоизлияний. В результате это позволит выявить наличие микроангиопатии. Обязательной является консультации офтальмолога — он должен осмотреть глазное дно пациента.

Терапия при болезни

Поскольку к развитию микроангиопатии головного мозга почти всегда причастны другие заболевания, то курс лечения направлен на борьбу с ними.

Если закупорка капилляров вызвана наличием у больного сахарного диабета, ему врач подбирает индивидуальную дозу инсулина, дает рекомендации насчет диеты и режима.

При гипертонии назначаются антигипертензивные средства, статины, медикаментозные препараты, которые снижают уровень липидов крови.

Также таким пациентам необходима диета с минимальным количеством липопротеидов и обилием клетчатки. Им доктор подбирает соответствующий комплекс физических упражнений.

У всех пациентов с микроангиопатией наступает улучшение при применении лекарств, которые снижают уровень липидов и холестерина, укрепляют сосудистые стенки, повышают их эластичность. Еще прописывают антиоксиданты и антиагреганты.

Кроме лекарств, улучшают состояние здоровья больных иглоукалывание, физиопроцедуры, сеансы плавания и массажа.

Комплексный подход к лечению имеет важное значение, он позволяет активизировать снабжение тканей головного мозга кислородом и полезными веществами. После принятия необходимых мер постепенно исчезают симптомы болезни.

Назначение лекарств и определение их дозировки возможно только на основе результатов обследований. Микроангиопатия относится к сложным и опасным патологиям, ведь отсутствие терапии может привести к инвалидности или летальному исходу.

Кроме лекарственной терапии, полезно будет применять средства народной медицины, ведь они также способны на ранней стадии болезни помочь пациенту.

Среди народных методов можно отметить травяные отвары. Их готовят из диоскореи, болиголова, лугового клевера, также есть аптечные лекарственные сборы. Будет очень полезно применять лечебное голодание, а избавление от лишнего веса благоприятно скажется на самочувствии больного.

Однако нужно помнить, что хотя народные методы и дадут эффект, но надеяться только на них не стоит. Поэтому без врача все равно не обойтись, и к нему нужно обращаться вовремя.

Лечение запущенной формы недуга проводят путем оперативного вмешательства. Его делают редко, только когда участки, находящиеся рядом с очагом, уже не могут компенсировать дефицит кровотока, а улучшить состояние сосудов лекарствами нельзя.

Прогноз и профилактика заболевания

Хотя вылечить церебральную микроангиопатию невозможно, но улучшить самочувствие — вполне.

Для этого следует при патологии на ранних стадиях принимать все нужные лекарства, прописанные доктором, и выполнять его рекомендации. Также нужно регулярно проходить обследование и вовремя заниматься лечением хронических недугов.

Течение болезни зависит от возраста больного, от сопутствующих недугов и своевременности начала курса терапии.

А тем, кто хочет предупредить это страшное заболевание, необходимо придерживаться здорового образа жизни. Очень полезно соблюдать бессолевую диету, стараться не переутомляться и избегать стрессов.

Источник: golovnie-boli.com

Церебральная ангиопатия- диагностика и лечение

Обмороки;
Головокружение и головная боль;
Шум в ушах,
Нарушение сна;
Вспыльчивость и эмоциональная неустойчивость;
Повышение АД и его резкие скачки.

При дальнейшем развитии возникают:

Головные боли;
Бессонница;
Постоянные головокружения;
Быстрая утомляемость, вялость;
Склонность к аффективным вспышкам;
Возникновение легких пирамидных расстройств (непроизвольных движений);
Нарушение сухожильных рефлексов;
Сосудистые кризы, для которых характерны пароксизмальные проявления.

Последние стадии церебральной ангиопатии характеризуются тем, что головные боли дополняются тошнотой и рвотой, наблюдается психическое истощение, происходит постепенное ухудшение внимания и памяти. На фоне недостаточного кровоснабжения мозга наблюдается общее снижение интеллекта или сужение круга интересов.

Диагностика и симптомы церебральной ангиопатии

С целью диагностики диффузной церебральной ангиопатии проводятся следующие мероприятия:

лабораторные исследования (общий анализ крови, уровень сахара и другие анализы);
УЗГД артерий головы, триплексное и дуплексное сканирование сосудов головы, ангиография сосудов головного мозга.

Основные причины возникновения:

Генные мутации;
Длительные хронические заболевания (, остеомиелит и туберкулез),
Врожденная ферментопатия.

Данный вид заболевания может протекать в двух разновидностях:

Слабоумие (прогрессирующая деменция);
Рецидивирующие лобарные кровоизлияния в головной мозг.

Клиническая картина амилоидной ангиопатии

В дальнейшем клинические проявления обусловлены лобарными кровоизлияниями, незначительными корковыми инфарктами, преходящей ишемией коры головного мозга.

Имеют место следующие неврологические и когнитивные симптомы:

Наличие мышечной слабости, которая локализуется в конечностях;
Нарушение зрения;
Периодическое онемение рук и ног;
Задержка психических реакций
Парестезия (жжение, спонтанное покалывание, ощущение «мурашек»);
Наличие эпилептических припадков;
Нарушение исполнительных функций.

Информация о диагностических мероприятиях

С целью точной постановки диагноза применяется обследование с помощью МРТ и компьютерной томографии, но поставить точный диагноз можно только с помощью гистологического исследования.

Необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на выявление основного заболевания, которое повлекло процесс накопления амилоида, любая терапия должна быть направлена на данное заболевание. На сегодняшний день специфического лечения данного вида ангиопатии не существует. Применяется симптоматическая терапия, в некоторых случаях используют кортикостероиды и иммунодепрессанты

Методы исследования с целью подтверждения диагноза:

МРТ- применяется для диагностики незначительных кровоизлияний и ишемических очагов
Компьютерная томография- благодаря ей имеется возможность визуализировать кровоизлияния в коре, характерные для данной ангиопатии. КТ представляет собой метод выбора с целью установления острых корковых кровоизлияний.
Биопсия головного мозга. есть определяющим методом в диагностике амилоидной ангиопатии, но применяется достаточно редко.

Как лечить амилоидную ангиопатию?

Пациентам с данным диагнозом строг противопоказаны антиагреганты и антикоагулянты, поскольку риск церебральных кровоизлияний достаточно большой. По этой же причине оперативное лечение также не рекомендуется.

Микроангиопатия головного мозга, что это такое

Микроангиопатия — это процесс нарушения в головном мозге, когда к клеткам мозга и мозговым капиллярам не попадает достаточное количество кислорода и глюкозы для их питания.

Данная патология проявляется, как следствие таких заболеваний:

Некротическом отмирании клеток больного органа;
Патологии крови и сосудов — тромбоз. Данная патология возникает от образования сгустка плазмы крови внутри сосудов и нарушает правильный проход крови в системе кровотока;
Дистрофии гиалинового типа (гиалиноз). Данный тип болезни представляет белковый вид сосудистой дистрофии, при которой откладываются в клетках тканей молекулы гиалина;
Фибриноиде, являющееся патологией, что выражается в необратимых последствиях в повышенной проницаемости артерий и мелких капилляров, и ее проявления выражаются в разрушительной структуре волокон соединительных клеток тканей.

При микроангиопатии молекулы мембраны оболочек капилляров, а также интима сосудов уплотняется, что приводит к недостаточному мозговому кровообращению.

Диабетическая патология микроангиопатия проявляется в головном мозге вследствие высокого индекса глюкозы в составе крови. И приводит такое состояние к разрушению мозговых капилляров, мозговых артериол, а также к разрушению мозговых венул.

Диабетический тип заболевания — это нефропатия, а также полная дисфункция почечного органа.

Симптоматика

В зависимости от локализации патологического процесса микроангиопатия проявляется следующими клиническими признаками:

Нарушением зрения,
Болезненностью, онемением, дискомфортом в ногах,
Синдромом «перемежающейся» хромоты,
Кровотечением из носа или ЖКТ,
Гематурией,
Кровью в мокроте,
Подкожными кровоизлияниями,
Шелушением и сухостью кожи ног.

Микроангиопатия головного мозга проявляется постоянной головной болью, перепадами артериального давления, головокружением, общей слабостью, чрезмерной утомляемостью, нарушением координации движений, ухудшением памяти, снижением мнестических функций, судорожными припадками.

Тромботическая микроангиопатия имеет спорадический характер. Заболевание начинается с кишечной продромы, протекающей по типу диарейного или постдиарейного синдрома. Тромботическая микроангиопатия является причиной острой почечной недостаточности у детей, для которой характерны сезонные колебания в летние месяцы. У большинства больных женщин тромбоцитопеническая пурпура проявляется типичными симптомами патологии с частыми обострениями. Проявления тромботической микроангиопатии наблюдаются у беременных женщин, у лиц, страдающих гипертонической болезнью, онкопатологией, системными заболеваниями.

Немного патоморфологии

Микроангиопатия головного мозга не возникает из неоткуда. Нарушения в сосудистой стенке могут возникнуть по 4 причинам:

Тромбоз – закупорка просвета сосуда кровяным сгустком.
Некроз – гибель клеток и тканей.
Гиалиноз – отложения на стенках сосудов белка – гиалина.
Фиброз – необратимое повышение проницаемости ткани, которое приводит к ее разрушению.

В зависимости от формы микроангиопатии патология может иметь самые негативные последствия, поэтому очень важно отслеживать свое состояние и обращаться за помощью уже при первых симптомах

Предрасполагающие факторы

Очаги ишемического поражения, вызванные микроангиопатией, не возникают за несколько часов. Им предшествует долгий процесс, который, как правило, связан со следующими факторами:

генетическая аномалия, вызывающая нарушение тонуса сосудов;
курение и злоупотребление алкоголем;
заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
травмы;
инфекционные заболевания;
эндокринные заболевания, в особенности сахарный диабет;
заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности, гипертоническая болезнь;
тяжелый физический труд и вредные условия труда;
возраст после 50 лет.

Формы заболевания

В зависимости от ряда признаков церебральную микроангиопатию делят на 4 вида:

Церебральная амилоидная микроангиопатия – это заболевание пожилых людей. Вызвано патологическим отложением белков. Оно практически не диагностируется и плохо реагирует на медикаментозную терапию.
Лентикулостриарная ангиопатия поражает детей. Необходимо наблюдать ребенка в динамике.
Диабетическая микроангиопатия поражает весь организм больного сахарным диабетом. По мере усугубления состояния пациента церебральные проявления стают более выраженными. Требует лечения основного заболевания.
Гипертоническая микроангиопатия развивается у больных артериальной гипертензией. Необходимо следить за давлением и не допускать его резких перепадов.

На современном этапе существует мнение, что лентикулостриарная ангиопатия – это не заболевание, а особый тип кровоснабжения. Если он не приводит к отклонениям в физическом и психомоторном развитии ребенка, коррекции не требует.

Клиническая картина

Состояние пациента характеризуется наличием и совокупностью основных синдромов. Больные часто предъявляют жалобы на сильную головную боль, которая плохо снимается медикаментами, сопровождается вестибулярным синдромом. Так же у таких больных ярко проявляется

Микроангиопатия головного мозга вызывает энцефалопатию различной тяжести. Если заболевание запустить и не лечить должным, образом на первых стадиях состояние будет только усугубляться, приводя к инвалидности, а со временем и смерти больного.

Медикаментозное и хирургическое лечение сосудистой микроангиопатия

Лечение патологии головного мозга микроангиопатии происходит комплексно, с применением низкохолестериновой диеты, а также диеты на снижение в составе крови глюкозы, а также с применением медикаментозных препаратов различных фармакологических групп:

антигипоксанты для предотвращения гипоксии клеток мозга	Эмоксипин
Статины	препарат Ловастатин
группа фебратов	средство Фенофибрат
ноотропные медикаментозные препараты	· Ноотропил;
· Пирацетам;
· Пантогам
гипотензивные лекарственные средства	· Тенорик;
· Капотен
средства для улучшения микроциркуляции	· Пентоксифиллин;
· Ксантинол
группа препаратов ангиопротекторов	· Дицинон;
· Компламин
медикаментозная группа антиоксидантов	· Селен;
· витамин Е;
· витамины группы В
группа лекарственных препаратов антиагрегантов	· Кардиомагнил;
· Курантил;
· Трентал
коферменты при сахарном диабете	· Флавинат;
· Кокарбоксилаза

В дополнение к лечению медикаментами применяется физиотерапия:

Метод плазмафереза;
Грязевое лечение;
Стимуляцию электроволнами;
Тепловое прогревание;
Методика бальнеотерапии;
Лечебный массаж;
Иглоукалыванием для восстановления рефлексов.

Сосудистая патология мозга ангиоэнцефалопатия

Название синдромокомплекса ангиоэнцефалопатия встречается не часто. Однако само это состояние широко распространено. Иногда встречается у молодых, очень часто в пожилом возрасте. Трудности его выявления связаны с тем, что на ранних стадиях, которые могут длиться долго, так как патология себя никак специфически не проявляет. Итак, ангиоэнцефалопатия, что это такое?

Ангиоэнцефалопатия объединяет патологические состояния головного мозга, в основе которых лежит нарушение его кровоснабжения в результате поражения сосудов. По разным причинам происходят патологические изменения структуры сосудов мозга, что приводит к невозможности выполнения ими своей функции: оптимального кровоснабжения мозговых структур.

Атеросклероз

Именно он чаще всего становится причиной ангиоэнцефалопатии. При этом на внутренней стенке сосудов всего организма, в том числе кровоснабжающих мозг, образуются атеросклеротические бляшки.

Они уменьшают просвет сосудов вплоть до полного его перекрытия.

Это приводит к тому, что кровоснабжаемый этим сосудом участок мозга страдает от недостатка кровоснабжения и, как следствие, кислорода, глюкозы.

Мозговое вещество чрезвычайно чувствительно к недостатку этих веществ. Несколько минут кислородного и глюкозного голодания приводит к гибели нейронов мозга. Размер погибшего участка (некроза) зависит от объёма сосуда. Атеросклеротический процесс меняет и структуру самой сосудистой стенки. Она теряет эластичность, способность менять тонус.

Гипертоническая болезнь

Сосуды головного мозга обладают свойством саморегуляции своего тонуса. Благодаря этому свойству повышение артериального давления в организме не приводит к повышению его в мозговых сосудах, и кровоток в голове практически не меняется.

Но длительно существующая не леченая гипертоническая болезнь приводит к тому, что компенсаторные возможности сосудов истощаются.

Сосуды склерозируются (увеличивается количество соединительнотканных клеток, не способных к сокращению), тонус их и эластичность снижается.

Заболевания обмена веществ с поражением сосудистых структур

Так, при сахарном диабете развивается ангиопатия, в том числе сосудов мозга. При длительно существующем заболевании на внутренней стенке сосуда откладывается сорбитол, фруктоза. Увеличивается объём соединительной ткани в его стенке. Это приводит к уменьшению просвета сосуда, потере его эластичности и способности сужаться и расширяться при необходимости.

Стадии развития

В своём формировании ангиоэнцефалопатия проходит следующие стадии:

Начальная стадия ангиоэнцефалопатии. Просвет сосудов только начинает сужаться. Недостаточность кровоснабжения в начальном периоде не ярко выражена. Пациент может считать его проявления симптомами переутомления. Это общая слабость, быстрая утомляемость, лабильность настроения, нервозность по незначительным причинам, нарушения сна, сонливость, легкое головокружение, «мушки перед глазами», затруднение в концентрации внимания.
Симптомы те же, но становятся более яркими и выраженными. Походка становиться шаткая, неустойчивая. Может появиться дрожь в конечностях. Эмоциональная сфера также страдает: нарастает обидчивость, раздражительность, депрессия. Страдает память.
Третья стадия. Больному становится трудно ориентироваться на местности и определяться во времени. Развиваются грубые нарушения психики, мыслительных функций. Человек теряет способность вести трудовую деятельность, обслуживать себя. В зависимости от того, сосуды какой области мозга страдают, развивается и симптоматика. Возможны нарушения зрения, слуха, чувствительности и силы движений.

Виды болезни

В зависимости от причин, которые привели к патологии, и клинической картины, выделяют два вида микроангиопатии:

Диабетический тип.
Церебральная форма болезни, которая характеризуется нарушением кровообращения головного мозга.

Для церебральной формы микроангиопатии характерно поражение мелких кровеносных сосудов – капилляров, и их основных ответвлений, которые проходят в головной мозг. Приводит к уплотнению стенок артерий.

Нарушение кровотока головного мозга

И церебральный и диабетический вид болезни спровоцирован развитием нарушения кровообращения в головном мозге. Нарушается белое вещество мозга, развивается гипертония, происходят изменения атеросклеротического характера.

Причина развития микроангиопатии при сахарном диабете – повышенный уровень глюкозы в крови. Данное заболевание представляет собой одну из форм сахарного диабета – наиболее сложную. Происходит повреждение капилляров, которые расположены вблизи органов. Симптоматика заболевания зависит от места локации воспалительного процесса.

Сужения сосудов при сахарном диабете вызвано нарушением питания клеток и выхода из клеток побочных продуктов метаболизма. Вследствие этого процесса происходит интоксикация клеток, повышается артериальное давление. У пациентов, по причине накопления большого количества жидкости, начинают отекать ноги, поражаются кровеносные сосуды.

Стадии отека конечностей

Микроангиопатия при сахарном диабете сопровождается такими патологическими процессами, как формирование нефропатии, при котором отмечается дисфункция почек, в моче обнаруживается большое содержание белка. Наступает микроангиопатия печени, поражаются стенки кровеносных сосудов нижних конечностей.

Диагностика

нефролога;
кардиолога;
вертебролога;
эндокринолога.

При визуальном осмотре невролог:

узнает у пациента характер симптомов и степень их проявления;
измеряет артериальное давление;
определяет частоту пульса и характер тонов сердца;
проводит неврологические пробы и тесты.

Необходимой мерой при постановке диагноза является проведение инструментальных и лабораторных исследований. В первом случае пациенту назначают:

УЗИ сосудов головы для определения степени кровообращения в тканях мозга;
исследования на томографе и энцефаллографе для выявления очагов поражения нервных клеток в различных участках мозга;
допплерографию сосудов;
ангиографию;
офтальмоскопию и электрокардиограмму для выявления заболеваний, способствующих возникновению ангиоэнцефалопатии.

К лабораторным исследованиям, которые помогают выявить ангиоэнцефалопатию и сопутствующие ее возникновению заболевания, относят:

коагулограмму (анализ свертываемости);
оценку показателей сахара в крови;
биохимию крови;
исследование крови на включение липидов и уровень холестерина.

Только после прохождения комплексного обследования доктор может оценить степень тяжести патологии и дать соответствующие рекомендации по поводу лечения.

Симптомы

Симптомы микроангиопатии зависят от локации воспалительного процесса, который может задевать различные ткани и клеточные соединения. В большинстве случаев пациенты отмечают у себя снижение зрительной функции, появление болевого синдрома в нижних конечностях и зуда.

Может возникнуть внезапная, беспричинная хромота на одной из ног. Еще один симптом – частое кровотечение из носа. Появляется кашель с мокротой. В слизи присутствуют кровянистые прожилки. Кожа ступней пересыхает.

Проявления микроангиопатии:

Нарушается целостность стенок мелких кровеносных сосудов.
Патологические изменения в гемостазе – процессе сворачиваемости крови.
Развитие почечной недостаточности.
Могут появляться кровоизлияния под дермой.
Повреждение мембраны эритроцитов.

Ангиоэнцефалопатия головного мозга что это такое, признаки и лечение заболевания

Ангиоэнцефалопатия – это нарушение мозговых функций, вызванное сосудистыми патологиями и хронической недостаточностью кровоснабжения структур мозга. Патология развивается постепенно, преимущественно у взрослых людей, при этом с возрастом степень подверженности заболеванию увеличивается.

В группу риска входят люди, страдающие сосудистыми болезнями, работающие в интеллектуальной сфере.

Из-за отсутствия выраженных признаков на начальном этапе болезнь часто переходит в запущенную стадию, что значительно затрудняет процесс восстановления утраченных функций, а иногда и делает его невозможным.

Основные причины заболевания

Перечень патологических причин развития ангиоэнцефалопатии довольно обширен. Наиболее распространенными из них заболеваниями и состояниями, провоцирующими отмирание мозговых тканей, являются:

атеросклероз;
вегетососудистые расстройства;
артериальная гипертензия;
эндокринные заболевания (например, феохромоцитома);
артериальная гипотензия;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
повышенная вязкость крови;
тромбоз сосудов с протекающим при этом воспалительным процессом;
болезни позвоночной системы – остеохондроз, нестабильность позвонков шеи, аномалии позвонков врожденного или травматического характера;
почечные патологии (громенулонефрит хронического типа, почечная недостаточность);
патологические процессы, протекающие в крупных позвоночных артериях;
системный васкулит.

Кроме описанных патологических состояний и болезней, развитие ангиоэнцефалопатии могут спровоцировать и некоторые факторы, к числу которых относят:

вредные привычки – курение, переедание, алкоголь;
переутомление и постоянное нахождение в стрессовых ситуациях;
наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии, переходящая от родителей.

При наличии одного из заболеваний или подверженности описанным неблагоприятным факторам следует периодически консультироваться у невролога и проходить обследование для возможности выявления болезни на максимально раннем сроке.

К общим симптомам, развивающимся при ангиоэнцефалопатии, относят:

головные боли;
слуховые расстройства (заложенность, шум в ушах);
быструю утомляемость и снижение работоспособности как следствие;
ухудшение концентрации внимания;
рассеянность;
расстройства памяти;
перепады настроения – подавленное состояние и апатия, сменяющиеся раздражительностью и агрессией;
нарушение жизненного ритма, проявляющееся в ночной бессоннице и дневной сонливости.

Характер проявления этих симптомов зависит от стадии развития ангиоэнцефалопатии и степени поражения мозговых тканей.

Различают три стадии развития патологии:

На начальном этапе ангиоэнцефалопатии поражению подвергаются единичные клетки мозга, поэтому изменения их функциональности сложно диагностировать без специальных методик обследования. У больного практически не проявляются такие когнитивные расстройства, как память, мышление и концентрация, однако сильно изменяется психоэмоциональный фон. В этот период болезнь проявляется следующими симптомами:

упадок сил;
невнимательность;
состояние подавленности;
подверженность депрессиям;
суицидальные мысли.

Если на предыдущем этапе не остановить развитие ангиоэнцефалопатии, то заболевание переходит во вторую стадию. Из-за массового разрушения клеток мозга взаимосвязь между ними нарушается, что приводит к стремительному развитию когнитивных расстройств. У больного проявляются умеренно выраженные признаки ангиоэнцефалопатии:

снижение памяти, частичная амнезия;
рассеянность, снижение концентрации;
нарушение мышления;
двигательные расстройства (координация, онемение конечностей, судороги).

На последней (третьей) стадии болезни поражение нервных тканей мозга приобретает очаговый и необратимый характер. У больного часто можно наблюдать признаки слабоумия и ряд отягченных симптомов в зависимости от зоны развития ангиоэнцефалопатии:

шум в ушах, слабость, нестабильность настроения, бессонница – при поражении тканей подкорковых структур;
снижение уровня мышления – при отмирании клеток в коре мозга;
зрительные расстройства – при развитии процесса в затылочных долях;
амнезия – при ишемии коры мозга;
изменение голоса, нарушение рефлекса глотания, непроизвольное подергивание губ – при снижении проводимости импульсов между нервными клетками.

На последнем этапе ангиоэнцефалопатии больной признается инвалидом, так как не может полноценно ориентироваться в бытовой и социальной сфере.

Причины микроангиопатии

Главная причина развития в организме мозговой ангиопатии, это нарушение обменных процессов в организме, которые приводят к:

Гипоксии клеток тканей;
Нарушению в капиллярном эндотелии;
Спазмам артерий и вен;
Склеиванию клеток молекул тромбоцитов;
Активирования ренин-ангиотензивного процесса.

Патологии, при которых происходит развитие болезни мозговых сосудов — микроангиопатия:

Инфекционные патологии;
Онкологические болезни;
Заболевание эндокринной системы — при сахарном диабете;
Заболевания клеток печени;
Травматизм клеток мозга;
Заболеванием гемолиза, когда происходит разрыв молекул эритроцитов и выходом из них молекул гемоглобина;
Интоксикация организма алкоголем и ядами;
Генетическая наследственная патология дистония;
При хроническом алкоголизме;
От никотиновой зависимости;
Артериальная гипертензия — гипертоническая болезнь;
От синдрома — СПИД;
Воздействие химическими веществами;
Преклонный возраст;
Истощение организма, как следствие не правильных диет.

Как вторичное заболевание микро сосудистая ангиопатия головного мозга, развивается при:

При тромбозе артерий большого диаметра;
При некрозе тканей — довольно часто после инфаркта миокарда;
От аневризмы сосудов и мозговых капилляров;
После мозгового инсульта;
При ишемии сердечного органа.

Источник: medic-help.ru