Краниалгия лечение

… в группе вертеброгенных синдромов подавляющее их большинство расценено как алгические.

Распространение склеротомных болей из зон остеохондроза, нейроостеофиброза и других очагов в области шеи на область головы, тоническое напряжение краниовертебральных (краниоцервикальных) мышц в ответ на патологическую импульсацию, вегетососудистые реакции в ответ на цервикальную ирритацию составляют содержание вертеброгенных краниалгических синдромов.

Источником отраженных нервно-сосудистых и других проявлений в области головы могут быть ткани не только шейного отдела позвоночника, не только другие его отделы, но и другие зоны, например, органы малого таза, желчный пузырь и др.

Таким образом, существует две группы цервикокораниалгических синдромов:

(1) склеротомные цервикокораниалгические синдромы – синдромы, обусловленные раздражением, идущим от рецепторов фиброзных, мышечных и надкостничных тканей шейного отдела позвоночника, от других тканей шеи (и даже от отдельных органов);

(2) синдромы позвоночной артерии – синдромы, обусловленные вегетососудистыми изменениями в области шеи, в первую очередь раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии.

— 1 —

В краниоцервикальной области источником патологических импульсов могут быть рецепторы в зонах артроза и периартроза атланто-затылочного сочленения, сочленения зуба аксиса с передней дугой атланта, связки и мембраны этой области. Патологические реакции на эту импульсацию возникают особенно легко в условиях краниоцервикальных аномалий. Мышцы данной области могут стать не только источником боли, но и объектом рефлекторных тонических реакций.

При оценке мышечно-тонических реакций в области головы следует иметь в виду и ту мускулатуру, которая непосредственно прилегает к мозговому черепу, черепной крыше. Она является как бы продолжением апоневротического шлема, рыхло связанного с костями. К нему прикрепляются затылочное и лобное брюшки затылочно-лобной мышцы и височно-теменная мышца. Пи сокращении этих мышц апоневротический шлем вместе с волосистой частью кожи головы смещается.

От самой височной кости начинается височная мышца, а от затылочной кости тотчас ниже упомянутого затылочного брюшка начинается трапециевидная мышца. От нее и близлежащих отделов височной начинаются полуостистая, прямая, верхняя косая, длиннейшая и ременная мышцы головы, двубрюшная, глрудиноключичнососцевидная мышцы. Длительное тоническое напряжение любой из этих мышц может вызвать боль как самих мышц, так и мест их прикрепления.

При продолжительном напряжении эпикраниальных мышц возникает характерная головная боль напряжения – ощущение шлема, чувство сдавления головы. Зоны боли, отраженной от курковых (триггерных) точек близлежащих мышц головы и от межпозвонковых шейных дисков могут находится абсолютно в любой части области мозгового черепа, в том числе с локализацией в области лба, а также может локализоваться непосредственно в области шеи и лопаточно-перилопаточных областях.

Цервикокраниалгические и другие проявления (чувство тугоподвижности, сопутствующие психические переживания и др.) обладают рядом особенностей: (1) зависят от положения шеи, (2) усиливаются при напряжении тканей больной стороны, (3) при продолжительном пребывании в соответствующей позе, например, в кино, перед телевизором, после продолжительного сна, на неудобной подушке.

На цервикокораниалгические проявления неблагоприятно сказываются рывковые движения головы, физкультурные упражнения в положении на голове и др. Температурные, другие физические и психические факторы, способствующие напряжению мышц, в том числе эпикраниальных, способны усилить цервикокраниалгические синдромы (в том числе и болевые).

Объективное исследование выявляет ограничение движений в краниоцервикальной области, зачастую блокирование одного или нескольких суставов. Мышцы в соответствующей зоне поражения напряжены больше, чем в соседних областях. Ощупывание и собственно вибрационное раздражение болевой точи часто сопровождаются столь характерной отдачей боли, что больные «узнают» сою спонтанную боль или типичное ощущение, например, закладывание уха или другие парестезии.

Гипалгезии в пятнистых зонах головы или лица преходящи или непостоянны по объему и интенсивности. Они имеют вегетативное происхождение и сопровождаются другими нарушениями – нерезкими колебаниями артериального давления, кожной температуры и др.

См. также статью «Цервикогенная головная боль» в разделе «вертебрология» на медицинском портале DoctorSPB.ru.

— 2 —

Синдром позвоночной артерии (задний шейный симпатический синдром) обусловлен в первую очередь воздействием патологических костных и хрящевых структур на позвоночную артерию, ее симпатическое сплетение. Если при этом уменьшает просвет сосуда, то возникает сосудисто-компрессиооный синдром. Компрессионным он является и тогда, когда при сохранении просвета артерии травмируется лишь окружающее ее симпатическое сплетение. При этом симпатические импульсы вызывают спазм артерии и ее разветвлений и другие проявления заднего шейного симпатического синдрома.

Все указанные проявления следовало бы рассматривать в рамках компрессионных синдромов, но их трудно отличить от рефлекторных компонентов синдрома. В основе рефлекторных механизмов синдрома позвоночной артерии лежат вазомоторные реакции не только на раздражение симпатических эфферентов (симпатическое эфферентное волокно – гладкая мышца сосудистой стенки), но и на афферентные раздражения.

Во-первых, это раздражения афферентных симпатических волокон позвоночного нерва, которые, следуя до звездчатого узла, затем через верхнегрудные задние рога переключаются на боковые рога. Отсюда рефлекторная дуга продолжается обычным путем – импульсы следуют по эфферентным симпатическим путям к звездчатому узлу, а оттуда – по позвоночному нерву до стенки позвоночной артерию. Возможно переключение не только через сегментарный аппарат спинного мозга, но и через звездчатый узел. Во-вторых, это импульсы, которые следуют из пораженных тканей шеи и обеспечивают ответ стенки позвоночной артерии.

Рассмотрим особенности краниалгии при синдроме позвоночной артерии. Пульсирующая и жгучая боль, распространяющаяся обычно от затылка до виска, темени и нередко до надбровной области – так называемый симптом снимания шлема. Это указывает на возможную обусловленность распространения импульсов по сплетениям височной и глазничной артерий. Нередко удается воспроизвести боль в виске и надбровье пальпацией точки позвоночной артерии или постукиванием по ней.

!!! Если боль локализуется больше в задних отделах и она сверлящая, тупая, выворачивающая, давящая, следует думать о ее склеротомном, а не о сосудистом происхождении.

Головная боль при синдроме позвоночной артерии чаще односторонняя – на стороне других проявлений остеохондроза. Она бывает постоянной, усиливающейся при движениях в шее, особенно по утрам после сна на неудобной подушке, при ходьбе, тряской езде, или приступообразной – по 3-5 минут с наклонностью к повторению до нескольких раз в день. Артериальное давление, зачастую ассиметричное, повышается или понижается в периоды усиления боли, при позных перегрузках. переохлаждении или перегревании, волнениях.

Некоторые больные испытывают боль в области лица, где нередко выявляются различные зоны гипалгезии. Эти зоны не совпадают ни территориями иннервации ветвей тройничного нерва, ни с зельдеровскими зонами. Иногда они простираются вниз, на весь верхний квадрант тела, свидетельствуя о своем вегетативном происхождении. Описываемы расстройства имеют такую локализацию при дополнительных очагах поражения (пораженный орган грудной полости, рубцы на теле).

NB !!! Когда головная боль у больных с синдромом позвоночной артерии сопровождается тошнотой и рвотой, ознобоподобным дрожанием, сердцебиением и другими проявлениями гипоталамической или лимбико-ретикулярной патологии, а также при цервикальных синкопальных приступах и «drop attacks», требуется детальное выявление преморбидного церебрального дефекта. Обычно у таких больных в анамнезе имеются травмы головы, интоксикации, включая наркоз, нейроинфекции и др.

Источник: sustav.nextpharma.ru

Причины стреляющей боли в голове

Основные причины возникновения простреливающей краниалгии классифицируются по патологическим признакам.

1. Нарушение структуры верхних отростков затылочных нервов

Болевые ощущения возникают из-за сдавливания спинномозговых нервов. Односторонняя стреляющая боль проявляется в затылке, распространяясь в височную зону головы и лобные доли. Главной причиной ее возникновения являются болезни позвоночника:

остеохондроз; межпозвоночные грыжи; протрузии дисков; шейный спондилез.

2. Поражение структуры периферических нервов

Односторонняя боль локализируется в месте поражения нерва, проявляется острыми импульсами длительностью от 2 секунд до нескольких минут, возникает из-за повреждения или сдавливания нервных волокон при следующих заболеваниях:

неврит тройничного нерва; невралгии посттравматического характера; токсическая полинейропатия; невралгия языкоглоточных нервных отростков.

3. Заболевания органов обоняния, зрения и слуха

Боль возникает в результате поражения воспалительными процессами и инфекциями соответствующих нервов, является признаком следующих болезней острой и хронической формы:

гнойный отит; синусит; гайморит; воспаление глазниц, сопровождаемое гнойными процессами и поражением расположенных рядом нервных отростков.

4. Патологии, развивающиеся вблизи скопления нервных разветвлений

аневризмы; опухоли, образовавшиеся в голове, в том числе гематомы, абсцессы, кисты, злокачественные новообразования; остеомиелит челюстного сустава или черепных костей лица.

Локализация боли

Зачастую простреливающая боль носит односторонний характер, однако в зависимости от расположения пораженного нерва возникать может в любой области головы. По характеру и локализации краниалгию классифицируют по признакам:

Стреляющая боль в области лба. Имеет правосторонний характер и возникает в результате нарушения отростков лицевого или тройничного нерва. Причиной тому может стать пребывание на сквозняке или переохлаждение. Болевой импульс возникает непроизвольно или после надавливания на зону, располагающуюся над правой бровью. Прострелы в зоне висков. Из-за расположения в этой области большого количества нервных окончаний простреливающие боли возникают по множеству причин. Главными из них является поражение височной артерии, височно-челюстного сустава или тройничного нерва.
трая боль может возникать как в правой, так и левой височной зоне, однако в последнем случае она проявляется реже. Простреливающая боль носит спонтанный характер, может возникать при легком прикосновении к месту локализации или жевании, при этом она не связана с нахождением на сквозняках или переохлаждением. В некоторых случаях надавливание на болевые точки облегчает состояние. Теменная краниалгия. Область темени является точкой разветвления множества нервных отростков, поэтому боли в случае их возникновения могут носить неоднозначный характер: внезапно появившиеся прострелы в голове могут сразу утихнуть или перерасти в приступ, сопровождающийся многократными болевыми импульсами. Причинами прострелов в области темени часто являются патологические процессы в отделах шеи и позвоночника. Стреляющая боль в затылке. Вызвана поражением затылочных нервов при остеохондрозе или травматическими повреждениями шейных позвонков. Может также возникать после прогулок на сквозняках, при переохлаждении или из-за неудобного расположения головы в момент сна. Болевые ощущения приобретают острый характер, усиливаются при поворотах головы, возникают за ухом с левой или правой стороны, в области затылка, зоны шеи и плечевого пояса. Лицевая краниалгия. Затрагивает среднюю и нижнюю часть лица из-за воспаления тройничного нерва. В тяжелых случаях простреливающие болевые ощущения сопровождаются онемением части лица в месте расположения пораженных нервов. Внутренняя простреливающая боль. Тяжелый симптом, сигнализирующий о серьезных воспалительных процессах, затрагивающих глазные и ушные нервы.

Простреливающая боль головы вне зависимости от места ее локализации является предупреждением, что в организме протекают воспалительные процессы в хронической или острой форме, и нужно принимать меры по их нейтрализации.

Как диагностировать краниалгию

Чтобы избавиться от простреливающих болевых ощущений в области головы, необходимо диагностировать их причину. Зачастую для этого пациенту нужно пройти полное медицинское обследование.

Прежде всего, следует обратиться к лечащему врачу-терапевту, подробно описать ему характер стреляющей боли, места ее локализации, а также сообщить о сопутствующих симптомах. После визуального осмотра и проведения лабораторных исследований пациенту назначают консультации узкопрофильных специалистов:

Вертебролог проводит обследование шейного отдела позвоночника на наличие остеохондроза, вероятность смещения позвонков, образования протрузий или грыж межпозвонковых дисков. ЛОР-врач обследует органы слуха и носовую полость пациента для исключения инфекционных заболеваний – синусита, отита, гайморита. Невролог изучает рефлексы и симптоматику болей головы, проводит диагностику головного мозга, чтобы исключить развитие воспалительных процессов и опасных патологий, перерождающихся в злокачественные образования.

В случае подозрений на одно из указанных заболеваний пациенту может быть назначено диагностическое обследование шейного отдела или головы: рентгенография, УЗИ, компьютерная томография или МРТ.

Способы лечения прострелов в голове

В зависимости от этиологии простреливающей боли и причин ее проявления профильным врачом назначается лечение, включающее в себя комплекс медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Стационарное лечение краниалгии

Заболевания острой формы с выраженным болевым синдромом лечатся в стационаре.

При краниалгии, вызванной бактериальными инфекциями, пациенту назначают лекарственные препараты:

антибиотики (Ампиокс, Цефтриаксон, Зитрокс) в таблетированной или инъекционной форме; противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак), а также комбинированные лекарственные средства с обезболивающим эффектом (Спазго, Спазмалгол) в таблетках; витаминный комплекс группы B в инъекционной форме.

При возникновении простреливающих болей, вызванных невритами и напряжением мышц, больному назначают:

ноотропные и нейропротекторые препараты в таблетках или инъекционной форме (Актовегин, Тиоцетам, Кортексин, Пирацетам); транквилизационные средства (Тозепам, Феназепам).

При остеохондрозе в состав лечения вводят мази с содержанием нестероидных компонентов – Фастум Гель, Диклак или Финалгон.

Медикаментозное лечение краниалгии сопровождается физиотерапевтическими процедурами:

электрофорезом; УВЧ; гальваническим током; магнитотерапией.

При прострелах, вызванных нарушениями шейных позвонков, после снятия приступов острой боли назначают лечебную гимнастику, массаж, рефлекторную или мануальную терапию.

Лечение инфекционных ЛОР-заболеваний в условиях стационара дополняют целебными компрессами, примочками и парафиновыми аппликациями.

Лечение краниалгии в домашних условиях

Медикаментозное лечение простреливающих головных болей может проводиться и в домашних условиях, однако комплекс препаратов должен назначить врач. Больному необходимо обеспечить покой и соответствующие условия:

исключить раздражители в виде яркого света и громких звуков; избегать сквозняков на прогулках в холодную пору, надевать при этом теплую шапку с капюшоном; периодически проветривать помещение, обеспечивая тем самым приток свежего воздуха.

Во время домашнего лечения для снятия стреляющей острой боли можно воспользоваться безопасными народными средствами:

легкий точечный массаж затылка, области висков, переносицы в зависимости от этиологии боли с применением бальзама «Звездочка» или эфирных масел эвкалипта, гвоздики, розмарина; ингаляции с использованием ароматических масел чайного дерева или лимона; сухой компресс из теплой поваренной соли прикладывается к болезненному месту; прогревающий компресс, состоящий из трех частей Новокаина и одной части Димексида.

Длительность и интенсивность лечения заболеваний, симптомом которых является стреляющая боль в голове, зависит от своевременности обращения к врачу, поэтому при появлении систематических прострелов в области головы нужно обратиться в поликлинику и пройти обследование у профильных докторов.

Цервикокраниалгия возникает на фоне других головных болей и считается вторичной. Появлению цервикогенной головной боли способствуют различные патологии в шейном отделе, а также дисфункция двигательных частей позвоночника. Таким болевым ощущениям подвержены женщины, работающие в сфере швейного производства, а также мужчины, занимающиеся ювелирным мастерством, штукатурными и малярными работами, вынужденные подолгу держать мышцы шеи в напряженном состоянии.

Описание и симптомы проявления

Цервикогенная краниалгия локализуется в районе шеи, постепенно захватывает лобную и височную область головы. В лобно-затылочной части болезненные ощущения могут быть интенсивнее, чем в задней. Продолжительность приступа цервикокраниалгии составляет от нескольких часов до нескольких недель. При несвоевременном лечении заболевание может принять хроническую форму. На ранней стадии болевые синдромы могут проявляться периодически. Нередким провоцирующим фактором может стать боль при перенапряжении перикраниальных мышц.

К источникам появления относятся:

шейные мышцы и сухожилия верхних отделов;соединительнотканные пленки;суставные отростки;твердая оболочка спинного мозга в верхних отделах;унковертебральные соединения суставов;позвонковые диски С2 и С3;внутренняя и вертебральная сонные артерии.

Симптомы цервикогенной головной боли:

распространение болезненных ощущений происходит сзади или спереди головы;движение шеи может влиять на развитие болезненных ощущений: усилить или, наоборот, уменьшить болевые проявления;наблюдается возникновение цефалгии сразу после сна в неудобном положении. Например, если голова находится в повернутом вбок положении при сне на животе;патологические ощущения возникают только с одной стороны и со временем не меняют своей локализации;усиление спазмов может ощущаться при неподвижной позе в течение долгого времени, например, при работе за компьютером или при вождении автомобиля;при цервикогенной краниалгии шейные мышцы обычно напряженные, могут проявляться спазмы в мышечных структурах;наклоны и повороты головой вызывают неприятные ощущения, теряется эластичность мышц шеи, движения головой затруднены, скованы, может возникать окостенелость;болевые приступы носят умеренный характер, представляют собой тупые спазмообразные симптомы;болезненные синдромы можно устранить с помощью небольшого массажа шейной зоны или с помощью холодных компрессов на основание черепа;

Могут также проявляться и другие симптомы:

болезненность, покалывающие ощущения в плечевой системе, руках, кистях и пальцах рук, а также их онемение;усталость, слабость, снижение работоспособности;головокружение;зрительные и слуховые нарушения, мелькание мушек перед глазами;ослабление мышечного тонуса плеча и рук. Такое явление может означать серьезные нарушения в нервной ткани. Иногда болевые симптомы в голове и в руке могут появляться в различное время. Например, вначале может возникнуть ломота в руке, затем через 1-2 часа появляется головная боль;в редких случаях развивается светобоязнь, чувствительность к громким звукам и тошнота;приступ может продолжаться 1-6 часов, и, как правило, заканчивается в течение дня;болезненные синдромы могут проявиться в районе глазниц, а также с определенной стороны темени;болевые синдромы могут причинять дискомфорт практически каждый день.

Обследование и диагностирование заболевания

Цервикогенная головная боль требует обязательной медицинской диагностики. На приеме невролог проводит осмотр пациента на наличие напряженности в мышцах шеи, выявляет ослабленные или онемелые участки шейной зоны, проверяет ее ригидность, степень подвижности.

Для выявления более точных причин и постановки диагноза специалисту потребуется провести ряд исследований.

Рентгенография. Выявляет патологические процессы в тканях костей, их дистрофические разрастания.Магнитно-резонансная томография. С помощью аппарата МРТ можно определить состояние мышц позвоночника, связок, нервных волокон, а также степень дегенерации межпозвонковых дисков и патологии спинного и головного мозга.Может использоваться компьютерная томография. КТ выявляет доброкачественные и злокачественные новообразования в головном мозге, заболевания позвоночника, а также расстройства в работе кровеносных сосудов.Электронейромиография проводится с целью регистрации активности мышц при подозрении на патологии спинного мозга. Методом обследуют проводимость нервных и мышечных волокон, определяется очаг поражения и степень повреждения мышц.Лабораторные исследования крови. Любые отклонения в анализах крови показывают наличие воспалительного процесса в организме, который может провоцировать или утяжелять симптомы цервикокраниалгии.

Причины появления

Цервикогенная головная боль связана с нарушениями в шейном и позвоночном отделе. Причинами цервикогенной краниалгии могут стать:

Травматическое повреждение мышечных соединений, волокон и сухожилий. Растяжение может произойти вследствие больших нагрузок на мышечную систему, натяжения связок при неудобном положении шеи, например, при длительной работе за компьютером, вязании, шитье.Износ суставов или артроз. Суставные хрящи с возрастом истончаются, теряют эластичность, и сустав может потерять подвижность. Суставы начинают постепенно стираться, возникают воспалительные процессы, отечность; болезненные ощущения могут возникать даже в состоянии покоя. Повреждения хрящей, находящихся в межпозвонковых дисках, ведут к возникновению спондилеза – состояния, при котором происходит разрастание костной ткани, вызывающее болевые симптомы в голове.Ущемление нервных корешков позвоночника. Грыжи и протрузии в позвоночном отделе могут служить причиной сдавливания нервных корешков. Межпозвонковые грыжи возникают в результате изнашивания дисков между позвонками, а также быть следствием травм. При этом помимо болезненных синдромов в шейном отделе, могут возникать головокружения, усиление болевых ощущений при поворотах головой.Миофасциальная дисфункция – нарушение мышечных функций в связи с их излишней перегрузкой. При этом ощущаются спазматические сокращения, уплотнения мышц в болезненной области, а также мышечный гипертонус.Инфекционные заболевания, новообразования могут провоцировать боли в шее, отдающие в черепную коробку. К таким патологиям относятся менингит, рак.Иногда провоцирующими факторами появления цервикогенной краниалгии могут стать переохлаждение, стрессовые ситуации, резкие повороты головой, некомфортное положение шеи в течение продолжительного времени.

Лечение

Практически всегда цервикогенная головная боль поддается лечению с помощью комплексного подхода. Методы терапии подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и особенностей организма конкретного человека.

К неинвазивным способам относятся:

мануальная терапия, лечебные массажи болезненных зон;лечебная физкультура, комплексы оздоровительных упражнений;вытягивание позвоночника при грыжах и протрузиях;релаксационные позы и движения, которые безопасны для позвоночника и не создают нагрузку на шейный отдел;снятие болезненных синдромов с помощью ортопедического воротника. Фиксатор шейного отдела поможет поддержать шею в правильном положении, снимет болезненность;электрофорез с использованием новокаина;местное лечение с применением ультразвука, грязевых аппликаций;ограничение физических нагрузок;психотерапевтические методы.

Хирургические вмешательства при цервикокраниалгии используются редко. Микродискэктомия применяется для уничтожения межпозвонковой грыжи или иных тканей, оказывающих сдавливание на нервные корешки. Нейрохирургическая операция устраняет разрастания в костях или доброкачественные новообразования в шейных отделах. В тяжелых случаях, когда комплексный подход к устранению болевых ощущений не дает результата, проводится имплантация в костную систему позвоночника. Части позвоночника обездвижены, или имплантат целиком замещает межпозвонковый диск. Такой метод имеет вероятность повторного появления грыжи в месте оперативного вмешательства.

Лечение цервикогенной головной боли включает в себя медикаментозные средства:

нестероидные противовоспалительные препараты оказывают обезболивающее действие, подбираются специалистом индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания. Препарат нимесил применяется систематически при появлении симптомов цервикокраниалгии. Средство избавляет от острых болей в костно-мышечной системе, помогает при растяжении связок, оказывает противовоспалительное воздействие на очаг поражения;миорелаксанты эффективно снимают тонус мускулатуры скелета. При хирургических вмешательствах применяют периферические миорелаксанты, снимающие напряжение в поперечно-полосатых мышцах, а также средства центрального воздействия, не затрагивающие передачу импульсов. Наиболее действенными медикаментами являются баклофен, мидокалм и сирдалуд, которые расслабляют мышечные спазмы и устраняют боль;вазоактивные средства улучшают кровоснабжение тканей, способствуют восстановлению утраченных свойств клеток и функций нейронов. К таким препаратам относят ницерголин, винпоцетин;антигипоксанты улучшают циркуляцию кислорода в тканях и органах. Актовегин применяется при различных травматических повреждениях сосудов шеи;ноотропные препараты − пикамилон, аминалон, фенибут, нормализуют кровообращение в пораженных тканях;венотонизирующие средства улучшают венозный отток. Могут применяться средства троксевазин в форме геля, эскузан в форме раствора для приема внутрь и виде мази;психотропные вещества применяются при выявлении у пациента признаков депрессивного состояния. Чаще всего назначают амитриптилин.

Длительность терапии составляет 1−3 месяца и зависит от состояния тяжести заболевания. При подборе медикаментозного средства врачом учитывается его воздействие на органы желудочно-кишечного тракта: патологические изменения в пищеварительной системе, обострение язвенных заболеваний встречается у 10−20% больных.

Профилактика

Чтобы избежать развития такого заболевания, как цервикогенная головная боль, необходимо применять профилактические меры:

Сон не менее 8 часов в сутки с использованием ортопедической подушки для обеспечения комфортного положения головы. Ортопедические подушки дают возможность полноценного отдыха позвоночнику, снижают нагрузку на шейный отдел, а также способствуют уменьшению болевого синдрома.Активный образ жизни, включающий в себя выполнение несложных физических упражнений для позвоночника и шеи. Такие упражнения выполняют в целях профилактики, даже если болезненные синдромы не беспокоят.Избегание продолжительного нахождения в неудобной позе. Если деятельность человека связана с сидячей работой, необходимо часто менять положение, вставать, выполнять упражнения, способствующей лучшей циркуляции крови по сосудам: наклоны головой из стороны в сторону, легкий массаж, разминание плеч.Сбалансированное питание, исключение жирной пищи и продуктов, которые могут провоцировать развитие болевого синдрома в голове.Ежедневные прогулки, обеспечение свежего воздуха в помещении путем частых проветриваний.Во время рабочего дня применять методы релаксации, расслабляющие приемы для напряженных мышц.

Заключение

Если не затягивать с лечением от цервикогенной головной боли можно успешно избавиться. Комплексный подход к терапии показывает отличный результат уже в течение нескольких месяцев. Однако многое зависит от самого пациента. Соблюдение всех рекомендаций и профилактических мер является обязательным дополнением к основному лечению.

Похожие статьи:

Источник: medic-sovet.ru

Что такое краниалгия?

Цервикокраниалгический синдром – симптомокомплекс, совмещающий боль в голове с мышечно тоническими проявлениями в области шеи (за счет вовлечения в патологический процесс шейных мышц), головокружение.

Название «синдром цервикокраниалгии» имеет логическое объяснение. В переводе с латыни «кранио» означает череп, «цервико» ‒ шея. Таким образом, острая цервикокраниалгия связана с болевым синдромом, вызванным нарушением функционирования шейного отдела позвоночника.

Как ещё называют цервикокраниалгию?

В разных источниках можно встретить некоторые синонимы цервикокраниалгии:

• синдром позвоночного нерва;
• задний шейный симпатический синдром;
• шейная мигрень;
• синдром Баре-Льеу;
• компрессионно-рефлекторный синдром позвоночной артерии.

Симптомы и признаки

Вертеброгенная краниоцервикалгия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой совокупность патологических признаков, сигнализирующих о заболеваниях позвоночника. Состояние характеризуется следующими симптомами:

• непреходящая болезненность и напряжение шейных мышц, отдающие в область затылка, плеч, руки, возможно развитие торакалгии;
• боль в шее ноюще-колющего характера, переходящая в головную;
• онемение мышц затылка и надплечья;
• неприятные ощущения в шее: хруст, мурашки при движениях;
• дискомфорт и головокружение во время поворота головы, ограничение подвижности;
• постоянный шум в ушах;
• нарушения слуха и зрения;
• тошнота;
• нестабильность сознания.

Все перечисленные признаки могут относиться к другим заболеваниям, но если они появляются в совокупности и возникают регулярно, следует заподозрить проблемы с позвоночником и обратиться к специалисту для диагностики и лечения.

Встречается миофасциальная цервикокраниалгия, для которой характерна головная боль, меняющая свою интенсивность при движении плечом. Ноющая несильная боль длится дольше суток.

Виды синдрома

Разделяют несколько видов цервикокраниалгии. Нередко тот или иной вид сложно различить, особенно если в патологический процесс вовлечены связки, диски и сами позвонки. Тем не менее классификация синдрома и определение генезиса существенно облегчает лечение.

Вертеброгенная цервикокраниалгия

Проявляется в виде синдрома позвоночной артерии с присущей общемозговой симптоматикой: утрата равновесия, частые головокружения, тошнота, шум в ушах.

Вертебральная цервикокраниалгия развивается вследствие ущемления стволов затылочных и позвоночных нервов.

Правосторонняя

Клиническая симптоматика очень похожа на инфаркт. Наблюдается нарушение чувствительности руки справа, ограничение ее подвижности. Зачастую пациенту не могут выполнять ею простые действия.

Левосторонняя

Клинику можно спутать с инфарктом миокарда, только возникает цервикокраниалгия слева. Характеризуется болью, онемением и нарушением подвижности левой верхней конечности.

Двухсторонняя

Довольно редкий вид цервикокраниалгии, который проявляется двухсторонней болью в обеих руках. Когда в патологический процесс вовлекаются плечи и руки, это называется цервикобрахиалгия.

Хроническая

Хронический вертеброгенный генез часто встречается при гипертензивном синдроме. Он проявляется высоким внутричерепным давлением, приступообразными болями в голове, тошнотой и рвотой, нарушением зрения и потерей сознания.

Диагноз — дискогенная цервикокраниалгия

Возникает при разрушении хрящевой ткани межпозвоночных дисков, то есть, на фоне шейного остеохондроза.

Механизм развития синдрома в данном случае связан сужением расстояния между позвонками и пережатием нервных окончаний и сосудов. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие межпозвоночной грыжи.

Спондилогенная

Спондилогенная цервикокраниалгия возникает вследствие нарушения шейных позвонков. К причинам относятся костные образования и инфекционные заболевания, проявляющие болевым синдромом в области шеи.

Костная ткань позвонков разрушается и оказывает раздражающее действие на межпозвоночные нервы, что вызывает нарушение в работе мышц и боль.

Причины заболевания

Преимущественно нейродистрофическая цервикокраниалгия возникает у людей с заболеваниями позвоночника, в частности, остеохондрозом. Однако постоянные сильные головные боли и другие симптомы могут вызывать компрессия артерий, нарушение кровообращения в церебральных структурах, защемление нервов в затылочной и шейной области, нейропатические патологии.

Причины цервикокраниалгии перечислены ниже.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Самая распространенная причина краниалгии – на фоне ДДИ (дегенеративно-деструктивных изменений). К таковым нарушениям относятся дорсопатия, но чаще причиной становится остеохондроз.
Это заболевание позвоночника, при котором изнашиваются межпозвоночные диски. В результате пагубного влияния на хрящевые ткани стенки дисков начинают истираться и растрескиваться, а студенистое вещество, находящееся внутри дисков, теряет влагу.

Позвоночник становится малоподвижным, пропадает гибкость, утрачивает способность выдерживать нагрузки.

Симптомы остеохондроза могут не беспокоить долгое время, а затем обратить на себя внимание острыми болями, свидетельствующими о портузии или грыже межпозвонкового диска.

Сидячая работа

Люди знают, как устает шея при работе за компьютером или рулем автомобиля. Регулярное перенапряжение мышц данной области приводит к ослаблению ее поддерживающей функции. В результате развивается такой синдром, как вертеброгенная краниалгия.

Рывки при физической нагрузке

Рывки и резкие движения, удары могут приводить к травмированию суставов, связок, мышц, нервов и дисков в верхней части шеи. Это вызывает боли в голове и шее.

Наиболее распространены хлыстовая травма либо спортивные травмы в виде подвывиха фасеточных суставов. Их можно вылечить мануальной терапией.

Артрит

Изменения в суставах, вызывающих синдром краниалгии, могут быть обусловлены ревматоидным артритом. При них возникает воспаление в суставах с мышечно-тоническим синдромом, который становится причиной боли в шее и хронической цервикогенной головной боли.

Болевые ощущения в данном случае обусловлены воспалительными процессами, протекающими в суставах шеи. Боль интенсивная и продолжительная, носит пароксизмальный, приступообразный) характер.

Продолжительные стрессовые ситуации

Боль в шее и голове может вызывать хронический стресс, эмоциональное перенапряжение, посттравматические страхи и тревоги.

В шейном отделе позвоночника сосредоточены важные нервы, в том числе добавочный, активно работающий во время стрессовых ситуаций, когда становится страшно. При перенапряжении, стрессе, тяжелой работе человек бессознательно поднимает плечи и втягивает голову, как бы защищаясь от опасности.

Если стрессы постоянные, возникает сильное перенапряжение мышц, со временем они теряют эластичность и даже в состоянии покоя остаются напряженными. Боль вызывается сдавлением сосудов и нервов, что препятствует нормальному кровообращению и питанию тканей.

Серьезные заболевания иммунной системы

Стойкая цервикокраниалгия развивается под действием серьезных патологий. Поэтому во время диагностики болей в шее и голове важно учитывать патологии, требующие незамедлительной медицинской помощи.

Абсцессы

Абсцесс – гнойное воспаление тканей с образованием полости, заполненной гноем. Возбудителем абсцесса является патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки).

Патология сопровождается острой болью в области головы и шеи, припухлостью, покраснением кожи и слизистой оболочки. Горло воспаляется, становится трудно говорить, глотать и просто открывать рот.

Общими проявлениями являются высокая температура, озноб, интоксикация организма. Лечение оперативное и безотлагательное.

Опухоли

Цервикокраниалгию могут вызывать кранио-вертебрялные опухоли – образования, локализующиеся в промежутке между полостью черепа и позвоночным каналом. Соответственно, поражаются нервные системы, расположенные в задней черепной ямке и верхней части позвоночного канала. Это могут быть менингиомы, глиомы, эпиндимомы, невриномы.

Образования, в зависимости от стадии, сопровождаются повышением внутричерепного давления, выраженной головной болью, ограничением подвижности головы и шеи, головокружением, онемением рук, нарушением координации.

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета – патология, при которой нарушается процесс обмена веществ в организме, отвечающих за замещение старой костной ткани новой. Заболевание приводит к хрупкости поврежденных костей. Чаще всего поражаются кости таза, черепа, позвоночника, ног.

При повреждении костей черепа возникает потеря слуха и сильные головные боли.

Грыжи межпозвоночных дисков

Одна из распространенных причин краниалгии, при которой болезненные ощущения возникают в шее, отдают в руку, плечо, голову.

При пальпации шеи боль усиливается, наблюдается ограничение подвижности шеи. Иногда боль в шее отсутствует, а заболевание проявляется лишь головной болью или в руке, что сопровождается онемением и покалыванием конечности.

Частые переохлаждения организма

Переохлаждение или, как в народе называют, «шею продуло» ‒ распространенное объяснение боли в шее и области головы. Действительно, низкая температура и сквозняки способны спровоцировать воспалительный процесс в организме, сопровождающийся характерной симптоматикой.

Синдром позвоночной артерии

Пережатие позвоночной артерии происходит в результате остеохондроза, межпозвонковой грыжи, сдавления опухолями или рубцами. Основным признаком патологии является сильная, мучительная головная боль.

Жгучие пульсации распространяются от затылка до темени, виска и брови с одной стороны. Боль постоянная, но иногда возникает приступами при ходьбе или после сна в неудобной позе. Характерно нарушение зрения, головокружение при принятии вертикального положения, повышение давления.

Ожирение или анорексия

Ожирение и анорексия – два противоположных друг другу состояния, которые вызывают проблемы со здоровьем. При ожирении страдают суставы и позвоночник, резко повышается вероятность развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, сахарного диабета, онкологических заболеваний. На фоне этих недугов не исключены цервикогенные боли.

Анорексия чревата гипотонией (понижением давления), замедлением сердечного ритма, нарушением кровоснабжения, дефицитом питательных компонентов, кислородным голоданием мозга, что вызывает головокружения и головные боли.

Растяжение связок шейного отдела при занятиях спортом

В результате растяжения тканей при наклонах, разгибании на фоне неправильной осанки могут возникать разрывы соединительной ткани, окружающей суставы. Растяжение связок проявляется болями в шее с одной стороны, отдающими в голову. Сопровождается это состояние спазмом мышц.

При занятии некоторыми видами спорта (бокс и пр.) могут повреждаться фасеточные суставы, что характеризуется тупой болью в задней части головы, области лба, за глазом, в районе висков, иногда вокруг уха и челюсти. При пальпации шеи боли усиливаются, чувствуется онемение, покалывание, тошнота, небольшое головокружение.

Вредные привычки

Если после употребления алкоголя мучает головная боль и головокружение, лучше отказаться от крепких напитков, так как вашему организму они противопоказаны.

При курении цервикокраниалгию вызывает сужение сосудов от никотина и смолы. Поэтому стоит отказаться от этой вредной привычки.

Диагностика недуга

При признаках цервикокраниалгии необходимо обратиться за помощью к специалисту. В первую очередь посетите врача-невролога, а затем, по его рекомендации, сходите к терапевту, эндокринологу, онкологу, отоларингологу и др.

В международной классификации диагноз краниалгический синдром шифруется кодом М 53.0 (код по МКБ 10). Диагноз включает форму течения патологии (острая или хроническая вертеброгенная цервикокраниалгия, латентная), фазу на данный момент времени (обострение, ремиссия), выраженность дискомфортных ощущений.

Для постановки точного диагноза собираются все данные анамнеза, выясняются жалобы пациента, исследуется характер, интенсивность, локализация дискомфорта.

Применяются следующие методы диагностики:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• электромиелография;
• допплерография;
• мануальное исследование.

Профилактические методы

Главный метод профилактики цервикокраниалгии заключается в изменении образа жизни. Соблюдайте следующие правила:

1. Регулярно занимайтесь спортом: бег по утрам, занятия на тренажерах с целью поддержания оптимальной массы тела.
2. Правильно и полноценно питайтесь. Исключите из рациона жирные, копченые, соленые продукты. Сделайте упор на фрукты, овощи, злаки, орехи.
3. Откажитесь от вредных привычек.
4. Измените стиль работы. Если вы долго сидите, обеспечьте правильное положение тела за рабочим столом.
5. Займитесь лечебной гимнастикой.
6. Посещайте курсы массажа.
7. Своевременно и полноценно лечите простудные и инфекционные заболевания, это увеличит продолжительность жизни.

Правильное лечение

Как лечить краниалгию?

Схема лечения подбирается на основании результатов полного обследования. Обычно в нее включается терапия основного заболевания (шейный остеохондроз, артрит, ангиодистония, всд, миелопатия, полиневропатия), а также устранение провоцирующих цервико краниальный синдром факторов.

Медикаментозное

Лечение препаратами проводится с использованием следующих групп:

Группа/название препарата	Как действует и особенности применения
НПВС (Диклофенак, Ацеклофенак, Мелоксикам)	Способствуют устранению воспалительных процессов, снимают острую боль. Продолжительность лечения – около недели.
Миорелаксанты (Тизанидин, Толперизон)	Необходимы для расслабления мышц и снятия спазма в области затылка и шеи. Длительность терапии – 2-3 недели.
Нейропротекторы и сосудистые препараты (витамины группы В, Мексидол, Трентал)	Необходимы для укрепления сосудов и нервных структур. Принимают курсами до 1 месяца.

Немедикаментозная терапия

Эффект от лекарственной терапии значительно выраженнее, если ее сочетать с немедикаментозными методами, в частности, физиотерапией.

Очень полезен массаж, тепловые методики, грязевые ванны, компрессы. Все они проводятся только после прохождения острого периода (когда наступает подострая вертеброгенная цервикокраниалгия) и снятия воспаления.

Физиотерапию совмещают с обезболивающими мазями на основе местных раздражающих компонентов (Капсикам, Финалгон).

Еще один популярный способ немедикаментозного лечения – рефлексотерапия. Лечение заключается в воздействии на биологически активные точки и зоны, расположенные на человеческом теле. Влияние на них осуществляется иглоукалыванием или давлением пальцев рук.

Лечебная физкультура

Направлена на укрепление мышц и равномерное распределение нагрузки на позвоночник, приведение мышечного тонуса в норму. Эффективны занятия в тренажерном зале, плавание, специальные упражнения, рекомендованные лечащим врачом.

Также можно использовать шейный корсет (шину Шанца) для фиксации головы в правильном положении. Это улучшит кровообращение мозга и устранит болевые ощущения в области шеи и головы.

Источник: EtoMigren.ru

Причины возникновения

Понятие «краниалгия» происходит от латинского cranium, что означает «череп», и суффикса algia, указывающего на то, что слово имеет отношение к боли. И локализация, и характер приступов разнообразны: отмечают от распирающих, давящих ощущений до прострелов и чувства жжения. Краниалгия может сопровождаться онемением рук, головокружением, тошнотой, нарушением координации движений, а также артериальной гипертензией. Недуг усиливается при резких поворотах, неудобных позах, переохлаждении и чрезмерных физических нагрузках.

Болевые ощущения в области шеи, вызванные патологиями позвоночника, с иррадиацией в голову называют вертеброгенной цервикокраниалгией (cervico – приставка, указывающая на связь с шеей, vertebra – «позвонок»).

Необходимо отметить, что краниалгия, в отличие от мигрени, является не самостоятельным заболеванием, а симптомом воспалительных процессов и синдромов, находящихся в тесной взаимосвязи.

Шейный остеохондроз

Такие факторы, как ограничение физической активности, длительное пребывание за компьютером, нарушение осанки, способствуют развитию шейного остеохондроза. Сначала заболевание протекает бессимптомно, но со временем проявляется в виде боли в шее (цервикалгии) и/или голове, при этом может отекать пораженный участок. К тому же развитие дистрофического процесса в костной и хрящевой тканях межпозвоночных дисков обуславливает высыхание студенистого ядра и утрату упругости хрящей. Последствия таких изменений могут привести к выпячиванию дисков, протрузиям, грыжам, истиранию поверхностей суставов, остеофитам (костным наростам), развитию спондилоартроза, поражению нервных волокон и нарушению кровообращения мозга. Головная боль при остеохондрозе шейного отдела чаще всего возникает утром после неудобного положения во время сна, при резких движениях головы, а также при переохлаждении или чрезмерных физических нагрузках. Длительность приступа может варьироваться от 2 до 12 часов с постепенным угасанием боли.

Травмы позвоночного столба

Ушибы, переломы отростков, вывихи позвонков могут передавить нервы и кровеносные сосуды, нарушить нормальную циркуляцию крови. Подобные состояния сопровождаются не только неприятными ощущениями в области травмы, но и утратой чувства равновесия, расстройствами памяти, цефалгией. Мышечный спазм также может стать причиной развития вертеброгенной краниалгии. Боли в шее и голове, вызванные перенапряжением мышц шейно-воротниковой зоны при сильных повреждениях позвоночника, являются обратной стороной защитной функции мышечного корсета.

Нарушения кровотока в вертебральной артерии

Позвоночные артерии (ПА) проходят в специальном канале вдоль поперечных отростков. Они обеспечивают кровоснабжение задних отделов главного органа ЦНС, а также формируют вертебро-базилярный бассейн. Соответственно, спазмы и зажимы ПА вызывают нарушение мозгового кровообращения. Среди основных признаков синдрома вертебральной артерии отмечают следующее:

• головные боли жгучего, пульсирующего характера, распространяющиеся от затылка до лобной доли;
• нарушение остроты слуха, шум в ушах;
• зрительные изменения;
• резкое повышение артериального давления;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы (одышка, боли в области сердца и другие);
• нарушения мозгового кровообращения, в том числе ишемические инсульты (больного может тошнить, наблюдаются утрата чувства равновесия, а также потеря сознания при резком повороте головы).

Компрессии нервных корешков

Такие процессы, как сплющивание межпозвоночных дисков, разрастание остеофитов, образование позвонковых грыж, провоцируют развитие компрессии нервных корешков, выходящих из спинного мозга. При сдавливании и постоянном раздражении пучка нервных волокон боль распространяется с верхних отделов шеи на голову.

Повышение внутричерепного давления

Внутричерепная гипертензия возникает вследствие нарушения циркуляции, а также скопления ликвора в различных частях мозгового отдела. Это в свою очередь приводит к пережатию вен, затруднению оттока венозной крови и вызывает распирающую, давящую боль, усиливающуюся при движениях головы.

Кроме того, вертеброгенную краниалгию способны вызвать новообразования и аутоиммунные поражения позвоночника.

Проявления острой формы недуга

Иногда пациенты жалуются на то, что голова не просто болит, а ее будто простреливает. Основной причиной таких внезапных кратковременных приступов является повреждение структуры периферических нервов.

Неприятные ощущения острого характера локализуются в разных частях головы:

• односторонняя боль в затылке, иррадиирущая в виски и лобную долю, может быть вызвана патологиями позвоночника;
• боль в висках возникает вследствие поражения тройничного нерва, височной артерии или височно-челюстного сустава;
• прострелы в области лба, средней и нижней зон лица связаны с повреждением отростков лицевого или тройничного нерва;
• острая краниалгия в теменной области чаще всего связана с патологией шейного отдела позвоночника;
• внутренняя стреляющая боль сигнализирует о поражении глазных и ушных нервов и является довольно опасным признаком.

Для установления причины возникновения краниалгии может потребоваться консультация узких специалистов:

• вертебролога – врача, специализирующегося на выявлении, диагностике и лечении заболеваний позвоночника;
• невролога;
• отоларинголога.

Комплексное обследование для постановки диагноза включает:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• допплерографию (диагностику состояния сосудов).

Лечение

Необходимо отметить, что для устранения дискомфорта недостаточно принять таблетку анальгетика. Чтобы избавиться от приступов боли, необходимо лечить вызывающий недомогание воспалительный процесс.

Терапия краниалгии включает в себя комплексный подход к снятию болевого синдрома и устранению причины возникновения головной боли, выявленной на основании результатов анализов и всесторонней диагностики.

В зависимости от этиологии и стадии недуга назначаются следующие лекарственные препараты:

1. Анальгетики для купирования болевого синдрома: «Пенталгин», «Диклофенак», «Кеторол», «Кетонал», «Ксефокам», «Нимесулид», «Аркоксиа», «Ибупрофен», «Аэртал», «Мелоксикам». Среди противопоказаний отмечают эрозивно-язвенное поражение пищеварительной системы, повышение давления и нарушение работы почек. В тяжелых случаях, когда при защемлении нервных окончаний медикаменты в форме таблеток или инъекций не купируют боль, применяется паравертебральная блокада. Лекарственный препарат доставляется непосредственно к пораженному участку и препятствует дальнейшему развитию болевого синдрома.
2. Медикаменты для расслабления мышц (миорелаксанты): «Тизанидин» («Тизалуд», «Сирдалуд») и «Мидокалм», «Толперизон». Лекарства устраняют компрессию нервных корешков, помогают снять напряжение и спазмы в мышцах шеи и затылка. Среди побочных эффектов отмечают снижение артериального давления, сонливость и мышечная слабость. Не рекомендуется принимать подобные медикаменты при беременности.
3. Сосудистые препараты, улучшающие кровообращение головного мозга: «Винпоцетин» («Кавинтон») и «Циннаризин» («Стугерон»).
4. Нейропротекторы: «Актовегин», «Мексидол» («Мексиприм»), «Пирацетам» («Ноотропил»), «Церебролизин».
5. Витамины В12, В1 и В6.
6. Антидепрессанты: «Диазепам», «Дулоксетин», «Венлафаксин», «Сертралин».
7. Мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектами: «Фастум гель», «Диклак» или «Финалгон».

Народные средства для снятия острой боли применяются строго по рекомендации врача. Приступ цервикогенной краниалгии могут облегчить:

• точечный массаж пораженного места с применением эфирных масел гвоздики, эвкалипта;
• согревающие компрессы;
• горячие перцовые примочки;
• растирания.

Дома необходимо создать спокойную обстановку и обеспечить регулярное проветривание помещения.

Второй этап терапии немедикаментозными методами начинается после купирования болевого синдрома. Как правило, назначаются курсы массажа, ЛФК и физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• УВЧ-терапия;
• гальванический ток;
• магнитотерапия.

Современный метод лечения позвоночника без применения лекарственных препаратов или проведения операций был разработан доктором С. М. Бубновским. Упражнения с помощью специального тренажера помогают восстановить кровоток в мышцах, окружающих шейные позвонки и диски, улучшить общее состояние, укрепить мышечный корсет. Консультация квалифицированного специалиста при подборе комплекса лечебной гимнастики обязательна.

Кроме того, проведение мануальной терапии требует особой осторожности и индивидуального подхода, так как имеет противопоказания при гипертензивном синдроме.

Следует отметить, что хронические патологии позвоночника трудно вылечить полностью. Можно только обезболить пораженный участок и уменьшить проявление основных симптомов, поэтому не стоит игнорировать такие сигналы, как головная боль.

Профилактика

Предупредить развитие краниалгии поможет общеукрепляющая и витаминная терапия, включая следующее:

• витамины группы B для нормализации нервной системы;
• ежедневная зарядка;
• массаж;
• диетическое питание и контроль веса;
• санаторно-курортное лечение.

Следует избегать переохлаждения, сквозняков, чрезмерной нагрузки на шею и позвоночник. Кроме того, рекомендуется делать перерывы при длительном пребывании в сидячей позе и контролировать правильное положение тела за рабочим столом.

Источник: cefalea.ru