Лечение мерцательной аритмии у пожилых людей

Мерцание предсердий – это одно из проявлений нарушений в ритме сердца. Доля данного диагноза составляет около 30% от общего количества патологий сосудистой системы, обнаруживают его обычно в зрелом возрасте. После 60 лет частота развития заболевания возрастает в 6 раз, а лечение мерцательной аритмии у пожилых людей имеет некоторые особенности.

Характеристика отклонений

К нарушениям ритма относят увеличение частоты или нерегулярное сокращение сердца, вызывающие дискомфорт и другие неприятные симптомы. При этом количество ударов в минуту может составлять 350-600 раз.

Опасность патологии заключается в возможном развитии тромбоза, инсульта и сердечной недостаточности на его фоне. Однако при соблюдении рекомендаций врача удается не только улучшить состояние больного, но и снизить влияние течения аритмии на образ жизни человека.

Классификация типов болезни

Фибрилляция предсердий может быть нескольких видов в зависимости от клинических проявлений:

• пароксизмальной – протекает от нескольких часов до недели,
• персистирующей – длится больше семи дней,
• хронической.

В первых двух случаях течение иногда осложняется рецидивами. Лечение длительное, может потребоваться поддерживающая терапия на протяжении долго периода времени.

В зависимости от частоты сокращения желудочков выделяют мерцательную аритмию сердца по брадисистолическому (ЧСС менее 60), тахисистолическому (от 90 и выше) и нормосистолическому типу. Недостаточное кровенаполнение желудочков провоцирует ишемию головного мозга и сердца.

Обратите внимание! При первом приступе необходима госпитализация, это увеличит шансы на полное выздоровление, схема лечения будет составлена в индивидуальном порядке после дополнительного обследования.

Причины развития патологии

В некоторых случаях нарушение сердечного ритма носит идиопатический характер, и специалистам не удается достоверно определить провоцирующий отклонение фактор.

Но в большей степени на него влияют болезни сердечно-сосудистой системы:

• кардиосклероз,
• инфаркт,
• врожденные и приобретенные пороки,
• миокардит,
• гипертония,
• сердечная недостаточность,
• кардиомиопатия.

Нарушение функции щитовидной железы, недостаток калия, негативные эмоции и стрессы также могут быть причиной нарушения ритма.

Симптоматика болезни

На течение патологии влияет как ее разновидность, так и сопутствующие заболевания, психосоматические особенности пациента.

Асистолия с ЧСС (частота сердечных сокращений) от 90 сопровождается ощущением нехватки воздуха, болью за грудиной, одышкой. Двигательная активность осложняет течение приступа. Без должной терапии тяжесть заболевания постоянно прогрессирует, сокращается временной промежуток между приступами.

Пароксизмальный вариант обнаруживается во время снятия кардиограммы, даже при отсутствии характерных жалоб. Ощущение дискомфорта в области грудной клетки приводит к повышенной потливости и приступам страха, паники. Больной может потерять сознание на фоне сильного головокружения.

Хронический вид заболевания определяется неупорядоченностью тонов сердца, которые могут не ощущаться пациентом.

Методы терапии

Наиболее эффективных результатов удается добиться на начальной стадии заболевания. Медицинская помощь заключается в медикаментозном лечении, радикальной хирургии, нетрадиционных способах применения рецептов из трав. Эффективными считаются гимнастика и лечебная физкультура.

Схема терапии определяется кардиологом, при этом сначала устраняют причину фибрилляции. Если стадия заболевания запущенная, купируют симптомы и переводят больного на таблетки для поддержания сердца, чтобы избежать развития осложнений.

В пожилом возрасте аритмия характеризуется хроническим течением. Задача специалистов в таком случае – контролировать частоту сокращений сердца.

Консервативное лечение

Таблетки принимают внутрь по определенной схеме, чтобы избежать интоксикации и чрезмерного накопления их в тканях организма.

Для лечения мерцательной аритмии врач назначает следующие медикаментозные средства:

• Препараты для восстановления сердечного ритма (Новокаинамид, Хинидин, Кордарон). Так как они могут привести к брадикардии, их принимают под постоянным контролем давления. Особенно осторожно подбирают дозировку лекарств в пожилом возрасте.
• Из средств, стабилизирующих давление, используют бета-блокаторы и сердечные гликозиды (Анаприлин, Дигоксин и Верапамил). При этом в молодом возрасте отдается предпочтение бета-блокаторам, возрастным пациентам назначают Дигоксин, который обладает выраженным мочегонным действием.
• На начальной стадии эффективным способом является применение воздействия электрического разряда на грудную клетку.
• Предотвратить тромбоз помогают дезагреганты и антикоагулянты (Варфарин).

При хроническом течении даже после устранения симптомов и восстановления нормального ритма рекомендован постоянный прием препаратов от аритмии.

Хирургический способ

Врачи используют несколько видов радикальной терапии фибрилляции:

• Катетерная абляция (прижигание сердца) – малоинвазивная операция, в результате которой уничтожают клетки, вызывающие мерцание предсердий. Проводят под местным наркозом.
• При частых эпизодах болезни хирургическим способом может быть установлен кардиостимулятор.

Пациенту после проведенной процедуры запрещается проходить некоторые исследования:

• магнитно-резонансную томографию,
• УЗИ сердца,
• физиотерапевтические методы лечения,
• следует избегать воздействия силы электрического тока на организм.

Необходимо поддерживать психоэмоциональное равновесие в течение всего острого периода болезни.

Немедикаментозное лечение

Упражнения для дыхания необходимы для нормализации работы вегетативной нервной системы, которая косвенно может способствовать нарушению сердечного ритма. Специальная методика позволяет контролировать его частоту, следовательно, способствует насыщению кислородом тканей.

Комплекс физических упражнений разработан для восстановления питания, обмена в сердечной мышце. Регулярное его проведение предотвращает образование холестериновых бляшек в сосудах.

Основным правилом их выполнения является постепенное увеличение нагрузки при отсутствии дискомфорта.

Запрещается использование таких способов при сопутствующих патологиях:

• сердечная недостаточность,
• ишемическая болезнь сердца,
• пороки сердца,
• гипертоническая болезнь.

Интересный факт! Заболевание еще называют «делирий сердца». Такая метафора очень точно характеризует данный вид аритмии, так как орган зачастую сокращается беспорядочно. Удары пульса получаются хаотичными.

Помощь народной медицины

Отвары трав оказывают положительное влияние на течение заболевания в составе комплексной терапии. Перед их использованием необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на компоненты сборов.

Отвар из боярышника, шиповника и пустырника

Готовить следует каждый день. Ингредиенты берут в равных пропорциях по 1 ч.л. и заваривают в 500 мл кипятка. На следующий день его используют трижды в день, по ¼ стакана перед едой.

Травяная настойка

1 ст.л боярышника и пустырника заварить в 300 мл кипятка. Утром объем довести начального и выпить за три раза.

Настойка боярышника

Ягоды измельчить в 500 мл емкости до объема ¾ и залить водкой. Настаивать 20 суток в темном месте. После процеживания принимать по 1 ст.л. три раза в день, запивая водой.

Источник: KardioBit.ru

Причины развития патологии

Развитие аритмии, или фибрилляции предсердий, в пожилом возрасте обусловлено сердечно-сосудистыми расстройствами, которые могут быть следствием повышенных физических и эмоциональных нагрузок, неправильного питания, малоподвижного образа жизни в молодости. Чем старше человек, тем в большей степени неблагоприятные условия отражаются на состоянии его здоровья.

К основным причинам развития фибрилляции предсердий у лиц пожилого возраста необходимо отнести следующее:

• атеросклеротические нарушения кровеносных сосудов;
• гипертония;
• снижение проводимости импульсов по предсердно-желудочковым путям;
• ишемическая болезнь сердца;
• пороки сердца;
• перикардиты различных форм;
• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия;
• возрастные изменения миокарда;
• поражение сердечной мышцы ревматического характера;
• дегенеративные процессы синусово-предсердного узла;
• нарушение коронарного кровоснабжения;
• инфаркты.

Факторами, не связанными с нарушениями функций сердечной мышцы и вызывающими аритмию в пожилом возрасте, являются:

• тиреотоксикоз;
• вегетососудистая дистония;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• нарушения гормонального характера;
• тяжелые бактериальные и вирусные инфекции;
• интоксикация организма ядами и различными отравляющими газами;
• продолжительный прием или передозировка мочегонными препаратами, антиаритмическими лекарственными средствами;
• повышенные психические нагрузки;
• обструктивные заболевания легких;
• ожирение;
• сахарный диабет.

Симптомы

На начальных стадиях патологии клиническая картина выражена неярко. В этом случае отклонение может быть выявлено только при проведении диагностических мероприятий. По мере развития нарушений начинают проявляться симптомы.

К основным признакам, которые указывают на фибрилляцию предсердий у пожилых людей, нужно отнести следующие:

• общая слабость;
• частые головокружения;
• тошнота;
• боли, дискомфорт в области грудной клетки;
• предобморочные состояния;
• учащенный пульс (более 100 ударов в минуту);
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• чувство нехватки воздуха;
• покалывание в области сердца;
• резкие, хаотичные «подергивания» сердечной мышцы;
• выраженное потоотделение;
• ощущение холода в нижних и верхних конечностях;
• приступы паники, страха;
• увеличение количества выделяемой мочи.

Приступы аритмии у пожилых людей называют пароксизмами. В зависимости от частоты и продолжительности проявления симптомов, приступы разделяют на такие формы:

• пароксизмальный: проявления аритмии могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней;
• персистирующий: в этом случае признаки отклонения временно-устойчивы, сохраняются в течение 7 дней;
• длительно персистирующий: приступы аритмии проявляются в течение года и более;
• постоянная форма: симптомы в этом случае связаны с наличием устойчивых причин – например, пороков сердца или эндокринных нарушений.

Методы диагностики

Выявить патологию в пожилом возрасте можно с помощью таких диагностических мероприятий:

• сбор анамнеза;
• подсчет пульса;
• прослушивание сердца;
• электрокардиограмма;
• УЗИ сердечной мышцы с допплерографией;
• рентгенография органов грудной клетки;
• анализы на определение уровня гормонов щитовидной железы;
• МРТ или КТ;
• мониторинг по Холтеру.

После установления диагноза и причины, вызывающей пароксизмы аритмии, специалист подбирает оптимальный курс лечения.

Способы лечения аритмии в пожилом возрасте

В зависимости от степени распространенности патологического процесса, может быть выбран медикаментозный или хирургический способ терапии.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение заключается в приеме больным следующих лекарственных препаратов:

• средства для стабилизации сердечного ритма (Кордарон, Ритмонорм, Новокаинамид): лекарства этой группы могут вызвать брадикардию, поэтому при их приеме важно постоянно контролировать показатели кровяного давления;
• антикоагулянты (Варфарин, Аспирин, Финилин, Синкумар): необходимость их приема обусловлена тем, что нарушение сокращения предсердий ухудшает циркуляцию крови, из-за чего повышается риск формирования тромбов в сосудах;
• бета-блокаторов и антагонистов кальция (Соталол, Метопролол, Дилтиазем).

Электрическая кардиоверсия

При невозможности восстановить синусовый ритм (правильное проведение импульса по проводящей системе сердечной мышцы) с помощью лекарственных средств прибегают к методу электрической кардиоверсии. Это процедура, которая подразумевает подачу разряда электричества через сердце путем наложения электродов. Проводится она под общим наркозом.

Вероятным и наиболее распространенным осложнением после электрической кардиоверсии у взрослых является тромбообразование. Также при неправильном расположении электродов существует риск ожогов кожи.

Хирургическое вмешательство

Проведение хирургического вмешательства при фибрилляции предсердий у пожилых людей показано в случае отсутствия результатов от консервативной терапии.

В зависимости от общих показателей, могут быть проведены такие операции:

• Прижигание (радиочастотная катетерная абляция). Специалисты выявляют участок миокарда, который является источником аритмии, и прижигают его. Проводник подводится к сердечной мышце через бедренную артерию.
• Абляция с последующей установкой кардиостимулятора. Такую манипуляцию выполняют в случае, если был нарушен синусовый ритм и приступы аритмии повторяются часто. Перед установкой кардиостимулятора вызывают блокаду атриовентрикулярного узла.
• Установка дефибриллятора. Прибор вживляют в верхней части груди. Он применяется для быстрого купирования очередного пароксизма.
• Операция «Лабиринт». Такого рода вмешательство проводят на открытом сердце. На предсердиях выполняют надрезы, которые напоминают лабиринт. Это позволяет изменить направление электрических импульсов и нормализовать работу органа.

Образ жизни

Для полноценного лечения требуется коррекция общего режима больного. Необходимо соблюдать такие правила:

• полностью отказаться от приема спиртных напитков и курения;
• не пытаться самостоятельно купировать пароксизм при помощи народных средств или лекарственных методов, заранее не пройдя необходимые диагностические мероприятия;
• предотвращать вероятность нервных потрясений, избегать стрессовых ситуаций;
• исключить из рациона продукты, способствующие отложению холестериновых бляшек в сосудах (жирное, мучное), отказаться от кислот, соли, продуктов с высоким содержанием быстроусвояемых углеводов, сладостей (см. питание при аритмии);
• ввести в привычный режим посильные физические нагрузки;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• сон пожилого человека, страдающего от фибрилляции предсердий, должен продолжаться не менее 8 часов.

В домашних условиях, соблюдая указания лечащего врача, можно дополнить курс приемом отвара из ягод калины, употреблением орехово-медовой смеси.

Виды аритмий, представляющих наибольшую опасность в пожилом возрасте

Выделяют несколько видов аритмий, которые представляют особую опасность для пациентов преклонного возраста. К ним необходимо отнести:

• аритмии, вызывающие тяжелые нарушения центрального или периферического кровообращения (фибрилляции желудочков);
• аритмии, которые могут вызвать развитие острой сердечной недостаточности и кардиосклеротические изменения (желудочковая тахикардия, тахисистолическое мерцание или трепетание предсердий);
• аритмии, которые сопровождаются приступами стенокардии либо другими проявлениями острой коронарной недостаточности.

Способы профилактики

Снизить риск развития аритмии в преклонном возрасте помогут следующие рекомендации:

• необходимо своевременно лечить болезни сердечно-сосудистой системы, а также внесердечные заболевания, которые могут спровоцировать нарушения проводимости импульсов в сердечной мышце;
• важно как можно раньше отказаться от вредной пищи, курения и приема спиртных напитков;
• следует регулярно контролировать показатели глюкозы и холестерина в крови, а также уровень артериального давления;
• важно употреблять как можно больше растительной пищи, принимать витаминные комплексы.

Лицам, которые предрасположены к развитию аритмии и сердечных заболеваний в целом, необходимо ограждать себя от стрессовых ситуаций, тревог, эмоциональных потрясений. При необходимости специалист порекомендует больным с повышенной нервной возбудимостью седативные препараты.

Аритмия в пожилом возрасте представляет особую опасность, так как создает условия для ускоренного образования кровяных сгустков. Это чревато инфарктами и инсультами, которые нередко завершаются смертью. Чтобы предотвратить вероятность развития тяжелых осложнений и летального исхода, необходимо своевременно диагностировать вид аритмии и предпринять меры по коррекции состояния больного.

Источник: serdce.biz

Сердечно-сосудистые заболевания занимают не последнее место по причинам высокой смертности среди пожилых людей. Отдельно стоит упомянуть нарушения электрической активности сердечной мышцы, которые могут также приводить к серьезным осложнениям. Так, мерцательная аритмия у пожилых пациентов нередко становится причиной инсульта или сердечной недостаточности.

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия – это разновидность расстройства сердечной активности, характеризующаяся развитием фибрилляции предсердий. Хаотичные и нерегулярные сокращения мышечной оболочки сердца негативно влияют на насосную функцию органа и вызывают тяжелые осложнения. К распространенным симптомам этой болезни относят учащенное сердцебиение, одышку, слабость и головокружение.

Анатомические и физиологические сведения помогают понять природу этого заболевания. Сердце человека является мощным мышечным насосом, транспортирующим кровь через сосуды ко всем клеткам организма. Отделы миокарда сокращаются последовательно для того, чтобы камеры сердца успевали заполниться кровью. Тонкая регуляция сокращений сердца обеспечивается внутренними структурами, включающими водитель ритма и проводящие элементы. Синусовый узел предсердий создает электрический импульс, постепенно распространяющийся по всему органу и стимулирующий сокращение мышц. При различных видах аритмии нарушается скорость, последовательность и другие параметры сердечного ритма.

Фибрилляция предсердий, возникающая при мерцательной аритмии, нарушает не только ритм сокращений верхних отделов органа, но и сердечную регуляцию в целом. Заболевание также ухудшает кровоснабжение организма, поскольку из-за быстрого сокращения миокарда кровь не успевает заполнить предсердия. В конечном итоге это приводит к ишемии органов и сердечной недостаточности.

Приступы аритмии возникают непостоянно и беспричинно. Редкие и слабые эпизоды фибрилляции могут легко переноситься пациентами, однако хроническая форма негативно сказывается на качестве жизни. Мерцательная аритмия у пожилых людей часто усугубляет другие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и провоцирует опасные осложнения. Постепенное ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы и головного мозга является частой причиной смерти.

Причины возникновения

Патологии сердечного ритма могут быть связаны с нарушением внешних или внутренних факторов регуляции органа. Это может быть повреждение водителя ритма и проводящих путей, влияние нервной системы и гормонов или комплексная этиология. Фибрилляция предсердий чаще всего возникает на фоне расстройства проводящих элементов верхних отделов сердца.

Обычно электрический импульс, запускающий сокращение миокарда, сначала проходит через предсердия, затем преодолевает область атриовентрикулярного узла и распространяется в мышечной оболочке желудочков. Задержка проведения стимула по предсердно-желудочковому узлу обеспечивает интервал между сокращениями отделов сердца и своевременное заполнение камер органа кровью. При фибрилляции в ткани предсердий возникают слишком быстрые и хаотичные импульсы, которые не могут с такой же скоростью распространиться на желудочки. Это приводит к тому, что предсердие начинает сокращаться гораздо быстрее нижних отделов органа. Возникающая частота сокращений может составлять от 100 до 175 ударов в минуту, однако при нормальной работе сердца миокард сокращается от 60 до 100 раз в минуту.

Возможные причины заболевания включают:

• Высокое кровяное давление.
• Инфаркт миокарда.
• Ишемическую болезнь сердца.
• Патологии клапанов.
• Врожденные сердечные дефекты.
• Метаболические патологии, включая расстройство функций щитовидной железы.
• Воздействие стимулирующих веществ, включая кофеин, табак или алкоголь.
• Поражение синусового узла.
• Заболевания легких.
• Последствия перенесенной операции на сердце.
• Вирусные инфекции.
• Апноэ во время сна.

Тем не менее у некоторых пациентов, страдающих от приступов фибрилляции предсердий, не обнаруживают выраженные сердечные дефекты, повреждения и другие этиологические факторы. В таком случае врачи говорят об идиопатической мерцательной аритмии. Такая форма патологии характеризуется редкими приступами и общим благополучным течением.

Предполагается, что трепетание предсердий может быть предпосылкой мерцательной аритмии. Это расстройство похоже на фибрилляцию, однако ритм сокращений предсердий менее хаотичен. Трепетание и фибрилляция имеют общие факторы риска и механизмы развития.

Факторы риска

Мерцательная аритмия у пожилых людей возникает гораздо чаще, чем у пациентов других возрастных категорий. Это можно объяснить факторами риска болезни. С возрастом усугубляются хронические недуги, изнашиваются ткани и органы, а также увеличивается риск возникновения инфаркта миокарда.

Возможные факторы риска:

• Приобретенные и врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы. Так, различные структурные дефекты органа, застойная сердечная недостаточность, клапанная болезнь, патология коронарных артерий и другие недуги могут провоцировать возникновение аритмии.
• Артериальная гипертензия, негативно влияющая на состояние гемодинамики.
• Ожирение и сидячий образ жизни.
• Атеросклероз кровеносных сосудов – патология, характеризующаяся ростом жировых бляшек в сосудах и нарушением кровоснабжения органов.
• Нездоровая диета. Высокое содержание сахара, вредного холестерина и триглицеридов в рационе является фактором риска большинства патологий сердца и сосудов. Употребление алкоголя также негативно сказывается на состоянии миокарда.
• Сахарный диабет.
• Хронические заболевания почек.
• Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний.

Перечисленные факторы риска с возрастом усиливают свое негативное влияние, поэтому мерцательная аритмия у пожилых пациентов возникает гораздо чаще.

Симптомы

Как и другие виды аритмии, фибрилляция предсердий может иметь бессимптомную форму. По мере прогрессирования заболевания и уменьшения интервала между приступами начинает проявляться грозная симптоматика. Мерцательная аритмия у пожилых пациентов редко протекает в скрытой форме, а признаки болезни отягощаются другими хроническими патологиями.

Признаки и симптомы:

• Неприятные ощущения в области груди, связанные с быстрым сердцебиением.
• Слабость, усталость и головокружение.
• Боль в загрудинной области, напоминающая приступ стенокардии.
• Нарушение дыхания.
• Обмороки.
• Потливость.
• Тревога.

Интенсивность симптоматики во многом зависит от формы заболевания. Идиопатическая аритмия редко становится причиной серьезных жалоб, в то время как хроническая мерцательная аритмия у пожилых людей может возникать несколько раз в течение суток.

Диагностика

Диагностика такого заболевания, как мерцательная аритмия у пожилых пациентов, должна быть комплексной. На приеме врач опрашивает пациента, изучает анамнез и проводит физический осмотр, включающий аускультацию сердца. Для постановки точного диагноза требуются методы инструментальной диагностики.

Необходимые исследования:

• Электрокардиография – изучение активности сердечной мышцы с помощью специальных датчиков, помещенных на тело пациента. Это основной метод диагностики болезни.
• Круглосуточная запись электрокардиограммы с помощью портативного устройства. Датчики и прибор для записи ЭКГ помещают на тело пациента для длительного наблюдения за сердечной активностью в то время, когда пациент занимается повседневными делами. Учет возникновения приступов помогает оценивать ЭКГ только в период проявления болезни.
• Эхокардиография – ультразвуковая визуализация сердца. По результатам теста производится оценка анатомии и функций органа. Трансэзофагеальная эхокардиография помогает получить более точные результаты.
• Нагрузочный тест – запись электрокардиограммы во время физической активности. Метод помогает диагностировать скрытую аритмию у пациентов.
• Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – методы сканирования, позволяющие получать подробные снимки органов и тканей. Исследования предназначены для поиска источника болезни.

Важно помнить, что мерцательная аритмия у пожилых пациентов может также возникать на фоне нарушения работы щитовидной железы, поэтому нередко назначают анализ крови на гормоны.

Лечение и профилактика

Лечение мерцательной аритмии у пожилых пациентов должно быть направлено как на устранение первопричины заболевания, так и на облегчение симптомов. Также важно вовремя предотвращать возможные последствия нарушения гемодинамики, поскольку аритмия увеличивает риск возникновения инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и инсульта.

Применяются хирургические и медикаментозные методы лечения. Перед назначением терапии врач оценивает тяжесть состояния и проводит тщательную диагностику для поиска причины аритмии. Если приступы возникают слишком часто и крайне негативно сказываются на повседневной жизни пациента, может потребоваться хирургическая операция по установке искусственного водителя ритма.

Возможные медикаментозные назначения:

• Противоаритмические средства для купирования симптомов.
• Антикоагулянты для уменьшения риска осложнений.
• Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы.

Лекарство от мерцательной аритмии для пожилых пациентов должно быть безопасным. Врач перед назначением учитывает возможные риски и выбирает наиболее эффективную схему лечения.

Методы профилактики включают лечебную диету, регулярный прием антиаритмических средств и других препаратов для лечения хронических заболеваний сердца, а также умеренную физическую активность.

Таким образом, лечение мерцательной аритмии у пожилых людей должно быть назначено только специалистом кардиологического или терапевтического профиля. Рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу при возникновении симптомов болезни.

Источник: cardiology24.ru

Причины заболевания

Сердечная мерцательная аритмия проявляется при тяжелых поражениях миокарда в желудочковой форме.

Электрофизиологическая основа — быстрые эктопические импульсы, возникающие по механизму «повторного входа».

*Также читайте: Гипертония у пожилых людей — как бороться с недугом

Они полностью вытесняют нормальный синусовый ритм. Возникает также из-за врожденных аномальных путей предсердно-желудочкового проведения.

Они различаются скоростью распространения возбуждения и способствуют образованию его круговой волны.

Формы мерцательной аритмии

Различают всего три формы:

1. Пароксизмальная – форма, при которой возникают эпизоды аритмии, и на фоне обыкновенного ритма сердца. Приступ может продолжаться до семи суток, но чаще всего приступ купируется в течение суток, а ритм может восстановиться и самостоятельно;
2. Постоянная – форма, при которой нормальный ритм сердца, заменяется мерцанием, длящемся весьма длительное время, даже годы. Ритм сердца не восстанавливается никакими воздействиями. Это считается хронической формой;
3. Персистирующая – форма, при которой приступ начинается спонтанно, и длится более недели, а купировать его можно лишь с помощью препаратов или электрической кардиоверсии. Эта форма может продолжаться около полугода, тогда необходимо уже хирургическое вмешательство.

Симптомы мерцательной аритмии у пожилых

Сама болезнь характеризуется ритмом сердечных сокращений свыше 350 ударов в минуту.

Когда при норме и в покое число сердечных сокращений должно составлять от 60 до 90 ударов в минуту.

Проявления болезни зависят от формы и заболевания, из-за которого появилась аритмия.

*Еще читайте: Причины низкого пульса у пожилого человека

Немалую роль так же играют индивидуальные характеристики человека, состояние его сердечно-сосудистой системы и организма в целом.

• Общая мышечная слабость;
• Головокружение;
• Потемнение в глазах;
• Боль в области сердца;
• Слабо прощупывающийся пульс;
• Общее возбуждение, доходящее до судорог;
• Повышенная саливация и учащенный диурез.

Лечение

Как лечить мерцательную аритмию? Выбор принципа лечения зависит так же от самого пациента и его сопутствующих заболеваний или патологических состояний.

Чаще всего мерцание сердца не могут диагностировать, потому что люди не обращаются за помощью, считая что всему виной – возраст.

Антикоагуляция

Антикоагулянты – это вещества, снижающие свертываемость крови.

*Также читайте: Артериальная гипертензия у пожилых людей — симптомы и лечение

По механизму действия их разделяют на две группы:

Антикоагулянты прямого действия

1. Гепарин стандартный;
2. Низкомолекулярные гепарины;
3. Гепариноиды: сулодексид и данапароид;
4. Препарат антитромбина III;
5. Препараты гирудина: лепирудин.

Антикоагулянты непрямого действия

• Производные кумарина: аценокумарол, этилбискуацетат, варфарин;
• Производные индандиона: фениндион.

Данный метод лечения позволит предотвратить тромбообразование и застой крови в венах, но самостоятельно данные препараты принимать нельзя.

*Еще читайте: Тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем

Дозировка рассчитывается лечащим врачом на основе диагноза и сопутствующих заболеваний.

Контроль частоты желудочковых сокращений

Частоту сердечных сокращений в организме регулирует атриовентрикулярный узел, расположенный в самом сердце.

Влияя на него медикаментами, можно регулировать аритмию с помощью следующих препаратов:

1. Бета-блокаторы: метопролол, соталол, пропранолол, надолол;
2. Блокаторы кальциевых каналов: дилтиазем, верапамил.

Однако, в современных исследованиях по эффективности применения препаратов наперстянки – дигоксина и антагониста кальция – верапамила – была доказана неэффективность применения данных препаратов при этом виде аритмии.

*Также читайте: Хроническая сердечная недостаточность у пожилых

Эффект от лечения был немногим выше, чем у людей, состоящих в контрольной группе и принимающих медикаменты-пустышки.

Кардиоверсия

Кардиоверсия – это метод восстановления синусового ритма сердца, различают медикаментозную и электрическую формы.

Медикаментозное лечение базируется на основе антиаритмических средств, которые, в свою очередь, подразделяются на четыре класса:

• I – блокаторы натриевых каналов;
• II – бета-адреноблокаторы;
• III – блокаторы калиевых каналов;
• IV – блокаторы кальциевых каналов;

Медикаментозную кардиоверсию необходимо проводить под тщательным контролем лечащего врача, так как нерациональное применение лекарственных средств, может не только не помочь человеку, но и вызвать ряд осложнений, таких как:

1. Падение артериального давления вплоть до коллапса;
2. Возникновение желудочковых фибрилляций, когда наблюдается абсолютно несинхронное сокращение отдельных миофибрилл;
3. Остановка атриовентрикулярного узла;
4. Атриовентрикулярная блокада.

Электрическая кардиоверсия проводится при невозможности медикаментозного лечения с помощью дифибрилляционного аппарата специалистами в лечебном учреждении.

*Еще читайте: Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы

Но пожилым людям редко назначают данный тип терапии, потому что очень вероятен риск развития осложнений. И держать под контролем ритм столь долгое время часто бывает не под силу.

Хирургическое вмешательство при лечении мерцательных аритмий

Хирургическое вмешательство используется только в том случае, когда все вышеперечисленные методы лечения, оказываются безрезультатными или малоэффективными. Чаще всего применяют радиочастотную аблацию сердца (РАС).

Данная методика может представлять собой два различных вида терапии:

• Радиочастотное прижигание в левом предсердии;
• Радиочастотная деструкция атриовентрикулярного узла с последующим внедрением кардиостимулятора – водителя ритма.

Установка кардиостимулятора обеспечит нормальный ритм, а вот прижигание может давать сбои, поэтому иногда мерцание может вернуться.

*Также читайте: Как распознать инфаркт и что делать до приезда скорой

Но тем не менее, у аблации сердца есть ряд преимуществ:

1. Она подавляет симптоматику;
2. Уменьшает частоту возникновения аритмий;
3. Снижает время приступа;
4. Дает условия для более быстрого и легкого купирования приступов.

Несмотря на все плюсы данной терапии, у нее есть минусы, такие как возраст пациента и невозможность сердца сокращаться без помощи кардиостимулятора, если антриовентрикулярный узел все же будет удален.

Заключение

В заключении следует сказать, что в наше время людей с различными патологиями весьма много, а патологии сердца и сердечно-сосудистой системы чаще преследуют людей уже в пожилом возрасте. Но не стоит отчаиваться или пугаться.

Современные медикаменты и достижения в области медицины помогут решить любую проблему, даже с таким серьезным заболеванием, как мерцательная аритмия.

Прогноз жизни при заболевании зависит от причины, вызвавшей эту аритмию, состояния больного и последующей терапии и всегда строго индивидуален.

Его рассказать сможет только лечащий врач, главное лишь вовремя диагностировать данную патологию и начать правильное, своевременное лечение.

Источник: noalone.ru