Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.
Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.
По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.
Симптомы артроза
Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.
Существует четыре основных общих симптома артроза, это:
- Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
- Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
- Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
- Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».
Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.
Степени артроза
В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:
- Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
- Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
- Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.
Способы лечения артроза
Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:
- ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
- ортопедический режим;
- лечебная физкультура (кинезиология);
- физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
- декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
- фармакотерапия;
- тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
- правильное питание;
- санаторно-курортное лечение.
Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.
Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.
Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.
Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин.
особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.
Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.
Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.
Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.
Источник: www.kp.ru
| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии | от 100 р. 1081 адрес |
| Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Исследование функции внешнего дыхания | от 300 р. 515 адресов |
| Диагностика / Рентгенография / Рентгенография органов грудной полости | от 300 р. 302 адреса |
| Пульмонология / Консультации в пульмонологии | от 563 р. 276 адресов |
| Педиатрия / Рентгенография у детей / Рентгенография внутренних органов | от 300 р. 266 адресов |
| Педиатрия / Детская пульмонология / Диагностика в пульмонологии у детей | от 500 р. 265 адресов |
| Диагностика / Компьютерная томография (КТ) / КТ внутренних органов | от 2700 р. 238 адресов |
| Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Рентгенография в пульмонологии | от 350 р. 188 адресов |
| Педиатрия / Консультации детских специалистов / Первичные консультации детских специалистов | от 1320 р. 139 адресов |
| Педиатрия / Детская пульмонология / Консультации в детской пульмонологии | от 1000 р. 83 адреса |
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru
Сталкиваясь с простудными заболеваниями у детей, мы часто даже не предполагаем, что банальная ангина или тонзиллит могут привести к такому печальному осложнению, как ревматизм соединительных тканей сердца (миокарда), или ревмокардит.
Если болезнь вовремя не выявить, то впоследствии, если она уже запущена, она может привести к развитию порока сердечных клапанов и наложить негативный отпечаток на всю дальнейшую жизнь ребенка. Только своевременное лечение, особенно на ранних этапах, может остановить развитие патологических процессов начинающегося ревматизма и избежать, или, по крайней мере, ослабить возможные осложнения.
О том, как вовремя определить развитие ревмокардита, какие методы диагностики в этом случае предпочтительнее, и какие наилучшие медикаментозные и лекарственные методы лечения применяют при ревмокардите, читайте в сегодняшней статье "Обозреватель. МедОбоз".
Как распознать ревмокардит?
Для того, чтобы узнать о первых симптомах его приближения, родителям детей от 7 до 11 лет, которые перенесли тонзиллит или ангину, необходимо обращать внимание на следующие важные симптомы:
— боли со стороны сердца, которые сопровождаются повышенной температурой, превышающей 37,5 – 38°С;
— такие кардиологические симптомы, как одышка, даже когда ребенок находится в состоянии покоя, или при малейшей физической нагрузке, тахикардия свыше 100 ударов в минуту, ощущения перебоев работы сердца, отеки ног;
— симптомы общего характера – утомляемость, слабость, потеря веса, потеря аппетита;
— возможны боли в суставах (но не обязательны, но возможны).
Диагностика ревмокардита
Кардиологами всего мира для подтверждения диагноза ревматизма, в том числе ревмокардита, применяются критерии Киселя-Джонса. В их числе, необходимо установить:
— имеется ли у пациента застойная сердечная недостаточность, которая не имеет других заметных причин, как, например, порок сердца;
— наблюдаются ли у пациента шумы в сердце, если да – то не наблюдается ли их нарастание;
— наблюдается ли увеличение границ сердца (применяется выслушивание или простукивание – аускультация или перкуссия границ относительной сердечной тупости);
— имеются ли симптомы тахикардии (учащенное сердцебиение), перикардита (боли в сердце, шум трения перикарда);
— имелся ли у пациента недавно перенесенный тонзиллит или ангина, после которых появились жалобы на боли возле сердца, в суставах, которые сопровождаются повышением температуры.
При выявлении подобных симптомов необходимо назначить проведение лабораторных исследований, в частности, назначить:
— проведение клинического анализа крови (обратить внимание на увеличение количества лейкоцитов и СОЭ), может также увеличиться кол-во сегментоядерных лейкоцитов;
— анализ крови на определение титра антистрептолизина-О (антистрептококкового антитела).
К инструментальным методам обследования относят:
— УЗИ сердца (эхокардиоскопию), причем на наличие ревмокардита указывает наличие жидкости в перикарде, изменения в структуре клапанов сердца, а стеноз, или сужение клапанного кольца и створок клапанов укажет на то, что у пациента имеется порок сердца;
— рентген грудной клетки поможет установить, имеется ли застой венозной крови в легких, а также размеры сердца (увеличение его размеров также укажет на наличие патологии);
— электрокардиограмма поможет выявить, имеется ли у пациента тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, прочие нарушения ритмов сердца.
Желательно назначить проведение микробиологического исследования, для чего берут мазок из носоглотки и проверяется на резистентность к антибиотикам. Также это исследование может выявить штамм БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А).
Основные методы лечения ревмокардита
Лечение длится в течение от 6 до 10 недель, в условиях стационара.
Немедикамнтозные методы лечения:
— постельный режим;
— высококалорийная диета, причем продукты должны отличаться высокой усвояемостью;
— важно ограничить употребление соли и жидкости;
— лечебная гимнастика применяется по мере восстановления (под наблюдением врача).
Лечение ревмокардита с применением лекарственных средств:
— витаминов с повышенным содержанием витаминов группы В;
— глюкокортикостероидов (Преднизолона, Дексаметазона);
— нестероидных противовоспалительных ЛС (аспирина, Индометацина, Ибупорфена);
— антибактериальных ЛС (из группы пенициллинов — Бензилпенициллина, Амоксициллина, Оксациллина, при гиперчувствительности препаратов пенициллинового ряда — один из препаратов группы цефалоспоринов – Цефтриаксона, Цефалексина, или макролидов – Эритромицина, Азитромицина);
— сердечных гликозидов, если наблюдаются симптомы, сигнализирующие о сердечной недостаточности (Дигоксин);
— мочегонных препаратов, если имеются признаки сердечной недостаточности (Лазикс, Индапамид).
После того, как острая фаза ревмокардита пройдена, необходимо как можно быстрее удалить небные миндалины и произвести тонзиллэктомию.
Осложнения ревмокардита
Ревмокардит – опасное заболевание, которое может вызвать:
— хроническую сердечную недостаточность;
— нарушения сердечного ритма;
— формирование клапанного порока сердца (если перенесены повторные атаки ревмокардита);
— осложнения в форме развития тромбоэмболии.
Профилактика ревмокардита
Лучшим средством для предупреждения развития осложнений ревмокардита является предотвращение его появления. Поэтому, если вы заметили у вашего ребенка симптомы ангины, необходимо настоять на том, чтобы был взят мазок на бакпосев из носоглотки и в обязательном порядке проведено лечение антибактериальными препаратами на протяжении не менее 10 дней.
Особое внимание – тем детям, у которых уже наблюдалась ревматическая лихорадка. В случае повторной ангины им необходимо пройти лечение антибиотиками для того, чтобы предотвратить повторную атаку ревмокардита, чтобы не допустить возможность формирования порока сердечных клапанов.
Как сообщал МедОбоз, названы пять самых опасных продуктов для кровеносных сосудов.
Подпишись на наш Telegram. Присылаем лишь «горящие» новости!
Источник: www.obozrevatel.com
