Лечение мерцательной аритмии препараты

Уважаемые читатели блога Медицина и здоровье! Сегодня вы узнаете, как на современном уровне проводится лечение мерцательной аритмии сердца, причины и симптомы заболевания.

Что такое мерцательная аритмия сердца?

Когда нарушается нор­мальный сердечный ритм, мышечные волокна теряют способность работать синхронно, лишь беспорядочно «бегают», подергиваются, как бы мерцают. Такое сум­бурное сокращение предсердий и желудочков называ­ют мерцательной аритмией.

Недаром болезнь с латин­ского «delirium cordis» переводится как «сумасшествие» сердца. Заболевание опасное и, к сожалению, распро­страненное, в особенности для людей после 45-50лет.

При мерцательной аритмии речь идет о хаотичном и бес­симптомном сокращении мышечных волокон с периодиче­ским замиранием сердечного ритма. Подчас они минималь­ны, и пациент не всегда самостоятельно может их уловить. Иногда бывают ярко выраженными.

Поэтому самое главное не пропустить начало болезни и вовремя поставить правильный диагноз.

Причины и формы

Существуют пароксизмальная и постоянная формы мер­цательной аритмии. Первая из них внезапное нарушение сердечного ритма, которое может длиться от 15-20 минут до нескольких дней и даже недель. При правильной коррекции вполне поддается лечению.

Вторая форма характеризуется признаком постоянного нарушения сердцебиения, которое не возвращается в нормальный ритм даже при длительном и грамотном лечении. В данном слу­чае, по мнению врачей, самым главным является доведение сердечного ритма до нормальных показателей.

Потому что каждый приступ мерцательной аритмии это высокий риск тромбообразования. И чем больше подобных эпизодов, тем выше опасность для пациента. Болезнь страшна еще тем, что страдают сосуды не только головного мозга, но также са­мой сердечной мышцы и почек.

Основной причиной развития недуга являются гормо­нальные нарушения. Особенно это касается пациентов с тиреотоксикозом (гипертиреозом), когда выбрасывается достаточно много гормонов, учащающих сердечный ритм.

У женщин подобные нарушения ритма происходят в предклимактерический период, связанный с гормональным дис­балансом в организме.

Кроме того, способствовать развитию мерцательной арит­мии могут воспалительные заболевания самой сердечной мышцы бактериальный эндокардит, гипертрофия левого желудочка, а также острые стрессовые ситуации, длитель­ное переутомление и перегрузки.

Первая помощь

В домашних условиях сложно установить точный характер приступа: мерцательная это аритмия или другое заболева­ние. Нужно сразу измерить артериальное давление и посчи­тать пульс.

Если, например, пульс 150 или 180, а давление 130 на 80, можно дать 1/4 таблетки анаприлина, 2 таблетки но-шпы, или 4-10 таблеток глицина (в зависимости от веса: из рас­чета 1 таблетка на 10кг веса), или накапать 35 капель любого аптечного седативного средства: валокордина, настойки валерианы или пустырника. Это проверенные лекарства, оказывающие быстрый эффект.

Затем нужно уложить больного, подложить под его голову 2 подушки, чтобы обеспечить отток крови от сердца. При этом голова должна быть поднята, а ноги, наоборот, опущены, и пациент должен находиться в расслабленном состоянии.

При гипертоническом кризе больному можно дать 1 таблетку аспирина, нитроглицерина или анальгина, кото­рую нужно обязательно разжевать.

Чем быстрее дать больному аспирин, тем меньше риск тромбообразования. Средство очень эффективно разжижает кровь и применяется в качестве экстренного препарата как для пациентов с инфарктами, так и для всех кардиобольных.

Госпитализация и диагностика

Часто при первом приступе мерцательной аритмии паци­ента сразу же госпитализируют. Почему?

Во-первых, есть большая опасность тромбообразования, во-вторых, необходимо выяснить причину болезни. А для этого нужно провести большое количество различных анализов и обследований, которые лучше сделать в стационарных условиях, а не гонять больного человека по поликлиникам и специалистам.

В-третьих, на фоне мерцательной аритмии могут случаться различные перепады артериального дав­ления, как в сторону повышения, так и в сторону пониже­ния, при которых человек может просто потерять сознание.

Сразу же после госпитализации ему делают кардиограмму, которая позволяет выявить четкую и точную картину заболе­вания. Врач может поставить диагноз по первой же пленке. Однако причины мерцательной аритмии еще придется уточ­нять.

Для урежения сердечного ритма пациенту вводят пре­параты уже внутривенно, а не в таблетированном виде. При необходимости проводят электроимпульсную терапию.

Как правило, первые сутки больного оставляют в кардио­реанимации под мониторированием сердечного ритма: дат­чики стоят круглосуточно, их показания сразу же выводятся на экран. Помимо этого, пациенту обязательно вводят один из препаратов гепаринового ряда, разжижающих кровь.

Лечение

Подбор антиаритмических препаратов должен проводить в условиях стационара врач-кардиолог по результатам всех проведенных исследований: эхокардиографии, исключения патологии щитовидной железы, определения гормонального фона, регулярного контроля артериального давления, био­химии, количества сердечных сокращений и так далее.

Это могут быть: амедарон, соталол, соталекс, кордарон, аллапинин, атенолол, новокаин амид, мексилетин. Здесь представлена лишь малая часть антиаритмических препаратов. Не помогло одно лекарство, назначают другое, третье и так до тех пор, пока не будет достигнут положительный эффект.

Анаприлин применяется только в качестве скоропомощного средства, для постоянного приема он не подходит. Ино­гда назначают бета-блокаторы, например конкор. В некоторых случаях при лечении мерцательной аритмии применяется метод радиочастотной абляции.

С помощью данной методики ликвидируется небольшой участок тка­ни, осуществляющий патологическое частое возбуждение сердечной мышцы. Это достигается путем воздействия на ткань радиочастотных сигналов, оказывающих повреждаю­щее действие.

В результате дополнительный путь проведе­ния импульсов прерывается, в то же время нормальные пути проведения импульсов не изменяются, и сердце сокраща­ется в своем обычном ритме, с частотой 60-90 ударов в ми­нуту. Данную процедуру проводят под местной анестезией в кардиологическом отделении больницы.

Зеленая аптека

Применять фитотерапию, народные рецепты при мерцательной аритмии в ле­чебных целях не только можно, но и нужно, но только в каче­стве вспомогательного средства, которое не должно подме­нять основное лечение, назначенное врачом.

В качестве седативных средств с успехом используются настойки валерианы, пустырника, боярышника, пиона

Смешать их в равных пропорциях и пить по 20-30 капель на 1/3 стакана воды с добавлением 1 ч. ложки меда за 40 минут перед сном. Благодаря этому рецепту улучшается сон и общее невро­генное состояние человека.

Можете самостоятельно приготовить настой, как из пу­стырника, так и из валерианы или боярышника: 2 ст. ложки растения заварить 1 стаканом крутого кипятка, 15-20 минут настоять, процедить. Развести 200 мл кипятка и пить в тече­ние дня по 1/2 стакана.

Что касается шиповника, я бы не рекомендовала его для частого применения, так как в нём содержится большое ко­личество аскорбиновой кислоты, сгущающей кровь.

Можно приготовить еще такой рецепт

Смешать поровну сухую траву пустырника и измельчен­ные в кофемолке сухие плоды боярышника. 1 ст. ложку сме­си заварить в термосе 300 мл кипятка, оставить настаиваться на 2-3 часа, готовый настой процедить. Принимать по 100 мл трижды в день за 20-30 минут до еды, курс длительный.

Отвар смеси лечебных трав

Следующая лечебная комбинация состоит из травы адо­ниса, цветков календулы, мяты и донника, корня ци­кория и плодов шиповника. Вместе эти растения поло­жительно действуют на нервную систему таким образом, что ритм сокращений сердца приходит в норму и держится в рамках 60-90 ударов в минуту.

Они также улучшают кро­вообращение сердца, обогащают его кислородом, ионами кальция и калия. Для приготовления сбора все составляющие взять в рав­ных количествах. Сухие травы, корень и плоды измельчить в кофемолке.

2 ст.ложки смеси залить 1 л кипятка, в закрытой кастрюле кипятить 10 минут. Затем, не процеживая, перелить в термос и оставить настаиваться на 6-8 часов. Принимать по 1 /2 ста­кана в течение дня перед едой.

При лечении мерцательной аритмии народными средства­ми улучшение наступает уже через 2 недели. Однако нельзя прекращать пить травяные сборы, иначе приступы могут вер­нуться.

Специалисты утверждают, что минимальный курс ле­чения 12 месяцев, а лучше 1,5-2 года. В этот период можно чередовать различные травы и дважды в год, весной и осе­нью, принимать настои в течение 2 месяцев.

Профилактика

Больные с мерцательной аритмией должны наблюдаться и посещать врача-кардиолога или терапевта не менее 1 раза в 3 месяца, чтобы отслеживать показатели ЭКГ.

Кроме того, самому пациенту необходимо постоянно кон­тролировать частоту сердечных сокращений. Частота ритма должна составлять от бО до 90 ударов в минуту, все, что выше, необходимо корригировать.

Если, например, у боль­ного сердечный пульс выше 100 ударов, ему не нужно ждать 3 месяца. Срезу же следует показаться кардиологу. Основ­ная цель при лечении мерцательной аритмии перевести ее из тахиформы (когда число сердечных сокращений составляет 130,140,150 ударов) в нормоформу от 60 до 90 ударов

Чем меньше сердечных сокращений, тем ниже нагрузка на сердечную мышцу, которая не так быстро изнашивается. Идеальным считается пульс в 70 ударов в минуту, когда сер­дечная мышца больше отдыхает, расслабляется, улучшается ее кровоток.

Больным с мерцательной аритмией не следует забывать о профилактике всех заболеваний, провоцирующих болезнь. А также снизить свой вес, если он повышен, чтобы уменьшить нагрузку на сердце, и отказаться от курения.

При лю­бых стрессовых ситуациях показана седативная терапия. Прогноз заболевания благоприятный при соблюдении рекомендаций врача.

Питание

Больным следует придерживаться бессолевой диеты. Не­обходимо помнить, что все стимулирующие специи, вклю­чая чеснок и перец, могут провоцировать приступ. Хочу подчеркнуть, что в меню полезно включать продукты, богатые витамином D3, в частности, рыбу холодных морей с высоким содержанием омега-3 кислот (сельдь, скумбрия, семга).

При приготовлении ее можно сбрызнуть лимонным соком. Солить не нужно, чтобы не допустить задержки воды в организме, что, в свою очередь, может привести к увели­чению циркулирующей крови в сердечную мышцу.

Помимо рыбы включайте в меню больше зелени (кинза, петрушка, укроп). А также зеленые овощи и фрукты (капуста, фасоль, огурцы, киви) и богатые калием (виноград, изюм, особен­но черный).

Полезен натуральный творог с добавлением кунжутных семян (профилактика остеопороза). Больным с сердечной патологией можно ежедневно включать в свой рацион по 30 г сливочного масла.

Но при этом необходимо контролировать уровень холестерина в организме, который также влияет на усиление мерцательной аритмии. Нужно соблюдать гипохо- лестериновую диету: исключить все субпродукты, жирные сорта мяса, копчености.

Напитки

Что касается напитков, то в первой половине дня можно выпить небольшую чашечку кофе. Во второй половине ис­ключаются как кофе, так и тонизирующие чаи черный и зеленый. Лучше пейте фруктовые, травяные чаи, компоты, минеральную воду.

Можно легко приготовить компот из кураги: несколько штучек обычной сушеной кислой кураги залейте стаканом ки­пятка. После того как остынет, добавьте 1 ч. ложку меда. Кура­га богата калием, что очень полезно для сердца.

Лечебно-профилактические мероприятия

А кроме того, не нужно будет дополнительно принимать препарат панан­гин, длительное употребление которого не так уж безопасно. Очень полезны пешие прогулки. По мнению ученых, еже­дневные прогулки в умеренном темпе в течение 40 минут продлевают жизнь на 7 лет.

Поэтому настоятельно рекомен­дую всем кардиобольным не сидеть на лавочке, не лежать пе­ред телевизором, а прогуливаться. Можно посещать бассейн и плавать, опять же в умеренном темпе, 3-4 раза в неделю.

Экстремальные виды спорта, такие как дайвинг, альпи­низм и другие, категорически противопоказаны больным с мерцательной аритмией. Полезно делать дыхательную гимнастику с задержкой, улучшающую сердечный кровоток или просто надувать дет­ские воздушные шарики.

Делаем глубокий вдох носом, задерживаем дыхание, счи­таем до 4-6 (постепенно доведя это число до 10), затем плав­но выдыхаем ртом. Это упражнение можно проводить несколько раз в день по 5-10 минут.

Отдыхать кардиобольным лучше в странах с умеренным климатом. Естественно, без экстрима и явных перепадов температур (из зимы, например, в жаркое лето, и наоборот). Температуру выше 35-40 градусов такие пациенты будут переносить плохо, точно так же, как и путешествия в холод­ные края, где -20, -40 градусов.

Для организма это всегда большой стресс! Если выезжать, то с разницей не больше 10 градусов по Цельсию. Кардиологи вообще советуют отдыхать всем сердечникам в так называемый бархатный сезон: осенью (сентябрь, ок­тябрь) и весной (апрель, май) с умеренно теплой темпера­турой воздуха, когда нет резких климатических перепадов.

Теперь вы знаете как лечить мерцательную аритмию сердца, какие причины и симптомы заболевания. Недавно мы подобрали для вас, уважаемые читатели, несколько испытанных на себе народных рецептов от мерцательной аритмии. Переходите по этой ссылке&gt,&gt,&gt,

Страницы: 1 2

Источник: dlja-pohudenija.ru

Медикаментозная терапия при аритмии

Современная медицина предлагает огромное количество эффективных медикаментов, которые помогают справиться с мерцательной аритмией. Отказ от приема лекарственных средств может обернуться для больного обострением патологии и развитием серьезных осложнений. Некоторые из них могут привести к летальному исходу.

Правильно подобранные препараты помогают нормализовать работу сердечно-сосудистой системы. Чтобы их действие принесло ожидаемый результат, принимать их нужно в соответствии с предписаниями врача.

Антиаритмические препараты

В первую очередь пациенту назначают антиаритмические препараты  для нормализации ритма сердцебиений при мерцательной аритмии. При выборе медикаментов этой группы нужно обращать внимание на ряд важных нюансов:

• наличие побочных эффектов;
• текущее состояние структур сердца;
• совместимость препаратов с другими лекарственными средствами, которые нужно принимать больному.

К числу антиаритмических лекарственных препаратов относится целая группа разных средств, которые обладают различным механизмом действия.

Блокаторы быстрых натриевых каналов

Справиться с фибрилляцией, которая нарушает работу предсердий, помогают блокаторы быстрых натриевых каналов. Они делятся на три подгруппы, которые отличаются друг от друга интенсивностью воздействия на каналы клеточной стенки кардиомиоцитов. Выделяют следующие подклассы:

• IA. Препараты этого типа отличаются умеренным действием на фазу 0. Они способны проводить блокировку калиевых каналов, при этом продлевая фазу 1;
• IB. Для этих средств характерно замедление деполяризации. Они никак не сказываются на процессах реполяризации;
• IC. Препараты с повышенной интенсивностью замедляют процессы деполяризации, при этом не отражаясь на реполяризации.

Стоит ознакомиться с основными представителями препаратов, которые относятся к группе блокаторов быстрых натриевых каналов.

Аллапинин

Активным веществом медикамента является лаппаконитина гидробромид. Он оказывает подавляющее действие на процесс деполяризации и блокирует бета-адренорецепторы. Также лекарство отличается седативным и обезболивающим свойством.

Аллапинин необходимо принимать в определенной врачом дозировке каждые 6-8 часов.

Препарат нельзя принимать при отдельных сердечных нарушениях и повышенной чувствительности к его компонентам. Детский возраст до 18 лет тоже относится к противопоказаниям.

Стоимость – 618 рублей.

Новокаинамид

Таблетки «Новокаинамид» назначают больным с мерцательной аритмией, так как они отличаются выраженным антиаритмическим действием.

Лекарство нужно принимать в соответствии с инструкцией. Требуется придерживаться следующих рекомендаций:

1. В первый день следует дать пациенту не больше 6 таблеток в дозировке 0,25 г.
2. Если начальная дозировка не дает положительного результата, то больному следует выпить еще 2 пилюли через 2-3 часа.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к его составляющим и наличии AV-блокады.

Стоимость – 123 рубля.

Хинидин

Самым востребованным антиаритмическим препаратом является Хинидин. Он выпускается в форме таблеток, каждая из которых содержит 200 мг активного вещества  – сульфата хинидина.

Чтобы пациент справился с мерцательной аритмией, ему достаточно принимать по 2 таблетки. В ряде случаев хватает приема и 1 пилюли.

Хинидин нельзя принимать пациентам, у которых к нему имеется индивидуальная непереносимость. Также средство противопоказано при миастении, кардиогенном шоке и отдельных сердечных нарушениях.

Стоимость препарата на данный момент неизвестна, так как в продаже его невозможно найти.

Бета-адреноблокаторы

Если предсердия начинают мерцать, справиться с этим помогут бета-адреноблокаторы. Они назначаются при мерцательной аритмии сердца с целью замедления сокращения сердечной мышцы. При этом не наблюдается снижение сердечного выброса.

Бета-адреноблокаторы назначают не только при мерцательной аритмии. Они подходят для лечения других сердечно-сосудистых патологий, включая гипертонию и ишемическую болезнь сердца.

Пропранолол

Лекарство поступает в продажу в виде таблеток. Оно характеризуется выраженным гипотензивным, антиаритмическим и противоангинальным действием. Способствует переходу тахиаритмической формы аритмии в брадиаритмическую.

Препарат не подходит детям и беременным женщинам. Он противопоказан лицам, у которых наблюдаются такие состояния, как сахарный диабет, почечная недостаточность, бронхиальная астма и отдельные патологии сердца.

Лекарство «Пропранолол» сложно найти в российских аптеках, поэтому его стоимость неизвестна.

Бетаксолол

Действующим веществом бета-адреноблокатора является гидрохлорид бетаксолола. Он отличается слабовыраженным мембраностабилизирующим эффектом. Препарат выпускается в виде таблеток. Принимают его по 1 пилюле.

Лекарство нельзя использовать пациентам с мерцательной аритмией, которые болеют определенными патологиями сердечно-сосудистой системы, имеют склонность к анафилактическим реакциям или индивидуальную непереносимость компонентов средства.

Стоимость – 100 рублей.

Блокаторы калиевых каналов

Интересуясь у врача, какое лекарство употреблять при мерцательной аритмии, пациенты часто получают назначение на прием блокаторов калиевых каналов. Их нужно пить в соответствии с инструкцией, в течение продолжительного времени.

Медикаменты имеют влияние на калиевые каналы. Они способствуют продлению потенциала действия, а также затормаживают проведение биоэлектрических импульсов. Благодаря им уменьшается текущая возбудимость клеток миокарда.

Амиодарон

Лекарство значительно улучшает работу сердца и увеличивает коронарный ток крови. Его применение эффективно при прерывании течения мерцательной аритмии. Терапию на основе препарата можно проводить в стационаре. Кардиолог должен контролировать лечение в случае тяжелого состояния больного.

Амиодарон не подойдет лицам, у которых присутствуют проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, наблюдается тиреотоксикоз, повышенная чувствительность к веществам лекарства и беременность.

Стоимость – 61 рубль.

Кордарон

Препарат является структурным аналогом Амиодарона, так как у них одно действующее вещество.

Медикамент отличается антиангинальным, гипотензивным и бета-адреноблокирующим действием. Его активное вещество уменьшает чувствительность симпатической нервной системы и снижает тонус коронарных артерий.

Кордарон противопоказан при синусовой брадикардии, кардиогенном шоке, повышенной чувствительности к активному веществу препарата, гипотонии и гипокалиемии.

Стоимость – 320 рублей.

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Антагонисты кальция, преграждая доступ этому элементу внутрь клеток, уменьшают сократительную способность миокарда, снижают частоту сердечных сокращений.

Верапамил

Кардиологи предлагают лечить болезнь препаратом Верапамил. Он поступает в продажу в таблетках и капсулах. Медикаментозное лечение мерцательной аритмии  Верапамилом отличается высокой эффективностью, так как медикамент характеризуется гипотензивными, антиаритмическими и антиангинальными свойствами.

Недопустимо использовать препарат в лечении пациентов с выраженной формой брадикардии, повышенной чувствительностью к веществам Верапамила, артериальной гипотензией и СССУ (синдромом слабости синусового узла). Беременность и лактация тоже относятся к числу противопоказаний.

Стоимость – 51 рубль.

Антикоагулянты

Чтобы предупредить образование тромбов и развитие тромбоэмболии, что нередко случается при частых приступах мерцательной аритмии, необходимо ввести в курс лечения антикоагулянты.

Варфарин

Самым востребованным представителем лекарственной группы является Варфарин. Его основная задача – проведение блокировки синтеза витамина К-зависимых факторов в печени.

Первичная и последующая дозировка медикамента определяются лечащим врачом в соответствии с состоянием пациента.

Лечение данным лекарственным средством противопоказано больным с тромбоцитопенией, тяжелыми болезнями печени, патологиями почек и острыми кровотечениями.

Стоимость – 55 рублей.

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды способны замедлять сокращения сердца, при этом повышая степень их эффективности. Данные препараты активно используются при лечении различных сердечно-сосудистых патологий. Мерцательная аритмия не стала исключением.

Дигитоксин

Активное вещество, на основе которого произведено лекарство, получено из наперстянки. Дигитоксин обладает кардиотоническим и антиаритмическим действием. К тому же лекарство благотворно сказывается на аккомодации глаза.

Препарат категорически запрещается использовать больным с мерцательной аритмией, которые страдают от интоксикации гликозидами, печеночной недостаточности, повышенной нагрузки на глаза и индивидуальной непереносимости активных веществ медикамента.

На текущий момент стоимость лекарственного средства неизвестна.

Кардиовален

В основе медикаментозного средства находятся вытяжки и настойки растительных компонентов (адониса, валерианы,.боярышника и др.). Оно представлено в виде спиртовых капель. Кардиовален отличается седативным и кардиотоническим эффектом.

Лечение Кардиоваленом является непозволительным при наличии таких противопоказаний, как миокардит, эндокардит, беременность, детский возраст до 18 лет и наличие черепно-мозговых травм.

Стоимость – 138 рублей.

Источник: gipertoniya.guru

Общие принципы

При мерцательной аритмии сердца подходы к тактике лечения можно принципиально разделить на две группы:

Вне зависимости от выбора стратегии лечения, большинству пациентов с мерцательной аритмией назначают таблетки для разжижения крови. Особенно актуальны они при высоком риске образования тромбов и тромбоэмболии в сосуды мозга, сердца, конечностей.

Чтобы эффективно лечить мерцательную аритмию, необходимо четко определить задачи терапии, а затем уже назначать конкретные препараты.

Лекарства для контроля пульса

При мерцательной аритмии врач обычно в первую очередь стремиться к получению контроля над частотой сокращения желудочков сердца. Связано это с тем, что нормосистолическая форма значительно реже приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности и довольно хорошо субъективно переносится пациентами. Целью данного медикаментозного лечения является снижение частоты желудочковых сокращений менее 80 (60 при сопутствующей ишемической болезни сердца) в минуту.

В том случае, если пациент не контролирует частоту пульса, то у него значительно возрастает риск развития следующих состояний:

В первую очередь для снижения частоты пульса необходимо устранить некоторые возможные сопутствующие состояния:

Бета-блокаторы

Довольно часто для снижения частоты сокращения желудочков применяют различные препараты из группы бета-блокаторов:

При мерцательной аритмии лечение с использованием этих лекарственных средств особенно эффективно в случае повышенной активности симпатической нервной системы, которая характерна для тиреотоксикоза и других эндокринных патологий. Также эта группа незаменима для пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца.

Кальциевые блокаторы

При мерцательной аритмии для снижения частоты пульса используют недигидроперидиновые блокаторы, к которым относят такие таблетки, как верапамил и дилтиазем. Эти препараты подходят пациентам без выраженных симптомов сердечной недостаточности, а также в случае наличия противопоказаний к приему бета-блокаторов, например, при сердечной астме.

Кордарон

Мерцательную аритмию можно лечить также с использованием довольно эффективного и распространенного препарата под названием кордарон. Однако для длительного применения это препарат подходит не всем. Пациентам с перечисленными ниже состояниями желательно избегать приема этого препарата для лечения мерцательной аритмии:

В случае наличия гипертиреоза или гипотиреоза для длительного лечения пациентов с мерцательной аритмией можно использовать соталол. Препарат этот не содержит йода и поэтому безопасен, однако эффективность его также снижена.

Дигоксин

Дигоксин для длительного применения имеет смысл назначать пациентам с выраженной сердечной недостаточностью. Это обусловлено тем, что помимо антиаритмического действия, дигоксин стимулирует и усиливает сокращение сердца, а также повышает фракцию выброса.
В связи с тем, что  препарат этот имеет свойство накапливаться в организме и приводить к интоксикации, при длительном назначении у пациентов с мерцательной аритмии, следует периодически проводить контроль.

При первых признаках дигиталисной интоксикации необходимо отменить лекарство и назначить соответствующее лечение.

Методики восстановления синусового ритма

Наиболее эффективной методикой восстановления синусового ритма у пациентов с мерцательной аритмией является кардиоверсия. При этом врач помещает на грудь пациента (в область верхушки сердца и в правую подключичную область) электроды и производит разряд. Успех процедуры во многом зависит от наличия структурных и анатомических изменений в сердце.

Следует запомнить, что безопасно можно восстанавливать синусовый ритм только в первые 48 часов после начала приступа аритмии. В дальнейшем значительно возрастает риск эмболий с развития инсульта, гангрены конечности или инфаркта.

Поэтому в этом случае пациентам назначают антикоагулянты (варфарин, прадакса и т.д.), которые будут препятствовать тромбообразованию в полостях предсердий.
Медикаментозная кардиоверсия является альтернативной методикой восстановления синусового ритма. Лечение мерцательной аритмии с использованием данной методики наиболее эффективно при:

Для этого используют различные антиаритмические препараты:

Их эффективность во многом зависит от длительности аритмии, поэтому в тех или иных ситуациях предпочтительным является использование определенных таблеток или растворов:

Из приведенных данных становится понятным, что кордарон является универсальным и наиболее эффективным препаратом. При назначении для постоянного приема у него имеется большое количество противопоказаний, тогда как в экстренной ситуации его можно использовать практически повсеместно.

Еще одним эффективным и достаточно новым препаратом для лечения пациентов с мерцательной аритмией является дронедарон. Действие его аналогично кордарону, но побочных эффектов значительно меньше, так как в структуре своей он не содержит ионы йода. В связи с тем, что он повышает смертность среди пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью, а также при низкой фракции выброса левого желудочка (менее 35%), не следует назначать его пациентам из этих категорий.

Следует помнить, что все антиаритмические препараты обладают потенциальным проаритмическим действием, то есть сами по себе способны привести к различным нарушениям сокращения сердца.

Антикоагулянты

Лечение мерцательной аритмии сердца помимо нормализации ритма и частоты сокращений желудочков включает и профилактику образования тромбов и тромбоэмболии.

Варфарин чаще применяют для лечения постоянной формы мерцательной аритмии либо при частых приступах. Механизм его действия основан на влиянии на каскад образования тромбов. В результате не только снижается риск тромбообразования, но и существует вероятность рассасывания или организации уже имеющихся тромботических масс.

Самым главным недостатком этого препарата является довольно высокий риск развития кровотечения (носового, желудочно-кишечного и т.д.). Поэтому при лечении варфарином следует тщательно следить за свертывающей системой крови. Для этого пациенты хотя бы один раз в месяц сдают анализ, в котором самым важным показателем является МНО. Оптимальное значение, которое необходимо поддерживать, составляет 2,5-3,5.

Прадакса является довольно новым антикоагулятном, который используется при лечении мерцательной аритмии. Благодаря особым качествам, при его применении не требуется контроль показателей свертывания, а риск кровотечения значительно ниже, чем при приеме варфарина.

Лечить мерцательную аритмию можно по-разному. Главной целью медикаментозного воздействия является нормализация частоты сокращений сердца, устранение симптомов заболевания и профилактика тромбообразования. В случае неэффективности терапии прибегают к хирургическому лечению.

Источник: iserdce.ru

Какие бывают лекарства от аритмии?

Антиаритмические препараты включают несколько групп с различным принципом действия. Выбрать подходящее лекарство можно только после определения причины возникновения патологии. Правильно подобранное средство в большинстве случаев помогает избавиться от заболевания или характерной симптоматики.

Мембраностабилизирующие (Лидокаин)

Для терапии аритмии, прежде всего, назначают мембраностабилизирующие средства. Лекарства не оказывают влияния на клетки синусового узла. Такие препараты только блокируют возбудимость сердечной мышцы. По этой причине средства назначают при всех видах аритмии. Исключение составляет синусовый тип.

Лидокаин

Чаще всего врачи советуют к приему Лидокаин. Форма выпуска – раствор для инъекций. Одна упаковка содержит 10 ампул.

Препарат назначают при желудочковых нарушениях ритма сердца. Лидокаин позволяет быстро восстановиться после импульса и стабилизирует мембрану сердца.

Для оказания срочной медицинской помощи пациенту вводят препарат в кровяное русло через вену. Дозировка – 4 мл 2% раствора. После стабилизации состояния назначают капельницы. Дозировка – 1 л 4% раствора.

Лидокаин не назначают в следующих случаях:

• судороги;
• заболевания печени;
• гипотония.

Стоимость зависит от дозировки основного действующего элемента. Примерная цена составляет 20 рублей за 2% раствор и 60 рублей за 4% препарат.

Сердечные гликозиды

Такие препараты стабилизируют сердцебиение за счет нормализации силы сердечных сокращений. Из представителей этой группы лекарств выделяют Дигоксин. Именно его врачи назначают чаще всего.

Дигоксин

Форма выпуска – таблетки. Упаковка содержит 20, 30 или 50 таблеток.

Тонизирует сердечную мышцу и увеличивает стадию расслабления. За счет этого нормализуется пульс. Врач в индивидуальном порядке подбирает дозировку и определяет продолжительность терапии, исходя из характера патологии и субъективных особенностей пациента, в число которых входит возраст и вес.

Дигоксин не рекомендуется принимать в следующих случаях:

• субъективная непереносимость любого вещества, входящего в состав;
• инфаркт в острой форме;
• интоксикация организма.

Примерная цена упаковки, содержащей 30 таблеток – 40 рублей.

Антикоагулянты (Аспирин)

Форма выпуска – таблетки. Препараты этой группы разжижают кровь, что уменьшает риск образования тромбов. Антикоагулянты назначают при мерцательной аритмии.

Главная опасность патологии заключается в том, что заболевание способствует образованию тромбов в предсердиях. По этой причине при данной форме аритмии совместно с сердечными препаратами рекомендуется принимать антикоагулянты.

Один из представителей таких лекарств – Аспирин.

Аспирин

Форма выпуска – таблетки. В упаковке содержится 10, 20 таблеток.

Это нестероидные препараты, которые обладают противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Ацетилсалициловая кислота уменьшает вероятность возникновения тромбоэмболии на 24%.

Как часто и в каких количествах употреблять Аспирин решает врач, исходя из субъективных особенностей пациента и характера заболевания.

Препарат имеет такие противопоказания:

• сахарный диабет;
• патологии желудка;
• возраст после 65 лет.

Примерная стоимость – 10 рублей за 10 таблеток.

Бета-аденоблокаторы (Бисопролол, Анаприлин)

Уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде и блокируют деятельность катехоламинов. Бета-аденоблокаторы рекомендованы к приему при аритмии, которая появилась из-за ухудшения микроциркуляции крови, а также при синусовом виде патологии.

Врач чаще всего назначают такие лекарства, как Бисопролол и Анаприлин.

Бисопролол

Форма выпуска – таблетки. В упаковке содержится 30, 50 или 100 таблеток.

Такой препарат помогает избавиться от патологии за счет купирования сопутствующей симптоматики. Таблетки принимают по 1 таблетке в сутки. Продолжительность терапии определяет врач.

Бисопролол имеет такие противопоказания:

• гипотония;
• возраст до 18 лет;
• сердечная недостаточность.

Примерная цена упаковки, содержащей 100 таблеток – 100 шт.

Анаприлин

Форма выпуска – таблетки. В упаковке содержится 10, 50 или 100 таблеток.

Препарат стабилизирует кровяное давление и улучшает состояние нервной системы. Благодаря этому нормализуется пульс.

Обычно назначают по 1 таблетки 2 раза в день. Однако суточная дозировка в некоторых случаях может быть увеличена до 8 таблеток. Продолжительность терапии определяет врач.

Анаприлин противопоказан в следующих случаях:

• сердечная недостаточность;
• субъективная непереносимость любого вещества из состава;
• снижение частоты ритма сердца.

Примерная цена 50-ти таблеток – 20 рублей.

Блокаторы калиевых каналов (Кордарон)

Эти препараты относятся к антиаритмическим средствам 3-го класса. Блокираторы калиевых каналов препятствуют проникновению ионов одноименного минерала к сердечной мышце. В результате автоматизм синусового узла снижается и замедляется атриовентрикулярная проводимость.

Из препаратов данной группы выделяют Кордарон. Именно это средство врачи назначают чаще всего.

Кордарон

Формы выпуска:

1. таблетки для перорального приема;
2. раствор для инъекций.

Средство нормализует сердечный ритм за счет снижения возбудимости миокарда. При этом лекарство не оказывает воздействия на проводимость желудочков.

Раствор для инъекций используют только для оказания экстренной медицинской помощи в условиях стационара. Таблетки рекомендованы для приема в домашних условиях. Дозировку врач подбирает индивидуально. Специалист также определяет продолжительность терапии.

Кордарон не рекомендуется использовать при:

• эндокринных заболеваниях;
• субъективной непереносимости любого компонента состава;
• дефиците калия и магния.

Средняя стоимость – 320 рублей за упаковку таблеток, 350 рублей за упаковку раствора для инъекций.

Блокаторы натриевых каналов (Пропанорм)

Блокируют проникновение натрия в сердечную мышцу. Это предупреждает прохождение волны возбуждения по миокарду. В результате сердечный ритм нормализуется.

Чаще всего для терапии патологии назначают Пропанорм.

Пропанорм

Формы выпуска:

1. таблетки для перорального приема;
2. раствор для инъекций.

Дозировка средства подбирается врачом, исходя из веса и возраста пациента, а также характера патологии. Специалист также определяет продолжительность терапии.

Пропанорм имеет такие противопоказания:

• гипотония;
• сосудистые заболевания;
• возраст до 18 лет.

Примерная стоимость упаковки таблеток – 300 рублей, раствора для инъекций – 400 рублей.

Блокаторы кальциевых каналов (Аспаркам, Конкор)

Это лекарственные вещества, препятствующие проникновению кальция в сердечную мышцу. Благодаря этому нормализуется сердцебиение.

Самые популярные препараты этой группы – Аспаркам, Конкор.

Аспаркам

Формы выпуска:

1. таблетки для перорального приема;
2. раствор для инъекций;
3. раствор для капельниц.

Препарат восстанавливает сердечные сокращения. Способ применение и дозировку назначает врач. Специалист также определяет срок лечения.

Аспаркам имеет такие противопоказания:

• переизбыток калия и магния;
• субъективная непереносимость;
• патологии почек;
• гипотония и другие.

Средняя цена упаковки таблеток – 45 рублей.

Конкор

Форма выпуска – таблетки.

Средство нормализует сердцебиение и стабилизирует увеличенное артериальное давление. Сколько в день принимать лекарства и как долго это делать решает врач.

Конкор противопоказан в следующих случаях:

• гипотония;
• астма в тяжелой форме;
• синоатриальная блокада и других.

Примерная стоимость – 170 рублей.

Электролиты (Панангин)

Такие препараты избавляют от дефицита минералов, которые требуются для нормальной деятельности сердца. Панангин – средство, которое чаще всего назначают для терапии аритмии.

Панангин

Форма выпуска – таблетки.

Средство насыщает организм магнием и калием, которые требуются для нормального сердечного ритма. Препарат также оказывает влияние на возбудимость сердечной мышцы.

Таблетки принимают 2 раза в день по 1 шт. во время приема пищи. Продолжительность терапии не должна превышать 30 дней.

Панангин противопоказан при:

• патологии печени и почек;
• субъективная непереносимость любого компонента состава;
• проблемы с кислотным обменом.

Примерная цена – 150 рублей.

Какие еще применяются препараты?

Чтобы быстрее избавиться от патологии и улучшить состояние, рекомендуется включить в курс терапии дополнительные средства, указанные ниже. Такие препараты нельзя использовать в качестве основного способа лечения, но они повышают эффективность проводимой терапии.

Седативные (Корвалол, Валидол, Валокордин)

Такие лекарства успокаивают, избавляют от дискомфортных ощущений в области груди и спазмов. Врачи рекомендуют принимать Корвалол, Валидол и Валокордин.

Корвалол

Форма выпуска – капли.

Средство успокаивает, избавляет от боли в области грудной клетки и способствует нормализации сна.

Продолжительность терапии и дозировка определяется врачом, исходя из формы и выраженности заболевания, а также субъективных особенностей пациента.

Корвалол имеет такие противопоказания:

• патологии печени и почек, в особенности в острой форме;
• субъективная непереносимость препарата;
• женщинам в период вынашивания малыша и лактации.

Приблизительная цена – 20 рублей.

Валидол

Форма выпуска – таблетки.

Лекарство избавляет от головной боли и болевого синдрома в области груди за счет сосудорасширяющих свойств. Средство также успокаивает и нормализует сон.

Препарат назначают по 2 таблетки в сутки. Продолжительность терапии определяет врач.

Валидол противопоказан при субъективной непереносимости.

Примерная цена – 10 рублей за 10 таблеток.

Валокордин

Форма выпуска – капли.

Средство успокаивает, избавляет от бессонницы и болей в области грудной клетки. Препарат назначают по 15 капель 3 раза в день. При возникновении нарушений сна дозировку можно увеличить до 30 капель, но только по назначению врача.

Противопоказания:

• патологии печени или почек;
• возраст до 18 лет;
• женщинам в период вынашивания малыша и грудного вскармливания;
• субъективная непереносимость любого компонента состава.

Примерная цена – 130 рублей.

Транквилизаторы

Такие препараты назначают в том случае, если антиаритмические средства доказали свою неэффективность. Транквилизаторы быстро нормализуют сердечный ритм и стабилизируют повышенное артериальное давление.

Гомеопатические

Это препараты, изготовленные на основе лекарственных растений. Чтобы нормализовать сердечный ритм, рекомендуется принимать такие средства:

1. Кралонин. Рекомендован к применению при кардионеврозе и нарушениях сердечного ритма в преклонном возрасте.
2. Настойка валерианы. Обладает седативными свойствами и избавляет от бессонницы. Настойку рекомендуют принимать по 20 капель 2-3 раза в день. В случае нарушений сна препарат употреблять по 25 капель перед ночным отдыхом.
3. Нервохель. Нормализует нестабильный эмоциональный фон при гормональном дисбалансе. Средство употребляют по 1 таблетке трижды в день.

БАДы и витамины

Такие средства восполняют дефицит витаминов и минералов в организме, что положительно сказывается на состоянии сердечной мышцы. БАДы также нормализуют давление и снижают уровень холестерина.

Витамины положительно воздействуют на состояние всех органов и систем. Они компенсируют дефицит полезных веществ. По этой причине эти препараты рекомендуется включить в комплексную терапию аритмии.

Что можно принимать самостоятельно?

Лечение патологии назначается врачом. Не рекомендуется самостоятельно проводить терапию заболевания, во избежание возникновения нежелательных последствий. Однако некоторые средства можно употреблять без консультации у врача. В их число входят:

1. Седативные препараты. Они успокоят, избавят от приступов паники, которые часто возникают при аритмии, а также нормализуют отхождение ко сну, и улучшают качество и продолжительность отдыха.
2. Гомеопатические средства. Такие препараты изготовлены на основе лекарственных растений, поэтому в большинстве своем безопасны для здоровья, но только при отсутствии аллергии.
3. БАДы и витамины. Обычно эти средства не вызывают побочных эффектов, поэтому могут быть использованы без назначения врача.

Источник: moykardiolog.com

Общие принципы борьбы с патологией

Вполне понятно, что лечение такого состояния, как мерцательная аритмия сердца может использоваться самые различные лечебные мероприятия. При этом выбор тактики лечения и подбор конкретных препаратов зависит, прежде всего, от формы недуга и степени выраженности симптоматики.

Подбирать конкретные методики для комплексного лечения аритмии и заболеваний ее спровоцировавших, назначать определенные таблетки или иные лекарства, рекомендовать оперативное вмешательство – может только квалифицированный врач кардиолог, самостоятельность в данном вопросе грозит самыми серьезными осложнениями!

Как правило, лечение рассматриваемого заболевания использует только два типа стратегий для устранения неприятной симптоматики, речь идет о:

• стратегии контролирования ритмичности сердечных сокращений, когда фармакологическая кардиоверсия вполне эффективно помогает восстановить синусовый ритм, после чего лечение сводят к профилактике рецидивов;
• стратегии контролирования частотности сердечных сокращений, когда, используя определенные медикаментозные препараты, проводят урежение частотности желудочковых сокращений, при сохранении фибрилляции предсердий.

Поскольку состояние фибрилляции предсердий опасно, в первую очередь, своими тромботическими осложнениями (ишемией или инфарктом миокарда, инсультом головного мозга, сердечной недостаточностью) – основное лечение часто стараются дополнять мощной антикоагулянтной терапией.

к оглавлению ↑

Какие группы таблетированных лекарственных средств назначают?

Консервативное лечение рассматриваемого состояния мерцательной аритмии сердца, использующее первую из вышеописанных стратегий, с целью проведения кардиоверсии фармакологического типа применяет различные антиаритмические препараты. Как правило, это лекарства IA, IC, либо же III классов, значительно чаще выпускаемые в растворах для инъекций.

С целью же дальнейшего контролирования ритма сокращений сердечной мышцы могут использоваться таблетированные лекарства из группы антиаритмических средств, например: Соталол, Этацизин, Дронедарон, Этмозин и прочие.

Лечение же мерцательной аритмии сердца, использующее в своей основе вторую (описанную ранее) стратегию, может первично применять следующие группы лекарств:

• бета-блокаторы;
• недигидропиридинового типа блокаторы кальциевых каналов.

Важно понимать, что при неэффективности описанных методик консервативной терапии медики могут поднимать вопрос о целесообразности проведения оперативного вмешательства того или иного вида.

к оглавлению ↑

Наиболее часто используемые

Сразу следует заметить, что эффективных препаратов для устранения рассматриваемой патологии в таблетированной форме существует не так уж много.

В большинстве случаев медики, предпочитают купировать острый приступ фибрилляции предсердий инъекциями противоаритмических средств. Тем не менее, существуют формы фибрилляции предсердий, при которых может быть уместен длительный прием именно таблетированных медикаментозных средств.

Лекарственные средства в форме таблеток, наиболее часто назначаемые при фибрилляции предсердий удобнее представить в таблице ниже.

к оглавлению ↑

Выводы и отзывы (пациентов и практикующих врачей)

Подводя итоги, хочется заметить, состояние фибрилляции предсердий на практике может быть совершенно непредсказуемым.

Иногда патология протекает бессимптомно, длительно не давая о себе знать и, соответственно, не беспокоя больного. Но иногда проблема может вести себя чрезвычайно агрессивно, провоцируя самые серьезные осложнения (инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность и пр.).

Именно поэтому большинство практикующих врачей единогласны во мнении о необходимости посещения кардиолога при первых же признаках проблемы, пусть даже и просто для профилактической консультации.

Фибрилляция предсердий – это такое неприятное состояние, которое лучше обнаружить как можно раньше, не дожидаясь, когда недуг агрессивно заявит о себе сам.

А вот, что думают по поводу данной патологии, о ее консервативном лечении сами пациенты и практикующие врачи.

Источник: DlyaSerdca.ru